心脏冠状动脉硬化

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冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断提示及治疗措施

冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断提示及治疗措施冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病（CHD）,有时又称冠状动脉病（CAD）或缺血性心脏病（IHD）,系指由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

易患因素包括血脂异常、高血压病、吸烟、糖尿病、长期紧张、缺乏锻炼及遗传因素等。

由于冠状动脉病变的部位、范围和程度的不同，本病有不同的临床特点，一般可分为六型。

1.隐匿型或无症状性心肌缺血具有心肌缺血的客观证据（心电图、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢异常），但缺乏胸痛或与心肌缺血有关的主观症状。

2.心绞痛系冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。

3.心肌梗死症状严重，为冠状动脉阻塞、微血栓形成、心肌急性缺血性坏死所引起。

4.缺血性心肌病长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化，称为心肌纤维化或心肌硬化。

表现为心脏增大、心力衰竭和（或）心律失常。

5.猝死突发心脏停搏而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱、电解质失衡及严重心律失常（如室颤）所致。

6•心律失常心律失常可以是冠心病的唯一症状。

通常，人们所理解的冠心病，多指1、4型，最为常见,经有效治疗后，多可稳定。

而急性冠状动脉综合征(acutecoronarysy∏-drome)是指由于冠状动脉急性痉挛性变化、血流突然减少，引起不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或猝死。

发病前，可能没有冠心病的症状、体征、心电图改变，心脏功能检查可能完全“正常"。

一旦发生过，应按冠心病诊治。

(一)心绞痛【诊断提示】7.临床表现(1)疼痛部位：在胸骨中上段(相当两侧乳房的水平线)，为内里痛，而不是表皮痛。

疼痛为一片，而不是一点。

(2)疼痛的性质：为憋闷感、压榨感、紧缩感等异常感觉，少数表现为刺痛感和割痛感。

疼痛剧烈，多伴出汗,难以忍受。

(3)发作诱因：常见的诱因为劳累，发作于劳累当时，而不是劳累过后。

冠状动脉粥样硬化性心脏病的名词解释

冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Artery Disease，CAD）是一种常见的心血管疾病，它
指的是心脏血管中的冠状动脉受到梗塞，也就是血栓或脂肪瘤的损害，从而影响血液流通。

当冠状动脉被堵塞，它们供应给心脏的血液受到限制，而这可能会导致心脏组织坏死，从而引发心脏病发作。

CAD的症状可能会有所不同，但最常见的是胸痛，因为心脏组织缺乏氧气和营养成分而受损。

心绞痛也是一个典型的症状，这是一种发作性的疼痛，可能会影响胸部，上腹部，肩膀，手臂或颈部。

此外，呼吸困难，头晕，恶心，疲劳，颤抖等症状也可能会出现。

CAD的发病率普遍增加，主要是因为人们生活方式的改变，特别是饮食结构的变化，这使得人
们更容易受到心血管疾病的影响。

例如，饮食中过多的饱和脂肪会增加冠状动脉粥样硬化，而缺乏足够的运动则会导致血压升高，这也会增加患有CAD的风险。

CAD的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗包括降压药，抗血小板药，血糖控制药物，以及抗心律失常药物等。

而手术治疗则包括冠状动脉旁路移植术（CABG）和支架置入术（PCI）等。

CABG是指将一条活着的血管移植到被堵塞的冠状动脉上，以改善血液流通；而PCI则是
把支架置入被堵塞的冠状动脉，以支撑开血管，使血液能够流通。

CAD是一种严重的心血管疾病，它可能会导致严重的后果，因此应该尽早采取行动来预防。

应
该注意改善生活方式，加强身体锻炼，控制体重，合理搭配饮食，控制血压，戒烟限酒，以及定期做心血管系统的体检等，以便及早发现疾病，并采取有效的治疗措施，以保护心脏健康。

冠状动脉硬化性心脏病

冠状动脉硬化性心脏病一、概述冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠状动脉性心脏病或冠心病，有时又被称为冠状动脉病，或缺血性心脏病，指由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

