甲亢护理查房
甲亢护理查房-(2)(3)
6、妊娠期甲亢临床表现
• 妊娠期甲状腺功能异常的诊断主要根据FT4和FT3以 及TSH作出
• 病因
（1）一过性妊娠剧吐甲状腺功能亢进,仅发生于妊娠期间 （2）甲亢合并妊娠 （3）产后GD （4）产后甲状腺炎症（PPT）
7、胫前粘液性水肿临床表现
甲状腺功能亢进症护理查房
LOREM IPSUM DOLOR
内容
• 甲状腺的部位 • 甲状腺工作方式 • 甲状腺功能亢进症的病因 • 甲状腺功能亢进症的临床表现 • 病史汇报 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康教育
一、甲状腺的解剖图
二、甲状腺工作方式
生命就在折腾中 生生不息
定义
• 甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本身 产生TH过多而引起的甲状腺毒症。
入院第二日-出院前一天
医嘱：普萘洛尔10mg tid 甲巯咪唑早10mg 晚5mg 肌苷片 0.2g tid
出院前一日：复查血常规，肝功能 护理诊断： • 营养失调：与甲亢高代谢及消化吸收障碍有关 • 知识缺乏：与药物知识、疾病知识欠缺有关
护理措施
• 饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食， 每日供给热量3000～3500cal，补偿机体代谢亢进 的消耗。嘱患者多饮水以补充水分，但禁用浓茶， 咖啡等兴奋性饮料。
3.淡漠型甲亢临床表现
• （1）多见于老年患者 • （2）高代谢症和甲状腺肿大以及眼征不明显 • （3）消瘦,腹泻 • （4）房颤,易患甲亢心脏病 • （5）表情淡漠
4. T3和T4型甲亢
T3型甲亢：T3升高，T4正常，TSH降低。见于缺碘地区和老年 患者（病因可为GD,毒性结节和腺瘤）
甲亢护理查房
隐私，避免暴露患者身体
01
避免在查房过程中泄露
患者个人信息
关注患者情绪
1
保持耐心倾听， 理解患者的感
受和需求
2
避免使用刺激 性语言，避免 加重患者焦虑
和紧张情绪
3
鼓励患者表达 内心感受，给 予关心和支持
4
关注患者情绪 波动，及时提 供心理疏导和
安慰
5
引导患者保持 乐观心态，积 极配合治疗和
护理
及时反馈问题
甲亢护理查房的内容
病情观察
观察患者的症 状和体征，如 心率、血压、 体温等
观察患者的情 绪和心理状态， 如焦虑、抑郁 等
观察患者的饮 食和睡眠情况， 如食欲、睡眠 质量等
观察患者的药 物治疗效果， 如药物副作用、 药物依从性等
观察患者的并 发症情况，如 甲状腺危象、 心律失常等
药物治疗
药物选择：抗甲状腺药物、β受体阻滞剂等 药物剂量：根据病情和个体差异调整药物剂量 药物副作用：注意药物副作用，如肝功能损害、粒细胞减少等 药物监测：定期监测药物疗效和副作用，及时调整药物剂量和方案
甲亢护理查房
演讲人
目录
01 甲亢护理查房的目的 02 甲亢护理查房的内容 03 甲亢护理查房的注意事项
甲亢护理查房的目的
评估患者病情
了解患者甲亢病情 的严重程度
01
评估患者对护理措
06
02
施的依从性
评估患者对药物治 疗的反应
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
评估患者心理状 态的变化
05
03
04
评估患者甲状腺功 能的恢复情况
评估患者日常生活 能力的恢复情况
指导护理措施
01
评估患者病情， 了解患者需求
甲状腺功能亢进护理教查房
甲状腺功能亢进护理教查房1.甲亢怎么检查?2.甲状腺功能亢进（甲亢）3.甲状腺亢进常见症状有哪些？改善甲状腺亢进，饮食禁忌与治疗一次看！4.什么是甲状腺亢进5.怎么样检查是否有甲亢甲亢怎么检查?问题一：怀疑得了甲亢，该检查什么项目？花费大约是多少？甲亢病人首先会出现一些自觉症状，如心慌、怕热、多汗、脾气急躁、乏力、消瘦、食丹亢进、大便增多等，有的病人还可能发现自己颈部增粗、眼球突出。
如果出现了上述症状和体征就很可能患了甲亢，应及时到医院做有关的检查以明确诊断。
在医院，依病人的症状一般先安排做血清T3、T4（包括TT3、TT4、FT3、FT4）、促甲状腺激素（TSH）检查。
如果发现血清T3、T4水平增高（部分病人只有T3增高）、TSH水平降低，甲亢（多为毒性弥漫性腺肿）的诊断基本上可以确定。
