学生证补办申请(模板)

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学生证证丢失申请补办申请书

学生证证丢失申请补办申请书

学生证证丢失申请补办申请书尊敬的学校相关负责人:您好呀!我是咱们学校[具体年级][具体专业]的一名学生。

今天怀着无比懊恼又有点小俏皮的心情来给您写这份申请书呢。

您知道吗,我的学生证就像我的一个超级小伙伴,一直陪着我在校园里穿梭。

可是,这个调皮的“小伙伴”居然跟我玩起了失踪。

我把我能想到的地方都翻了个底朝天,宿舍的床铺下、书桌的各个角落、教室里我常坐的位置周围,甚至我还去了食堂,想着会不会在打饭的时候不小心落下了,但是都没有找到它的踪影。

我现在呀,就像丢了魂儿似的,毕竟学生证对我来说太重要啦。

学生证就像是我的校园身份证,每次进图书馆,我把它一亮,就感觉自己像是一个拥有特殊通行证的小探险家,可以在知识的海洋里尽情遨游。

还有在买火车票的时候,它可是能让我享受学生优惠的小法宝呢。

没有它,我都觉得自己好像少了点什么。

我也深刻地反思了自己,我怎么就这么不小心呢。

我应该把它像宝贝一样好好地放在我的包包里的一个固定小口袋,每次用完就立马放回去。

可是呀,现在说这些都晚了,我只希望能够重新拥有一个学生证。

我知道补办学生证可能会给您带来一些额外的工作,我真的特别不好意思。

但是我保证,这是我最后一次因为这种粗心大意的事情来麻烦您啦。

我会在以后的日子里,好好保管新的学生证,不会再让它离开我的身边。

我希望学校能够批准我的补办申请。

我会按照学校的要求,提供所有需要的材料,无论是照片还是其他的证明之类的。

我会积极配合办理的每一个步骤,就像一个乖巧听话的小朋友等待老师发糖一样期待着新的学生证的到来。

再次向您表达我的歉意,希望您能理解我现在急切又有点小慌张的心情。

感谢您抽出时间来阅读我的这份申请书,我真的特别期待能够重新拿到学生证,继续在校园里快乐地学习和生活。

此致。

敬礼![申请人姓名] [具体日期]。

申请书范本校内学生证补办申请书

申请书范本校内学生证补办申请书

申请书范本校内学生证补办申请书申请书范本尊敬的学校领导:我是贵校的一名学生,我在此向您提交申请,请求办理校内学生证的补办手续。

我将详细说明我丢失学生证的原因,以及我希望能够重新办理学生证的理由。

首先,我很抱歉地向您汇报,我对自己丢失学生证的疏忽。

事发当天,我参加了一项学校组织的户外活动,由于过于专注于活动内容,没有及时发现学生证从我的口袋中掉落了。

经过反复搜寻,我才发现学生证已经不见了。

我为我的粗心感到非常抱歉,也深感自责。

学生证是我在校园生活中的重要身份凭证。

它不仅可以证明我是贵校的在籍学生,也是我在校内借书、进入图书馆和实验室等场所的重要凭据。

由于丢失学生证,我在日常的学习、生活和活动中遇到了很多不便之处。

为了正常参与学校各项活动并保障我的权益,我恳请学校领导批准我的补办申请,重新获取一张有效的学生证。

为了尽快补办学生证,我已经按照学校要求准备了以下材料:1. 本人有效身份证明(如身份证或护照复印件);2. 学校要求的补办申请表格填写完整并签字;3. 学校规定的相关证明文件(如学籍证明、丢失声明等)。

同时,我也保证,如果我的原学生证在补办后被找到,一定会及时将其归还学校,并将新学生证予以作废处理。

最后,我真诚地请求学校领导能够给予我的申请积极的考虑,并批准我重新办理学生证。

我将严格遵守学校规定,保持良好的学习和生活秩序。

感谢学校一直以来对我教育和关怀,我会更加珍惜学校给予的机会,为学校争光。

再次对我丢失学生证的疏忽表示深深的歉意,我诚挚地希望学校能够理解并接受我的申请。

期待学校领导的答复,谢谢!此致敬礼申请人:×××日期:×××年××月××日。

学生证补办申请书【模板】

学生证补办申请书【模板】
年 月 日
辅导员审核意见:上述学生信息已经审核,情况属实,同意补办。
签字:
年 月 日
所在学院审核盖章:


