客户服务满意度反馈表

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顾客满意度反馈表

顾客满意度反馈表
1. 个人信息
请提供您的个人信息以便我们联系您：
- 姓名：____________________
- 联系____________________
- 电子邮箱：____________________
2. 服务评价
请针对以下问题选择最贴切的答案：
1. 对于本店的服务速度，您的评价是：
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
2. 对于服务人员的友好程度，您的评价是：- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
3. 对于服务品质的满意程度，您的评价是：
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
4. 对于服务环境的舒适程度，您的评价是：
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
5. 对于本店提供的产品/服务的质量，您的评价是：- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
3. 意见建议
请提供您的意见和建议，以帮助我们改进服务品质和顾客满意度：
[在此填写您的意见和建议]
感谢您抽出时间填写这份顾客满意度反馈表。

您的反馈对于我们改进服务品质至关重要。

我们将认真对待您的意见和建议，并逐步提升我们的服务水平。

如果您有任何其他问题或需求，请随时与我们联系。

再次感谢您的支持和参与！。

供应商客户满意度调查反馈表(可修改)

填表人：_________________________联系电话：_____________________________
送货地：__________________________________________________________________
编号
评价内容
评价分数
1
您对公司物流基层管理者的管理能力满意吗？
供应商客户满意度调查反馈表
尊敬的客户：
您好！首先非常感谢您在百忙之中抽出宝贵时间参加我们的满意度调查！
感谢您一直以来对我们的支持！欢迎您提出宝贵的意见，您的意见是我们完善自我提升服务的导航！（在相应的选项后面划“√”）。
供应商名称：____________________________________供应商代码：______________
□满意 □比较满意 □一般 □不满意 □非常不满意
9
您对公司物流的产品安全管理满意吗？
□满意 □比较满意 □一般 □不满意 □非常不满意
10
您对公司物流的帐务管理情况满意吗？
□满意 □比较满意 □一般 □不满意 □非常不满意
11
您对公司物流的零件防护管理满意吗？
□满意 □比较满意 □一般 □不满意 □非常不满意
5
您对公司物流器具的管理满意吗？
□满意 □比较满意 □一般 □不满意 □非常不满意
6
您对公司物流取货及时性满意吗？
□满意 □比较满意 □一般 □不满意 □非常不满意
7
您对公司物流取货司机的操作规范性满意吗？
□满意 □比较满意 □一般 □不满意 □非常不满意
8
您对公司物流计划员库存信息通报的及时性满意吗？
除了上述所涉及到的问题，请问您对我司的管理和服务还有其他方面的意见或建议吗？

服务质量信息反馈表

服务质量信息反馈表
项目名称
项目负责人
服务类型
服务信息反馈情况
序号
信息反馈项目
服务单位信息反馈意见
1
咨询对象和范围等是否符合合同的约定。
□是 □否
2
对策措施与建议是否符合咨询项目实际、遵循针对性、技术可行性和经济合理性。
□是 □否
3
咨询过程是否公正、客观和独立。
□是 □否
4
咨询服务的质量。
□优秀 □良好 □一般 □较差ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5
咨询人员的业务能力。
□优秀 □良好 □一般 □较差
6
咨询人员的服务态度。
□优秀 □良好 □一般 □较差
7
对我公司的整体满意度。
□非常满意 □基本满意 □不满意
对公司和咨询人员的其他意见和建议
委托咨询单位（盖章或签字）
年月日

客户服务反馈表

客户服务反馈表
尊敬的客户:
您好！为了雅宝特口腔能为您提供更好的优质服务,请您完整的填写反馈表,对于您能在百忙之中填写此反馈表我们表示衷心的感谢！日期：年月日
客户姓名
联系电话
服务地点
服务人员
售后服务总体评价
□优秀□良好□一般□较差
具体
评价
1.服务人员是否在约定时间到达
□是□否
2.服务人员是否穿着工装、佩戴工牌
□是□否
3.医用工具是否齐全
□是□否
4.服务人员态度
□热情□冷淡□粗暴
5.是否额外收费或变相收费
□是□否
6.是否为客户进行了面面俱到刷牙操作示范和讲解
□是□否
7.口腔问题是否有效解决
□完全解决□基本解决,但时间有延误□问题查明,但没有彻底解决□问题没有查明,也未解决
8.服务结束后,服务人员是否主动征询您的意见,并提供必要的知识
□是□否
9.服务人员的解答和信息的提供是否对您有帮助
□是□否
10.下次服务是否需要更换服务人员
□ห้องสมุดไป่ตู้□否
其它意见
注：请您记下我公司售后服务投诉电话0531- ,如遇服务问题请及时与我公司联系。