如果血清T3、T4水平无明显增高，还可以进一步做促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验甲状试验，甲状腺吸131碘率及甲状腺素抑制试验。
这些试验可以帮助判断不典型的甲亢。
问题二：甲亢需要检查什么甲亢要检查什么项目。
甲亢全称甲状腺机能亢进症.表现典型时，高代谢症群、甲状腺肿和眼征三方面的表现均较明显,典型病例常有下列表现：（1）高代谢症群：患者可表现为怕热多汗，皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。
常有低热，严重时可出现高热。
患者常有心动过速、心悸、胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。
（2）甲状腺肿：不少患者以甲状腺肿大为主诉，呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时上下移动。
少数患者的甲状腺肿大不对称，或肿大不明显。
（3）眼征：眼征有以下几种：①眼睑裂隙增宽，少眨眼睛和凝视；②眼球内侧聚合困难或欠佳；③眼向下看时，上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落；④眼向上看时，前额皮肤不能皱起。
（4）神经系统：神经过敏，易于激动，烦躁多虑，失眠紧张，多言多动，有时思想不集中，但偶有神情淡漠、寡言抑郁者。
（5）心血管系统：由于代谢亢进，使心率增速，心血搏出量增多，血循环加快，脉压差加大，多数患者述说心悸、胸闷、气促，活动后加重，可出现各种早搏及房颤等。
甲亢护理查房PPT
甲亢患者的护理评估
生命体征评估
体温评估：监测甲亢患者的体温变化，预防感染和发热。 脉搏评估：观察甲亢患者的脉搏变化，了解心脏功能和血液循环情况。 呼吸评估：监测甲亢患者的呼吸频率和深度，预防呼吸系统并发症。 血压评估：观察甲亢患者的血压变化，预防高血压和低血压的发生。
心理状态评估
焦虑、烦躁、易怒等情绪波动 睡眠障碍，如失眠、多梦等 注意力不集中，记忆力下降 情绪低落，丧失信心
甲亢患者的护理措施
遵医嘱按时服药，不随意增减剂量 或停药
药物治疗护理
定期监测甲状腺功能，根据病情调 整治疗方案
添加标题
添加标题
应，如出现不适及 时告知医护人员
指导患者正确使用眼药水和药膏， 预防眼部并发症
饮食调整护理
增加高热量、高蛋白、高维生素的食物摄入 避免摄入刺激性食物和饮料 保持充足的水分摄入 遵循少食多餐的原则，避免暴饮暴食
添加副标题
甲亢护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 甲亢患者的一般情 况
03 甲亢患者的护理评 估
04 甲亢患者的护理措 施
05 甲亢患者的健康教 育
06 甲亢患者的随访计 划
护理人员：XX医院XX科室-XX
甲亢患者的一般情况
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业 病史、家族史 症状表现及持续时间 就诊经历及用药情况
运动康复过程中的 注意事项
运动康复的评估与 调整
甲亢患者的健康教育
疾病知识教育
甲亢的病因和发病机制 甲亢的临床表现和诊断依据 甲亢的治疗方法和注意事项 甲亢的预防措施和日常护理
药物治疗指导
药物治疗的适应症和禁忌症
药物治疗的剂量和用法
甲亢护理查房【36页】
病情观察
✓ 时间：12~36h ✓ 监测生命体征（体温>39。C，PR>120次
/min）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷， 常伴有呕吐、水泻 ✓ 术后 3天每天四次监测体温，若体温超过 38.5。C，常用复方氨基比林肌注
甲亢护理查房
主要内容
❖病史 ❖护理评估 ❖护理诊断 ❖护理措施 ❖相关知识
基本资料
❖患者 温佳丽 男 28岁 未婚 出生于 广东省揭阳
主诉
发现颈前肿物，伴心悸，易怒4年
现病史
❖ 患者于4年前患者体检时发现肿物， 伴心悸，烦躁，易怒。诊为甲亢， 予以内科治疗效果不佳。今为手术 治疗入院。起病以来。患者精神、 饮食、睡眠可。大小便正常，服药 后体重稍增加
❖ 评估疼痛的部位、性质、程度，适当向病人解 释。
❖ 放松疗法 听音乐、读报纸 转移注意力 ❖ 维持合适体位，避免颈部过伸 ❖ 对于疼痛严重的病人使用药物止痛：凯纷 ❖ 使用止痛泵