(压照片盖章)
年 月 日
备注:1、此申请书经所在学院审核签字盖章后由所在学院指定一名辅导员到学生处统一办理;
2、补办学生证需照片两张,申请书贴一张,学生证上贴一张;
3、学生证乘车区间处加盖学生处印章,凡乘车区间为空的,不再加盖学生处印章;
学生证补办申请书
尊敬补办本人学生证。
姓名
性别
民 族
学院
学制
出生年月
学号
专业
班 级
籍贯: 省 市(县)
是否需购火车学生票:是/否
家庭住址: 省 市(县) (不需购火车学生票,此信息可不填)
乘车区间:安阳—— (不需购火车学生票,此信息可不填)
此致!
敬礼!
申请学生:
4、此申请书仅是补办学生证使用,磁条的补办信息根据有关情况另行通知。

学生证补办申请书范文模板

学生证补办申请书范文模板

学生证补办申请书
尊敬的XX学校学生事务部门:
您好!我是XX学校XX级XX专业的学生,目前因不慎将学生证遗失,特此向学校
申请补办学生证。

首先,我想简要说明一下我学生证遗失的情况。

在最近的一次外出活动中,我不慎将学生证遗失。

在发现学生证丢失后,我立即进行了寻找,但至今仍未找到。

学生证是我作为学校学生的身份证明,没有学生证会给我的学习和生活带来诸多不便,因此我迫切需要申请补办学生证。

其次,我深知学生证对于学生的重要性。

学生证不仅是我在学校身份的证明,也是我享受学校教育资源、参与学校活动、享受学生优惠等权益的凭证。

没有学生证,我无法正常参加课程、实验、实习等活动,也无法享受图书馆、体育馆等校园设施。

此外,学生证还是我办理奖学金、助学金、贷款等手续的重要材料。

因此,补办学生证对我顺利完成学业具有重要意义。

再次,我保证在补办学生证过程中,严格按照学校的相关规定和要求提供必要的材料和信息。

我将尽快准备相关材料,积极配合学校的审核工作,确保补办过程的顺利进行。

同时,我将在补办学生证后,更加注意保管好个人物品,避免类似情况再次发生。

最后,我恳请学校学生事务部门能够审批我的补办学生证申请,给予我这个机会,让我能够继续正常进行学习和生活。

我将珍惜这次机会,努力学习,为学校争光。

再次感谢您在百忙之中阅读我的申请,期待您的审批。

此致
敬礼!
申请人:XXX
性别:XX
年级:XX级
专业:XX
联系方式:XX
申请日期:XX年XX月XX日。

丢失学生证补办申请书范文

丢失学生证补办申请书范文

丢失学生证补办申请书范文
尊敬的[受理部门,如学校教务处/学生事务中心]老师:
您好!
我是[你的年级+专业+姓名],学号为[具体学号]。

我现在怀着无比懊恼又急切的心情,向您递交这份学生证补办的申请。

您知道吗,我的学生证就像一个调皮的小精灵,在我不经意间就玩起了“失踪”游戏。

我把能找的地方都翻了个底朝天,书包里的每个角落都像是被我进行了考古挖掘,桌子缝里都快被我用放大镜检查了一遍,就连我那些压箱底的东西都被我翻出来“晒太阳”了,可还是不见学生证的踪影。

我猜呀,它可能是趁我不注意的时候,偷偷溜出去闯荡世界了。

这个学生证对我来说就像是我的校园“身份证”,有了它我才能在校园里畅通无阻,去图书馆和知识约会,享受学生票的优惠去看外面的大好河山。

现在它丢了,我感觉自己就像个没带钥匙的小迷糊,在校园里都有点不知所措了。

所以,我恳请您能批准我补办学生证。

我保证以后一定会像守护宝藏一样守护好新的学生证,不会再让它“离家出走”了。

谢谢您在百忙之中查看我的申请。

申请人:[你的姓名]
[申请日期]。

学生证申请书格式

学生证申请书格式

学生证申请书格式篇一:补办学生证申请书模板补办学生证申请书尊敬的领导:您好!我叫,是学院专业级班学生,本人学号,身份证号。

因原因。

学生证是学生在校期间必备证件之一,因经常使用,现申请补办,望领导批准!谢谢!此致!敬礼!申请人:日期:篇二:学生证补办申请书学生证补办申请书备注:1、此申请书经有关部门签字盖章后于每年6月或12月1—5日(节假日顺延)由所在学院指定一名辅导员到学生处办理并领取;2、补办学生证照片两张,申请书贴一张,办证一张;3、学生家庭住址与入学前不符的,须由现家庭所在地开具有效证明,方可办理火车优惠卡。