建议反馈表模板

建议反馈表模板建议反馈表[公司/组织名称]感谢您选择我们的产品/服务。

为了不断提升我们的品质和服务，我们需要您的宝贵建议和反馈。

请您在下面列出您的建议和意见，我们将不胜感激。

1. 您对我们的产品/服务的满意度如何？（请在下方打"√"选择）- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 非常不满意2. 请您针对您选择的满意度给出更详细的评价和建议：__________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ______________3. 您对我们的客户服务满意度如何？（请在下方打"√"选择）- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 非常不满意4. 请您针对您选择的满意度给出更详细的评价和建议：__________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ______________5. 您对我们的产品/服务的价格是否合理？（请在下方打"√"选择）- [ ] 非常合理- [ ] 合理- [ ] 一般- [ ] 不合理- [ ] 非常不合理6. 请您对产品/服务价格给出更详细的评价和建议：__________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ______________7. 您是否愿意推荐我们的产品/服务给您的朋友或家人？（请在下方打"√"选择）- [ ] 是- [ ] 不确定- [ ] 否8. 请您解释您的选择，并提出改进建议：__________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ______________9. 请您对我们的产品/服务表示任何其他意见或建议：__________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ______________请将填写完毕的反馈表返回给我们，我们将认真评估您的反馈，并尽快采取相应措施来改进我们的产品/服务内容。

售后服务质量反馈表

售后服务质量反馈表前言售后服务对于企业而言，是在用户购买了产品后，为用户解决售后问题的服务。

售后服务质量反馈表是用于收集售后服务质量的用户反馈，以便企业针对问题进行改进。

通过收集和分析用户的反馈，企业能够更好地了解用户需求和期望，提高售后服务质量，增强用户满意度，进而提高企业的竞争力。

反馈表模板问题很好较好一般差很差该问题的重要性接待服务态度问题解决速度问题解决效果服务方式与效率其他问题（请注明）反馈表使用方法1. 客户填写反馈表客户通过电话、邮件等方式向客服部门呈现售后服务需求。