❖ 评价：病人疼痛得到控制
潜在并发症：喉返神经损伤
目标：病人术后未发生喉返神经损伤，或损伤于 半年内恢复
❖ 单侧：声嘶、声调改变 ❖ 双侧：双侧声带麻痹导致失声，严重者
既往史
❖患者于4年前患者体检时发现肿 物，约核桃大小，伴心悸，烦 躁，易怒，无怕热，明显消瘦， 无疼痛，无声嘶、饮水呛咳。 无呼吸困难。至当地医院就诊， 诊为甲亢
客观资料
❖ 颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，肝颈静 脉征阴性。气管位置居中。甲状腺无肿大， 甲状腺无压痛，无血管杂音，无甲状腺结 节。
❖ T：36.3℃、P：94次/分、R；18次/分、 BP：132/72mmHg。
甲状腺功能亢进症护理查房
四、诊断要点与治疗要点
3.Graves眼病的治疗 轻度活动性GO：以控制甲亢和一般治疗为主。 中度和重度活动性GO： ✓ 糖皮质激素。 ✓ 眶放射治疗。 ✓ 眶减压手术。
四、诊断要点与治疗要点
4.妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗 ATD治疗：妊娠早期优先选择PTU，妊娠中期和晚期选择MMI。 手术治疗。 哺乳期的ATD治疗：推荐MMI。 禁用131I治疗。
目录
CONTENTS
01 概述 02 病因与发病机制 03 临床表现、实验室及其他检查 04 诊断要点与治疗要点 05 护理诊断/问题与护理措施 06 健康指导
导入案例
患者，女性，28岁。因心悸、怕热多汗、食欲亢进、烦躁易怒6个月余，体重下降5kg来院就 诊。身体评估：体温37.1℃，脉搏99次/min，眼球突出，睑裂增宽，双侧甲状腺弥漫性对称 性肿大。实验室检查：T3、T4水平升高，甲状腺131I摄取率增加，摄取高峰前移。 请思考： 1.该患者可能的疾病诊断是什么？为明确诊断，还需做哪些检查？ 2.患者目前主要的护理诊断/问题是什么？有哪些相应的护理措施？ 3.患者特别关心此病与备孕、妊娠和产后哺乳的关系，如何对其进行相关生育指导？
甲状腺功能亢进症 • 弥漫性毒性甲状腺肿 • 多结节性毒性甲状腺肿 • 甲状腺自主高功能腺瘤 • 碘致甲状腺功能亢进症（碘甲亢，IIH） • 桥本甲状腺毒症（Hashitoxicosis） • 新生儿甲状腺功能亢进症 • 垂体TSH腺瘤
非甲状腺功能亢进类型 • 亚急性甲状腺炎 • 无痛性甲状腺炎（silent
六、健康指导
3.生育指导 有生育需要的女性患者，告知其妊娠可加重甲亢，宜治愈后再妊娠。 妊娠期甲亢患者宜选用抗甲状腺药物治疗，禁用131I治疗。 产后如需继续服药，应在哺乳后服用，服药后3h再行哺乳。 4.社区-家庭支持 接受社区延续性护理服务。 鼓励家属主动关心患者并理解患者的情绪变化，促进患者与家属之间的良性互动。
甲亢病人的护理查房
药物治疗护理配合
准确执行医嘱
按时按量给予抗甲状腺药物，并密切观察药物疗效 及不良反应。
用药指导
告知患者药物名称、剂量、用法、作用及注意事项 ，强调规律用药的重要性。
监测指标
定期监测患者甲状腺功能、血常规、肝功能等指标 ，评估药物治疗效果。
放射性碘治疗注意事项
80%
治疗前准备
评估患者适宜性，指导患者低碘 饮食及停用抗甲状腺药物等。
评估患者健康状况
观察患者的精神状态和 情绪变化。
检查患者的甲状腺肿大 程度、质地和触痛感。
了解患者的实验室检查 结果，如甲状腺功能、 血常规等。
监测患者的生命体征， 如心率、呼吸、血压等 。
确定护理问题及优先级
根据患者的病情和健康状况，确定存在的主要护理 问题。
按照问题的紧急程度和重要性进行排序，确定优先 解决的护理问题。
鉴别诊断
在诊断甲亢时，需要与一些具有相似症状的疾病进行鉴别诊 断，如单纯性甲状腺肿、神经官能症、亚急性甲状腺炎等。 通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查等手段，可以 明确诊断并排除其他疾病。
治疗方法及预后评估
治疗方法
甲亢的治疗主要包括药物治疗、放射碘 治疗和手术治疗三种方式。药物治疗是 首选方法，通过抑制甲状腺激素的合成 和释放来控制病情。放射碘治疗适用于 甲状腺肿大明显或药物治疗无效的患者 。手术治疗则适用于甲状腺肿大压迫气 管或存在癌变风险的患者。
分型
