儿童入托、幼儿园健康体检表(1)
幼儿园入托、入学儿童健康证查验登记表
幼儿园入托、入学儿童健康证查验登记表
一、基本信息
1. 学校名称：
_（填写学校的名称）_
2. 日期：
_（填写日期）_
3. 班级：
_（填写班级名称）_
4. 学生姓名：
_（填写学生姓名）_
5. 家庭住址：
_（填写学生的家庭住址）_
二、健康证查验情况
1. 健康证编号：
_（填写健康证的编号）_
2. 体检日期：
_（填写体检日期）_
3. 健康情况：
_（填写学生的健康情况，如：健康、患有某种疾病等）_
4. 疫苗接种情况：
_（填写学生的疫苗接种情况，如：已完成疫苗接种、未完成疫苗接种等）_
5. 其他健康问题：
_（填写学生是否有其他健康问题，如：对某种食物过敏、存在残疾等）_
三、家长确认
1. 家长姓名：
_（填写家长的姓名）_
2. 联系
_（填写家长的联系电话）_
3. 签字：
_（家长签字确认以上信息真实有效）_
4. 日期：
_（填写确认日期）_
---
以上是《幼儿园入托、入学儿童健康证查验登记表》的内容，请根据实际情况填写相关信息。
幼儿园儿童入园(所)健康检查表
附件1
儿童入园（所)健康检查表
附件2
儿童转园（所）健康证明
（留存单）
备注:自儿童离园之日起有效期3个月。
儿童转园(所)健康证明
备注:自儿童离园之日起有效期3个月.
附件3
托幼机构工作人员健康检查表
附件4
托幼机构工作人员健康合格证
一、《托幼机构工作人员健康合格托证》使用期3年，每年经体检合格后，由检查机构签发1次。
二、《托幼机构工作人员健康合格证》应妥善保存,如有遗失，应重新检查，并申请补发。
幼机构工作人员健康合格证中华人民共和国卫生部监制。
幼儿园体检表
附件1
儿童入园（所）健康检查表
姓名
性别
年龄
出生日期
年月 日
既往病史
1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥4.哮喘 5.麻疹 6.猩红热 7.百日咳 8.风疹 9.肝炎 10.腮腺炎 11.结核 12.其他
家人邻居有无传染病
发病日期
过敏史
儿童家长确认签名
体格检查
体重
kg
评价
身长（高）
cm
评价
皮肤
眼
左
视力
左
耳
左
牙
牙齿数
右
右
右
龋齿数
佝偻病
头颅胸廓脊柱四肢
扁桃体
心肺
肝脾
外生殖器
其他
辅助检查
血红蛋白(Hb)
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
检查结果
医生意见
医生签名： 检查单位：
体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章）
崆峒区托幼机构卫生保健工作督导记录
责任单位： 督导时间： 年 月 日
督导检查内容
督导情况记录
一、常规性卫生保健工作
二、定期健康体检情况
三、卫生保健合格证及复验工作
四、是否建立保健室有保健医
五、是否有营养师
六、合格的生活制度
七、体格锻炼
八、传染病管理
九、预防接种工作
十受检单位意见：
检查单位负责人签字： 受检单位负责人签字
幼儿园新生入园体检表
姓名
性别
年龄
出生日期
年月日
既往病史
1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘5.其他
过敏史
儿童家长
确认签名
体格检查
体重
kg
评价
身长（高）
cm
评价
皮肤
眼
左
视力
左
耳
左
口腔
牙齿数
右
右右龋齿数来自头颅胸廓脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器
其他
辅助检查
血红蛋白(Hb)
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
其他
检查结果
医生意见
医生签名：检查单位：
体检日期：年月日（检查单位盖章）
备注：体检流程：
一楼：填单→收费→内、外科→口腔科→→视力→身高、体重
二楼：验血
幼儿园新生入园体检表
医生签名： 检查单位：
体检日期： 年 月 日 检查单位盖章
备注：体检流程：
一楼：填单→收费→内、外科→口腔科→→视力→身高、体重
二楼：验血
儿童入园所健康检查表
姓名
性别
年龄
出生日期
年 月 日
既往病史
