腹主动脉瘤的护理课件
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腹主动脉瘤PPT课件
辅助检查
治疗
开腹
人造血管 置入术
带膜支架 腔内隔绝术
动脉瘤 2、手术治疗
腹主动脉瘤的保守治疗
❖ 严密监测：瘤体直径<
4cm，建议每2～3年进行一 次B超检查；瘤体直径> 4～ 5cm，需要严密监测，建议 每年至少行一次B超或CT检 查。一旦发现瘤体> 5cm， 或监测期间瘤体增长速度过 快，需要尽早手术治疗。
家族史 冠心病 吸烟 高胆固醇血症 高血压 脑血管病
腹主动脉瘤病因
退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层 遗传性疾病：马方综合征，主动脉缩窄等 动脉粥样硬化 血管炎：大血管炎，巨细胞动脉炎，SLE等 创伤 感染性因素：真菌，结核，葡萄球菌，沙门菌等
腹主动脉瘤的临床表现
不典型，常为体检发现 ❖腹部搏动性肿块：最典型体征，常位于脐周 ❖疼痛 ❖压迫邻近脏器 ❖急性动脉血栓 ❖出血
病例介绍---病程经过
术后当天（01/03）
误吸→纤支镜吸痰+呼吸 机辅助呼吸+按需吸痰
生命体征不平稳→密切监 测病情变化+调节正性肌 力药物+补液扩容+专科 会诊+脑保护
病例介绍——病程经过
术后第四天（05/03）
意识障碍→外出行CT检查 右侧肢体活动障碍→改善微循环+血管外科会诊
术后第六天（07/03）
腹主动脉瘤临床表现
❖ 压迫邻近脏器 ▪ 压迫十二指肠和空肠，引起消化道症状，如 腹胀、纳差 ▪ 压迫输尿管，出现尿路梗阻 ▪ 压迫下腔静脉，肢体肿胀 ▪ 压迫胆总管，出现梗阻性黄疸
腹主动脉瘤临床表现
❖ 急性动脉栓塞 ▪ 在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产 生附壁血栓 ▪ 血栓脱落，可引起腹主动脉分支的急性栓塞， 引起急性动脉缺血的临床表现
腹主动脉瘤的护理查房ppt课件 (2)
41
评估：患者术后第2日测T:38.5℃ P2：体温过高 措施：1.遵医嘱物理降温，降温贴敷于头部 2.术后三天监测患者体温6次/日 3.保持病室内空气清新，限制探视人数及次数 4.按时监测患者血常规 O2：患者体温、血象正常
42
评估：患者术后卧床，活动受限，生活不能自理，ADL评分 25分
P3 自理能力缺陷 与术后要求卧床有关 措施：1.协助患者床上正确使用大小便器
36
潜在并发症
p4 有腹主动脉瘤破裂的危险 措施：1、术中严密监测患者生命体征变化，尤其观察患者
血压、心率变化。 2、术中建立两条静脉通路，备血,备好抢救仪器。 3、术前做好患者心理护理，防止患者心理紧张。 评价：患者术中未发生腹主动脉瘤破裂
37
P5 有术中感染的危险 措施：1、严格控制手术室人员。 2、术中严格无菌操作，规范洗手。 3、备齐手术物品，减少进出手术间频次，保持手术间洁净
2、一旦发现下肢功能异常，应及时报告医生。 评价：患者未发生截瘫。
49
P10 潜在并发症 栓塞 措施：1、术后严密观察患者尿量的变化，及时抽血查肾功
能，观察尿素、肌酐的值，以评估病人肾功能的情况。 2、遵医嘱给予抗凝药物，并观察有无用药后的不良
反应。 评价：患者肾功能良好，无肢体远端栓塞。
50
疑难讨论
19
治疗
于2015.12.14行腹主动脉瘤腔内隔绝术， 术后继续给予活血抗凝抗感染治疗
20
用药
抑酸，保护胃黏膜：注射用兰索拉唑30mg，1/日静滴
抗炎：头孢他啶2g，1/日静滴。
活血化瘀：大株红景天注射液10ml，1/日静滴。
丹红注射液40ml，1/日静滴。
营养神经：小牛血清去蛋白注射液1.6g，1/日静滴。
评估：患者术后第2日测T:38.5℃ P2：体温过高 措施：1.遵医嘱物理降温，降温贴敷于头部 2.术后三天监测患者体温6次/日 3.保持病室内空气清新，限制探视人数及次数 4.按时监测患者血常规 O2：患者体温、血象正常
42
评估：患者术后卧床，活动受限，生活不能自理，ADL评分 25分
P3 自理能力缺陷 与术后要求卧床有关 措施：1.协助患者床上正确使用大小便器
36
潜在并发症
p4 有腹主动脉瘤破裂的危险 措施：1、术中严密监测患者生命体征变化，尤其观察患者
血压、心率变化。 2、术中建立两条静脉通路，备血,备好抢救仪器。 3、术前做好患者心理护理，防止患者心理紧张。 评价：患者术中未发生腹主动脉瘤破裂
37
P5 有术中感染的危险 措施：1、严格控制手术室人员。 2、术中严格无菌操作，规范洗手。 3、备齐手术物品，减少进出手术间频次，保持手术间洁净
2、一旦发现下肢功能异常，应及时报告医生。 评价：患者未发生截瘫。
49
P10 潜在并发症 栓塞 措施：1、术后严密观察患者尿量的变化，及时抽血查肾功