为动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。

冠状动脉性心脏病或冠心病这一简称，目前虽被普遍应用，但它未表达出动脉粥样硬化这一病因，而有更广泛的含义。

因为是以导致心肌缺血缺氧的冠状动脉病，除冠状动脉粥样硬化外，还有炎症（风湿性、梅毒性和血管闭塞性脉管炎等）痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种，冠状动脉性心脏病一词事实上包括所有这些情况所引起的心脏病变。

但由于绝大多数（95%～99%）由冠状动脉粥样硬化引起，因此用冠状动脉性心脏病或冠心病一词来代替冠状动脉粥样硬化性心脏病，虽然不甚确切，在临床上还是可行的。

本病多发生于40岁以上，男性多于女性，且以脑力劳动者居多，是工业发达国家流行病，成为西方发达国家的主要死因。

我国目前冠心病发病率和死亡率仍处于较低发国家的行列，然而和一些发展中国家一样，近年有升高趋势。

二、诊断依据诊断冠心病可根据其临床表现和各项实验室检查资料，其中最肯定的客观诊断依据是发现心肌有缺血的表现，同时证明病人有冠状动脉粥样硬化性阻塞性病变。

心电图检查是诊断心肌缺血的最常用的无创伤性方法。

如在静息状态中未见心肌缺血的表现时，还可进行动态心电图记录和（或）心脏负荷试验。

后者常用活动平板运动、踏车运动等动力性负荷试验，或心房调博、过度换气试验等非动力性负荷试验。

对不能急性运动试验的病人还可用药物负荷试验包括双嘧达莫（潘生丁）试验、腺苷试验、多巴酚丁胺试验和异丙肾上腺素静脉滴注。

麦角新碱诱发试验用于诊断冠状动脉痉挛。

放射性核素心脏显像是无创性检查，主要包括心肌灌注显像、心肌代谢显像、核素心室显像等。

心肌灌注显像常用201TI或99mTc-MIBI静脉注射使正常心肌显影而缺血或坏死区不显影的“冷点”显像法和用99mTc焦磷酸盐静脉注射使新近坏死的心肌显影而正常心肌不显影的“热点”显像法。

冠状动脉粥样硬化性心脏病症状

冠状动脉粥样硬化性心脏病症状
一、概述
冠状动脉粥样硬化心脏病属于心内科病症。

很多内在因素共同作用会导致患者的血管变窄或者是堵塞，心脏之后因为缺氧缺血会导致坏死。

导致患者出现病症的内在因素有很多，常见的就是高血压、糖尿病诱发的，或者是自身不健康的饮食、作息习惯导致的。

在这样的病症出现的时候，如果没有及时改善患者的血管状态，之后的话很容易因为外界的创伤或者是多变的情绪而发生猝死。

二、步骤/方法：
1、患者最典型的症状就是胸部疼痛。

在体力劳动或者是情绪波动较大的情况下，患者会有突发性疼痛的发生，多数为绞痛症状。

疼痛首发部位是胸部，之后的话会扩展到患者的四肢，甚至是手指。

2、因为心脏绞痛的发生会导致患者出现一系列身体上面的症状，比如会有恶心呕吐、身体发热、血压不稳、出汗的情况。

有的患者甚至会因为严重缺氧而发生心悸的症状，甚至并发心力衰竭这样的病症。

3、不同的患者病症表现不一样。

有些糖尿病患者在病症发生的时候没有明显的心脏疼痛症状，而会出现胃肠道不适的情况，比如恶心、食欲不振等。

很多的患者会因为首次突发病症而发生猝死的情况，所以要积极应对病症。

三、注意事项：
现在对于冠状动脉粥样硬化心脏病的治疗不仅仅停留在医学方面，日常生活作息以及饮食都特别重要，同时也要有良好的心态，不要让情绪出现过大的波动。

冠状动脉粥样硬化性心脏病

第二节冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease）。

冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。

本病出现症状或致残、致死后果多发生在40岁以后，男性发病早于女性。

在欧美发达国家本病常见，美国约有700万人患本病，每年约50余万人死于本病，占人口死亡数的1/3～1/2，占心脏病死亡数的50％～75％。

在我国，本病不如欧美多见，但近年来呈增长趋势。

20世纪70年代北京、上海、广州本病的人口死亡率分别为21.7/10万、15.7/10万和4.1/10万；80年代分别增至62.O/10万、37.4/10万和19.8/10万；90年代我国城市男性本病死亡率为49.2/10万，女性为32.2/10万。

