第十四章 分支杆菌属_PPT幻灯片
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耐药变异株
L型变异
来自百度文库
结核杆菌的扫描电镜照片
杀灭结菌的方法：
1、阳光下暴晒2h； 2、5%-12%来苏作用5min-2h； 3、75%酒精接触2min； 4、煮沸1min； 5、焚烧—是最简便的灭菌方法
二、致病性与免疫性
1. 致病物质：菌体成分
类脂： 磷脂 (phosphatide) - 刺激单核细胞增生，
结核杆菌培养的菌落
抗酸染色 菌落
金胺染色
抗酸染色
菌落
“谗、懒、顽、变”
“谗、懒”：胞壁含脂质高，营养要求高， 生长缓慢； 罗氏培养基（含蛋黄、甘油、 马铃薯、无机盐、孔雀绿等） 培养需2-4周有菌落生成
“顽” ：对某些理化因素抵抗力较强
抗干燥：在干燥痰中可生存6-8个月， 附在尘埃上传染性可保持8-10d;
结核杆菌引起结核病。对人类致 病的有人型结核杆菌和牛型结核杆菌。
一、生物学性状
1.形态与染色
结核杆菌细长略弯曲，端极钝园，大 小约1～4×0.4 μm，呈单个或分枝状排列 ，无荚膜、无鞭毛、无芽胞。
在陈旧的病灶和培养物中，形态常不 典型，可呈颗粒状、串珠状、短棒状、长 丝形等。
抗酸染色（Ziehl-Neelsen）显示痰标本中 染为红色的特异性抗酸细菌（结核杆菌）。
腊质D(wax-D) - 肽糖脂与分枝菌酸的复合物, 可引起迟发型超敏反应, 并具有佐剂的作用。
蛋白质：
+ Protein
Wax-D
机体致敏
对结核菌素产生迟发型超敏反应
蛋白质也可刺激机体产生相应抗体
多糖 : 能非特异性刺激机体免疫功能； 荚膜多糖与粘附、抗吞噬作用有关 。
2.致病性
传染源： 患者（开放性肺结核）
结核病是一种古老的疾病。从新石器 时代人类的遗骨和古代木乃伊的骨关 节的病理组织中，已发现人类在史前 时代已患过结核病。
中国医史中，结核病最早记载于《内 经》并形容为“虚痨”之症。古代文 献有提及肺痨为痨虫于肺所致，但未 能确定致病的成因。
19世纪，结核病在欧洲和北美大肆 流行，散布到社会的各个阶层，生 活困顿的人群成了结核病的温床。 而且是当时造成死亡的主要原因， 被人们称为“巨大的白色瘟疫”。
并能抑制蛋白酶对组织的分解作用 索状因子(cord factor) - 6,6双分枝菌酸海
藻糖, 破坏线粒体膜及酶类, 抑制粒 胞游走,引起慢性肉芽肿等作用 硫酸脑苷酯(sulfatides) - 有毒菌株细胞壁上的成分， 能抑制吞噬体与溶酶体融合，使结核杆菌可在 胞内存活。
分枝菌酸 (mycolic acid) – 可游离存在或 与多糖结合成糖脂。
其他非抗酸性细菌及细胞浆质等呈蓝色。 结核杆菌的抗酸性取决于胞壁内所含分枝菌酸 残基和胞壁固有层的完整性。
2.培养特性与生化反应
♥专性需氧菌 ♥营养要求高：在含有蛋黄、马铃薯、甘油和天 门冬酰胺等的固体培养基上才能生长。最适pH为 6.5~6.8，最适温度为37℃。 ♥生长缓慢：18~24 h繁殖一代，接种后3～4周 才出现肉眼可见的菌落。菌落为干燥、坚硬、表 面呈颗粒状、乳酪色或黄色，形似菜花样。在液 体培养基中呈粗糙皱纹状菌膜生长。 ♥不发酵糖类：与牛分枝杆菌的区别在于前者可 合成烟酸和还原硝酸盐，而后者则不能。
1882年Koch发现结核杆菌为结核病的病 原菌，1886年Lehmann与Neumann将 其正式命名为结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis,MTB)， 简称结核杆菌
结核杆菌与麻风杆菌是主要的致病菌
本属细菌的特点为细胞壁含有大量脂质， 这与其染色性、抵抗力、致病性等密切 相关
抗酸碱：抗6%H2SO4或4%NaOH达30min 抗染料：1:13000孔雀绿或1:75000结晶紫
“变”：形态、菌落、毒力及耐药性均可变 异
卡介苗（Bacille Calmette-Guerin，BCG）是毒力 变异株，即将有毒的牛型结核分枝杆菌培养于含甘 油、胆汁、马铃薯的培养基中，经13年230次传代 而获得的减毒活菌株，现广泛用于人类结核病的预 防。
