血液科疾病护理常规

精心整理血液科疾病护理常规第一节血液系统一般疾病护理常规1、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激和易消化的饮食。

化疗期间或食欲不振时，给予清淡软食；胃肠道出血者按医嘱禁食。

2、及时做好专科各项检查或治疗护理，遵医嘱正确采集各种血液和体液标本，高热患者采集血液标本做细菌培养或药敏试验，做好患者的健康指导。

前用类。

二、临床特点贫血、发热、出血及器官组织侵润。

三、护理措施执行血液系统一般疾病护理常规（一）一般护理1、保证休息与睡眠。

根据病情适当休息，急性期绝对卧床休息。

2、饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食。

鼓励病人多吃新鲜的水果、蔬菜。

3、心理护理（1）热情帮助、关心患者。

让患者认识珍惜生命的重要意义，建立起战胜疾病的信心。

（2）向家属及患者介绍白血病有关知识。

（3）阐述化学药物治疗是治疗白血病的重要手段。

让家属了解所用的化疗药物、剂量、副作用及可能出现的不良反应（如合并感染、出血、血尿、脱发等）。

了解告诫病人避免受伤，刷牙时应使用软毛牙刷，勿剔牙、挖鼻及进食粗糙食物，预防便秘。

同时告诉病人一有头痛、视力改变应立即报告。

5、化疗药物的护理：（1）注意保护血管，使用化疗药前后给与生理盐水冲管，确定针头在静脉内方能注入药物。

一旦发生外渗，应立即停止注入，由原部抽取3-5ml血液以除去一部分药液，局部进行封闭，72小时冷敷。

（2）化疗期间要预防尿酸性肾病的发生，鼓励病人多饮水，每日2000—3000ml,每次小便后检查是否有血尿。

（3）鞘内注射化疗药物的护理：推注药物宜慢，注毕去枕平卧6h，防止脑脊液外流引起的低血压性头痛。

注意观察有无发热等其他并发症发生。

6、确诊为颅内出血，要立即遵医嘱予脱水剂，头戴冰帽，输注血小板。

四、健康教育1、注意个人卫生，保持口腔和皮肤清洁，防止损伤。

2、保证充足的休息和营养，保持乐观情绪。

为病人提供清洁、安静、空气新鲜的环境。

积极预防感染和出血，防治疾病复发。

4、吸氧。

严重贫血应给予吸氧。

（二——专科护理：1、病情观察要点（1）观察皮肤粘膜、鼻腔、牙龈出血症状以及关节腔和肌肉深部血肿现象。

（2）观察颅内出血症状，剧烈头痛、喷射性呕吐、呼吸急促、视力模糊、瞳孔大小不等甚至昏迷。

（4）观察药物不良反应，遵医嘱监测血压、血糖、尿糖、白细胞计数。

（5）输血的患者，注意观察T、P、R、BP及尿量及颜色、皮疹、腰痛的变化，注意有无发热、过敏、溶血、心衰等严重输血反应发生。

2、预防感染：（1）每日监测体温的变化。

（2）口腔护理：保持口腔的清洁，每日饭前，饭后用漱口液漱口。

（3）皮肤护理：保持皮肤清洁，定期洗澡更衣。

勤剪指甲，避免抓伤皮肤。

肌内，静脉注射时，局部要严格消毒。

女病员尤其应注意会阴部清洁。

（4）肛周护理：睡前，便后用1:5000高锰酸钾坐浴，每次15—20min。

2次，每次1、注意休息，劳逸结合，定期门诊复查血常规。

2、积极预防感染，尽量少去人群聚集的公共场所。

3、加强自我防护，避免皮肤、粘膜损伤。

衣着稍宽大，避免进食粗硬食物。

4．遵医嘱服药，不要擅自停药或更改剂量。

避免使用对造血系统有害的药物如阿司匹林等。

第四节缺铁性贫血患者的护理一、概念由于体内储存铁（包括骨髓、肝、脾及其他组织）消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，属小细胞低色素型贫血。

二、临床特点常见症状为头昏、乏力、心悸、皮肤黏膜苍白、注意力不集中、毛发干燥无光泽、口腔炎等。

三、护理措施执行血液系统一般疾病护理常规（一）一般护理四、健康教育1、注意保暖和个人卫生，预防感染。

注意休息和营养。

轻度贫血者可照常工作，中度以上贫血活动量应以不加重疲劳感或其他症状为度，待病情好转逐渐增加活动量。

2、加强营养，多食含铁丰富的食物，如动物肝脏、蛋黄、豆类等。

3、正确指导病人服药，向病人说明贫血纠正后继续口服铁剂半年的意义（铁剂治疗1周后血红蛋白开始上升，网织红细胞数增加可作为有效的指标，约8～10周血红蛋白达正常之后，病人仍需继续服用铁剂1个月，6个月时再服药3～4周，以补足体内贮存铁。

