甲亢护理查房

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主要护理问题
P2：活动无耐力：与基础代谢增加、乏力有关 目标：患者活动耐力增强。 措施： 1、休息：病情稳定时为患者制定日常活动计划和休息时间表，活动量 以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适立即停止活动，妥善 安排各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息 一 2、病室环境：安静、整洁 3、生活护理：做好晨晚间护理，减少患者活动量，增加休息时间，缓 解疲劳 效果评价：患者活动耐力增强，生活自理
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甲亢病人的护理查房
内分泌
林娜
甲亢的定义
甲亢是有多种病因引起的甲状腺激素（TH) 分泌过多，引起的神经、精神、循环、消 化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表 现得一类临床综合征。
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Fra Baidu bibliotek 病因
1、免疫因素 2、环境因素 3、遗传因素
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甲亢临床表现
甲亢临床表现
2、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质地 不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂音 3、眼症：
1）非浸润性突眼 2）浸润性突眼
治疗
1、甲状腺药物治疗 2、放射性碘131治疗 3、外科手术治疗
药物治疗
目前采用药物治疗应用的主要药物包括： 1、硫脲类 ：丙基硫氧嘧啶 、甲基硫氧嘧啶 2、咪唑类 ：甲巯咪唑、甲亢平
甲状腺功能亢进症 甲状腺相关性眼病
五、诊疗计划：
1.忌碘饮食 2. 抗甲亢、升白细胞及活血扩管等 对症治疗 3. 完善相关检查
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请大家移步病房
主要护理问题
P1：1、营养失调(低于机体需要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础 代谢率增加，蛋白质分解加速有关 预期目标：病人营养状况稳定，表现为体重无明显下降 饮食 高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以 补充消耗，满足高代谢需要。成人每日总热量应在12552～14644kJ以 上，约比正常人提高50％。蛋白质每日l～2g／kg，膳食中可以各种形 式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白。餐次以一日六餐或一日三餐 间辅以点心为宜。每日饮水2000～3000ml，补偿因腹泻、大量出汗及 呼吸加快引起的水分丢失，有心脏疾病者除外，以防水肿和心衰。忌 食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，调味清淡可改善排便次数增 多等消化道症状。慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物。定 期测体重，评估体重变化。 效果评价：患者营养需求得到满足。体重稍有增加
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健康教育
1、向病人及家属介绍甲亢的基本知识和防治要点，使其认识甲亢发生 和加重的常见因素，并懂得如何避免 2、指导病人合理活动和休息，保持心情愉快，维持充足的睡眠时间， 避免精神紧张和过度劳累。鼓励亲属和病人建立良好的家庭关系，并 提供良好的社会支持系统。 3、做好眼部护理，突眼可涂眼膏、眼药水避免干燥，睡觉及休息时抬 高枕头减轻水肿，外出时带有色眼镜。 4、告知病人及家属合理膳食的重要性及食物的选择 5、告诉病人及家属病情观察到内容，出现异常及时就医 6、向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查：血象1次/周， 甲功1次/1-2月，同时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。注意 有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等及时就诊
9-25结果
1、生化检查结果： 总蛋白：58.4g/L ↓ （65-85）；白蛋白： 36.9g/L ↓ （40-55） 谷氨酰氨转移酶：71.7 U/L ↑（10-60） 2、血常规检查： 中性细胞数 ↓ 1.09 10 9/L；中性细胞率 ↓ 25.22%；淋巴细胞比率 ↑ 70.61%
四、入院诊断：
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实验室检查
三、检查结果
9-22结果
