小儿过敏性紫癜的护理

小儿过敏性紫癜的护理

【摘要】目的：总结儿童过敏性紫癜的护理体会。方法：对32例小儿过敏性紫癜病人进行细心治疗及精心护理。结果：通过饮食控制、药物治疗、护理、健康教育，使病情得到控制，防止复发。结论：通过细心的护理、精心的治疗，减轻了患儿的痛苦，有利于疾病的恢复。

【关键词】过敏性紫癜；护理，小儿

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0331—01

过敏性紫癜又称亨舒综合征是以毛细血管炎为主要病变的系统

性血管炎。【1】临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴有关节肿痛、腹痛、便血和血尿和蛋白尿等。多发于2-8岁的儿童，男孩多于女孩，一年四季均有发病，冬春季多见。【2】过敏原因复杂，不易确定，认为与感染（包括细菌、病毒、寄生虫）、食物（牛奶、鸡蛋、鱼虾）、药物、花粉、疫苗接种等有关。多为急性起病，病前1-3

周常有上呼吸道感染史。

1临床资料

本组病例32例患儿，男19例，女13例；发病年龄4岁～14岁，病程3-6周，其中单纯型4例，腹型9例，关节型7例，肾型5例，混合型7例。

2 护理

2.1 心理护理

因孩子突患此病，家长不了解过敏性紫癜的知识，加上患儿皮肤出血点、腹痛、关节肿痛及应用药物后治疗效果慢，一部分病人不能马上找到致病原因，病情有时反复，家长十分焦虑，故护士要热情接待患儿及家属，对询问的问题耐心解答，消除陌生感，在护理患儿时动作轻柔、准确，赢得患儿及家属的信任，加强对患儿及家长过敏性紫癜知识的宣教，向患儿及家长说明激素治疗的重要性，消除其顾虑担心，讲明饮食治疗的必要性及遵医行为的重要性，以防因未严格执行医嘱而造成病情反复，安慰和鼓励他们配合治疗，树立战胜疾病的信心。

2.2 一般护理

保持室内空气新鲜，经常通风，温湿度适宜，急性期患儿绝对卧床休息，待病情稳定后可适当活动。注意保护性隔离，凡有感冒或其他感染疾病的患者避免与患儿接触，预防交叉感染。

2.3饮食护理

在本病的护理中饮食护理尤为重要，饮食治疗在本病的康复中起重要作用，应给予维生素丰富尤其多食富含维生素c.k的食物、如新鲜蔬菜、水果，维生素c是保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素k可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血。清淡、少渣或无渣，易消化的流质饮食或软食，少食多餐禁食动物蛋白，如鱼、虾、鸡蛋、牛奶等。忌食辛辣、油腻、粗糙、硬质食物，以免损伤消化道粘膜，肾型紫癜患儿还应给予低盐饮食；腹型紫癜患儿如出现剧烈腹痛时应禁食。

2.3 状观察与护理

2.3.1皮肤护理

皮疹及皮肤紫癜是本病的主要特征之一，多发生在四肢，下肢及臂部尤多。密切观察皮疹形态、颜色、数量、部位、是否有新出血点，每日详细记录皮疹变化。剪短患儿指甲，嘱勿搔抓皮疹处，如有破溃应及时处理，防止出血和感染；如无破溃瘙痒明显，可用炉甘石洗剂外涂，保持皮肤清洁、干燥，勤洗澡，勤更换柔软干净的内衣，不可用肥皂擦洗皮肤，注射时要避开皮肤紫癜处。

2.3.2腹痛护理

患儿多为阵发性剧烈性腹痛，以脐周或下腹部明显。应卧床休息，并观察有无呕吐，便血等。以及疼痛的部位、性质、程度及持续时间，当患儿呕吐时，即取侧卧位，保持呼吸道通畅，防止窒息发生，并详细记录呕吐物的颜色，性质和量。有消化道出血时，给予无渣流食，严重者应禁食、禁饮。腹痛时禁止腹部热敷，必要时遵医嘱给予解痉剂缓解疼痛，正确应用止血药，西咪替丁是腹型过敏性紫癜的首选止血止痛药物，切勿滥用止痛剂、腹部热敷以及强行按摩，防止意外发生。腹痛缓解后给予无渣流质饮食少许，待激素使用2-3天后腹痛、关节痛消失，无新的皮肤紫癜出现，饮食可开始增加有渣食物，再添加少许青菜泥2日内病情无反复，再加另一种蔬菜。

2.3.3关节疼痛护理

嘱其卧床休息，观察疼痛部位，性质，程度及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿取舒适体位，分散患儿注意力缓解疼痛，避

免在患肢进行静脉输注。膝关节疼痛的患儿可在膝下垫一小枕，使关节处于放松位，以减轻疼痛。

3院指导

向家属强调过敏性紫癜饮食护理的重要性，嘱其尽量避免食用易引起过敏的食物，恢复期也应注意休息，避免劳累，需注意劳逸结合，加强锻炼，增强体质，避免受凉，适当的增加蔬菜与水果的品种，家庭成员有感染性疾病时减少接触患儿，预防上呼吸道感染，避免接触过敏性紫癜的诱发因素，家中不宜养宠物，减少空气中的灰尘、尘螨和动物皮毛等，居室不宜种植盆栽，对花粉过敏者应远离花粉刺激。指导家长按医嘱坚持给患儿服药，讲解药物的作用及不良反应，使用激素要逐渐减量并做好副反应观察，勿擅自停药和减量，定期复查，以便医生指导用药，不慎接触过敏源时，应仔细观察反应，注意有无皮肤紫癜及腹痛的发生，发现症状及时就诊。在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，痊愈3～6月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。

参考文献：

[1] 宁寿葆.儿科学上海普通高校“九五”重点教材.上海：上海医科大学出版社，2000，360.

[2] 杨锡强.儿童免疫学[m].北京：人民卫生出版社，2001：581.