腰椎间盘突出症教案
腰椎间盘突出症教案
教案教学目标与要求：1、熟悉腰腿痛诊断及鉴别诊断以及常用的治疗原则。
2、了解腰腿痛的病因和发病机理。
3、了解腰腿痛的治疗方法主要知识点、重点与难点：腰椎间盘突出症的临床表现、影像学表现以及治疗原则。
教学方法：床边案例教学讲授内容：腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂,髓核突出,刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合征。
一、病因及病理椎间盘的退行性变主要是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，由于外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出（图）。
髓核多从一侧（少数可同时在两侧）的侧后方突入椎管，压迫神经根而产生神经根受损伤征象；也可由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。
如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。
由于下腰部负重大，活动多，故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。
二、临床表现及诊断（一）腰痛和一侧下肢放射痛是主要症状。
腰痛常发生于腿痛之前，也可同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。
疼痛具有以下特点：1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。
如为腰3-4间隙突出，因腰4神经根受压迫，放射向大腿前方。
2.一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。
3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。
卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。
合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。
（二）脊柱侧弯畸形主弯在下腰部，前屈时更为明显。
侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯（图）。
脊柱侧弯的方向，髓核突出部位与神经根的关系左：髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧（三）脊柱活动受限髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。
腰椎间盘突出症教学设计
腰椎间盘突出症教学设计同学们，今天咱们来了解一个可能有点陌生，但又很重要的事儿——腰椎间盘突出症。
咱们的身体就像一个超级精密的机器，每个零件都有自己的工作。
腰部呢，就像机器里很重要的一个枢纽。
想象一下，腰部是一座小桥，桥上每天都有很多小车子来来去去，这些小车子就像是身体里的力量和营养，要通过这座桥运到身体的各个地方。
而腰椎间盘就像是小桥的基石。
那什么是腰椎间盘突出症呢？给大家讲个小故事吧。
有个叔叔，他呀，每天都要长时间坐在办公桌前工作，一坐就是好几个小时，很少起来活动。
就像一棵小树，一直被风吹向一个方向，时间长了就弯了。
这个叔叔的腰也是，老是一个姿势，慢慢地，他的腰椎间盘就开始出问题了。
它不再好好地待在原来的地方，而是突出来了一点，就像小桥的基石突然歪了一块。
这样一来啊，身体就会不舒服啦。
叔叔开始觉得腰疼，就像有个小锤子在腰上轻轻地敲，一下又一下，很烦人。
有时候呢，疼得厉害，连走路都走不稳，就像脚下的路突然变得坑坑洼洼的。
而且啊，腿也会跟着疼，就好像有根小刺在腿里扎着一样。
那我们怎么才能避免像叔叔这样呢？这就像爱护我们的小玩具一样，要好好对待我们的腰。
比如说，咱们在学校上课的时候，坐一会儿就要起来活动活动。
不能像那个叔叔一样，一坐老半天。
课间休息的时候，伸伸懒腰，扭扭腰，就像给腰部做个小小的按摩。
还有啊，平时我们要是搬东西，也得小心。
不能一下子就猛地用力去搬很重的东西。
就像我们拿很多书本的时候，要慢慢地拿起来，不能急。
要是一下子用力太大，就像突然给小桥很大的压力，腰椎间盘可能就会受不了啦。
要是我们身边有人得了腰椎间盘突出症，我们也可以帮他们做一些小事情。
比如给他们倒杯水，帮他们拿个东西，让他们能好好休息。
因为他们的腰不舒服，做这些小事就会很费劲。
同学们，我们的身体是很神奇的，每个部分都很重要。
我们要好好照顾我们的腰，让它一直健健康康的，这样我们就能开开心心地跑啊、跳啊，做很多有趣的事情啦。
骨科腰椎间盘突出症护理查房培训教案
骨科腰椎间盘突出症护理查房培训教案一、概述腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation，LDH）是一种常见的脊柱疾病，严重影响患者的生活质量。