当售后问题解决后，客服人员应当向客户发送售后服务质量反馈表，让客户对售后服务进行评价。

客户可以根据问题的重要性、接待服务态度、问题解决速度、问题解决效果、服务方式与效率等方面进行打分，并在“其他问题”处提出特别的意见或建议。

2. 客服部门收集反馈表客服部门在客户填写反馈表之后，应当及时统计收集反馈表，并整理出合适的数据报表进行分析。

3. 数据分析客服部门应当对客户填写反馈表的数据进行分析和整理，提取出有参考价值的课题和潜在的问题，给以相关部门反馈，以便于改进售后服务质量。

反馈表制定注意事项1. 设定明确的标准制定反馈表时，应当设定明确的标准，以便于客户评价的公正性。

2. 确定关键指标制定反馈表时，应当确定关键指标和问题，以便于收集到具有参考价值的信息，并且不至于让客户填写的问题太过于繁琐。

3. 客户隐私保护在制定反馈表时，应当保障客户个人信息的隐私，避免泄露客户的隐私数据。

售后服务质量反馈表是企业改进售后服务质量的有力武器。

企业应当通过反馈表收集和分析用户反馈，提高售后服务质量，增强用户满意度，提高企业的竞争力。

在制定反馈表时，需要注意设定明确的标准，确定关键指标和问题，以及保护客户的隐私数据。

使用Excel创建一个客户反馈表

使用Excel创建一个客户反馈表在现代商业环境中，客户反馈对于企业的成功至关重要。

了解客户的需求和满意度，可以帮助企业改进产品和服务，提高客户忠诚度。

为了有效地收集和分析客户反馈信息，使用Excel创建一个客户反馈表是一个简便而有效的方法。

以下是创建一个客户反馈表的步骤：第一步：确定需要收集的信息在创建客户反馈表之前，首先需要确定需要收集哪些信息。

这可以根据企业的特定需求来定制。

一般来说，客户反馈表应包括以下几个方面：1. 客户信息：包括客户姓名、联系方式、所在地区等基本信息，以便将反馈与特定客户关联起来。

2. 产品或服务评价：让客户对产品或服务进行评价，例如满意度、质量、性能等方面。

3. 反馈类型：例如投诉、建议、问题等，以便将反馈归类和处理。

4. 反馈详情：客户可以详细描述他们的反馈内容，可以提供文本框供客户填写。

5. 反馈时间：记录客户提交反馈的日期和时间，方便后续分析和跟进。

6. 处理状态：反馈是否已经得到处理和解决的状态。

第二步：创建Excel表格打开Excel软件，创建一个新的工作表。

根据需要添加列标题，每个标题代表一个需要收集的信息。

例如，第一列可以是客户姓名，第二列可以是联系方式，第三列可以是所在地区，以此类推。

确保标题与实际的信息需求匹配。

第三步：设置数据验证为了确保数据的准确性和一致性，使用Excel的数据验证功能可以设置特定的值范围或数据格式。

例如，对于“满意度”这一列，可以设置为仅允许输入1至5之间的数字，表示从非常不满意到非常满意的评分范围。

第四步：设计表格样式和格式为了使客户反馈表清晰易读，可以设计表格样式和格式。

通过调整单元格颜色、字体、边框等属性，可以使表格更加美观。

还可以使用Excel的条件格式功能，根据特定的条件对数据进行格式化。

例如，可以将满意度低于3的反馈标记为红色，以便快速识别并采取行动。

第五步：添加数据输入控件为了使客户能够方便地填写反馈表，可以使用Excel的“数据”工具栏中的“数据验证”功能中的“下拉列表”或“复选框”选项。

顾客反馈意见表范本

顾客反馈意见表范本1.如何制作客户意见反馈表用EXCEL格式作比较合适，还要分成一条一条的，内容包括：产品名称，规格，材料，标准，合同日期，合同号，等等，总之把自己要问的产品或服务的描述写全写清楚。

另外，最重要的要写自己想问的问题：产品质量，产品价格，产品功能以及方便性，产品的知名度，产品的使用过程中有无质量问题，或方便使用否，还有产品的使用寿命，产品样式和产品样式能否跟上时尚，以及产品的售后服务和维护等是否满意等等。

以上写成选择题，最后让客户自己写出自己的其它建议或看法。

总的来说，要尽量全面，想从客户那里了解什么就写出来。

最后，不要期望每位客户都能给你回馈，因这他们很忙。

但让客户写意见反馈是很我错的方式，应该说是每个做企业都必须做的。

祝你成功。

2.客户满意度调查表范例尊敬的客户：非常感谢您对本公司的大力支持和信任：本公司将一如既往地站在客户的立场，为客户的利益尽职尽责，争取客户最大的满意，客户的完全满意是我们奋斗的目标。

为了进一步了解客户对本公司的服务情况，我们将展开客户满意度调查工作，您的任何有价值产意见和建议都是本公司的宝贵财富，并将激励我们更加努力地工作，不断改进提高，最终为您提供更优质的的服务。

此外，为了答谢您的宝贵意见和建议，我公司将定期从优秀的《客户满意度调查表》中抽取十名客户，赠送精美礼品，以示感谢！客户信息：姓名：电话：传真：地址：E—mail：邮编：客户满意度调查表问卷调查：1、您对我公司服务人员的态度是否满意？非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意□2、您对我公司服务人员的技术水平是否满意？非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意□3、您对我公司整体的服务技术水平是否满意？非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意□4、您对我公司提供服务的种类是否满意？非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意□5、今后您或你的朋友还会继续让我公司为您提供服务吗？会□不会□您认为本公司的服务需要改进的地方：您对本公司的建议：调查员：调查日期：年月日。

