扁桃体和腺样体区别
儿童扁桃体与腺样体切除手术方式比较探讨
组63 例在局部麻醉下施行扁桃体挤切和腺样体刮除术; B 组 13 例在全麻下施行扁桃体剥离和内窥镜直视下电动刀切除术 。以 上手术均由 3 名医师完 成, 全麻下 扁桃体剥离术为镰 状刀腭弓 切口并 钝性 剥离, 腺样 体切 除为 内窥 镜直 视下 切割 吸引 器切 除 。
3 统计 学处 理 对 两组 患儿术 中出 血量、 术 后出 血率 (指术后 1 ～ 7d 内 出血 10 ～ 40m l )、 遗留 扁桃体 残体率、 术后心
. 05) , 但遗留 残 A 组与 B 组术后出 血率无明显 差异 ( P > 0
体率、 术后心理学阳性率相比有显著性差异 ( P < 0. 05) 。 讨 论 儿童 扁桃 体 、 腺样 体切 除术 仍为 耳鼻 喉科 最常 见手 术之 一, 目前临床上发现 腺样体肥大造成鼻阻, 引起张口呼 吸 、 影响 上颌发育, 扁桃体 � 度肥 大影响 吞咽呼吸、 扁 桃体腺样 体炎症 反复急性发 作, 或 出现周 围或远 处器官的 并发症 等, 无 切除禁 忌证, 可以施行扁桃体、 腺样体切除手术 。因为腺样体与咽壁之 间无纤维组织包膜, 且位置深在, 切除均为不完全或大 部切除,
理学观察等指标进行统计学分析。 以无残体、 无术后出血、 无恐 惧哭闹为阴性, 有 以上情况为阳性; 使用 SPSS 软件, 采用 ς 检 验及四格表确切概率法进行统计学分析 。 结 果
A 组 63 例术后出血为 3 例, 遗留扁桃体残体 21 例, 术后 心
2
理学观察有恐惧哭闹42 例, 术中平均出血量 40m l。 B 组13 例术 均无 明显 出血, 遗留 残体 1 例, 术 后心 理学 观察 有恐 惧哭 闹 4 例, 术中平均出血量 25m l。
1 一般资料 本组76 例均来源于 1997 年8 月至2006 年 10 月我院患慢性 扁桃体炎及 或腺样体肥 大在我科住 院施行手
腺样体肥大孩子一直复发是因为什么
腺样体和扁桃体一样都是淋巴组织，他们在人体起到防御的作用。
出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，7-10岁以后逐渐萎缩。
腺样体肥大常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。
腺样体和扁桃体的增大是一种代偿性增大，这部分孩子的体质弱、免疫防御功能低下，会出现反复呼吸道感染，在病原微生物的反复刺激下，就会出现增大的情况，以发挥正常的免疫防御作用，这是身体的一种正常反应。
腺样体肥大为何总是反复？
孩子的腺样体肥大，我们家长总会想尽各种办法调理，但经常是没好几天就又复发了，有的做了手术也反复了，这是怎么了？是不是方法不管用呀！
那是因为你在饮食上面没加以控制，内热重引起的腺样体肥大反复。
孩子脾胃运化本来就差，而我们现在饮食不节，吃了太多热性、难消化的食物，一来二去，食物越积越多，身体承受不住了，这时，原本应该被胃气往下带走的热消不去了，这些热就会源源不断往上走，向上引起肺热、心火旺。
孩子的腺样体就会再次被燃烧的内火熏蒸，
再度肿大。
如此下去，腺样体就反复出现肿大。
那是因为你没提升孩子免疫力，孩子经常感冒引起的腺样体肥大反复。
因为鼻腔的分泌物会刺激引起腺样体复发。
腺样体肥大、扁桃体肿大综合调理好的快！
要改善腺样体肥大的症状最最重要的就是清热滋阴，提升免疫力。
所以处理的重点就是清热、滋阴、养脾！
增强免疫功能是中医治疗疾病一个很“高大上”的特点，因为中医除了能“泻”，还有“补”，推拿穴位能双向调整身体的免疫功能，除了能抑制免疫功能，更能促进免疫功能，因此具有无可替代的天然优势。
以上就是关于腺样体肥大孩子一直复发的原因介绍，想要了解更多，欢迎关注，我们将竭诚为您服务。
对儿童腺样体或扁桃体肥大手术治疗正确认识
对儿童腺样体或扁桃体肥大手术治疗正确认识发表时间：2010-09-05 发表者：纪育斌(访问人次：2336)临床上，很多儿童出现夜间睡眠打鼾、张口呼吸、反复的扁桃体炎发作、分泌性中耳炎发作。
查体时常常发现孩子的腺样体肥大或者扁桃体肥大。
对于这类孩子手术是最佳的治疗方案。
很多家长认为儿童期切除患儿的扁桃体或腺样体对导致孩子的免疫力降低，却往往忽略了疾病本身对儿童的危害要远远的大于免疫力降低对儿童造成的影响。
首先，我们先要正确的认识一下扁桃体和腺样体的人体免疫系统中的作用。
腺样体和扁桃体都属于咽部淋巴环的内环系统的组成部分之一，主要作用是咽部用于抵抗外界感染性侵袭。
其切除后可能会出现咽炎症状、上呼吸道感染。
再来正确认识一下慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、腺样体肥大对儿童的影响。
