培养对象推荐人选汇总表
教学名师工程培养对象推荐表

附件1吉林省长白山教学名师工程培养对象推荐表所在地级市所在县( 区)单位名称姓名任教学段任教学科申报日期吉林省教育厅制填表须知1. 本表作为吉林省中小学长白山教学名师工程培养对象推荐、管理用表。
2. 本表应由本人如实填写,对所填写内容负责,有关内容应附证明材料。
表达要简明、严谨。
填写内容须打印并经组织审核。
3. 表内项目本人没有的,一律置空。
4. 本表报送一式4份,复制一律用A4纸,但不能增添和改动格式。
每份均须为签名盖章的原件,于左侧装订成册(不能与附件材料装订在一起)。
5. 被推荐人选经省教育厅组织专家考核,并经省教育厅审核确定后,本表1份归入本人人事档案,另外3份分别存入省教育厅、市教育局、培训机构业务档案。
姓 名 性 别 2寸近期 正面免冠 照片民 族 出生年月 政治面貌 籍 贯 参加工作时间教 龄身份证号码毕业学校 所学 专业 毕业时间最后学历学位获特级教师 荣誉的时间 获中小学学科带头人时间 专业技术职务 任职时间 行政职务 任职时间 通讯地址 邮政编码 单位电话 移动电话 住宅电话电子邮箱从事教育教学工作主要简历起止时间工作单位职称/职务近年来教学、教科研工作及发挥示范引领作用情况:包括思想政治及师德表现,从事教书育人、教学及教科研工作的能力、水平和实绩,在教育教学、教科研及教师专业发展上发挥示范、引领作用等。
申报人签名:年月日获得荣誉情况:教师本人从教以来获得的市、州人民政府及以上荣誉和省级教育行政部门及以上荣誉;包括:荣誉名称,颁发部门,年度。
获奖情况:近5年来(2011年1月1日以后),教师本人获得的省级以上(含省级)教学比赛奖项和省级以上(含省级)教学观摩课情况。
科研成果(论文、专著、课题、教材编写等)近5年来(2011年1月1日以后),教师本人成果(论文、专著、课题、教材编写等)登记。
填写内容为成果名称,发表时间,发表、出版或组织单位,承担角色及完成情况(包括独立、参与,参与请注明排名)。
徐州市教育局关于做好江苏省第四期“333高层次人才培养工程”培养对象人选推荐申报工作的通知

徐州市教育局关于做好江苏省第四期“333高层次人才培养工程”培养对象人选推荐申报工作的通知文章属性•【制定机关】徐州市教育局•【公布日期】2011.04.15•【字号】徐教党[2011]11号•【施行日期】2011.04.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文徐州市教育局关于做好江苏省第四期“333高层次人才培养工程”培养对象人选推荐申报工作的通知(徐教党[2011]11号)局直属各学校、局机关各事业处室:根据市人才办《关于做好省“333工程”培养对象第三期期满考核和第四期选拔申报工作的通知》(徐人才办〔2011〕6号)要求,现就做好江苏省第四期“333高层次人才培养工程”(以下简称“333工程”)培养对象推荐申报工作通知如下:一、推荐的对象与条件1、推荐申报对象。
局直属单位直接从事教育教学或研究或从事教育教学技术开发、推广、应用的中青年专业技术人才。
2、推荐申报条件。
年龄要求,第一、二、三层次的培养对象,应分别为1956年1月1日、1961年1月1日、1966年1月1日以后出生,大学本科以上学历,高级专业技术职务。
近五年来,在教育教学工作中做出较大贡献,所带学科成绩显著;参加市级评优课或青年教师基本功大赛获二等奖以上;在省级以上刊物发表论文至少4篇(其中专业论文至少2篇,核心期刊至少1篇),主持市级以上科研课题并结题;在本系统内有较高知名度,在社会上有较大影响,有市级以上表彰或荣誉称号。
二、推荐申报的程序1、组织申报。
请组织符合条件的人员认真填写《江苏省第四期“333高层次人才培养工程”培养对象申请书》,经同行专家推荐,由所在单位签署意见,报局组织处。
2、资格审核。
会同有关部门对申报人的申报材料进行资格审核。
