失语症分类和评定复习进程
简述失语症功的分类鉴别流程
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失语症分类和评定专业资料宣教
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法
失语症常见症状（描述性评估）
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失语症旳分类
Benson（1979）分类法 （1）外侧裂周失语综合征： Broca失语（BA） Wernicke失语（WA） 传导性失语（CA） (2)分水岭区失语综合征： 经皮质运动性失语（TCMA）、 经皮质感觉性失语（TCSA）、 经皮质混合性失语（MTCA）。
Wernicke失语特征
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优势半球颞上回后部， Wernicke区 神经系统检验常阴性，可有轻旳半身感觉障碍或轻偏瘫 上象限同位性盲，可有偏盲 起初有病觉缺失，误会为 痴呆、 精神分裂症
Wernicke失语特征
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谈话： 流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语 口语了解： 有障碍不很严重，语法句困难 复述： 不成百分比地受损，语音错语 命名： 错语命名，可接受选词提醒 阅读：朗诵 不正常，较多语音错语 了解 不正常，不严重，常用词好 书写： 不正常，构字，写句困难。
经皮质混合性失语特征
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优势半球分水岭大片病灶 常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲 预后较差
经皮质混合性失语特征
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完全性失语特征
谈话： 严重缺陷，刻板言语 口语了解： 严重缺陷，语境 复述： 严重缺陷 命名： 严重缺陷 阅读： 朗诵 严重缺陷 了解 严重缺陷 书写： 严重缺陷
经皮质运动性失语特征
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优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回 右偏瘫，无感觉视觉障碍 有意向运动性失用，计算障碍 大多预后好
经皮质运动性失语特征
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谈话： 流利型，语义错语、空话、 模仿言语、完毕现象 口语了解： 严重障碍，介副连词，转换指令 复述： 好或极好，英语，不了解 命名： 缺陷严重，不接受提醒 阅读： 朗诵 有缺陷，错语 了解 缺陷严重 书写： 有缺陷，听写，自发书写，错写
失语症的分类和评定方法
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谈话： 流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语 口语理解： 有障碍不很严重，语法句困难 复述： 不成比例地受损，语音错语 命名： 错语命名，可接受选词提示 阅读：朗读 不正常，较多语音错语 理解 有障碍不很严重，常用词好 书写： 不正常，构字，写句困难。
4.经皮质运动性失语特征
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优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回 右偏瘫，无感觉视觉障碍 有意向运动性失用，计算障碍 大多预后好
经皮质运动性失语特征
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谈话： 流利型，语义错语、空话、 模仿言语 口语理解： 严重障碍，介副连词，转换指令 复述： 好或极好，学语现象，不理解 命名： 严重障碍，不接受提示 阅读： 朗读 有缺陷，错语 理解 缺陷严重 书写： 有缺陷，听写差，自发书写，错写
（8）持续症：持续症（perseveration）是在正确反应后，当刺激已改变时仍以原来的反应来回答。如命名：“花”，当将花换成笔后问患者“这是什么”，他仍答“花”。
（9）复述困难：复述（repetition）困难是指不能准确复述主试者说的词或句。
（10）流畅度：流畅度（fluency）以每分钟说出多少词表示。每分钟说出的词在100个以上称为流畅型口语，在50个以下称非流畅型口语。
右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语