慢性扁桃体炎反复发作，可能会导致儿童出现心内膜炎、关节炎和肾小球肾炎（最常见）；扁桃体或腺样体肥大，导致儿童夜间缺氧，张口呼吸会影响孩子智力发育、面部骨骼发育（形成腺样体面容），并对心脑血管系统造成损害。
孰轻孰重，似乎已经非常明显了。
但是，孩子到底需不需要做手术，是需要耳鼻喉科医生根据孩子的具体情况确定的。
那么究竟什么样的孩子需要手术治疗，简单一点的判断方式：经保守治疗无效出现下述症状1.夜间睡眠打鼾伴有憋气2.夜间睡眠张口呼吸3.反复的扁桃体炎发作（一年大于4次）4.分泌性中耳炎患儿符合上述标准的任意一条都应手术治疗家长们需要注意的只用两点：1.找一家好的医院；2.找一个技术过硬的医生。
扁桃体肥大需要手术吗发表时间：2009-08-30 发表者：许家健(访问人次：6041)广州市儿童医院耳鼻咽喉科许家健许多家长问孩子一张口可以看到扁桃体肥大，是不是要做手术切除其实扁桃体肥大不一定要手术，一是要看是不是太大，影响了正常的功能，二是要看有没有其它的病变。
目前认为以下情况需要扁桃体切除：1、扁桃体太大，影响了孩子的呼吸、进食、发音等功能。
小儿腺样体和扁桃体肥大如何治疗？
小儿腺样体和扁桃体肥大如何治疗？四川省南充市顺庆区妇幼保健计划服务中心，637000前言：小儿腺样体和扁桃体肥大是儿童较为常见的一种疾病，也是导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因，多见儿童睡眠期间打鼾、呼吸暂停，危害较大，可影响儿童机体发育，甚至造成永久性的功能损伤，需及时处理。
本文详细介绍了小儿腺样体和扁桃体肥大所引发的临床症状以及预防方法，并普及治疗知识，为小儿腺样体和扁桃体肥大防治提供参考。
一、小儿腺样体肥大引起的症状腺样体也被称之为咽扁桃体、增殖体，是位于人体鼻咽顶后壁中间的物体，属于淋巴组织，表面呈现桔瓣样。
在正常情况下，腺样体也是会发育长大的，并在6~7岁时发育到最大状态，随后随着儿童步入青春期而逐渐的萎缩，成年后基本就消失了。
但若是因某些因素影响，导致腺样体增生肥大，儿童就会出现一系列的不适症状，且腺样体增生肥大通常还会合并慢性肥大性的扁桃体炎。
具体的症状如下：（一）慢性鼻-鼻窦炎：腺样体位于鼻咽顶后壁中间，当腺体出现肥大后，便可堵塞儿童的后鼻孔，导致鼻窦粘膜、鼻腔粘膜纤毛摆动受到阻碍，从而影响鼻腔鼻窦间的通气引流，当病原菌通过呼吸进入鼻腔后，便容易在这个位置定植滋生，形成炎症，即慢性鼻-鼻窦炎。
（二）腺样体面容及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：腺样体肥大极易引发鼻塞，当患儿在睡眠时，可因鼻塞导致打鼾，或者被迫用嘴进行呼吸，部分病情严重的患儿便可诱发儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，睡眠期间伴随呼吸暂停，损伤肺、心脏功能，甚至造成多脏器功能衰竭，危及生命。
此外，长期用嘴进行呼吸，还会影响儿童面部的正常发育，形成腺样体面容，即上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、醇厚、缺乏表情等，影响人际交往，长期如此，可致使儿童心理异常，甚至产生抑郁、厌世等情绪。
（三）分泌性中耳炎：肥大的腺样体还会堵塞或者压迫邻近的咽鼓管咽口，导致鼓室出现积液，引发分泌性中耳炎（渗出性中耳炎），听力减退、耳堵、耳闷、耳鸣等均是其常见的表现，若未能有效处理，很可能早场患儿听觉功能的永久性损伤。
扁桃体及腺样体肥大对儿童生长发育的影响
扁桃体及腺样体肥大对儿童生长发育的影响发表时间：2018-05-25T11:44:30.553Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第7期作者：刘冰[导读] 扁桃体发生肥大、腺样体发生肥大是一种常见的属于耳鼻喉科疾病，它会引起儿童打鼾，在儿童中占比达6%至28%。
牡丹江市第一人民医院耳鼻咽喉科 157000摘要：扁桃体和腺样体发生肥大对儿童的生长发育有很大的影响，从而导致许多全身性疾病比如骨骼发育变得迟缓、易得心脏病、肾脏病、肺源性心脏病。
因为扁桃体和腺样体肥大对儿童的生长发育的机制非常复杂。
它的主要原因可能是由于上气道狭窄，导致肺通气障碍，导致晚上缺氧，影响儿童多种激素的分泌。
早期药物治疗或这手术治疗能更好地减轻对儿童的影响，改善儿童缺氧，逐步恢复使儿童的生长发育变得正常。
关键词：阻塞性的睡眠呼吸低通气性综合征；扁桃体发生肥大；腺样体发生肥大；儿童生长发育。
扁桃体发生肥大、腺样体发生肥大是一种常见的属于耳鼻喉科疾病，它会引起儿童打鼾，在儿童中占比达6%至28%。
它可以引起睡眠质量不好、睡觉打鼾、频繁的遗尿、早上起床困难，白天瞌睡，注意力不集中，烦躁并且多动等一系列症状，但它的发病机制现在还不清楚。
