大柴胡汤的临床运用
大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤是中国传统药方之一，它是由柴胡、黄芩、枳壳、甘草等草药组成的。
大柴
胡汤的临床应用非常广泛，以下是一些具体的举例：
1. 治疗感冒及风寒感冒：大柴胡汤具有解表散寒的功效，适用于风寒感冒、头痛、
发热等症状。
临床常常将大柴胡汤与桑菊饮合用，可加强其疏风解表的作用。
2. 缓解肝气郁结引发的疾病：大柴胡汤常用于治疗肝气郁结引发的胸闷、胁肋疼痛
等症状，此类疾病多伴有烦躁、易怒、口苦口干等症状。
3. 调理养心安神：大柴胡汤也可用于调理养心安神。
临床常见的急性心理压力导致
的失眠多表现为心烦不安、多梦、入睡困难等症状，此时可考虑使用大柴胡汤加减。
4. 肠胃不适：大柴胡汤可调理胃脘疼痛、反酸、泛酸等症状，多用于治疗饮食不节、情志失调引起的胃气郁结所致的肠胃不适。
5. 经痛：大柴胡汤可用于调理经痛。
在中医理论中，经痛常与肝气郁结有关，大柴
胡汤具有疏肝解郁的作用，能缓解经痛症状。
6. 小儿惊风：大柴胡汤在小儿惊风方面亦有应用。
在中医理论中，惊风多与肝阳上
亢有关，而大柴胡汤能疏肝降阳，对于小儿惊风有一定的疗效。
值得注意的是，大柴胡汤并非适用于所有人群，孕妇、哺乳期妇女以及体质虚弱者应
慎用或避免使用。
大柴胡汤可能会引起一些不良反应，如恶心、腹泻等，应在医生指导下
正确使用。
如果症状加重或持续时间过长，应及时就医。
大柴胡汤具有广泛的临床应用，
但仍需个体化的使用，结合具体病情和体质选择使用方式和剂量。
大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤临床应用举隅大柴胡汤是一种非常重要的中药方剂，在临床上有着广泛的应用。
它是由柴胡、甘草、人参、大枣、生姜等药物组成的复方制剂，具有清热解表、疏肝利胆的功效。
大柴胡汤经过长期的临床实践，证实了其在多种疾病的治疗中具有显著的疗效。
下面我们就来看一下大柴胡汤在临床上的应用举隅。
1.治疗肝胆疾病大柴胡汤在临床上被广泛应用于治疗各种肝胆疾病，如肝炎、胆囊炎、胆结石等。
由于大柴胡汤具有清热解毒、疏肝利胆的作用，可以帮助患者清除体内的热毒和湿热，改善肝胆功能，减轻肝脏的负担，促进胆汁排泄，从而达到治疗肝胆疾病的目的。
在临床上，大柴胡汤常常与其他药物联合使用，配合其他治疗手段，能够有效地改善患者的症状，提高治疗效果。
2.调节情绪、缓解焦虑和抑郁大柴胡汤在中医理论中有着疏肝解郁的作用。
在现代医学的认识中，情绪的波动与肝脏功能紊乱有密切关系。
大柴胡汤在治疗情绪失调、焦虑和抑郁方面有着独特的优势。
通过使用大柴胡汤可以平抚肝气，缓解情绪紧张和不适，改善睡眠质量，减轻焦虑和抑郁症状。
许多临床医生在日常工作中常常选择大柴胡汤来帮助患者调节情绪，提高生活质量。
3.改善消化系统问题大柴胡汤在临床上也常用于改善消化系统问题，如消化不良、胃痛、腹泻等。
由于大柴胡汤有助于疏肝利胆、调理脾胃的作用，可帮助人体消化、吸收营养，增强脾胃功能，促进胃肠道蠕动，减少胃肠道炎症反应，改善消化道的不适症状。
许多临床医生在日常工作中会根据患者的病情选择大柴胡汤进行治疗，并且获得了良好的治疗效果。
4.调理妇科疾病大柴胡汤在临床上还常用于调理妇科疾病，如经期不调、痛经、不孕等。
因为大柴胡汤具有疏肝理气、调节内分泌的作用，可以帮助调整女性的生理周期，改善痛经症状，增加生育机会。
大柴胡汤不仅通过调理肝气，缓解情绪紧张，还可以改善子宫内环境，促进卵泡的生长和卵泡环境的成熟，增加受精卵着床的可能性。
大柴胡汤在妇科疾病的治疗中有着广泛的应用。
5.辅助治疗相关疾病除了上述几种疾病外，大柴胡汤还可以作为辅助治疗其他相关疾病。
大柴胡汤临床运用-曾荣修
大柴胡汤临床运用-曾荣修大柴胡汤出于《伤寒论》辨少阳脉证并治全篇，及《金匮》腹满寒疝宿食病脉证并治第十。
此方是为少阳证合并阳明腑实证而设，其病机由于少阳病不解，邪热内传阳明或阳明本燥与少阳之热相合，内外之热太盛，故形成胃实与少阳兼病。
立大柴胡即是表里双解之方。
方药：柴胡25g，半夏10g，黄芩10g，枳实10g，白芍10g，大黄6g，大枣10g，生姜10g。
方义：方中柴胡、黄芩和解少阳，大黄、枳实以泻阳明腑实，半夏、生姜和胃止呕，白芍、大枣缓急止痛，全方合用表解里和，诸证自愈。
临证中凡有少阳阳明合并证的范畴，而变证各异的证侯，俱以大柴胡汤加减治之，疗效满意，举案如下：一、精神分裂症白某某，女，20 住华西大西园宿舍1975年8月23日，初诊：其母伴随，耳语告知：患精神分裂症，曾住院二次，医药从未间断，并患有肝炎，目前肝区痛，胃脘胀，大便秘结。
常服番泻叶，胃酸呃逆欲呕，烦燥、失眠、停经五月，有颜面痤疮，有慢性咽炎、痰多、恶热、汗多。
脉弦滑偏数，苔黄腻。
证属：少阳阳明治宜：双解二阳方义：银翘马勃散加味方二：柴胡25g，半夏10g，黄芩10g，枳实10g，白芍10g，生大黄6g，大枣10g，生姜10g，三付。
1975年9月2日，二诊，服药后每日泻三、四次，矢气多，汗仍多，但减少些恶热，思凉饮，睡眠好转，但仍服安眠药，小便灼热，脉弦滑偏数，苔黄减，原方加桃仁10g、红花10g、滑石20g，三付1975年9月8日，三诊，最近大便一直通利，溲已不灼热，颜面痤疮愈，肝区仍痛，腹胀痰多不爽，烦燥，汗仍多，苔白微腻，脉弦滑偏数，原方去滑石，加瓜蒌15g，三付。