我国属于全球22个TB高负担国家之一，TB的 患病人数在世界各国中居于第2位。我国TB 的流行具有“五多一高”的特点：
MTB感染人数多。 现患肺TB病人多。 TB死亡人数多。 耐药TB人多。 农村TB人多。 传染性肺TB患者疫情居高不下。
第一节 结核分枝杆菌
分枝杆菌属（Mycobacterium）是 一类细长或稍弯的杆菌，因有分枝生 长的趋势而得名。
累及邻近淋巴结，但易发生干酪样 坏死和形成空洞，菌随痰排出，称 为开放性肺结核。
3.免疫性
抗结核免疫属于感染性免疫, 或称有菌免疫
感染性免疫（infection immunity）:或称有菌 免疫, 常见于某些胞内寄生菌的感染(例如结核 分枝杆菌), 机体特异性免疫的建立与维持有赖 于病原菌在体内的存在, 一旦体内病原菌消失, 免疫力也随之消失。
传播途径：
结核杆菌
呼吸道 消化道
破损皮肤粘膜
肺结核 肠结核 皮肤结核病
肺外 感染
肺结核
原发感染 多发生于儿童
原发灶 （渗出性炎性病灶） 淋巴管
肺门淋巴结
原发综合征 胸透为哑铃形阴影
结菌的休眠状态
结菌的播散
原发后感染
多发生于成年人 诱发因素：原发病灶中潜伏的结核杆菌；
外界的结核杆菌再次侵入。 感染特点：病灶局限，钙化、纤维化，一般不
许多当年杰出的人物罹患结核病： 雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗等。结 核病的流行甚至影响了诗人和艺术 家的思想。
据WHO预计，目前全球约20亿人已感染 了MTB。
全球现有TB病人2000万。
TB的死亡将达历史最高水平，全球每 天有8000人死于TB，每年约300万人死 于TB 。特别是在发展中国家，TB的形 势尤其严峻，全球98 ％ 的TB死亡和95 ％的新发TB都是在发展中国家。
4.超敏反应与郭霍现象（Koch phenomenon）
第1次
10～14天
结菌
健康豚鼠
局部
皮下注射
•
出现溃疡，不易痊愈 附近淋巴结肿大
扩散全身 多数豚鼠死亡 （原发感染特点）
第2次
结菌
存活豚鼠
皮下注射
1~2天
局部较
浅溃疡，易痊愈 附近淋巴结不肿大，
结菌不扩散全身 豚鼠无死亡 （原发后感染特点）
L型变异
来自百度文库
结核杆菌的扫描电镜照片
杀灭结菌的方法：
1、阳光下暴晒2h； 2、5%-12%来苏作用5min-2h； 3、75%酒精接触2min； 4、煮沸1min； 5、焚烧—是最简便的灭菌方法
二、致病性与免疫性
1. 致病物质：菌体成分
类脂： 磷脂 (phosphatide) - 刺激单核细胞增生，
结核杆菌培养的菌落
抗酸染色 菌落
金胺染色
抗酸染色
菌落
“谗、懒、顽、变”
“谗、懒”：胞壁含脂质高，营养要求高， 生长缓慢； 罗氏培养基（含蛋黄、甘油、 马铃薯、无机盐、孔雀绿等） 培养需2-4周有菌落生成
“顽” ：对某些理化因素抵抗力较强
抗干燥：在干燥痰中可生存6-8个月， 附在尘埃上传染性可保持8-10d;
结核杆菌引起结核病。对人类致 病的有人型结核杆菌和牛型结核杆菌。
一、生物学性状
1.形态与染色
结核杆菌细长略弯曲，端极钝园，大 小约1～4×0.4 μm，呈单个或分枝状排列 ，无荚膜、无鞭毛、无芽胞。
在陈旧的病灶和培养物中，形态常不 典型，可呈颗粒状、串珠状、短棒状、长 丝形等。
抗酸染色（Ziehl-Neelsen）显示痰标本中 染为红色的特异性抗酸细菌（结核杆菌）。
腊质D(wax-D) - 肽糖脂与分枝菌酸的复合物, 可引起迟发型超敏反应, 并具有佐剂的作用。
蛋白质：
+ Protein
Wax-D
机体致敏
对结核菌素产生迟发型超敏反应
蛋白质也可刺激机体产生相应抗体
多糖 : 能非特异性刺激机体免疫功能； 荚膜多糖与粘附、抗吞噬作用有关 。
2.致病性
传染源： 患者（开放性肺结核）
结核病是一种古老的疾病。从新石器 时代人类的遗骨和古代木乃伊的骨关 节的病理组织中，已发现人类在史前 时代已患过结核病。
中国医史中，结核病最早记载于《内 经》并形容为“虚痨”之症。古代文 献有提及肺痨为痨虫于肺所致，但未 能确定致病的成因。
19世纪，结核病在欧洲和北美大肆 流行，散布到社会的各个阶层，生 活困顿的人群成了结核病的温床。 而且是当时造成死亡的主要原因， 被人们称为“巨大的白色瘟疫”。