能，观察尿素、肌酐的值，以评估病人肾功能的情况。 2、遵医嘱给予抗凝药物，并观察有无用药后的不良
反应。 评价：患者肾功能良好，无肢体远端栓塞。
50
疑难讨论
19
治疗
于2015.12.14行腹主动脉瘤腔内隔绝术， 术后继续给予活血抗凝抗感染治疗
20
用药
抑酸，保护胃黏膜：注射用兰索拉唑30mg，1/日静滴
抗炎：头孢他啶2g，1/日静滴。
活血化瘀：大株红景天注射液10ml，1/日静滴。
丹红注射液40ml，1/日静滴。
营养神经：小牛血清去蛋白注射液1.6g，1/日静滴。
【优秀文档】腹主动脉瘤的护理查房PPT
腹主动脉瘤的护理查房
（优选）腹主动脉瘤的护理查房
腹主动脉瘤概述
❖ 腹主动脉瘤是因为动脉中 层结构破坏，动脉壁不能 承受血流冲击的压力，而 形成的局部或者广泛性扩 张或膨出，直径>正常50％。
❖ 临床上把位于肾动脉水平 以上的腹主动脉瘤称为胸 主动脉瘤（5%），位于肾 动脉水平以下的称为腹主 动脉瘤（95%） 。
防止破裂：嘱病人卧床休息，避免突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动，如突然坐起、强烈扭曲上
身、突然弯腰等动作。
themegallery 腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR) 1、退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层 因此，护士应及时关心安慰患者，解除病情，以消除恐惧、焦虑心情，积极配合治疗。
themegallery
腹主动脉瘤的临床表现
症状和体征：
不典型，常为体检发现
1、腹痛：从上腹不适到剧烈腹痛不等 2、搏动性包块：最典型体征，常位于脐周 3、血管杂音：收缩期杂音 4、压迫症状：消化道梗阻，输尿管梗阻等
辅助检查
themegallery
1、腹部平片：动脉瘤壁钙化（蛋壳征） 2、B超：瘤体大小及有无附壁血栓 3、CT：是否存在夹层动脉瘤，与周围组织结构的关
themegallery
解剖图
themegallery
腹主动脉瘤
themegallery
1
男性（>60岁）： 4％～9％
发病特点
4
几乎所有动脉瘤
破裂均发生于
3
65岁以上男性
2
瘤体直径>5cm 在男性中占0.5％
themegallery
腹主动脉瘤的危险因素
一、主要危险因素：
1、年龄：>65岁 2、性别：男>女 3、吸烟
（优选）腹主动脉瘤的护理查房
腹主动脉瘤概述
❖ 腹主动脉瘤是因为动脉中 层结构破坏，动脉壁不能 承受血流冲击的压力，而 形成的局部或者广泛性扩 张或膨出，直径>正常50％。
❖ 临床上把位于肾动脉水平 以上的腹主动脉瘤称为胸 主动脉瘤（5%），位于肾 动脉水平以下的称为腹主 动脉瘤（95%） 。
防止破裂：嘱病人卧床休息，避免突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动，如突然坐起、强烈扭曲上
身、突然弯腰等动作。
themegallery 腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR) 1、退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层 因此，护士应及时关心安慰患者，解除病情，以消除恐惧、焦虑心情，积极配合治疗。
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腹主动脉瘤的临床表现
症状和体征：
不典型，常为体检发现
1、腹痛：从上腹不适到剧烈腹痛不等 2、搏动性包块：最典型体征，常位于脐周 3、血管杂音：收缩期杂音 4、压迫症状：消化道梗阻，输尿管梗阻等
辅助检查
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1、腹部平片：动脉瘤壁钙化（蛋壳征） 2、B超：瘤体大小及有无附壁血栓 3、CT：是否存在夹层动脉瘤，与周围组织结构的关
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解剖图
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腹主动脉瘤
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1
男性（>60岁）： 4％～9％
发病特点
4
几乎所有动脉瘤
破裂均发生于
3
65岁以上男性
2
瘤体直径>5cm 在男性中占0.5％
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腹主动脉瘤的危险因素
一、主要危险因素：
1、年龄：>65岁 2、性别：男>女 3、吸烟
