肝的基本解剖

肝的基本解剖



肝是人体内最大的腺体，也是人体最大的消 化腺。 肝的血液供应十分丰富，故活体的肝呈棕红 色。肝质地柔软而脆弱，易受外力冲击而破 裂，从而引起腹腔内大出血。 肝的功能极为复杂，它是新陈代谢最活跃的 器官，不仅参与蛋白质、脂类、糖类、维生 素等物质合成、转化和分解，而且还参与激 素、药物的物质和解毒，肝还具有分泌胆汁 吞噬、防御以及在胚胎时期造血等重要功能。
肝的脏面
肝的脏面


肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称脏面。 肝脏面中部有略呈“H”形的三条沟，其中横形的 沟位于肝脏面正中，有肝左、右管，肝固有动脉 左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经，淋巴 管等由此出入，故称肝门。 出入肝门的这些结构被结缔组织包绕，构成肝蒂。 肝蒂中主要结构位置关系是；肝左、右管居前， 肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居 后。来自Glisson系统
Glisson系统包括肝内的肝门静脉、肝固有 动脉和肝管及其分支，三者在肝内的走行、 分支、配布基本一起，并有Glisson囊包被。
肝的分叶与分段
胃底层面
食管裂孔
肝门层面
肝门下层面
腹腔干层面
门脉汇合处层面
肠系膜上动脉层面

肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部 分位于左季肋区，肝膈面左、右肋弓间 的部分与腹前壁相贴，右半部借膈与右 肋膈隐窝，右肺底相邻，左半部借膈面 为邻，后缘近右纵沟与食管相接触。
肝的膈面
肝的膈面



肝呈不规则楔形，可分为上、下两面，前、 后、左、右四缘。 肝上面膨隆与膈面相接触，故又称膈面。 肝膈面有矢状位的镰状韧带，借此将肝分为 左（小而薄）、右（大而厚）两叶。 肝膈面后部没有腹膜被覆膜的部分，称裸区。 裸区的左侧部分有一较宽的沟，称为腔静脉 沟。（内有下腔静脉通过）





左侧的纵沟较窄而深，沟的前部内有肝圆 韧带通过，称肝圆韧带裂。 后部容纳静脉韧带，称静脉韧带裂。 肝圆韧带由胎儿时期的脐静脉闭锁而成， 经肝镰状韧带的游离缘下行至脐。 静脉韧带由胎儿时期静脐导管闭锁而成。 右侧的纵沟较宽而浅，沟的前部为一浅窝 容纳胆囊，故又称胆囊窝。 后部为腔静脉沟容纳下腔静脉。 在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静 脉出肝后立即注入下腔静脉，称为第二肝 门。





冠状韧带；位于肝的上面和后面与膈之间，上、下两层 之间相距较远，使肝后面无腹膜覆盖，而形成肝裸区。 镰状韧带；是位于隔与肝上面之间的双层腹膜结构，大 致呈矢状位，居前正中线右侧，侧面观呈镰刀状，其游 离缘含有肝圆韧带。 右三角韧带；是冠状韧带的右端，为一短小的“V”字形 腹膜皱襞，连于肝右叶的外后面与膈之间。 左三角韧带；位于肝左叶的上面与膈之间，变异较多， 通常含有肝纤维附件，后者是新生儿特有的肝残留物， 富有血管和迷走肝管结构等。 膈下间隙；介于膈与横结肠及其系膜之间，被肝分为肝 上、下间隙。肝上间隙借镰状韧带和左三角韧带分为右 肝上间隙、左肝上前间隙和左肝上后间隙；肝下间隙以 肝圆韧带区分为右肝下间隙和左肝下间隙，后者又被小 网膜和胃分成左肝下前间隙和左肝下后间隙（网膜囊）





在肝的脏面，借“H”形的沟、裂和窝将肝分为肝左 叶，肝右叶，方叶和尾状叶共四个叶。 肝左叶位于肝圆韧带裂和静脉韧带裂的左侧，肝右 叶位于胆囊窝与腔静脉沟的右侧即右纵沟的右侧。 方叶位于肝门之前，肝圆韧带与胆囊窝之间。 尾状叶位于肝门之后，静脉韧带裂与腔静脉沟之间， 肝脏面的左叶与肝膈面的一致，肝脏面的肝右叶， 方叶，尾状叶一起，相当于膈面的肝右叶。 肝的前缘是肝的脏面与膈面之间的分界线，薄而锐 利，在胆囊窝处，肝前缘上有一胆囊切迹，胆囊底 常在此处露出肝前缘，在肝圆韧带通过处，肝前缘 有一肝圆韧带切迹或称脐切迹。 肝后缘钝圆朝向脊柱，肝右缘是肝右叶的右下缘， 亦钝圆，肝的左缘即左叶的左缘薄而锐利。