结直肠癌淋巴结转移的临床病理特征及预后观察
新疆地区不同民族间结直肠癌临床病理特征及预后
新疆地区不同民族间结直肠癌临床病理特征及预后
新疆地区居民有多个不同的民族，各民族间的结直肠癌临床病理特征存在一定的差异，对于患者的治疗和预后影响也不同。
首先，维吾尔族、哈萨克族、蒙古族、回族等传统游牧民族，由于饮食习惯的不同，肉类的摄入较为频繁，因此结直肠癌的发病率较高。
而藏族等高山民族，则由于长期居住在海拔较高的地区，饮食以青菜、豆类为主，较少摄入肉类，因此结直肠癌发病率相对较低。
其次，不同民族间结直肠癌的临床病理特征也有所不同。
以维吾尔族为例，其结直肠癌常见于直肠和乙状结肠，以中晚期为多见，组织分化程度较差。
而哈萨克族的结直肠癌则多见于升结肠和横结肠，肿瘤分化度较高，生长速度较慢。
这些病理特征对于治疗方式的选择和治疗方案的制定具有重要意义。
最后，不同民族间结直肠癌的预后也存在差异。
以蒙古族为例，其结直肠癌患者的预后相对较好，可能与其维持了长期的传统饮食习惯有关；而维吾尔族等民族，则可能存在一定的生物学特征和基因突变，影响了其结直肠癌的预后。
因此，对于不同民族的结直肠癌患者，应该充分考虑其饮食习惯、病理特征和患者的生物学特征，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和生存率。
同时，也需要对于不同民族的结直肠癌病理特征和预后情况进行更深入的研究，为患者提供更加有效的治疗方案。
102例直肠癌侧方淋巴结转移患者临床病理特点及生存预后分析
102例直肠癌侧方淋巴结转移患者临床病理特点及生存预后分析周思成;武海峰;潘雨婷;云红;曹少木;聂红霞;兴伟;梁建伟【期刊名称】《肿瘤防治研究》【年(卷),期】2023(50)1【摘要】目的探讨侧方淋巴结清扫术(LPLND)在侧方淋巴结(LPLN)转移患者中的治疗效果及预后意义。
方法回顾性分析2012年1月—2020年12月在中国医学科学院肿瘤医院和北京大学第一医院行全直肠系膜切除术(TME)联合LPLND术后病理证实LPLN转移的直肠癌患者的临床病理资料。
探讨LPLN转移患者临床病理特点与转移规律,同时进行预后分析。
结果共纳入102例病理证实LPLN转移的直肠癌患者。
LPLN常见转移部位依次为髂内淋巴结(n=68,66.7%)、闭孔淋巴结(n=44,43.1%)和髂总/髂外淋巴结(n=12,11.8%)。
10例(9.8%)患者出现双侧LPLN转移,平均LPLN转移数量为2.2±2.4,其中16例(15.7%)患者LPLN转移数量≥2。
LPLN转移至髂外/髂总淋巴结的患者3年总体生存率(OS)(66.8%vs.7.7%,P<0.001)与无瘤生存率(DFS)(39.1%vs.10.5%,P=0.012)明显低于转移至髂内/闭孔淋巴结转移的患者。
多因素分析显示LPLN转移至髂外/髂总是影响OS(HR=3.53;95%CI:1.50~8.31;P=0.004)和DFS(HR=2.40;95%CI:1.05~5.47;P=0.037)的共同独立危险因素。
结论LPLN转移主要位于髂内血管与闭孔区域。
转移至髂外或髂总淋巴结患者的生存预后无法通过LPLND改善,全身性综合治疗往往是此类患者的最佳治疗选择。
【总页数】5页(P33-37)【作者】周思成;武海峰;潘雨婷;云红;曹少木;聂红霞;兴伟;梁建伟【作者单位】国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科;山西医科大学附属忻州医院、第十临床医学院/忻州市人民医院普外科;国家中医临床研究基地/河北省中医院外一科【正文语种】中文【中图分类】R656.9;R735.3【相关文献】1.无法治愈的晚期结直肠癌肝转移患者的临床病理特征与姑息性治疗预后的生存分析2.直肠癌侧方淋巴结清扫预后的生存分析3.低位直肠癌患者行侧方淋巴结清扫对预后和复发、转移的影响4.直肠癌伴侧方淋巴结转移患者的预后决定性因素5.淋巴结转移阴性结直肠癌的临床病理特点及预后多因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
结直肠粘液腺癌的临床病理特征及预后分析
结直肠粘液腺癌的临床病理特征及预后分析简介：结直肠粘液腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其具有独特的病理特征和临床表现。
本文将就结直肠粘液腺癌的临床病理特征及预后进行分析和阐述。
一、病理特征结直肠粘液腺癌主要具有以下病理特征：1. 组织学特征结直肠粘液腺癌的病理学特征主要为粘液的过度分泌，导致肿瘤组织充满粘液，细胞排列紊乱。
通常可见于肠黏膜上皮、固有层以及浆膜上皮内。
肿瘤细胞呈现多形性，在细胞核和细胞质的形态方面存在显著变异。
2. 免疫组化特征通过免疫组化染色，可以观察到结直肠粘液腺癌细胞的特定标记物。
粘液腺癌细胞可表达CK20、CDX2等染色阳性标记物。
3. 分子遗传特征近年来的研究显示，结直肠粘液腺癌与一系列基因突变和分子遗传异常相关。
其中，常见的遗传变异包括KRAS、BRAF、PIK3CA等基因。
二、预后分析结直肠粘液腺癌的预后多受多种因素影响，以下是一些可能的预后因素：1. 肿瘤分期肿瘤分期是预测结直肠粘液腺癌预后的重要指标。
早期发现和治疗能够显著提高患者的生存率。
通常，分期更早的肿瘤有着更好的预后。
2. 扩散程度结直肠粘液腺癌的扩散程度也会对预后产生影响。
如果肿瘤扩散至淋巴结、肝脏或其他重要器官，将直接影响患者的生存率。
3. 分子遗传异常前述的分子遗传异常在结直肠粘液腺癌的预后中也起到重要作用。
一些特定的基因变异会导致肿瘤对药物治疗的抵抗性，从而影响患者的预后。
4. 化疗和靶向治疗化疗和靶向治疗是结直肠粘液腺癌常用的治疗手段。
患者对药物治疗的反应以及治疗过程中的不良反应，都可能对预后产生重要影响。
结语：结直肠粘液腺癌作为一种特殊的肿瘤类型，其病理特征与预后密切相关。
对结直肠粘液腺癌的临床病理特征及预后的深入研究，有助于指导临床诊治和改善患者的生存质量。
未来的研究应进一步探索结直肠粘液腺癌的分子机制，以提高其治疗效果和患者预后。
直肠癌淋巴结转移与临床病理特征分析(附79例报道)