根据不同的病因和临床表现，甲亢可分为多种类型，如弥漫性毒性甲状腺肿（ Graves病）、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
甲亢的诊断主要依据临床表现、甲状腺功能检查和甲状腺影 像学检查。其中，甲状腺功能检查包括血清甲状腺激素和促 甲状腺激素水平的测定，是确诊甲亢的重要依据。
甲状腺功能亢进的护理查房
甲状腺功能亢进的护理查房1.查房前准备：a.了解患者的病史和病情，包括疾病发展的时间、症状的严重程度等。
b.准备必要的医疗器械和药物，如血压计、心电图机、甲状腺功能检测仪器等。
c.明确查房的目的，如掌握患者的病情变化、调整治疗方案等。
2.查房过程：a.观察患者的一般情况，包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等的状况。
b.对患者进行体格检查，重点观察甲状腺的大小、质地、有无结节、患者的体重变化、心率、体温、血压等生命体征。
c.检查患者的甲状腺功能和激素水平，包括T3、T4、甲状腺刺激素（TSH）、抗甲状腺抗体等。
d.检查患者的心电图，排除心脏问题的可能。
e.根据患者的病情和检查结果，评估患者的健康状况，制定相应的护理计划和治疗方案。
3.护理措施：a.给予患者充分的休息，保证良好的睡眠质量。
b.注意患者的饮食，加强营养补充，提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免碘摄入过多。
c.规律监测患者的体温、心率、血压等生命体征，及时调整药物剂量。
d.教育患者注意防晒和保护眼部，避免出现甲状腺眼病。
e.鼓励患者进行适当的体育锻炼，提高身体的免疫力。
f.给予患者合适的药物治疗，如抗甲状腺药物、β受体阻滞剂等，定期监测患者的甲状腺功能。
g.提供心理支持和心理治疗，帮助患者调整心态，缓解焦虑和抑郁情绪。
h.定期复查患者的甲状腺功能和激素水平，跟踪患者的病情变化。
4.注意事项：a.定期复查患者的甲状腺功能和激素水平，跟踪患者的病情变化。
b.注意患者的用药情况，定期检查药物的副作用，避免药物过敏或不良反应。
c.关注患者的心理状况和健康教育，给予必要的支持和帮助。
d.避免患者暴露在刺激性强的环境中，如噪音、光照等。
e.减少患者的应激反应，保持情绪的稳定。
总结：甲状腺功能亢进是一种临床常见的疾病，对护理工作要求较高。
护士在查房过程中要全面观察患者的病情和生命体征，进行详细的体格检查和甲状腺功能的评估，以便及时调整治疗方案。
甲亢护理查房PPT课件
目录 介绍甲亢 甲亢的护理要点 查房注意事项
介绍甲亢
介绍甲亢
什么是甲亢：甲状腺功能亢进的一 种疾病，引发代谢异常 症状与表现：心率加快、体重减轻 、不安、手颤、多汗等
介绍甲亢
常见原因：自身免疫、甲状腺 肿瘤、药物等
甲亢的护理 要点
甲亢的护理要点
保持环境安静：提供安宁的环 境，减少刺激 提供高热量饮食：增加能量摄 入，补充代谢消耗
查房注意事项
检测血液指标：监测甲状腺激 素水平，评估治疗效果
观察心脏状况：测量血压、心 率，检查心脏功能
查房注意事项
定期评估药物剂量：根据患者情况 调整药物用量 提供护理建议：向患者及家属介绍 护理知识和自我管理方率和血压：监测心脏功 能，防止并发症
维持水电解质平衡：补充足够 的水分和电解质
甲亢的护理要点
管理焦虑情绪：提供心理支持，减 轻焦虑 定期检查甲状腺功能：监测治疗效 果，调整药物剂量
甲亢的护理要点
教育患者及家属：提供甲亢知 识，帮助患者合理管理
查房注意事 项
查房注意事项
观察患者症状：询问不适感受 ，了解进展情况 检查甲状腺：触诊甲状腺，了 解是否有肿大
甲亢患者的护理查房
甲亢患者的护理查房1.怎样检查是甲亢2.得了甲亢怎么办？在平时生活中需要注意什么？3.怎么检查甲亢4.甲亢需要做的检查有哪些？甲亢要做什么检查确诊？5.甲亢病人的健康教育6.甲亢检查挂什么科室怎样检查是甲亢怎样检查是甲亢怎样检查是甲亢？近年来甲亢的发病率持续上升，甲亢对患者的生活带来极大的影响及危害，影响着很大患者的正常生活。
甲亢是一种病程较长，且难以治愈、容易反复发作的内分泌疾病。
那么怎样检查是甲亢呢？怎样检查是甲亢1甲亢的检查都有：一、了解血清甲状腺激素高低的项目：血清总T3(TT3)测定，血清总T4(TT4)测定，血清游离T3(FT3)测定，血清游离T4(FT4)测定，血清反T3(rT3)测定，这是甲亢的检查。