客户意见调查反馈表

客户意见调查反馈表 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020客户意见调查反馈表尊敬的客户：非常感谢您对本公司的大力支持和信任：公司将一如既往地站在客户的立场，为客户的利益尽职尽责，争取客户最大的满意，客户的完全满意是我们奋斗的目标。

为了进一步了解客户对公司产品的使用情况，我们将展开客户满意度调查工作，您的任何有价值的意见和建议都是本公司宝贵财富，并将激励我们更加努力地工作，不断改进提高，最终为您提供更优质的产品和更满意的服务。

请认真填写以下空格内容和选项，并及时回复。

谢谢！一、客户信息：姓名：单位：电话：地址：传真：邮编：E-mail：二、问卷：1、您对本公司产品价格的评价为：1）非常满意□ 2）满意□ 3）满足需要□ 4）不满意□ 5）非常不满意□2、您对本公司产品的品种数量的评价为：1）非常满意□ 2）满意□ 3）满足需要□ 4）不满意□ 5）非常不满意□3、您对本公司产品质量的评价为：1）非常满意□ 2）满意□ 3）满足需要□ 4）不满意□ 5）非常不满意□4、您对本公司的包装质量的评价为：1）非常满意□ 2）满意□ 3）满足需要□ 4）不满意□ 5）非常不满意□5、您对本公司服务水平的评价为：1）非常满意□ 2）满意□ 3）满足需要□ 4）不满意□ 5）非常不满意□6、您对公司处理顾客抱怨的及时性与满意度的评价是：1）非常满意□ 2）满意□ 3）满足需要□ 4）不满意□ 5）非常不满意□7、您对本公司的整体感觉评价是：1）非常满意□ 2）满意□ 3）满足需要□ 4）不满意□ 5）非常不满意□8、您认为本公司的产品质量/款式需要改进的地方是：9、您认为本公司服务需要改进的地方是：您填写好本调查表后，可以直接传真或邮寄给我们。

谢谢!公司。

公司部门服务满意度评价表

公司部门服务满意度评价表为了更好地了解公司各部门服务质量，提高服务水平，我们特别推出了以下服务满意度评价表。

希望各位员工能够认真填写，提出有建设性的意见和建议，让我们的服务更加贴近客户需求。

评价标准本评价表主要涉及以下几个方面：1.服务态度：部门团队在服务过程中的综合态度和专业性；2.服务效率：部门根据客户需求提供的服务响应速度和处理效率；3.服务质量：部门提供服务后，客户对服务品质的评价和反馈；4.问题处理：如有问题，部门能够在第一时间迅速解决客户问题，保持有效沟通。

评价表格请在下述表格中对公司各部门服务进行评价。

分数从1分到5分，分别代表以下含义：1.非常不满意2.不满意3.一般4.满意5.非常满意部门服务态度服务效率服务质量问题处理行政部门人事部门财务部门销售部门技术部门客户服务分数解释1.非常不满意：服务质量差、态度恶劣、不愿意解决问题，无法反映服务需求；2.不满意：服务质量差、态度一般、处理问题理解不够，反应不够及时；3.一般：服务质量中等、态度一般、能够解决问题且反应及时；4.满意：服务质量好、态度热情、能够及时反馈处理情况；5.非常满意：服务质量极好、态度优秀、能够高效解决问题。

评价建议请在下面留下针对各个部门服务的意见和建议：部门评价建议行政部门人事部门财务部门销售部门技术部门客户服务总结以上是公司部门服务满意度评价表，希望各位员工能够积极参与。

我们将根据评价结果，及时调整公司服务策略，为客户提供更好的服务质量和体验。

谢谢大家的参与！。

顾客满意度调查表

客户满意度调查表尊敬的客户：首先衷心地感谢您们对我XX公司的支持与厚爱！为了真正帮助敝司在质量与交期和服务方面满足贵司，敝司特此对客户将每半年进行客户满意度调查评估，调查时间为1-6月与7-12月。