浸 润 深 度 与 淋 巴结 转 移 有 关 。 无淋 巴结 转 移 组生 存 率 高 于 有 淋 巴 结 转 移 组 （ 一 １８．８０６，Ｐ＝ ０．０００）；淋 巴结 转 移
数 ＜４个组 生 存 率 高 于 淋 巴结 转 移 数 ≥４个 组 （ 一４．６５９，Ｐ一０．０３１）。结 论 直 肠 癌 患 者 的 临 床 病 理 特 征 在 一 定
ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｉｎ ｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｖｅｎｔｙ ｎｉｎｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｈｏ ｈａｄ ａｃｃｅｐｔｅｄ ｔｏｔａｌ ｍ ｅｓｏｒｅｃｔａｌ ｅｘｃｉｓｉｏｎ （ＴＭ Ｅ）ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｍｏｎｇ ｔｈｅｉｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅ，ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ，ｇｒｏｓｓ ｔｙｐｅ．ｄｅｐｔｈ ｏｆ ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ， ｈｉｓｔｏｌｏｇｙ ｔｙｐｅ， ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ ｄｅｇｒｅｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｓｅｒｕｍ ＣＥＡ ）， ｌｙｍ ｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ， ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗ ｅｅｎ ｓｉｘ ｆａｃｔｏｒｓ （ｎａｍ ｅｌｙ ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ，ｇｒｏｓｓ ｔｙｐｅ，ｄｅｐｔｈ ｏｆ ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ，ｈｉｓｔｏｌｏｇｙ ｔｙｐｅ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ ｄｅｇｒｅｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｓｅｒｕｍ ＣＥＡ ） ａｎｄ ｌｙｍ ｐｈ ｎｏｄｅ ｍ ｅｔａｓｔａｓｉｓ ｉｎ ｓｉｎｇｌｅ ｆａｃｔｏｒ ａｎａｌｙｓｉｓ． Ｈ ｏｗｅｖｅｒ， ｍ ｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗ ｅｄ ｔｈａｔ ｏｎｌｙ ｇｒｏｓｓ ｔｙｐｅ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ａｎｄ ｄｅｐｔｈ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ． Ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａ ｔｉｖｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍ ｅ ｏｆ ４ ３ ｎｏｎ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｃａｓｅｓ ｗ ａｓ ｒｅｍ ａｒｋａｂｌｙ ｌｏｎｇｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ３ ３ ｃａｓｅｓ ｗ ｉｔｈ ｌｙｍ ｐｈ ｎｏｄｅ ｍ ｅｔａｓｔａｓｉｓ （ 一 １８．８０６， Ｐ ： ０．０００）， ａｎｄ ｉｔ ｗ ａｓ ｌｏｎｇｅｒ ｉｎ ２２ ｃａｓｅｓ ｗ ｉｔｈ ＜ ４ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ ｍ ｅｔａｓｔａｓｉｓ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ １１ ｃａｓｅｓ ｗ ｉｔｈ ＞／ ４ ｌｙｍ ｐｈ ｎｏｄｅｓ ｍ ｅｔａｓｔａｓｉｓ （ 一 ４．６５９，Ｐ 一 ０．０３１）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎ ｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｃａｎ ｒｅｆｌｅｃｔ ｔｈｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｏｆ ｌｙｍ ｐｈ ｎｏｄｅ ｍ ｅｔａｓｔａｓｉｓ ｉｎ ａ ｃｅｒｔａｉｎ ｅｘｔｅｎｔ，ａｎｄ ｉｔ ｃａｎ ｈｅｌｐ ｄｏｃｔｏｒｓ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ Ｉｙｍ ｐｈ ｎｏｄｅ ｍ ｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．
1126例结肠癌患者的临床病理特征及预后分析
２２ 肿 瘤 大小及病 理类型 可 以准确评价 肿瘤大小 ． 的有 １ ２ ９例患者 ， ０ 最小值 为 １ ｍ， 大值 为 ２ ｍ， 最 ｃ ３ｃ 肿 瘤平 均直 径 为 （ ． １ ． ２ ｃ 回盲 部 、 ６ ５ ±３ １ ） ｍ。 升结 肠 、 肝 曲结肠 、 横结肠 、 曲结肠 、 脾 降结肠 、 乙状结 肠平均直径 分另 为 ：７０ ２ ８ ）ｃ （． １ ３ ３ ）ｃ （ ．４± Ⅱ （ ．４± ． ７ ｍ，７ ６ ± ．４ ｍ，７ ５
病 理 学 诊 断， 中 管 状 腺 癌 占大 部 分 （０ 例 ， 其 ８９
７ ． ％ ） 其次 为黏 液 腺癌 （ 印戒 细胞 癌 ） １２例 ， １９ ， 含 （７ １． ％ ） 低分化腺 癌 （ ７例 ，．％ ） 乳头 状腺 癌 （ ３ ５３ ， ４ ４２ ， ４
