不合格材料退场记录表
工程材料退场记录表格模板
工程名称
XXXXX项目
施工单位
XXXX有限公司
监理单位
XXXX有限公司
建设单位
XXXXX有限公司
材料名称
规格（批号）
数量
检测报告编号
检测单位
钢筋
10
（12-12872）
20T
GBA-1212-03XXX
XXX工程质量检
测站
10
（12-16297）
31.2T
GBA-1212-03XXX
特此证明！பைடு நூலகம்
XXXXXXX有限公司（供货单位签章）
年月日
XXXXXXX施工单位签章
?年月日
XXXXXXX监理单位签章
?年月日
XXXXXXX建设单位签章
?年月日
12
（12-16162）
5.74T
处理内容：
由于该批钢筋还未用于工程部位，现经建设单位、监理单位、施工单位共同决定对该批
钢筋原材作全数退场处理。
施工单位（章）
项目负责人：
年月日
监理单位（章）
监理工程师：
年月??日
建设单位（章）
项目负责人：
年月???日
钢筋退场证明书
我项目部XXX年XX月XX日购进一批由XXXX有限公司生产的XX、XX、XX钢筋原材，数量共XXT，批号分别为12-12XX、12-16XXX、12-16XXX，我项目部在XXX年XX月XX日送佛山市XXX建筑工程质量检测站检测，因XXXXXX不符合设计图纸与规范规定的要求，在建设单位、监理单位的见证下，该批钢筋原材于XXX年XX月XX日退场。
不合格材料退场证明
不合格钢筋材料退场证明
2017年7 月5 日工程名称重庆市南川区东城污水处理厂
及配套干管工程土建及安装调试工程
材料名称钢筋原材
进场情况：
我司项目部于2017年7月5日进场的钢筋原材生产厂家为四川省达州钢铁集团有限责任公司，炉批号：712768、牌号：HRB400E、直径:16、进场数量为32t。
检
测结
果
经监理现场见证取样送南川区建设工程质量监督站检测所进行检测，其检测结果抗拉强度值、强屈比不符合GB 1499.2-2007标准中HRB400E的技术要求，报告编号为：023Q0309001703612。
处
理
结
果
（
附
照
片
）
现对该批钢材进行退场处理。
（退场照片附后）
施工单位(项目签章)：监理单位(项目签章)：建设单位(项目签章)：年月日年月日年月日
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材料退场单
材料退场单
备注：本表格一式五份，供应商、承建商、监理单位留存一份，建设方项目公司留存两分。
监理公司签章并经建设方审批后生效；每一批次甲供和三方供货材料必须进入进场验收程序，否则业主方不予认可。
要求24小时内验收完成，此表完成后24小时内在总部计划质检部备案。
项目
名称
承
建
商
材料
名称
进场
时间
供 应
商
材料
用途
采购
方式 □甲供 □三方合同 □乙供 □其他
材料
订单
退场原因（从规格、外观质量、出厂合格证、检验报告、准用证、质量技术部门质检报告等方面简述原因，可附件）：
处 理 意 见
监理单位（监理工程师及总监理工程师签字）
签 字:
年 月 日 主管工程师
签 字:
年 月 日 工程经理
签 字:
年 月 日 成控经理 签 字:
年 月 日 项目总经理
签 字:
年 月 日。
不合格品记录表正式版
不合格品记录表正式版不合格品记录表不合格医疗器械销毁记录表不合格材料退场记录表不合格钢筋退场记录我单位湖南省第六工程施工的图书馆综合教学楼等4项（图书馆综合教学楼）工程，在2021年01月08日由河北钢铁股份承德分公司供应的热轧带肋钢筋HRB400E14钢筋，我单位于2021年01月09日委托北京筑之杰建筑工程检测有限责任公司进行拉伸、弯曲、重量偏差、最大力总伸长率试验，经检验2组（试件编号分别为：JC-008\JC-009）样品在拉伸检验中均不合格，不能用于工程施工，进场批号及数量为：1、746 / 13X308508 59.95吨2、744 / 13X209093 59.95吨共计：119.90吨经建设单位、监理单位、供货单位协商2批钢筋于2021年01月14日全部退场（后附退场照片）。
施工单位（签字盖章）：供货单位（签字盖章）：监理单位（签字盖章）：建设单位（签字盖章）：不合格钢筋退场装车前装车中不合格钢筋装载完成基础体温(BBT)记录表姓名： 年龄： 2021年 月2021年 月2021 年 月体 温 .1 37.0.9 .8.7.636 5 .4.2.3 .136.0 .91 5 10 15 20 25 30 35 40 45日 期 周 期 备 注体温 .137.0 .9.8.7 .636 5.4 .2 .3.136.0 .9 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45日 期 周 期 备 注 体温 .137.0 .9.8.7 .636 5.4 .2 .3.136.0 .9 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45日 期 周 期 备 注基础体温计正确的测量方法及记录方法1、预先将体温计准备好，置床头或枕边随手可取到之处。
2、睡眠6小时以上，醒后即把体温计含入口中（请将探头置于舌下内侧根部，紧闭嘴巴，以确保测出正确的体温。
）至少3分钟（通常于清晨5-7点进行），取出体温计观察温度，并在表格内相应位置划圆点“●”标记。
不合格材料退场【范本模板】
后附：蒸压加气混凝土砌块检验批告１份。
材料退场图片
以上内容请各单位确认.