作为骨科医护人员，了解腰椎间盘突出症的护理查房工作十分重要。
本教案旨在培训骨科医护人员对于腰椎间盘突出症患者的查房护理工作。
二、查房目的1. 评估患者疾病的进展程度和治疗效果。
2. 观察患者的病情变化，及时采取相关护理干预。
3. 了解患者的疼痛程度及对生活的影响，为接下来的治疗提供参考。
4. 与患者及家属建立良好的沟通与信任关系，提供心理支持。
三、查房内容1. 询问症状a. 是否有腰背部疼痛，位置、程度、疼痛的放射范围等。
b. 是否有腰肌无力、感觉减退、疲劳等。
c. 是否有下肢放射痛、感觉异常或运动障碍。
d. 是否有大小便功能障碍。
2. 观察体征a. 观察患者的步态，是否有畸形。
b. 检查腰椎活动度及曲度，是否存在异常。
c. 观察脊柱是否有畸形、肿胀、色素改变等。
d. 检查下肢肌力、感觉和反射等。
3. 检查影像学资料a. 根据医嘱查看患者的MRI、CT等影像学资料，了解患者的病变情况。
b. 比对患者最新影像学资料与之前的变化，评估疾病进展情况。
4. 评估治疗效果a. 了解患者是否在接受药物治疗，观察是否存在不良反应。
b. 根据患者的治疗计划，了解手术治疗的效果。
c. 询问患者对治疗效果的感受和改善情况。
5. 心理护理a. 与患者及家属进行沟通，提供病情及治疗方面的解释和指导。
b. 鼓励患者积极面对治疗，并给予心理支持。
c. 监测患者的心理反应和情绪变化，及时采取相应干预措施。
6. 记录查房情况a. 记录患者的主诉、体征、治疗方案及护理措施等。
b. 根据查房内容完成护理记录，确保查房信息的准确性和完整性。
四、注意事项1. 在查房过程中要尊重患者的隐私权，对患者进行适当的披露。
2. 采用温和友好的语气与患者进行交流，提供耐心和关怀。
3. 根据患者的病情和需求，合理安排查房的频次和时间。
椎间盘突出教案
2.1腰椎活动度的评定
2.2肌力、肌张力评定
2.3日常生活能力评定
2.3疼痛的评定
2.4感觉的评定
2.5反射的评定
2.6影像学的评定
2.6肌电图的评定
图像3分钟
注：1、“教案续页”小四号黑体，右对齐。
2、其余各项标题栏五号宋体。
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
2.7下腰痛定量表
3.康复治疗
3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。
二、脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。
六、神经系统检查：
腰3-4突出(腰4神经根受压)时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。腰4-5突出(腰5神经根受压)时，小腿前外侧足背感觉减退，伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。
1.3主要症状
本病患者主要是下腰痛和坐骨神经痛，发病前常有腰部扭伤史，腰部劳累史或腰部受寒史。
此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重，卧床休息后可暂时缓解，一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛，沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底，个别病人疼痛可始于小腿或外踝。半数病人可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。对于高位的腰间盘突出症患者，其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。中央型椎间盘巨大突出患者，可发生大小便异常或失禁、马鞍区麻木，严重者可出现足下垂。有一部分腰椎间盘突出的患者，因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉，有的还可出现单侧或双侧下肢水肿。
腰椎间盘突出教案
腰椎间盘突出教案教案标题：腰椎间盘突出教案教案目标：1. 了解腰椎间盘突出的定义、症状和原因。
2. 掌握腰椎间盘突出的预防和保护方法。
3. 学习相关的锻炼和物理疗法，以减轻疼痛和促进康复。
教案步骤：引入：1. 通过展示一张腰椎间盘突出的解剖图，引起学生对该问题的兴趣。
2. 向学生提问：你们了解腰椎间盘突出吗？有哪些症状？可能的原因是什么？知识讲解：1. 通过讲解，介绍腰椎间盘突出的定义、症状和原因。
2. 解释腰椎间盘突出可能导致的疼痛和影响日常生活的情况。
预防和保护方法：1. 介绍腰椎间盘突出的预防方法，如保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持一个姿势等。
2. 讲解腰椎间盘突出的保护方法，如避免提重物、使用正确的姿势扭转身体等。
锻炼和物理疗法：1. 介绍适合腰椎间盘突出患者的锻炼方法，如腹肌锻炼、背肌加强等。
2. 解释物理疗法的作用和效果，如热敷、冷敷、按摩等。