学肿 瘤医 院收治 的经病理检查 确诊 、 随访 资料完整 且 的结肠癌患者共 １１６例 。本组患者男 ６ ９例 ， ４ ７ ２ ５ 女 ６ 例； 男女 比例 为 １４ １ ． ： 。年龄 ７～８ ６岁 ， 中位 年 龄 ５ ７
岁 。Ｄ ｋ ｓ ｕ ｅ Ａ期 １１ ， １． ％ ， ｕ ｅ ５ 例 占 ３４ Ｄ ｋｓＢ期 ４ ７例 ， １ 占 ３ ． ％ ， ｕ ｅ Ｃ期 ２３例 ， ２ ． ％ ， ｕ ｅ Ｄ期 ７ ０ Ｄ ｋｓ ３ 占 ０ ７ Ｄ ｋｓ ３５例 ， ２ ． ％ 。 ２ 占 ８９ １２ 随访 患者 出院后 ２年 内每 ３个月 １次 ， ． ２年后 每半年 １次 ， ５年后 １ １ ， 年 次 随访截止时 间为 ２ ０ 年 ０６ ５月 ， 中位 随访 时间 ４ ８个 月 （ ４～ １６个 月 ） ９ 。随访方
处转移 、ｕｅ 分期等 １ 项 临床病理指标 ， 因素和 多因素分析 的方 法研 究其对 １１６例 结肠癌 患者预后 的影 Ｄ ｋｓ ４ 用单 ２
直肠癌淋巴结转移分析
直肠癌淋巴结转移分析直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，它通常生长在肠壁黏膜层，如果不及时治疗，会向周围组织蔓延，进一步导致淋巴结转移。
直肠癌淋巴结转移是指该肿瘤细胞从原发肿瘤生长处经由淋巴管进入肠系膜和髂内淋巴结，进而转移至腹膜后淋巴结、腹主动脉旁淋巴结和肝门淋巴结等淋巴结。
直肠癌淋巴结转移的程度可以影响患者的预后和治疗方案。
在治疗中，医生常常需要进行淋巴结转移分析，以确定患者的癌症扩散和转移情况，从而制定更有效的治疗计划。
本文旨在深入剖析直肠癌淋巴结转移分析的相关问题。
一、淋巴结转移的发生率直肠癌的淋巴结转移对患者的预后和治疗方案都有很大的影响。
研究表明，直肠癌淋巴结转移发生率高达35%~45%。
其中，直肠癌中低位的淋巴结转移率较高，而直肠癌高位淋巴结转移率则较低。
此外，其他因素，如直径大于5cm、组织学类型为腺癌、同时合并浆液分泌性腺瘤癌等，也会使淋巴结转移的风险增加。
二、淋巴结转移的影响因素淋巴结转移是多种因素综合作用的结果，在直肠癌治疗中，医生通常需要根据患者的情况考虑以下因素：1.患者年龄：年轻患者的淋巴结转移率相对较低。
2.病变部位：病变部位越低，淋巴结转移率越高。
3.病变长度：病变长度越长，淋巴结转移率越高。
4.不同性质的病理：组织学类型为腺癌的淋巴结转移率最高。
5.肿瘤组织侵袭深度：肿瘤组织侵袭越深，淋巴结转移的可能性就越高。
6.病变的分化程度：分化程度越低的病变，淋巴结转移率越高。
三、淋巴结转移的诊断方法淋巴结转移的确诊还是需要通过病理学检查，但在临床前期可以通过以下检查手段来判断患者的淋巴结转移情况：1.直肠前列腺指诊：直肠前列腺指诊可以通过探测到直肠的淋巴结质地、大小和顺畅度等特征来判断淋巴结的转移情况。
2.腹部超声检查：超声检查可以检测到淋巴结的肿大和结构改变等，对于前列腺或周围血管区域的淋巴结转移具有一定的识别价值。
3. PET/CT：正电子发射计算机断层扫描（PET）与计算机断层扫描（CT）联用，可以准确判断淋巴结有无炎症或转移。
结直肠癌组织淋巴管分布特点与淋巴结转移及预后的关系
４ ０为淋 巴管 特异性 标 志物 ， １２例 结直 肠癌 及 其相 应癌 对 ０ 旁组织 、 正常组织进行 淋巴管染色 ， 行微淋 巴管密度 分析 ， 进 并检测 相应 组织的 Ｖ Ｇ ． 结合结 直肠 癌 临床病理参 数 和 Ｅ Ｆ Ｄ， 预后进行分 析 。结果 结 直肠 癌 中心 及浅 表部 位淋 巴管 多 为闭锁的条索状 ， 缘区淋 巴管多呈管样 扩张状。结直肠 癌 边 边缘 区淋巴管密度 （ １ ６４ ． ） 正 常结 直肠 组织 （ ． ２ ． － ６ 较 ５ ５４４ － ２ ８ 和癌旁组织 （ ． ３ ４ 显著 增高 （ ０ Ｏ ） ．） ６７４ ． ） － Ｐ＜ ． １ 。结 直肠 癌 边缘 区微淋 巴管密 度与 组织学 分级 、 巴管受 累 、 巴结 淋 淋
转移过 程中表达升高 。 主题 词 结 直肠癌 ； 巴转移 ； 淋 预后
（ ５３ ） ３． ％ 、Ｃ 期 ４ 例 （ ９ ２ ） ０ ３ ． ％ 、Ｄ 期 １ 例 ４
（ ３ ７ ） １． ％ 。
１ ２ 免疫 组 化 试 剂 ．
Ｄ ４０和 Ｖ Ｇ ２ Ｅ Ｆ Ｄ抗 体 均 购
自福 州迈 新 生物 技术 公 司 。选取 各 例 中有 典 型肿瘤
度 计数 ， 法 为每 张切 片 先在低 倍 镜下选 取 癌组 织 、 方 癌 旁组 织 以及 周 围 正 常 组 织 阳性 染 色 脉 管最 丰 富 区 ， 中癌 组 织分 为癌 组 织 中央 区及癌 组织 边缘 区 ， 其
对照 。
中 图分 类 号
文 献标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １０ ０ ０—１９ （０ ０ ０ ０ ９ ４ ２ ２ １ ）５— ６ ７—０ ４
结直肠癌的病理类型和病理变化
1. 肿瘤细胞的 异型性
肿瘤细胞的异型性是 指肿瘤细胞的形态、 大小和核分裂象数目 与正常细胞之间的差 异程度。异型性越大 ，肿瘤细胞的恶性程 度越高
结直肠癌的病理变化
结直肠癌的病理变化
2. 浸润深度
结直肠癌的浸润深度是判断肿瘤分期的重要指标。浸润深度越深，肿瘤分期越晚， 预后越差。根据浸润深度，结直肠癌可分为黏膜内癌、黏膜下层癌和肌层癌 黏膜内癌是指肿瘤局限于肠黏膜上皮层内的癌症，尚未突破基底膜。黏膜内癌属 于早期癌症，预后较好 黏膜下层癌是指肿瘤浸润至黏膜下层，但未突破肌层。黏膜下层癌属于中期癌症， 预后较黏膜内癌差 肌层癌是指肿瘤浸润至肠壁肌层，甚至突破浆膜层。肌层癌属于晚期癌症，预后 较差
除了以上提到的病理类型、病理变化和相关因素外，结直肠癌还有一些其 他的病理特征和临床病理学表现，这些特征和表现可以影响肿瘤的诊断、 治疗和预后
1. 肿瘤部位
结直肠癌的部位不同 ，其病理特征和临床 表现也有所不同。例 如，右侧结肠癌以肿 块型为主，而左侧结 肠癌则以浸润型为主 。直肠癌则多位于低 位，常伴有肠梗阻和 便血等症状
结直肠癌的病理变化
肿瘤浸润至肠壁外膜，或浸润至其他器官或组织，有或无淋巴结转移 (5)Ⅳ期 肿瘤有远处转移，包 括淋巴结转移、血行 转移和种植转移等