二、了解垂体--甲状腺轴调节的项目：甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验(包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验)，血清超敏促甲状腺激素测定(S-TSH)，促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH兴奋试验)，这也是甲亢的检查。
三、甲亢的检查：了解机体代谢状态的.项目：基础代谢率(BMR)测定;血胆固醇、甘油三酯及尿肌酸测定。
四、了解甲状腺肿大情况的项目：甲状腺B型超声检查，甲状腺放射性核素显影检查等，这也是甲亢的检查之一。
甲亢的治疗方法1、放射性碘治疗：原理是放射性碘会聚集到甲状腺中来破坏部分组织，使得制造甲状腺激素的功能降低。
通常病人只需服用一次，若效果不佳则可半年或一年后再追加一次。
治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小，甚至有的病人会因甲状腺破坏过多而导致甲状腺机能低下，反而需终身服用甲状腺激素。
孕妇及近期内打算怀孕的妇女，或合并眼病的患者，不宜采用此法治疗。
甲亢的治疗方法2、口服抗甲状腺药物：可以抑制甲状腺激素合成，通常还会配合交感神经抑制剂及精神安定剂来辅助控制心悸、手抖、焦虑等症状。
但是必须长期服用，一般约在一年半至二年内方可逐渐减少药量直至停药。
然而约有三分之一到一半的患者停药后会复发，特别是那些甲状腺肿大明显或饮食摄取碘较多的患者(如常吃海带、含碘盐)。
甲亢的护理查房
甲亢的护理查房甲亢护理查房协议关键信息1、查房目的2、查房时间3、参与人员4、患者基本信息5、患者病情状况6、护理评估内容7、护理诊断及问题8、护理目标9、护理措施10、护理效果评估11、健康教育内容12、注意事项11 查房目的明确通过本次护理查房，提高护理人员对甲亢患者护理的专业水平，确保患者得到优质、全面的护理服务，促进患者康复。
111 深入了解甲亢患者的病情特点和护理需求，及时发现并解决护理过程中存在的问题。
112 加强护理团队之间的沟通与协作，分享护理经验和技巧。
12 查房时间具体查房时间121 规定查房时间应准时开始，如有特殊情况需提前通知并调整。
13 参与人员131 主管护师132 责任护士133 实习护士14 患者基本信息141 姓名142 性别143 年龄144 住院号15 患者病情状况151 详细描述患者甲亢的症状表现，如心悸、多汗、手抖、消瘦等。
152 患者的甲状腺功能检查结果，包括 T3、T4、TSH 等指标。
153 患者是否合并其他疾病，如高血压、糖尿病等。
16 护理评估内容161 生命体征评估，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
162 饮食情况评估，了解患者的饮食偏好、摄入量及营养状况。
163 心理状态评估，观察患者是否存在焦虑、抑郁等情绪。
164 睡眠状况评估，记录患者的入睡时间、睡眠质量等。
165 活动耐力评估，评估患者的日常活动能力和体力状况。
17 护理诊断及问题171 营养失调：低于机体需要量与代谢率增高导致消耗增加有关。
172 活动无耐力与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病导致心功能减退有关。
173 焦虑与疾病症状、治疗效果不确定等因素有关。
174 潜在并发症：甲状腺危象与感染、手术应激等因素有关。
18 护理目标181 患者在住院期间营养状况得到改善，体重稳定或增加。
182 患者活动耐力逐渐提高，能够完成日常活动。
183 患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。
184 避免甲状腺危象的发生，如有发生能及时发现并处理。
甲亢护理查房
情绪调节指导
向患者介绍情绪调节的方法，如放松训练、音乐疗法等，以帮助患 者缓解紧张、焦虑等不良情绪。
06
甲亢护理研究进展
药物治疗进展
1 2
抗甲状腺药物
硫脲类、咪唑类抗甲状腺药物是治疗甲亢的基础 药物，能够抑制甲状腺激素合成和释放，缓解甲 亢症状。
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，了 解其心理状况。