敬请贵司收到《客户满意度调查表》后，如实填写，以便敝司改善不足，为贵司提供最佳的服务。

一、下列问题请贵司在适当的空格内打分表示，质量方面问题请贵司的品质部进行评分，交期及价格由采购评估，售后服务及沟通由品质和采购共同评估。

二、各同行业供应商中本司排位：贵司家供应商中，我司排在第位客户签名：品质：日期：采购：日期：客户满意度调查表尊敬的客户：首先衷心地感谢您们对我深联公司的支持与厚爱！为了真正帮助敝司在质量与交期和服务方面满足贵司，敝司特此对客户将每半年进行客户满意度调查评估，调查时间为1-6月与7-12月。

敬请贵司收到《客户满意度调查表》后，如实填写，以便敝司改善不足，为贵司提供最佳的服务。

一、产品/制程技术方面1.您对于深联所提供的产品技术，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意2.您对于深联在贵公司的心产品开发过程中的配合度，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意3.您对于深联主动提供具竞争力的新技术/制程及咨询方面，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意4.您对于深联目前的技术联络窗口处理问题的及时性方面，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意二、产品质量服务方面5.您对于深联目前提供的产品质量状况，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意6.您对于深联在处理产品质量问题上的反应速度，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意7.您对于深联在处理产品质量问题上的服务态度，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意三、产品价格/交期方面8.您对于深联目前在产品的如期交货（On Time Delivery）状况，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意9.您对于深联在因应客户需求、弹性调整交期方面，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意10.您对于深联目前的订单生产所需时间（Lead time），感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意四、配合度方面11.您对于深联业务人员的联络管道之便利性，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意12.您对于深联品管人员的联络管道之便利性，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意13.您对深联的报价及时性方面，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意14.您对深联在EQ处理方面，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意五、总论15.综合以上各个问题，您对于深联所提供的整体服务，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意16.相较于您现有的其他印刷电路板供应商，您觉得深联在所有供应商中，在迅速对于客户需求做出反应方面，可被评定为□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意17.相较于您现有的其他印刷电路板供应商，您觉得深联的整体竞争力是□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意18.在如下项目中，您认为哪项是您最关心或最需要深联进行重点改善的，请指出：□1. 技术□2.质量□3.交期□4.价格□5.配合度19.贵司是否有其他的需求及期望请说明如下：公司：填表人：填表日期：年月日。

餐厅服务意见反馈表食堂满意度调查表

餐厅服务意见反馈表
亲爱的顾客您好，祝您用餐愉快！真诚恳请您在用餐后对我们的服务被人做出以下评价，我们将真诚的接受您的任何意见，您的宝贵建议是我们改进提升最好的方向！谢谢！
您的姓名
您的电话
用餐人数
用餐时间
项目
内容
打分(√)
1
2
3
4
5
用餐环境
1.餐厅公共区域整洁、卫生、舒畅
2.餐厅餐具整洁、卫生、无破损
2.您将本餐厅介绍给亲朋好友的意愿
3.您在本餐厅用餐的愉快程度
4.您对本餐厅的总体评价如何？
您对本餐厅最满意的地方：
您对本餐厅最不满意的地方：
您的宝贵建议
3.餐厅洗手间清洁情况
4.餐厅整体给人感觉如何？
用餐品质
1.菜品的味道、质地、色泽、温度
2.菜品的可选择性如何？
3.菜品的分量如何？
4.菜品整体给您的感觉如何？
服务质量
1.服务员的待客态度及仪表仪容
2.服务员的业务知识及服务水准Байду номын сангаас
3.服务员的预见性、准确性、积极性
4.餐厅菜品的上菜速度如何？
其他相关
1.您对还会光临奔餐厅用餐的意愿

