血液净化中心传染病突发事件应急处理预案

血液净化中心传染病突发事件应急处理预案
血液透析是一项专业性较强，提高我科室工作人员的现场应急能力，事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。

一、组织机构
为加强提高血液净化中心工作人员的现场应急能力，在医院医院传染病领导小组指导下成立本中心医院传染病领导小组,负责本中心医院传染病突发事件的应急处置，进行指挥协调、控制工作。

组长：
副组长：
组员：
二、报告
血液透析患者张某进入血液净化中心进行透析治疗，血液净化中心预检分诊人员使用额温枪为患者测量体温为38℃，立即给患者发放外科口罩，并给予患者体温计测量腋温，体温为38.5℃，过程中对患者进行排査，询问患者症状、体征，有无咽痛、全身乏力，询问有无外出史，疫区及疫区人员接触史，并立即通知值班医生。

三、职责
1.在主管部门统一领导指挥下，与有关部门密切配合，协调一致，共同应对医院感染突发事件处置工作。

2.组长负责医院传染病突发事件的处置协调和科室应急
知识培训和演练工作。

3、副组长负责医院传染病突发事件的处置工作，安排落实科室知识培训和演练工作.
4、成员负责应急事件后的报告、早期处置，在统一领导下积极进行其他透析病人的保护安抚工作，做好终末消毒，排査密切接触患者。

四、应急预案
1、值班医生接到报告后对患者进行详细询问相关流行
史，并报告科主任及发热门诊，由预检分诊人员进行登记并送患者张某以最短路线转移至发热门诊，使用固定专用电梯，同时通知消杀队消毒。

2、到达发热门诊进行排査，排除新冠肺炎疑似病例后，透析中心进行末班单独透析治疗，如仍为疑似新型冠状病毒感染性肺炎患者，根据发热门诊安排，患者进入隔离病房，由科室安排专职护士进入隔离床边CRRT治疗，并按二级防护进行防护措施。

3、立即启动医院感染爆发应急处置预案。

4、同时向院感科、医务科、护理部报告。

5、科室主任组织医护人员査找原因，釆取有效的控制措施。

6、对感染病人、接触者、可疑传染染源、环境、物品、医务人员及陪护进行病原学调査。

根据感染性质釆取相应消毒隔离措施，必要时暂停收治病人。

7、在院感科参与下科室全体医护人员针对出现的感染事件进行讨论、分析，写出调査报告，总结教训，制定出防范措施。

五、演练
每年度根据科室安全重点对所属人员进行相关知识的培训，并有针对性进行一次应急事件演练，不断提高培训效果。

六、传染病突发事件处置程序
一、救治程序
医院专家组会诊确诊为传染病人→报告→送相应机构救治→严格执行消毒隔离制度→密切观察病情→积极参加救治→做好个人防护。

二、制定工作流程
1.工作人员上岗穿戴防护用品流程：由员工通道进入—测体温—更换工作鞋—实施手卫生—穿工作服—实施手卫生—佩戴医用外科口罩—戴一次性医用帽—穿防护服—戴护目镜或面罩—穿鞋套—实施手卫生—戴手套—开始工作
2.工作人员脱防护用品流程：工作结束—脱手套—脱鞋套—实施手卫生—脱护目镜或面罩—脱防护服—实施手卫生—脱一次性医用帽—脱医用外科口罩—实施手卫生—脱工作服—测体温—沐浴更衣
3.所有透析患者完成测体温、问诊，来一个即测一个，包括陪护。

透析中心配备红外线额温仪进行体温初筛，避免接触，体温正常方可进入血液透析中心。

4.如红外线额温仪进行体温初筛测体温≥37.3℃,腋温复测仍然≥37.3℃，或有咳嗽、呼吸困难、乏力等做好登记汇报医
生，去发热门诊，明确诊断再决定透析方案。

5.问流行病接触史：有没有与当地的新型冠状病毒肺炎患者
或疑似患者有过接触，如有做好登记，逐级上报，再决定透
析方案。

6.陪护（除特殊情况外）一律不得进入透析中心，在透析中心外等待并自觉戴口罩。

7.物体表面及地面用含有效氯500㎎/L的含氯消毒剂溶液喷洒，每天至少四次。

空气消毒:透析大厅每日无人情况下使用紫外线、空气净化器、开窗通风等方式进行空气消毒，作用30分钟，每日至少四次：待诊室紫外线消毒每日至少两次,每次两小时。

四、加强工作人员的管理
1.开展防控新型冠状病毒感染知识的全员培训。

培训方式
釆取微信、网络教学或自学方式，以避免人员聚集发生交义感染。

2.工作人员应主动上报冇流行病学史的接触，流行病学史包括：
（1）14天内疫区旅行史或者旅居史；
（2）14天内接触来自疫区的发热或呼吸道症状患者；（3）14天内聚集性发热病例接触史；
（4）14天内新型冠状病莓肺炎确诊或疑似病例接触史。