案例分析：1. 提供一个腰椎间盘突出的案例，让学生分析该患者的症状和可能的原因。
2. 学生讨论并提出适合该患者的预防、保护、锻炼和物理疗法建议。
总结：1. 回顾本节课所学内容，强调腰椎间盘突出的重要性和预防措施。
2. 鼓励学生将所学知识运用到日常生活中，保护腰椎健康。
教学评估：1. 准备一份小测验，测试学生对腰椎间盘突出的理解程度。
2. 观察学生在案例分析环节的参与程度和提出的建议是否合理。
教学资源：1. 腰椎间盘突出的解剖图。
2. 相关的书籍、文章或视频资料。
3. 小测验的题目和答案。
教学延伸：1. 鼓励学生进行更多的自主学习，了解腰椎间盘突出的相关知识和康复方法。
2. 组织学生进行小组讨论，分享自己的保护腰椎健康的经验和建议。
腰椎间盘突出症教学查房教案
一、教案简介腰椎间盘突出症教学查房教案教学目标：1. 了解腰椎间盘突出症的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握腰椎间盘突出症的治疗原则和康复护理措施。
3. 提高临床医生对腰椎间盘突出症的诊疗能力。
教学对象：住院医师、主治医师、护士等相关人员教学方法：病例分析、专题讲座、互动讨论、实地查房二、教学内容1. 腰椎间盘突出症的定义及病因介绍腰椎间盘突出症的定义讲解腰椎间盘突出症的病因，如退行性变、外伤等2. 腰椎间盘突出症的临床表现介绍腰椎间盘突出症的典型临床症状，如腰痛、下肢放射痛等分析腰椎间盘突出症的非典型症状，如麻木、无力等3. 腰椎间盘突出症的诊断方法讲解腰椎间盘突出症的常用诊断方法，如影像学检查（X线、CT、MRI）等强调诊断过程中需综合病史、临床表现和影像学检查结果4. 腰椎间盘突出症的治疗原则介绍腰椎间盘突出症的治疗原则，如保守治疗（药物治疗、物理治疗等）和手术治疗分析各种治疗方法的适应症和禁忌症5. 腰椎间盘突出症的康复护理讲解腰椎间盘突出症的康复护理措施，如床位休息、佩戴腰围等介绍腰椎间盘突出症的康复锻炼方法，如腰背肌力量训练、关节活动度训练等三、教学过程1. 病例导入：选取典型的腰椎间盘突出症病例，引导学员分析病例特点，提出诊断和治疗方案。
2. 专题讲座：邀请相关领域的专家进行专题讲座，深入讲解腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 互动讨论：组织学员进行小组讨论，分享临床经验，探讨腰椎间盘突出症的诊疗策略及康复护理措施。
4. 实地查房：带领学员赴临床一线，观察腰椎间盘突出症患者的病情，指导学员进行临床操作和护理。
四、教学评价1. 课堂参与度：评估学员在讲座、讨论和查房过程中的积极参与程度。
2. 病例分析：评估学员对腰椎间盘突出症病例的分析能力，包括诊断和治疗方案的提出。
3. 实地查房：评估学员在查房过程中的观察能力、操作技能和护理水平。
4. 课后问卷调查：收集学员对本次教学查房的评价和建议，以持续改进教学效果。
腰椎间盘突出教案模板范文
教学目标：1. 知识目标：了解腰椎间盘突出的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 能力目标：掌握腰椎间盘突出的预防和康复方法。
3. 情感目标：培养学生关爱他人、关注健康的意识。
教学重点：1. 腰椎间盘突出的病因和临床表现。
2. 腰椎间盘突出的诊断方法和治疗原则。
教学难点：1. 腰椎间盘突出的预防和康复方法。
教学过程：一、导入1. 教师简要介绍腰椎间盘突出的概念和重要性。
2. 提问：同学们知道腰椎间盘突出有哪些症状吗？二、新课讲解1. 腰椎间盘突出的病因- 阐述腰椎间盘突出的原因，如长期不良姿势、外伤、过度劳累等。
2. 腰椎间盘突出的临床表现- 腰痛、下肢放射痛、活动受限、肌肉萎缩等症状。
3. 腰椎间盘突出的诊断方法- X线、CT、MRI等影像学检查。
4. 腰椎间盘突出的治疗原则- 保守治疗、手术治疗等。
三、案例分析1. 教师展示腰椎间盘突出症的病历，分析患者的症状、体征和治疗方法。
2. 学生分组讨论，分析病历，提出疑问。
四、实践操作1. 教师演示腰椎间盘突出的康复方法，如腰椎牵引、按摩、理疗等。
2. 学生跟随教师练习，掌握康复方法。
五、总结1. 教师总结腰椎间盘突出症的教学内容，强调预防和康复的重要性。
2. 学生分享学习心得，提出建议。
教学评价：1. 学生对腰椎间盘突出症的知识掌握程度。
2. 学生在实践操作中的表现。
3. 学生对康复方法的掌握程度。
教学反思：1. 教师针对学生的学习情况，调整教学内容和方法。
2. 关注学生的学习兴趣，提高教学效果。
3. 加强与学生的互动，提高学生的参与度。
(完整word)腰椎间盘突出症的教案 Word 文档 (3)
(完整word)腰椎间盘突出症的教案 Word 文档 (3) 科室骨二科教师姓名周杰技术职务护师课程名称腰腿痛
教材
外科护理学
授课方式多媒体授课内容第四十七章第二节
学时
1
授课对象
临床护理实习生
教学日期
主要内容（按教学大纲要求）
一、腰腿痛概述及腰椎解剖概要
二、腰椎间盘突出症的定义、病因、临床表现、辅助检查及处理原则
三、腰椎手术的围手术期护理及康复锻炼
四、腰椎管狭窄症定义及临床表现
五、小结
教学目的与要求
1、掌握腰椎间盘突出症的定义、临床表现.
