韦尼克脑病护理查房[行业研究]

合集下载
相关主题
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

一类特制
3
一、病例汇报
主要症状 患者于2月前开始出现精神行为异常,呈波动性发作,每次
持续时间不等,主要表现为胡言乱语、被害妄想、重复做同 一件事情、伴记忆力减退,语言、计算力、执行能力下降, 生活自理能力下降,但饮食、大小便正常,睡眠差。 既往史
血小板减少性紫癜7年,长期住院;冠心病1年;2型糖尿病 14年
1.常和患者沟通,了解患者生活习惯; 2.24小时留陪伴; 3.指导病人按时用药,控制病情。
一类特制
12
三、护理措施—预感性悲哀
1.对患者表示同情和理解,尊重病人的主诉,给病人表 达悲观的机会,安慰和鼓励病人,与病人谈心,了 解其心理变化。
2.向病人讲述有关疾病方面的知识 。 3.指导病人按时用药,并注意观察药物不良反应,使病
一例韦尼克脑病 护理查房
神经内科
2017-09-04
一类特制
1
主要内容
1 病例汇报
2 护理诊断 3 护理措施
4 护理评价
5 相关疾病知识
一类特制
2
一、病例汇报
姓名:杨兴琼
性别:女

年龄:64岁
职业:退休

民族:汉族
婚姻状况:已婚

入院诊断:精神行为异常待查:韦尼克脑病?

入院时间:2017-08-10
与疾病久治不愈有关
一类特制
8
三、护理措施—营养失调
补充维生素,静脉营养支持 吃易消化的食物
进食含维生素B1丰富的谷类
因葡萄糖代
谢过程中糖
饮食过多增 加维生素B1
的消耗。
少吃多餐
避免高糖饮食
一类特制
9
三、护理措施—焦虑
1.向病人和家属介绍疾病有关知识和危险因素。
2.向病人和家属介 病例。
绍治疗成功的
一类特制
4
一、病例汇报
查体
体温:37℃,脉搏:91次/分,呼吸:20次/分,血压: 141/58mmHg。神志淡漠,反应迟钝,言语清晰,对答尚切 题,查体欠配合,远近记忆力均减退,时间、人物定向力 减退,空间定向力尚可,颅神经检查未见明显异常,四肢 肌张力适中,四肢活动未见明显异常,四肢深浅感觉对称 灵敏,腱反射对称适中,颈阻(-),布氏征(-),病理 征阴性。
红细胞
血红蛋白
8.10 3.37mmol/L 6.48mmol/L 2.5×109/L 2.98×1012/L 102g/L
8.23 3.33mmol/L 6.48mmol/L 1.73×109/L 2.92×1012/L 97g/L
一类特制
6
一、病例汇报
治疗
口服
静脉补液
肌肉注射
盐酸多奈哌齐
生血宝合剂、利可君片 长春西汀注射液
*最容易发生在背侧丘脑、第三脑室旁、 中脑导水管周围, 因为 这些部位葡萄糖氧化最为丰富
*因此, MRI图像上Wernicke脑病特征性的表现为上述部位对称性 异常信号。
一类特制
20
临床表现
➢ 意识障碍
注意力、记忆力、定向力障碍,精神涣散、易激惹、情 感淡漠和痴呆等,严重者意识模糊、嗜睡或昏迷。
➢ 眼肌麻痹
胃癌、恶性贫血、慢性腹泻、长期肾透析、缺乏硫胺的 非肠道营养与长期补液、镁缺乏、恶性肿瘤等。
2020/6/12
一类特制
19
发病机制
维生素B1(硫胺)是细胞代谢中一种重要的辅 酶。硫胺缺乏导致三羧酸循环不能顺利进行,代 谢障碍引起脑组织乳酸堆积和酸中毒,干扰神经 递质的合成、释放和摄取,导致中枢神经系统功 能障碍。
眼球震颤(水平和垂直性);上睑下垂、视盘水肿、视 网膜出血及瞳孔光反射迟钝或消失;同向凝视力弱或麻痹。
➢ 共济失调
以躯干和下肢为主,上肢较少见,站立、行走困难。
*大多数患者伴低体温、低血压和心动过速
一类特制
21
辅助检查——实验室检查
• 血维生素 B1、尿维生素B1 低下 • 血丙酮酸、乳酸浓度增高 • 红细胞转酮酶活性降低,在诊断上均有意义 • CSF检查蛋白质及白细胞数轻度增多—炎性改变 • CSF检查可正常 • 血丙酮酸含量显著升高
奥氮平、阿普唑仑
乙酰谷酰胺注射液
复方苁蓉益智胶囊
兰索拉唑
奥拉西坦胶囊
维生素B1针
一类特制
7
二、护理诊断
1.营养失调 2.焦虑 3.有受伤的危险 4.定向力障碍 5.记忆力障碍 6.预感性悲哀
与低于机体需要量 与维生素B1缺 乏、白细胞低等有关 与担心疾病有关
与精神行为异常有关 与年龄、疾病有关 与年龄、疾病Βιβλιοθήκη Baidu关
人产生安全感,信赖感,以达到最佳心理状态。
一类特制
13
预感性悲哀
• 预感性悲哀:指的是个人对已察觉到的有可能 发生的失落的理智和情感的反应和行为,并籍 此完成失落引起的自我概念变化的过程。
• 诊断依据 1. 有潜在的失去重要人或物的可能性; 2. 语言表达了对可能的损失的悲痛和沮丧心情; 3. 拒绝承认有失落的可能; 4. 内疚、 愤怒、悲伤、 窒息感; 5. 饮食习惯改变、 睡眠形态改变; 6. 活动量和范围改变; 7. 性欲改变; 8. 沟通交流形态改变。
一类特制
14
四、护理评价
1.患者食欲尚可,营养状态较好;但白细胞计数仍较低 2.患者出院前暂未再次哭闹及出现精神症状 3.住院期间未受伤 4.住院期间未发生跌倒、走失、坠床等
一类特制
15
五、相关疾病知识
韦尼克脑病
Wernicke encephalopathy
一类特制
16
五、相关疾病知识
概述 病因 发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗预后 护理
3.指导病人使用 应对方法,
听广播等。
消除焦虑的 如听音乐、
4.向病人介绍医院、 医师和护士。
病室环境、主管
5.观察病人的情绪反应,给予心理疏导与支持。
一类特制
10
三、护理措施—有受伤的危险
床头警示标牌
活动时有人陪伴
按时巡视病房
防止病人坠床
必要时行保护性约束
镇静剂
一类特制
11
三、护理措施—定向力、 记忆力障碍
一类特制
17
概述
韦尼克脑病是指维生素B1缺乏引起 脑灰质出血,导致以“意识障碍、眼 肌麻痹和共济失调”三联征为主要表 现的代谢性脑病。
2020/6/12
一类特制
18
病因
维生素B1缺乏引起的中枢神经系统的代谢性疾病。 发病年龄:30~70岁,平均42岁,男性>女性。 多见于长期酗酒、严重营养不良、妊娠剧吐、胰腺炎等。 也可见于神经性厌食、肝病、胃全部切除、空肠切除、
一类特制
5
一、病例汇报
辅助检查
6.24头颅MRI:1、双侧侧脑室旁缺血性改变,轻度脑萎 缩;2、四脑室、中脑导水管周围异常信号。
头颈CTA:1、双侧颈动脉、右锁骨下动脉部分钙化斑块 ,血管腔轻度狭窄;2、双侧大脑后交通动脉开放。
胸部CT:1、左肺下叶支气管扩张伴感染。 抽血结果
日期 钾
葡萄糖
白细胞
相关文档
最新文档