医院药事服务与管理

12
四、工作業務(續)
藥品處方集之彙編 處方保留年限及銷毀－一般處方、管制處方 一般處方、 藥品定期盤點 門診病人候藥時間 藥品收入比例
進口藥品、國產藥品(國資廠 外國投資廠) 國資廠、 藥品種類－進口藥品、國產藥品 國資廠、外國投資廠
13
五、管理
組織、 藥事委員會－組織、功能 品項、貯藏、使用者權限、銷毀、 管制藥品及特殊藥品之管理－品項、貯藏、使用者權限、銷毀、 紀錄
門診、急診、住院、特殊藥品處方（ 藥事人員服務量－門診、急診、住院、特殊藥品處方（包括全靜脈 營養注射，含放射線物質藥品、癌症化學治療藥品及自控式止痛 營養注射，含放射線物質藥品、 麻醉劑等） 麻醉劑等） 。 一般藥品管理、特殊藥品管理、 特殊藥事服務人員－一般藥品管理、特殊藥品管理、臨床藥事服 藥事服務。 務、ICU藥事服務。 藥事服務
18
區域醫院評鑑
藥 事 作 業
實地評鑑 評量重點
19
評量重點
資料表填寫品質及上次評鑑建議事項改進情形 人員-應有足夠且合適之藥事人員提供服務。 應有設備、 設備及空間-應有設備、空間等設施的安全與管理規定。 藥事工作內容應提供病人藥療照護之安全性、 工作業務-藥事工作內容應提供病人藥療照護之安全性、
一、 避免藥物錯誤
1、落實正確給藥程序：處方調劑作業流程： a、三讀：「從藥櫃取出藥物時」、「調劑時」、「給藥時」 b、五對：「名字對」、「藥物對」、「劑量對」、「時間對」、 「途徑對」 c、藥名相似者，電腦設定不同字型區分。 d、口頭或電話醫囑，必須再度向醫師覆誦藥名、劑量…等內容。 e、手寫處方，必須有標準化的縮寫、符號，或明確規定禁用的縮寫 符號。 2、有效管理高警訊藥物 a、發揮電腦功能，在醫師key入藥名後，隨即顯示該藥的適應症 b、處方呈現如診斷或用藥的適應症，可協助藥師配藥時，能篩選藥 物劑量、適當性，減少錯誤。 c、所有藥物都能提供學名及商品名。 35
29
管理（ 管理（一）
應設置適當的藥事委員會及人員。 應設置適當的藥事委員會及人員。 應有藥事委員會組織並有開會記錄。 應有藥事委員會組織並有開會記錄。 藥劑部門應提供藥品資訊分析並參與 醫院引進新藥之決策。 醫院引進新藥之決策。 應有最近三年藥委會執行情形的呈現： 應有最近三年藥委會執行情形的呈現： 藥事委員會開會紀錄、引進新藥名稱、 藥事委員會開會紀錄、引進新藥名稱、 刪除舊藥品名稱、 刪除舊藥品名稱、藥品品項是否適當 的評估。 的評估。
33
教學醫院評鑑重點（ 教學醫院評鑑重點（二）
應建立可提供藥事照護可近性、 應建立可提供藥事照護可近性、完整性與持續 性的管理制度。 性的管理制度。 應提供適宜之訓練活動。 應提供適宜之訓練活動。 應出版藥事相關刊物。 應出版藥事相關刊物。 應有做研究與論文發表。 應有做研究與論文發表。
34
藥事作業病人安全管理
每40床至少一名藥事人員 床至少一名藥事人員
．藥事人員係指已辦理執業登錄之藥師及藥劑生 ．床數以實際登記之急性病床計
70張門診處方以內應有一名藥事人員 張門診處方以內應有一名藥事人員 特殊藥品處方每十五張至少一名 藥事人員總數至少3/4為藥師 藥事人員總數至少 為藥師 藥事人員至少有二名負責藥品管理諮詢及臨 床等工作
服務專線與信箱之設立 處方錯誤率統計分析與檢討
15
六、教育
藥劑部門工作人員教學經驗 藥事人員服務年資 訓練活動 對外提供繼續教育 藥學實習生教育訓練 實習生教育訓練人力評估
16
六、教育(續)
藥學相關期刊投稿篇數 藥物相關資訊取得及提供 與他院業務交流與相互觀摩 藥學倫理教育訓練 藥劑部門研究計畫經費與成果
25
設備及空間
設備應足以提供各項作業所需。 設備應足以提供各項作業所需。 調劑空間應足夠使用、空調、採光、環 調劑空間應足夠使用、空調、採光、 境皆應適當。 境皆應適當。 藥品儲存庫房及空調應適當。 藥品儲存庫房及空調應適當。 候藥室應舒適、清潔。 候藥室應舒適、清潔。
26
工作業務( 工作業務(一)