主要和呼吸通道发生感染感染、患者自己的免疫力降低、或者患者是否是过敏体质等方面有关。
通过对35例儿童进行调查，儿童鼾打鼾的主要原因是由于腺样体肥大引起的，腺样体越肺大，发生病的概率越高。
孩子最初的表现只是睡觉时打鼾，没有缺氧的表现。
但在长期性打鼾的情况下，会导致儿童夜间睡眠缺氧。
以至于儿童生长发育异常。
以下是对于扁桃体和腺样体发生肥大影响儿童发育的综述。
1、儿童的颌面部发生畸形当腺样体发生肥大时、鼻子呼吸不通畅、鼻子内部没有气流的刺激，会造成造成鼻子发育小并且产生畸形。
然后口呼吸，空气冲击软腭，引起上腭抬起，闭合唇肌功能下降，嘴唇不能自然的发生闭合，导致出牙。
通过文献结果，术后，孩子们从呼吸转移到鼻呼吸，和颌面畸形逐渐纠正并慢慢变得正常化。
儿童腺样体肥大ct诊断标准
儿童腺样体肥大ct诊断标准
儿童腺样体肥大是指儿童的扁桃体、腺样体或者两者同时肥大。
以下是常用的CT诊断标准来评估儿童腺样体肥大：
1. 扁桃体肥大：一般使用Friedman分级系统来评估扁桃体肥大程度，该系统主要根据扁桃体与悬雍垂之间的距离来进行分级。
一般而言，扁桃体与悬雍垂之间的距离越大，表示扁桃体肥大程度越高。
2. 腺样体肥大：评估儿童腺样体肥大可以使用下述指标：
- 腺样体后截面积：通过测量腺样体在鼻腔后方的横断面积，来评估其肥大程度。
一般来说，PSA值超过某个阈值，如0.45 cm²，被认为是腺样体肥大。
- 腺样体与鼻腔后壁的接触面积：通过测量腺样体与鼻腔后壁的接触面积，来评估其肥大程度。
一般来说，接触面积超过某个阈值，如75%或80%，被认为是腺样体肥大。
CT诊断标准可能会因不同的研究和医院而有所差异。
因此，在具体的临床实践中，医生会结合临床症状、体格检查和其他影像学检查结果来评估儿童腺样体肥大的程度和对患者的影响。
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腺样体与扁桃体
（2）慢性扁桃体炎
链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。 反复发作的急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死， 细菌与炎性渗出物聚集其中，隐窝引流不畅， 导致本病的发生和发展，也可继发于猩红热、 白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。
2、流行病学
扁桃体炎是儿童时期常见病， 好发于季节更替、气温变化之际。
3、典型症状
扁桃体肿大： 肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不 清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。
全身表现： 扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道， 从而引起消化不良。如细菌毒素进入体内，可有头痛、四 肢乏力、容易疲劳或低热等表现。
4、声像图特征：
（1）扁桃体增大。 （2）呈不均匀的低回声，包膜显示不清楚。 （3）慢性扁桃体炎内部可见强回声钙化斑，腺体边缘不规则。 （4）扁桃体脓肿可见扁桃实质回声内小斑片状无回ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ区。 （5）桃体周围脓肿表现为扁桃体周围无回声区，有时无回声 区内有散在的点或斑片状无回声区。
4、超声表现
腺样体呈低回声，形 态饱满，内部回声不 均匀，超声测值超声 过13mm，可嘱患者做 吞咽动作，可动态观 察腺样体覆盖鼻后孔 范围。
PG：腮腺．AIR：鼻咽腔气体．S：上方，I： 下方． R：右侧，L：左侧．箭头示腺样体肥大， 测量标尺示 腺样体肥大的厚度
三、腭扁桃体
1、解剖 腭扁桃体呈扁卵圆形，位 于腭舌弓与腭咽弓间的扁 桃体窝内，此窝上份未被 扁桃体充满的空间称扁桃 体上窝，异物常停留于此， 腭扁桃体的内侧面有两粘 膜皱襞，通常所说的扁桃 体即指腭扁桃体。
二、腺样体肥大
1、概述 腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增 生肥大，并引起相应的症状者称为腺样 体肥大（adenoidal hypertrophy），本 病常见于儿童，但部分成人亦可发生， 常合并慢性扁桃体炎。
2021-儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融技术规范
吴岳平 2021
扁桃体腺样体的解剖学