不同分期的结直肠癌 预后和治疗方案有所 不同，因此正确的分 期对于制定治疗方案 和判断预后非常重要
3
总结
总结
结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其病理类型和病理变化是诊断和治疗的 关键。了解结直肠癌的病理类型和病理变化，有助于正确诊断、治疗和预 后的判断。对于患者而言，了解结直肠癌的病理类型和病理变化，有助于 更好地理解治疗方案和预后情况，从而更好地配合治疗和康复
直肠癌区域淋巴结定义
直肠癌区域淋巴结定义直肠癌区域淋巴结定义相关定义•直肠癌：指发生在直肠（结肠的下段）的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。
•淋巴结：人体淋巴系统中的一个重要组成部分，具有过滤和清除体内废物、细胞产物和病菌的作用。
淋巴结在恶性肿瘤中具有重要的意义，是判断肿瘤是否扩散的重要依据。
•区域淋巴结：指淋巴系统中处于特定区域、与特定器官或组织相关的淋巴结。
对于直肠癌来说，区域淋巴结就是位于直肠周围的淋巴结。
•直肠癌区域淋巴结：指直肠癌周围的淋巴结群，包括直肠系膜上、下淋巴结、腹膜后淋巴结等。
理由1.扩散判断：直肠癌的治疗方案中常常会包括手术切除肿瘤和相应淋巴结。
通过对直肠癌区域淋巴结的检查和判断，可以确定肿瘤是否已经扩散至淋巴结，是手术决策的重要依据。
2.预后判断：直肠癌是否有淋巴结转移是判断预后的重要因素之一。
淋巴结转移会增加直肠癌的复发和转移风险，需要采取更加积极的治疗措施。
3.辅助治疗：如果直肠癌已经发生淋巴结转移，除了手术切除外，还需要采取其他辅助治疗措施，例如放疗、化疗等。
对直肠癌区域淋巴结的定义和判断，可以帮助医生选择合适的治疗方案。
书籍简介标题：直肠癌区域淋巴结评估与治疗手册作者：张三出版日期：2022年简介：本书针对直肠癌区域淋巴结的定义、评估和治疗进行了详细的介绍和总结。
通过对国内外最新研究成果的归纳与分析，提供了临床上常见的区域淋巴结评估标准和治疗手段。
本书旨在帮助临床医生更加准确地判断与处理直肠癌区域淋巴结，提供更加精细化的个体化治疗方案，以提高患者的治疗效果和生存质量。
参考书目1.Smith AB, Sobrero A, et al. Adjuvant therapy for stageII colon cancer: a systematic review from the CancerCare Ontario Program in Evidence-based Care’sGastrointestinal Cancer Disease Site Group. J Clin Oncol.2004;22(16):.2.Quirke P, Durdey P, et al. Local recurrence of rectaladenocarcinoma due to inadequate surgical resection.Histopathological study of lateral tumor spread andsurgical excision. Lancet. 1986;:.3.Benson AB 3rd, Venook AP, et al. Colon cancer, version ,NCCN clinical practice guidelines in oncology. J NatlCompr Canc Netw. 2018;16(4):.需要注意的问题•区域淋巴结定义的不一致性：不同学者和医生对于直肠癌区域淋巴结的定义存在一定的差异，有些研究将更广泛的淋巴结包括在区域淋巴结范围内，而有些则更加严格地定义。
直肠癌淋巴结转移危险因素及预后分析
直肠癌淋巴结转移危险因素及预后分析作者：李树怀杨荣华来源：《中国实用医药》2008年第34期【摘要】目的探讨直肠癌淋巴结转移与临床病理特征及术后生存时间之间的关系。
方法分析67例行全直肠系膜切除术患者的性别、年龄、肿瘤原发灶大小、大体类型、浸润深度、组织学类型、分化程度及术前血清癌胚抗原(CEA)水平与术后淋巴结病检转移情况及与生存时间的关系。
结果单因素分析结果发现，肿瘤大小、大体类型、浸润深度、组织学类型、分化程度与淋巴结转移相关；进一步多因素分析结果提示，组织学类型、分化程度与淋巴结转移相关。
全组5年生存率为59．7%；无淋巴结转移组预后好于有淋巴结转移组，两生存曲线比较差异有统计学意义(χ2=13．658，P=0．000)。
结论直肠癌组织学类型和分化程度是淋巴结转移的主要危险因素，根据患者临床病理特征和淋巴结转移之间的相关性能够更准确诊断病情、制定治疗方案以及判断预后。
【关键词】直肠癌；淋巴结转移Analysis of lymph node metastasis risk factors and prognosis in patients with rectal cancerLI Shu-huai,YANG Rong-hua.Department of General Surgery,Guangyuan Municipal Cangxi Red Cross Hospital in Sichuan Province,628400,China【Abstract】 Objective To investigate the correlation between lymph node metastasis and clinical factors,prognosis in rectal cancer.Methods Collected the statistics of 79 cases who accepted total mesorectal excision(TEM),such as clinical factors,prognosis and lymph node metastasis.And analyzed the correlation between the third and the preceding two factors.Results There was significant correlation between five factors(namely the tumor size,massive type,depth of invasion,histology type and differentiating degree)and lymph node metastasis in monovariate analysis.However only two factors-histology type and differentiating degree-were left in multivariate analysis.The 5-year survival rate of total group was 59．