篇三:学生证补办申请书学生证补办申请领取单院系:专业:班级:姓名:学号:补办日期:…………………………………………第号………………………………………学生证补办申请书学生处:我的学生证因,申请补办,有关信息如下:学号:姓名:性别:民族:出生年月:院系:专业:班级:家庭住址:毕业时间:年月是否需要乘车优惠卡:是?否?乘车区间:驻马店—班主任/辅导员审核意见:签字系(院)学工办审核意见:签字/盖章学生处意见:签字/盖章注:1、除申请书上粘贴的照片外,另交同底1寸正面免冠近照1张。

2、学生信息原则上以学生管理系统中学生信息为准,此申请所填学生信息仅作核实之用。

若学生实际信息与管理系统所记录信息不符,请单独说明。

3、每学期两次集中办理学生证补办事宜,正常工作时间受理补办申请,具体发放时间由学生处通知。

4、学生在补办学生证时,须由学生本人凭此申请书并提供身份证,否则不予办理。

学生证补办申请表

学生证补办申请表

学生证补办申请表
申请学生证补办的同学需填写以下表格并提交给学校办公室。

请确认所有信息的准确性和完整性,并务必按照要求提供所需附件。

申请人信息
- 姓名:[填写申请人姓名]
- 学号:[填写申请人学号]
- 专业:[填写申请人所在专业]
- 班级:[填写申请人所在班级]
- 联系[填写申请人联系电话]
申请原因
请简要说明你为什么需要补,例如遗失、损坏等情况,并附上
相关证明材料(如有)。

[填写申请原因]
附件清单
请将以下附件按要求准备并提交给学校办公室:
- [ ] 身份证复印件
- [ ] 学生证复印件(如有)
- [ ] 报失证明(如遗失申请)
- [ ] 照片一张(规格要求:[填写规格要求])
- [ ] 其他必要的证明材料(如有)
注:所有附件请正楷填写申请人姓名、学号、专业和班级。

接收方式
请填写你希望学校办公室将补办的学生证邮寄给你的地址信息:
- 收件人姓名:[填写收件人姓名]
- 联系[填写收件人联系电话]
- 邮寄地址:[填写详细邮寄地址]
申请人声明
我保证以上填写内容真实、准确,愿意承担由于填写不准确或
不真实所导致的一切后果。

- 申请人姓名:[填写申请人姓名]
- 申请人签名:[填写申请人签名]
- 申请日期:[填写申请日期]
请在填写完以上信息后,将申请表格和所需附件一并提交给学校办公室。