扁桃体：特指腭扁桃体，是一对呈扁卵圆形的淋巴上 皮器官，位于口咽外侧壁腭咽弓和腭舌弓之间的三角 形扁桃体窝内，分为上极和下极、外侧面(深面)和内侧 面(游离面)。除内侧面外，扁桃体的其余部分均由结缔 组织组成的被膜包裹。扁桃体的外侧面与咽腱膜和咽 上缩肌相邻，扁桃体外侧面的被膜与咽腱膜之间为一 层疏松结缔组织，此处形成一潜在的间隙，称为扁桃 体周围间隙。切除扁桃体时，此间隙最易剥离。
鼻咽部MRI动态扫描
高危患儿[婴幼儿、智力低下、重度阻塞性睡眠呼吸暂 停(obstructivesleepapnea，OSA)、颌面畸形等]行鼻咽部 MRI动态扫描，可显示阻塞部位及阻塞程度，同时排除 鼻咽部占位或畸形。
扁桃体腺样体手术的相关疾病
1、扁桃体腺样体肥大 2、扁桃体腺样体慢性炎症 3、扁桃体腺样体肿瘤
和喉咽交接平面的阻塞程度，尤其是睡眠内镜作用大
鼻咽X线侧位片或头颅定位侧位片
鼻咽X线侧位片或头颅定位侧位片是临床诊断儿童腺样 体肥大的常用方法。
推荐用头颅定位侧位片，能够显示整个牙颌面的发育 情况。
缺点：不能观察到咽隐窝、咽鼓管咽口、圆枕、翼内 外板(肌)、咽旁间隙等组织或结构，不能动态观察鼻咽 腔呼吸的动态变化情况等。
内镜检查
纤维或电子鼻咽镜已是腺样体检查的主要方法。
检查腺样体大小应注意截取后鼻孔上下极完整图片，根据其对后 鼻孔阻塞程度分为4度。
Ⅰ度阻塞后鼻孔≤25%，
Ⅱ 度为26%~50%，
Ⅲ 度为51%~75%，
Ⅳ度为76%~100%。
大于51%为肥大。纤维或者电子喉镜也可以观察扁桃体中下极对口咽
儿童感冒发烧的症状与腺样体肥大有何区别
儿童感冒发烧的症状与腺样体肥大有何区别随着季节的变换和天气的变化，儿童感冒和发烧是非常常见的问题。
然而，有些家长可能会与另一种常见的儿童疾病——腺样体肥大混淆。
为了能够正确地判断孩子的健康状况并采取适当的措施，我们需要了解感冒发烧的症状和腺样体肥大之间的区别。
1. 感冒发烧的症状：感冒是由病毒引起的，会导致上呼吸道感染。
儿童感冒的常见症状包括以下几点：- 流鼻涕和鼻塞：感冒时，孩子可能会流鼻涕并感到鼻子不通畅。
- 咳嗽和打喷嚏：儿童感冒时常常伴随着咳嗽和打喷嚏的症状。
- 喉咙痛：孩子可能会感到喉咙疼痛或灼痛不适。
- 浑身不适：感冒使得孩子感到疲倦无力，可能出现乏力、食欲不振等症状。
- 发热：感冒通常伴随着发热，体温可能超过正常范围。
2. 腺样体肥大的特征：腺样体肥大是儿童中较为常见的疾病之一。
它是指扁桃体及其周围的淋巴组织发生肥大，但并不是由感冒或病毒引起的。
以下是腺样体肥大的特征：- 扁桃体肿大：受到腺样体肥大影响的孩子常常会出现扁桃体肿大的症状。
扁桃体位于喉咙后方两侧，当肿大时，可能导致孩子产生不适感。
- 咽喉疼痛：腺样体肥大可能会使孩子感到喉咙疼痛或发炎。
- 呼吸困难：若腺样体肥大严重，会造成喉咙的狭窄，导致呼吸困难等严重症状。
在这种情况下，应尽快就医。
3. 区别分析：虽然感冒和腺样体肥大有一些共同的症状，如喉咙痛，但以下特征有助于我们区分两者：- 病因不同：感冒是由感染病毒引发的，而腺样体肥大是扁桃体淋巴组织本身的问题。
- 症状严重程度：感冒通常会伴随流鼻涕、咳嗽等轻微症状，而腺样体肥大可能会导致喉咙疼痛、呼吸困难等较为明显的症状。
- 持续时间：感冒一般会在10天左右自行缓解，而腺样体肥大则需要更长的时间来愈合。
总结起来，儿童感冒发烧和腺样体肥大虽然有一些共同的症状，但仍有明显的区别。
了解这些区别有助于家长们正确识别孩子的健康问题，并在必要时寻求医生的帮助。
在孩子出现症状时，请务必注意观察症状的持续时间和严重程度，以便采取适当的治疗措施，并确保孩子能够尽快恢复健康。
扁桃体腺样体肥大的病因治疗与预防
扁桃体腺样体肥大的病因治疗与预防扁桃体腺肥大又称咽扁桃体肥大(adenoidvegetation)。
这种疾病是咽扁桃体的病理增生和肥大，通常从咽部感染和反复炎症刺激开始。
它在寒冷、潮湿和多变的气候地区更为常见。
儿童急性传染病、营养不良和身体因素也可诱发。
虽然这种疾病是一种儿童疾病，但它对身体的正常发育和健康有着深远的影响。
腺样体，又称咽扁桃体，位于鼻咽顶部和后壁的交界处，是呼吸和饮食的交界处。
儿童正处于生长发育期，免疫功能尚未完善，只有咽淋巴环相对发达。
腺样体是咽淋巴环的重要组成部分。
它与扁桃体一起，形成了抵抗外来病原微生物的第一道防线，被称为人体"门卫"。
但当病原微生物侵入自身并被感染时，就会出现病理性增生，隐藏腺样体的生理位置，无法借助仪器诊断，因此长期以来往往被忽视和遗漏。
儿童腺样体肥大通常是生理性的。
婴儿出生时，鼻咽部有淋巴组织，并随年龄增生。
6岁时，它达到最大程度，然后逐渐退化。
如果影响全身健康或相邻器官，则称为腺样体肥大。
儿童易患急性鼻炎、急性扁桃体炎、流感等，如反复发作，腺样体可迅速增生肥大，加重鼻阻塞，阻碍鼻引流，鼻炎鼻窦炎分泌物刺激腺样体继续增生，形成因果恶性循环。
在儿童中很常见，通常与慢性扁桃体炎并存。