7%.The prognosis of nolymph metastasis group was statistically better than that of the group with metast asis(χ2=13．658，P=0．000).Conclusion Histology type and differentiating degree are main risk factors of lymph node metastasis in rectal cancer.Doctor can more accurately diagnose,make therapeutic regimen and judge prognosis of patients with rectal canceracc【Key words】Rectal cancer; Lymph node metastasis淋巴结转移是直肠癌的主要转移途径，也是术后复发的主要原因[1]，研究直肠癌淋巴结转移有利于病情的评估、具体治疗方案的制定以及手术预后的判断。
2023版结直肠癌CSCO诊疗指南更新要点解读
2023版结直肠癌CSCO诊疗指南更新要点解读结直肠癌(CO1oreCtaICancer,CRC)是中国第二常见的癌症，也是最常见的胃肠道癌症类型，其发病率和死亡率近年来迅速上升。
中国临床肿瘤学会(ChineseSocietyofC1inica1Onco1ogy z CSCc))自2017年发布第一版指南以来,每年根据国内外最新临床研究成果、药物可及性及CSCO专家意见进行更新。
今年的更新版发表在《中国癌症研究》英文杂志(ChineSeJourna1ofCancerResearch,CJCR)2023年第3期，我们将介绍2023年版本与2023年版本相比的主要更新。
诊断部分1 .肝转移的影像学诊断研究证据显示，化疗可能导致肝脏脂肪化或因肝窦阻塞导致肝脏纤维化乃至肝硬化。
因此肝脏转移瘤经化疗后可能不为CT所显示，推荐肝脏细胞特异性造影剂增强MRI进一步诊断(∏级推荐)，必要时推荐肝脏超声造影检查(In级推荐)。
2 .直肠癌下缘位置标定建议标涉中瘤下缘与外括约肌下缘及耻骨直肠下缘距离，同时按照顺钟向点数标注肿瘤所处象限，特别是标注肿瘤累及前1/4象限者（顺钟位10点~2点）。
3 .直肠癌的T分期本次更新进一步明确直肠癌诊断TN分期诊断标准。
特别提出，直肠癌侵犯盆腔脏器及结构，包括盆腔脏器（输尿管膀胱尿道、前列腺精囊腺、子宫宫颈阴道卵巢、小肠及结肠等）、直接侵犯而非血行转移盆腔骨骼、盆底肌肉（坐骨尾骨肌、梨状肌、闭孔肌、肛提肌、耻骨直肠肌、外括约肌等）、盆底神经、能棘或能结节韧带、直肠系膜外血管、脂肪等结构，即可诊断为直肠癌T4b期。
4 .直肠癌的N分期临床诊断直肠癌淋巴结转移将改变治疗策略，特别需要明确非区域和侧方淋巴结是否存在转移。
直肠癌淋巴结转移诊断依据，包括短径≥5mm,形态不规则、边界不清楚、信号或回声不均。
推荐标注区域淋巴结，包括直肠系膜、乙状结肠系膜远端、直肠上动静脉旁、闭孔、骼内淋巴结，报告为CN分期。
结肠癌的临床病理及预后分析
１资料与方法
１ ． １一般资料 选取 中山大 学肿瘤 医 院在 ２ ０ ０ ９ 年初 ～２ ０ １ １ 年５ 月 中旬的 时间段 内
随机抽取的收治并经确诊的结肠癌患者共１ ０ ０ ０ 例。其中男女比例为
１ ． ４： １ 。年龄范 围为７ ～８ ６ 岁。
１ ． ２方法
在 患 者 出 院两年 的时 间 内 ，按 照 ３ 个 月 排查 一 次 的频率 进 行 随 访 ；在两 年后 ，按照 ５ 个 月排查 一次 的频率进 行 随访 。至２ ０ ０ ６ 年５ 月 份 ，随访 结束 ，中位 随访 的时 间为４ ８ 个月 （ 可 安排范 围为４ ～１ ９ ６ 个 月 ）。在 随访的过程 中 ，可 同时伴 随着 电话 、信访相 结合及 门诊复查
有１ Ｏ Ｏ 例 ，其他有４ ８ 例。 ２ ． ３生存率及病死率
预后，采取对症处理措施，以实现患者病情的改善。现在选取结肠癌
患者 病例 进行临床病理和预后 的分析 。
对 患 者 随访 ３ 年 的 生 存率 为 ６ １ ％ ，对 患者 随 访 ６ 年 的生 存 率 为 ５ ６ ％，对患者随访 １ ２ 年的生存率为５ １ ％。 ２ ． ４转移情况 在对本 组患者进行 诊断 的过程 中 ，发生肝 转移 的有１ ６ ８ 例 ，出现 肺转 移的有 １ ８ ７ 例 ，出现盆腹腔 种植的有 １ ４ ３ 例 ，出现骨转 移的有 １ ２ ０ 例 。在 随访过程 中出现肝转 移的有 １ ２ ３ 例 ，盆 腹腔种植的有 １ １ ２ 例 ，肺 转移 的有３ ４ 例。 ２ ． ５预后影 响因素 围手术期 的输血量 （ ０ ｍＬ， ＜４ ０ ０ ｍＬ，４ ０ ０—８ Ｏ Ｏ ｍＬ， ＞ ８ ０ ０ ｍ Ｌ ）、肿瘤部位 （ 右 、左 半结肠 ）、肿瘤 的大体 类型 （ ≤５ ｃ ｍ，
淋巴结转移阴性直肠癌患者预后的相关影响因素分析