3、专家评审。
组织有关专家评审,由局党委核定后,报送市人才办。
三、有关要求1、各校要严格按照省第四期“333工程”培养对象选拔工作的有关要求,坚持公开、公正、竞争、择优的原则,严格把握标准,确保培养对象推荐人选质量。
第五期省“333工程”第一、二、三层次培养对象增选推荐人选汇总表

荐人选汇总表
已获其他人才工程情
ห้องสมุดไป่ตู้
手机号码 电子邮箱
况 (主要指省级以上的人
推荐省“333 工程”层次
才工程)
备注
(部门)
第五期省“333工程”
序号
姓名
工作单位及 职务
性别
出生年月
学历
学位 身份证号码
五期省“333工程”第一、二、三层次培养对象增选推荐人选汇总表
从事专业 专业技术职务 2011年以来主要学术、科研成果(350字以内)
“2011年以来主要学术、科研成果”请参照以下 标准格式版本填写: 一、获科技奖励 1.2011年国家科技进步二等奖,排名第1; 2.2012年江苏省科技进步一等奖,排名第2。 二、主持科研项目 1.2012年国家自然科学基金面上项目。 三、发表论文及著作 1.第一/通讯作者在Science(或Nature、Cell) 发表论文3篇; 2.以第一/通讯作者发表SCI收录论文20篇、EI收 录论文10篇; 3.出版专著1部。 四、授权发明专利 1.授权发明专利10件(第一发明人8件),成果转 化应用取得直接经济效益1000万元。 五、................................ 六、................................
苏州市教育局关于推荐2021年“苏教名家”培养对象的通知

苏州市教育局关于推荐2021年“苏教名家”培养对象的通知文章属性•【制定机关】苏州市教育局•【公布日期】2021.05.17•【字号】苏教师〔2021〕8号•【施行日期】2021.05.17•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】教师队伍建设正文关于推荐2021年“苏教名家”培养对象的通知各市、区教育局(教体文旅委),各直属学校(单位):根据《省教育厅关于启动实施“苏教名家”培养工程的意见》(苏教师〔2020〕8号)和《省教育厅办公室关于遴选2021年“苏教名家”培养对象的通知》(苏教办师函〔2021〕10号)精神,现就做好2021年“苏教名家”培养对象推荐工作有关事项通知如下。
一、推荐对象与名额分配“苏教名家”培养工程的推荐对象为基础教育、中等职业教育学校在职在岗教师、校长,以及教科研机构、教师发展机构等单位的正高级教师或特级教师。
年龄原则上为45周岁及以下,个别优秀的不得超过50周岁,对少数40周岁以下非正高级教师或特级教师的特别优秀的青年教师可放宽为设区市学科带头人等。
2021年全省拟遴选50名“苏教名家”培养对象,其中教师入选不少于30人,其他人员视同校长系列。
省厅分配给我市的推荐名额为一线教师7人、校长及其他人员3人,共10人。
各地教育行政部门可推荐一线教师1人、校长及其他人员1人,各直属学校(单位)可推荐不多于1人。
二、推荐程序与工作要求推荐培养对象采取“积极宣传、个人申报、评审推荐、逐级上报”的办法。
符合条件的人员向所在单位提出申请;单位遴选后向各地教育行政部门推荐;各地教育行政部门按照分配名额组织评审,确定初步人选后予以公示,公示通过后作为向苏州市教育局推荐的候选人。
“苏教名家”培养工程是省级重要的高层次教育人才工程,各地教育部门要高度重视,精心组织,宣传动员,严格推选。
要严把人选政治关、师德关和水平关,对师德存在问题的“一票否决”。
对于推荐过程中把关不严、不能认真履行职责的地方或单位,核减下一年度推荐名额。
推荐优秀年轻干部人才培养对象附件

情况
2007年获得县委、县政府两基攻坚“先进个人”称号。
考核
结果