并能抑制蛋白酶对组织的分解作用 索状因子(cord factor) - 6,6双分枝菌酸海
藻糖, 破坏线粒体膜及酶类, 抑制粒 胞游走,引起慢性肉芽肿等作用 硫酸脑苷酯(sulfatides) - 有毒菌株细胞壁上的成分， 能抑制吞噬体与溶酶体融合，使结核杆菌可在 胞内存活。
分枝菌酸 (mycolic acid) – 可游离存在或 与多糖结合成糖脂。
其他非抗酸性细菌及细胞浆质等呈蓝色。 结核杆菌的抗酸性取决于胞壁内所含分枝菌酸 残基和胞壁固有层的完整性。
2.培养特性与生化反应
♥专性需氧菌 ♥营养要求高：在含有蛋黄、马铃薯、甘油和天 门冬酰胺等的固体培养基上才能生长。最适pH为 6.5~6.8，最适温度为37℃。 ♥生长缓慢：18~24 h繁殖一代，接种后3～4周 才出现肉眼可见的菌落。菌落为干燥、坚硬、表 面呈颗粒状、乳酪色或黄色，形似菜花样。在液 体培养基中呈粗糙皱纹状菌膜生长。 ♥不发酵糖类：与牛分枝杆菌的区别在于前者可 合成烟酸和还原硝酸盐，而后者则不能。
1882年Koch发现结核杆菌为结核病的病 原菌，1886年Lehmann与Neumann将 其正式命名为结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis,MTB)， 简称结核杆菌
结核杆菌与麻风杆菌是主要的致病菌
本属细菌的特点为细胞壁含有大量脂质， 这与其染色性、抵抗力、致病性等密切 相关
抗酸碱：抗6%H2SO4或4%NaOH达30min 抗染料：1:13000孔雀绿或1:75000结晶紫
“变”：形态、菌落、毒力及耐药性均可变 异
卡介苗（Bacille Calmette-Guerin，BCG）是毒力 变异株，即将有毒的牛型结核分枝杆菌培养于含甘 油、胆汁、马铃薯的培养基中，经13年230次传代 而获得的减毒活菌株，现广泛用于人类结核病的预 防。
我国属于全球22个TB高负担国家之一，TB的 患病人数在世界各国中居于第2位。我国TB 的流行具有“五多一高”的特点：
MTB感染人数多。 现患肺TB病人多。 TB死亡人数多。 耐药TB人多。 农村TB人多。 传染性肺TB患者疫情居高不下。
第一节 结核分枝杆菌
分枝杆菌属（Mycobacterium）是 一类细长或稍弯的杆菌，因有分枝生 长的趋势而得名。
累及邻近淋巴结，但易发生干酪样 坏死和形成空洞，菌随痰排出，称 为开放性肺结核。
3.免疫性
抗结核免疫属于感染性免疫, 或称有菌免疫
感染性免疫（infection immunity）:或称有菌 免疫, 常见于某些胞内寄生菌的感染(例如结核 分枝杆菌), 机体特异性免疫的建立与维持有赖 于病原菌在体内的存在, 一旦体内病原菌消失, 免疫力也随之消失。
传播途径：
结核杆菌
呼吸道 消化道
破损皮肤粘膜
肺结核 肠结核 皮肤结核病
肺外 感染
肺结核
原发感染 多发生于儿童
原发灶 （渗出性炎性病灶） 淋巴管
肺门淋巴结
原发综合征 胸透为哑铃形阴影
结菌的休眠状态
结菌的播散
原发后感染
多发生于成年人 诱发因素：原发病灶中潜伏的结核杆菌；
外界的结核杆菌再次侵入。 感染特点：病灶局限，钙化、纤维化，一般不
许多当年杰出的人物罹患结核病： 雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗等。结 核病的流行甚至影响了诗人和艺术 家的思想。
据WHO预计，目前全球约20亿人已感染 了MTB。
全球现有TB病人2000万。
TB的死亡将达历史最高水平，全球每 天有8000人死于TB，每年约300万人死 于TB 。特别是在发展中国家，TB的形 势尤其严峻，全球98 ％ 的TB死亡和95 ％的新发TB都是在发展中国家。
4.超敏反应与郭霍现象（Koch phenomenon）
第1次
10～14天
结菌
健康豚鼠
局部
皮下注射
•
出现溃疡，不易痊愈 附近淋巴结肿大
扩散全身 多数豚鼠死亡 （原发感染特点）
第2次
结菌
存活豚鼠
皮下注射
1~2天
局部较
浅溃疡，易痊愈 附近淋巴结不肿大，
结菌不扩散全身 豚鼠无死亡 （原发后感染特点）