淋巴结转移阴性直肠癌患者预后的相关影响因素分析嵇勇;梁廷明;苏海昌;杨洋【期刊名称】《中国现代普通外科进展》【年(卷),期】2014(17)5【摘要】分析影响淋巴结转移阴性直肠癌患者预后的相关因素,为改善患者的预后提供理论依据.选取2005年3月-2008年3月收治的淋巴结转移阴性直肠癌患者1 85例,并将5年生存患者纳入生存组,病死患者纳入病死组,对其5年存活率进行分析,探讨影响预后的相关危险因素.随访发现,1 85例患者中,共有71例死亡,5年存活率为61.6％.单因素回归分析发现,2组患者肿瘤分化程度、CEA水平及浸润深度差异存在统计学意义(P＜0.05);多因素回归分析发现,肿瘤低分化、CEA≥10ng/mL及肿瘤浸润肌层是影响淋巴结转移阴性直肠癌患者预后的独立危险因素(P ＜0.05).因此,对于呈现上述指标的患者应进行规范的直肠癌根治术,制定个体化治疗方案并加强术后复查,有望提高患者的远期生存率.【总页数】3页(P402-404)【作者】嵇勇;梁廷明;苏海昌;杨洋【作者单位】江苏省阜宁县人民医院普外科,江苏盐城224400;江苏省阜宁县人民医院普外科,江苏盐城224400;江苏省阜宁县人民医院普外科,江苏盐城224400;江苏省阜宁县人民医院普外科,江苏盐城224400【正文语种】中文【中图分类】R735.3【相关文献】1.淋巴结转移阴性直肠癌患者的预后因素分析 [J], 欧德云;黄锡冰2.淋巴结转移阴性直肠癌患者的预后因素分析 [J], 武颖超;李沈;汪欣;刘玉村;万远廉;黄珊君3.淋巴结转移阴性结直肠癌患者的预后因素分析 [J], 徐勇4.淋巴结转移阴性结直肠癌的预后因素分析 [J], 刘世宇;温世春5.淋巴结转移阴性结直肠癌的临床病理特点及预后多因素分析 [J], 吕强声;徐美荣;方庆安;夏成勇;单国平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
术前预测结直肠癌淋巴结转移的临床-影像组学列线图的建立和验证
《中国癌症杂志》2020年第30卷第1期 CHINA ONCOLOGY 2020 Vol.30 No.149欢迎关注本刊公众号·论 著·基金项目：国家自然科学基金（81971687）；上海市青年科技英才扬帆计划资助（19YF1409900）。
通信作者：童 彤 E-mail: t983352@术前预测结直肠癌淋巴结转移的临床-影像 组学列线图的建立和验证李梦蕾1，张 敬2，淡一波2，杨 光2，姚叶锋2，童 彤11.复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032；2.华东师范大学上海市磁共振重点实验室，上海 200062［摘要］ 背景与目的：术前准确预测淋巴结转移对于结直肠癌患者的肿瘤分期、治疗决策、预后及复发等至关重要。
建立和验证用于术前预测结直肠癌淋巴结转移的临床-影像组学组合模型。
方法：收集复旦大学附属肿瘤医院收治的767例经病理学检查确诊为结直肠癌的患者（实验组537例，验证组230例）。
然后纳入9个重要临床危险因素［年龄、性别、术前癌胚抗原（carcinoembryonic antigen ，CEA ）水平、术前糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）水平、病理学分级、组织学类型、肿瘤位置、肿瘤大小和M 分期］来构建临床模型；采用ANOV A 、Relief 和递归特征消除（recursive feature elimination ，RFE ）进行特征选择（包括临床危险因素、原发病灶和周围淋巴结的影像组学特征），通过逻辑回归分析建立各自的分类模型，并通过one-standard-error 准则选择最优模型，然后组合最优模型下的临床危险因素、原发灶影像组学特征、周围淋巴结影像组学特征建立联合预测模型。
接着使用受试者工作特征（receiver operating characteristic ，ROC ）曲线及曲线下面积（area under curve ，AUC ）来量化预测准确率。
淋巴结转移阴性结直肠癌的预后因素分析
结 直肠 癌 淋 巴结 转 移 情 况 是制 定 手 术方 案 及 术 后辅 助
治疗 的 重 要 依据 之 一 ， 也是 影 响患 者 预后 的 主要 因 素 。 目 前 ， 内外 已有 较 多 研 究 系统 地讨 论 了淋 巴结 转 移 阳性 结 国 直肠 癌 的临 床病 理 特点 及 其 对 预后 的影 响ｌ 但 对 淋 巴结 转 】 ｌ 。 移 阴性 结 直 肠 癌 的 临 床病 理学 特 征 及预 后 因 素探 讨 较 少 。
９ ．％ ， 及 肌 层 者 为 ７ ．％ ， ３１ 侵 ５６ 侵及 浆膜 者 为 ４ ．％ ， 者 比 ９８ 三
３讨 论
结 直肠 癌 在我 国为 第 ４ ６位常 见恶 性 肿瘤 ， 有 逐年 增 — 且
较。 差异 有 统计 学 意义（ ＜ ．５ 。性 别 、 龄 、 瘤 部位 、 化 Ｐ ００ ） 年 肿 分
程度 及大 体类 型 与 ５年 生存 率无 显著 相关 性 。 经单 因素分 析 得 出 ： 瘤 大 小 、 润 深度 和 癌 细胞 分 化 肿 浸
加 的趋 势。 年来 ， 近 结直肠 癌患者 的术后 ５ 年生存 率 已接 近或 超过 ６ ％ ， 巴结 转 移情 况 是影 响 预后 的主 要 因 素之 一【 ０ 淋 。 国 内外 文献 对 有 淋 巴结 转 移 的结 直 肠 癌单 因素 预 后 分析 较
者术 后均 未进 行放 疗及 化疗 。
１２临 床 病 理 学 指 标 的 选 取 ．
术后 常规 剪取 淋 巴结 ， 常规 病理 学检 查 。选 取患 者 的性 别、 年龄 、 瘤部 位 、 肿 肿瘤 大小 、 浸润 深 度 、 化程 度 及 大体类 分
直肠癌淋巴结转移与临床病理特征分析
论文独创性说明本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。
尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。
与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。
学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项：1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文；2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光盘版)电子杂志社”用于出版和编入CNKI《中国知识资源总库》或其他同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。
