高危儿筛查知识

高危儿筛查知识

一、什么是高危儿筛查？

在出生前到婴儿期内，凡是可以导致非进行性脑缺陷或损伤，继而引起中枢性运动障碍的因素都可视为小儿脑性瘫痪的危险因素。对这些有高危因素的孩子进行发育监测称为高危儿筛查。

二、高危因素包括哪些？

产前因素：包括年龄16岁以下和35岁以上孕妇的分娩、既往妊娠分娩史有异常、妊娠早期出血、妊娠三个月以内病毒感染、吸烟习惯、放射线腹部照射、内分泌疾病史、肥胖、妊高症、糖尿病、妊娠中的感染、妊娠中的重症疾病、长期用药、贫血等。

产时因素:：包括前置胎盘、胎盘早剥、羊水异常、脐带异常、产程长、剖腹产、产钳助产、臀位、产钳分娩等。

产后因素：包括早产、过期产；低出生体重儿、巨大儿；双胎、多胎；缺氧窒息、抽搐、新生儿重症病理性黄疸、呼吸暂停、青紫发作、畸形、产伤、颅内出血，重症贫血、颅内感染；低血糖、缺氧缺血性脑病、酸中毒等。

三、高危儿的风险有哪些？

高危儿存在运动发育障碍、精神发育迟缓、协调注意能力差、学业困难等潜在危险。

四、具体筛查内容有哪些？

根据围产期病史、早期定期门诊随访并筛查、结合全身运动评估、头颅核磁、全面体格检查，包括视听反应检查、拉起抬头检查、俯卧抬头及手支撑检查、肌张力检查、原始反射、异常姿势等，对脑瘫高危儿进行早期准确、有效的筛查。

有问题者适当增加次数或增加检查项目，如头颅核磁，遗传代谢检查、基因染色体检查、神经肌肉疾病检查。

五、什么是全身运动评估？

全身运动评估是生后前几个月内预测脑瘫较灵敏和特异的工具，是一种源于欧洲的一种新型的早期神经学评估技术，通过记录并评估孩子仰卧位时的全身运动录像，可以早期预测孩子是否存在脑性瘫痪等运动发育障碍，同时亦可早期预测运动发育正常的孩子。该技术对孩子不会造成任何损伤及副作用。

六、哪些婴儿适合做全身运动评估？

1、胎龄小于37周；

2、出生体重小于2500克；

3、出生Apgar评分0-7分；

4、双胎、多胎；

5、母亲妊娠期曾患糖尿病、妊高症、甲亢、肝肾等疾病；

6、有医学指征的剖宫产；

7、新生儿期有颅内出血、中枢神经系统感染等；

8、重症黄疸，新生儿血清胆红素≥20mg/dl（核黄疸）或ABO溶血症患儿；

9、生后4月龄内患过严重疾病（化脑、颅内出血、缺血缺氧性脑病等；

10、家长发现4月龄内婴儿运动发育可疑者。

七、什么年龄适合做全身运动评估检查？

简单说：生后5个月内均可做此项检查。

第一阶段：扭动运动，一般在出生后3天——生后纠正年龄4周。

第二阶段：不安运动，纠正年龄9周——出生15周，最迟不超过生后20周。

八、做全身运动评估这项检查有什么意义？

此项检查可早期发现运动发育落后，脑瘫等疾病，尤其对脑瘫的预测有较高价值。

九、家长如何早期发现自己的宝宝有发育异常的情况？

家长可通过观察以下几项早期发现异常，早期就诊：

1、经常打挺，用力屈曲或伸直，好象“很有力”；

2.、月后头总后仰，扶坐时竖不起头；

3、3个月不能抬头；

4、4个月紧握拳，拇指紧贴手掌；

5、5个月俯卧位时前臂不能支撑身体；

6、6个月扶立时足尖着地，足跟不能落地；

7、7个月不会发ba、ma音；

8、8个月不能独坐；

9、头和手频繁抖动；

10、整日哭闹或过分安静，喂养困难。