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左右半球的功能优势
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左半球
右半球
线性的
整体的
逻辑的
直觉的
言语的
非言语的
符号的（抽象的）
具体的（形象的）
基于现实的
基于想象的
左右半球的功能优势
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中央前回运动控制区分布
临床失语症病理、分类、临床表现及查体要点
临床失语症病理、分类、临床表现及查体失语症的概念失语症：由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍，丧失口语、文字表达和理解能力的临床症候群，发病前语言功能为正常。
排除以下几种情况：意识障碍；感觉缺损（听觉或视觉下降）；口咽肌肉瘫痪、不自主运动或共济失调。
对于言语不清来诊的患者，需要考虑是否存在发音器官的肌无力或不协调，以及听觉视觉等器官是否存在相应病变。
在临床中要区分失语与构音障碍，构音障碍是发音器官的肌无力或不协调，表现为发声、发音、音调和语速的不正常。
同样，先天或者是幼年疾病引致学习困难，造成语言机能缺陷也不属于失语症范畴。
失语症分类及临床表现Benson 失语分类法：01. 外侧裂失语综合征顾名思义即为外侧裂附近损害所造成的失语。
1）运动性失语（Broca 失语）病变部位：额下回后部病变；以口语表达障碍最为突出，患者口语为非流利型、电报式，理解正常、表述障碍、不能说话，口语理解相对保留，复述、命名、阅读、书写不同程度受损。
2）感觉性失语（Wernicke 失语）病变部位：颞上回后部；口语为流利型，理解障碍为主，答非所问。
3）传导性失语病变部位：外侧裂周围联系 Broca 区和Wernicke 区之间的弓状纤维（缘上回或深部白质内的弓状纤维病变）；口语为流利型，特点是复述障碍为主。
口语复述障碍明显是传导性失语与其他类型失语鉴别的主要特征。
02. 经皮质性失语病变位于分水岭区，共同特点是复述相对保留。
1）经皮质运动性失语病变部位：优势侧 Broca 区附近；非流利型，启动困难、扩展困难，自发谈话严重受损而复述近于正常，伴有淡漠，反应迟钝、失用、结构障碍等。
2）经皮质感觉性失语病变部位：优势半球后部，顶、颞、或顶颞分水岭区；流利型口语，听理解缺陷而复述相对好（但不能理解复述的内容）。
错语为主，也有新语、空话及奇特语言等。
3）经皮质混合型失语又称语言区孤立，非流利型口语，听理解、命名、阅读及书写均有严重障碍，但复述功能相对较好（可复述短句，不能复述长复合句）。
失语症的评价与训练
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三、失语症的分类
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• • •
｝ 运动性失语（Broca Aphasia,BA）
感觉性失语（Wernick Aphasia,WA） 传导性失语（Conduction Aphasia,CA）
外侧列周失语 综合症
• •
｝ 经皮质运动性失语（Transcortical Motor Aphasia,TMA ）
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（四）书写障碍
１.书写不能：完全性书写障碍，无字形。 ２.构字障碍：笔画的缺漏或添加。 ３. 惰性书写：与持续性言语相似，写出一字词后，仍不停
的重复前面所写的字。 ４.象形写字：以画图代替写字。 ５.写字过多：加入许多无关字词。 ６.错语书写：不正确的字词代替，见于错语。 ７.语法异常：与口语的语法异常相同。 ８.镜象书写（mirror writing）：是一种特殊的书写障碍。
病因：脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑囊虫病、脑脓 肿、CO中毒等
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2
二.失语症的言语症状
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3
（一）听觉理解障碍
1．意义理解障碍： 患者能正确辨认语音，但不明词意，是由于音-意联系中断造成。
重者完全不能理解，轻者对长句或复杂句不能完全理解。如问：苹 果？ 2．语音辨识障碍：
听力正常，能听到声音，但对听到的声音不能辨认，给人一种似 乎听不见的感觉，严重障碍者为纯词聋。常问：什么？ 3．听语记忆广度障碍：听语记忆广度是言语听觉痕迹系列的保持能力， 单位容量为7±2，复述单个词时可能无困难，复述较长的句子时困 难。
项目 说话量 费力程度 语句长度 韵律 信息量
流畅与非流畅的区别
非流畅性 减少，<50 词/分） 费力 短，电报式 异常 多：仅有实词，突出名词
失语症的评定
病因包中枢神经系统感染 ......
