心血管疾病防治基本知识

全面认识高血压

——主讲人：祁阳县中医院心血管科主任、副教授周桃元

【主持人】世界心脏联盟将每年9月的最后一个星期日定为“世界心脏日”。5月17日是世界高血压日,今年的主题是“知晓你的高血压”。高血压是心脑血管病的主要危险因素。高血压,就在我们身边。我国高血压已突破3.3亿,其中1.38亿患者不知道自己患有高血。所以我们一起来全面认识高血压。今天我们请到了权威专家，来自祁阳县中医院心血管科的副教授周桃元主任，周主任您好。

[周桃元简介] 周桃元，男，1965年2月出生，汉族，中共党员，毕业于中医药大学，本科学历，科副主任医师，1989年7月参加工作，现任祁阳中医院心血管科主任，省中西医结合学会委员、省中医心血管科学会委员及永州心血管科学会委员。曾在湘雅医院进修心血管科一年，每年都参加国家级或省级学术会议2－3次，毕业后一直从事科临床工作，能熟练运用中西医结合理论诊治各种心血管科疾病及急危重症病人的救治。在国家级及省级刊物上发表医学论文十七篇。

[周主任] 主持人好，大家好。

【主持人】周主任，心血管病作为危害人类健康的“第一杀手”已波及全球，防治心血管病的关键是哪种疾病？

[周主任] 是高血压病。高血压是威胁人类健康的隐形杀手！全世界每年有1200万人死于跟高血压有关的疾病。

➢每100个脑出血病人中有93人患高血压

➢每100个脑梗塞病人中有86人患高血压

➢每100个冠心病人中有50~70人患高血压。

【主持人】高血压总是悄无声息地损害我们的健康，早期患者并

无明显的不适感，因此高血压患者并不重视，我国的高血压现状怎样？

[周主任] 我国高血压现状非常令人担忧，可以概括为：三高、三低、三误区。

三高：患病率高(11.26%)；死亡率高（41%）；致残率高。

三低：知晓率低(35.6%)；治疗率低(17.1%)；控制率(4.1%)。

三个误区：不愿意服药；不难受不服药；不按病情服药。

【主持人】什么是血压？

[周主任]血液要想在全身流动就需要有压力，血压就是指血液在流动时对血管壁产生的压力。

【主持人】高血压表现多样化，有的毫无症状，甚至有的人一生都无症状。怎样知道自己患了高血压？高血压的标准是多少？

[周主任] 诊断高血压时要确诊血压值，通常是用三次非同日同时的平均血压，也就是说测三天不同时辰的三个血压值，取其平均值。量血压时要注意在安静状态下，室温不要太高，也不能太低，一般在20C。左右，要以右手为准，取坐位，当然必要时可以测立位，甚至下肢血压。高血压病患者早期可以没有任何症状，偶于体检时发现血压升高，有些高血压病患者早期可有头痛、头昏、心悸、耳鸣等症状，少数患者则在出现心、脑、肾等并发症后才发现。高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg或（和）舒压≥90mmHg。24小时动态血压测定：24小时平均血压≥130/80mmHg,白天≥135/85mmHg,夜间≥125/75mmHg. 血压高低与症状不成正比，有无症状都要常规测血压。

【主持人】哪些人易患高血压？

[周主任]有以下情况的人，患高血压病的危险大：吸烟、饮酒过量、焦虑、不经常活动、肥胖、摄入盐和脂肪过多，胆固醇高，糖尿病患者、有高血压家族史。

【主持人】肥胖、高盐膳食及饮酒的人易患高血压吗？。

[周主任]是。国际上公认的高血压发病的危险因素是——超重、高盐膳食及中度以上饮酒。

饮酒持续的男性比不饮酒者4年高血压的发生危险增加40％。

高钠饮食可以增加平滑肌肾上腺素的敏感性，引起钙离子升高和血管紧素Ⅱ的敏感性增加，导致血管收缩，血压升高。每天盐的摄入少于6g脑卒中的风险降低24%；冠心病的风险降低18%。

肥胖常并发脂代异常及高胰岛素血症，促进儿茶酚胺的分泌和胰岛素抵抗，最终导致血压升高。我国成人正常体重指数(BMI)为19-24kg/m2,体重指数≥24kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖。（体重指数指体重除以身高的平方）

【主持人】有些人患了高血压没症状就认为没什么关系，不必大惊小怪，这种不在乎的态度对不对？高血压有哪些危害？

[周主任]心脑血管疾病已成为危害人类健康的头号杀手，而高血压是心脑血管疾病的罪魁祸首。高血压真正的危害性，在于损害心、脑、肾等重要器官，造成严重病变，发生中风、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全（严重的会导致尿毒症）等致死、致残事件。高血压又被称为人类健康的无形杀手。因此，对于高血压千万别采取不在乎态度。

【主持人】什么是动态血压，哪些病人适宜做动态血压监测？

[周主任]动态血压全称为无创性血压监测，是通过受检查佩带血压记录仪连续记录按设计模式要求的白昼、夜间血压，从而避免了单次测血压之间的客观差异和“白大衣现象”，它有助于筛选临界及轻度高血压，有助于评价降压药物的降压效果，有助于探讨靶器官损伤程度并估计预后等。

下列情况适宜行动态血压监测：1、临界高血压伴靶器官损害者；

2、顽固性高血压对联合降压治疗效果欠佳者；

3、“白大衣高血压”

4、降压治疗出现低血压症状者；

5、阵发性高血压患者；

6、晕厥的鉴别诊断和起搏器综合症；

7、夜间出现心绞痛和肺充血、肺水肿者；

8、自主神经功能紊乱者。重视动态血压监测。

【主持人】有病人以为，得病用药是天经地义的事。患了高血压，坚持长期、规则地服药就行了。这种观点对吗？

[周主任]不对。因为高血压是多种因素综合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。殊不知健康生活方式，在心血管疾病预防、治疗与康复中也是不可忽视的。防治心血管病的四大基石是：适当运动，合理膳食，戒烟限洒，心理平衡。

【主持人】怎样才能做到合理膳食（管住嘴）？

[周主任]参照中国营养学会建议，可概括为两句话：一、二、三、四、五；红、黄、绿、白、黑。

【主持人】“一、二、三、四、五”是什么意思？

[周主任]“一”是指每日一袋牛奶。牛奶富含优质蛋白，且可补充人体所需钙约300mg，而我国膳食普通缺钙，一般在500mg左右。牛奶宜从一岁开始，坚持终身饮用。

“二”是指每日250g左右碳水化合物，相当于主食6两，此量因人而异。可少至3两，多至1斤，通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重。

“三”是指每日三份高蛋白食品。这是健康的重要物质基础，不可忽视，也可增至四份。相当于每公斤体重蛋白质1～1.5g。每份高蛋白相当于一两瘦肉，二两豆腐，一个大鸡蛋，半两黄豆，二两鱼虾，或二两鸡鸭。

“四”指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿；七八份饱。