鼓励患者表达自己的感受，及时 解决心理问题。
提供心理支持，帮助患者树立信 心，积极面对疾病。
04
甲亢并发症预防与处理
甲状腺危象
定义
甲状腺危象是指甲亢患者在某些 诱因作用下，出现高热、大汗、 心跳加快、烦躁不安、恶心呕吐 、嗜睡等严重症状，甚至昏迷。
甲亢护理查房
汇报人： 2023-12-02
• 引言 • 甲亢基础知识 • 甲亢护理常规 • 甲亢并发症预防与处理 • 甲亢患者管理 • 甲亢护理研究进展 • 总结与展望
01
引言
查房目的
01
02
03
04
评估患者的病情和心理状态
指导患者合理用药和饮食
提高患者及其家属的护理技能 和知识
发现并解决潜在问题，预防并 发症
查房预期结果
患者病情得到有效控 制，心理状态良好
提高患者及其家属的 自我护理能力和生活 质量
患者及其家属对甲亢 的护理有更深入的了 解和掌握
02
甲亢基础知识
甲亢定义
甲状腺功能亢进症（甲亢）是由于甲状腺激素分泌过多导致的全身代谢亢进综合征 ，以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现。
14甲亢患者护理查房
☆患者信息及简要病史
2018-02-22：随机血糖9.3mmol/L。 2018-02-22：尿液分析+尿沉渣定量:KET 0.5(+-) mmol/L、UGLU 28(3+) mmol/L。 2018-02-22：血细胞分析(住院):WBC 15.10 10^9/L↑、NEUT% 86.80 %↑、LYM% 9.40 %↓。 2018-02-22：甲状腺功能检查三项(FT3、FT4、TSH):FT3 4.89 pmol/L、FT4 11.92 pmol/L、 TSH 0.24 uIU/ml↓。 2018-02-22：生化大套:ALT 83 U/L↑、GLU 15.10 mmol/L↑、TBA 12.1 umol/L↑、CA 2.55 mmol/L↑、CHOL 9.50 mmol/L↑、LDL 7.76 mmol/L↑。 2018-02-22：糖化血红蛋白测定:HbA1c 8.15 %↑。 2018-02-22：粪便隐血: 弱阳性(±) 次异常。 2018-02-22：彩超：双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成，双下肢动脉粥样硬化伴斑块形 成，脂肪肝，胆囊结石，心内结构未见明显异常。
(3)手术治疗 甲状腺次全切除术的治愈率可达70％以上，但可引起
多种并发症。 1)适应证 ①中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不
愿长期服药者； ②甲状腺巨大，有压迫症状者； ③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者； ④结节性甲状腺肿伴甲亢者。
2)禁忌证 ①较重或发展较快的浸润性突眼者； ②有较严重心、肝、肾、肺等合并症，不能耐受手术者； ③妊娠早期(第3个月前)及晚期(第6个月后)； ④轻症可用药物治疗者。
3)并发症 可发生创口出血、呼吸道梗阻、感染、甲状腺危象、喉
上与喉返神经损伤、暂时性或永久性甲状旁腺功能减退、甲 状腺功能减退及突眼症恶化等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Company Logo
主要护理问题
P5：有跌倒的危险：与患者乏力有关 目标：患者未发生跌倒 措施： 1、为患者加床栏 2、嘱家属24小时陪护 3、每班定时巡查病房 4、卫生间垫防滑垫 效果评价：患者未发生跌倒
Company Logo
主要护理问题
P6 有组织完整性受损危险：于突眼有关 目标：未发生组织受损 措施： 1、眼部护理：外出带深色眼镜，减少光线、灰尘及异物刺激。眼药 水湿润眼睛，避免干燥，眼睑不能闭合用无菌纱布或眼罩覆盖双 眼。休息时抬高头部，减轻球后水肿。 2、指导患者限制钠盐摄入。 效果评价：患者住院期间未发生组织受损
主要护理问题
p7自我形象紊乱 与甲亢所致突眼等形体改变有关 措施： 1、提供理支持：交流、现身疗法、解释疾病的相关信息等 2、适当修饰 3、建立良好的家庭互助关系：家人的支持 4、促进病人社会交往 效果评价：患者积极面对疾病导致的形态改变
主要护理问题