如有任何问题,请及时与学校办公室联系。

感谢您的配合与支持!。

学生证补办申请书

学生证补办申请书

学生证补办申请书
尊敬的教务处工作人员:
您好!
我是贵校XX学院XX专业的学生,姓名为XXX,学号为XXXXXX。

由于不慎,我在XX月XX日遗失了我的学生证。

在意识到学生证丢失后,我立即进行了仔细的寻找,但遗憾的是,至今未能找回。

学生证作为在校学习和生活中不可或缺的重要证件,它的丢失给我的学习和日常生活带来了诸多不便。

在意识到学生证丢失后,我深刻反思了自己的疏忽大意,并在此向贵处提出补办学生证的申请。

我深知学生证的重要性,它不仅是我在校身份的证明,也是我参与学校各项活动、享受学校资源的重要凭证。

因此,我迫切希望能够尽快补办学生证,以免影响我的正常学习和生活。

为了补办学生证,我已经准备好了以下材料:
1. 身份证原件及复印件;
2. 近期一寸彩色照片两张;
3. 丢失声明或相关证明材料。

我保证以上材料的真实性,并愿意承担因提供虚假材料而产生的一切后果。

同时,我也将加强个人物品的管理,避免此类事件再次发生。

恳请贵处能够尽快审批我的补办申请,并指导我完成补办流程。

我将不胜感激,并保证今后会更加注意个人物品的保管。

此致
敬礼!
申请人:XXX
联系电话:XXXXXXXXXX
申请日期:XXXX年XX月XX日。

申请学生证申请书

申请学生证申请书

申请学生证申请书尊敬的学校教务处领导:您好!我是本校学院专业级的学生,姓名X,学号。

在此,我郑重地向学校教务处提交关于申请学生证的书面申请。

一、申请原因我深知学生证不仅是学生身份的象征,更是我们享受学校各项优惠政策和服务的重要凭证。

在日常的学习、生活和各类校园活动中,学生证都扮演着不可或缺的角色。

然而,由于我的疏忽大意,不慎将原学生证遗失,给自己的生活和学习带来了诸多不便。

因此,我急需补办一张新的学生证,以便更好地参与校园生活和各项活动。

二、申请内容1. 请求学校教务处为我补办一张新的学生证。

2. 新学生证上的个人信息(姓名、学号、专业、学院、照片等)应与原学生证保持一致,以确保其真实性和有效性。

3. 我将严格遵守学校关于学生证使用和管理的相关规定,妥善保管好学生证,不再出现遗失或损坏的情况。

三、申请理由1. 学生证是我参与校园生活和各项活动的必备证件。

无论是图书馆借阅、食堂就餐,还是参加各类社团活动,都需要凭借学生证进行身份认证。

没有学生证,我将无法正常享受这些便利。

2. 学生证是享受学校各项优惠政策的重要凭证。

如乘坐校车、购买教材等,持有学生证的学生可以享受一定的优惠折扣。

没有学生证,我将无法享受这些优惠政策,增加自己的经济负担。

3. 学生证是我证明自己学生身份的重要证件。

在需要证明自己学生身份的场合(如参加校外实习、社会实践等),没有学生证将给我带来诸多不便。

四、承诺与保证我郑重承诺,如获得学校教务处的批准并成功补办新的学生证,我将严格遵守学校关于学生证使用和管理的相关规定,妥善保管好学生证,不再出现遗失或损坏的情况。

同时,我也将积极参加学校组织的各项活动,努力提高自己的综合素质和能力,为学校的发展贡献自己的力量。

在此,我恳请学校教务处领导能够批准我的申请,为我补办一张新的学生证。

我将不胜感激,并以此为契机,更加珍惜自己的学生身份和校园生活,努力成为一名优秀的大学生。

此致敬礼!申请人:X学号:专业:学院专业日期:年月日。

丢失学生证补办申请书范文

丢失学生证补办申请书范文

丢失学生证补办申请书范文
尊敬的学校领导/教务处老师:
您好!
我是[您的年级 + 专业 + 姓名],我怀着无比沉痛(此处有点夸张,主要为了表达懊悔啦)的心情向您诉说一件悲惨的事情——我的学生证丢了,就像战士在战场上弄丢了武器,那叫一个慌张和无助啊。

事情是这样的,我本来把学生证小心翼翼地放在书包的小隔层里,就像藏宝贝似的。

可是不知道是哪个调皮的小恶魔在我不注意的时候,把它给弄没了。

我找遍了宿舍的每个角落,床底下都快被我翻出考古现场了,也没找到;又沿着我上课、去食堂、去图书馆的路线找了好几遍,问了好多同学,就差拿个大喇叭喊“谁见我学生证啦”,可还是一无所获。

我感觉我的学生证像是人间蒸发了一样,这可把我急得像热锅上的蚂蚁,团团转。

学生证对我来说可太重要了。

它就像我的校园身份证,是我在学校畅通无阻的通行证啊。

有了它,我才能雄赳赳气昂昂地走进图书馆,去汲取知识的营养;才能在食堂享受美食的优惠,多吃几块肉补充能量;才能在各种学校活动中证明自己的身份,不至于被当成“不明人员”。