以后一直用大柴胡汤加桃仁、红花为主，随症略加一、二味，共服三四十付，诸症悉愈，月经已来，以后已结婚生子，也参加某校工作。
此精神分裂症曾住院两次，按该病情治之为何不效，该病人除少阳兼阳明证外，更兼有热入血室一派实证，而正气不虚，故小柴胡汤去人参、甘草，以免缓中留邪，因实邪壅滞，心下满故用大黄，枳实攻泻热结，芍药敛阴和营，缓心下急痛，为外解少阳，内泻热结，该病人加之热入血室，血蓄不行，故令人发狂，月经不行，痰多，及颜面痤疮，加瓜蒌之后，痤疮自愈。
大柴胡汤临床验案3则
陈某 ， ，９岁 ，９ ８年 ｌ 女 ２ １９ ０月 ７日初诊 。 发热 ３天。曾经 西 医诊 治 ， 断 为 感 冒 ， 诊 以解 热 镇 痛
剂、 生 素等 治疗 ， 果 不佳 。患 者体 温３ ． 抗 效 ９ １℃ ， 有 恶 时 寒， 胸胁痞 闷不 舒 ， 心 呕吐 ， 躁 不安 ， 恶 烦 大便 干结 ， 红 、 舌
（ 收稿 日期 ：０ ２—０ ２０ ２—２ ０）
本 文 编 辑 ： 存 明 王
章某 ， ，２岁 ，０ ２年 １ １ 男 ２ ２０ 月 ７日初诊 。 便秘 、 腹胀 １ 余 。曾经 西 医对 症治 疗 ，０天 前行 阑 周 ２
尾 切除术 。现 症 大 便 于 结 ， 腹 胀 闷 不 舒 ， 脘 口苦 ， 心 欲 恶 呕， 伴发热 ， 微恶寒 ， 大便 已 ３日未 行 ， 红 、 舌 苔黄 ， 脉弦 微
胡索各１ ， ２ｇ 川楝子 １ ， ５ｇ 生姜 、 半夏 、 枳实 、 金 各１ ， 郁 ０ｇ 大 黄， 甘草６ｇ 。２剂 ， 日 １ ， 每 剂 水煎服 。 二诊 ： 腹痛有 所缓 解 ， 热势 稍 减 ， 有恶 心 欲 呕 ， 仍 不欲
食， 前方加陈皮 １ ， ２ｇ 苏子 、 竹茹各１ 。３剂。 ０ｇ 三诊 ： 腹痛 明显缓 解 ， 大便 通 利 ， 脘腹 仍 有 不适 感 ， 偶
剂 以清余 热 ， 阴津 而愈 。 养
按 ： 感风寒 ， 外 邪正相 争 ， 从热 化 ， 寒 邪传少 阳， 热与 邪 肠 中糟粕 相搏结 ， 液耗伤 ， 津 腑气 不通 。因正邪俱 盛 ， 出 遂
四诊 ： 腹痛消 失 ， 神气 色 明显 好 转 ， 欲有 所 恢 复。 精 食 惟觉 胃脘部 隐隐不舒感 。前方去 竹茹 、 生姜 ， 更进 ３剂 。嘱 患者加强饮食 调护 。
曾宪玉运用大柴胡汤治疗皮肤病经验举隅
山西中医2021年4月第37卷第4期SHANXI J OF TCM Apr.2021Vol.37No.4・7・曾宪玉运用大柴胡汤治疗皮肤病经验举隅殷进曾宪玉关键词：曾宪玉；皮肤病；大柴胡汤；名医经验中图分类号:R751.05,R249文献标识码:A文章编号:1000-7156（2021）04-0007-02大柴胡汤出自《伤寒杂病论》，是仲景名方，主少阳阳明合病。
曾宪玉主任师从胡希恕经方学派大家，临床基于六经辨证运用大柴胡汤治疗多种皮肤病疗效良好。
现将曾师关于大柴胡汤的临床应用经验介绍如下。
1辨证要点与应用原则大柴胡汤出自《伤寒杂病论》，由小柴胡汤去党参、甘草加枳实、大黄、芍药而成,是少阳阳明合病的主方“。
皮肤科疾病病种繁多，病机复杂，多数疾病在发病过程中都会呈现出少阳阳明合病的特点,用于皮肤病治疗大有裨益。
大柴胡汤的辨证要点为：胸胁苦满，口苦咽干,心下急，里实。
大塚敬节认为大柴胡汤是小柴胡汤的实证,应用大柴胡汤最重要指征是胸胁苦满和便秘⑵。
黄煌教授指出大柴胡汤证的患者多体质壮实⑶。
曾师在上述经方家总结的基础上，认为大柴胡汤的辨证要点为体型壮实，皮肤油腻，口干或口苦，腹胀，大便干或黏滞,无畏寒，舌红、苔黄腻,脉有力。
临床运用原则需遵从先辨阴阳，再辨六经，方证对应的步骤，凡辨证符合者皆可用之。
2临床应用与方证鉴别2.1临床应用2.1.1面部炎症性皮肤病:随着社会生活水平的提高，人们饮食习惯改变，嗜食肥甘厚味。
高脂肪、高热量的食物摄入过多，脾胃易积湿生热，熏蒸头面。
又因现代生活压力增大，易出现情绪失调,情志不畅，郁而化火,上扰头面则发为粉刺、丘疹、脓疱、皮脂溢出、瘙痒、毛细血管扩张等痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎样皮疹，证候上呈现出少阳阳明合病的特点。
大柴胡汤和解少阳、内泻热结,可使少阳郁热得解，阳明邪热得去，邪去正安，诸症可消。
对于女性痤疮患者若伴有月经推迟、痛经等症状，常属少阳阳明合病挟瘀，以大柴胡汤合桂枝茯苓丸或当归作者简介:殷进，男，在读硕士研究生，湖北中医药大学（武汉430061）;曾宪玉，单位同第一作者。
大柴胡汤的临床运用
大柴胡汤的临床运用大柴胡汤始见于伤寒论，为少阳阳明合病之主方，临床应用方证对应，疗效显著，故一直沿用至今，大柴胡汤证，以往来寒热胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，心中痞硬，或呕吐而下利者，口苦咽干，目眩，脉弦实有力为其主要脉症,病位既居半表半里,正邪分争,枢机不利,而邪气兼入阳明,化燥成实之故,即少阳未解,而兼传阳明。
病案举例感冒发热张某,男2.5岁,2011年3月24日初诊，观其脉证，发热，体温39度，时高时低，口渴。
