颈部疾病病人的护理ppt课件
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外科护理学--颈部疾病病人的护理概述PPT(34张)
术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象 术后复发 甲状腺功能减退
常见原因 一侧和两侧的表现 内支和外支的表现 处理 临床表现和处理
甲状腺危象
处理：
碘剂 氢化可的松 利血平，心得安 镇静剂 降温 补糖 吸氧 对症
主要并发症的预防和处理
术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象 术后复发 甲状腺功能减退
常见原因 一侧和两侧的表现 内支和外支的表现 处理 临床表现和处理
手足抽搐
处理：
低P饮食 予镇静剂，口服钙剂 发作时，静脉注射钙剂
主要并发症的预防和处理
甲状腺动静脉
甲状腺神经
第一节 甲状腺的解剖生理概要
甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4 甲状腺素的作用：
参与人体的物质和能量代谢
甲状腺素的合成和分泌过程受大脑皮层→下丘脑→垂
体前叶系统的双向调节。
下丘脑分泌
甲状腺素释放因子（TRF）
垂体前叶分泌
促甲状腺激素 （TSH）
TSH的分泌则受血液中甲状腺激素浓度的影响
主要并发症的预防和处理
术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象 术后复发 甲状腺功能减退
常见原因 一侧和两侧的表现 内支和外支的表现 处理 临床表现和处理
护理措施
术前护理
完善术前检查 药物准备:降低基础代谢率，是术前准备的重点 心理支持 术前指导:饮食、体位、深呼吸、护眼、床上用便器 物品准备
外科护理学
第十五章 颈部疾病病人的护理
第一节 第二节
第三节 第四节
第十一章颈部疾病病人的护理PPT课件
5、娠妊早期、中期并具有以上指征者应考虑手术
治疗，并可不终止妊娠；晚期可待分娩后再行手
术治疗
--
32
❖ 手术禁忌证： 1.青少年 2.症状较轻者 3.老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术
治疗者 4.甲亢症状未控制，未实施或未完成术前药物
准备，手术有发生危象者
--
33
• 手术时机：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加， 脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础 代谢率+20%以下（甲亢症状控制的标准）
2小时内甲状腺摄取的131碘量超过人体总量的25%， 24小时内超过50%，且吸131碘高峰提前出现，可诊断甲亢
--
28
--
29
多食善饥身体瘦 ， 怕热多汗手颤抖， 性情急噪脾气坏， 心慌气急脉细速， 甲状腺大眼球突， 脉压差大见血流， T3、T4若增高， 诊断甲亢错不了。
--
30
处理原则
• 1、抗甲状腺药物治疗：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧基 嘧啶、地巴唑与甲亢平等 — 抑制甲状腺激素合成
--
22
• Graves眼病：眼球突出、眼裂增宽。
非浸润性突眼
浸润性突眼
--
23
--
24
（三）心理-社会状况
• “精神过敏” ，急躁易怒 ；人际关系紧 张 ；社交心理障碍 。
--
25
[辅助检查]
1）基础代谢率测定 基础代谢率：指病人在清晨、清醒、空腹、 静卧、
情绪无紧张状态下的能量代谢。 计算公式：基础代谢率=（脉率+脉压）-111 正常值 ±10%； 轻度为+20－30% ； 中度为+30－60% ； 重度为+60%以上。
第十一章 颈部疾病病人的护理
《颈部疾病护理》ppt课件
心理健康
保持良好的心理状态，减轻压力和焦虑，有助于预防颈部疾病的发 生和复发。
06
护理伦理与沟通技巧在颈部疾病 护理中的应用
护理伦理在颈部疾病护理中的重要性
尊重患者权益
在颈部疾病护理中，护理伦理要求我们尊重患者的自主权 、隐私权和知情同意权，确保患者在充分了解病情和治疗 方案的基础上做出决策。
提供优质护理
康复。
01
03
02 04
营养支持
根据患者病情和医嘱，为患者提 供个性化的营养支持方案，确保 患者摄入充足的营养，提高抵抗 力。
心理辅导
颈部肿瘤患者往往面临较大的心 理压力，护理人员应关注患者心 理变化，提供心理辅导和支持， 帮助患者建立积极的生活态度。
05
颈部疾病的康复与预防
颈部疾病的康复训练
重要性
定期对患者进行营养状况监测 ，及时调整营养支持方案，促