(签章)
施 工 单 位
监 理单 位
建பைடு நூலகம்设单 位
年月日
年月日
年月日
材料退场证明书
材料种类
烝压加气混凝土砌块
规格
600×200×200mm
生产厂家
代表数量
1万块
进场送样
时间
2013年6月28日
退场时间
2013年7月9日
材料退场原因
由.。。..。。轻质砖有限公司2013年6月28日提供的烝压加气混凝土砌块，规格为600×200×200mm,拟用于5、7栋屋面机房墙体。经惠州大亚湾经济技术开发区建设工程质量检测中心对此批材料送检样品进行检验，报告编号为D201306-0050,其检验结果强度不合格。
不合格品处理记录表
不合格品处理记录表
来源
不合格品状态 □来料 不合格事项陈述：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
生产数量 □半成品 □成品
□退货
生产日期
处理方案：□返工/返修 □让步接收 □挑选加工 □报废 □退货供应商 处理措施/方案：
措施执行人员： 最终处理结果：
返工数量：
合格数：
报废数：
退货数：
核准：
审核：
填表：
备注： 1、生产制程中半成品及成品单项不良率不超过1%时，由QA/PD/PE现场处理 2、单项不良率超过1%，综合意见为返工/返修时，PE制定返工/返修工艺流程 3、不涉及报废由品管部出具最终处理结果，涉及报废时由厂长批示最终处理结果
不合格材料退场记录表
监理单位（签章）：
施工单位（签章）：
20ห้องสมุดไป่ตู้6年11月15日
不合格材料退场记录表
工程名称
星月彩虹花苑（第一期）小区-A标段、B标段工程
施工单位
江西建工第四建筑有限责任公司
监理单位
广东中山建设监理咨询有限公司
建设单位
中山市星月彩虹房地产有限公司
材料名称
管桩桩尖
规格
Ф600
数量
25
处理内容:
由生产厂家中山市黄圃镇新盛桩头经营部提供的管桩桩尖，规格为Ф600、12*18*14，于2016年11月5日进场，经监督小组现场考察检验发现，现场使用的桩尖有25个为不合格，现监理单位、建设单位、施工单位、质量监督小组于2016年11月15日共同见证下做出退场处理。
施工单位(签章)
年月日
监理单位（签章）
年月日
建设单位(签章)
年月日
管桩桩尖退场证明
我项目部2016年11月5日进场的管桩桩尖，规格为Ф600、12*18*14，数量共25个，由中山市黄圃镇新盛桩头经营部提供的桩尖，经质量监督小组现场考察检测发现，现场管桩桩尖有25个为不合格，特报监理单位、建设单位，该批次在理单位、建设单位，质量监督小组，施工单位的见证下管桩于2016年11月15日退场。
不合格材料退场记录表完整
广东
坚美
证号
合格
报告
合格
合格
合格
02
中空玻璃
Low-E6mm+
12A+6
1500
江西
金锤
合格
合格
合格
合格
03
硅酮结构
胶
590ml
1300
广州
白云
合格
合格
合格
合格
04
硅酮密封
胶
590ml
1200
广州
白云
合格
合格
合格
合格
05
检查结论：
经检查上述工程材料、配件，口符合/口 不符合 设计、标准规范规定要求，
R期，
日期，
工程名称
聚仁国际总部经济城一期外装饰工程
专业工程名称
9-14层玻璃幕墙
序
号
材料、配件
名称
规格
型号
进场
检查项目
复验
项目
拟使用
部位
备注
数量
时间
生产
厂家
出厂
合格
性能
检测
外观
质量
01
化学锚栓
M12X160
8200
上海
旗鱼
证号
合格
报告
合格
合格
合格
02
钢板
300X200X
10
1000
天津
钢铁
合格
合格
江西
金锤
合格
合格
合格
合格
03
硅酮结构
胶
590ml
3000
广州
白云
合格
合格
工程材料退场记录表
工程材料退场记录表
编号：GJ001
工程名称太仓明崭仓储
有限公司仓储
项目
施工单位中天建设集团有限公司
监理单位苏州科正工程
咨询有限公司
建设单位太仓明崭仓储有限公司
材料名称规格（批号）数量检测报告编号检测单位
钢筋C8 5.995吨E02410211403245
太仓市建设工
程工程质量检
中心有限公司
处理内容：
