最新压疮试卷

护理部业务培训考核试卷

科室_____________ 姓名__________ 得分_________

一、名词解释（10分/题，共计20分）

1.压疮：是指皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常在骨突出部位，一般由压力或

压力联合剪切力引起。

2. 伤口感染：伤口组织培养结果显示细胞生物负荷≥105CFU/g和/或存在β溶

血链球菌时，考虑诊断为伤口感染。

二、单项选择题（6分/题，共计30分）

1、压疮患者的评估不包括：（ B ）

A.皮肤的评估

B.疮口的评估

C.营养的评估

D.心理社会评估

2、压疮高危人群不包括：（ C ）

A.手术患者

B.ICU患者

C.股骨骨折患者

D.营养不良患者

3、用于压疮的风险评估量表不包括：（ D ）

A.Braden量表

B.Norton量表

C.Waterlow量表

D.Glasgow量表

4、压疮护理中，目前主要的伤口清创方法有以下几种，除了：（ A ）Ａ．物理清创Ｂ．自溶性清创Ｃ．酶学清创Ｄ．生物清创

５、选择及运用伤口敷料的目的有以下几点，除了：（ B ）

A.预防伤口污染和损伤

B.抑制细菌生长

C.吸收渗液

D.填塞腔隙

三、问答题（10分/题，共50分）

1、压疮的评估包括哪些内容？

压疮的评估:伤口的位置；伤口的大小；伤口的深度；伤口的渗液；伤口颜色；

伤口边缘及周围皮肤；伤口温度；伤口感染；伤口的潜行/窦道；伤口气味。2、压疮发生的危险因素有哪些？

压疮发生的危险因素包括:压力、剪切力和摩擦力；潮湿；局部皮温升高；营养不良；运动障碍；体位受限；手术时间；高龄；吸烟；使用医疗器具；合并心脑血管疾病。

3、进行压疮皮肤评估时主要需要注意什么？

皮肤的评估

（1）

（2）患者入院24h内应进行系统的全身皮肤评估。（2）皮肤评估的频率应根据首次皮肤评估的结果及患者的病情决定，可根据病情1次/48h到一次/周。

（3）皮肤评估的部位应注意压疮好发的骨隆突部位，特别是腰部以下骨隆突部位，例如:骼骨、足跟、大转子等。同时应注意评估医疗器械与皮肤接触的相关部位，例如:梯度压力袜、护颈圈、吸氧导管、经鼻导管、桡动脉导管、气管插管及其固定支架、血氧饱和度监测、无创面罩、便失

禁控制设备、连续加压装置、夹板、支架、尿管等。（4）皮肤评估时应注意以下问题:指压不褪色红斑，局部过热、水肿、硬结(硬度)、疼痛、表

皮干燥、浸润、皮肤含水量。

4、压疮分哪几期及特殊情况？

主要是根据局部解剖组织缺失量分为IV期：（1）I期压疮（2）II期压疮（3）III期压疮（4）IV期压疮；以及两种特殊情况即可疑深部组织损伤、不可分期阶段。

5、压疮皮肤的护理需要注意什么？

压疮皮肤的护理需要注意：

（1）皮肤保护可降低压疮的发生率。

（2）关注医疗器械相关性压疮。

（3）保持皮肤的适度湿润。

（4）保持皮肤的清洁。

（5）对失禁患者及时清洁皮肤及使用皮肤保护剂。

（6）除关注骨隆突受压部位外，还应关注;梯度压力袜、护须圈、吸氧导管、经鼻导管、挠动脉管、气管插管及固定支架、血氧饱和度、无创面罩,便失禁控制设备、连续加压装置、夹板，支架等与皮肤接触的相关部位。

（7）禁止对受压部位用力按摩。