进患者康复。
颈部疾病患者的疼痛管理
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）等方法 对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度 及影响。
药物镇痛
根据疼痛评估结果，为患者选择合适 的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片 类镇痛药等。
非药物镇痛
采用物理疗法（如冷敷、热敷）、按 摩、针灸等非药物手段缓解患者疼痛 。
颈部疾病的治疗原则
个体化治疗方案
根据患者的年龄、性别、 病变性质、分期等因素， 制定个体化的治疗方案。
综合治疗
颈部疾病治疗常采用综合 治疗，包括手术、放疗、 化疗、免疫治疗等，以提 高治疗效果。
保留功能治疗
在治疗过程中，尽可能保 留患者的颈部功能，减少 治疗带来的副作用和并发 症。
颈部疾病的常用治疗方法
颈部疾病患者的心理支持
保持良好的心理状态，减轻压力和焦虑，有助于预防颈部疾病的发 生和复发。
06
护理伦理与沟通技巧在颈部疾病 护理中的应用
护理伦理在颈部疾病护理中的重要性
尊重患者权益
在颈部疾病护理中，护理伦理要求我们尊重患者的自主权 、隐私权和知情同意权，确保患者在充分了解病情和治疗 方案的基础上做出决策。
提供优质护理
康复。
01
03
02 04
营养支持
根据患者病情和医嘱，为患者提 供个性化的营养支持方案，确保 患者摄入充足的营养，提高抵抗 力。
心理辅导
颈部肿瘤患者往往面临较大的心 理压力，护理人员应关注患者心 理变化，提供心理辅导和支持， 帮助患者建立积极的生活态度。
05
颈部疾病的康复与预防
颈部疾病的康复训练
重要性
定期对患者进行营养状况监测 ，及时调整营养支持方案，促
进患者康复。
颈部疾病患者的疼痛管理
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）等方法 对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度 及影响。
药物镇痛
根据疼痛评估结果，为患者选择合适 的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片 类镇痛药等。
非药物镇痛
采用物理疗法（如冷敷、热敷）、按 摩、针灸等非药物手段缓解患者疼痛 。
颈部疾病的治疗原则
个体化治疗方案
根据患者的年龄、性别、 病变性质、分期等因素， 制定个体化的治疗方案。
综合治疗
颈部疾病治疗常采用综合 治疗，包括手术、放疗、 化疗、免疫治疗等，以提 高治疗效果。
保留功能治疗
在治疗过程中，尽可能保 留患者的颈部功能，减少 治疗带来的副作用和并发 症。
颈部疾病的常用治疗方法
颈部疾病患者的心理支持
《颈部疾病病人护理》PPT课件
3、病理类型：术中冰冻切片
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12
治疗要点与反应：
甲状腺瘤：
尽早行患侧腺体大部切除术+术中冷冻 切片检查
甲状腺癌：
1、早期根治手术：切除患侧腺体和峡 部、对侧腺体的大部，或全腺体切除。 有淋巴结转移，要同时行颈淋巴结清 扫术。
2、未分化癌：放射治疗，不宜手术。
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简便公式计算：基础代谢率（％）=脉率十脉压 一111
晨起禁食，不活动，少谈话，排空大小便 正常（一 10％～＋10％） 轻度（十20％～30％） 中度（十30％～60％） 重度（十60％以上） 不适用于心率失常者。
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9
2、血清甲状腺素（T3、T4）测定： 甲亢病人血清T3可高于正常值4倍，
目前认为是一种自身免疫性疾病。
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5
[护理评估] 一、健康史：
1、有无家族史，其他自身免疫疾病 2、发病前有无强烈应激情况 3、怀疑高功能腺瘤者，注意有无结节
性甲状腺肿、甲状腺腺瘤史，以及相 关用药、手术史
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6
二、身体状况
1、多见于20～40岁的女性
2、全身表现：代谢亢进 性情急躁，容易激动 心动过速，每分钟常在100次以上，休息
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21
5）保持呼吸道通畅：