病因
二、失语症的临床表现
听
说
写
失语症
读
口语表达障碍
1、发音障碍 又称皮质性构音障碍或言语失用，表现为咬字不清 、说话含糊或发单音有困难。重症时仅可以发声。 中度时可见随意说话和刻意表达的分离现象，模仿 语言发音不如自发语言。发音错误多变，可有韵律 失调和四声错误。
国际常用失语症检查法
• 波士顿诊断性失语症检查（Boston Diagnostic Aphasia Examination,BDAE）
• 西方失语症成套测验（Western Aphasia Battery ，WAB kertesz 1982 ）
• 日本标准失语症检查（Standard language Test of Aphasia， SLTA）
混合性经皮质失语 Mixed Transcortical Aphasia
命名性失语
Anomic Aphasia ,AA
皮质下失语
Subcortical Aphasia SCA
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四、失语症评定
紧张诱因 • 3.先易后难，可做示范 • 4.提高兴趣 • 5.借助录音 • 6.短时究成，分段进行
WAB
• 分为言语部分和非言语部分 • 言语部分包括自发言语(20分)、听理解(200分)、
复述(100分)和命名(100分) • 各子项目得分可做出失语症的分类 • 各子项目得分经折算后可计算出失语商(AQ) • AQ<93．8可诊断为失语症 • AQ值可反映失语症的严重程度，并可作为失语症
面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多问题 是否? 类型? 程度? 加重还是好转? 有其他认知障碍吗?
失语症的概述、分类和评定方法
失语症的概述、分类和评定方法本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March第一节、失语症的概述一、定义由于大脑受损导致的语言功能受损或丧失。
失语症是一种获得性语言障碍，表现为患者意识清楚，无精神障碍、无严重认知障碍、无感觉缺失、无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解或写不出病前会读会写的字句。
二、病因失语症可由多种脑部疾病引起，常见病因有脑血管意外、脑外伤、脑部肿瘤、感染等，最常见的为脑血管病，我国的研究资料显示至少三分之一以上的脑卒中患者会产生各种言语障碍。
三、失语症语言症状由各种原因引起的失语症可表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读、书写等六种基本障碍。
（一）口语表达障碍是指患者语言陈述过程困难，表现为找词、语音、词汇、句法、语法等方面的障碍。
1找词困难；2.命名障碍；3.说话费力；4.杂乱语；5.刻板语言；6.模仿语言；7.复述障碍；8.持续症；9.语法障碍；10发音障碍；11.错语（二）听理解障碍是指患者对口语的理解能力降低或丧失，主要表现在对字词、短语、长句和文章等不同程度的理解障碍。
1. 语义辨认障碍不能理解，却能正确辨认，准确复述。
2.语音辨认障碍不能正确辨认听到的语音。
（三）阅读障碍又称失读症，是大脑损伤导致对已经获得的文字的阅读能力丧失或受损，伴或不伴朗读障碍。
1.形、音、义失读；2.形、义失读；3.形、音失读，不能正确朗读文字，却能理解文字的意义。
（四）书写障碍书写是一种语言表达方式，除了语言本身外，还涉及视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动的参与。
包括失语性书写障碍、非失语性书写障碍两种。
常见表现有：1.完全书写不能；2.构字障碍；3.象形书写；4.镜像书写；5.惰性书写；6.书写过多；7.错误语法书写；8.视空间性书写障碍失语症的分类和评定方法直到今天，人们对失语症的分类仍然没有取得完全一致的意见。
失语症分类、评定和训练
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三、言语症状
（四）书写障碍 脑损害所引起原有的书写能力受损或丧失称失写症。书写
(writing)不仅涉及到语言本身，而且还有视觉、听觉、运 动觉、视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍 时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目应包括自 发性书写、系列书写、看图写词、写句、描述书写、听写 和抄写。
口语的流畅性和非流畅性
三、言语症状
2、 发音障碍 说话含糊，吐字不清或发单音有困难。 与构音障碍不同，发音错误往往多变，这种错误大多由于
言语失用所致。重症时仅可以发声，在中度时可见到随意 说话和有意表达的分离现象，模仿语言发音不如自发语言 且发音错误常不一致。 3、 说话费力 与发音障碍有关，表现为说话时言语不流畅，常伴有面 部或全身用力。
如 “热天喝和”自念为“天气暖和”。 另，书写病情为“来本院治疗后发觉后，到发觉四
肢逐渐晖复；目前来保留这。手部。还有酸痛感觉 是。”
⑧视空间性书写障碍：表现为笔画正确但笔画的位置错误。
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第二节 失语症的分类
失语症分类
目前为止还没有一个公认的方法。
现代失语症分类学说：
（一）、解剖和临床相关学说
其中脑血管病是失语症最常见的病因。1/3以上脑 卒中患者言语障碍。其次为脑外伤。
三 失语症的症状
分类
症状
听 觉 理 解 障 语音辨认障碍、语意理解障碍 碍
口语表达障 碍
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
痪及共济失调，却 听不懂别人及自己的讲话
最新失语症分类和评定
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
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失语症评定方法
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面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多 问题.
