胸部肿瘤调强放疗中摆位误差的原因与控制

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胸部调强放疗和适行放疗的误差分析

ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｅｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｔｅｎｓｉｔｙｍｏｄｕｌａｔｅｄｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄｔｈｅｅｒｒｏｒｓｉｔｕａｔｉｏｎｗａｓｒｅｃｏｒｄｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐｌｅｔｅｄｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙａｎｄｐｕｔａ术方法Ｉ
胸部调强放疗和适行放疗的误差分析
李楠
（陕西省肿瘤医院，陕西西安，７１００６１）
摘要：目的分析与对比胸部调强放疗和适行放疗的误差情况。方法２０１３年１月到２０１６年４月选择在我院诊治的乳腺癌患
Ｅｒｒｏｒａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｏｒａｃｉｃｉｎｔｅｎｓｉｔｙｍｏｄｕｌａｔｅｄｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ
ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＥｉｇｈｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｍｍａｒｙｃａｎｃｅｒｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１３ｔｏＡｐｉｒｌ２０１６ｗｅｒｅ

对乳腺癌患者术后放疗时出现体位摆放误差原因的分析

对乳腺癌患者术后放疗时出现体位摆放误差原因的分析李　超1，蔡　君2*，胡　艳2，罗海锋2，李晶晶2，赵瑞娟2，宋文立2（1.长江大学医学部，湖北　荆州　434000；2.长江大学附属第一人民医院肿瘤诊疗中心，湖北　荆州　434000）[摘要]目的：探讨乳腺癌患者在手术后进行放疗时出现体位摆放误差的原因。

方法：选取2018年10月至2019年11月期间在荆州市第一人民医院进行手术治疗后接受放疗的87例乳腺癌患者作为研究的对象。

根据这87例患者的身体质量指数（Body Mass Index，BMI）、年龄、体重和身高将其分为BMI 较大组和BMI 较小组、年龄较高组和年龄较低组、体重较大组和体重较小组、身高较高组和身高较低组，然后观察这8组患者在进行放疗时身体的左右轴（X 轴）、头脚轴（Y 轴）、前后轴（Z 轴）出现摆放误差的情况，并进行比较。

结果：BMI 较大组患者的Y 轴摆放误差大于BMI 较小组患者，P ＜0.05。

BMI 较大组患者与BMI 较小组患者X 轴和Z 轴的摆放误差大体相当，P ＞0.05。

年龄较高组患者的X 轴摆放误差大于年龄较低组患者，P ＜0.05。

年龄较高组患者和年龄较低组患者Y 轴和Z 轴的摆放误差大体相当，P ＞0.05。

体重较大组患者和体重较小组患者X 轴、Y 轴和Z 轴的摆放误差大体相当，P ＞0.05。

身高较低组患者的Z 轴摆放误差大于身高较高组患者，P ＜0.05。

身高较低组患者和身高较高组患者X 轴和Y 轴的摆放误差大体相当，P ＞0.05。

结论：BMI 较大、年龄较大和身高较低是导致乳腺癌患者在手术后进行放疗时出现体位摆放误差的主要原因。

[关键词]乳腺癌；放疗；体位摆放；误差[中图分类号]R730 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）8-0079-03法是：分离外侧裂，使用脑棉片保护额颞叶。

用脑压板向两侧牵拉脑组织，暴露岛叶。

切开脑叶皮质1～2 cm，进入血肿腔。

肿瘤立体定向放射治疗摆位误差分析与质量控制分析

肿瘤立体定向放射治疗摆位误差分析与质量控制分析摘要】目的：探究肿瘤立体定向放射治疗摆位误差分析与质量控制分析。

方法：选取我院2015年2月—2016年2月使用ELEKTA-Synergy直线加速器立体定向放射治疗肿瘤患者 60例为研究对象，所有患者均进行放疗前KV-CBCT扫描，结合扫描图像、CT图像和靶区中心匹配，分析X、Y、Z轴方向误差值变化，判断摆位重复性。