如果有接触疫区人员、或接触过疑似、确诊感染患者应配合防疫人员进行隔离观察。

3. 血液净化中心工作人员每日监测体温两次。

加强呼吸系统症状的主动健康监测,如有异常需及时上报并按相关规定予以干预处理。

4. 工作人员分时段进餐，避免集中进餐：餐前依次脱掉护目镜或面罩、口罩、帽子，必须流动水洗手：进餐过程尽量不交谈，避免飞沫传播。

5. 工作人员在岗期间，要执行国家卫生健康委办公厅关于《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品适用范围指引（试行）》的要求，所有工作人员严格执行标准预防措施。

6. 血液净化中心应准备充足的即用型手卫生消毒用品。

所有
人员应严格执行正确的卫生措施，戴手套不能替代洗手。

7. 工作人员休息期间，尽量以居家为主。

避免参与会议、宴会、旅行、购物、观景等公共活动：避免去人员密集的场所：避免乘坐公共交通工具，不可避免时应全程佩戴医用外科口罩。

与人会面时不握手，并保持1至1.5米以上距离。

五、加患者和陪护的管理
1.向思者及陪护推荐新媒体形式宣传新型冠状病毒的防护知识、包括口罩在内的防护物品的正确使用时机和方法消解患者的紧张情绪,说明医学观察和居家隔离的重要意义。

全体工作人员有义务做好患者及陪护的管理工作，提高患者和陪
护的依从性。

2.指导患者及陪护正确洗手、咳嗽礼仪。

尽量避免乘坐公交，固定陪护人员。

要求每位患者和陪护全程佩戴医用口罩，进入血液净化中心前患者应更换治疗时专用衣物鞋，尽量避免在透析时进餐，可自带糖果等简易食物防止低血糖的发生。

3.加强患者和陪护接触疫区或接触感染、疑似感染患者的筛査。

毎次透析前医生、护士询问了解患者出行情况，有无接触疑似病例情况，并常规询问有无干咳、发热、乏力等不适。

一旦发现应及时上报，并配合釆取隔离措施。

4.教育患者及陪护有义务主动告知医务人员有无接触疫区人员情况，有无发热、咳嗽等呼吸道症状，有无其它非呼吸系统症状，包括乏力、精神差等。

陪护（除特殊情况外）一律不
得进入透析中心。

5.严格全面启用血液净化中心门禁管理，执行患者的体温监测。

要求所有患者在进入血液净化中心时测量体温，红外线体温超过37.3℃、腋温复测仍≥37.3℃时，应带领患者按指定路线至发热门诊排査。

鼓励患者居家自测体温，体温异常时应及时告知医护人员。

6.疫情期间长期透析患者尽可能避免变更透析中心，如需变更，需在疫情控制后并与原透析中心确认后再返回。

7.疫情期间，暂不新增患者临时性透析：疑似患者建议在隔离病房行床旁CRRT治疗。

六、加强环境的管理
1.应严格按照《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》和《新型冠状病毒感染的肺炎防护中常见医川防护使用范围指引（试行）》的要求进行管理，并加强监督落实。

2.空气消毒按照《医院空气净化管理规范》要求，保证血液净化中心的空气流通。

每班透析治疗结束后,开窗通风30分钟，釆用空气消毒机，关窗后定时2h对透析治疗区空气进行消毒。

3.常规透析中心环境消毒：严格按照《医疗机构消毒技术规
范》进行消毒。

两班之间物体表面和地面采用1000—2000㎎/L含氯消毒剂擦拭消毒。

4.机器、床等物体表面及地面如遇病人排泄物、分泌物、呕吐物的污染，先用吸湿材料如纸巾去除可见的污染，再用2000 5000mg/L含氯消毒剂终未消毒应特别注意不要忽视办公区域的办公桌表面、电脑屛幕及键盘等物表的消毒。

5.每日对值班室、更衣室、护士站、等候室进行移动紫外线灯照射消毒lh。

6.透析中心出现确诊或高度疑似新型冠状病毒感染的病例，应立即在感控专家协助下进行终未消毒。

经感控专家检査合格后方可再次使用。

七、加强医疗废弃物品的管理
严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定处置和管理医疗废物分类、密闭运送并登记，进行规范处置。

强化口罩、帽子、手套等用物使用后作为医疗废物集中处置，杜绝二次污染。

八、转运流程：
1.如患者行动自如，选择离患者病室最近的楼道下楼，沿途设置隔离带,进行人员清理。

选择路线原则：人员稀少,空间开阔，路径便捷；患者戴外科口罩，转运医务人员做好防护
（三级防护），转运后进行消杀（3%过氧化以溶液20ml/m3,采用超低容量喷雾法进行消毒）。

2. 如患者需要乘坐转运工具，联系电梯并清理人员,患者載外科口罩，转运医务人员做好防护（三级防护），患者离开后对电梯窄间进行消毒，在无人和密闭环境中，釆用3%的过氧化氢喷雾消毒方法，对电梯间内空气进行消毒，使用剂量20ml/m3,空气作用时间60分钟：用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂溶液对电梯间开关进行擦拭消毒，作用30分钟。

3.患者离开病房后,打开门窗彻底通风,紫外线照射消毒≥60分钟。

4.患者转运后，将与该患者进行密切接触的所有人员进行单间隔离观察，并对病区环境按院感相关规范要求进行消杀，必要时封闭病区。