處方箋應印載醫院名稱、 處方箋應印載醫院名稱、地址及聯絡電 話等。 配方應雙重校對， 配方應雙重校對，藥袋應有適當之標示。 門診病患應有直接取得處方箋的機制。 應提供病人用藥指導。 UDD或實施個別處方調配制度及配發用藥 或實施個別處方調配制度及配發用藥 紀錄應完整， 紀錄應完整，以確保用藥適當及正確。
醫院藥事服務與管理
来自百度文库
張立青
Ref: 回德仁 執行長 財團法人藥害救濟基金會
1
醫療機構的分類 依所有權分 公立醫療機構 私立醫療機構 財團法人醫療機構 依服務項目分 醫院 診所 其他醫療機構 依服務功能分 基層醫療單位 地區醫院 區域醫院 醫學中心
2
醫療機構的分類
依是否具有教學功能分 醫院依是否具有教學功能分，可分為教學 醫院依是否具有教學功能分，可分為教學 醫院及非教學醫院。 醫院及非教學醫院。我國醫院評鑑規定凡 申請為醫學中心及區域醫院者， 申請為醫學中心及區域醫院者，需同時申 請為教學醫院。 請為教學醫院。 依主治醫師僱用方式分 依主治醫師僱用方式分，可分為開放性醫 依主治醫師僱用方式分，可分為開放性醫 閉鎖性醫院及半開放性醫院三類 三類。 院、閉鎖性醫院及半開放性醫院三類。
藥品存量與效期管制 藥品成長率及使用趨勢分析 放射性製劑及化療藥品之儲存、運送、配置、 放射性製劑及化療藥品之儲存、運送、配置、廢棄物 處理、 處理、工作人員之安全措施 到期、 過期、 到期、 過期、 不良藥品之處理
14
五、管理(續)
藥事人員工作執掌及作業手冊
病患、家屬、 藥劑部門之滿意度調查－病患、家屬、其他醫事人員
藥師在病房從事各項服務、全靜脈營養輸注、 藥師在病房從事各項服務、全靜脈營養輸注、癌症治 療藥品、病患用藥指導、 療藥品、病患用藥指導、藥物動力學服務 (藥物治療 藥物治療 濃度監測)及藥品副作用報告 濃度監測 及藥品副作用報告。。
28
工作業務( 工作業務(三)
一般製劑作業其處所、 一般製劑作業其處所、設備應足以確保 其調製藥品之安全性、有效性。 其調製藥品之安全性、有效性。 應訂定藥品規格標準；負責藥品之購置、 應訂定藥品規格標準；負責藥品之購置、 驗收、庫儲、保管與供應， 驗收、庫儲、保管與供應，藥品 進 出庫使用量應有詳細帳目以供查核 應提供藥物使用評估之服務。 應提供藥物使用評估之服務。
30
管理（ 管理（二）
應有下列藥品使用之規定及限制之執行： 應有下列藥品使用之規定及限制之執行：
麻醉藥品、抗生素、高價藥品及其他特殊藥品如： 麻醉藥品、抗生素、高價藥品及其他特殊藥品如： Albumin, Amino acid等。 等
應依藥品分類來統計耗用金額及該類藥 品金額之年成長率。 品金額之年成長率。 庫房管理及藥品儲存應包括： 庫房管理及藥品儲存應包括：藥品進出庫
門診調劑作業－處方箋標示與審核、藥袋標示、用藥指導服務。 處方箋標示與審核、藥袋標示、用藥指導服務。
劑量調配制度、用藥指導服務、訂定評估TDM機 住院調劑作業－劑量調配制度、用藥指導服務、訂定評估 機 制、給藥標示、紀錄。 給藥標示、紀錄。
病患用藥教育
11
四、工作業務(續)
諮詢內容之分析檢討 急診用藥供應 調配作業(compounding） ） 調配作業 藥劑分裝作業 藥品抽驗及監測 藥品採購、驗收、儲存、保管、 藥品採購、驗收、儲存、保管、供應及查核
房帳目、 房帳目、有效期及特殊藥品之貯存管理及是否有專 責藥師管理。 責藥師管理。
藥事作業品質保證之執行， 藥事作業品質保證之執行，應注重病人 用藥安全。 用藥安全。
31
教 育
應提供適當實習生之教育訓練課程及名額。
．A. ㄧ名實習生需有三至六名藥師指導 ．B. ㄧ名實習生需有四至八名 藥師指導
應有適當在職訓練計畫， 應有適當在職訓練計畫，如ㄧ般學術討論及TDM 般學術討論及TDM 討論會。 討論會。 藥劑人員應參加科(部 外學術交流 外學術交流， 藥劑人員應參加科 部)外學術交流，如科外演講 及科外討論會。 及科外討論會。 藥劑人員應參加院外訓練及國內( 藥劑人員應參加院外訓練及國內(外)進修。 應有研究論文發表。 應對外提供持續性藥學教育。
3