扁桃体腺样体肥大是儿童成长过程中最常见的健康问题。
众所周知，腺样体增生会导致儿童睡眠打鼾。
根据波士顿大学的研究和调查，打鼾会损害儿童的记忆和智力。
腺样体增生和扁桃体肥大引起反复感冒和呼吸道炎症，甚至过敏和哮喘。
易诊断病史、症状、体症。
1)耳部症状由于扁桃体肥大和鼻咽炎性分泌物积聚，咽鼓管咽口受阻，可发生非化脓性或化脓性中耳炎，导致听力丧失、耳鸣、耳闷。
2)鼻部症状扁桃体肥大常伴有鼻炎和鼻窦炎。
患者有鼻塞、流鼻涕、张口呼吸、流口水、闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。
3)呼吸道感染症状由于炎症不好，分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉、气管、支气管炎，患者可出现咽部不适、声音变化、咳嗽吐痰、哮喘、低热等症状。
扁桃体和腺样体
处理
孩子出现了扁桃体或腺样体肿大的症状和 体征，数周没有好转，需要去医院就诊， 目前手术切除扁桃体和、或腺样体很常见， 出现以下情况，需要考虑手术帮助
○ 扁桃体或腺样体肿大导致正常呼吸 困难。
○ 扁桃体肿导致孩子无法正常吞咽。
○ 腺样体肿大使孩子呼吸时非常不适 ，影响其说话，影响面部的正常发 育。
扁桃体炎
扁桃体炎是扁桃体最常见的疾病，主要是由感染因 素引起。大部分增大是由感染因素引起的，但非感 染因素同样可以引起。常见的症状如下
○ 发热 ○ 扁桃体红肿 ○ 扁桃体上出现白色或黄色的覆盖物 ○ 嗓音嘶哑 ○ 咽喉痛 ○ 吞咽不适或疼痛 ○ 颈部淋巴结肿大
腺样体肿 大
判断腺样体肿大相对困难，部分孩子天生腺样 体比较大，部分可能因感冒或其他感染而出现 暂时性的腺样体肿大，此外慢性鼻炎也会频繁 引起腺样体肿大，腺样体持续肿大会引起其他 健康问题，如中耳炎和鼻窦炎。其常见肿大的 症状如下
○ 孩子每年都出现多次严重的咽喉痛
○ 用嘴呼吸
○ 说话的时感觉鼻子被堵住了
○ 白天呼吸时有杂音
○ 夜晚睡觉打呼噜。
同时肿大
如果孩子不仅有以上症状，还出现下述症状，那孩子扁桃体和腺样体可能都肿大了。
当夜晚睡觉打呼噜或大声呼吸时，呼吸短暂 地停止，称为作“睡眠呼吸暂停综合征”
睡觉时被呛住或透不过气来 吞咽困难 持续的声音嘶哑，咽喉两边分别 有一个粉红色、椭圆形的组织，这 就是扁桃体。 婴儿的扁桃体较小， 但是会在儿童期的头几年长大。当 身体与感染性疾病对抗时，扁桃腺 可以产生抗体。
腺样体
腺样体又被称为“咽扁桃体”， 同样是孩子抵御感染的防线。 其位置在鼻咽部，咽喉最上方， 小舌的上方、鼻的后方，腺样 体一般是看不见的，需要借助 一些仪器伸入鼻腔或口腔，或 通过影像学如X线观看，才能 看见。
关于腺样体的基本特征和治疗方式
关于腺样体的基本特征和治疗方式（一）腺样体的病因病理特征危害以及预防腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。
腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。
腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。
本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。
主要症状，鼻炎、鼻窦炎，听力减退和耳鸣，腺样体面容等。
主要病因，炎症反复发作，遗传因素。
病因及病理生理本病常见原因为炎症如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生。
导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。
本病也常常有家族遗传史。
局部症状儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。
说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
（4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
全身症状患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。
因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。
夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。
腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因之一。
鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。