腹主动脉瘤2PPT课件
腹主动脉瘤2ppt课件
目录
CONTENTS
• 腹主动脉瘤概述 • 腹主动脉瘤的治疗 • 腹主动脉瘤的预防与护理 • 腹主动脉瘤的病例分享 • 总结与展望
01 腹主动脉瘤概述
CHAPTER
定义与分类
定义
腹主动脉瘤是指腹主动脉的永久 性、局限性扩张，通常直径增加 超过正常直径的50%。
分类
根据病因可分为真性腹主动脉瘤 、假性腹主动脉瘤和夹层腹主动 脉瘤。
腹主动脉瘤的防治现状与挑战
诊断技术
目前诊断腹主动脉瘤主要依靠影 像学检查，如超声、CT和MRI等，
但这些技术仍有局限性，如对早 期病变的漏诊率高。
治疗方法
手术切除是腹主动脉瘤的主要治疗 方法，但手术风险高、创伤大，尤 其对于高龄和身体虚弱的患者，手 术耐受性差。
药物治疗
目前药物治疗主要用于控制症状和 延缓病程，但长期药物治疗可能带 来副作用和耐药性问题。
未来研究方向与展望
早期诊断技术
研发更精确、无创的早 期诊断技术，提高腹主 动脉瘤的早期发现率。
个体化治疗
新型治疗手段
预防策略
根据患者的具体情况制定个 体化的治疗方案，以提高治
疗效果和减少副作用。
研究新的治疗手段，如基因 治疗、细胞治疗等，以期从
根本上治愈腹主动脉瘤。
加强公众健康教育，提高人 们对腹主动脉瘤的认识和预
02 腹主动脉瘤的治疗
CHAPTER
非手术治疗
药物治疗
定期复查
使用β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等 药物治疗，以控制血压和心率，缓解 疼痛和不适症状。
定期进行超声、CT等影像学检查，监 测腹主动脉瘤的变化情况，以便及时 发现异常情况。
饮食和生活方式调整
目录
CONTENTS
• 腹主动脉瘤概述 • 腹主动脉瘤的治疗 • 腹主动脉瘤的预防与护理 • 腹主动脉瘤的病例分享 • 总结与展望
01 腹主动脉瘤概述
CHAPTER
定义与分类
定义
腹主动脉瘤是指腹主动脉的永久 性、局限性扩张，通常直径增加 超过正常直径的50%。
分类
根据病因可分为真性腹主动脉瘤 、假性腹主动脉瘤和夹层腹主动 脉瘤。
腹主动脉瘤的防治现状与挑战
诊断技术
目前诊断腹主动脉瘤主要依靠影 像学检查，如超声、CT和MRI等，
但这些技术仍有局限性，如对早 期病变的漏诊率高。
治疗方法
手术切除是腹主动脉瘤的主要治疗 方法，但手术风险高、创伤大，尤 其对于高龄和身体虚弱的患者，手 术耐受性差。
药物治疗
目前药物治疗主要用于控制症状和 延缓病程，但长期药物治疗可能带 来副作用和耐药性问题。
未来研究方向与展望
早期诊断技术
研发更精确、无创的早 期诊断技术，提高腹主 动脉瘤的早期发现率。
个体化治疗
新型治疗手段
预防策略
根据患者的具体情况制定个 体化的治疗方案，以提高治
疗效果和减少副作用。
研究新的治疗手段，如基因 治疗、细胞治疗等，以期从
根本上治愈腹主动脉瘤。
加强公众健康教育，提高人 们对腹主动脉瘤的认识和预
02 腹主动脉瘤的治疗
CHAPTER
非手术治疗
药物治疗
定期复查
使用β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等 药物治疗，以控制血压和心率，缓解 疼痛和不适症状。
定期进行超声、CT等影像学检查，监 测腹主动脉瘤的变化情况，以便及时 发现异常情况。
饮食和生活方式调整
腹主动脉瘤PPT演示课件
杂交手术技术
开放手术+腔内修复术
对于累及内脏动脉或髂动脉的复杂动脉瘤， 可先通过开放手术暴露动脉瘤并控制近端血 流，再通过腔内修复术完成治疗。
杂交手术的优势
结合了开放手术和腔内修复术的优点，能够 减少手术创伤、缩短手术时间、提高手术安
全性。
05
并发症预防与处理
术中并发症预防与处理
动脉瘤破裂
严格控制血压，避免术中高血压；精细操 作，避免损伤动脉瘤壁。
保守治疗
对于小型、无症状的腹主动脉瘤，可以 选择保守治疗，包括定期影像学检查和 血压、心率控制。
VS
药物治疗
药物治疗主要用于控制动脉瘤的高危因素 ，如高血压、高血脂等，以及预防动脉瘤 破裂和血栓形成。
传统开放手术
要点一
腹主动脉瘤切除+人工血管置换术
通过开腹手术，切除病变的腹主动脉瘤，用人工血管替换 病变血管。
增强CT
通过注射造影剂，可更准确地判断瘤体的范围和与周围组织的关系。
MRI检查
MRI平扫
无需注射造影剂，即可清晰显示腹主 动脉瘤的形态和大小，以及瘤体内血 流情况。
MRI增强
注射造影剂后，可更准确地评估瘤体 的稳定性和破裂风险。
血管造影术
DSA（数字减影血管造影术）
通过注射造影剂，实时显示腹主动脉瘤的形态、大小和位置，以及瘤体内血流情 况，是诊断腹主动脉瘤的金标准。
CTA（CT血管造影术）
结合CT技术和血管造影技术，可三维重建腹主动脉瘤及其周围血管结构，提供更 全面的诊断信息。
03