是 否？ 类 型？ 程 度？ 加重还是好转？ 其他认知障碍吗？
评定方法
西方失语成套测验 汉语失语成套测验
–您是大夫，对吗？
听辨认 执行口头指令
–把手举起来。
JFD KMD
词复述 句复述复述 命名视命名（对图片命名）
–提问“这是什么？”
反应命名
–煤是什么颜色？
列名
–您试着说蔬菜的名称，如白菜、萝卜，还有什么菜 呢？
阅读
视-读：妹、肚 听字-辨认：5选1 朗读-画匹配：念词，并找出对应的图画 读指令并执行：如“闭眼、张口”。 选词填空
波士顿诊断性
(western aphasia
(aphasia battery of
失语症检查法
battery, WAB)
Chinese，ABC)
（Boston diagnostic
改良Boston
aphasia
examination，
BDAE）
中康法中国康复研究中心失语症检
查法（Chinese rehabilitation
失语症分类和评定
失语症分类
1、运动性失语 2、感觉性失语 3、命名性失语 4、失写症 5、失读症 6、全面性失语
2
1、Broca失语特征
谈话：
非流利型，电报式
口语理解： 相对好，对语法结构句，维
持词序困难
复述：
不正常，比谈话稍好
失语症
2.失语症促进交流效果法(PACE)
强调要充分利用患者的残存能力。选用训练材料 接近现实生活，重视信息的传递，运用各种手段 和综合交流能力．提高其接受和表达能力；其主 要侧重于日常生活的交际活动和信息交流，包括 语言和非语言交流。
3.旋律语调治疗(MlT)
是近年来言语病理学家提出的一种与传统治疗不 同的方法，它的理论基础是语言表达的重音、音 调和旋律模式主要由右侧大脑半球控制。其主要 方法是用一些富有韵律的句子做吟诵训练。学会 使用夸张的韵律、重音、旋律来表达正常的语言 。
(2)病灶：
大脑优势半球颞上回后部1/3的Wernicke区；或大 脑外侧裂的后下缘，以颞上回、颞中回的觉性失语：
(1).临床特征：
❶表达方面： 自发言语流畅但错语较多，命名有 严重障碍，复述能力较好，但有学语现象，即虽 然不知道对方在说什么，却反复重复别人说的话 ，有些类似“鹦鹉学舌”。例如，当问及患者“ 你今年多大年龄了？”，患者会不自主地说“你 今年多大年龄了”，甚至可以重复其未学过的外 语。
❷Wernicke失语患者另一个特殊表现是，患者常 常意识不到自己的言语是杂乱、无意义的，也意 识不到听不明白别人的话。
❸该类患者听力正常，而且可以识别非言语的声 音，如动物叫声、汽车鸣笛、雷雨声等。
但对于人类的言语声，则无法识别，认为是“能 听到别人在说话，但听不出说的是什么词”。
④患者常伴有偏盲.