此外，在住院心脏病患者中本病所占比例，也随年代不断增加，以我国上海两所大型综合性医院的资料为例，50年代为6.78％，60年代为15.71％，70年代为26.03％，80年代为26.80％，90年代为39.18％。

【分型】由于病理解剖和病理生理变化的不同，本病有不同的临床表型。

1979年世界卫生组织曾将之分为5型。

近年临床医学家趋于将本病分为急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）和慢性冠脉病（chronic coronary artery disease，CAD或称慢性缺血综合征chronic ischemic syndrome，CIS）两大类。

前者包括不稳定型心绞痛（unSTable angina，UA）、非ST段抬高性心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）和ST段抬高性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI），也有将冠心病猝死也包括在内；后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛（如X综合征）、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。

冠状动脉粥样硬化性心脏病(一)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(一)
冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种心脏病的类型。

该病主要是由于心脏的冠状动脉出现粥样硬化所引起的。

冠状动脉的内层因为过度的胆固醇积累，导致血管内径变窄，管壁变硬。

这样，就会导致血液很难流通，进而就会发生心脏病的情况。

该病的原因是病人平时饮食搭配不当，或者是由于生活不规律，而导致身体的过度疲劳，进而引发这种疾病。

除此之外，某些遗传因素也可能是诱发此类疾病的原因。

该病的症状表现多样性，可能包括：心悸、气短、胸痛、头晕甚至突发晕厥等。

当然，有的情况下即使没有任何症状，也可能预示着这个疾病已经存在了。

如何预防冠状动脉粥样硬化性心脏病呢？首先，要树立科学的饮食观念。

要健康饮食，多吃水果、蔬菜以及低脂肪、低热量的食品，避免食用高脂、高热量和高胆固醇的食品。

此外，还应该定期参加体育活动，保证充足的睡眠时间和良好的生活习惯。

这些都是预防冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效方法。

如何治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病呢？目前，药物治疗是常规的治疗方法，主要是控制血脂，保持血压和心律的稳定。

此外，如果病情加重，手术治疗也是一种选择。

手术治疗包括支架置入和冠状动脉旁路移植手术等。

但是，术后护理非常关键，患者应该注意规律生活、减少疲劳，同时避免吸烟和饮酒等不健康的生活习惯。

在日常生活中，我们应该树立健康的生活观念，多关注身体的状况。

如果发现自己有冠状动脉粥样硬化性心脏病的情况，及时治疗非常重要，只有这样才能够迅速康复。

冠状动脉粥样硬化性心脏病的症状有哪些？

冠状动脉粥样硬化性心脏病的症状有哪些？常见症状：心前区隐痛、心绞痛、休克、晕厥、猝死、心跳不规律、口唇青紫、一过性脑缺血、呼吸短促、头晕、恶心、多汗、皮肤湿冷灰白、重病病容1.症状(1)典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。

疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。

胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。

胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。

如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。

疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。

心绞痛的分级：国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。

Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。

Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。

Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。

Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。

发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长(常常超过半小时)，硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。

(2)需要注意一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。

某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。

(3)猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。

(4)其他可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。

合并心力衰竭的患者可出现2.体征心绞痛患者未发作时无特殊。

患者可出现心音减弱，心包摩擦音。

并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。

心律失常时听诊心律不规则。

冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary ArteryAtherosclerotic Heart Disease）是一种常见的心血管疾病，也是造成心脏病发病和死亡的主要原因之一。

本文将会从定义、发病原因、病理变化、临床表现、诊断方法和预防措施等方面进行探讨。

一、定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉内膜下脂质斑块逐渐增厚形成斑块，引起冠状动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌供血不足，从而引发心绞痛、心肌梗死等一系列病变。

二、发病原因：冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病原因非常复杂，包括遗传因素、环境因素和生活方式等。