食欲不振，腹胀，大便干燥，心烦喜呕，小便黄，舌红苔黄，脉数。
前医投以抗生素和解热镇痛药，肌肉注射林可霉素柴胡注射液，热退身安，4小时后，复发热，如此反复，遂来诊治。
化验：白血球12.4,中性89。
诊为少阳阳明合病,治以解表通里,表里两解,投以大柴胡汤，柴胡10克，生大黄10克，只实10克，黄芩10克，赤芍10克，甘草3克，生姜6克，大枣10克。
水煎服，一日三次，1剂服后，热退脉静，大便通，病己全愈，再剂，熟大黄易生大黄，巩固疗效。
按：本例病人感邪后，未经汗解，邪入少阳，表现为寒热往来，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食.而腹胀，大便不通，腹中拒按，里实已成，合并阳明，故用解热退烧之药无效，是因阳明结滞，里热壅盛，府气不通，邪无去路，用大柴胡汤和解少阳，泄热通里，用柴胡解少阳之邪热，黄芩清解胸腹之热，大黄通里泄热.枳实破结下气，半夏降逆和胃，芍药缓急止痛.诸药配伍，共奏和解通里泄热止痛之功，故药症对应，疗效显著。
胆石病病案举例李某男63岁，农民，于2011年3月20日初诊，自述上腹疼痛，波及右上腹，反射致背部，呈持续性加重，欲呕，时而发热，口苦咽干，上腹有压痛感，舌红苔黄厚，脉弦有力，B超示:胆囊内数个0.８cm大小.诊断: 胆石症.为少阳枢机不利，湿热蕴结.治以大柴胡汤加元胡川栋金钱草木香.药物组成：柴胡12克，只实15克，白芍15，半夏12克，大黄20克，元胡20克，川楝子12克，木香15克，水煎服，一日一剂，每日服３次.连服２剂，３月２２日来再次诊治.自述腹中肠鸣，大便变溏，色黄，日二次，痛势大减，观其脉证，上腹微痛，按之略痛，欲饮食，精神好转，口和，舌红苔黄，脉弦数，原方去川栋加鸡内金１５克熟大黄易生大黄，续服１６剂.诸症皆除，彩超复查，结石已消失.该病全愈.半年随访末见复发。
大柴胡汤的临床应用
心 绞痛 的判定标准 同前面 。
１５ 统计学方法 ．
２ 结 果
于外周血管扩张 ， 末梢 阻力 降低 ， 以 消耗较 少 的能量 而作 可 较 大的功有利 于冠心 病 心绞 痛的 防治 。而氯 沙坦 为 肽类 Ａ
止 用 药 ， 良反 应 发 生 率 为 ５ ９ 。对 照 组 有 ２例 出 现 头 痛 、 不 ．％
头晕 ， 出现轻 度恶 心 ，未影 响用 药 ，不 良反 应发 生率 为 ２例 ６ １ 。两组相 比药物不 良反应发生率差异无统计学意 义 （ ．％ Ｐ
＞０ ０ ． ５）。
为准， 与治疗前 比较 ：①显效 ： Ｂ Ｄ Ｐ下 降 ≥１ ｇ １ｍｍ ０ｍｍ Ｈ （
Ｈｇ ０ １３ Ｐ ） 且 Ｄ Ｐ已下 降至 ＜ ９ ｍ ｇ或 Ｄ Ｐ下 降 ＝ ．３ｋａ ， Ｂ ０ｍ Ｈ Ｂ ＞ ０ｍｍ Ｈ ； 有效 ： Ｂ ｔ２ ｇ ② Ｄ Ｐ下降 ＜１ ｇ 且 Ｄ Ｐ已下降 ０ｍｍ Ｈ ， Ｂ 至 ＜９ 或 Ｄ Ｐ下 降 １ —１ ｍ Ｈｇ 坐位 收 缩压 （ ０ｍｍ Ｈｇ Ｂ ０ ９ｍ ， Ｓ Ｐ 下 降 Ｉ３ ｌ Ｈｇ ③无效 ： Ｂ） ＞ ０ｍｎ ； 血压下 降未 达有效标准 。总 有效率 ＝ （ 显效例数 ＋ 有效例数 ）／ 总例数 ×１０ ０ ％。缺血事
Ⅱ受 体 拮 抗 剂 ，直 接 阻 滞 Ａ Ⅱ受 体 亚 型 （ Ｔ ） ， Ｒ Ｓ受 Ａ １ 使 Ａ 到 充 分 抑 制 ，能 扩 张 动 静 脉 ，因此 有 协 同作 用 。综 上 所 述 ， 两组 的降压 幅度均 随时间延
血 压 数 据 以 均 数 ±标 准 差 （ ±ｓ 表 示 ， ）
大柴胡汤加减临床应用体会
急性化 脓 性 阑尾 炎或 胃肠 穿孔 术 后 ，腹腔 感染 发 生残 余脓
肿 ，腹部 剧痛 拒 按 ，发 热 ，寒战 ，恶心 ，呕 吐 ，口十渴 ，多汗 ， 小 便 短赤 ，大 便秘 结 ，脉 滑数 或 弦数 有 力 。加丹 皮 、芒 硝 、红 藤 、桃 仁 、天 花粉 、薏 苡仁 、木 香等 。临 床 曾治疗 ｌ ０ 例 ，除 １
次后热 退 ，腹胀 缓解 。
残 余脓 肿 。用柴 胡 １ ０ ｇ ，大黄 ５ ｇ ，枳 实 ８ ｇ ，黄芩 ８ ｇ ，半夏 ８ ｇ ，
白芍 ８ ｇ ，干 姜 ３ ｇ ，丹 皮 ８ ｇ ，芒 硝 ６ ｇ ，红藤 ｌ Ｏ ｇ ，桃仁 １ ０ ｇ ，天 花粉 ｌ Ｏ ｇ ，薏苡 仁 ２ ０ ｇ ，木 香 １ ０ ｇ 。 凉水 煎服 。 服 ３剂 ，排稀 溏 恶 臭 大便 ３ 次 ，腹痛 、腹胀 减轻 ，热退 。前 方减 芒硝 、天花 粉 ， 再服 ３ 剂 ，腹痛 、腹 胀缓 解 。 石 胆 石病 、胆囊 炎 多表 现 为右 上腹 持续 性 疼痛 ，且 阵发 性 加 剧， 发热， 黄疸 ，口苦 ， 往来 寒 热 ， 大便 秘结 ， 尿黄， 舌苔 黄腻 。 多加入 龙胆 草 、木香 、金钱 草 、延 胡索 、郁金 等 。曾治疗 ６ 例，
２ ０ ０ ２ 年 以来 ，笔 者用 大柴 胡汤 加减 治疗 急性 胰腺 炎 、胆囊 结石 、胆囊 炎 、 术 后腹 腔残 余感 染等 收到 良好 效果 ， 举 例 如下 。 １ 急性 胰腺 炎 急 性胰 腺炎 多 为热 结 胃肠 ，腹 部疼 痛 剧烈 ，胀 满 拒按 ，痛 剧汗出， 口干渴或 伴 呕吐 ， 或有 黄疸 ， 发热， 大便 秘结 ， 尿 短少 ， 舌苔 黄 燥或 黄腻 ， 脉 弦数 。 曾治 疗 １ ５ 例 急性胰 腺炎 ， 大 多在 抗炎 、 输 液 、解痉 、泵人 生长 抑 素 的同 时 ，尽 早 观察 或经 胃管注 人 大 承气 汤 （ 加减 ），根 据具 体病 情加 入赤 芍 、当归 、 桃 仁 、木香 、 １ ０ ｇ ，郁金 １ ０ ｇ ，生 地 １ ０ ｇ ，当归 １ ２ ｇ ，桃 ９ ｇ ，知 母 １ ０ ｇ 。凉水 煎 服 ， 同时给 予输 液 、抗 炎治 疗 ，口服 ３ 剂热 退 ，腹 痛 、黄疸