结果：系统误差（均数）与随机误差（标准差）三轴方向变化为：肺癌x（1.80±1.71）mm，y（1.07±1.01）mm,z(2.15±1.87)mm；肝癌x（1.63±1.78）mm，y（1.09±1.11）mm，z（2.88±2.41）mm；脑癌x（0.81±0.82）mm，Y（0.78±0.72）mm，z（0.87±0.80)mm。

结论：肿瘤放疗中经常会有摆位误差。

在实际应用中，只有充分了解误差原因，才能更好的结合体位固定技术和CBCT位置验证,确保立体定向放射治疗摆位的准确性及重复性。

【关键词】立体定向放射治疗；图像引导放射治疗；摆位误差质量控制【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0107-02立体定向放射一直是国际放射肿瘤界研究的核心问题，在实际操作中，由于图像技术对肿瘤组织进行照射取得的效果不显著[1]。

使用高分次及短疗程具有显著的生物学优势，已经成为放射治疗中首选的治疗方式。

本次研究主要对立体定向放射治疗肿瘤患者的摆位进行测量和分析，以期得到良好的摆位准确性及重复性。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年2月—2016年2月使用ELEKTA-Synergy直线加速器立体定向放射治疗肿瘤患者60例为研究对象，患者均进行X线立体定向放射治疗。

脑转移患者20例；男性5例，女性15例，患者年龄在32到72岁之间。

肿瘤精确放疗的摆位误差及质控现状

１ＪＣｒｏＷＭ，ＢａａＳｒｉＲ．ＣｒｎｃＣＵｈａｈｏｅ４ｏｒａｒｍｎＳ，ＩｎＳｈｏｉＯｓｔｅｓｌｗｇ
［］王东梅，果．１７陈辨病与辨证相结合治疗咳嗽型哮喘【－中Ｊ四川Ｊ
医，０６２（）２ — ８２０，４３：６２．
方面有待进一步探讨。目前西药治疗疗程长，复发，可产易且生耐药性，一定不良反应，有尤其是激素的应用受患者依从
性及接受程度的影响，特别是对儿童生长发育的不利因素，
Ｍｅ，０８１２１１４２１５．ｄ２０，０（ｏ：５－４９１
［］ＩｉＲ，ＣｒｏＷＭ，Ｐａｅ．ＣｒｎｃｐｒｉｅｔＣＵｈｉ５ｒｎＳｏｒｗａｒｔｒＭＲｈｏｉｅｓｔｎＯｇｎｔｓ
ｔｅｄｌ：ｔｅｐｅｔｕａｄｆｅｕｎｙｏａｅａｄｓｃｅｓｕｈａｕｔｈｓｃｒｍｎｑｅｃｆｃｕｓｓｎｕｃｓｆｌｒ
［３ａ，ａｔＪＳｔＹ，ｔａ．Ｃｉｉｌｕｅｌｅｓｏａｔｎｌ１】ＳｔＳＳｉ，ａｏｏｏｅ１ｌｃｓｆｎｓｆｆｃｉａｎａｕｒｏｅｈｌｉｃｏｉｅｆｒｄａｎｓｇｐｏｏｇｄｃｕｈＪｅｐｒｘａｅｎｔｘｉｇｏｉｒｌｅｏｇ］．Ｒｓｉｄｒｉｄｏｎｎ］
［１ＫｍＣ，ＫｍＪ，Ｋｎ，ｔ１ＳｕｕｏｉｏｈｌｎＣＵｈ１ｉＫｉＴａｇＨｅ．ｐｔｍｅｓｐｉａｉＯｇ～４ａｎｉ