高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯是冠心病的主要危险因素。

此外，心理因素、遗传病变以及炎症反应等也可能对疾病的发生起到重要作用。

三、病理变化：冠状动脉粥样硬化性心脏病的病理变化主要体现在动脉内膜脂质沉积、纤维组织增生和动脉壁钙化等方面。

在脂质代谢紊乱的情况下，脂质在血管内膜下积聚形成斑块，称为粥样硬化斑块。

斑块逐渐增大，最终导致动脉狭窄或闭塞，从而妨碍了心肌的正常血液供应。

四、临床表现：冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现多样，轻者可能无任何症状，重者可能发生心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等严重并发症。

常见的临床症状包括胸闷、心悸、气促、乏力、晕厥等。

心绞痛的发作多与活动、情绪激动等因素相关，常表现为胸前或胸骨后憋闷、压榨样疼痛，放射至左肩臂或颈部。

五、诊断方法：冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断主要依靠临床表现、心电图、血液检查和心血管影像学等多种方法。

心电图是一种简单且常用的诊断工具，可用于评估心肌缺血和心律失常等情况。

血液检查可以检测血脂、血糖和心肌损伤标志物等，辅助判断病情和预后。

心血管影像学包括超声心动图、冠脉造影等，可直观地观察心脏结构和冠状动脉狭窄程度。

六、预防措施：冠状动脉粥样硬化性心脏病的预防非常重要，包括控制危险因素、改善生活方式和定期体检等。

冠状动脉粥样硬化症和冠状动脉硬化性心脏病

冠状动脉前降支（As横切面）
冠状动脉(As 1)
AS
二、冠状动脉硬化性心脏病（CHD）
冠状动脉狭窄引起心肌缺血、缺氧，造成缺血性心脏病 (Ischemic Heart Disease，IHD)。
简称冠心病
二、病因： 1、冠脉粥样硬化：左前降支为主狭窄分四级：I< 25% II=25–50% III=51-75% IV>75% 继发血栓形成、斑块内出血 2、冠脉痉挛：心性急死者只有30-50%有血栓形成 3、冠脉炎症：较少见
机制：
1、冠状动脉供血不足 2、心肌耗氧量剧增
AS
冠心病可分为四型：心绞痛
心肌梗死
心肌纤维化（硬化）冠状动脉性猝死
心绞痛病人
1、心绞痛：
AS
由于心肌急剧、短暂缺血缺氧所致的、以胸痛为特点的临床综合征。临床表现为阵发性心前区疼痛，并可向左肩左臂放射，持续数秒钟至数分钟。
AS
冠状动脉粥样硬化症和
冠状动脉硬化性心脏病
AS
1、冠状动脉粥样硬化症
AS
最常发生于左冠状动脉前降支，其次是右冠状动脉干和左冠状动脉旋支。由冠状动脉粥样硬化引起的心脏病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。其发病基础是由于冠状循环改变引起冠状动脉血液供应与心肌需求之间不平衡而造成的心肌缺血性损害。
单核细胞浸润、坏死心肌被吸收
合并症及后果：（1）心脏破裂：1-2周内，心肌溶解 —左心室前壁下1/3心包填塞急死 —室间隔血入右心右心功能不全 —乳头肌断裂二尖瓣关闭不全左心衰
（2）室壁瘤：急性期或陈旧性梗死左室心尖部多发心功能不全或附壁血栓形成（3）附壁血栓：室壁瘤处（4）心外膜炎：纤维素性（5）心功能不全：心力衰竭，主要死因

冠状动脉粥样硬化性心脏病是什么具有哪些常见症状

· 科普与经验交流 ·1242020年　第29期说起冠状动脉粥样硬化性心脏病，很多人非常陌生，其实，冠状动脉粥样硬化性心脏病就是人们常常说的“冠心病”，这到底是种什么病？有何具体表现呢？希望通过本文分享，可让您对冠状动脉粥样硬化性心脏病有进一步的了解。

◆ 冠状动脉粥样硬化性心脏病是什么？冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）其实就是人们常说的冠心病（coronary disease），是指一种由于冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，引起血管腔狭窄或者阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，也称缺血性心脏病。