鼓励和协助患者咳嗽、咳痰 床边常规准备气管切开包、吸痰设备以及急救药
17
3、心理护理：
帮助病人适应医院内生活环境 消除病人的顾虑和紧张心理 精神过度紧张或失眠者，可给予镇静剂或安
眠药 鼓励家属给予心理支持。 向同室病人介绍甲亢有关症状，得到体谅和
忍让，限制访客，减少外来刺激
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12
治疗要点与反应：
甲状腺瘤：
尽早行患侧腺体大部切除术+术中冷冻 切片检查
甲状腺癌：
1、早期根治手术：切除患侧腺体和峡 部、对侧腺体的大部，或全腺体切除。 有淋巴结转移，要同时行颈淋巴结清 扫术。
2、未分化癌：放射治疗，不宜手术。
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简便公式计算：基础代谢率（％）=脉率十脉压 一111
晨起禁食，不活动，少谈话，排空大小便 正常（一 10％～＋10％） 轻度（十20％～30％） 中度（十30％～60％） 重度（十60％以上） 不适用于心率失常者。
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9
2、血清甲状腺素（T3、T4）测定： 甲亢病人血清T3可高于正常值4倍，
目前认为是一种自身免疫性疾病。
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5
[护理评估] 一、健康史：
1、有无家族史，其他自身免疫疾病 2、发病前有无强烈应激情况 3、怀疑高功能腺瘤者，注意有无结节
性甲状腺肿、甲状腺腺瘤史，以及相 关用药、手术史
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6
二、身体状况
1、多见于20～40岁的女性
2、全身表现：代谢亢进 性情急躁，容易激动 心动过速，每分钟常在100次以上，休息
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21
5）保持呼吸道通畅：
鼓励和协助患者咳嗽、咳痰 床边常规准备气管切开包、吸痰设备以及急救药
17
3、心理护理：
帮助病人适应医院内生活环境 消除病人的顾虑和紧张心理 精神过度紧张或失眠者，可给予镇静剂或安
眠药 鼓励家属给予心理支持。 向同室病人介绍甲亢有关症状，得到体谅和
忍让，限制访客，减少外来刺激
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18
颈部疾病病人的护理图文ppt课件
PART 03
颈部疾病的药物治疗
REPORTING
非处方药与处方药
非处方药
非处方药是无需医生处方即可购买的 药物，如常见的止痛药、消炎药等。 对于一些轻度的颈部疼痛，非处方药 可以起到缓解症状的作用。
处方药
处方药需要医生开具处方才能购买， 通常用于较为严重的颈部疾病或需要 特殊管理的病情。如某些特定的止痛 药、消炎药等。
THANKS
感谢观看
REPORTING
牵引治疗
在医生或理疗师的指导下 ，进行适当的颈部牵引， 以减轻颈椎压力和缓解症 状。
电刺激与按摩
利用电刺激疗法或按摩技 术，促进颈部血液循环， 缓解疼痛和僵硬感。
中医护理方法
针灸与拔罐
通过针灸刺激穴位，拔罐 排除体内湿气，以舒缓颈 部肌肉紧张和疼痛。
中药调理
根据中医理论，为患者开 具中药方剂，以调理身体 、舒筋活络、缓解症状。
药物副作用与注意事项
副作用
药物治疗可能带来一些副作用，如头痛、恶心、呕吐、过敏反应等。在使用药 物时，应仔细阅读药品说明书，了解可能的副作用，如有不适，应及时就医。
注意事项
药物治疗期间，应遵循医生的建议，按时按量服药，避免自行增减剂量或更改 用药方式。同时，应定期进行身体检查，监测病情变化和药物效果。
控制用电脑时间
使用电脑时应保持适当的距离和角度，避免 颈部长时间前倾。
运动与休息安排
总结词
适当的运动和休息有助于缓解颈部疾病的症状，增强颈部肌肉力量。
定期进行颈部锻炼
如颈椎操、瑜伽等，增强颈部肌肉力量，缓解颈部疼痛。
避免剧烈运动
颈部疾病患者应避免剧烈的颈部运动，以免加重症状。
合理安排休息时间
颈部疾病病人的护理PPT课件
外科护理学
颈部疾病病人的护理
目录
1 本章重点难点
1
22 第十一章 颈部疾病病人的护理
单纯性甲状腺肿病人的护理
甲状腺功能亢进病人的护理
4 甲状腺肿瘤病人的护理
333
本章小结
本章重点难点
1．概念：单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、基础代谢率、 甲状腺危象。
2．甲状腺功能亢进的临床表现，辅助检查和处理原则及围手 术期的护理。