2010年、2011年、2012年年度考核均为优秀。
家
庭
主
要
成
员
及
重
要
社
会
关
系
称谓
姓名
年龄
政治面貌
工作单位及职务
妻子
张新秀
32
群众
金阳县天台小学大队辅导员
长子
商玺
11
学生
西昌市第五小学读书
次子
商涵
7
学生
金阳县城关小学读书
父亲
2009.01-2012.07 在金阳县群众工作局任办公室主任,期间,我更深层次学会了办公管理,更是丰富了协调处理能力,其间,曾参加全县第十一期中青年后备干部培训班培训,其撰写的《信访简报》多次在全州信访工作简报上交流学习;
2012.07-------- 在基觉乡人民政府任副乡长,并分管全乡农业、国土、水务、交通、信访、维稳、安全等工作,任职以来,在乡党委政府的正确领导下,我认真贯彻党在农村的方针、政策、路线,积极履职尽责,开创性地开展工作,圆满完成各项工作任务,并取得实际成效。
工作经历:
1998.07-1999.07 在金阳县则祖乡中心校任教
1999.07-2003.07 在金阳县芦稿镇志愿小学任负责人
2003.07-2008.07 在金阳县芦稿镇中心校任教导主任
2008.07-2009.12 在金阳县广播局宣传股任记者助理,期间,我做到以宣传本县工作为己任,所撰写宣传报到多次在《凉山日报》、凉山新闻媒体上报道,并精通照相、摄影等技术;
中专
凉山民师校普师专业
本科
西昌学院汉语言文学
赣州市推荐全省第二批中小学骨干教师培养对象人选名单

附件:赣州市推荐全省第二批中小学骨干教师培养对象人选名单一、普通高中:56人1、曾国平赣县中学南区高中物理教师2、尹小燕赣县中学南区高中语文教师3、何显山南康中学高中语文教师4、李少辉全南中学高中政治教师5、谢慧英赣州中学高中物理教师6、王金权赣州三中高中物理教师7、赖云卫赣县中学北区高中物理教师8、蔡新发安远一中高中英语副主任9、黄可成宁都中学高中英语教师10、廖建平于都中学高中地理教师11、吴晓菊赣州中学高中英语教师12、王小谨赣州一中高中地理教师13、廖德才赣州三中高中历史教师14、钟世红赣州三中高中数学教师15、范会斌信丰二中高中物理教师16、魏金华赣县中学南区高中物理教师17、陈建锋南康中学高中体育副主任18、郭名宾信丰中学高中生物教师19、林英良信丰二中高中语文主任20、唐光福信丰中学高中生物教师21、刘淑兰上犹中学高中英语教研组长22、欧阳启华安远一中高中物理副主任23、胡荣贵定南二中高中数学教科主任24、肖安庆龙南中学高中生物教师25、钟辉生宁都四中高中化学教师26、谢振生宁都四中高中计算机教师27、黎明宁都三中高中数学教师28、邓文杰宁都中学高中生物教师29、杨绿英瑞金三中高中英语副校长30、宋海清瑞金一中高中化学教研组长31、杨建军瑞金二中中学历史教师32、钟德华会昌中学高中数学教师33、曾国庆寻乌中学高中政治副主任34、温昌荣石城中学高中政治教师35、卢秋兰赣州一中高中历史教师36、肖新元赣州三中高中物理副主任37、钟禄元赣州三中高中化学教师38、刘毅赣南师院附中高中音乐教师39、黄翔赣南师院附中高中数学副主任40、潘六秀赣州三中高中英语教师41、陈玉桂开发区潭口中学高中语文教师42、刘瑛赣县中学北区高中物理教师43、韩乐飞赣县中学北区高中数学教师44、谢小翔南康中学高中数学教师45、赖福生兴国平川中学高中化学教师46、叶路平会昌中学高中美术教师47、龙慧赣州中学高中数学教师48、丘欣成赣州中学高中物理教师49、管发香赣州中学高中化学教师50、郭雪兰赣州一中高中语文教师51、钟敏赣州四中高中语文教师52、刘东荣赣州一中高中历史教师53、王琼赣州一中高中化学教师54、张兴群赣州四中高中英语教师55、黄晓华赣南师院附中高中英语教师56、李晓珍赣南师院附中高中英语教师二、普通初中:51人1、李林生南康五中初中数学教师2、阳雪峰章贡中学初中英语教师3、杜聪明南康五中初中语文行办主任4、肖俊婷宁都三中初中语文教师5、赖芳强宁都三