腺样体、扁桃体切或不切？
腺样体、扁桃体切或不切？很多家长因为患儿腺样体、扁桃体是否应该切除而举棋不定，流连于各个医院的耳鼻咽喉科门诊，反复跟不同的医生确认是否该行腺样体、扁桃体的切除术。
我发现，儿内科医师和耳鼻喉科医师的对于手术指征的建议会出现比较严重的分歧，本文就能一探究竟。
扁桃体位于腭咽弓与腭舌弓之间，呈扁卵圆形，是咽淋巴组织中体积最大者。
属于咽部淋巴内环中的一分子，共同组成咽淋巴内环的淋巴组织还有：腺样体（所以经常和扁桃体一起肥大）、咽鼓管扁桃体、咽侧索、舌根淋巴组织，它们同呼吸共命运，做为口咽部的重要免疫器官。
腺样体又名增殖体、增殖腺、咽扁桃体等，是位于鼻咽腔顶部、蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的一团淋巴组织，（无淋巴穿流，表面覆盖的淋巴样粘膜上皮具有免疫屏障作用，产生T、B淋巴细胞），于小儿出生时即已存在，逐渐长大，约于5-6岁时达到最大，10岁以后逐渐退化、萎缩。
腺样体与咽扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环，是呼吸道第一道防御门户。
与成人 OSA 不同，造成儿童上气道阻塞的主要原因是腺样体和（或）扁桃体肥大；此外，肥胖、颅面畸形、神经肌肉疾病等因素也可能与儿童 OSA 的发病有关。
1.扁桃体腺样体肥大扁桃体和腺样体的增生肥大儿童期常见，是导致儿童OSA的主要因素之一。
可表现为睡眠打鼾或张口呼吸，肥大的扁桃体和腺样体成为上气道阻塞平面的一部分，形成阻塞性呼吸模式从而引起阻塞性睡眠呼吸紊乱( obstructive sleep-disordered breathing)。
此外还会引起下列症状和体征。
扁桃体的检查方法：压舌板压舌前2/3观察1度：扁桃体占口咽直径的0～25%2度：扁桃体占口咽直径的25～50%3度：扁桃体占口咽直径的50～75%4度：扁桃体占口咽直径的75～100%腺样体常用的检查方法有：1.内窥镜检查：纤维鼻咽镜+电子鼻咽镜2.影像学检查：鼻咽侧位片内窥镜检查腺样体分度1度：腺样体占鼻咽部直径的0～25%2度：腺样体占鼻咽部直径的25～50%3度：腺样体占鼻咽部直径的50～75%4度：腺样体占鼻咽部直径的75～100%鼻咽部侧位摄片：1、能够很好的显示鼻咽腔宽窄情况2、通过测量腺样体(Adenoid，A)厚度：腺样体最突点至枕骨斜坡颅外面的垂直距离鼻咽腔(Nasopharyngeal，N)宽度：腺样体最凸部鼻咽腔的宽度，即垂线的反向延长线与硬腭后端或软腭前中部上缘的交点和枕骨斜坡颅外面切线的垂直距离。
扁桃体炎与腺样体肥大的鉴别诊断要点
扁桃体炎与腺样体肥大的鉴别诊断要点扁桃体炎与腺样体肥大是常见的儿童呼吸道疾病，两者在临床上有着相似的症状表现，但治疗方法却有所不同。
因此，准确进行鉴别诊断对于选择正确的治疗方案至关重要。
本文将介绍扁桃体炎和腺样体肥大的鉴别诊断要点。
一、病因与发病机制的区别扁桃体炎的主要病因是细菌感染，常见的病原体包括链球菌、葡萄球菌等。
感染导致扁桃体充血、肿胀，并出现化脓性分泌物。
而腺样体肥大则是由于淋巴组织长期受到刺激，如反复感染、过敏等导致的，因此并不伴随化脓性分泌物。
二、症状与体征的区别1. 扁桃体炎：患者常表现为咽痛、咽部不适、吞咽困难等症状。
扁桃体明显充血，表面可见黄白色脓点，腺体明显肿胀。
此外，可有发热、头痛、淋巴结肿大等全身症状。
2. 腺样体肥大：患者常以睡眠呼吸暂停、打鼾、口呼吸等症状为主。
咽部充血不明显，扁桃体增大但表面光滑，无明显化脓的表现。
患者可无发热、咽痛等全身症状。
三、辅助检查的区别1. 扁桃体炎：血常规检查可见白细胞计数增高，中性粒细胞增多。
咽拭子培养可检测到病原细菌的存在。
咽部CT或MRI检查可以明确感染范围与炎症程度。
2. 腺样体肥大：血常规检查一般正常，但可有轻度嗜酸性粒细胞增多。
咽部CT或MRI检查可明确扁桃体大小和位置，排除其他疾病导致的咽部梗阻。
四、治疗的区别1. 扁桃体炎：常规治疗包括用抗生素控制感染、退热镇痛等。
对于复发性扁桃体炎或严重病例，可考虑扁桃体切除手术。
2. 腺样体肥大：强调病因治疗，如去除诱发因素，控制过敏反应等。
对于严重影响生活质量的患者，可考虑扁桃体或腺样体切除术。
综上所述，扁桃体炎和腺样体肥大虽然在临床表现上有相似之处，但通过病因、症状、体征和辅助检查等方面的鉴别诊断，我们能够准确判断疾病的类型并选择正确的治疗方案。
对于儿童呼吸道疾病的治疗，正确的诊断是确保治疗效果的重要步骤，希望本文对于扁桃体炎和腺样体肥大的鉴别诊断有所帮助。
一文读懂关于孩子扁桃体肥大及腺样体肥大问题