2、能比较腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的异同点
3、能知道病人合理佩戴腰围
4、能指导腰椎手术后病人进行功能锻炼及下床
重点难点
重点：
腰椎间盘突出症的定义、临床表现及腰椎手术的围手术期护理
难点：腰椎间盘突出的病因、发病机制及护理
主要教学媒体多媒体+腰椎解剖模型
主要外语词汇腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc herniation) 腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis syndromes，LSSS）
有关本课题的新进展
理疗在颈肩腰腿痛疾病中的应用
参考资料
《外科护理学》，李乐之、陆潜主编，人民卫生出版社《外科护理学实践与学习指导》，李乐之、陆潜主编，人民卫生出版社《系统解剖学》，柏树令、应大君主编,人民卫生出版社《临床护士“三基”自测—外科护理学分册》，喻姣花，人民军医出版社。
腰椎间盘突出症教学查房教案
腰椎间盘突出症教学查房教案
腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，主要表现为腰部疼痛、
放射痛和肌肉无力等症状。
为了让医学生们能够更好地掌握该病的诊
断和治疗，教师应该安排一些相关的教学查房。
一、病史询问
对于腰椎间盘突出症患者，首先需要询问病史。
教师可以向学生
讲解如何询问病史，包括询问疼痛部位、程度、性质和放射痛等情况。
二、体格检查
在体格检查中，教师可以指导学生们如何检查腰椎的活动度、肌
力和感觉，以及进行巴氏测试等。
三、辅助检查
辅助检查包括X线、磁共振成像（MRI）、CT等，教师可以介绍这些检查方法的优缺点，以及如何解读检查结果。
四、治疗
教师应该对腰椎间盘突出症的治疗进行重点讲解。
包括保守治疗、手术治疗和物理治疗等，重点介绍哪种治疗方法最适合不同类型的患者。
五、预防和康复
最后，教师应该向学生们介绍腰椎间盘突出症的预防和康复，包括如何改善姿势、锻炼腹肌和背肌等，让学生们了解提高生活质量的方法。
综上所述，教师应该针对腰椎间盘突出症的教学查房安排相关内容，让学生们能够更好地掌握该病症的诊断和治疗。
腰椎间盘突出教案模板范文
课时：2课时年级：成年学员教学目标：1. 了解腰椎间盘突出的定义、病因和临床表现。
2. 掌握腰椎间盘突出的预防措施和治疗方法。
3. 培养学员的自我保健意识，提高生活质量。
教学重点：1. 腰椎间盘突出的病因和临床表现。
2. 腰椎间盘突出的预防和治疗方法。
教学难点：1. 腰椎间盘突出的病因复杂，需结合实际情况进行分析。
2. 学员对预防措施和治疗方法的理解与应用。
教学准备：1. 多媒体课件、图片、病例分析等教学资源。
2. 教室布置：座位安排合理，便于学员互动。
教学过程：一、导入新课（10分钟）1. 提问：同学们，你们知道什么是腰椎间盘突出吗？2. 引导学员分享对腰椎间盘突出的了解。
3. 介绍本节课的学习目标。
二、新课讲授（40分钟）1. 腰椎间盘突出的定义：讲解腰椎间盘突出的概念，使学员了解其基本特征。
2. 病因分析：从生活习惯、工作环境、遗传因素等方面分析腰椎间盘突出的病因。
3. 临床表现：通过图片、病例分析等方式，使学员了解腰椎间盘突出的常见症状。
4. 预防措施：a. 改善生活习惯：合理饮食、适量运动、保持良好的坐姿等。
b. 工作环境调整：调整工作台高度、使用符合人体工程学的椅子等。
c. 避免重体力劳动：减少腰部负担，避免腰部扭伤。
5. 治疗方法：a. 药物治疗：针对疼痛症状，使用消炎镇痛药物等。
b. 物理治疗：按摩、针灸、电疗等。
c. 手术治疗：对于严重病例，考虑手术治疗。
三、课堂互动（10分钟）1. 学员分组讨论：如何预防腰椎间盘突出？2. 各组代表分享讨论成果。
四、总结与反思（5分钟）1. 回顾本节课的学习内容。
2. 引导学员思考如何将所学知识应用于实际生活中。
五、作业布置（5分钟）1. 完成课后思考题，加深对腰椎间盘突出的理解。
2. 结合自身实际情况，制定预防腰椎间盘突出的计划。
教学反思：本节课通过多媒体课件、图片、病例分析等多种形式，使学员对腰椎间盘突出有了较为全面的了解。
在教学过程中，注重学员的参与和互动，提高学员的学习兴趣。
腰椎间盘突出症教案详细版
课程教学大纲课程名称外科学上课对象临床医学专业（三年制高专）上课年级二年级学分周学时课程类型□公共基础课□专业基础课□专业课先修课程人体解剖学、生理学、病理生理学、病理学、药理学选用教材龙明王立义.全国高职高专院校“十二五”规划教材外科学（第版）.人民卫生出版社，主要参考书[] 吴在德.外科学.人民卫生出版社，.[] 梁勇胡忠亚.外科学. 人民军医出版社，.一、课程性质、目的与任务（不少于字）1.课程性质《外科学》是高职院校临床医学专业的一门核心课程，也是临床医学生的必修课程。
是思想性、科学性、先进性、启发性、适用性相统一的一门临床医学课程。
外科学总论作为外科学课程的重要组成部分，是基础医学和临床医学实践的桥梁，其范畴包括外科各学科的基础理论知识和各项基本技能操作。
学习外科学必须坚持辩证唯物主义观，贯彻理论和实践相结合的原则。