腹主动脉瘤风险评估
瘤体大小与形态评估
瘤体最大直径
通过影像学检查测量瘤体的最大直径 ，以评估其大小。
瘤体形态
《腹主动脉瘤》课件
健康饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮 食习惯，多摄入富含维生素和 矿物质的食物，有助于预防动
脉粥样硬化。
日常护理
避免剧烈运动
避免剧烈运动或突然用力，以免引起动脉瘤 破裂。
控制体重
肥胖会增加腹主动脉瘤的风险，保持适当的 体重有助于预防动脉瘤的发生。
注意观察症状
如出现腹部疼痛、腹胀、腰背部疼痛等症状 时，应及时就医检查。
定期复查
手术后定期进行复查，以便及时发现 并处理可能出现的问题。
04
腹主动脉瘤的最新研究进展
科研动态
科研项目资助
国家自然科学基金、科技部重大专项等为腹主动脉瘤研究提供了资金支持，推动 科研进展。
学术交流与合作
国内外学术会议、研讨会是腹主动脉瘤领域专家学者交流研究成果、开展合作的 重要平台。
新药研发
病因与病理
病因
腹主动脉瘤的主要病因是动脉粥 样硬化，其他病因包括遗传因素 、感染、创伤等。
病理
腹主动脉瘤的病理过程涉及多种 机制，包括血流动力学、生物学 和遗传学因素。
症状与诊断
症状
腹主动脉瘤的症状可能包括腹部搏动性肿块、疼痛、压迫症状、下肢缺血等。
诊断
腹主动脉瘤的诊断通常通过影像学检查进行，如超声心动图、CT血管造影和磁 共振血管造影等。
靶点发现与验证
针对腹主动脉瘤的发病机制，发现新的药物作用靶点，并通 过实验验证其有效性。
创新药物研发
基于新靶点，开发具有自主知识产权的创新药物，为腹主动 脉瘤的治疗提供更多选择。
临床试验与成果
临床试验进展
国内外多项腹主动脉瘤新药临床试验 正在进行中，涉及不同作用机制的药 物。
成果转化
部分研究成果已经转化为临床实践， 提高了腹主动脉瘤的诊断与治疗效果 。
保持低盐、低脂、高纤维的饮 食习惯，多摄入富含维生素和 矿物质的食物，有助于预防动
脉粥样硬化。
日常护理
避免剧烈运动
避免剧烈运动或突然用力，以免引起动脉瘤 破裂。
控制体重
肥胖会增加腹主动脉瘤的风险，保持适当的 体重有助于预防动脉瘤的发生。
注意观察症状
如出现腹部疼痛、腹胀、腰背部疼痛等症状 时，应及时就医检查。
定期复查
手术后定期进行复查，以便及时发现 并处理可能出现的问题。
04
腹主动脉瘤的最新研究进展
科研动态
科研项目资助
国家自然科学基金、科技部重大专项等为腹主动脉瘤研究提供了资金支持，推动 科研进展。
学术交流与合作
国内外学术会议、研讨会是腹主动脉瘤领域专家学者交流研究成果、开展合作的 重要平台。
新药研发
病因与病理
病因
腹主动脉瘤的主要病因是动脉粥 样硬化，其他病因包括遗传因素 、感染、创伤等。
病理
腹主动脉瘤的病理过程涉及多种 机制，包括血流动力学、生物学 和遗传学因素。
症状与诊断
症状
腹主动脉瘤的症状可能包括腹部搏动性肿块、疼痛、压迫症状、下肢缺血等。
诊断
腹主动脉瘤的诊断通常通过影像学检查进行，如超声心动图、CT血管造影和磁 共振血管造影等。
靶点发现与验证
针对腹主动脉瘤的发病机制，发现新的药物作用靶点，并通 过实验验证其有效性。
创新药物研发
基于新靶点，开发具有自主知识产权的创新药物，为腹主动 脉瘤的治疗提供更多选择。
临床试验与成果
临床试验进展
国内外多项腹主动脉瘤新药临床试验 正在进行中，涉及不同作用机制的药 物。
成果转化
部分研究成果已经转化为临床实践， 提高了腹主动脉瘤的诊断与治疗效果 。
腹主动脉瘤护理查房课件
腹主动脉瘤的治疗方法包括手术治疗和 0 4 非手术治疗，如药物治疗、介入治疗等
病因和病理
• 病因：动脉粥样硬化、遗传因素、感染、外伤等
• 病理：动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力 纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层 弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁 中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动 脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、 动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断 裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤 维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹 力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中 