病因：脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩性侧索硬 化症、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬 化。
临床特点：可单独发生，也可与其他语言障碍同时出 现。如失语症合并构音障碍。
分类及临床表现：见表格
汉语失语症治疗及研究进展
言语一语言治疗失语症的言语治疗应遵循循 序渐进，由易到难，由浅入深．由少到多， 由基本能力康复训练逐渐过渡到复杂的行为 训练的治疗原则。其临床常用的方法有：刺 激促进疗法、失语症促进交流效果法、旋律 语调治疗法、阻断去除法。
41第四章失语症的评定失语症评定概述
三、失语症评定流程
3、评估实施
➢ 标准化评估 ➢ 非标准化评估
三、失语症评定流程
4、评估数据分析整合
➢ 失语症的诊断和鉴别诊断 ➢ 判断患者的严重程度并行性预后分析 ➢ 确定治疗目标、制定治疗计划 ➢ 完成评估报告的撰写
➢ 提高兴趣 设法提高患者参与的兴趣。
➢ 借助录音 尽可能借助录音或或录像设备，方便检 测者准确判断言语障碍的程度和性质。
➢ 短时完成，分段进行 患者若疲劳或极端不配合， 最好分几次完成检查，并选择患者状态较佳时检测。
三、失语症评定流程
评定流程
三、失语症评定流程
1、评估前准备
收集患者相关资料，包括临床专科 资料和患者个人资料，并对患者的 一般状况和语言能力进意事项
➢ 交待清楚 向患者及家属讲清言语评定的目的和要 求，以取得理解与配合。
➢ 放松, 避免紧张诱因 测验时尽量使患者放松,必 免引起患者窘迫、紧张的各种诱因发生。
➢ 先易后难，可做示范 评定时患者如连续答错，可 将分测验拆散分解，先易后难，当患者不能作答时， 检测者可做示范。
主要内容
1 失语症评定目的 2 失语症评定注意事项
3 失语症评定流程
一、失语症评定目的
目的
1、协助临床诊断 判定患者是否有失语症， 并进一步进行其分类。 2、评价现有功能水平 评价失语症的严重程 度和具体情况，了解各种影响患者交流能力的 因素，精确评价患者残留的交流能力。 3、判断预后，确定目标，制定治疗方案 对 患者康复程度进行预测，确定治疗目标，设计 合理的治疗方案，以促进患者最大程度地恢复 交流能力。
临床资料
➢ 详细询问失语症患者病史 ➢ 了解发病时间、经过 ➢ 全面收集临床检验报告以了解病变部位、性质和范围 ➢ 对已经采取治疗的患者还要询问治疗经过、当前身体状况及
失语症的康复评估与治疗
得分 36-29 28-25 24-17 16-9
8-0
障碍程度 无 轻度 中度 重度
纯词哑
定义：纯词哑（Pure Word Dumbness，PWD）是一种罕见且独特的语 言障碍临床综合征。
语言障碍特点：患者表现为口语表达能力严重障碍，而文字表达和理解等 其他功能均正常。早期表现为哑，恢复后说话慢，费力，声调变低。
鉴别：纯词哑并不是Broca失语的最轻型，两者的差别在于，Broca失语有 失语法，听觉理解和命名障碍，纯词哑是单纯的发音障碍。
病变部位：优势半球额颞叶
三、常见的语言中枢
• 最常用分区是Brodmann分 区，将大脑皮层分为52个区
三、常见的语言中枢
➢ 运动型语言中枢：额下回 ➢ 书写中枢：额中回 ➢ 听觉语言中枢：颞上回 ➢ 视觉语言中枢：角回
三、常见的语言中枢
• 额叶---与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关 • 顶叶---与躯体感觉、味觉、语言等有关 • 颞叶---与听觉、语言及记忆有关 • 枕叶---与视觉信息的整合有关 • 岛叶---与内脏感觉和运动有关 • 边缘系统---高级神经、精神和内脏活动
自发语言（20分） 理解检查（200分） 复述检查（100分） 命名检查（100分）
信息量（10分） 流畅度（10分） 回答是非（60分） 听词辨认（60分） 相继指令（80分） 复述（100分） 物体命名（60分） 自发命名（20分） 完成句子（10分） 反应性命名（10分）
西方失语症成套测验结果转化
西方失语症成套测验
✓ 西方失语症成套测验(western aphasia battery，WAB)
失语症临床评定与疗效评价
失语症临床评定与疗效评价失语症是一种中枢神经系统疾病，主要表现为语言能力的丧失或受损。
失语症临床评定与疗效评价是非常重要的，可以帮助医生了解患者的病情和康复进程，制定个体化的治疗方案。
本文将重点介绍失语症的临床评定和疗效评价。
失语症的临床评定可以从多个方面进行，主要包括病史采集、观察面部表情和语音、语言测试和其他辅助检查。
首先，医生应该详细了解患者的病史，包括疾病的起始时间、病情发展过程、伴随症状等。
其次，观察患者的面部表情和语音，例如有无表情淡漠或僵硬、语音质量是否正常等，这些可以提供重要的线索。
然后，进行语言测试，包括理解、表达和书写功能的评估，比如让患者做简单的听力判断、图片命名、语句重复等。
最后，辅助检查包括神经影像学检查（如脑CT或MRI）、电生理检查（如脑电图）等，这些可以帮助确定失语症的原因和定位。