学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期：前 言前言直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在消化道肿瘤中位居第二[1]，其中低位直肠癌约占所有直肠癌的70%[2]。
在过去30年中，随影像学诊断技术的进展,直肠癌得到早期的诊断，其治疗方法和手段的不断改进，使得直肠癌的死亡率呈下降趋势，当前直肠癌5年生存率徘徊在50%～60%水平。
随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变，直肠癌发病率又有升高趋势，而淋巴转移是进展期直肠癌的主要转移方式，也是导致患者术后复发和死亡的重要原因[3]。
因此，研究影响直肠癌淋巴转移的相关临床病理因素对预测淋巴转移风险及预后判断等有重要意义。
在实际工作中，术前及术中很难准确判断淋巴结是否有癌转移，有时术中未发现肿大淋巴结，而术后病检却证实有淋巴结转移，相反有时术中发现明显肿大的淋巴结，而术后病检却证实为淋巴结慢性炎性改变。
正是因为影响淋巴结转移的临床病理因素较多且解剖层面淋巴引流系统复杂，尽管经过了长期大量的研究，直肠癌淋巴结的转移特点至今仍不十分清楚。
所以，研究直肠癌淋巴结转移的相关因素有其积极意义。
不同发病部位结肠癌临床特征及预后分析
不同发病部位结肠癌临床特征及预后分析李昕雨;屈怡帆;李娟;白莉【摘要】目的分析不同发病部位结肠癌的临床特征和预后。
方法分析2007年1月-2010年6月在本院治疗的361例结肠癌患者资料,其中左半结肠癌194例,右半结肠癌167例。
对患者发病年龄、性别、临床表现、组织学类型、有无脉管癌栓、淋巴结转移情况、远处转移、临床分期等进行分析。
结果右半结肠癌患者与左半结肠癌相比,发病年龄较高（〉60岁,31.1%vs 18.0%）,女性居多（61.1%vs 41.8%）。
右半结肠癌的首发症状主要表现为腹部疼痛（37.3%）、便血（22.8%）,部分可扪及腹部包块（23.4%）;左半结肠癌表现为便血（54.1%）、肠梗阻（11.3%）。
右半结肠癌与左半结肠癌低分化率（24.5%vs12.9%）及脉管癌栓率（11.4%vs 6.7%）差异有统计学意义（P〈0.05）。
右半结肠癌5年生存率69.5%,低于左半结肠癌的77.3%（P〈0.05）。
结论左、右半结肠癌临床病理特征及预后不尽相同;右半结肠癌的发病年龄更大,女性发病率更高,低分化及脉管癌栓更多见,恶性程度更高,5年生存率更低。
【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2016(037)011【总页数】4页(P1142-1144,1196)【关键词】左半结肠癌;右半结肠癌;临床特征;预后【作者】李昕雨;屈怡帆;李娟;白莉【作者单位】解放军总医院肿瘤内科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R735.3已有研究提示直肠癌的发病率有下降趋势，而结肠癌比例逐渐升高，尤其是右半结肠癌(rightsided colon cancer，RCC)[1]。
左、右半结肠癌的胚胎起源不同，具有不同的血液供应途径、组织学类型及生物学特征，在临床治疗、对药物的敏感性、预后、生存期等方面存在不同程度的差异[2]。
本研究回顾性分析361例确诊结肠癌患者的临床病例资料并进行整合分析，比较左右半结肠癌，为不同部位结肠癌的诊疗及预后提供依据。
结直肠粘液腺癌的临床病理特征及预后分析
结直肠粘液腺癌的临床病理特征及预后分析结直肠粘液腺癌是一种罕见但较为恶性的结直肠癌亚型，其临床病理特征与预后对患者的治疗和管理至关重要。
本文将介绍结直肠粘液腺癌的临床病理特征，并分析其对患者预后的影响。
结直肠粘液腺癌是一种具有高度粘液分泌活性的腺癌亚型。
在肿瘤组织学特征上，结直肠粘液腺癌通常具有大量的绒毛状腺管结构和丰富的胶原纤维。
此外，该亚型的肿瘤细胞核较为规整，胞浆中常见大量的粘液滴。
这种独特的肿瘤细胞特征使得结直肠粘液腺癌相对容易在组织学切片中进行鉴别。
此外，免疫组化染色对于结直肠粘液腺癌的鉴别也具有重要价值，一般会检测CK20、CDX2、MUC2等标志物。
从临床表现上看，结直肠粘液腺癌常常表现为消化道出血、腹痛、腹泻等非特异性症状。
与其他结直肠癌亚型相比，结直肠粘液腺癌的发生率较低，大约占所有结直肠肿瘤的5-15%。
然而，该亚型的预后相对较差，与其他结直肠癌亚型相比，结直肠粘液腺癌具有更高的侵袭和转移倾向。
研究发现，结直肠粘液腺癌的患者常常出现晚期（III期或IV期）诊断，肿瘤已经扩散到淋巴结或远处器官。
因此，早期的确诊和治疗非常重要。
预后分析显示，结直肠粘液腺癌的预后与多个因素密切相关。
首先，病理分级是评估结直肠粘液腺癌预后的重要指标。
通常使用WHO和TNM（肿瘤分期分级）系统进行评估。
其次，淋巴结转移是结直肠癌预后不良的重要预测因素，对于结直肠粘液腺癌也是如此。
研究发现，广泛淋巴结转移的结直肠粘液腺癌患者的5年生存率明显低于没有淋巴结转移的患者。
此外，研究还显示，结直肠粘液腺癌的预后与年龄、性别、分化程度等因素有关。
针对结直肠粘液腺癌的治疗策略一般采用手术切除肿瘤为主，并辅以放疗和化疗。
早期诊断和手术切除对于改善患者预后至关重要。
对于晚期病例，化疗和放疗可以提高患者的生存率和生活质量。
目前，有关靶向治疗在结直肠粘液腺癌中的应用还处于研究阶段，但显示出一定的潜力。
综上所述，结直肠粘液腺癌具有独特的临床病理特征，包括肿瘤组织学特征和免疫组化染色结果。
结直肠癌粘液腺癌的临床病理特征及预后分析
结直肠癌粘液腺癌的临床病理特征及预后分析目的：观察和分析结直肠癌粘液腺癌的临床病理特征，并总结患者的预后情况。
方法：回顾性分析2013年2月～2015年2月间我院收治的400例施行外科切除的结直肠癌患者的临床资料，根据患者的病理类型，将其中的360例非粘液腺癌患者分为对照组，剩余的40例粘液腺癌患者分为研究组，观察和对比两组的临床病理特征情况和术后生存率，并总结影响患者预后的相关因素。
结果：两组患者在年龄、粘液腺癌部位、大小、类型、浸润程度、淋巴结转移及TNM分期等指标上比较，对照组患者的生存率明显高于对照组，而TNM分期，手术方式，组织分化程度等因素是影响结直肠癌粘液腺癌患者预后的重要危险因素，（P ＜0.05）差异均有统计学意义。