1、生化检查结果： 总蛋白：59.9g/L ↓ （65-85）；白蛋白： 39g/L ↓ （40-55） 谷氨酰氨转移酶：91.2 U/L ↑（10-60） 2、甲状腺功能： 抗甲状腺过氧化物酶抗体164.82 IU/ml ↑ (0-5.61) 甲状腺球蛋白 157.3 ng/ml ↑ (1.4-78) 促甲状腺素受体抗体 7.64 IU/L ↑ (0-1.75) 3、血常规检查： 中性细胞数 ↓ 1.54 10 9/L；中性细胞率 ↓ 30.72%；淋巴细胞比率 ↑ 63.31%
1、甲状腺激素分泌过多症群
1）高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗 2）神经、精神系统：失眠不安、多言好动、 3）心血管系统：心率﹥100次／分 4）运动系统：周期性瘫痪 5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多 6）造血系统： 7）生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕，男性 阳痿，偶有乳腺增生
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抗甲状腺药物的不良反应 粒细胞减少 肝功能损害 皮 疹 甲 减
护理查房
病例报告：
患者李丽娜，女性，31岁，于2016 年9月22日入院。
一、主诉：
乏力、消瘦伴左眼球突出2月余。
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二、病情介绍：
患者 2 月前出现乏力、消瘦伴左眼球突出，无畏 寒、发热及胸闷不适。体查：T36.5℃， P78分/次， R18 次 / 分， BP130/70mmHg ，神清合作，气管位置 居中，甲状腺无肿大，甲状腺无压痛，无血管杂音， 无甲状腺结节，双手平举有细微颤抖，心律齐，无杂 音，双下肢不肿，四肢肌力，肌张力可。
主要护理问题
p7自我形象紊乱 与甲亢所致突眼等形体改变有关 措施： 1、提供心理支持：交流、现身疗法、解释疾病的相关信息等 2、适当修饰 3、建立良好的家庭互助关系：家人的支持 4、促进病人社会交往 效果评价：患者积极面对疾病导致的形态改变
主要护理问题
P8：知识缺乏：缺乏有关甲状腺疾病的预防知识 目标：患者掌握疾病的药物知识及疾病知识 措施： 1、指导病人按医嘱服药，不能自行停药或减量，定期检测药物副作用： 粒细胞减少在初期用药2-3月内多见，白细胞小于3×109/L，或粒细胞 小于1.5×109/L应停药，皮疹不停药可用抗组胺药，中毒性肝炎立即 停药抢救 2、向患者及家属加强健康宣教，发放宣传手册，护士每天与患者交流 并对疾病进行宣教，病室设宣传栏 效果评价：患者掌握疾病的药物知识及疾病知识
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主要护理问题
P4：潜在并发症：甲状腺危象 目标：住院期间未发生甲状腺危象 措施： 1、避免诱因，指导病人自我心理调整，避免感染，严重精神刺激、创 伤等诱因。 2、病情监测，观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化，若原有甲亢 症状加重，并出现发热、严重乏力、烦躁、心悸等应警惕甲亢危象的 发生，及时报告医生，并紧急配合医生处理。 3、呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者物理降温，躁动不安者 使用安全带，保护栏防止摔伤，昏迷患者加强基础护理，定时翻身， 预防褥疮。 效果评价：住院期间未发生甲状腺危象
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主要护理问题
P5：有跌倒的危险：与患者乏力有关 目标：患者未发生跌倒 措施： 1、为患者加床栏 2、嘱家属24小时陪护 3、每班定时巡查病房 4、卫生间垫防滑垫 效果评价：患者未发生跌倒
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主要护理问题
P6 有组织完整性受损危险：于突眼有关 目标：未发生组织受损 措施： 1、眼部护理：外出带深色眼镜，减少光线、灰尘及异物刺激。眼药 水湿润眼睛，避免干燥，眼睑不能闭合用无菌纱布或眼罩覆盖双 眼。休息时抬高头部，减轻球后水肿。 2、指导患者限制钠盐摄入。 效果评价：患者住院期间未发生组织受损
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主要护理问题
P3：焦虑：与病情有关 目标：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心 措施： 1、病室环境安静，减少探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同 病 室患者关系，避免与重病人放一起。 2、护理操作要集中，尽量减少打扰机会。 3、鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，随时注意病人情绪变化， 一 避免过度激动。 4、知道病人学习应对焦虑的技巧：深呼吸、肌肉放松、转移注意力、看电视、 听音乐。 5、做家属工作，理解病人，关心支持病人 效果评价：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心