胸部肿瘤调强放疗中摆位误差的原因与控制

cm，外扩边界分别是 0.7 cm，0.45 cm，0.61 cm。结论：对于胸部调强放疗的患者，CTV 到 PTV 的外放边界在左右方向需
要 2.5 mm，头脚方向和腹背方向需要 2 mm。
关键词：胸部肿瘤；摆位误差；电子射野影像装置；数字重建图像
DOI 编码： doi：10.3969/j.issn.1005-202X.2011.04.003
（2）CTV 和 PTV 间应扩边界的计算 Stroom 等[2] 采用 DVH 和靶区覆盖可能性分析，指出为保证至少 95%的剂量包含 99%体积的 CTV，CTV 到 PTV 边界至少应为 mm 级单位，用表 1 中所有的误差测量数据进行计算，得到 X 为 2.27 mm，Y 为 1.87 mm，Z 为 1.98 mm。
摆位偏差来源于分次治疗摆位过程的系统误差和随机误差，分别测量正侧位射野验证图像上参考点的移位值。采用矢量表示各方向上的偏移，分别是 X 表示左右方向，左移为正右移为负；Y 表示头脚方向，向头侧为正，足侧为负，Z 表示腹背方向，向腹侧为正，背侧为负。当测量值为 0 时视为摆位准确。测量先后由俩人分别完成，俩人测量结果差异≤3 mm。使用统计软件进行数据分析。
作。 Tel：13758212032； E-mail： xiaoling72033@。
电子射野影像装置（EPID）拍摄的患者治疗射野图像与计划系统所生成的数字重建射野图像进行了比较，对调强放射治疗的胸部肿瘤的摆位偏差进行测量和误差分析，并且为计划设计时从临床靶区（CTV）到计划靶区（PTV）的外扩边界的数据提供依据。
平均值 -0.28

胸部肿瘤放疗2种方法摆位偏差的测量与分析

中摆位的系统误差和随机误差。系统误差取决于照射野影像系统的定标精度。随机误差主要来源于摆位的重复性并受到患者的呼吸运动和心脏跳动的影响。再由于治疗时患者的上肢不固定亦是造成随机误差的主要原因。消除摆位偏差是不可能的，它可以得到控制。通过本组的测量结果表明：但
放疗技术发展迅速，胸部肿瘤放疗摆位和固定，由过去的
未固定，到现在的真空袋、有孔塑料薄膜和热塑成型体模固定
８ｍｍｌｍ长塑料软薄尺紧贴照射中心 ‘字交叉线。另用ｘ０ｃｔ－
４根各贴紧左右两侧激光十字交叉线，再次与原定位野中心
体位。在胸部肿瘤放射治疗过程中，摆位偏差主要来源于测量
】，６例肺癌１，２例胸腺瘤２例。采用热塑成型体模固定胸部
肿瘤。患者均为仰卧位固定。所有患者均经病理确诊。放疗前患者在模拟机上摆好体位，行热塑成型体模固定，并通过
激光线三点以等中心放疗技术确定照射野中心和左右两侧
十字交叉线。体模在相当照射野中心躯体的两侧上下各留有８ｃｌｍ缺口或用开窗法显露皮肤【在皮肤上画出野中ｍｘ０ｃｌ１，心十字交叉线和左右两侧十字交叉线，中心的十字横向激野光线和两侧身的十字纵向激光线都必须延续画到体模上，以
２差异有统计学意义（＜．０１。同定组照射野中心组Ｐ００）０
和左右侧激光线十字交叉线３点的均数各为００、．０和．６０１４７０１２移动偏差＜ｍ；无固定组３点的均数各为３１９．。３１ｍ而．、７３０．９和３２６人体移动偏差均超过３ｍｍ以上，２．，５热塑成型体模固定组显著优于无体模固定组，表明胸部肿瘤放疗患者在条件允许的情况下必须体位固定。