宾客满意度反馈表

《宾客满意度反馈表》编号：
感谢您入住林顿连锁酒店！非常希望听到您的声音：无论满意还是不满意。

为了更好地向您及时反馈和服务，请留下您的姓名、联系电话等。

谢谢！
姓名_________ 性别_______ 电话______________ 会员卡号___________
林顿酒店___________店房间号________ 入住日期______年____月____日●您的年龄
□20岁以下□21—29岁□30—39岁□40—55岁□55岁以上●您的逗留时间
□一晚□二晚□三晚以上
●您本次出行/住店的目的
□商务□旅游□会议□休闲□探亲访友□其他
●您本次出行的交通工具
□飞机□火车□长途汽车□轮船□自驾车
●您本次入住途径
□上门□订房中心□朋友推荐□订房热线□公司指定□其他
您的意见或建议：。

(完整版)反馈表模板

(完整版)反馈表模板
反馈表模板
1. 背景
反馈表是一种用于收集用户对产品、服务或活动的意见和建议的工具。

通过收集用户的反馈，可以了解用户对产品的满意度、存在的问题以及改进的方向，从而优化产品和提升用户体验。

2. 目的
本反馈表的目的是收集用户对我们提供的产品/服务/活动的反馈和建议，以便我们能够及时听取用户的意见、改进产品、提升用户满意度。

3. 使用方法
使用此反馈表非常简单，您只需在下面的文本框中填写相关信息即可。

请您尽量详细地描述您的意见和建议，这将有助于我们更好地理解和解决问题。

4. 反馈问题
请在下面针对以下问题提供您的反馈意见：
1. 对产品/服务/活动的整体满意度如何？
2. 您认为产品/服务/活动的最大优点是什么？
3. 您认为产品/服务/活动的最大问题是什么？
4. 您认为我们可以如何改进产品/服务/活动？
5. 您还有其他任何意见或建议吗？
5. 提交反馈
请在填写完以上问题后点击提交按钮，我们将收到您的反馈并尽快进行处理。

6. 隐私保护
我们承诺对您的个人信息进行保密，并严格按照相关法律法规处理和保护您的个人信息。

7. 感谢您的参与
非常感谢您抽出宝贵的时间填写此反馈表，您的反馈对我们来说非常重要。

我们将根据您的反馈不断改进产品/服务/活动，为您提供更好的体验。

如果您有任何其他问题或需求，请随时与我们联系。

以上是一份完整的反馈表模板，您可以根据具体需求进行修改和完善。

希望对您有帮助！。

体检客户满意度调查反馈表

A I ® Hangzhou ADICON Health Checkup Center杭州艾迪璜犍康怵检中心体检满意度调查反馈表尊敬的艾迪康贵宾：您好！非常感谢您能来艾迪康健康体检中心体检。

为更好地做好体检服务, 请您将本次体检的意见及建议留给我们，您的意见对我们非常重要，谢谢！1.您对本次体检总体情况感觉满意么？~口非常满意口比较满意口一般口不太满意2 •您对本次疗休养体检接待人员的服务感觉满意么？口非常满意口比较满意口一般口不太满意3.您对本次体检科室的评价，请您在相应的方框上打“V”前台：□非常满意□满意□般□不满意□非常不满意导医：□非常满意□满意□般□不满意□非常不满意护士米血：□非常满意□满意□般□不满意□非常不满意B超：□非常满意□满意□- 般□不满意□非常不满意内科：□非常满意□满意□般□不满意□非常不满意外科：□非常满意□满意□般□不满意□非常不满意心电图：□非常满意□满意□般□不满意□非常不满意视力：□非常满意□满意□般□不满意□非常不满意眼科：□非常满意□满意□般□不满意□非常不满意耳鼻喉科：□非常满意□满意□般□不满意□非常不满意放射科：□非常满意□满意□般□不满意□非常不满意一般检查：□非常满意□满意□般□不满意□非常不满意妇科：□非常满意□满意□般□不满意□非常不满意标本留取：□非常满意□满意□般□不满意□非常不满意骨密度：□非常满意□满意□般□不满意□非常不满意颅内多普勒：□非常满意□满意□般□不满意□非常不满意动脉硬化：□非常满意□满意□般□不满意□非常不满意肺功能：□非常满意□满意□般□不满意□非常不满意早餐发放：□非常满意□满意□般□不满意□非常不满意红外热成像□非常满意□满意□般□不满意□非常不满意4.请您留下您的宝贵意见或建议。

客户签名: 日期:。