P8：知识缺乏：缺乏有关甲状腺疾病的预防知识 目标：患者掌握疾病的药物知识及疾病知识 措施： 1、指导病人按医嘱服药，不能自行停药或减量，定期检测药物副作用： 粒细胞减少在初期用药2-3月内多见，白细胞小于3×109/L，或粒细胞 小于1.5×109/L应停药，皮疹不停药可用抗组胺药，中毒性肝炎立即 停药抢救 2、向患者及家属加强健康宣教，发放宣传手册，护士每天与患者交流 并对疾病进行宣教，病室设宣传栏 效果评价：患者掌握疾病的药物知识及疾病知识
Company Logo
Company
LOGO
Company Logo
主要护理问题
P2：活动无耐力：与基础代谢增加、乏力有关 目标：患者活动耐力增强。 措施： 1、休息：病情稳定时为患者制定日常活动计划和休息时间表，活动量 以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适立即停止活动，妥善 安排各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息 一 2、病室环境：安静、整洁 3、生活护理：做好晨晚间护理，减少患者活动量，增加休息时间，缓 解疲劳 效果评价：患者活动耐力增强，生活自理
Company Logo
实验室检查
三、检查结果
9-22结果
1、生化检查结果： 总蛋白：59.9g/L ↓ （65-85）；白蛋白： 39g/L ↓ （40-55） 谷氨酰氨转移酶：91.2 U/L ↑（10-60） 2、甲状腺功能： 抗甲状腺过氧化物酶抗体164.82 IU/ml ↑ (0-5.61) 甲状腺球蛋白 157.3 ng/ml ↑ (1.4-78) 促甲状腺素受体抗体 7.64 IU/L ↑ (0-1.75) 3、血常规检查： 中性细胞数 ↓ 1.54 10 9/L；中性细胞率 ↓ 30.72%；淋巴细胞比率 ↑ 63.31%
1、甲状腺激素分泌过多症群
1）高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗 2）神经、精神系统：失眠不安、多言好动、 3）心血管系统：心率﹥100次／分 4）运动系统：周期性瘫痪 5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多 6）造血系统： 7）生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕，男性 阳痿，偶有乳腺增生
Company Logo
Company Logo
健康教育
1、向病人及家属介绍甲亢的基本知识和防治要点，使其认识甲亢发生 和加重的常见因素，并懂得如何避免 2、指导病人合理活动和休息，保持心情愉快，维持充足的睡眠时间， 避免精神紧张和过度劳累。鼓励亲属和病人建立良好的家庭关系，并 提供良好的社会支持系统。 3、做好眼部护理，突眼可涂眼膏、眼药水避免干燥，睡觉及休息时抬 高枕头减轻水肿，外出时带有色眼镜。 4、告知病人及家属合理膳食的重要性及食物的选择 5、告诉病人及家属病情观察到内容，出现异常及时就医 6、向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查：血象1次/周， 甲功1次/1-2月，同时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。注意 有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等及时就诊
Company Logo
主要护理问题
P3：焦虑：与病情有关 目标：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心 措施： 1、病室环境安静，减少探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同 病 室患者关系，避免与重病人放一起。 2、护理操作要集中，尽量减少打扰机会。 3、鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，随时注意病人情绪变化， 一 避免过度激动。 4、知道病人学习应对焦虑的技巧：深呼吸、肌肉放松、转移注意力、看电视、 听音乐。 5、做家属工作，理解病人，关心支持病人 效果评价：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心