胸部肿瘤放疗患者双手放置摆位误差与治疗床位置误差的相关性分析

胸部肿瘤放疗患者双手放置摆位误差与治疗床位置误差的相关性分析LI Zhaokun;YU Songmao;LIU Weiwei【摘要】目的探讨胸部肿瘤放疗患者双手放置摆位误差与治疗床位置误差的相关性.方法选择胸段食管癌患者172例,根据放疗时双手放置方式的不同分为观察组72例与对照组100例,两组都给予三维适形放射治疗,体位固定装置为新型颈胸膜,观察组放疗时双手抱肘置于额头上,对照组放疗时双手置于身体两侧,记录摆位误差与治疗床位置误差,统计校准情况.结果观察组X、Y方向的摆位误差明显少于对照组(P＜0.05),两组Z方向的摆位误差对比无明显差异(P＞0.05).观察组X、Y、Z方向的校准频率分别为20.1％、12.9％和18.8％,对照组分别为53.0％、47.8％和30.2％,观察组都低于对照组(P＜0.05).两组X、Y、Z方向的治疗床位置误差对比差异都无统计学意义(P＞0.05),都无超过0.2 mm.结论相对于双手放体侧,基于双手上举的新型颈胸膜固定方式在食管癌放疗中的应用能减少X、Y方向的摆位误差,且不会增加治疗床位置误差,也能减少放疗中校准的次数,有很好的应用价值.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2018(033)012【总页数】4页(P1935-1938)【关键词】颈胸膜;食管癌;放疗;摆位误差;治疗床位置误差【作者】LI Zhaokun;YU Songmao;LIU Weiwei【作者单位】;;【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌为临床上比较常见的胸部肿瘤，大多数患者被确诊时已为中晚期，死亡率一直列居我国恶性肿瘤前五名[1-2]。

放射治疗是食管癌的重要治疗手段，但是效果一直不太好，5年生存率一直也就维持15%左右，死亡的主要原因为肿瘤局部未控制或复发[3-4]。

三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiation therapy，3D-CRT)旨在通过减轻邻近组织器官的放射毒性反应，精确杀灭肿瘤细胞，能使肿瘤处方剂量增加5～10 Gy，局部控制率增加15%～25%，以达到提高治疗增益比的目的[5-6]。

肿瘤放射治疗摆位技术质量控制的探讨

肿瘤放射治疗摆位技术质量控制的探讨摘要：肿瘤放射治疗摆位技术是现代放射治疗中重要的一环。

摆位技术质量控制对于放射治疗的准确性和有效性至关重要。

本文介绍了肿瘤放射治疗摆位技术的基本原理及实施流程，并综述了常见的摆位技术质量控制方法，包括X线摆片、CT模拟、MRI模拟、定位膜、参考线、光线模拟、重复定位等。