结论：结直肠癌粘液腺癌患者的不良比例特征较多，且预后明显较差，而TNM分期、手术方式、组织分化程度是影响患者预后的高度危险因素。
关键字：结直肠癌；粘液腺癌；临床病理特征；预后随着我国社会主义市场经济的飞速发展和人民物质文化生产水平的不断提高，大肠癌的发病率亦在逐年上升，对患者的身体健康和生命安全造成了非常严重的影响。
而粘液腺癌是大肠癌中一种特殊的病理类型[1]，为了对该病理类型的临床特征和预后进行分析，旨在为临床提供有效依据，本次研究选取2013年2月～2015年2月間我院收治的400例施行外科切除的结直肠癌患者作为临床研究对象，对其临床资料进行回顾性分析总结如下：1 研究对象及方法1.1 研究对象本次研究选取2013年2月～2015年2月间我院收治的400例施行外科切除的结直肠癌患者作为临床研究对象，其中男性患者234例，女性患者166例；年龄13～89岁，平均年龄57.84±14.27岁；按照横结肠中左1/3的交界处为标准，包括74例右半结肠癌患者，326例左半结直肠癌患者；按照TNM分期系统对患者进行分期：其中0+Ⅰ期患者67例，Ⅱ期患者124例，Ⅲ期患者164例，Ⅳ期患者45例；其中非肠梗阻328例，肠梗阻72例。
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结直肠癌淋巴结转移的临床病理特征及预后观察
[摘要] 目的研究结直肠癌淋巴结转移的患者的临床病理特征，探讨其特点以及预后。
方法分析该院收住的112例结肠癌、直肠癌患者的临床资料以及病理检查，比较结直肠癌淋巴结转移患者的临床症状、性别、年龄、肿瘤类型、组织、病理类型等方面的差异。
结果研究发现患者的年龄、性别、肿瘤大小、血清 cea水平等因素与淋巴结转移无关，而肿瘤的分期以及分化程度与淋巴结转移关系密切，分化程度越低，患者淋巴结转移率越高，差异有统计学意义（p5 μg/l。
1.2 诊断标准
肿瘤分期标准：采用美国癌症联合会的第7版tmn分期标准[1]：t1期：肿瘤侵到达到黏膜下层；t2期：肿瘤侵犯到达肌层；t3肌层被肿瘤穿透并侵袭肠周组织；t4期：肿瘤穿透脏层腹膜，直接侵袭器官。
淋巴结转移诊断：淋巴结转移阳性病例：至少有1枚淋巴结检查结果提示阳性；淋巴结转移阴性病例：检测12枚以上的淋巴结，未发现阳性结果。
1.3 统计方法
使用spss17.0统计处理软件对所得数据进行统计学处理，计数资料组间对比采用χ2检验。
2 结果
2.1 年龄、性别、肿瘤大小、血清 cea水平等因素与淋巴结转移之间的关系
①年龄：为了方便进行统计分析，将患者按年龄分成3个小组，统计淋巴结转移率。
60岁40.48%（17/42）。
3组数据之间进行比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
②性别：其中男性患者的淋巴结转移率为41.94%（26/62），女性患者为48%（24/50）。
两组对比差异无统计学意义（p>0.05）。
③肿瘤大小：>5 cm者淋巴结转移率45%（27/60），0.05）。
④血清 cea水平：5 μg/l的37例则为45.95%（17/37），两组对比差异无统计学意义（p>0.05）。
2.2 淋巴结转移与肿瘤t分期以及分化程度之间的关系
①肿瘤t分期：根据分期标准，t1～t4患者分布为8例、13例、44例、47例。
淋巴结转移率为t1：12.5%（1/8），t2：15.38%（2/13），t3：43.18 %（19/44），t4：59.57%（28/47）。
淋巴结的转移率随着肿瘤浸润程度的变深而发生提高。
组间相比较，差异有统计学意义（p0.05）。
而肿瘤t分期以及分化程度却对淋巴结的转移有着直接的相关[4]，研究发现差异有统计学意义（p<0.01），这与目前国内外的研究符合一致。
肿瘤的浸润程度越高，之所以会增加淋巴结的转移，其机理主要被认为是黏膜层没有淋巴管，所以淋巴道转移的可能性极低。
随着肿瘤侵袭程度的加深，肿瘤组织与淋巴管接触的面积变大，肿瘤细胞进入淋巴道的几率也越大，出现淋巴道转移的可能性也相应提高。
特别是肿瘤细胞突破浆膜层后，淋巴道的转移几率更是极大的提高[5]。
但是，仍有相当多的研究表明，即使在同一分化度或同一分期的患者，实际预后仍会有这较大的不同。
因此，对结直肠癌患者的预后，需要从病理、临床、生物等多个方
向进行综合评估。
如今，结直肠癌的诊断和治疗水平都有了较大程度的提升。
很多研究已经涉及分子生物学方向，如蛋白激酶pkci蛋白、血管内皮生长因子等，目前都证实和结直肠癌淋巴结转移有着直接或间接的联系。
目前对早期非手术结直肠癌患者进行分期时，主要依靠超声、ct等检查设备。
有研究显示，国外一些国家通过早期检查以及肿瘤防治宣传等方面的努力，结直肠癌患者的死亡率正出现下降的趋势。
因此，对结直肠癌的早期发现、诊断以及干预仍然需要临床注意。
早期结直肠癌患者多见排便习惯的改变以及便血，而中晚期结直肠癌患者多见乏力、厌食、体重持续减轻、贫血、低热等全身症状，并出现腹痛以及腹部的肿块，大便性状的改变。
综上所述，肿瘤的分期以及分化程度决定了淋巴结转移的发生率，可以作为判断结直肠癌预后的首要标志。
在临床工作中，加强结直肠癌的健康宣教，建立起合理、完善的诊察制度，实现结直肠癌早发现、早诊断、早治疗，是能够在一定程度上提高结直肠癌患者的近期治疗疗效，并有效降低临床死亡率。
[参考文献]
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[2] 曾伟，张辉襄，何慧君.血管内皮生长因子c表达与临床ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结转移的关系探讨[j].中国医药指南，2011，9
（19）：190-191.
[3] 刘世宇，温世春.淋巴结转移阴性结直肠癌的预后因素分析[j].中国医药导报，2009，6（9）：40-41.
[4] 王灏，傅传刚，柴锐，等.t1、t2期直肠癌发生淋巴结转移及其相关危险因素分析[j].中华外科杂志，2010，48（13）：968-971.
[5] 包向东，程恒金，周慧洁，等.结直肠癌淋巴结转移多因素回归分析[j].实用医学杂志，2012，28（6）：965-967.
（收稿日期：2013-01-02）。