本课程理论、实践一体，其中理论学时，实践学时，总学时学时。
. 课程目的通过本课程的学习，学生需具备以下能力：.专业知识：学生能理解外科常见病、多发病的病因、发病机理；能对外科常见病、多发病正确诊断；能进行外科常见病、多发病的治疗；能进行外科常见病、多发病的预防和健康宣教。
.实践技能：学生能熟练进行围手术期及各项外科学技术操作；能制定详细的外科常见病、多发病、急危重症、围手术患者的治疗计划。
.专业素质：学生热爱临床医学专业，具有爱伤意识；具备较强的无菌观念及临床思维框架；具备评判性思维能力和独立思考问题、分析问题、解决问题的能力；具有与服务对象进行有效沟通的能力。
. 课程任务本课程是《解剖学》、《生理学》、《病理生理学》、《诊断学》等专业基础课的后续课程，与《内科学》、《妇产科学》、《儿科学》等专业课一起构成培养临床综合能力的核心课程。
主要任务是以国家执业助理医师执业能力为基本参照，以农村社区等基层医疗服务为基本方向，培养学生成为具有良好职业道德，掌握临床外科学的基础理论、基本知识和基本技能，掌握各种常见病、多发病的病因、临床表现、检查方法、诊断和防治知识，学会诊断并处理各种常见病、多发病，学会外科基本检查操作方法的适应基层、社区和农村医疗卫生机构的助理执业医师。
腰椎间盘突出症完整版课件
腰椎间盘突出症完整版课件一、教学内容本节课的教学内容选自人教版小学科学六年级下册第五单元《生物的形态结构与其生活环境相适应》中的第一课时《腰椎间盘突出症》。
本节课主要通过实例引入腰椎间盘突出症的概念，让学生了解腰椎间盘突出症的原因、症状和预防措施，培养学生关爱健康、珍爱生命的意识。
二、教学目标1. 让学生了解腰椎间盘突出症的概念、原因和症状。
2. 培养学生关爱健康、珍爱生命的意识。
3. 提高学生的综合素质，使他们在生活和学习中能够自觉地保护自己的腰椎健康。
三、教学难点与重点重点：腰椎间盘突出症的概念、原因和症状。
难点：腰椎间盘突出症的预防措施。
四、教具与学具准备教具：PPT、腰椎模型、图片等。
学具：笔记本、彩笔等。
五、教学过程1. 实践情景引入：让学生观察腰椎模型，引导学生思考腰椎的作用和重要性。
2. 新课导入：介绍腰椎间盘突出症的概念，通过图片和实例让学生了解腰椎间盘突出症的原因和症状。
3. 知识讲解：详细讲解腰椎间盘突出症的病因、症状和预防措施，引导学生关注自己的腰椎健康。
4. 例题讲解：分析腰椎间盘突出症的病例，让学生了解腰椎间盘突出症对生活的影响。
5. 随堂练习：让学生结合生活实际，思考如何预防腰椎间盘突出症，并分享自己的做法。
7. 课后作业：（1）绘制一幅关于腰椎间盘突出症的预防措施的思维导图。
（2）写一篇关于如何关爱腰椎的文章，不少于300字。
六、板书设计腰椎间盘突出症病因：① 腰椎退行性变② 外力作用症状：① 疼痛② 活动受限③ 神经根受压预防：① 保持良好姿势② 加强腰背肌锻炼③ 避免重体力劳动七、作业设计1. 思维导图：要求学生以腰椎间盘突出症的预防措施为主题，绘制一幅思维导图，包括病因、症状和预防措施等方面的内容。
2. 文章：要求学生写一篇关于如何关爱腰椎的文章，内容应包括腰椎间盘突出症的原因、症状、预防措施以及自己在生活中如何保护腰椎等方面。
八、课后反思及拓展延伸本节课通过实例引入，让学生了解腰椎间盘突出症的原因、症状和预防措施，培养了学生关爱健康、珍爱生命的意识。
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教案教学目标与要求：1、熟悉腰腿痛诊断及鉴别诊断以及常用的治疗原则。
2、了解腰腿痛的病因和发病机理。
3、了解腰腿痛的治疗方法主要知识点、重点与难点：腰椎间盘突出症的临床表现、影像学表现以及治疗原则。
教学方法：床边案例教学讲授内容：腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂,髓核突出,刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合征。
一、病因及病理椎间盘的退行性变主要是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，由于外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出（图）。
髓核多从一侧（少数可同时在两侧）的侧后方突入椎管，压迫神经根而产生神经根受损伤征象；也可由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。
如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。
由于下腰部负重大，活动多，故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。
二、临床表现及诊断（一）腰痛和一侧下肢放射痛是主要症状。
腰痛常发生于腿痛之前，也可同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。
疼痛具有以下特点：1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。