总结了常见的质控指标，包括准确度、定位误差、稳定性、重复性等，并探讨了质控指标与摆位技术的关系。

最后总结了摆位技术质量控制中需要注意的问题，包括设备维护、质控频率、人员培训等。

该研究对于提高肿瘤放射治疗的精度和有效性具有重要的实践意义。

关键词：肿瘤放射治疗；摆位技术；质量控制；X线摆片；CT模拟；MRI模拟。

Introduction:肿瘤放射治疗是肿瘤综合治疗中重要的一种手段，摆位技术是放疗中必不可少的环节。

通过摆位技术，可以确保肿瘤在放疗期间的定位准确性，提高放疗的精确性和有效性。

因此，摆位技术质量控制是肿瘤放射治疗中不可或缺的一环。

Body:一、肿瘤放射治疗摆位技术的基本原理及实施流程肿瘤放射治疗的摆位技术原理是通过对放射治疗区域进行定位，确保病灶和放疗区域的吻合度，避免对健康组织的误伤。

具体实施步骤包括影像学检查、导入影像数据、仿真和校准、定位放射治疗区域、放疗等。

该流程需要经过医学物理专家和放射诊断专家的共同参与，确保准确性。

二、常见的摆位技术质量控制方法1. X线摆片：X线摆片是一种广泛使用的摆位质量控制方法。

它通过X线摄影，获取放射治疗区域的影像，从而进行摆位的准确性验证。

2. CT模拟：CT模拟是一种高精度的摆位质量控制方法。

它通过CT影像获取肿瘤和放疗区域的形态和分布，通过三维重建和分层图像获取摆位信息，从而实现对放疗区域的定位。

3. MRI模拟：4. 定位膜：定位膜是一种摆位质量控制辅助工具。

它通过铺设辐射透明的定位膜，将辐射治疗器上的参考线和各方向的坐标系对准，从而实现对放疗区域的定位。

肿瘤放射治疗摆位技术质量控制的探讨

肿瘤放射治疗摆位技术质量控制的探讨【摘要】肿瘤放射治疗是肿瘤治疗中重要的一种手段，而摆位技术作为影响治疗效果的关键因素备受关注。

本文探讨了肿瘤放射治疗摆位技术的质量控制问题。

首先介绍了摆位技术的重要性，强调了良好的摆位对治疗结果的影响。

然后讨论了质量控制的必要性，指出合理的质控措施能够提高治疗效果并降低风险。

接着分析了现有质控方法的优缺点，并提出了提升质控水平的策略，包括技术人员培训和设备升级。

最后探讨了技术应用的挑战，包括新技术引入和数据完整性保障。

总结肿瘤放射治疗摆位技术质量控制的重要性，并展望了未来发展方向和技术发展的影响。

通过本文的探讨，希望加强人们对肿瘤放射治疗质控的重视，促进相关技术的进步和发展。

【关键词】肿瘤放射治疗、摆位技术、质量控制、探讨、重要性、必要性、现有质控方法、优缺点、提升质控水平、策略、技术应用、挑战、发展方向、影响。

1. 引言1.1 肿瘤放射治疗摆位技术质量控制的探讨肿瘤放射治疗在临床治疗中扮演着重要的角色，而摆位技术质量控制则是确保治疗效果和患者安全的关键环节。

本文旨在探讨肿瘤放射治疗摆位技术质量控制的各个方面，从摆位技术的重要性到质量控制的必要性，以及现有质控方法的优缺点，再到提升质控水平的策略和技术应用的挑战，全面分析这一领域的现状和发展趋势。

通过对肿瘤放射治疗摆位技术质量控制的深入探讨，可以更好地了解这一技术在临床应用中的作用和意义，为未来的发展提供有效的参考和借鉴，推动该领域的不断创新和进步。

本文旨在探索肿瘤放射治疗摆位技术质量控制的重要性，展望未来发展的方向，探讨技术发展的影响，为相关研究和临床实践提供有益的参考和启示。

2. 正文2.1 摆位技术的重要性肿瘤放射治疗中的摆位技术是非常重要的环节，它直接影响到治疗的有效性和安全性。

摆位技术的准确性可以确保放射剂量准确到达肿瘤组织，同时最大限度减少对周围正常组织的损伤。

摆位不准确会导致放疗剂量无法达到目标区域，进而影响治疗效果，甚至增加患者的风险和痛苦。

肿瘤放射治疗摆位技术质量控制的探讨

肿瘤放射治疗摆位技术质量控制的探讨肿瘤放射治疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一，而摆位技术质量控制是肿瘤放射治疗的重要环节。

正确的摆位技术和质量控制对于治疗的有效性和安全性至关重要。

本文将探讨肿瘤放射治疗摆位技术质量控制的重要性，并针对其中的关键问题进行深入分析与探讨。

一、肿瘤放射治疗的摆位技术肿瘤放射治疗通过放射线照射肿瘤组织，以达到杀死癌细胞的目的。

肿瘤组织通常位于人体内部，且常常会受到周围组织器官的影响，因此精确的摆位技术显得尤为重要。

常见的摆位技术包括定位标记、CT模拟、定位装置等，通过这些技术可以对肿瘤的位置和形状进行准确测量，为后续的放射治疗提供可靠的数据支持。

二、摆位技术质量控制的重要性肿瘤放射治疗的摆位技术控制对治疗的精准度与有效性有着直接的影响。

在放射治疗之前，必须对患者的肿瘤位置、大小、形状等进行准确的测量和分析，以确保放疗的精确性；而在实际的放射治疗过程中，需要通过定位装置等手段对患者的位置进行精准控制，以确保放疗的准确性。

在整个放疗治疗过程中，摆位技术的质量控制是必不可少的环节。

1. 定位标记的准确性：在进行CT模拟或放疗治疗之前，患者身体上所标记的位置是否准确是摆位技术的第一步。

如果这一步出现错误，后续的放射治疗就会出现偏差。

2. 定位装置的精确度：在实际放射治疗过程中，定位装置的精确度直接决定了患者的位置控制的准确性。

如果定位装置本身存在问题，那么放疗的准确性就会受到严重影响。

3. 摆位技术的标准化：摆位技术需要在一定的标准下进行，这样才能保证不同医院或不同医生进行的放疗治疗有可比性。

对摆位技术的标准化需求日益增长。

为了提高肿瘤放射治疗的摆位技术质量控制，我们可以从以下几个方面进行改进与展望：1. 引入先进技术：如精确定位系统、影像引导治疗系统等，以提高放疗治疗的精准性和准确性。