五、护理措施
并发症的观察 和护理
甲状腺危象 1.原因：术前准备不充分；甲亢症状未得到控制；手术应激
2.表现：术后12~36小时内高热（>39℃ ）、脉快而弱 （ >120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄，神志昏迷，常伴 有呕吐、腹泻
3.处理方法： （1）碘剂（口服复方碘化钾溶液3~5mL，紧急时将10%碘
一、定义和病因
甲状腺功能亢 简称甲亢，是由于各种原因导致甲状腺
进
素分泌过多而引起全身代谢亢进为主要
定义 特征的疾病总称
ห้องสมุดไป่ตู้
长效甲状腺激素：刺激甲状腺功能活动，作 原发性甲亢 用与TSH相似，但作用较TSH持久 （自身免疫 甲状腺刺激免疫球蛋白：能抑制TSH,且与
性疾病） TSH受体结合，而增强甲状腺细胞功能，使 T3和T4大量分泌
处
以下状情腺况素，应实施甲状腺大部分切除术
理 原
1.胸骨后甲状腺肿
则
2.巨大甲状腺肿影响生活和学习者
3.因气管，食管、喉返神经受压引起临床症 状
4.结节性甲状腺肿继发功能亢进或疑有恶变
第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理
三、护理措施
非手术治疗病人护理
病情观察 用药护理
颈部疾病病人的护理
目录
1 本章重点难点
1
22 第十一章 颈部疾病病人的护理
单纯性甲状腺肿病人的护理
甲状腺功能亢进病人的护理
4 甲状腺肿瘤病人的护理
333
本章小结
本章重点难点
1．概念：单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、基础代谢率、 甲状腺危象。
2．甲状腺功能亢进的临床表现，辅助检查和处理原则及围手 术期的护理。
五、护理措施
并发症的观察 和护理
甲状腺危象 1.原因：术前准备不充分；甲亢症状未得到控制；手术应激
2.表现：术后12~36小时内高热（>39℃ ）、脉快而弱 （ >120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄，神志昏迷，常伴 有呕吐、腹泻
3.处理方法： （1）碘剂（口服复方碘化钾溶液3~5mL，紧急时将10%碘
一、定义和病因
甲状腺功能亢 简称甲亢，是由于各种原因导致甲状腺
进
素分泌过多而引起全身代谢亢进为主要
定义 特征的疾病总称
ห้องสมุดไป่ตู้
长效甲状腺激素：刺激甲状腺功能活动，作 原发性甲亢 用与TSH相似，但作用较TSH持久 （自身免疫 甲状腺刺激免疫球蛋白：能抑制TSH,且与
性疾病） TSH受体结合，而增强甲状腺细胞功能，使 T3和T4大量分泌
处
以下状情腺况素，应实施甲状腺大部分切除术
理 原
1.胸骨后甲状腺肿
则
2.巨大甲状腺肿影响生活和学习者
3.因气管，食管、喉返神经受压引起临床症 状
4.结节性甲状腺肿继发功能亢进或疑有恶变
第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理
三、护理措施
非手术治疗病人护理
病情观察 用药护理
《颈部疾病病人护理》课件
2 仰卧位
3 半卧位
了解颈部疾病病人的不同体位护理方法，包括侧卧位、仰卧位和半卧位。
康复护理
活动疗法
功能锻炼Biblioteka 社交生活的重建了解康复护理如何帮助颈部疾病病人，包括活动疗法、功能锻炼和社交生活的重建。
注意事项
1 避免颈部剧烈活动 2 避免喉部受压 3 定期康复训练的重要性
提醒病人注意控制颈部活动，避免喉部受压，并强调定期进行康复训练的重要性。
《颈部疾病病人护理》 PPT课件
颈部疾病病人护理的重要性，以及本课程中将介绍的颈部疾病的常见类型。
简介
对颈部疾病病人护理的重要性
颈部疾病的常见类型
了解为何颈部疾病病人的护理至关重要，掌握颈部疾病的常见类型。
护理要点
常规护理
特殊护理
学习颈部疾病病人的常规护理措施以及特殊护理技巧。
体位护理
1 侧卧位
总结
1 重视颈部疾病的护理工作
2 细致的护理和恰当的治疗可以有效
缓解病情
总结颈部疾病病人护理的重要性，并强调细致的护理和恰当的治疗对于缓解病情的重要性。
15-颈部疾病病人的护理_1 PPT课件
健康教育
定期自检 注意观察肿块生长情况 建议尽早手术
二、甲状腺癌(thyroid carcinoma )
病理
乳头状腺瘤：年轻女性，低度恶性，预后较好 滤泡状腺癌：中年人， 中度恶化，预后差 未分化癌 ：老年人， 高度恶化，预后很差 髓样癌 ：较少见
临床表现
颈部肿块：单发、质硬、不平、界不清、固定 压迫症状：声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难