由于该批钢筋的检测结果不符合要求，现还未使用于工程部位，经建设单位、监理单位共同决定，将该批钢筋做全数退场处理。
施工单位（章）
项目负责人：
年月日监理单位（章）
监理工程师：
年月日
建设单位（章）
项目负责人：
年月日
不合格钢筋起吊装车
不合格钢筋装车完毕
、
不合格钢筋装车退场
钢筋退场证明书
我项目部XXX年XX月XX日购进一批由XXXX XX XX XX钢筋原材，数量共XXT，批号分别为12-12XX、12-16XXX、12-16XXX，我项目部在XXX年XX月XX日送佛山市XXX建筑工程质量检测站检测，因XXXXXX不符合设计图纸与规范规定的要求，
在建设单位、监理单位的见证下，该批钢筋原材于XXX年XX月XX日退场。
特此证明！
XXXXXXX有限公司（供货单位签章）
年月日
XXXXXXX施工单位签章
年月日XXXXXXX监理单位签章
年月日XXXXXXX建设单位签章
年月日。
新版不合格材料退场证明.pdf
工程名称
重庆市南川区东城污水处理厂 及配套干管工程土建及安装调试工程
2017 年 7 月 5 日
材料名称
钢筋原材
进场情况：
我司项目部于 2017 年 7 月 5 日进场的钢筋原材生产厂家为四川省达州钢 铁集团有限责任公司，炉批号： 712768、牌号： HRB400、E 直径 :16 、进场数量 为 32t 。
施工单位 (项目签章 )： 监理单位 (项目签章 )： 建设单位 (项目签章 )：
年月日
年月日
年程质量监督站检测所进行 检
测 结
检测，其检测结果抗拉强度值、强屈比不符合 GB 1499.2-2007 标准
果 中 HRB400E的技术要求，报告编号为： 023Q030900170361。2
（ 附 照 片 ）
处 理 结 果
现对该批钢材进行退场处理。 （退场照片附后）
不合格材料退场记录1
项目负责人：
日期：年月日
监理单位(公章)：
总监：
见证员：
日期：年月日
不合格材料退场记录表
工程名称
舟山花园（国际）大酒店
施工单位
华丰建设股份有限公司
监理单位
武汉华胜工程建设科技有限公司
建设单位
舟山传润置业有限公司
材料名称
钢筋
规格(批号)
Φ12
（4-00517）
实际进货数量
9.99吨
处理内容:
由广东永利坚铝业有限公司提供的铝合金型材，炉批号为4-00517，因5月20日由监理对该批钢材进行力学性能抽样检查，经市检测中心检测不符合标准要求，现经监理单位、建设单位、施工单位决定对该批钢材作全数退场处理。
施工单位(签章)
年月日
监理单位(签章)
年月日
建
编号：
由于该批淡化砂还未用于工程部位，现经建设单位、监理单位、施工单位共同决定对该批淡化砂作全数退场处理。
施工单位(签章)
年月日
监理单位(签章)
年月日
建设单位(签章)
年月日
钢筋焊接不合格处理记录表
工程名称
舟山福瑞达食品有限公司综合楼
施工单位
浙江欣立建设有限公司
监理单位
建设单位
舟山福瑞达食品有限公司
焊接类型
工程名称
舟山花园（国际）大酒店
施工单位
华丰建设股份有限公司
监理单位
武汉华胜工程建设科技有限公司
建设单位
舟山传润置业有限公司
材料名称
淡化海砂
规格(批号)
细砂/0000279
实际进货数量
15吨
事故原因及处理内容:
工程材料退场记录
工程名称
广东中邮科技有限公司厂房（自编号A1）、宿舍（自编号B1）、门卫兼消防控制室（自编号C1）
施工单位
开平住宅建筑工程集团有限公司
监理单位
广东沣泽建筑工程管理有限公司
建设单位
广东中邮科技有限公司
材料名称
规格（批号）
数量
检测报告编号
检
FSC1800258
特此证明！
供货单位（盖章）：
年月日
施工单位（盖章）：
年月日
监理单位（盖章）：
年月日
建设单位（盖章）：
年月日
广州市建设工程质量安全检测中心
处理内容：
由于该批聚合物水泥防水涂料还未用于工程部位，现经建设单位、监理单位、施工单位共同见证下该批聚合物水泥防水涂料原材作全数退场处理。
施工单位（章）
项目负责人：
年月日
监理单位（章）
监理工程师：
年月日
建设单位（章）
项目负责人：
年月日
聚合物水泥防水涂料退场证明书