2. 强化培训：对于医院的医护人员，特别是放疗科的技术人员，应加强培训，提高其对摆位技术的操作技能和质量控制意识。

肿瘤立体定向放射治疗摆位误差分析与质量控制

肿瘤立体定向放射治疗摆位误差分析与质量控制【摘要】目的：总结肿瘤立体定向放射治疗期间摆位误差及其质量控制措施。

方法：在2018年1月到2020年2月以我院采取肿瘤立体定向放射治疗患者125例进行对比。

将所有患者分为两组。

常规组单纯采取立体定向放射治疗但不采取特殊干预措施，实验组在立体定向放射治疗期间采取质量控制措施，对比两组患者的摆位误差发生率。

结果：实验组的摆位误差发生率显著少于常规组，P＜0.05。

结论：在立体定向放射治疗期间摆位误差的发生率较高，需要在治疗期间严格落实质量控制措施，帮助患者实现准确摆位，提高放射治疗综合水平，值得推广。

【关键词】肿瘤；立体定向放射；摆位误差；质量控制随着年龄的不断增加，机体器官和多系统功能均存在退变表现，导致患者的组织细胞生长以及增值功能不断下降，在免疫功能不断下降的同时患者的疾病发生率也在随之提升。

因为CT、MRI等检查技术的持续性发展，肿瘤早期检出率不断提高，早期肿瘤的治疗患者数量也在不断增多[1]。

立体定向放射治疗属于肿瘤重要治疗方式，立体定向放射治疗可以实现以精准化为原则实现对肿瘤组织的放射治疗[2]。

因为立体定向放射治疗本身存在较大的剂量，如果定位不准确会导致正常组织遭受放射刺激，从而导致严重的负面危害。

对此，为了进一步提高放射治疗综合水平，本文简要分析肿瘤患者采取立体定向放射治疗时摆位误差情况及其质量控制措施。

具体研究如下。

1.资料与方法1.1一般资料在2018年1月到2020年2月以我院采取肿瘤立体定向放射治疗患者125例进行对比。

将所有患者分为两组。

实验组65例患者，男女40例、25例，年龄（55.24±3.66）岁，腹部组患者22例、胸部组患者31例、头部组患者12例；常规组60例患者，男女39例、21例，年龄（56.07±4.24）岁，腹部组患者21例、胸部组患者32例、头部组患者7例。

基础信息对比无明显差异，P＞0.05。

胸腹部肿瘤调强放疗首次摆位误差的分析

１．１一般资料本文选取２０１４年３￣９月在青岛大学第二附院放疗中心收治的胸腹肿瘤患者共１００例，其中男性７７例，女性２３例，年龄范围为１５～８６岁，中位年龄６２岁，平均年龄６０．２岁。所有患者均经病理学确诊为恶性肿瘤，患者基本能生活自
１资料与方法
腹背方向为Ｚ轴。分别评估在此３个方向的误差，采用矢
量表示各方向上的偏移，正负符号表方向，偏离靶中心左向、头向、前向为正值；反之为负值。治疗计划系统中建立以靶区中心点为坐标，面积２０ｅｍ× ２０ｃｍ的射野方向观（ＢＥＶ）
理。
正、侧位视图，并在其基础上生成数字重建放射图像（ＤＲＲｏ将ＤＲＲ图像通过网络传送到模拟定位室的计算机系统里作为参考图像。首次治疗前，患者的摆位和ＣＴ定位时体位要
求相同，采用激光线、源皮距ＳＳＤ与皮肤体模标记点相符合完成摆位，摆位由一名技师、一名医师和两名物理师共同参与完成。依据体表标记中心点和计划上靶区中心点，移动模拟机治疗床使靶区中心点和模拟机等中心点完全重积２０ｅａ ×２ｒ０ｅａ）ｒ，分别和０ｏ、９Ｏ。的ＤＲＲ图像做出匹配，
调强放疗（ＩＭＲＴ），笔者参考ＶａｎＨｅｒｋ临床靶体积（ＣＴＶ）
② 在扫描范围内要注意包全完整皮肤，避免皮肤扫描不完整影响剂量的计算；③ 病人在需要注射强化药物时，要询