主要并发症的预防和处理
术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象 术后复发 甲状腺功能减退
常见原因 一侧和两侧的表现 内支和外支的表现 处理 临床表现和处理
术后呼吸困难和窒息
常见原因：
切口内出血压迫气管 喉头水肿 气管塌陷 痰液堵塞 双侧喉返神经损伤
一、甲状腺腺瘤
临床表现
颈部肿块：单发、质软、光滑、界清、无痛、活动 出血症状：肿块迅速增大、局部胀痛 压迫症状：少见
影像学检查
放射性131I或99mTc扫描：温、冷、凉结节，边缘清晰 B超：常用，低回声团，囊性变
甲状腺腺瘤
一、甲状腺腺瘤
处理原则
早期手术切除 患侧甲状腺大部分切除；单纯腺瘤切除
甲状腺动静脉
甲状腺神经
第一节 甲状腺的解剖生理概要
甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4 甲状腺素的作用：
参与人体的物质和能量代谢
甲状腺素的合成和分泌过程调节。
下丘脑分泌
甲状腺素释放因子（TRF）
垂体前叶分泌
促甲状腺激素 （TSH）
TSH的分泌则受血液中甲状腺激素浓度的影响
术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象 术后复发 甲状腺功能减退
定期自检 注意观察肿块生长情况 建议尽早手术
二、甲状腺癌(thyroid carcinoma )
病理
乳头状腺瘤：年轻女性，低度恶性，预后较好 滤泡状腺癌：中年人， 中度恶化，预后差 未分化癌 ：老年人， 高度恶化，预后很差 髓样癌 ：较少见
临床表现
颈部肿块：单发、质硬、不平、界不清、固定 压迫症状：声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难
主要并发症的预防和处理
术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象 术后复发 甲状腺功能减退
常见原因 一侧和两侧的表现 内支和外支的表现 处理 临床表现和处理
术后呼吸困难和窒息
常见原因：
切口内出血压迫气管 喉头水肿 气管塌陷 痰液堵塞 双侧喉返神经损伤
一、甲状腺腺瘤
临床表现
颈部肿块：单发、质软、光滑、界清、无痛、活动 出血症状：肿块迅速增大、局部胀痛 压迫症状：少见
影像学检查
放射性131I或99mTc扫描：温、冷、凉结节，边缘清晰 B超：常用，低回声团，囊性变
甲状腺腺瘤
一、甲状腺腺瘤
处理原则
早期手术切除 患侧甲状腺大部分切除；单纯腺瘤切除
甲状腺动静脉
甲状腺神经
第一节 甲状腺的解剖生理概要
甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4 甲状腺素的作用：
参与人体的物质和能量代谢
甲状腺素的合成和分泌过程调节。
下丘脑分泌
甲状腺素释放因子（TRF）
垂体前叶分泌
促甲状腺激素 （TSH）
TSH的分泌则受血液中甲状腺激素浓度的影响
术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象 术后复发 甲状腺功能减退
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进行
基础代谢率%=（脉率+脉压）-111
正常值为+10% 临床意义：
+20%—30%为轻度甲亢 +30%—60%为中度甲亢 +60%以上为重度甲亢
22
【辅助检查】
甲状腺摄131I率 正常：24小时：30-40% 甲亢：2小时 > 25%，24小时 > 50% 且吸131I高峰提前出现。
血清T3和T4： （肯定价值） 甲亢：T3 >正常4倍， T4 >正常2.5倍
9
甲状腺功能亢进 病人的护理
10
【概念】
甲亢：由于各种原因导致甲状腺素分泌 过多而引起以全身代谢亢进为主要特征的 内分泌疾病。
11
分类
1、原发性甲亢：最常见，病人在甲状腺肿大同时 出现功能亢进症状。以20～40岁之间多见 2、继发性甲亢：较少见，如继发于结节性甲状腺 肿的甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后 逐渐出现功能亢进症状。年龄多在40岁以上 3、高功能腺瘤：少见，甲状腺内有单个的自主性 高功能结节，结节周围甲状腺组织呈萎缩改变
5
解剖生理概要：供血
甲状腺血液供应丰富 甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）、甲
状腺下动脉（锁骨下动脉的分支） 甲状腺有3条主要静脉，即甲状腺上、中
、下静脉 甲状腺的淋巴液汇入沿颈内静脉排列的
颈深淋巴结
6
解剖生理概要：神经