大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤是一种经典的中药汤剂，其配方主要由黄芩、半夏、人参、甘草、枳壳和大
柴胡等组成。
该汤剂主要具有清热解毒、疏肝理气、宣肺化痰、和胃斥积等功效。
在临床上，大柴胡汤主要应用于以下几个方面：
1. 感冒发热：大柴胡汤可以清热解毒，缓解感冒引起的发热、头痛、咳嗽、喉咙疼
痛等症状。
同时，大柴胡汤还可以增强身体的免疫力，帮助身体更快地恢复健康。
2. 肝郁气滞：肝气郁结可以导致情绪不稳定、易怒、胸闷、嗳气等不适症状。
大柴
胡汤可以调节肝气，舒缓情绪，缓解胸闷等不适症状。
3. 胃肠不适：大柴胡汤有和胃斥积的功效，可以改善胃肠道消化不良、恶心、呕吐、腹泻等症状。
同时，大柴胡汤还可以缓解胃脘部疼痛、胁肋疼痛等症状。
4. 肺热咳嗽：大柴胡汤可以清热宣肺，缓解肺热所引起的咳嗽、咯痰等症状。
此外，大柴胡汤还可以加入石膏、桔梗等中药，以增加宣肺化痰的效果。
5. 肝火上扰：肝火上扰可以导致口苦口干、失眠、易怒等不适症状。
大柴胡汤可以
疏肝理气、清热解毒，缓解肝火上扰引起的不适症状。
总之，大柴胡汤是一种具有多种功效的中药汤剂，可以应用于多种临床情况。
在选择
使用大柴胡汤时，需要根据不同的症状、病情来进行调配，以达到最好的治疗效果。
同时，在使用大柴胡汤时，需要遵循医师的指导，在使用期间适当调整饮食和生活方式，以加速
病情的恢复。
大柴胡汤的芍药品种选用及临床应用
大柴胡汤的芍药品种选用及临床应用大柴胡汤是中国古代名方之一，其主要成分为大柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜和大枣。
而在现代中医临床应用中，大柴胡汤的含药量及药材种类都会有所不同，而其中的芍药品种也会对其功效产生一定的影响。
下面我们就来了解一下大柴胡汤的芍药品种选用及临床应用。
大柴胡汤的芍药品种选用。
在传统的大柴胡汤中，常用的芍药主要有赤芍和白芍两种。
赤芍性味苦寒，有清热解毒、凉血止血的功效。
而白芍性味甘寒，有滋阴凉血、止痛安胎的功效。
在大柴胡汤中，选用赤芍或者白芍，一般取决于患者的病情和体质。
赤芍适用于热证、实证、气郁证，常见于热病、伤寒等疾病，以及心肝郁结、气机不畅所致胁痛、头痛等症。
而白芍适用于阴虚证、血瘀证，常见于妇科病、肝郁气滞引起的疼痛等症。
在临床应用中，医生会根据患者的不同体质和病情，选用不同的芍药品种，以达到最佳疗效。
大柴胡汤的临床应用。
大柴胡汤是一种中医经典名方，用途非常广泛，主要适用于肝胆气滞、郁热内结所致的胁痛、消化不良、情绪不畅、失眠多梦等症状。
而在临床上，大柴胡汤的应用不仅局限于传统的经典方剂，还可以配合患者的体质和病情进行调整和加减，以增强疗效。
在现代中医临床应用中，大柴胡汤常用于治疗各种疾病，如肝郁气滞型的胃痛、呕吐、胁痛、情绪不畅等，也可用于治疗肝阳上亢型的高血压、头痛、偏瘫、耳鸣等症。
由于大柴胡汤的功效较为温和，副作用较小，因此在临床上应用十分广泛。
大柴胡汤的芍药品种选用及临床应用对于患者的病情和体质有着重要的影响，医生需要根据患者的不同情况来选择合适的芍药品种，并结合其他药材进行调配，以取得最佳疗效。
在临床应用中也需要严格控制药材的含量和用量，以避免药物过量引起不良反应。
希望通过这篇文章的介绍，可以增加大家对大柴胡汤的了解，有助于更好地应用这一经典名方来治疗不同的疾病。
大柴胡汤的临床应用及病例
大柴胡汤的临床应用及病例大柴胡汤是一种古老而有效的中药方剂，被广泛应用于临床中治疗多种疾病。
它的主要成分是柴胡、半夏、黄芩、甘草等药材，具有疏肝解郁、理气和胃、解毒祛瘀等功效。
下面将介绍大柴胡汤的临床应用及一些病例。
大柴胡汤主要用于治疗肝胆湿热、气机不畅所导致的病症。
它适用于以下几种疾病：1. 肝郁气滞型疾病：如肝郁气滞型脾胃虚弱、失眠、食欲不振等。
经典病例是患有肝郁脾虚型慢性胃炎的患者。
患者主要表现为胃痛、腹胀、纳差、烦躁易怒等。
大柴胡汤能够疏肝理气，缓解肝郁气滞的症状，恢复脾胃功能，改善患者的症状。
2. 气滞血瘀型疾病：如肝气郁结型痛经、乳腺增生等。
经典病例是患有经前期乳房胀痛的患者。
该病的主要特点是乳房胀痛明显，并伴有情绪不稳定、易激动等。
大柴胡汤能够疏解肝气，活血化瘀，缓解乳房胀痛的症状。
3. 热毒壅滞型疾病：如肝胆湿热型黄疸、急性胆囊炎等。
经典病例是患有肝胆湿热型黄疸的患者。
患者主要表现为黄疸、腹胀、恶心、呕吐等。
大柴胡汤能够清热解毒，疏肝胆，改善患者的症状。
下面介绍几个大柴胡汤的临床病例：病例1：患者，女性，年龄32岁，主诉脏躁不安，情绪易激动。
经过详细的病史询问和体格检查，初步诊断为肝郁气滞型失眠。
患者服用大柴胡汤20剂，每日2剂，连续服用10天后，患者的失眠症状明显改善，情绪也稳定了许多。