如为腰3-4间隙突出，因腰4神经根受压迫，放射向大腿前方。
2.一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。
3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。
卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。
合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。
（二）脊柱侧弯畸形主弯在下腰部，前屈时更为明显。
侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯（图）。
脊柱侧弯的方向，髓核突出部位与神经根的关系左：髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧（三）脊柱活动受限髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。
由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。
脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。
侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。
（四）腰部压痛伴放射痛椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。
（五）直腿抬高试验阳性由于个人体质的差异，该试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。
患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。
有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。
（六）神经系统检查腰3-4突出（腰4神经根受压）时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。
腰4-5突出（腰5神经根受压）时，小腿前外侧足背感觉减退，第2趾肌力常有减退。
腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。
神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。
如突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，患侧麻木区常较广泛，可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。
中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状，但一侧较重；应注意检查鞍区感觉，常有一侧减退，有时两侧减退，常有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。
（七）影像检查需拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加照左右斜位片。
常有脊柱侧弯，有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生。
X线征象不能确诊腰椎间盘突出症，但可借此排除腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。
诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油造影、CT扫描和磁共振等特殊检查，以明确诊断及突出部位。
上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出。
根据临床症状或体征即可作出诊断。
主要的症状和体征是：①腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性；②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛；③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，第2、3、4、5趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。
X线片可排除其它骨性病变。
三、鉴别诊断腰椎后关节紊乱上下关节突构成腰椎后关节，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛。
多发生于棘突旁1.5厘米处，可有放射痛，易与腰椎间盘突出症相混。
但放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。