失语症的疗效评价是在治疗过程中进行的，目的是了解治疗效果和调整治疗方案。
疗效评价主要包括语言能力测试和生活功能评估。
语言能力测试可以采用标准的语言测试工具，如斯坦福-宾大语言测试（SPLT）、艾伦语言测验（Boston Diagnostic Aphasia Examination，BDAE）等，分别用于评估理解、表达和书写等语言功能。
生活功能评估主要观察患者在进行日常生活活动时的自主性和独立性，如是否能够自己穿衣、吃饭、沟通等。
此外，患者的生活质量评估也是一种常用的疗效评价指标，可以采用相应的生活质量量表进行评估。
失语症的治疗主要包括药物治疗和康复训练两个方面。
药物治疗主要是应用脑血流改善剂、神经营养药物和抗痉挛药物等，具体药物的选择需要根据失语症的病因来决定。
康复训练是主要的治疗手段，包括语言康复训练、认知康复训练和功能康复训练等。
语言康复训练主要是通过言语和听觉刺激来促使患者恢复或改善语言功能；认知康复训练主要是通过认知刺激来提高患者的认知功能，为复述、记忆等语言功能提供支持；功能康复训练则是通过提供日常生活技能训练来提高患者的生活自理能力。
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本节大纲
言语与语言区别 失语症概述 失语症临床表现 失语症的分类（重点） 失语症评定方法（重点）
言语与语言
语言（language） 指人类社会中约定俗成的符号系统，人们
通过应用这些符号达到交流的目的。包括对符 号的运用（表达）和接受（理解），也包括对 文字语言符号的运用（书写）、接受（阅读） 以及姿势语言和哑语。
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口语表达障碍
⑨语法障碍: A．失语法(agrammatism)：表达 时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很 完整地表达意思，类似电报文体，称电报式言 语，属语法障碍(loss of grammar and syntax) 。B．语法错乱:指句子中的实意词、虚词等存 在，但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱 (para- grammatism)，属语法障碍的另一种。
⑦言语持续现象:在表达中持续重复同样的词或 短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现 ，如有的患者在看图描述时，已更换了图片， 但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续 现象(perseveration )。（不同与重复言语）
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口语表达障碍
8)模仿语言（鹦鹉学舌）: 一种强制性的复述 检查者的话，称模仿语言(echo 1alia)，如检查 者询问患者“你多大岁数了”，患者重复“你多 大岁数了”。多数有模仿语言的患者还有语言 的补完现象，例如：检查者说“1、2”，患者可 接下去数数，检查者说：“白日依山尽”，患者 会接下去说：“黄河入海流”。有时补完现象只 是自动反应，实际患者并不一定了解内容。
（我家晚上在饭吃我）。
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口语表达障碍
⑩言语的流畅性与非流畅性
说话量 费力程度 句子长度
韵律 信息量
非流畅 减少，50词以下/分 增加 缩短
异常 多
流畅 多 无 可说长句 子 正常
少
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口语表达障碍
11）复述： 在要求患者重复检查者说的 词、句时，有复述(repetition)障碍者， 不能准确复述检查者说出的内容。
失语症：是指因脑损害引起的原已习得 的语言功能丧失或损害所出现的种种症 状，表现为对语言符号的理解、组织、 表达等某一方面或几个方面的功能障碍。
6
大脑功能分区
大脑功能分区
失语症的症状
听觉理解障碍： 口语表达障碍 阅读理解障碍： 书写障碍
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听觉理解障碍
口语的理解能力降低或丧失。
字词、短句和文章不同水平的理解障碍。
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听觉理解障碍
语音辨认障碍：纯词聋
听力正常 对讲话声音不能辨认 会说，但听不懂
语义理解障碍：
失语症最多见 能正确辨认语音 部分或全部不能理解词意。
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口语表达障碍