病例2：患者，女性，年龄46岁，主诉经前期乳房胀痛。
经过详细的病史询问和体格检查，初步诊断为肝气郁结型痛经。
患者服用大柴胡汤20剂，每日2剂，连续服用15天后，患者的乳房胀痛明显减轻，情绪也较以前稳定了。
病例3：患者，男性，年龄58岁，主诉黄疸、恶心、呕吐。
经过详细的病史询问和体格检查，初步诊断为肝胆湿热型黄疸。
患者服用大柴胡汤20剂，每日2剂，连续服用30天后，患者的黄疸症状明显减轻，恶心、呕吐的情况得到了改善。
总结来说，大柴胡汤是一种临床应用广泛的中药方剂，适用于肝胆湿热、气机不畅等引起的疾病，如肝郁气滞型失眠、肝气郁结型痛经、肝胆湿热型黄疸等。
论《伤寒论》大柴胡汤的临床应用
禁食、 胃肠 减压 、 抗 感染 等 治疗 。 中医辨 病辨 证 为胁 痛
病， 胆 热腑 实证 ， 以和解 少阳 ， 通腑 泄 热为 治疗 法则 ， 方
选 大 柴胡 汤加 减 。处方 ： 柴胡 ４ ５ ｇ ， 黄芩 ２ ５ ｇ ， 姜 半 夏 １ ２ ｇ ， 延胡索 ３ ０ ｇ ， 川楝 子 １ ５ ｇ ， 大黄 （ 后下） ２ ０ ｇ ， 金 钱
细 血管通 透性 的作 用 ， 因此 常 被用 于 治 疗 急慢 性 胆
１ 大 柴胡 汤在 肝胆 病 中的 临床应 用 大柴胡 汤 为少 阳 阳明合病 而设 ， 少 阳经 内连 胆腑 ， 与厥 阴肝 经相 为表 里 ， 因此 大 柴胡 汤在 肝 胆 系 统 疾 病 中 的应用 最 为常见 。
方 由柴 胡 、 黄芩 、 枳实、 大黄 、 芍药、 半夏、 生姜 、 大枣 组 成， 大柴 胡 汤作 为表 里 双 解 剂 ， 具 有 和解 少 阳 ， 内攻 阳
觑， 原 方用 至五两 ， 生 姜不 但 能 够 止 呕 、 散郁 、 健胃， 还
具有辛 散 升提之 功 ， 发挥 “ 火郁 发之 ” 的作 用 。 实验 显示 ， 大柴 胡汤具 有 提高胆 液 中胆汁 酸含量 ， 降低 血浆 中 白细胞 数 目和胆 囊 局 部 组 织 中 Ｔ Ｎ Ｆ — Ｏ ｔ 含
明的功 效 。临床 中应 用该 汤加 减后 可治 疗 多种系 统疾
病， 笔 者结 合既 往临 床经 验 ， 现 将有 关大 柴胡 汤 的临床
应 用举 例 阐述 。
量 的作用 ， 它 还能 上调 急 性 坏死 性 胰 腺 炎 大 鼠胰 腺 Ａ Ｑ Ｐ １的表达水 平 ， 具有 改 善胰 腺炎 严 重程 度 ， 降低 毛
测体 温 ３ ７ ． ２ ℃， 排 便 ２次 ， 原 方 继续 服 用 ， ５ 剂 后 右 上
大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤是一种经典的中药汤剂，由柴胡、黄芩、芍药等多种中药组成，具有疏肝解郁、清热泻火的功效，被广泛应用于临床治疗各种病症。
以下是大柴胡汤在临床应用中的一些举隅：
1. 治疗抑郁症：抑郁症是一种心理疾病，主要表现为情绪低落、兴趣减退、自我抑制等。
大柴胡汤有疏肝利气的作用，可以调节情绪，改善抑郁症患者的心情。
临床使用大柴胡汤治疗抑郁症取得了良好的效果。
2. 缓解焦虑症状：焦虑症是一种常见的心理障碍，患者常表现为内心不安、紧张焦虑等症状。
大柴胡汤有清热解毒的功效，可以平复患者的情绪，缓解焦虑症状。
3. 调节肝气、消除疲劳：肝气郁结和疲劳是现代人常见的身体不适问题。
大柴胡汤具有疏肝解郁的作用，可以调节肝气，缓解肝气郁结引起的各种不适症状。
大柴胡汤还可以消除疲劳，提高体力和精力。
4. 治疗过敏性皮炎：过敏性皮炎是一种常见的皮肤病，患者常表现为皮肤瘙痒、红肿等症状。
大柴胡汤具有清热解毒的作用，可以缓解过敏反应，减轻皮炎症状。
5. 改善胃肠道功能：大柴胡汤中的柴胡、黄芩等中药成分具有调节胃肠道功能的作用，可以缓解胃脘不适、腹痛、腹泻等症状，改善消化系统功能。
6. 镇静助眠：大柴胡汤可以调节神经系统功能，有镇静助眠的作用。
临床使用大柴胡汤治疗失眠、多梦等问题，取得了良好的效果。
7. 辅助治疗感冒：大柴胡汤具有清热解毒、解表散寒的作用，可以用于辅助治疗感冒、流感等病症，缓解症状，促进病情恢复。
经方大柴胡汤临床疗效分析
慢性胰腺炎
大柴胡汤对于慢性胰腺炎的治疗也具有一定的疗效，能 够改善患者的疼痛、腹泻、消瘦等症状，提高生活质量 。
脂肪肝
非酒精性脂肪肝
大柴胡汤可以用于治疗非酒精性脂肪肝，能够改善患者的肝脏功能，降低血 脂水平，促进肝脏脂肪代谢。
酒精性脂肪肝
大柴胡汤结合戒酒、饮食调整等综合治疗措施，能够显著改善酒精性脂肪肝 患者的肝功能和肝脏病理变化。
药理作用与机制
总结词
药理作用广泛，机制复杂。
详细描述
大柴胡汤的药理作用主要包括抗炎、抗菌、抗病毒、抗肿瘤、解热镇痛等，其机 制相对复杂。现代药理学研究证实，大柴胡汤具有抑制炎症反应、调节免疫功能 、改善微循环等作用，对于多种疾病具有较好的疗效。
临床应用与效果
总结词
临床应用广泛，效果显著。
详细描述
十二指肠溃疡
溃疡愈合
大柴胡汤可促进十二指肠溃疡的愈合，减少溃疡复发的风险。
疼痛缓解
大柴胡汤可有效缓解十二指肠溃疡引起的疼痛，提高患者的生活质量。
预防并发症
大柴胡汤能够预防十二指肠溃疡引起的出血、穿孔等并发症的发生。
结肠炎
炎症缓解