层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉 壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、 动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断 裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤 维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹 力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中 层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹
病因和病理
• 病因：动脉粥样硬化、遗传因素、感染、外伤等
• 病理：动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力 纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层 弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁 中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动 脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、 动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断 裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤 维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹 力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中 层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉 壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、 动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断 裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤 维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹 力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中 层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹
腹主动脉瘤的护理查房ppt课件
诊断
优选诊断
腹部触诊
腹主动脉造影 二维超声检查
MRI CT
腹部X线片
治疗
开腹
人造血管 置入术
带膜支架 腔内隔绝术
动脉瘤 切开
•
•
病例介绍
病情介绍
• 姓名：王 ~~
• 性别：男
年龄：46岁
• 民族：汉族
• 入院日期：2015.12.12
病情介绍
• 主因“胸背部疼痛不适1月余，CT发现腹主 动脉瘤5天”以“腹主动脉瘤”收住入院
•
丹红注射液40ml，1/日静滴。
• 营养神经：小牛血清去蛋白注射液1.6g，1/日静滴。
•
奥拉西坦注射液4g，1/日静滴。
• 抗凝：低分子肝素钙注射液4100IU，2/日皮下注射。
• 降心率：美托洛尔缓释片47.5mg，1/日口服。
术前护理
疼痛 与血管撕裂有关
术前护理问题
恐惧 与瘤体危险性高有关 知识缺乏 术前相关诊断缺乏
恐惧 与瘤体危险性高 有关
I2
1.心理护理，帮助病 人树立战胜疾病的 信心。 2.保持病室安静，防 止不良刺激。 3.向病人解释，不良 情绪会影响血压、 心率变化，不利疾 病的控制。
O2
病人主诉恐惧感 减轻
术前护理
P3
知识缺乏 术前相关知识缺 乏
I3
O3
1.向患者介绍手术地 点、手术方式。 2.适当限制病人活动， 鼓励卧床休息 3.指导患者进食高热 量、高维生素、高蛋 白质和低脂肪饮食， 术前6h禁食禁水。
腹主动脉瘤的护理查房
介入放射科 蒋常燕 马海静 张谓红
主要内容
1、基础知识 2、病例汇报 3、护理措施 4、疑难讨论
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4％～9％