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）一般将冠心病分成5大类，即隐匿型或无症状性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。

临床上一般将其分为急性冠状动脉综合征和慢性冠脉疾病两大类。

◆ 冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素引起冠心病的危险因素较多，一般划分为：（1）可改变危险因素，例如，高血压、血脂异常、糖尿病和糖耐量异常、超重/肥胖、不良生活方式（如吸烟、过量饮酒、不合理膳食）、社会心理因素等。

（2）不可改变危险因素，如家族史、性别、年龄等。

很多时候，患者在季节变化、体力活动增加、情绪激动、大量吸烟与饮酒等情况下诱发冠心病。

◆ 冠状动脉粥样硬化性心脏病有何症状？胸痛是冠心病的典型症状，在情绪激动、体力活动等诱发因素作用下，突然出现心前区疼痛，一般表现为发作性绞痛或者压榨痛，也可伴有憋闷感。

国际上根据加拿大心血管病学会（CCS）心绞痛严重分级法，对冠心病心绞痛进行分级：（1）Ⅰ级表示步行、爬梯等日常活动无心绞痛发作；（2）Ⅱ级表示日常活动因为心绞痛受到轻微限制；（3）Ⅲ级表示因心绞痛，日常活动受到明显限制；（4）Ⅳ级表示轻微活动或休息时即可发生心绞痛。

医学课件冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)

CHD的预防和康复策略，包括生活方式干预、药物治疗和
心脏康复等
新型诊疗技术在CHD中应用前景
冠状动脉内超声（IVUS）和光学相干断层扫描（OCT ）等血管内成像技术，在精确评估冠状动脉病变和指
导介入治疗方面具有广阔应用前景
输标02入题
生物标志物和基因诊断技术在CHD早期诊断和预后评估中的应用价值
CHAPTER 02
诊断方法与标准
病史采集与体格检查
询问患者是否有典型的胸痛、胸闷等心肌缺血症状，以及这些症状发生的频率、持续时间和诱发因素。
了解患者是否存在高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素，以及是否有家族史。
对患者进行全面的体格检查，包括测量血压、心率、呼吸频率等生命体征，观察有无心力衰竭、心律失常等体征。
实验室检查及辅助检查
01
02
03
04
常规血液检查
检测血常规、血脂、血糖等指标，了解患者是否存在高血脂
、高血糖等危险因素。
心电图检查
静息心电图是诊断冠心病最常用的方法之一，可以检测心肌缺血、心肌梗死等异常表现。
超声心动图检查
可以评估心脏结构和功能，检测心室壁运动异常、心脏瓣膜
病变等。
冠状动脉造影检查
CHAPTER 03
治疗原则与方案选择
一般治疗原则
01
02
03
改善生活方式
戒烟、限酒，合理饮食，控制体重和增加体育锻炼。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，降低CHD发病风险。
心理干预
对患者进行心理评估，提供必要的心理支持和干预，减轻焦虑和抑郁症状。
药物治疗策略及注意事项
新兴治疗方法

冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准

冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准1、冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉内的壁结构受到粥样硬化的影响而引起的心血管疾病。

它是常见的心血管疾病之一，其诊断主要基于临床症状及影像学检查，以及诊断性血液检查等综合因素。

（一）临床表现1. 缺血性心脏病：心绞痛、心力衰竭、心律失常等；2. 心脏瓣膜病变：充血性心包炎、心瓣膜痉挛静止性疾病等；3. 心律失常：室性期前收缩、室性早搏、房性早搏等；4. 气血道梗阻：发绀、痉挛等。

（二）影像学检查1. 心电图：可以检查患者的心脏是否有缺血性变化或心律失常；2. 超声心动图：可以检查患者心脏内部结构是否正常，以及心瓣是否有受损；3. 胸部X线片：可以检查患者心脏大小和形态是否正常；4. 心脏CT：可以检查患者冠状动脉是否出现粥样硬化，以及冠状动脉内的血流是否受阻。