①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难 ，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善 。
书写障碍
①书写不能: 完全性书写障碍，可简单划一或 两划，构不成字形，也不能抄写。②构字障碍: 所写出的字看起来像该字，但有笔画错误，表 现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画全错。
语调错语：阴平、阳平、上声、去声的替换。
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口语表达障碍
④杂乱语： 在表达时，大量错语混有新词，缺 乏实质词，以致说出的话难以理解，称为杂乱 语(jargon)。（客家话、南通话）
武身足爬杆的－－ 我是做电工的。 强迫言语：讲话滔滔不绝，内容杂乱，常需他
人来终止其讲话。
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口语表达障碍
⑤找词困难：患者在谈话中，欲说出恰当词时 有困难或不能(word finding problem)，多见于 名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常 出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、 介词或其它功能词。所有患者都有不同程度的 找词困难。如果患者找不到恰当的词表明意思 ，而以描述说明等方式进行表达时，称为迂回 现象(circumlocution)。（钢笔：用来吸那个… 写..的）
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阅读障碍
因大脑病变导致阅读(reading)理解能力受损， 称为失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这 两者可以出现分离现象。
①形、音、义失读 : 患者既不能正确朗读文字 ，也不能理解文字的意义，表现为词与图的匹 配错误，或完全不能将词与图或实物配对。
朗读 形音
理解 义 23
阅读障碍
②形、音阅读障碍:表现为不能正确朗读文字， 但却理解其意义，可以将字词与图或实物配对 。
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口语表达障碍
②说话费力：一般常与发音障碍有关， 表现为说话时费力(1aborious speech)， 言语不流畅，欲说出一个词时，可见患 者用力以面部表情、手势、姿势或深呼 吸来辅助说出话。
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口语表达障碍
③错语：有三种错语(paraphasia)，即语音错 语(phonetic paraphasia)、词意错语(verbal paraphasia)和新语(neologism)。语音错语是音 素之间的置换，如将香蕉(jiao)说成香苗(miao) 。词意错语是词与词之间的置换如将“水瓶”说 成“杯子”。新语则是用无意义的词或新创造的 词代替说不出的词，如将“报纸”说成“被各”。
③形、义失读:能正确朗读，却不理解文字的意 义。
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书写障碍
书写(writing)不仅涉及到语言本身，而且还有 视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参与 其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障 碍是否是失语性质，检查项目应包括自发性书 写、系列书写、看图写词、写句、描述书写、 听写和抄写。
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语言与言语
语言障碍 是指在上下文中口语和非口语的过程中
词语应用出现障碍 典型的代表：失语症 语言发育迟缓
语言与言语
&言语(speech) 是指口语的能力，是个体利用语言进
行交际的活动过程。 &言语障碍：指言语发音困难，嗓音产生
困难，气流中断或言语韵律出现困难 &典型代表：构音障碍
失语症定义
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口语表达障碍
⑥刻板语言: 常见于重症患者，可以是刻板单 音，如“塔”、“塔”、“八”、“八”，也可以是单 词，如“妈妈”、“妈妈”，“人啊”、“人啊”，这 类患者的言语仅限于刻板语言 (verbalsterotype)。即任何回答都以刻板语言 回答。有时会出现无意义的声音。
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口语表达障碍