1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥4.哮喘 5.其他
过敏史
儿童家长
确认签名
体格检查
体重
kg
评价
身长高
cm
评价
皮肤
眼
左
视力
左Байду номын сангаас
耳
左
口腔
牙齿数
右
右
右
龋齿数
头颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器
其他
辅助检查
血红蛋白Hb
丙氨酸氨基转移酶ALT
其他
检查结果
幼儿园儿童入园健康体检表
儿童入园（所）健康检查表_________幼儿园____班姓名性别年龄出生日期年月日
既往病
史1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他
过敏史儿童家长确认签名
体格检查体重kg
评
价
身长（高）cm
评
价
皮肤
眼
左视
力
左
耳
左头围cm口
腔
牙齿数氟防
龋（）右右右胸围cm龋齿数
头
颅
胸
廓
脊柱四肢咽部
心
肺
肝
脾
外生殖器其他
辅助检查血红蛋白
(g/l)
丙氨酸氨基转移酶(u/l)其他
检查结果医生意见□合理膳食；
□加强户外运动，增强体格锻炼；□注意口腔卫生；
□定期体检
特殊情况
医生签名：检查单位：
体检日期：年月日（检查单位盖章）。
幼儿园幼儿入园体检表
姓名
性别
年龄
出生日期
年 月 日
既往病史
1。先天性心脏病2.癫痫3。高热惊厥4。哮喘 5。其他
过敏史
体格检查
体重
kg
评价
身长（高)
cm
评价
皮肤
眼
视力
耳
口腔
头颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器
其他
检查结果
医生签名: 检查单位：
（检查单位盖章) 年 月 日
入园健康登记卡
姓名
性别
年龄
出生日期
年 月 日
既往病史
1。先天性心脏病2.癫痫3。高热惊厥4.哮喘 5.其他
过敏史
体格检查
体重
kg
评价
身长（高）
cm
评价
皮肤
眼
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ视力
耳
口腔
头颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器
其他
检查结果
医生签名： 检查单位：
（检查单位盖章） 年 月 日
幼儿园小朋友健康体检表
幼儿园小朋友健康体检表1. 个人信息•学生姓名：•出生日期：•性别：•家庭住址：•监护人姓名：•联系电话：•紧急联系人：•紧急联系电话：2. 体格检查2.1 身高•检查方法：使用身高测量仪测量孩子的身高。
•体检结果：将孩子的身高记录在体检表中。
根据年龄、性别等因素，判断孩子的身高是否正常发育。
2.2 体重•检查方法：使用体重秤测量孩子的体重。
•体检结果：将孩子的体重记录在体检表中。
根据年龄、身高等因素，判断孩子的体重是否正常。
2.3 视力•检查方法：使用视力表或视力测试仪器检查孩子的视力。
•体检结果：将孩子的视力记录在体检表中。
根据视力检查结果，判断孩子的视力是否正常。
2.4 听力•检查方法：使用听力测试仪器测试孩子的听力。
•体检结果：将孩子的听力测试结果记录在体检表中。
根据听力检查结果，判断孩子的听力是否正常。
2.5 牙齿•检查方法：检查孩子的牙齿健康状况、口腔卫生情况等。
•体检结果：将牙齿检查结果记录在体检表中。
根据牙齿检查结果，判断孩子的牙齿是否健康。
3. 发育评估3.1 身体发育•检查方法：评估孩子的身体发育情况，包括身高、体重、肌肉发育等。
•评估结果：根据身体发育评估结果，判断孩子的身体发育是否正常。
3.2 精细动作发育•检查方法：评估孩子的精细动作发育情况，包括手眼协调、图形动作等。
•评估结果：根据精细动作发育评估结果，判断孩子的精细动作发育是否正常。
3.3 语言发育•检查方法：评估孩子的语言发育情况，包括语言理解、表达、发音等。
•评估结果：根据语言发育评估结果，判断孩子的语言发育是否正常。
4. 健康问题评估4.1 全身状况•检查方法：评估孩子的全身状况，包括是否有皮肤问题、呼吸问题、消化问题等。
•评估结果：根据全身状况评估结果，判断孩子的全身是否健康。
4.2 免疫接种情况•检查方法：查看孩子的免疫接种记录，了解孩子是否按时接种疫苗。
•评估结果：根据免疫接种情况，判断孩子是否有免疫缺陷。