（三）诊断性血液检查1. 尿酸：可用于诊断冠状动脉粥样硬化，尿酸水平高伴随冠状动脉粥样硬化几率增加；2. 血脂：可以检测血清总胆固醇水平是否高于正常水平；3. 心肌酶检测：可以检查血清中不正常的心肌酶，例如肌酐酶、乳酸脱氢酶等；4. 全血细胞计数：可以检查血液中的白细胞、血小板数量。

（四）其他检查通过血液检查可以进一步明确冠状动脉粥样硬化的情况，以排除其他与症状相似的疾病。

具体包括门诊情况调查、全身体格检查、心电图及其它影像学检查、功能性测试、肾脏病理分析等。

总之，关于冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断，应从患者的临床表现及影像学检查、血液检查以及其他并发症来判断，以确定是否有冠状动脉粥样硬化性心脏病的可能。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理（一）定义冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，指由冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄或阻塞，和〔或〕冠状动脉功能性改变〔痉挛〕导致心肌缺血、缺氧或坏死引起的心脏病，亦称，缺血性心肌病。

（二）病因1血脂异常2三高高血压糖尿病肥胖3吸烟4缺少活动5家庭史6其它新发现的危险因素：饮食中缺少抗氧化剂；胰岛素抵抗；凝血因子增高（三）分型无症状性心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死（四）心绞痛概述1概念：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床综合征。

2临床特征：阵发性的前胸压榨性疼痛感，主要位于胸骨后，可放射于心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后消失。

4护理评估〔1〕健康史-----询问病人有无高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病及肥胖等危险因素。

有无劳累、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速以及休克等诱发因素。

了解病人的年龄、饮食习惯、生活方式、工作性质及性格等。

（2）身心状况部位：主要在胸骨体上段或中段之后，范围约手掌大小，界限不清常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽和下颌部。

性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀割样痛，偶伴濒死的恐惧感，发作时病人常不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。

诱因：常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟及心动过速等诱发。

疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。

诱因：常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟及心动过速等诱发。

缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。

体征：发作时常有心率加快、血压升高、面色苍白、冷汗，部分病人有暂时性心尖部收缩期杂音、舒张期奔马律及交替脉。

（3）心理－社会状况-----紧张、焦虑、恐惧或抑郁。

（4）辅助检查----心电图〔静息心电图，发作时心电图，24小时动态心电图监测〕放射性核素检查；冠状动脉造影有确诊价值5治疗要点：发作时治疗立即休息；应用作用较快的硝酸酯制剂，硝酸甘油或硝酸异山梨酯。

10冠状动脉粥样硬化性心脏病解析

不吸烟者
次要危险因素
遗传
父母均患冠心病者子女的患病率是双亲正常者的5倍
西方饮食
肥胖
职业和性格
新近研究的危险因素＊纤维蛋白原增高
＊高同型半胱氨酸
＊病毒和衣原体感染＊胰岛素抵抗
发病机制

脂肪浸润学说： LDL 和 VLDL 特别是氧化修饰的 LDL ，经损伤的内皮细胞或内皮细胞裂隙→中膜，平滑肌细胞增殖、吞噬脂质→泡沫细胞，脂蛋白又降解而释出各种脂质，刺激纤维组织增生，共同构成粥样斑块血小板聚集和血栓形成学说：粥样斑块实际上是机化了的血栓，并非真正的粥样斑块
（myocardial infarction，MI）
定义：心肌缺血性坏死；冠状动脉血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死概述：
冠心病的严重类型发病率逐年上升死亡率极高，我国年发病率0.2‰～0.6‰
风中、精神应激或醒后数小时内步行或登楼；步行两个街区以上、登楼一层以上和爬山，均引起心绞痛。
• Ⅲ级：一般体力活动明显受限。步行1~2个街区，登楼
一层引起心绞痛。
• Ⅳ级：一切体力活动都引起不适，静息时可发生心绞痛。
心绞痛的治疗
β受体阻滞剂(B) 硝酸酯 (C) 地尔硫卓类钙拮抗剂介入或手术治疗
2.β-B ：HR↓、BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓ 劳力型心绞痛首选
3. 钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增加心肌血供；变异型心绞痛首选
4.抑制血小板聚集：aspirin
5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成
6. 调脂治疗：降低 LDL 、 TC 、 TG ，升高 HDL— 稳定粥样斑块 7.介入治疗：PTCA—再通 8.外科手术：冠状动脉搭桥术（CABG）

冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病【概念】冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起，统称冠状动脉性心脏病，筒称冠心病，亦称缺血性心脏病。

临床分型：隐匿型冠心病、心绞痛型心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠冠心病。

【病因】引起动脉粥样硬化的原因是多方面的，目前认为主要和下列因素有关：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、缺少活动、家族史，其他如年龄在40岁以上，男性或女性绝经后，进食许多的动物性脂肪、胆固醇、糖和钠盐，性情急躁竞争性过强，工作专心而不注意休息、强制自己为成就而奋斗的A型性格者均易患冠心病。

一、心绞痛【概念】心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。

【病因】最基本的病因是冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄和（或）痉挛，当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时缺血缺氧时，心肌内积聚过多的代谢产物，如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢、传至大脑，产生痛觉。

常因体力劳动或情绪激动而诱发，也可在饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟酗酒时发病。

【临床表现】临床主要表现为胸痛，其特点是阵发性的前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左肩、左譬内侧达无名指和小指或至咽、颈、背、上囊部等。

胸痛常发生于劳累或情绪激动时，疼痛出现后常逐步加重，煞后在3—5分钟内逐渐消失，一般在停止诱发症状的举动后缓解，舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内缓解，可数天或数周发作一次，也可一日内多次发作。

临床上男性多与女性，多发生于40岁以上的男性和绝经期的女性，有高血压、高血脂和糖尿病、肥胖、吸烟史者，发病率更高。

【实验室及其它辅助检查】心电图检查：静息时，约半数患者为正常，也可出现非特异性ST段和T波异常，也可有陈旧性心肌梗死的改变。

冠状动脉粥样硬化性心脏病名词解释

冠状动脉粥样硬化性心脏病名词解释冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见的心血管疾病，其前景十分严峻。

世界卫生组织统计，全球每年死于冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者人数累计超过三千万，居世界主要慢性病之首。

因此，了解冠状动脉粥样硬化性心脏病及其并发症以及相关保健措施，对于预防及早期发现和治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病有着重要的意义。

冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种持续性动脉粥样硬化性心脏病，是由细胞外多种因素引起的血管壁硬化和粥样硬化，从而造成动脉内皮损伤，并可能破坏动脉的结构和功能，从而导致冠状动脉血流减少、血栓形成、心肌缺血及心肌梗死，从而危及生命。

冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病机制主要有以下几个方面：一是血脂异常，如高胆固醇血症、高甘油三酯血症。

血脂异常会引发血管壁损伤，并诱发血管内皮细胞凋亡，进一步引发心脏病变。

二是高血压、肥胖、糖尿病和缺乏运动等生活方式因素。

高血压和肥胖可对血管产生氧化应激反应，进而引发冠状动脉功能紊乱，造成动脉粥样硬化。

糖尿病患者可能因血糖异常而诱发血管病变，从而引起冠状动脉粥样硬化。

三是年龄和家族史。

随着年龄增长，动脉粥样硬化比例增加。

家族史也可能使患者更容易发病。

四是心理压力因素。

心理压力会引起内源性应激激素和其他激素的应激反应，进而诱发血管细胞凋亡，引发血管硬化病变。

冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现及临床分型：一是冠状动脉粥样硬化性心脏病无典型临床表现，症状常常比较模糊，如头晕、乏力、心悸等，容易被其他疾病混淆。

二是冠状动脉粥样硬化性心脏病可分为四种临床分型：稳定性心绞痛；缺血性心肌梗死；心衰；心房颤动伴心肌缺血。

冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断：一是根据病史和体征资料，包括胸部X线、心电图、超声心动图等检查，加以综合分析，以确诊患者的诊断。

二是CT、MRI等影像学检查，用以检测血管硬化程度和病变状况。

三是仪器检查，包括检测心肌酶、全血脂以及超声仪检测脉内血流等检查，可反映血管内病变状况。