喉返神经来自迷走神经，支配声带运动 ，其多穿行于甲状腺下动脉的分支之间
30
【护理诊断】 【护理目标】
疼痛 营养失调 清理呼吸道无效 焦虑 潜在并发症
疼痛得到控制 营养状况改善 能有效清除分泌物 焦虑缓解或减轻 未发生并发症
31
【护理措施】
术前护理 1．完善术前检查：常规检查和必要的化验检查 ①颈部透视或摄片，了解气管受压或移位 ②心脏检查：扩大、杂音 ③喉镜检查，确定声带功能； ④测定基础代谢率 ⑤血钙、血磷，了解甲状旁腺功能
32
【术前护理】
2、一般护理： （1）饮食护理 三高饮食，足够的液体摄人、
少量多餐；禁用对中枢神经有兴奋作用的 浓茶咖啡等刺激性饮料。 （2）体位训练：头低肩高体位，每日用软枕垫 高肩部数次，使机体适应术时颈过伸的体 位。 （3）深呼吸和有效咳嗽，突眼，术前用药。
3、
33
34
【术前护理】
3．用药护理
喉上神经亦来自迷走神经，分内支和外 支
内支（感觉支）分布于喉黏膜 外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、伴行
，支配环甲肌，使声带紧张
7
解剖生理概要：功能
甲状腺合成、贮存和分泌甲状腺素
甲状腺素分三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺 原氨酸（T4）2种
甲状腺素反馈调节：下丘脑-垂体-甲状腺轴
甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH）
①碘剂，2周后甲亢症状基本控制即可手术。 A、甲亢症状控制标准：病人情绪稳定，睡眠好转，体 重增加，脉率稳定＜90次/min，脉压恢复正常，基 础代谢率＜ +20％。 B、复方碘化钾溶液，3次/d，口服，3滴→4滴→逐日每 次增加1滴至每次16滴止，然后维持此剂量。。
其他眼征
最具特征性临床表 现双侧眼球突出、 眼裂增宽、瞳孔散 大
16
3.眼征
分为单纯性突眼和浸润性突眼 典型者双侧眼球突出、眼裂增宽 严重者，上下眼睑难以闭合；瞬目减少；
眼向下看时上眼睑不随眼球下闭；上视时 无额纹出现；两眼内聚能力差；甚至伴眼 睑肿胀、结膜充血水肿等
17
后退
18
霍纳综合征：当颈交感神经节受压， 受压同侧表现为颜面无汗、眼球内 陷、上睑下垂及瞳孔缩小。
12
甲亢的原因分类
原发性甲亢 继发性甲亢 高功能腺瘤
突眼明显， 又称突眼性 甲状腺瘤
少见， 继发于结节性 甲状腺肿
少见，无突眼， 单个自主 性高功能结节
13
病因和病理
病因
原发性甲亢是一种自身免疫性疾病 继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因未完全
明确
病理
甲状腺腺体内血管增多、扩张，淋巴细胞浸 润；滤泡壁细胞多呈高柱状增生，腔内胶质 减少
14
1. 全身表现
基础代谢率增高 心血管系统改变
其他
怕热、多汗、食欲亢 进
心动过速及脉压增 大常，在静息状态 下心率仍然加快是 甲亢特征性表现
性情急躁、易激惹、 失眠、注意力分散等
15
2. 局部表现
甲状腺肿大
不显著、呈对 称性、弥漫性 肿大
交感神经功能亢进 突眼征
压迫颈交感神 经出现霍纳综 合征
23
【处理原则】
甲状腺大部切除术 1、中度以上甲亢最常用 2、切除腺体80-90%，切除峡部，保留背面， 避免损伤喉返神经和甲状旁腺
禁忌征： 青少年患者；症状较轻；老年病人或有严重器 质性疾病
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【处理原则】
手术指征： 中度以上原发性甲亢 继发性甲亢或高功能腺瘤 腺体较大，有压迫症状；胸骨后甲状腺肿 药物或131I治疗后复发者 妊娠早、中期甲亢
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【护理评估】
术前评估 1．健康史： 发病情况、家族史等； 2．身体状况：肿块大小、形状、质地；震颤感 有无眼球突出、有无基础代谢率增高等。 3．心理和社会支持状况 ： 心理状态、认知程度
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【护理评估】
术后评估 1．手术情况：麻醉方式、手术种类，术中情况 2．术后恢复情况：生命体征、切口、引流情况 有无并发症 3．心理和认知状况。 4、预后判断
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【临床表现】
心血管功能改变
心悸、胸部不适；脉快有力＞100次／min，休息和睡 眠时不减慢；脉压增大（重要标志）。心律失常、心 力衰竭。
基础代谢率增高