体部肿瘤精确放疗摆位误差的原因分析

体部肿瘤精确放疗摆位误差的原因分析摘要：目的：分析体部肿瘤患者行精确放疗的摆位误差相关原因。

方法：本文开展研究的资料来自于2015年4月至2017年9月本医院收入并予以精确放疗的30例体部肿瘤患者，对患者拍摄得到的395幅射野图像和其计划系统产生的数字重建放射片DRR开展比对，分析30例体部肿瘤患者左右（x）、前后（y）、头脚（z）的摆位误差情况及摆位误差频数分布状况。

结果：30例患者胸部肿瘤的摆位偏移多位于y及z方向，患者的腹部肿瘤及盆腔肿瘤的摆位偏移多位于x及z方向，患者x、y及z方向的摆位误差均大概是近似于正态分布情况。

结论：胸部肿瘤患者行精确放疗的摆位偏移的随机误差比系统误差更大，而摆位偏差主要是源自于随机误差。

关键词：体部肿瘤；精确放疗；摆位误差；原因精确放疗是三维治疗技术，是依据高清晰度的CT、MRI或是正电子发射的计算机相关断层显像等有关图像开展比较精确的定位、计划、摆位和照射等，将患者靶区周围相关正常组织及器官的放射损伤明显降低，将对患者肿瘤区的照射剂量明显提升，因此，精确放疗对于患者部位精度的要求相对比较高[1]。

本文参加分析的资料是2015年4月至2017年9月本医院收入并予以精确放疗的30例体部肿瘤患者，研究体部肿瘤患者行精确放疗的摆位误差相关原因。

1. 资料及方法1.1 基线资料本文参与研究的资料是2015年4月至2017年9月本医院收入并予以精确放疗的30例体部肿瘤患者，实行回顾分析，女性10例，男性20例，年龄最低24岁，最高56岁，（34.56±3.48）岁是其年龄平均值。

30例体部肿瘤患者中，存在胸部肿瘤的患者有17例（包含食管癌8例、肺癌8例、胸腺瘤1例），存在腹部肿瘤的患者有5例（包含腹腔淋巴结转移癌3例、胰腺癌2例），存在盆腔肿瘤的患者有8例（包含宫颈癌3例、直肠癌3例、前列腺癌1例、卵巢癌1例）。