我项目部于2018年8月3日购进一批北京东方雨虹防水技术股份有限公司生产的聚合物水泥防水涂料原材，数量：10t，我项目部在2018年8月7日送到广州市建设工程质量安全检测中心检测，因检测不合格，不符合要求，在建设单位、监理单位的见证下，该批次的聚合物水泥防水涂料于2018年8月25日退场。
不合格材料退场证明
经监理现场见证取样送南川区建设工程质量监督站检测所进行检测，其检测结果抗拉强度值、强屈比不符合GB 标准中HRB400E的技术要求，报告编号为：023Q03612。
处理结果
（附照片）
现对该批钢材进行场处理。（退场照片附后）
施工单位(项目签章)：
监理单位(项目签章)：
建设单位(项目签章)：
年 月 日
年 月 日
年 月 日
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不合格钢筋材料退场证明
2017年 7 月 5 日
工程名称
重庆市南川区东城污水处理厂
及配套干管工程土建及安装调试工程
材料名称
钢筋原材
进场情况：
我司项目部于2017年7月5日进场的钢筋原材生产厂家为四川省达州钢铁集团有限责任公司，炉批号：712768、牌号：HRB400E、直径:16、进场数量为32t。
不合格材料监理监督退场记录表 (2)
工程名称
门诊医技病房综合楼等4项
（北京市垂杨柳医院改扩建工程）
施工单位
中国建筑第二工程局有限公司
监理单位
北京市中联环建设工程管理有限公司
建设单位
北京市朝阳区卫生和计划生育委员会
材料名称
钢筋原材
规格（批号）
32
数量
33.376t
处理内容：
由北京中铁建工物资有限公司提供的热轧带肋钢筋32，生产厂家为河北钢铁股份有限公司唐山分公司、河北集团宣化钢铁集团有限责任公司，炉批号为172400212的宣钢，2017年3月29日进场，经监理单位见证取样和跟踪送检实验结果为：最小理论重量不符合规范要求，在此之前本钢筋未用于工程实体，现经建设单位、监理单位、施工单位三方见证这批钢筋全数退场处理。
备注：后附退场纪录及照片
退场过程图片：
（原材吊运）（退场数量）
（退场原材称重 （原材退场拉运）
不合格材料退场记录表,加气块(1)
工程名称
格蓝云天名苑一期
施工单位
中阳建设集团有限公司
监理单位
深圳市广厦工程顾问有限公司
建设单位
惠州金百利实业有限公司
材料名称
蒸压加气混凝土砌块
规格
600×200×200
600×200×100
数量
一万块；一万块
处理内容:
由惠州市鼎立轻质砖有限公司生产的蒸压加气混凝土砌块，规格为600×200×200、600×200×100，数量各一万块。于2014年11月6日进场，在监理单位见证下送检，经大亚湾建设工程检测中心检测结果为强度不合格，报告编号：D201411-0027；D201411-0028。现在施工单位、供货单位、监理单位、建设单位共同见证下对这批蒸压加气混凝土砌块作全数退场处理。
附：现场退场照片张。
供货单位(签章)
年月日
施工单位（签章）
年月日
监理单位（签章）
年பைடு நூலகம்日
建设单位(签章)
年月日
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不合格材料退场记录表
不合格钢筋退场记录
我单位湖南省第六工程有限公司施工的图书馆综合教学楼等4项（图书馆综合教学楼）工程，在2014年01月08日由河北钢铁股份有限公司承德分公司供应的热轧带肋钢筋HRB400E14钢筋，我单位于2014年01月09日委托北京筑之杰建筑工程检测有限责任公司进行拉伸、弯曲、重量偏差、最大力总伸长率试验，经检验2组（试件编号分别为：JC-008\JC-009）样品在拉伸检验中均不合格，不能用于工程施工，进场批号及数量为：
1、746 / 13X308508 59.95吨
2、744 / 13X209093 59.95吨
共计：119.90吨
经建设单位、监理单位、供货单位协商2批钢筋于2014年01月14日全部退场（后附退场照片）。
A
施工单位（签字盖章）：供货单位（签字盖章）：监理单位（签字盖章）：建设单位（签字盖章）：不合格钢筋退场装车前
装车中
不合格钢筋装载完成
A。