），定期门诊随访，监测血象。

第五节血友病护理一、概念血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病。

其共同特点为凝血活酶生成障碍、凝血时间延长，终生轻微创伤后出血倾向。

主要表现为出血，以软组织、肌肉和负重关节出血为特征。

二、临床特点T、P、R、BP及尿量及颜色、皮疹、腰痛的变化，注意有无发热、过敏、溶血、心衰等严重输血反应发生。

四、健康教育1、本病为遗传性疾病，需终生治疗。

2、避免从事易引起受伤的工作和活动。

3、教给病人及家属出血的急救处理方法，有出血时及时就医。

4、避免服用阿司匹林或任何含有阿司匹林的药物。

精心整理第六节淋巴瘤护理一、概念淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

本病在我国以20—40岁多见，男性发病率高于女性。

主要表现为无痛性的淋巴结肿大，持续性或周期性发热，部分病人有局部或全身皮肤瘙痒，亦可发生带状疱疹以及各组织器官受累等。

二、临床特点无痛性进行性的淋巴结肿大和局部肿块、体重下降、发热、夜间盗汗及皮肤搔痒。

量少去人员密集的地方。

四、健康教育：1、注意保暖，预防各种感染。

2、加强营养，提高抵抗力。

3、遵医嘱坚持治疗，定期复诊。

第七节过敏性紫癜护理一、概念过敏性紫癜是较为常见的一种微血管变态反应性出血性疾病。

因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗产生皮肤紫癜，黏膜及某些器官出血。

可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等过敏表现。

二、临床特点1、单纯型主要表现为皮肤瘀点，多见于下肢及臀部。

紫癜常对称分布、分批出现、大小不等，瘀点可融合成片或稍高出皮肤表面，可反复发作。

2、腹型表现为脐周或下腹痛、恶心、呕吐、便血或腹泻。

腹部可有压痛，但无肌紧张和反跳痛。

原。

2四、健康教育1、避免与易引起过敏的药物，食物等接触。

2、预防感染。

避免到人群聚集的地方。

3、定期门诊复查，不适随时就诊。

第八节多发性骨髓瘤护理一、概念多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，骨髓内有异常浆细胞（或骨髓瘤细胞）的增殖，引起溶骨性骨骼破坏，血清出现单克隆免球蛋白，尿内出现本周蛋白，最后导致贫血和肾功能损害。

临床表现主要有骨痛、胸腰椎破坏压缩、压迫脊髓导致截瘫、感染、高粘滞性综合征、出血倾向（鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜）、肾功能损害以及对细菌性感染易感性增高等。

二、临床特点骨骼肿块、骨痛、骨质破坏、骨质疏松、关节疼痛、关节肿胀、尿蛋白、尿钙增多。

三、护理措施3量。

1（1用时间，正确预防其副作用。

5、贫血的护理（1）轻度贫血可适当活动，应避免劳累，重度贫血应绝对卧床休息。

（2）取半卧位，以利于呼吸。

（3）对于极度虚弱者，应协助完成生活护理。

四、健康教育1、注意休息，劳逸结合。

2、加强营养，积极预防感染。

3、按医嘱用药，定期门诊复查血象，如有不适，随时就诊。

第九节骨髓增生异常综合征护理一、概念骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞克隆性疾病，临床主要表现为贫血、感染与出血，红系、粒系和巨核系出现病态造血，因在病程中有向急性白血病转化的高度危险，过去曾将该综合征称为白血病前期，平均发病年龄为60~75岁。

二、临床特点出血应。

告诫病人避免受伤，刷牙时应使用软毛牙刷，勿剔牙、挖鼻及进食粗糙食物，预防便秘。

4、观察用药后的副作用，如出现痤疮、毛发增多，女性病人停经等症状。

四、健康教育1、避免接触有毒、有害化学物质及放射性物质。

2、预防感染和出血，3、适当锻炼，增强体质。

4、加强营养。

5、坚持治疗，不擅自停药，按时复诊。

第十节特发性血小板减少性紫癜护理一、概念特发性血小板减少性紫癜（ITP）是指无明显外源性病因引起的血小板破坏增加（且大多由免疫反应引起的血小板破坏损伤增加），临床表现为自发皮肤黏膜出血的一种常见的出血性疾病。

二、临床特点（3）口腔及牙龈出血的预防及护理：指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙，以防止牙龈损伤。

（4）消化道出血的护理：消化道出血者，可进食温凉的流质饮食：大量出血应禁食。

（5）眼底及颅内出血的护理：眼底出血时，应减少活动，卧床休息，嘱病人不要揉擦眼睛；若病人突然视力模糊，头晕，头痛，呼吸急促，喷射性呕吐，甚至昏迷，提示颅内出血的可能，立即去枕平卧，头偏向一侧，随时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通畅；吸氧；遵医嘱进行抢救。

（6）避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物。

如：阿斯匹林。

（7）便秘、剧烈咳嗽会引起颅内压增高，要积极预防。

4、遵医嘱输丙种球蛋白、血小板。

做好输血的观察与护理。

四、健康教育1、注意休息和营养，增强体质。

2、预防感染，注意饮食卫生，避免的人群聚集的地方。

3、避免使用可引起血小板减少或抑制其功能的药物。

2、用药护理用糖皮质激素期间应注意避免感染；用环磷酰胺应指导病人多饮水，防止出血性膀胱炎；用环孢素A应定期检查肝功能。

3、遵医嘱给与输血，做好输血的观察与护理。

四、健康教育1、注意休息和营养。

2、教会病人如何判断巩膜黄染及尿色改变，如血尿等。

3、定期门诊复查。

精心整理第十二节巨幼细胞贫血护理一、概念巨幼细胞贫血是指叶酸和（或）维生素B12缺乏或其他原因引起细胞核DNA合成障碍所致的贫血二、临床特点除一般贫血症状外，以舌淡、舌痛、口腔炎、舌乳头萎缩及舌质色泽红为特点（为牛肉舌），也可出现肢体麻木、共济失调。

三、护理措施B12。