大柴胡汤可有效缓解结肠炎引起的腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状，改善患者的生活质量 。
防止复发
大柴胡汤能够防止结肠炎的复发，降低患者的长期用药负担。
改善肠道菌群
大柴胡汤可改善肠道菌群失调，促进肠道有益菌群的生长，有助于结肠炎的治疗和预防。
04
经方大柴胡汤治疗其他疾病胰腺炎Fra bibliotek急性胰腺炎
大柴胡汤加减治疗急性胰腺炎，能够显著改善患者的临 床症状，降低并发症的发生率，缩短住院时间，提高临 床疗效。
《经方大柴胡汤临床疗效分 析》
黄煌对大柴胡汤的认识及应用
黄煌教授,Байду номын сангаас年来潜心于《伤寒杂病论》的研究。他重视方证相应,药证相应,体质辨证,拓展了证的内涵,使各方证、药证具体到“病的人”,真正体现出中医的整体辨证观。笔者有幸侍诊,观其在临床上灵活化裁经方治疗各科疾病且屡获良效,兹就黄煌教授对大柴胡汤方证的认识和运用介绍如下,以窥其学术思想之一斑。一般认为大柴胡汤为少阳阳明二经并病的主方,对其适应证的认识诸多医籍均停留在仲景原文的症状上。黄教授认为,这种归纳比较笼统、简单,初学者不易掌握和运用,强调应从多方面规定大柴胡汤的方证,以指导临床应用,提高判定方证的准确率。对此归纳如下几点:
2.2暴崩 何某，女，14岁，学生，1995年5月28日初诊。患者于1990年9月开始全身皮肤出现密集针尖大小出血点，以躯干部为多，同时常常鼻衄，出血量多。在某医院行骨穿术等检查，诊断为血小板减少性紫瘫(血小板计数始终在10～20×10 9/L范围波动)。1994年底月经初潮，之后每月经量极大，血色素降至30g/L，不得不住某妇产医院输血治疗。5年中虽迭经中西医治疗均无明显效果，曾用党参、黄芪、大黄、人参、三七、云南白药、水牛角以及各种炭药，亦无见寸功。近阴道出血10天不止，血色鲜红，无血块，无腹痛。因贫血严重，稍一活动即心悸，由其父亲背至二楼诊断室。诊见面色苍白，无光泽，舌质淡白而舌面干燥无津，脉洪大而无力。时未值酷暑，但不时取出随身携带的冷开水饮用。检查血小版20×10 9/L，血色素60g/L，白细胞1.2x10 g/L。处方:生石膏30g，知母10g，山药15g，龟版12g，龙骨15g，牡蛎30g，阿胶12g，生地15g，天冬12g，山萸肉10g，生甘草3g，糯米12g。服药1剂后，出血量大减，3剂后血止。后以此方续服，每日1剂，1月后月经来潮时出血量明显减少，7天经净。服至1996年1月，复查血小板90×10 9/L，血色素100g/L，白细胞4.5×10 9/L，月经大出血已经完全控制，面色红润，体重也见增加。随访至今正常。
大柴胡汤加减在兽医临床运用
柴胡汤中含小柴胡汤、 小承气汤、 四逆散三方 ， 有疏 肝理脾、 通下腑实之功， 加六君子汤健脾和胃。 诸药 合用 ， 故显良 效。
肝脾， 解热泄泻、 泻火通便 ， 加茵陈、 栀子、 车前子、 泽 泻、 白茅根、 土茯苓 、 金钱草， 清热利湿退黄 ， 使湿热 从二便分利而出。诸药合用， 切中其证， 故显效。
大， 属于肝郁脾虚， 气机不畅。 治拟疏旰睦睥， 理气和
有压痛 ， 干结 ， 粪便 舌质淡红 ， 黄厚 ， 苔 脉弦数 ， 小便 黄 。中兽医诊 ห้องสมุดไป่ตู้阳黄 ， 症属热重 于湿 ， 治宜清热 、 利
胃， 针刺玉堂、 舌阴多量放血。用大柴胡汤加减 ： 柴
胡、 黄芩、 半夏、 白术、 茯苓各３ ｇ ５， 党参、 白芍、 陈皮、 枳 实、 大黄、 厚朴各 ０， ＿ｇ ３ 甘草２ｇ 研磨胃 ０ｏ 管投服。—剂
湿、 退黄。 拟大柴胡汤加减 ： 柴胡、 栀子、 黄芩、 大黄各
４ｇ白 ０，
ｇ白芍、 ，
、 泽泻、 土麟 ５ ｇ ｏ， 金钱
后食欲大增， 再进—剂痊愈。
按： 胃卡他属于中兽医胃 脘痛范畴， 本例腑气不
通， 郁热在肠 ， 气机不畅 ， 故见粪便干结 ， 苔黄厚。大
草８ｇ ０， 甘草２鼬 研磨灌服。３ ０ Ｏ 齐而愈， 随 ： 复发。 按： 本例辨证属热重于湿， 脾失健运， 肝失疏泄，
经方大柴胡汤临床疗效分析
THANKS
感谢观看
VS
李氏等将120例胆结石患者随机分为 大柴胡汤组和腹腔镜胆囊切除术组 ，结果显示大柴胡汤组在治愈率、 并发症发生率及住院时间等方面均 优于对照组。
相关实验研究
张氏等通过体外实验研究表明，大柴胡汤能够显著抑制胆囊炎症和胆管细胞增殖，其机制可能与抑制NF-kB信号通路有关。
王氏等通过动物实验研究表明，大柴胡汤能够显著降低胆管压力，有效缓解胆管炎症状，其机制可能与抑制TNF-a、IL-6等炎 症介质有关。
伤寒学说是中医学术流派之一，其代表医著 为《伤寒杂病论》，主张外感热病应按六经
辨证施治。
大柴胡汤的临床应用
如急性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、反流 性食管炎、胃溃疡等，辩证属于胆胃不和者
。
胰腺炎、急性黄疸性肝炎等，辩证属于内蕴 湿热者。
主要用于治疗胆胃不和、肝郁气滞、内蕴湿 热等疾病。
胃内异物、胃柿石等，辩证属于肝郁气滞者 。
今后需要更加深入地探讨大柴胡汤的 作用机制和药理作用，以便更好地应 用于临床实践，并为中医药现代化提 供更多有益的借鉴和参考。
06
研究结论与不足
研究结论
大柴胡汤对于胆囊炎、胆结石 、胰腺炎等消化系统疾病有良 好的治疗效果。
