湿疹简版皮肤性病学

小结
湿疹的特点
疹形多样 对称分布 剧烈瘙痒 反复发作
接触性皮炎的特点
疹形单一 境界清楚 自觉瘙痒 消退迅速
谢谢
皮肤性病学
湿疹（eczema）
◆定义：由多种内、外因素引起的真表浅层和表皮的
炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，具有渗出 倾向，慢性期以苔癣样变为主，易反复发作。
一、病因和发病机制
内部因素
慢性感染病灶 内分泌及代谢改变 血液循环障碍 神经精神因素 遗传因素
外部因素
常见的过敏原 食物 吸入物 各种化学物质 生活环境：如日光、炎
湿疹与接触性皮炎的关系
均属于第Ⅳ型变态反应 临床和病理相似 接触性皮炎反复发作，可以表现为湿疹样 以前原因不明的湿疹，现已查出接触原因，就改
名为接触性皮炎
急性湿疹与急性接触性皮炎鉴别
慢性湿疹
慢性单纯性苔癣
手足湿疹
手足癣
七、预防和治疗
（一）一般防治原则： 尽可能寻找病因，去除和避免可疑的诱发因素
（二）全身治疗：抗过敏、抗炎、止痒 1.抗组胺药或镇静剂； 2.葡萄糖酸钙/vitc/Na2S2O3等； 3.合并感染者选用抗生素 4.严重可选用糖皮质激素
不主张系统使用糖皮质激素！！!
七、预防和治疗
（三）局部治疗：充分遵循外用药物剂型的选用原则 ◆择期定型： ◆用法和注意事项： 注意药物性质、浓度、刺激性 不同部位选择不同剂型 注意禁忌症
手部湿疹
耳部湿疹
乳房湿疹
对久治不愈乳房湿疹者，应小心湿疹样癌可能
肛门湿疹
阴囊湿疹
共同的特点
局限于某一部位 病因不易发现 病程长 瘙痒难忍 治疗顽固 稍受刺激，即易复发
三、诊 断
诊断依据：根据病史、皮疹形态及病程
多形性皮损，急性期渗出倾向，慢性期皮 肤粗糙、肥厚、苔藓样变；
四大要点：
伴有瘙痒
二、临床表现—亚急性湿疹
二、临床表现—慢性湿疹
局限，皮损增厚、 粗糙、浸润、苔 藓样变，角化皲 裂，境界清楚；
阵发性剧烈瘙痒；
二、临床表现—慢性湿疹
以特定部位命名
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耳部湿疹 头皮湿疹 乳房湿疹 手部湿疹 肘部湿疹 面部湿疹
阴囊湿疹 股部湿疹 肛门湿疹 脐窝湿疹 小腿湿疹 。。。。。。
热、干燥、寒冷等
迟发型变态反应
二、临床表现
根据病程和临床特点，可将湿疹分为 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹
二、临床表现—急性湿疹
疹形多样 对称分布 剧烈瘙痒 反复发作
二、临床表现—急性湿疹
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二、临床表现—亚急性湿疹
皮损以暗红色斑片 、丘疹、鳞屑结痂 为主，少量丘疱疹 ，小水疱及糜烂；
疹形多样 剧烈瘙痒
对称分布 反复发作
四、诊 断
满足于诊断，是远远不够的，更重要的 是查找原因，预防复发。
查找原因方法： 1.斑贴试验：查找直接接触的原因及 诱发加重因素； 2.点刺试验：查找通过速发型变态反 应诱发的湿疹皮炎。
五、鉴 别 诊 断
1.急性湿疹与接触性皮炎 2.慢性湿疹与慢性单纯性苔癣 3.手部湿疹与手足癣等