一文读懂关于孩子扁桃体肥大及腺样体肥大问题发布时间：2023-03-03T03:00:55.301Z 来源：《中国医学人文》2022年34期作者：韩涛[导读] 扁桃体、腺样体肥大是儿童的常见疾病，患病儿童常见3～12岁。
韩涛信阳市人民医院耳鼻喉科河南信阳 464000扁桃体、腺样体肥大是儿童的常见疾病，患病儿童常见3～12岁。
腭扁桃体位于口腔两侧，腺样体（咽扁桃体）位于鼻咽部，属于外淋巴免疫系统的免疫器官。
在发育期间扁桃体和腺样体出现生理性肥大,属于正常现象，呼吸道感染或慢性炎症均会导致扁桃体及腺样体的肥大，属于病理现象。
长期病理性肥大导致儿童行张口呼吸，易产生腺样体面容或诱发其他疾病，如鼻窦炎、鼻炎、中耳炎等。
在儿童生长发育过程中扁桃体、腺样体肥大严重身心健康及生长发育等方面。
●扁桃体肥大及腺样体肥大的病因（1）反复感冒：一般感冒时腺样体出现急性肥大，当感冒好了，肥大部位会消失。
但儿童反复感冒时，病毒会刺激到鼻咽部扁桃体和腺样体，扁桃体出现炎症反应后肥大，腺样体作为人体的免疫系统，做出免疫反应，部位增生，会导致腺样体肥大，影响患儿的呼吸，导致张口呼吸出现。
（2）过敏体质：据了解患有扁桃体和腺样体肥大的患儿75％都是过敏体质，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。
荨麻疹、鼻炎和鼻窦炎等，患病几率较大。
（3）空气质量：生活城市空气污染和雾霾严重等，并长期接触此环境中易诱发扁桃体和腺样体肥大。
（4）疾病因素：患有过敏性鼻炎、鼻窦炎等，后导致睡觉打鼾、张口呼吸等，鼻甲肥大受刺激。
◆扁桃体肥大及腺样体肥大的危害（1）耳部症状：由于腺样体肥大及淋巴组织增生，其部位在咽鼓管口导致堵塞，引起对应一侧的分泌性中耳炎，出现耳鸣症状及传导性耳聋，严重到中后期可能会转变成化脓性中耳炎。
（2）鼻部症状：肥大部位及粘脓性分泌物堵塞后鼻孔，呼吸受到影响，也容易引起并发症鼻炎、鼻窦炎等，出现鼻塞、流鼻涕等症状。
（3）气道受损：扁桃体肥大及腺样体肥大致咽喉部不适，声音改变、咳嗽吐痰、呼吸急促等症状，阻滞气道咽部狭窄，呼吸呈现张口呼吸，长期慢性缺氧影响儿童精神发育和注意力低下。
腺样体面容判断标准
腺样体面容判断标准
腺样体面容（Adenoid Facies）是指由于扁桃体肥大导致的一种面容特征。
扁桃体是位于口咽部的淋巴组织，当扁桃体肥大时，可能影响到面部的外观。
腺样体面容的判断标准主要包括以下特征：
1.张口呼吸：腺样体面容的患者通常由于鼻腔阻塞而更倾向于通过张口呼吸。
这可能导致口唇干燥，嘴巴略微张开。
2.嘴巴形状：由于长期张口呼吸，可能导致上下牙齿之间的距离增大，嘴巴的形状可能显得较为狭长。
3.面容表情：腺样体面容的患者可能表现出一种呆滞或不活泼的面容表情，因为他们可能经常感到疲劳。
4.牙齿排列：可能出现牙齿不齐或牙弓发育异常的情况。
5.颌骨发育：长期的张口呼吸可能影响颌骨的正常发育，导致面部骨骼结构的一些变化。
6.黑眼圈：由于不良的睡眠质量，患者可能出现黑眼圈。
7.鼻形状：长期的口呼吸可能导致鼻翼展宽，鼻子的形状可能呈扁平状。
8.舌位：有时扁桃体肥大可能导致舌头位置不正常，可能会使舌头部分突出在嘴巴外。
请注意，这些特征并非绝对，因为每个个体可能表现出不同的症状和程度。
此外，腺样体面容并不仅仅由扁桃体肥大引起，还可能与其他因素有关。
如果存在相关症状，建议咨询医生或耳鼻喉科专家，进行进一步的评估和诊断。
关于小儿扁桃体腺样体肿大的综合诊疗方案及评估
关于小儿扁桃体腺样体肿大的综合诊疗方案及评估首先，我们要认识一下这两个器官。
扁桃体学名应是腭扁桃体，是咽部最大的淋巴组织，也是个重要的免疫器官，对儿童来说尤其如此。
当受到外界炎症刺激后，参与细胞免疫和体液免疫，扁桃体产生的免疫球蛋白免疫力很强，能对付侵入的各种致病微生物，起到抗病作用，被称为人体的“健康卫士”。
腺样体也是咽部的淋巴组织，又称为咽扁桃体，作用相对次要一些。
它们共同组成一道防御门户，可抵御侵入机体的各种致病微生物，起到一定的抗病作用，一般而言，儿童时期的扁桃体多呈生理性肥大，是正常现象，扁桃体随着全身淋巴组织的发育而逐渐长大，9岁时又逐渐萎缩、退化。
儿童切除扁桃体要慎重，如无特殊情况不做手术.有些家长偶尔发现孩子扁桃体很大，以为是疾病，焦急万分，四处求医，吃药、打针，依然不见好转，便要求手术.对于这种情况，不能一概而论.因为孩子在逐渐长大，接触外界刺激的机会在增多，而自身免疫系统尚未成熟，扁桃体的免疫活动就会加强，便可能出现肥大.这是儿童时期的正常现象.如果仅仅是扁桃体肥大，没有反复发作的炎症，也不影响呼吸和进食时吞咽，则无需手术.青春期后，随着身体的免疫系统完善，扁桃体也就渐渐缩小.任何事物都有两面性，扁桃体、腺样体亦然。
原本它们是人体的免疫器官，相当于一个站岗员，对身体是有积极意义的；但如果它们总是发炎，就会形成“病灶”，反而窝藏细菌，甚至引起全身的合并感染，对人体有害而无益了。