義大醫院 藥劑科 組織
本科提供的藥事服務包括︰ (一) 門診藥局調劑 (二) 急診藥局調劑 (三) 單一劑量給藥制度 (四) 臨床藥物治療監測暨藥物動力學服務 (五) 藥物資訊服務 (六)藥物使用評估 (七) 重症加護病房藥事照顧 (八) 藥物不良反應事件評估、通報及追蹤 (九) 用藥疏失（medication error）評估 (十) 全靜脈營養治療 (十一) 化學藥物治療 (十二) 庫儲管理 (十三) 品質管理作業等
中藥局藥事人員 藥事人員考核、升遷、退休、 藥事人員考核、升遷、退休、獎懲辦法
9
三、設備與空間
門診藥局、急診藥局、住院藥局、衛星藥局、 藥事作業空間－門診藥局、急診藥局、住院藥局、衛星藥局、化療藥品調 配室、處方箋貯存空間、門診候藥空間、藥物諮詢室、藥庫、 配室、處方箋貯存空間、門診候藥空間、藥物諮詢室、藥庫、全靜脈營 養注射劑調配室、急診候藥空間、藥品儲存環境安全措施等。 養注射劑調配室、急診候藥空間、藥品儲存環境安全措施等。 提供注射用藥調配的適當設備、一般調配之Laminar air flow 設備－提供注射用藥調配的適當設備、一般調配之 hood、抗癌藥物調配之Laminar air flow hood 、臨時調配作業。 、抗癌藥物調配之 臨時調配作業。 列印藥袋、列印處方箋、統計分析報表、 藥劑部門電腦自動化之功能－列印藥袋、列印處方箋、統計分析報表、 病患用藥查詢、用藥諮詢、庫存管理等。 病患用藥查詢、用藥諮詢、庫存管理等。
4
成大醫院
5
6
醫院藥局評鑑重點
感染管制 危機管理 病人安全 醫護學員之指導與安全 醫學(藥學 倫理 醫學 藥學)倫理 藥學 全人教育...等項目 全人教育 等項目
7
一、組織
藥劑科(部 之獨立性 藥劑科 部)之獨立性 藥事作業分科(組 藥事作業分科 組) 藥劑部門之人員編制
8
二、人員
藥事人員基本資料 藥事部門工作人員資料
27
工作業務( 工作業務(二)
應有藥物資訊作業：訂閱適當、適量之書刊、 應有藥物資訊作業：訂閱適當、適量之書刊、
雜誌、 雜誌、參考書籍等能提供醫護人員之藥物資訊 並能出 版刊物或藥事報導。 版刊物或藥事報導。
應執行藥物使用評估情形。 應執行藥物使用評估情形。 應執行藥物不良反應通報情形。 應執行藥物不良反應通報情形。 其他臨床藥學服務至少二項以上 ：指臨床
17
七、政策宣導
實施藥物不良反應通報（ 實施藥物不良反應通報（ADR） －工作小組、通 ） 工作小組、
報流程、 報流程、檢討措施。 專責管理部門、獨立空間儲存、 臨床試驗用藥品－專責管理部門、獨立空間儲存、符 合GCP規範。 規範
醫院優先採購通過cGMP合格之藥廠藥品 合格之藥廠藥品 醫院優先採購通過
正確性、適當性及具成效。 正確性、 管理制度。 應建立可提供藥療照護可近性、 管理-應建立可提供藥療照護可近性、完整性與持續性的
教育-有適當在職訓練計畫、 教育 有適當在職訓練計畫、研究論文發表。
教學醫院評鑑重點
20
21
22
23
資料表填寫品質及 上次評鑑建議事項改進情形
24
人 員
區域醫院－藥事人員數目及素質之適當性 區域醫院－
藥劑部門網頁設計與維護
10
四、工作業務
單一劑量調配制度、用藥指導服務、 藥劑部門業務－單一劑量調配制度、用藥指導服務、提供醫護人 員藥物諮詢、進行治療藥物監測、 員藥物諮詢、進行治療藥物監測、提供藥物動力學服務及用藥劑 量，服務間隔之建議、藥物使用評估、實施藥物不良反應通報、 服務間隔之建議、藥物使用評估、實施藥物不良反應通報、 訪視住院病患用藥。 訪視住院病患用藥。
32
教學醫院評鑑重點（ 教學醫院評鑑重點（一）
應具備足夠且符合資格之教學師資。 應具備足夠且符合資格之教學師資。 應提供適宜之一般設備（ 應提供適宜之一般設備（依照衛生署優良藥 品調劑作業規範之規定）。 品調劑作業規範之規定）。 應提供適宜的教學設備。 應提供適宜的教學設備。 應有提供病人藥療照護之正確性、 應有提供病人藥療照護之正確性、適當性及 具成效的執行作業。 具成效的執行作業。