没了它,我就像一个没有船桨的船夫,在校园的海洋里迷失了方向。

所以呢,我恳请学校能够再赐我一本学生证,让我重新做回一个有“身份”的人。

我保证以后一定像守护自己最爱的零食一样守护好它,把它放在最安全的地方,再也不会让它莫名其妙地消失了。

我还会每天都检查一遍它是否还在,就像每天都要看看自己的手机有没有电一样(这可是现代人的头等大事呢)。

希望老师能够批准我的申请,让我能早日摆脱没有学生证的“黑暗日子”。

申请人:[您的姓名]
[具体日期]。

学生证遗失证明申请书

学生证遗失证明申请书

学生证遗失证明申请书
尊敬的学校管理部门:
您好!我是XX学校的一名学生,学号为XXXXXX,因不慎将学生证遗失,特此向学校管理部门申请出具《学生证遗失证明》。

学生证是我校学生身份的象征,具有重要的证明作用。

遗失学生证给我带来了诸多不便,为确保我在学校正常的学习、生活秩序,特申请学校管理部门核实并开具《学生证遗失证明》。

在学生证遗失期间,我将严格按照学校规定,积极配合学校管理部门完成相关手续,尽快补办新证。

在此期间,如有需要证明学生身份的情况,请学校管理部门协助出具《学生证遗失证明》。

在此,我对学校管理部门的工作表示衷心的感谢!希望学校管理部门能够审核并通过我的申请,为我开具《学生证遗失证明》。

此致
敬礼!
申请人:XXXX
申请日期:XXXX年XX月XX日。

学生证委托补办申请书模板(3篇)

学生证委托补办申请书模板(3篇)

第1篇尊敬的学院(系、部)领导:您好!我是贵校XX学院(系、部)XX年级XX专业的学生,学号:XXXXXXXXX。

因本人近期遭遇XXXXXXXX(具体原因),导致学生证遗失。

为确保本人正常的学习和生活秩序,特向学院(系、部)领导申请委托他人代为办理学生证补办手续。

现将有关情况说明如下:一、委托人信息委托人姓名:XXXXXXXXX性别:XXXXXXXXX学号:XXXXXXXXX年级:XXXXXXXXX专业:XXXXXXXXX联系电话:XXXXXXXXX二、委托原因1.XXXXXXXXX(具体原因,如:家中突发变故、因病住院、参与重要活动等)。

2.因XXXXXXXXX(具体原因,如:学生证丢失、损坏等),导致本人无法亲自前往办理学生证补办手续。

三、委托事项1.代为提交学生证补办申请及相关材料。

2.协助办理学生证补办过程中可能出现的各项手续。

3.代为领取补办后的学生证。

四、委托期限1.自本申请批准之日起至学生证补办手续办理完毕为止。

2.如有特殊情况,可提前与委托人沟通,延长委托期限。

五、委托承诺1.委托人保证在委托期限内,按照贵学院(系、部)的要求,认真履行委托事项。

2.委托人承诺在办理学生证补办手续过程中,严格遵守国家法律法规及贵学院(系、部)的相关规定。

3.委托人承诺在办理完毕学生证补办手续后,及时将补办后的学生证交还本人。

六、附件材料1.本人身份证复印件。

2.委托人身份证复印件。

3.委托人学生证复印件(如有)。

4.与委托原因相关的证明材料(如:医院证明、活动通知等)。

请学院(系、部)领导在接到本申请后,予以审批。

如有需要,本人将积极配合,提供相关证明材料。

敬请领导审批!申请人:XXXXXXXXX申请日期:XXXXXXXXX附件:1.本人身份证复印件2.委托人身份证复印件3.委托人学生证复印件(如有)4.与委托原因相关的证明材料特此申请!敬请批准!此致敬礼!申请人:XXXXXXXXX申请日期:XXXXXXXXX注:以上模板仅供参考,具体内容可根据实际情况进行调整。

学生证(火车票优惠卡)补办申请模板

学生证(火车票优惠卡)补办申请模板

学生证(火车票优惠卡)补办申请
本人承诺,如实填写下列个人信息,遵守学校规章办理、使用学生证件,并按中国铁路总公司规定使用火车票优惠卡。

申请(承诺)人:(签名)日期
学生信息
单位: (院、系)
学号:学生类别:□本科生□研究生
姓名:性别:民族:
出生年月:籍贯:省市(县)火车票优惠卡信息
家庭住址:乘车区间:武汉至站
学工审核意见(注意了解申请原因,审核学生信息、家庭住址及乘车区间信息)
(完成学工审核,本科生在师生服务中心10号窗口、研究生找辅导员或教务老师在院系办理火车票优惠卡与修改乘车区间信息事项)
辅导员老师签名:Array教务审核意见(注意审核学籍状态)
(完成学工、教务审核,在师生服务中心10号窗口办理学生证事项)
教务员老师签名:
教务章必须压照片盖。