2
4
几乎所有动脉瘤
3
破裂均发生于
65岁以上男性 瘤体直径>5cm
在男性中占0.5％
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9
腹主动脉瘤的危险因素
• 主要危险因素：
年龄：>65岁 性别：男>女 吸烟
❖次要危险因素：
家族史 冠心病 吸烟 高胆固醇血症 高血压 脑血管病
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10
病因
➢高血压和动脉粥样硬化：最常见 ➢退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层 ➢遗传性疾病：马方综合征，主动脉缩窄等 ➢血管炎：大血管炎，巨细胞动脉炎，SLE等 ➢创伤 ➢感染性因素：真菌，结核，葡萄球菌，沙门菌等
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18
辅助检查
❖ 腹部平片：动脉瘤壁钙化（蛋壳征）
B超：瘤体大小及有无附壁血栓 CT：是否存在夹层动脉瘤，与周围组织结构的
关系 腹主动脉造影、数字减影血管造影（DSA）：
瘤体的大小、范围，是否累及主要分支，为确 诊及决定手术方案提供依据
学习交流PPT
19
学习交流PPT
20
学习交流PPT
学习交流PPT
6
腹主动脉瘤定义
• 腹主动脉管壁 • 永久性局限性扩张 • 直径>正常50%
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病理生理
蛋白水 解酶
炎症
病理生理
白细胞、细胞因 子、自身抗原
生物力 学应力
MMP-2， MMP-9， uPA，tPA
弹性蛋白 分布，血 流湍流， 附壁血栓
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发病特点
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男性（>60岁）：
• 患者可因动脉瘤严重压迫重要脏器或自行破裂 而死亡，囊性的动脉瘤较梭形的更容易破裂
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• 解剖分类：
• 肾动脉下型腹主动脉瘤： 占95％
• 胸腹主动脉瘤：占5％ （同时累及胸、腹主动 脉）
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病理分类：
真性动脉瘤：指主动脉壁及主动脉瘤壁全层均有 病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。 假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破，血液 自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成 血肿，多由创伤所致。 夹层动脉瘤：又称主动脉内膜剥离。是由于内膜 局部撕裂，而受强力的血液冲击，内膜剥离扩展， 主动脉形成真假两腔。
择期手术比例：1-2% 破裂比率：15-20%
并发症
20-30%
再次介入治疗
10-15%
终身随访
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EVAR
• 益处：
• 微创 • 降低死亡率 • 避免在外科手术中出现的
严重问题 • 术后无需在ICU监护 • 康复快 • 改善身体机能
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术前评估
• 主动脉CTA：瘤颈、动脉瘤夹角、髂动脉狭窄 及迂曲情况
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治疗
传统方法：开腹、动脉瘤切开、人造血管置入术 现代方法：带膜支架腔内隔绝术
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2.切开腹主动脉瘤
1.显露，游离 腹主动脉瘤
3.吻合人工血管
传统方法
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带膜支架腔内隔绝术
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血管内移植物植入
1991年Parodi进行了第一例血管腔 内治疗AAA的修复术 死亡率
• 早期无症状的接受手术的AAA患者预后不好于监护
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腹主动脉瘤的治疗
