胃管的护理PPT课件

护理措施
药物，缓慢的注入，灌食时空针应高于胃部 。最后抽20-30ml温开水冲洗胃管，以免胃管 堵塞或食物残留。掌握好鼻饲夜的温度（3840°）和量（每次不超过200ml，间隔时间大 于2h），注意现配现用，连续滴注时，刚开 始速度宜慢，滴速从30ml/h，逐步增加到 100-125ml/h。
（4）有人工气道的病人鼻饲前要检查气囊的 压力在正常位置，以免食物返流误入气道引 起窒息。
• 昏迷病人置管法
• 7、胃管退后法 对脑血管病昏迷、吞咽反射消失而咳嗽
反射存在的病人，当胃管插入20～24cm引 起咳嗽时，将胃管退后1～3cm，待咳嗽停止 后于吸气末的一瞬间迅速插入。而对吞咽反 射、咳嗽反射同时消失的病人，可于胃管插 入20～24cm，有轻度阻力时将胃管退后1～ 3cm，再用一手拇指轻推喉头，另一手持管 于吸气末迅速插入。
• 特殊病人置管法
• 食管狭窄的病人——可采用内镜介入法 , 将胃镜插至食管观察到食管狭窄处后 ,用 扩张器扩张狭窄处 5 min～10 min ,内镜 活检口插入导丝后拔出内镜 ,沿导丝送入 胃管至胃内 , 拔导丝固定胃管 。
• 特殊病人置管法
• 气管切开病人：可于置管达咽喉部以下 2 cm～3 cm 气管切开部位时 ,由助手将气管 套管轻轻外拔 0. 5 cm～1 cm ,操作者顺势将 胃管向下插入 ,待通过气管切开部位后 ,助手 再将气管套管置回原位 。
胃体、胃窦部。
一般成人置管法
1、对于清醒敏感者 ,有人提出在插管的同时吞 咽20 mL～30 mL 的石蜡油 ,不仅可产生吞咽 动作 ,使胃管顺利下滑 ,还可使石蜡油附着于食 管和胃黏膜上 ,减少胃管对黏膜的摩擦刺激
2、麻醉润滑法 ,即在插管前用 1 %地卡因喷雾 或滴鼻 ,当有麻木感时再行插管 ,也可减轻病人 的刺激反射
• 用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm，一手用 纱布托持胃管，另一手用镊子夹住胃管，沿一侧 鼻孔轻轻插入至咽喉时（约14-16cm处）病人可能 出现恶心反应，指导患者做吞咽动作，同时将胃 管缓慢插入至所需长度。
• 小儿14-18cm • 成人45-55cm • 三种测量方法 • 相当于病人前额发际到剑突的长度 • 从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度 • 眉心——脐的体表测量法，胃管即可到达
心力衰竭和重度高血压患者。 • 3.吞食腐蚀性药物的患者
评估患者：
• ①评估患者身体状况合作程度，了解患者既 往有无插管经历。
• ②评估患者鼻腔状况
• ③向患者解释，取得患者合作
• 对神志清醒者做好心理护理，说明治疗的意义
和注意事项，消除病人的紧张情绪，使之主动配 合操作。
• 协助患者取平卧位，颌下铺治疗巾，取下义齿， 清洁鼻腔。
• 气管插管状态下脑出血早期有明显颅内压增 高者 ,插管时将病人头部托起有造成脑疝的 危险 ,可采用侧卧位插管法 ,即病人取左侧卧 位 ,在病人肩部及后枕垫一软枕 ,使颈部伸展 ,头后仰 ,将胃管自鼻腔缓缓插入。
• 昏迷病人置管法
1、侧卧位置管法 适用于昏迷、脑出血急性期、颈项强直、头部 不宜搬动者。插管时病人侧卧，操作者面对病 人，由一侧鼻孔缓缓插入胃管。此法可不依赖 病人做吞噬动作，且避免搬动头部。
• 1.急性胃扩张 • 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻 • 3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前 • 4.昏迷病人或不能经口进食者 • 5.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的
病人
• 6.不能张口的病人，如破伤风病人。 7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患。
• 1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者 • 2.食管静脉曲张、上消化道出血、
将胃管插入胃内。
• 昏迷病人置管法
5、双枕垫头快速插胃管法 适用于昏迷及躁动病人。将双枕直接放于病人头 下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，双手交替快速插 管，同时双手向同一方向稍微捻转，以增加胃管 韧性，此法可减轻插胃管时对咽喉部的刺激。但 脑干损伤的病人禁用此法。
• 6、低头贴胸法 适用于昏迷、脑血管意外但无明显颅内压增高的 病人。病人平卧，当胃管插至口咽部时，一手托 住病人头向前低下，是下颌尽量向胸部靠近，然 后将胃管插入胃内。
2、液体石蜡浸泡法 将胃管浸入液体石蜡中，于病人肩部及后颈垫 一软枕使颈部伸展，头后仰，将胃管从鼻腔缓
缓插入至预测深度并固定。
昏迷病人置管法 3、侧位拉舌法
对昏迷、延髓麻醉舌后坠病人可用此法。病人 取侧卧位，当胃管插入口咽部（约12~14cm）感 到有阻力时，助手用拉舌钳将舌头拉出，操作 者即可将胃管顺利插入。 4、托下颌置管法 用于深昏迷并舌后坠病人。病人仰卧，当胃管 插至口咽部时，另一人用双手将病人的下颌托 起，使其头呈后仰状态，将舌根肌提起，然后
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胃管的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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主要内容
1.胃管的目的 2.胃管的适应症 3.胃管的禁忌症 4.胃管的置管方法 5.胃管的固定方法 6.胃管的护理措施
1.鼻饲：是将胃导管经鼻腔或口腔插 入胃内，从管内灌注食物、药物、 和水分各种目的的洗胃、抽取胃液 检查、胃肠减压、三腔管的使用等 ，以维持患者营养和治疗的需要。 常用于：(1)昏迷病人（2）口腔疾 患或口腔手术后的患者（3）不能张 口的患者，如破伤风（4）其它如早 产儿、病情危重者，拒绝进食者等 。
护理措施
1.妥善固定鼻胃管，记录插入深度，每班检 查胃管安置长度。 2.保持胃管的通常，防折叠、扭曲、压迫胃 管。 3.做好鼻腔及口腔护理，长期使用胃管的病 人根据材质定期更换胃管。 4.如有片剂口服药需要碾碎调水后注入，并 用温水冲洗胃管。
护理措施
5.鼻饲的护理 （1）体位：鼻饲时取坐位、半卧位或床头抬 高30°仰卧位以防返流或误吸，鼻饲后应维 持此体位30min。 （2）每次灌食前先确认鼻胃管是否在胃内， Leabharlann Baidu法有3种，①胃管末端放入水中无气泡②听 气过水声③回抽胃液 （3）鼻胃管位置确认无误，以注洗器抽2030ml温开水灌入胃中，以注洗器抽取食物或