由于5岁以下孩子的扁桃体对自身免疫有较大帮助，因此可以先切除一侧，以缓解症状.西药治疗：1.急性扁桃体炎的内科治疗（1）全身治疗：本病多由链球菌感染所引起，治疗上首选抗生素为青霉素，若既往有青霉素过敏史者则可选用林可霉素、红霉素等替代。
对于伴有高热头痛、全身酸痛者则可选用解热镇痛剂，如阿司匹林。
若在治疗2～3h后病情未见好转，则应考虑是否为其他细菌感染或病毒感染，改用敏感抗生素或磺胺类药物、抗病毒药，酌情使用泼尼松、地塞米松等肾上腺皮质激素。
扁桃体肥大和腺样体肥大的关系
扁桃体肥大和腺样体肥大的关系
青岛市第五人民医院过敏免疫科李明华
扁桃体肥大是一种非常常见的疾病：扁桃体肥大分为急性扁桃体肥大和慢性扁桃体肥大。
急性扁桃体肥大和慢性扁桃体肥大的原因、症状和治疗是完全不同的。
急性扁桃体肥大通常是细菌、病毒或支原体引起的，症状有发烧，咽痛，吞咽时咽喉部有疼痛不适，扁桃体可见红肿或扁桃体表面有白点（脓栓），治疗应该首选新雪丸等中药治疗，如果白细胞增高应该采用抗生素治疗。
慢性扁桃体肥大通常是腺样体肥大引起的。
腺样体是鼻子后部的一个具有免疫屏障作用的腺体，具有防御细菌、病毒和过敏原或支原体向下呼吸道蔓延的重要作用，是人类机体的第一道防御“门户”。
当有过敏性鼻炎或慢性鼻炎、鼻窦炎时，炎性分泌物增多可反复刺激腺样体引起肥大，导致鼻塞，尤其是夜间鼻塞严重，患儿不得不用口呼吸，空气中的细菌、病毒或过敏原从口直接吸入，启动了扁桃体防御，长期以往而引起扁桃体的慢性肥大。
慢性扁桃体肥大通常用抗生素是没有任何效果的。
慢性扁桃体肥大的治疗应该首先积极治疗腺样体肥大，待腺样体萎缩后，扁桃体也会慢慢萎缩的。
对于有慢性扁桃体肥大的孩子，特别是伴有打鼾、张口呼吸、睡觉辗转不安、趴睡、汗多、睡眠呼吸暂停和憋醒的孩子，应该首先去当地儿童医院耳鼻喉科查一下腺样体是否肥大，通过spacer吸入药物，将药物准确递送到腺样体部位，腺样体肥大可以慢慢萎缩，改为用鼻呼吸后，扁桃体不需治疗就会随着时间自然缩小的。
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很多孩子有腺样体肥大也有扁桃体肥大，家长不能分清楚两者的关系，今天我们就来了解一下吧。
很多因为呼吸不畅，晚上睡觉打呼，憋气的小孩，家长带着去医院检查后，除了有腺样体肥大外还伴有扁桃体肥大。
那腺样体和扁桃体两者之间有什么区别呢？
腺样体位于鼻咽部，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。
耳、鼻、咽喉都是相通的，腺样体就是这些相通管道的中心。
腺样体肥大是因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤其夜间比较严重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，小孩常常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停。
扁桃体位于咽喉部。
急性扁桃体炎大多数是在孩子机体免疫力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，主要症状是咽痛，伴有畏寒、发热、头痛等症状。
慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作导致的，症状表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭。
腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。
腺样体肥大是指鼻腔后面的淋巴团肥大，经过鼻孔，经过口腔是无法直接看到的，必须借助特殊仪器检查诊断。
扁桃体肥大，孩子张开嘴巴，在小舌头两侧有个淋巴团，是可以明显看出的。
儿童的鼻咽腔对比狭小，当腺样体肥大时，咽鼓管咽口会出现堵塞的情况，除了会影响孩子正常呼吸以外，还会引起很多的并发症，比如慢性扁桃体炎、鼻窦炎，或阻塞咽鼓管咽口引发的分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降等耳部症状。
长时间鼻堵、呼吸不畅，长时间的张口呼吸还可影响颌面骨的发育导致孩子的面容发生了变化，造成牙齿外凸、上唇上翘起，对面容会造成影响。
青春期孩子的内心是比较敏感的，当发现自己的面容与其他人不同，自卑、自闭等心理问题会逐渐显现出来。
慢性扁桃体炎也会导致孩子呼吸困难，缺氧，咽痛，如果反复发作还会诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等。
所以，不管是孩子患有腺样体肥大还是扁桃体肥大，或是两者都有，家长们一定要重视，早期护理治疗。