食欲亢进但消瘦，体重减轻，易疲乏，工作效率降低。 内分泌功能紊乱或肠蠕动亢进、腹泻等症状、女病人
月经失调。
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基础代谢 率测定
必须在清晨 空腹静卧时
颈部疾病 病人的护理
1
甲状腺的 解剖生理概要
2
甲状腺解剖
3
甲状腺
位于甲状软骨下方、气管两侧 分左、右两叶，中间以峡部相连 在甲状腺两叶的背面、两层被膜的间隙内，一般附
有4个甲状旁腺
4
甲状腺的解剖生理概要
图2－1 甲状腺上动脉与喉上神 经的解剖关系（前面观）
图2－2 甲状腺和气管、食管、 血管及神经的解剖关系（背面观）
PTH主要靶器官是骨和肾，对肠道也有间接作用 PTH的生理功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷
的平衡
8
甲状腺的解剖生理概要
甲状腺的功能：
合成、储存和分泌甲状腺素T3、T，影响脑和长骨
甲状腺素的合成和分泌过程受大脑皮层→下丘脑→
垂体前叶系统的双向调节。
基础代谢率%=（脉率+脉压）-111
正常值为+10% 临床意义：
+20%—30%为轻度甲亢 +30%—60%为中度甲亢 +60%以上为重度甲亢
22
【辅助检查】
甲状腺摄131I率 正常：24小时：30-40% 甲亢：2小时 > 25%，24小时 > 50% 且吸131I高峰提前出现。
血清T3和T4： （肯定价值） 甲亢：T3 >正常4倍， T4 >正常2.5倍
9
甲状腺功能亢进 病人的护理
10
【概念】
甲亢：由于各种原因导致甲状腺素分泌 过多而引起以全身代谢亢进为主要特征的 内分泌疾病。
11
分类
1、原发性甲亢：最常见，病人在甲状腺肿大同时 出现功能亢进症状。以20～40岁之间多见 2、继发性甲亢：较少见，如继发于结节性甲状腺 肿的甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后 逐渐出现功能亢进症状。年龄多在40岁以上 3、高功能腺瘤：少见，甲状腺内有单个的自主性 高功能结节，结节周围甲状腺组织呈萎缩改变
5
解剖生理概要：供血
甲状腺血液供应丰富 甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）、甲
状腺下动脉（锁骨下动脉的分支） 甲状腺有3条主要静脉，即甲状腺上、中
、下静脉 甲状腺的淋巴液汇入沿颈内静脉排列的
颈深淋巴结
6
解剖生理概要：神经
喉返神经来自迷走神经，支配声带运动 ，其多穿行于甲状腺下动脉的分支之间
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【护理诊断】 【护理目标】
疼痛 营养失调 清理呼吸道无效 焦虑 潜在并发症
疼痛得到控制 营养状况改善 能有效清除分泌物 焦虑缓解或减轻 未发生并发症
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【护理措施】
术前护理 1．完善术前检查：常规检查和必要的化验检查 ①颈部透视或摄片，了解气管受压或移位 ②心脏检查：扩大、杂音 ③喉镜检查，确定声带功能； ④测定基础代谢率 ⑤血钙、血磷，了解甲状旁腺功能
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【术前护理】
2、一般护理： （1）饮食护理 三高饮食，足够的液体摄人、
少量多餐；禁用对中枢神经有兴奋作用的 浓茶咖啡等刺激性饮料。 （2）体位训练：头低肩高体位，每日用软枕垫 高肩部数次，使机体适应术时颈过伸的体 位。 （3）深呼吸和有效咳嗽，突眼，术前用药。
3、
33
34
【术前护理】
3．用药护理
喉上神经亦来自迷走神经，分内支和外 支
内支（感觉支）分布于喉黏膜 外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、伴行
，支配环甲肌，使声带紧张
7
解剖生理概要：功能
甲状腺合成、贮存和分泌甲状腺素
甲状腺素分三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺 原氨酸（T4）2种
甲状腺素反馈调节：下丘脑-垂体-甲状腺轴
甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH）
①碘剂，2周后甲亢症状基本控制即可手术。 A、甲亢症状控制标准：病人情绪稳定，睡眠好转，体 重增加，脉率稳定＜90次/min，脉压恢复正常，基 础代谢率＜ +20％。 B、复方碘化钾溶液，3次/d，口服，3滴→4滴→逐日每 次增加1滴至每次16滴止，然后维持此剂量。。
其他眼征