腰椎管狭窄症间歇性跛行是最突出的症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下休息后方能继续行走。
骑自行车可无症状。
患者主诉多而体征少，也是重要特点。
严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。
腰椎结核腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。
椎体转移瘤疼痛加剧，夜间加重，可查到原发瘤。
X线可见溶骨性破坏。
脊膜瘤及马尾神经瘤常有大小便失禁。
脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻。
脊髓造影检查可明确诊断。
四、治疗（一）非手术治疗卧硬板床，理疗和按摩。
牵引治疗方法很多。
俯卧位牵引按抖复位，是根据中医整复手法归纳整理的一种复位方法，现已研制出自动牵引按抖机，其治疗原理是：牵开椎间隙，在椎间盘突出部位以一定节律按抖，使脱出的髓核还纳。
此法适用于无骨性病变、无大小便失禁、无全身疾患的腰椎间盘突出症。
治疗前不宜饱食，以免腹胀，治疗后须严格须卧床一周。
一次不能解除症状者，休息数日后可再次牵引按抖。
本法简便，治愈率高，易为患者接受，为常用的非手术疗法。
（二）手术治疗手术适应证为：①非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。
②神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。
③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。
④合并明显的腰椎管狭窄症者。
鉴别诊断：急性腰扭伤一、病因与病理:急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。
急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。
二、临床表现与诊断:患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。
伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动；轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。
检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。
在损伤部位可找到明显压痛点。
三、治疗:急性期应卧床休息。
压痛点明显者可用1%普鲁卡因（或加入醋酸氢化可的松1毫升）作痛点封闭，并辅以物理治疗。
也可局部敷贴活血、散瘀、止痛膏药。
症状减轻后，逐渐开始腰背肌锻炼。
慢性腰部劳损一、病因及病理:经常的反复的积累性轻微损伤（劳损），可引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变，刺激和压迫神经末梢导致腰痛。
为了减少病变部位的活动，一些肌肉常呈痉挛状态，而持续性的腰肌痉挛也可造成软组织的积累性劳损。
职业需要固定姿势下工作，也是劳损的重要原因。
急性软组织扭伤如未能获得完全恢复，也可能转为慢性劳损。
二、临床表现及诊断:无明确的急性外伤史；有的患者有重体力劳动、剧烈运动或外伤史；有的患者姿势不良或曾长期弯腰工作。
症状时轻时重，一般休息后好转，劳累后加重，不能久坐久站，须经常变换体位。
有些患者在棘间、髂后上棘、骶髂关节或腰骶关节、腰椎二、三横突处有程度不同的压痛，有的患者压痛范围广泛或无固定压痛点。
X线检查一般无异常发现。
三、治疗:局部压痛点强的松龙封闭治疗。
坚持腰背肌锻炼，增强肌力，稳定脊柱。
骶髂劳损一、病因:①腘绳肌紧张牵拉坐骨向下向前，而髂骨被旋转向后，易引起骶髂劳损。
弯腰拾重物可使腘绳肌紧张，常为发病原因。
②先天性异常如腰椎横突骶化。
③妊娠因黄体素作用使韧带松弛，体重和腰椎前凸增加。
二、诊断:①疼痛患部疼痛，臀部和股部外侧可有转移痛。
常有肌肉痉挛。
平卧不适，翻身困难。
站立时弯腰疼痛、受限较明显，但坐位弯腰因腘绳肌松弛不甚疼痛。
②挤压或分离骶髂关节时，患处疼痛。
③“4”字试验及唧筒柄试验阳性。
④局部压痛⑤在急性病例，X 线片无特殊改变。
三、治疗:①休息，卧硬板床②急性期给予止痛片③局部注射醋酸氢化可的松④热疗：局部湿热敷、蜡疗和红外线等。
提问、课堂讨论等师生互动的设计：提问：腰椎间盘突出症的临床表现是什么？互动：让学生演示直腿抬高试验。
教学小结、复习思考及作业题布置1、腰椎间盘突出症的临床诊断与处理；2、课外阅读有关腰腿痛治疗的文献及预习上下肢骨折；教学中的创新点（加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面）：临床思维MCPCO五步诊断法的内容:（1）病人当前存在的主要问题是什么（Main Problem）;（2）病人当前主要问题的原因是什么（Causes）;（3）针对主要问题提出若干可供选择的治疗方案（Programs）;（4）比较多种治疗方法的优缺点（Compare）;（5）选择最佳治疗方法（Optimum）。