甲状腺功能亢进症 甲状腺相关性眼病
五、诊疗计划：
1.忌碘饮食 2. 抗甲亢、升白细胞及活血扩管等 对症治疗 3. 完善相关检查
Company Logo
请大家移步病房
主要护理问题
P1：1、营养失调(低于机体需要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础 代谢率增加，蛋白质分解加速有关 预期目标：病人营养状况稳定，表现为体重无明显下降 饮食 高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以 补充消耗，满足高代谢需要。成人每日总热量应在12552～14644kJ以 上，约比正常人提高50％。蛋白质每日l～2g／kg，膳食中可以各种形 式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白。餐次以一日六餐或一日三餐 间辅以点心为宜。每日饮水2000～3000ml，补偿因腹泻、大量出汗及 呼吸加快引起的水分丢失，有心脏疾病者除外，以防水肿和心衰。忌 食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，调味清淡可改善排便次数增 多等消化道症状。慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物。定 期测体重，评估体重变化。 效果评价：患者营养需求得到满足。体重稍有增加
Company Logo
主要护理问题
P4：潜在并发症：甲状腺危象 目标：住院期间未发生甲状腺危象 措施： 1、避免诱因，指导病人自我心理调整，避免感染，严重精神刺激、创 伤等诱因。 2、病情监测，观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化，若原有甲亢 症状加重，并出现发热、严重乏力、烦躁、心悸等应警惕甲亢危象的 发生，及时报告医生，并紧急配合医生处理。 3、呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者物理降温，躁动不安者 使用安全带，保护栏防止摔伤，昏迷患者加强基础护理，定时翻身， 预防褥疮。 效果评价：住院期间未发生甲状腺危象
9-25结果
1、生化检查结果： 总蛋白：58.4g/L ↓ （65-85）；白蛋白： 36.9g/L ↓ （40-55） 谷氨酰氨转移酶：71.7 U/L ↑（10-60） 2、血常规检查： 中性细胞数 ↓ 1.09 10 9/L；中性细胞率 ↓ 25.22%；淋巴细胞比率 ↑ 70.61%
四、入院诊断：
甲亢临床表现
2、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质地 不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂音 3、眼症：
1）非浸润性突眼 2）浸润性突眼
治疗
1、甲状腺药物治疗 2、放射性碘131治疗 3、外科手术治疗
药物治疗
目前采用药物治疗应用的主要药物包括： 1、硫脲类 ：丙基硫氧嘧啶 、甲基硫氧嘧啶 2、咪唑类 ：甲巯咪唑、甲亢平
抗甲状腺药物的不良反应 粒细胞减少 肝功能损害 皮 疹 甲 减
护理查房
病例报告：
患者李丽娜，女性，31岁，于2016 年9月22日入院。
一、主诉：
乏力、消瘦伴左眼球突出2月余。
Company Logo
护理查房
二、病情介绍：
患者 2 月前出现乏力、消瘦伴左眼球突出，无畏 寒、发热及胸闷不适。体查：T36.5℃， P78分/次， R18 次 / 分， BP130/70mmHg ，神清合作，气管位置 居中，甲状腺无肿大，甲状腺无压痛，无血管杂音， 无甲状腺结节，双手平举有细微颤抖，心律齐，无杂 音，双下肢不肿，四肢肌力，肌张力可。
Company
LOGO
甲亢病人的护理查房
内分泌
林娜
甲亢的定义
甲亢是有多种病因引起的甲状腺激素（TH) 分泌过多，引起的神经、精神、循环、消 化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表 现得一类临床综合征。
Company Logo
病因
1、免疫因素 2、环境因素 3、遗传因素
Company Logo
甲亢临床表现