经方大柴胡汤具有改善临床症 状、促进胃肠蠕动、调节激素 水平等作用。
研究发现，大柴胡汤对于一些 西药治疗无效的病例仍然具有 明显的疗效。
研究成果与展望
大柴胡汤在临床上被广泛应用于治疗 胆道疾病，且已有大量实验研究表明 其具有抗炎、抗增殖、解痉止痛等多 方面的药理作用。
虽然大柴胡汤的临床和实验研究已有 一定进展，但仍存在不足之处，如缺 乏多中心、随机双盲等严格的临床试 验设计和方法学规范，需要进一步深 入研究其作用机制和不良反应等。
大柴胡汤临床验案一则
大柴胡汤临床验案一则大柴胡汤既能清少阳郁热，又通泄阳明热结，使少阳阳明内外双解。
临床在消化疾病应用中主要以肝胆系疾病为主，如急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作，或急性胰腺炎、急性胆系感染、急性黄疸性肝炎等疾病，以胁痛、发热、黄疸、大便干结等为主者，疗效显著。
标签：大柴胡汤；临床；验案大柴胡汤是由小柴胡汤去人参和甘草，加大黄、枳实和芍药而成，以和解少阳、泄热内结为主。
本方在临床应用时，以寒热往来、胸胁或心下满痛、苔黄便秘为辨证要点。
笔者以此方加减治疗慢性胆囊炎急性发作疗效甚佳，现介绍如下。
1病例介绍患者，男，52岁。
因右胁反复性疼痛3年余，加重1ｄ，于2007年4月20日初诊，1d前因进食冰冷食物后感右胁部疼痛不适，服消炎利胆片等药物无效，并伴寒战，发热达39.5℃，恶心，进食即吐。
证见：恶寒发热，右胁胀痛及胃脘不适，恶心时欲吐，面色萎黄虚浮，巩膜轻度黄染，右上腹压痛拒按，肝脾未触及，体温39℃，大便三日未行，尿黄。
舌暗红，胎黄厚腻，脉弦滑。
血常规：WBC12.0×109/L，肝功能：TBIL36.8μmol/L（正常值小于20μmol/L），ALT69U/L（正常值小于40U/L），GGT132U/L（正常值小于60U/L），血淀粉酶正常。
B超示：胆囊壁增厚、胆囊结石。
中医诊断：胁痛（肝胆郁热，阳明热结），西医诊断：慢性胆囊炎急性发作。
法当和解少阳通下里实。
方拟大柴胡汤加减：柴胡20g，黄芩12g，姜半夏12g，枳实10 g，白芍15g，郁金15g，金钱草30g，生大黄12g（后下），川楝子9g，元胡10g，芒硝5g（融化），甘草6g，生姜9g，水煎服，3剂，2次/d，餐前1h服药，忌食辛辣、油腻食物。
胁部疼痛消失，二便调，饮食正常。
后以小柴胡汤加金钱草、郁金、鸡内金调治。
嘱忌酒，忌食辛辣、油腻食物。
1年后随诊，未再复发，肝功能正常，B超示有轻度胆囊壁粗糙。
2讨论本方为小柴胡汤去人参、甘草、加枳实、芍药、大黄组成，具有和解少阳、泄热内结之功。
大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤临床应用举隅大柴胡汤是中国传统医学中一种广泛应用的中药方剂。
它的主要成分是柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣、桂枝等中药。
大柴胡汤以柴胡为主药，具有解表、疏肝、调气、和胃、止呕等功效。
本文将以临床应用为基础，介绍大柴胡汤在以下几方面的应用。
一、感冒普通病症感冒是指人体因感受寒邪或风邪，而出现发热、头痛、咳嗽、流鼻涕等症状。
大柴胡汤在这种情况下具有良好的疗效。
临床上，医生可以根据患者的具体症状，适当调整大柴胡汤的配方，进而达到最佳治疗效果。
例如，对于感冒伴有胸闷、呼吸困难、气短等症状，可以加减桔梗、红花等中药；对于感冒伴有喉咙痛、口干舌燥等症状，则可以加减生石膏、黄芩等中药。
二、情绪失控大柴胡汤在治疗情绪失控方面也有良好的应用。
情绪失控是指身体出现了强烈的情绪波动，以至于影响到人们的正常生活和工作。
此时，大柴胡汤能够起到平抑情绪、安定神经的作用。
对于情绪失控，医生通常会根据患者的具体症状，加减相应的中药，以达到最佳疗效。
例如，对于情绪失控伴有睡眠不佳、嗜睡等症状，可以加减茯苓、白芍等中药；对于情绪失控伴有头晕、失眠等症状，则可以加减菊花、枸杞等中药。
三、头痛，心悸，失眠四、慢性疾病大柴胡汤在治疗慢性疾病方面也有一定的应用。
例如，对于慢性肝炎患者，大柴胡汤能够起到保肝、降低肝转氨酶等作用。
对于慢性肾炎、慢性胃炎等慢性疾病，大柴胡汤也能够缓解症状、改善体质。
当然，医生在治疗患者的慢性疾病时，需要充分考虑患者的病情及身体状况，适当调整治疗方案，以确保最佳疗效，同时避免药物不良反应。
总之，大柴胡汤是一种经典的中药方剂，在临床上有着广泛的应用。
医生在应用大柴胡汤时，需要根据患者的具体情况，进行个性化的治疗方案，以确保最佳疗效和避免药物不良反应。
大柴胡汤的芍药品种选用及临床应用
大柴胡汤的芍药品种选用及临床应用
大柴胡汤是中医经典方剂，由于其疗效显著，在临床上应用广泛。
作为中成药，其主
要成分为柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、炙甘草、芍药等。
其中，芍药是大柴胡
汤中的重要药材之一，选用合适品种对于提高方剂疗效具有重要作用。
芍药，又称白芍、白术，是多年生草本植物，属于蔷薇科，其根茎质地坚硬，外表呈
棕色或黑色，内部为白色。
根据《本草纲目》记载，芍药有活血、调经、止痛、消炎、镇
静等功效。
在大柴胡汤中，芍药的作用是活血、解毒、去痛、调理气血，是配伍中起到重