学生证申请补办申请书模板

学生证申请补办申请书模板

尊敬的XX学校学生事务部门:您好!我是贵校的一名学生,因不慎将学生证遗失,为了能够正常参加学校组织的各项活动,特向贵部门申请补办学生证。

首先,我想向您简要说明我学生证遗失的情况。

在上个月的一次外出活动中,我不慎将学生证丢失。

当我发现时,立刻四处寻找,但始终没有找到。

丢失学生证给我带来了很大的困扰,不仅无法证明我的学生身份,还无法参加学校组织的各项活动。

我深感焦虑,因此决定向学校申请补办学生证。

我知道,学生证是学校给予学生的重要身份证明,是学生享受学校教育资源和权益的凭证。

我深知丢失学生证的严重性,也明白补办学生证需要提供的材料和手续。

为了尽快补办学生证,我已经准备好了以下材料:1. 身份证复印件:我已经准备好了我的身份证复印件,以供贵部门核对身份信息。

2. 一寸照片:我已经拍摄了一张一寸照片,符合学生证上的照片要求。

3. 失物招领证明:我已经向学校保卫处报案,并取得了失物招领证明,证明我确实丢失了学生证。

4. 学费缴纳证明:我已向学校财务部门开具了学费缴纳证明,证明我已经按时缴纳了学费。

5. 班级证明:我已向班主任开具了班级证明,证明我是该班的学生。

在此,我真诚地向贵部门表示歉意,并希望贵部门能够尽快审批我的补办学生证申请。

我深知学生证对于学生的重要性,也明白补办学生证需要一定的时间和程序。

但我相信,在贵部门的帮助下,我能够尽快拿到新的学生证。

我承诺,在拿到新的学生证后,我会更加珍惜和保管好我的学生证,不再发生类似遗失的情况。

同时,我会以此为教训,加强自己的责任心和自律意识,做一个合格的学生。

最后,再次感谢贵部门对我的帮助和支持。

我相信,在贵部门的关心和帮助下,我能够在学校度过一段美好的时光。

此致敬礼!申请人:申请时间:年月日。

学生证丢失个人申请书

学生证丢失个人申请书

学生证丢失个人申请书尊敬的[受理部门/负责人称呼]:我想跟您说说我学生证丢了这件事儿,真的是超级超级郁闷呢。

您知道吗,学生证对我来说就像我的一个超重要的小伙伴。

我每天带着它在校园里穿梭,去上课的时候,我把它放在书包的小夹层里,就觉得特别安心。

它陪着我去图书馆,在我借书还书的时候默默地发挥着它的作用。

去食堂吃饭,它也在一旁陪着我,让我能享受学生专属的优惠。

可是,现在这个小伙伴突然就不见了。

我都快把自己的小窝翻个底朝天了,床底下、桌子缝儿里、衣柜的各个角落,我都找了个遍,就差没把地板砖给掀起来看看了。

我还回忆了我最后一次见到它的场景,好像是在操场看比赛的时候,我拿出来给同学看了一下,之后就迷迷糊糊不知道放哪儿去了。

我这脑子呀,就像突然断片儿了似的。

我真的特别需要补办学生证呢。

因为没有它,我去图书馆借书都不方便了。

每次我站在借书台前,看着管理员老师那疑惑的眼神,我就特别不好意思。

而且在食堂,我也不能享受那便宜又美味的饭菜了,我的小荷包都瘪瘪的了。

更重要的是,学校里有时候会有一些只对学生开放的活动或者优惠,我都因为没有学生证而干着急。

我知道这是我自己的疏忽大意造成的,我也特别后悔。

我保证以后一定会好好保管我的学生证,不会再这么马马虎虎的了。

我会给它找个专门的小袋子,每次用完就立马放进去,还会定期检查它是不是还在。

所以,希望您能理解我现在的焦急心情,帮我办理学生证的补办手续。

我会积极配合您这边的要求,您让我提供什么材料我就尽快提供。

我真的特别期待能早日重新拥有我的学生证这个小伙伴。

再次感谢您能抽出时间看我的申请,希望您能尽快批准我的申请呀。

申请人:[你的名字]日期:[申请日期]。

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