中初中英语教师6、欧阳石发于都第二实验中学初中语文副主任7、袁小云于都第二实验中学初中物理教师8、李良举石城县东城初中初中数学副主任9、龚珑赣州中学初中数学教师10、童婷婷赣州一中初中历史教师11、迟若锋赣州三中初中语文教务主任12、邱石华于都第二实验中学初中物理副主任13、范卫华赣县二中初中政治副主任14、卢燕赣州二中初中物理教师15、李晓琼大余县南安中学初中语文教师16、郭优生宁都三中初中语文教师17、张文荣于都二中初中数学教师18、郭元军章贡中学初中数学教师19、丁良龙赣县二中初中物理教师20、陈忠平赣县二中初中化学副主任21、任善龙南康六中初中数学教师22、邓同松南康三中初中数学教师23、黄勇信丰三中初中英语教师24、周桂珍于都二中初中语文教师25、邱英兴国县潋江中学初中英语副主任26、刘显裕兴国六中初中语文教务主任27、王瑞兰赣州一中初中英语教师28、赖银花赣州三中初中英语教师29、朱华蓉赣州四中初中语文教师30、朱文婷赣南师院附中初中数学教师31、赖继文瑞金二中初中美术教师32、刘桂平会昌实验学校初中地理教师33、蔡运娣赣州三中初中体育教师34、赖华英信丰四中初中英语教师35、杨斌瑞金三中初中数学教师36、尹红赣州四中初中物理教师37、张春英赣州四中初中英语教师38、黄萍赣州一中初中政治教师39、胡赣鸿赣州一中初中语文教师40、卢普缘赣州文清实验学校初中化学教师41、李林瑞金二中初中化学教师42、刘济芳于都三中初中政治教师43、阳荣谊安远二中初中化学教师44、廖平赣南师院附中初中物理教师45、甘来兴国五中初中历史副主任46、刘爱平赣州四中中学政治校长47、黄颖彬崇义县章源中学初中数学教师48、陈晖信丰县志和中学初中政治教导主任49、王显慧信丰三中初中英语教研组长50、史方优安远三中初中英语副主任51、谭秀华全南二中初中化学教师三、小学:53人1、徐洁赣州红旗二校小学数学科研主任2、肖群招赣州市西津路小学小学语文书记3、周玉玲赣州市滨江二小小学语文副校长4、廖静雅南康四小小学语文教师5、徐奕赣州市文清路小学小学数学副校长6、刘红英赣州大公路一小小学语文教师7、钟瑞华于都三小小学语文教导主任8、刘红瑛会昌县会昌小学小学语文教师9、赖静怡赣州市滨江二小小学音乐副校长10、刘芸于都县实验小学小学数学教师11、张金花南康四小小学语文教研组长12、李启敏于都县实验小学小学语文教师13、陈庆云于都六小小学语文政教主任14、吴和妹信丰一小小学数学副主任15、黄春兰石城二小小学数学教师16、刘晴赣县城关三小小学语文教师17、刘芸于都县明德小学小学语文副主任18、周地兰赣县城关三小小学数学教师19、刘素华瑞金市金都小学小学数学副校长20、戚本健赣县城关三小小学语文教师21、阳鸿兰南康市逸夫小学小学语文科研主任22、郭福兰安远县东江源小学小学语文教科主任23、廖东华定南一小小学语文教师24、舒敏于都县实验小学小学语文教师25、潘昌华兴国实验小学小学语文校长26、曾英兴国县潋江二小小学语文副校长27、谢英瑞金市解放小学小学语文副校长28、邹燕瑞金市解放小学小学语文副校长29、杨金秀于都县实验小学小学科学副主任30、罗宏斌南康三小小学思品校长31、赵小利宁都田埠中心小学小学计算机教师32、蒙学芳南康三小小学数学教师33、李五妹大余新城中心小学小学数学教师34、孔育才宁师附小小学数学教师35、刘振梅信丰四小小学语文教导主任36、余燕辉定南二小小学语文教师37、陈尚红宁都田头中心小学小学语文教师38、郭显清兴国县洪门小学小学语文教导主任39、杨荣红瑞金市河背街小学小学语文副校长40、刘运娣寻乌县城关小学小学语文副校长41、骆鸿艳寻乌县实验小学小学语文副主任42、钟伟赣县城关三小小学美术主任43、刘宏上犹二小小学计算机教师44、郭莲花信丰二小小学数学教师45、胡群芳崇义章源实验小学小学数学教师46、欧阳春花安远东江源小学小学数学副主任47、魏迎春安远县九龙小学小学语文副主任48