麻醉科试题答案

围场县医院全员岗位技能训练

麻醉科临床医师测试题

姓名______________ 分数____________

一、填空题（每空1分，共25分）

1、全身麻醉包括静脉麻醉、吸入麻醉、直肠麻醉、肌肉麻醉。

2、椎管内麻醉包括硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉。

3、局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经干阻滞麻醉、局部静脉麻醉。

4、临床评价吸入麻醉主要从可控性、麻醉强度、对循环和呼吸的影响等方面进行比较。

5、静脉全身麻醉的分类方法有根据所用药物分类，根据临床应用分类，根据用药的方法分类。

6、肌松药对自主神经系统的兴奋或抑制，组胺释放以及去极化肌松药引起的高钾血症，是肌松药引起心

血管副反应的常见原因。

7、局麻药毒性反应的临床表现可分为两种类型，即兴奋和抑制。

8、发生麻醉并发证涉及三方面问题，即①病人的疾病情况、②麻醉医师素质、③麻醉药，麻醉器械及相

关设备的影响和故障。

9、任何全身麻醉都必须做到：使病人①意识消失、②消除疼痛、③维持机体内环境稳定，利于病人术后

顺利康复。

二、名词解释（每题5分，共25分）

1、局麻药的毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。

2、复合麻醉：同时或先后应用2种以上的全身麻醉药物或麻醉技术，达到镇痛、遗忘、肌肉松弛、自主反射抑制并维持生理功能稳定的麻醉方法。

3、全麻的诱导；无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程为全麻的诱导。

4、吸入麻醉：挥发性麻醉药蒸汽或气体经呼吸道吸入产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而致周身不感疼痛，称吸入麻醉。

5、静脉全身麻醉：将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静脉全身麻醉。

三、简答题（每题10分，共50分）

1、试述麻醉前用药的目的。

答：1、使病人情绪安定、合作、减少恐惧、解除焦虑、产生必要的遗忘；2、减少某些麻醉药的副作用；3、调节自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经反射；4、缓解术前疼痛使麻醉过程平稳。

2、试述静脉全身麻醉的优点。

答：1、静脉麻醉起效快，效能强；2、病人依从性好；3、麻醉实施相对简单，对输注设备要求不高；

4、药物种类齐全；

5、无手术室污染和燃烧爆炸的危险，有利于保证工作人员和病人的生命安全；

6、麻醉效应可以逆转。

3、试述硬脊膜外阻滞的适应证与禁忌证。

答：适应证：理论上讲硬膜外阻滞可以满足所有脊神经所支配区域的手术，因此，过去临床应用较广，几乎涉及颈部到足底，以及上至老人，下至婴幼儿，均使用硬膜外阻滞。但随着临床实践积累，全麻技术发展与麻醉整体水平提高，现今选用硬外阻滞适应症也相应发生变化。颈部、乳腺及腹腔内手术由于对呼吸、循环功能影响突出及硬外阻滞并不能阻滞迷走神经反射，以致在探查上腹部或牵拉内脏时常出现不适，恶心及心血管等异常变化，故选择全麻较多。从临床实际出发，是否单纯选用硬膜外阻滞，应根据病人情况和麻醉医师掌握各种麻醉方法的熟练程度权衡利弊。

禁忌症：1、病人不能合作者或拒绝硬膜外阻滞；2、穿刺部位存在感染病灶，或者有严重脊柱病变及畸形；3、出、凝血功能障碍性疾病或正在应用抗凝血药治疗者；4、严重休克者与呼吸困难病人；5、病人术前存在外周神经感觉异常者也应尽量避免应用。

4、简述胸科手术麻醉的基本要求。

答：1、消除或减轻纵膈摆动与反常呼吸；2、避免肺内物质的扩散；3、保持PaQ2和PaCQ2于基本正常水平；4、减轻循环障碍；5、保持体热。

5、简述颅脑手术麻醉的注意事项。

答：1、调控颅内压；2、选择合适的呼吸方式；3、控制性低血压和低温技术的应用；4、特殊体位；5、输血输液；6、加强麻醉期间监测。

附加题（共20分）

1、医师在执业活动中应履行哪些义务

答：（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；

（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；

（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；

（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；

（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

2、试述抗菌药物治疗性应用的基本原则

答：一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物

三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订