最具特征性临床表 现双侧眼球突出、 眼裂增宽、瞳孔散 大
16
3.眼征
分为单纯性突眼和浸润性突眼 典型者双侧眼球突出、眼裂增宽 严重者，上下眼睑难以闭合；瞬目减少；
眼向下看时上眼睑不随眼球下闭；上视时 无额纹出现；两眼内聚能力差；甚至伴眼 睑肿胀、结膜充血水肿等
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后退
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霍纳综合征：当颈交感神经节受压， 受压同侧表现为颜面无汗、眼球内 陷、上睑下垂及瞳孔缩小。
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甲亢的原因分类
原发性甲亢 继发性甲亢 高功能腺瘤
突眼明显， 又称突眼性 甲状腺瘤
少见， 继发于结节性 甲状腺肿
少见，无突眼， 单个自主 性高功能结节
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病因和病理
病因
原发性甲亢是一种自身免疫性疾病 继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因未完全
明确
病理
甲状腺腺体内血管增多、扩张，淋巴细胞浸 润；滤泡壁细胞多呈高柱状增生，腔内胶质 减少
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1. 全身表现
基础代谢率增高 心血管系统改变
其他
怕热、多汗、食欲亢 进
心动过速及脉压增 大常，在静息状态 下心率仍然加快是 甲亢特征性表现
性情急躁、易激惹、 失眠、注意力分散等
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2. 局部表现
甲状腺肿大
不显著、呈对 称性、弥漫性 肿大
交感神经功能亢进 突眼征
压迫颈交感神 经出现霍纳综 合征
23
【处理原则】
甲状腺大部切除术 1、中度以上甲亢最常用 2、切除腺体80-90%，切除峡部，保留背面， 避免损伤喉返神经和甲状旁腺
禁忌征： 青少年患者；症状较轻；老年病人或有严重器 质性疾病
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【处理原则】
手术指征： 中度以上原发性甲亢 继发性甲亢或高功能腺瘤 腺体较大，有压迫症状；胸骨后甲状腺肿 药物或131I治疗后复发者 妊娠早、中期甲亢
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【护理评估】
术前评估 1．健康史： 发病情况、家族史等； 2．身体状况：肿块大小、形状、质地；震颤感 有无眼球突出、有无基础代谢率增高等。 3．心理和社会支持状况 ： 心理状态、认知程度
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【护理评估】
术后评估 1．手术情况：麻醉方式、手术种类，术中情况 2．术后恢复情况：生命体征、切口、引流情况 有无并发症 3．心理和认知状况。 4、预后判断
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20
【临床表现】
心血管功能改变
心悸、胸部不适；脉快有力＞100次／min，休息和睡 眠时不减慢；脉压增大（重要标志）。心律失常、心 力衰竭。
基础代谢率增高
食欲亢进但消瘦，体重减轻，易疲乏，工作效率降低。 内分泌功能紊乱或肠蠕动亢进、腹泻等症状、女病人
月经失调。
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基础代谢 率测定
必须在清晨 空腹静卧时
颈部疾病 病人的护理
1
甲状腺的 解剖生理概要
2
甲状腺解剖
3
甲状腺
位于甲状软骨下方、气管两侧 分左、右两叶，中间以峡部相连 在甲状腺两叶的背面、两层被膜的间隙内，一般附
有4个甲状旁腺
4
甲状腺的解剖生理概要
图2－1 甲状腺上动脉与喉上神 经的解剖关系（前面观）
图2－2 甲状腺和气管、食管、 血管及神经的解剖关系（背面观）
PTH主要靶器官是骨和肾，对肠道也有间接作用 PTH的生理功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷
的平衡
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甲状腺的解剖生理概要
甲状腺的功能：
合成、储存和分泌甲状腺素T3、T，影响脑和长骨
甲状腺素的合成和分泌过程受大脑皮层→下丘脑→
垂体前叶系统的双向调节。