、黎翠红宁都二小小学语文教师49、胡艳英宁都二小小学语文教师50、宋养生宁都二小小学语文教师51、姚琴兴国县潋江一小小学语文教师52、邹菊莲石城一小小学语文副主任53、陈晓燕会昌希望小学小学美术教师四、幼儿园:11人1、韩梅赣州市保育院教师2、王一红章贡区保育院副园长3、廖义秀宁都城机关幼儿园园长4、徐荣霞龙南县幼儿园保教主任5、严群萍于都县示范幼儿园园长6、谢云凌南康市幼儿园副园长7、凌晓霞上犹城区幼儿园保教主任8、魏娜安远县幼儿园保教主任9、刘芬瑞金直属机关幼儿园教师10、邱清梅寻乌县幼儿园教师11、李璀石城县幼儿园教师五、特教学校:3人1、卢红英赣州特殊教育学校小学语文校长2、黄晴石城县特殊学校小学数学教师3、谢华英寻乌县特殊学校小学数学教师六、职业中学:6人1、徐小平上犹职业中专语文教务主任2、陈丽赣州市第一职校职业技术主任3、曾广明赣县职校计算机教师4、丁锦标安远职校计算机教务主任5、万颖定南职业中专语文教师6、王魁铭大余职教中心数学教师七、进校、中师、教研和校外教育机构:10人1、徐莉娜章贡区教研室小学数学工会主席2、刘荣娇瑞金市教研室中学语文教研员3、王元祯赣县教师进修学校中学化学副校长4、谢立光赣县教研室中学语文教研员5、王光祖兴国县教研室中学语文教研员6、张开栋于都县教研室中学化学教研员7、王璟寻乌县教研室中学英语主任8、蓝喜生信丰县教研室中学历史主任9、刘春红石城县教研室中学英语教研员10、施明林南康市教研室中学化学教研员。
拟推荐人选信息汇总表

2.湖州市第五届自然科学优秀论文二等奖;
3.大连市科协著作奖二等奖;
4.校教学成果一等奖;
5.辽宁省第九届教学软件大赛优秀奖。
1.浙江省(高校)优秀教师;
2.浙江省高校“三育人”先进个人;
3.浙江省高校创先争优优秀共产党员;
4.湖州市劳动模范;
5.校陆增祺卓越教学奖
6.浙江省机械工程学会理事。
拟推荐人选信息汇总表
候选人姓名
性别
出生日期
政治面貌
专业技术职务
行政职务
主讲课程
/教学专业领域
所属学院
项目
论文、专利
奖项
荣誉
祝守新
男
1961010
中共党员
教授
无
液压与气压传动/机械工程
工学院
1.主持省级科研项目2项,参与省级重点研发项目2项;
2.主持市级项目1项;
3.主持横向项目12项,到账经费115万元。
徐州市教育局关于做好江苏省第四期“333高层次人才培养工程”培养

徐州市教育局关于做好江苏省第四期“333高层次人才培养工程”培养对象人选推荐申报工作的通知【法规类别】机关工作综合规定【发文字号】徐教党[2011]11号【发布部门】徐州市教育局【发布日期】2011.04.15【实施日期】2011.04.15【时效性】现行有效【效力级别】XP10徐州市教育局关于做好江苏省第四期“333高层次人才培养工程”培养对象人选推荐申报工作的通知(徐教党[2011]11号)局直属各学校、局机关各事业处室:根据市人才办《关于做好省“333工程”培养对象第三期期满考核和第四期选拔申报工作的通知》(徐人才办〔2011〕6号)要求,现就做好江苏省第四期“333高层次人才培养工程”(以下简称“333工程”)培养对象推荐申报工作通知如下:一、推荐的对象与条件1、推荐申报对象。
局直属单位直接从事教育教学或研究或从事教育教学技术开发、推广、应用的中青年专业技术人才。
2、推荐申报条件。
年龄要求,第一、二、三层次的培养对象,应分别为1956年1月1日、1961年1月1日、1966年1月1日以后出生,大学本科以上学历,高级专业技术职务。
近五年来,在教育教学工作中做出较大贡献,所带学科成绩显著;参加市级评优课或青年教师基本功大赛获二等奖以上;在省级以上刊物发表论文至少4篇(其中专业论文至少2篇,核心期刊至少1篇),主持市级以上科研课题并结题;在本系统内有较高知名度,在社会上有较大影响,有市级以上表彰或荣誉称号。
二、推荐申报的程序1、组织申报。
