韦尼克脑病护理查房[行业研究]
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一类特制
3
一、病例汇报
主要症状 患者于2月前开始出现精神行为异常,呈波动性发作,每次
持续时间不等,主要表现为胡言乱语、被害妄想、重复做同 一件事情、伴记忆力减退,语言、计算力、执行能力下降, 生活自理能力下降,但饮食、大小便正常,睡眠差。 既往史
血小板减少性紫癜7年,长期住院;冠心病1年;2型糖尿病 14年
1.常和患者沟通,了解患者生活习惯; 2.24小时留陪伴; 3.指导病人按时用药,控制病情。
一类特制
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三、护理措施—预感性悲哀
1.对患者表示同情和理解,尊重病人的主诉,给病人表 达悲观的机会,安慰和鼓励病人,与病人谈心,了 解其心理变化。
2.向病人讲述有关疾病方面的知识 。 3.指导病人按时用药,并注意观察药物不良反应,使病
一例韦尼克脑病 护理查房
神经内科
2017-09-04
一类特制
1
主要内容
1 病例汇报
2 护理诊断 3 护理措施
4 护理评价
5 相关疾病知识
一类特制
2
一、病例汇报
姓名:杨兴琼
性别:女
患
年龄:64岁
职业:退休
者
民族:汉族
婚姻状况:已婚
信
入院诊断:精神行为异常待查:韦尼克脑病?
息
入院时间:2017-08-10
与疾病久治不愈有关
一类特制
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三、护理措施—营养失调
补充维生素,静脉营养支持 吃易消化的食物
进食含维生素B1丰富的谷类
因葡萄糖代
谢过程中糖
饮食过多增 加维生素B1
的消耗。
少吃多餐
避免高糖饮食
一类特制
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三、护理措施—焦虑
1.向病人和家属介绍疾病有关知识和危险因素。
2.向病人和家属介 病例。
绍治疗成功的
一类特制
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一、病例汇报
查体
体温:37℃,脉搏:91次/分,呼吸:20次/分,血压: 141/58mmHg。神志淡漠,反应迟钝,言语清晰,对答尚切 题,查体欠配合,远近记忆力均减退,时间、人物定向力 减退,空间定向力尚可,颅神经检查未见明显异常,四肢 肌张力适中,四肢活动未见明显异常,四肢深浅感觉对称 灵敏,腱反射对称适中,颈阻(-),布氏征(-),病理 征阴性。
红细胞
血红蛋白
8.10 3.37mmol/L 6.48mmol/L 2.5×109/L 2.98×1012/L 102g/L
8.23 3.33mmol/L 6.48mmol/L 1.73×109/L 2.92×1012/L 97g/L
一类特制
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一、病例汇报
治疗
口服
静脉补液
肌肉注射
盐酸多奈哌齐
生血宝合剂、利可君片 长春西汀注射液
*最容易发生在背侧丘脑、第三脑室旁、 中脑导水管周围, 因为 这些部位葡萄糖氧化最为丰富
*因此, MRI图像上Wernicke脑病特征性的表现为上述部位对称性 异常信号。
一类特制
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临床表现
➢ 意识障碍
注意力、记忆力、定向力障碍,精神涣散、易激惹、情 感淡漠和痴呆等,严重者意识模糊、嗜睡或昏迷。
➢ 眼肌麻痹
胃癌、恶性贫血、慢性腹泻、长期肾透析、缺乏硫胺的 非肠道营养与长期补液、镁缺乏、恶性肿瘤等。
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一类特制
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发病机制
维生素B1(硫胺)是细胞代谢中一种重要的辅 酶。硫胺缺乏导致三羧酸循环不能顺利进行,代 谢障碍引起脑组织乳酸堆积和酸中毒,干扰神经 递质的合成、释放和摄取,导致中枢神经系统功 能障碍。
眼球震颤(水平和垂直性);上睑下垂、视盘水肿、视 网膜出血及瞳孔光反射迟钝或消失;同向凝视力弱或麻痹。
➢ 共济失调
以躯干和下肢为主,上肢较少见,站立、行走困难。
*大多数患者伴低体温、低血压和心动过速
一类特制
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辅助检查——实验室检查
• 血维生素 B1、尿维生素B1 低下 • 血丙酮酸、乳酸浓度增高 • 红细胞转酮酶活性降低,在诊断上均有意义 • CSF检查蛋白质及白细胞数轻度增多—炎性改变 • CSF检查可正常 • 血丙酮酸含量显著升高
奥氮平、阿普唑仑
乙酰谷酰胺注射液
复方苁蓉益智胶囊
兰索拉唑
奥拉西坦胶囊
维生素B1针
一类特制
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二、护理诊断
1.营养失调 2.焦虑 3.有受伤的危险 4.定向力障碍 5.记忆力障碍 6.预感性悲哀
与低于机体需要量 与维生素B1缺 乏、白细胞低等有关 与担心疾病有关
与精神行为异常有关 与年龄、疾病有关 与年龄、疾病Βιβλιοθήκη Baidu关
人产生安全感,信赖感,以达到最佳心理状态。
一类特制
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预感性悲哀
• 预感性悲哀:指的是个人对已察觉到的有可能 发生的失落的理智和情感的反应和行为,并籍 此完成失落引起的自我概念变化的过程。
• 诊断依据 1. 有潜在的失去重要人或物的可能性; 2. 语言表达了对可能的损失的悲痛和沮丧心情; 3. 拒绝承认有失落的可能; 4. 内疚、 愤怒、悲伤、 窒息感; 5. 饮食习惯改变、 睡眠形态改变; 6. 活动量和范围改变; 7. 性欲改变; 8. 沟通交流形态改变。
一类特制
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四、护理评价
1.患者食欲尚可,营养状态较好;但白细胞计数仍较低 2.患者出院前暂未再次哭闹及出现精神症状 3.住院期间未受伤 4.住院期间未发生跌倒、走失、坠床等
一类特制
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五、相关疾病知识
韦尼克脑病
Wernicke encephalopathy
一类特制
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五、相关疾病知识
概述 病因 发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗预后 护理
3.指导病人使用 应对方法,
听广播等。
消除焦虑的 如听音乐、
4.向病人介绍医院、 医师和护士。
病室环境、主管
5.观察病人的情绪反应,给予心理疏导与支持。
一类特制
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三、护理措施—有受伤的危险
床头警示标牌
活动时有人陪伴
按时巡视病房
防止病人坠床
必要时行保护性约束
镇静剂
一类特制
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三、护理措施—定向力、 记忆力障碍
一类特制
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概述
韦尼克脑病是指维生素B1缺乏引起 脑灰质出血,导致以“意识障碍、眼 肌麻痹和共济失调”三联征为主要表 现的代谢性脑病。
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一类特制
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病因
维生素B1缺乏引起的中枢神经系统的代谢性疾病。 发病年龄:30~70岁,平均42岁,男性>女性。 多见于长期酗酒、严重营养不良、妊娠剧吐、胰腺炎等。 也可见于神经性厌食、肝病、胃全部切除、空肠切除、
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一、病例汇报
辅助检查
6.24头颅MRI:1、双侧侧脑室旁缺血性改变,轻度脑萎 缩;2、四脑室、中脑导水管周围异常信号。
头颈CTA:1、双侧颈动脉、右锁骨下动脉部分钙化斑块 ,血管腔轻度狭窄;2、双侧大脑后交通动脉开放。
胸部CT:1、左肺下叶支气管扩张伴感染。 抽血结果
日期 钾
葡萄糖
白细胞