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腹主动脉瘤的治疗
• 1、保守治疗 • 2、手术治疗
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腹主动脉瘤的保守治疗
• 严密监测：瘤体直径<
4cm，建议每2～3年进行 一次B超检查；瘤体直径> 4～5cm，需要严密监测， 建议每年至少行一次B超 或CT检查。一旦发现瘤体 > 5cm或监测期间瘤体增
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动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断 裂，管壁薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发 生局部膨大，形成主动脉瘤
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• 由于动脉瘤承受的血流压力较大，使动脉瘤逐 渐扩大，并可压迫临近器官，甚至侵蚀胸骨、 肋骨或向体表膨出，成为搏动性肿块
• 在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生 附壁血栓
腹主动脉瘤
Abdominal aortic aneurysm, AAA
肝胆胰血管、甲状腺乳腺外科
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主要内容
1 腹主动脉瘤相关知识 2 腹主动脉瘤的治疗 3 腹主动脉瘤的护理
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腹主动脉瘤相关知识
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• 该病犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破裂，死 亡率高达50%-80%。死亡率高，是一种极为凶险 的疾病，在美国，由腹主动脉瘤破裂导致的死 亡占成年男性疾病死亡原因的第十位
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并发症
动脉瘤破裂
外周动脉栓塞 突发完全性血栓形成
主动脉－肠瘘 动静脉瘘（动脉瘤 溃破入下腔静脉
慢性消耗性 凝血障碍
感染
学大小相关（同治疗相关） • 小于4cm，破裂风险9.5%（25年） • 7.1-10cm,破裂风险45.6%（25年）
• 心、肺、肾功能 • 凝血功能 • 有无感染
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腹主动脉瘤的护理
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A
B
C
A：真性动脉瘤
B：假性动脉瘤
C：夹层动脉瘤
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形态学分类(两种主要分类)
梭形
囊形
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腹主动脉瘤的临床表现
不典型，常为体检发现
腹痛：从上腹不适到剧烈腹痛不等 搏动性包块：最典型体征，常位于脐周 血管杂音：收缩期杂音 压迫症状：消化道梗阻，输尿管梗阻等
• 在中国，随着人口的老龄化和人民饮食结构的 改变，主动脉瘤的发病率也在迅速上升，值得 警惕
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腹主动脉瘤定义
• 由各种原因引起的局部腹主动脉永久性扩张，当扩 张的腹主动脉超过正常腹主动脉的2倍，称为腹主 动脉瘤
• 腹主动脉瘤其实不应该称为“瘤”，它是腹主动脉 在病理因素作用下局部薄弱后发生扩张而向外膨出， 仅仅是外观形似“瘤”，而并不是通常意义上所说 的肿瘤，因而是一种良性疾病
长速度过快，需要尽早手
术治疗
• 药物治疗：在观察期
间应严格戒烟，控制血 压和心率。口服β受体 阻滞剂可以降低动脉硬 化引起腹主动脉瘤的扩 张速度，有效降低破裂 率，减少围手术期不良 心脏事件导致的死亡
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手术适应征
>5.5cm者建议手术，<5.5cm者建议定期B超复查 瘤体继续增大伴疼痛者 动脉瘤趋于破裂者 瘤壁内夹层血肿产生剧痛者 动脉瘤并发感染者 瘤体增大压迫邻近重要组织或器官者 动脉瘤内附壁血栓引起远端动脉栓塞者