请组织符合条件的人员认真填写《江苏省第四期“333高层次人才培养工程”培养对象申请书》,经同行专家推荐,由所在单位签署意见,报局组织处。
2、资格审核。
会同有关部门对申报人的申报材料进行资格审核。
3、专家评审。
组织有关专家评审,由局党委核定后,报送市人才办。
三、有关要求1、各校要严格按照省第四期“333工程”培养对象选拔工作的有关要求,坚持公开、公正、竞争、择优的原则,严格把握标准,确保培养对象推荐人选质量。
XX大学2015年研究生校内优秀生源培养对象推荐排序汇总表【模板】

电气工程
3.47
15
292
5
校一等奖学金两次,校优秀团员,校级创新型项目
电气与信息**学院
刘玉玲
女
*********
电气工程及其自动化
电气工程
3.44
17
292
6
优秀团干,校三好学生两次,校一等奖学金,校二等奖学金
电气与信息**学院
卢家麟
男
*********
电气工程及其自动化
电气工程
39
46
10
电气与信息**学院
罗琛玉
女
*********
电气工程及其自动化
电气工程
3.31
35
292
10
校二等奖学金、校三好学生
电气与信息**学院
陈溢
女
*********
电气工程及其自动化
电气工程
3.24
46
292
11
校应用文写作二等奖,校二等奖学金,社团活动先进个人,优秀团干
电气与信息**学院
吴静
女
*********
电气工程
2.77
112
292
23
节能减排大赛校一等奖,校科技先进个人
电气与信息**学院
李路南
男
*********
电气工程及其自动化
电气工程
2.71
124
292
24
校三等奖学金,优秀学生干部,优秀团员
电气与信息**学院
谭真诚
男
*********
电气工程及其自动化
电气工程
2.69
131
292
25
电气与信息**学院
省中小学教学名师培养对象(名师工作室主持人)申报表【模板】

附件2XX省中小学教学名师培养对象(名师工作室主持人)申报表(第四批)工作单位:(公章)姓名:教研学段:主讲课程:主管部门:(公章)填表时间:2020年月日X X省教育厅制XX省人力资源和社会保障厅- 1 -填表说明1.本表专供XX省中小学教学名师培养对象推荐人选使用,由申报人填写(一式5份)。
2.本表采用A4或A3纸规格,要求用电脑双面印制。
3.申报人应填写诚信承诺书,对填写的所有内容以及申报材料的真实性、准确性和有效性负责。
涉及本表的相关内容填写空间不够时,可另加附页(附加页字数不超过1000字)。
4.申报人选经培养与考核,被命名为XX省教学名师后,本表1份归入本人人事档案,其余由省、市、县、校各存一份。
XX省中小学教学名师培养对象诚信承诺书根据XX省教育厅、省人力资源社会保障厅关于中小学教学名师培养对象申报条件和要求,本人承诺:在申报与评审过程中诚实守信,本表第一至第三项中填写的所有内容及申报材料原件和复印件全部真实、准确、有效。
如有弄虚作假、违法、违纪、违规等行为,自愿放弃或取消本人的参评资格;并承诺今后三年内不再申报和参评骨干教师,自愿承担因此造成的一切相关责任- 2 -及后果,接受相应处罚。
申报人签名:(本人手书)2020年月日- 3 -一、基本情况备注:此页带*号项为必填项目,务必如实填写,确保准确有效。
- 4 -二、近五年教学科研成果和受表彰奖励情况(2014年1月—2019年12月)- 5 -三、担任教师培训任务、承担公开课、示范课等教学活动、组织开展校本研修及指导青年教师等情况(2014年1月—2019年12月)- 6 -四、本人成为省级教学名师培养对象的优势及规划【800字左右】- 7 -五、推荐及审核意见分别对XX县、市级签署意见并盖章,省级单位人事部门和省级单位亦照此推荐)。
- 8 -附件3XX省中小学教学名师培养对象(工作室主持人)推荐人选一览表市、区(县)教育局或省级单位(盖章)填表人:电话:填表日期:2020年月日- 9 -。