要作用的药材之一。
在药材选用方面，优良的芍药品种具有以下特点：药效稳定；成分丰富；品质优良；
选用方式符合方剂配伍特点。
在大柴胡汤中，选择高质量的芍药不仅可以增强方剂的疗效，还可以减少不必要的副作用。
在临床应用中，大柴胡汤主要用于肝郁气滞引起的众多疾病，如：抑郁症、失眠、头痛、痛经、神经痛、乳腺疾病等。
同时，大柴胡汤还可以调节肝脾肾气血功能，对于提高
身体免疫力具有重要作用。
在具体用药时，应根据患者的症状和体质选择适当的剂量和治
疗周期，以达到最佳疗效。
总之，芍药是大柴胡汤中重要的成分之一，优良的芍药品种能够提高方剂疗效，同时
减少不必要的副作用。
在临床应用中，大柴胡汤具有广泛的适应症，但使用时应注意剂量
和时间的控制，以确保疗效的最大化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大柴胡湯的臨床運用
作者：李
常度
大柴胡湯在《傷寒論》及《金匱要略》篇中均有所論述，原文節錄為："按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。
"
大柴胡湯的主治證候：胃脘痞滿且痛，胸脅脹痛，寒熱往來，鬱鬱微煩，嘔不止，心下急或痞硬，大便乾結或下痢，小便色深，苔黃少津，脈弦數。
常見兼證：發熱，多汗或潮熱，或口苦咽乾，目眩，或發黃證。
證候分析："按之心下滿痛"，其"心下"者，胃之部位也。
臨證辨證，此之心下既涉及胸脅，胃脘，又可旁及兩脅，亦延及少腹，故本方證病位高，範圍廣。
再從六經辨證分析，心下滿痛者，少陽之經鬱迫陽明之府也，少陽之經由胃口而行兩脅，膽胃上逆，經府鬱塞，故心下滿痛，此為實也。
據此，本方證為少陽之經和陽明之腑同病，乃裡有實邪，法
當攻下。
大柴胡湯臨證參考劑量：柴胡6-9克，黃芩6-9克，白芍6克，半夏9克，生薑9克，枳實6克，大棗12枚，大黃6克(後下)。
臨床用藥不必拘泥上述劑量，大黃用量可達30克，但非後下，則取其消炎、解毒作用，而瀉下不峻。
柴胡用量24-30克，則消炎、清熱、解毒作用明顯。
白芍用量20-30克，柔肝解痙，緩急止痛，有西藥阿托品之功效。
功效：外解少陽，內瀉熱結。
方解：本方由小柴胡湯與小承氣湯加減復合而成，方中用黃芩、柴胡以和解少陽;大黃、枳實瀉下熱結以行滯;半夏、生薑和胃止嘔，以降胃氣;白芍、大棗緩急止痛，以解心下痞滿。
諸味合之，則表裡雙解，證自可癒。
應用範圍：本方既可疏利肝膽之氣滯，又可蕩滌腸胃之實熱，既治氣分，又治血分，凡屬肝膽胃腸不和，氣血凝結中下焦之病證，均可加減用之，以達和解少陽，通下腑實，疏肝理脾之功。
臨床可用於外感或內傷發熱，急腹症，急性肝膽胃腸疾患，及神經，呼吸、泌尿系統疾患，證見表裡同病，裡熱腑實者。
病列介紹：
持續發熱：
劉某，女，32歲。
一週前感冒，發熱畏寒，後高熱39-400C持續不退。
證見：高熱無汗，午後潮熱尤甚，口苦咽乾，心煩欲嘔，腹滿脹痛，不思飲食，大便四日未解。
舌紅苔黃膩而燥，脈弦實有力。
辨證：表裡同病、裡熱腑實。
處方：柴胡18克，黃芩9克，白芍6克，半夏9克，生薑6克，枳實6克，大棗12枚，大黃12克(先下)，大黃6克(後下)。
服藥當日
即便通熱退，諸證緩解。
膽汁返流性胃炎：
張某，男，47歲。
患慢性胃病多年，近因工作勞累，情緒不暢而發作，胃鏡檢查為膽汁返流性胃炎，服西藥未緩解。
證見：胃脘脹痛甚劇，連及兩脅，頻頻嘔吐酸苦之物，心煩易怒，面色潮紅，大便三日未解。
舌紅苔黃少津，脈弦滑有力。
辨證：中焦鬱火，肝胃不和。
處方：柴胡12克，黃芩10克，白芍12克，半夏9克，木香9克，黃連6克，生薑6克，枳實6克，大棗10枚，大黃6克(後下)。
連服三劑後，諸證緩解。
改用丹梔逍遙散加味以鞏固療效。
膽道蛔蟲：
王某，女，12歲。
突發劇烈腹痛，嘔吐蛔蟲數條，經西醫治療兩日，病勢無明顯好轉，B超查見膽道內有蛔蟲影。
證見：發熱38.70C，腹痛拒按，痛甚徹背，不思飲食，噁心泛嘔，大便三日未解。
舌紅苔黃燥，脈滑數有力。
辨證：肝膽氣滯，壅熱化火。
處方：柴胡12克，黃芩9克，白芍15克，木香6克，大棗6枚，生薑5克，枳實6克，大黃6克(後下)，烏梅10克。
煎水頻服，一劑後，大便通暢，熱隨便去，諸證緩解。
三劑後復查B超，死蛔蟲已排出。
腻出血：
甘某，男，76歲。
患高血壓多年，三天前突發左側肢體偏癱，麻木不仁，伴意識欠清，發熱，頭痛，嘔吐，頭顱CT顯示右基底節區血腫，破入腻室。
經西醫脫水，降低顱壓等治療後，發熱不退，煩燥不安，面色潮紅，胃脘脹滿，大便四日未解。
舌紫暗，苔黃燥，脈弦緊。
辨證：熱結腑實。
處方：柴胡12克，黃芩9克，枳實9克，白芍10克，半夏9克，生薑6克，大棗10枚，大黃10克(後下)，菖蒲9克，鬱金9克。
一劑後，大便通暢，熱退。
二劑後，神清，知飢能食。
後用溫膽湯調理而癒。
綜上所述，大柴胡湯是金匱經典方劑，該方緊扣病機，法度嚴謹，用藥精當，化載靈活，療效卓著。
現代臨床上，上呼吸道感染，肺炎，胸膜炎，敗血症，胃潰瘍，急性胃炎，膽囊炎，膽石症，胰腺炎，肝硬化，腸梗阻，腹膜炎，中風，前列腺肥大，尿路結石等多種疾病，只要見主症：心下痞硬，大便不通，辨證屬實者，加減化裁，靈活運用，均可取得良效。
(本文由四川成都中醫藥大學附屬醫院李常度教授、蔣振亞主治醫師所撰寫)。