有10例患者行三维适形放疗，有20例患者行调强适形放疗。

放疗摆位质量控制措施

放疗摆位质量控制措施
放射治疗是一种常用的肿瘤治疗方法，为了确保放疗的有效性和安全性，需要进行放疗摆位质量控制措施。

本文将介绍放疗摆位质量控制的一些主要措施。

1. 摆位确认：在进行放疗前，医生和放疗师需要确认患者的摆位是否正确。

这包括患者的位置、姿势和装备等。

摆位确认主要通过身体定位标志物和影像技术进行。

2. 设备校验：放疗设备是放疗的关键工具，需要经常进行校验和调试，以确保其精度和稳定性。

常见的设备校验包括机械校验、剂量校验、图像校验等。

3. 摆位误差检测和矫正：放疗过程中，患者的微小移动和姿势变化可能会导致摆位误差。

为了及时发现和修正这些误差，通常会使用图像引导技术进行实时监测和校准。

4. 射野设计和验证：射野是指放射治疗的目标区域，其设计和验证是放疗摆位质量控制的重要一环。

射野设计需要精确测量患者的解剖结构，并按照治疗计划进行放射射束计划。

射野验证通过比对预设的射野和实际射野，评估治疗计划的准确性和可行性。

5. 剂量分布监测：放疗后，需要对放射剂量分布进行监测和评估，以确保剂量的准确性和一致性。

剂量分布监测主要通过测量患者体表剂量和影像学剂量进行。

6. 质量控制记录和分析：放疗摆位质量控制需要进行详细的记录和分析，包括摆位确认、设备校验、摆位误差检测和校正等。

这些记录可以帮助评估放疗质量的稳定性和一致性，并为后续治疗提供参考。

肿瘤放射治疗首次摆位误差与分析

・
３６５・
大机架）ｘ表示左右方向，方向为正，，左Ｙ表示头脚
方向，方向为正，示腹背方向，头ｚ表腹方向为正。
２结果
分析普通放射治疗、适形放射治疗患者首次摆
位误差：
２１对于头颈部患者分析，右方向误差（．５．左０１７± ０１３ｃ腹背方向（．６．）ｍ，４０１３±０１４ｃ头脚方向误．３）ｍ，
图２ＥＩＰＤ图像
收稿日期：０８— ｒ—２２００７４
利用空间坐标ｘ、ｚ来表示射野空间位置关Ｙ、系，对于放射治疗的标准位置（卧位，仰头朝加速器
维普资讯
常州实用医学２０年第２０８４卷第６期
据每一个患者摆位误差而定。
［关键词］放射治疗；摆位误差；电予射野影像装置
放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之影响放射治疗效果的因素很多，但是从一个好的治疗计划到对患者完整正确实施照射是影响治
一
治疗野位置验证，用双曝光技术，量率为５采剂０Ｍ／ｉ，Ｕｍｎ即先拍摄治疗野，速器输出２Ｍ然后加Ｕ，根据靶区与周围组织情况，治疗野的基础上外扩在２～ｍ即开野，速器再输出２ＭＵ，４ｃ加由两次曝光能得出治疗野位置验证片。拍摄时大机架度数为０度和９度，０分别拍摄正前位和左侧位各一张验证片。

肿瘤放射治疗摆位技术质量控制的探讨

肿瘤放射治疗摆位技术质量控制的探讨【摘要】肿瘤放射治疗摆位技术质量控制是保障治疗效果和减少治疗风险的重要环节。

本文从肿瘤放射治疗摆位技术的现状出发，介绍了质量控制的重要性，并详细介绍了质量控制方法。

从技术优势和不足之处两方面进行讨论，突出技术优势的同时也客观分析技术存在的不足之处。

结论部分重点强调了质量控制的必要性，展望了未来的发展方向，并对整篇文章进行了总结。

通过本文的探讨，希望能够加强人们对肿瘤放射治疗摆位技术质量控制的重视，促进相关技术水平的提高，提升患者的治疗效果和生存质量。

【关键词】肿瘤放射治疗、摆位技术、质量控制、技术优势、技术不足、现状、重要性、方法介绍、必要性、发展展望、总结。

1. 引言1.1 背景介绍肿瘤放射治疗是当前肿瘤治疗中的重要手段之一，通过利用放射技术来破坏肿瘤组织，达到治疗的效果。

而肿瘤放射治疗的摆位技术是治疗过程中至关重要的环节，它直接影响着治疗的有效性和安全性。

随着放射治疗技术的不断发展和进步，肿瘤放射治疗摆位技术也越来越受到重视。

当前在实际临床应用中，肿瘤放射治疗摆位技术的质量控制还存在一些问题和挑战。

由于操作不当或设备问题，摆位误差可能会导致放射剂量不准确、治疗效果不佳甚至造成不良影响。

如何加强肿瘤放射治疗摆位技术的质量控制，提高治疗的精准度和安全性，成为当前亟待解决的问题之一。

本文旨在探讨肿瘤放射治疗摆位技术质量控制的重要性，并介绍相关的质量控制方法，以期为临床实践提供参考和指导。

1.2 研究目的研究目的是在肿瘤放射治疗中探讨摆位技术质量控制的重要性以及如何有效地提高技术水平，进一步提高患者的治疗效果和生存率。

通过对现有的摆位技术进行分析和比较，找出其中存在的问题和不足之处，以及可能的解决方案。

通过深入研究质量控制方法，探讨如何在实践中有效地应用这些方法来确保放射治疗的准确性和安全性。

最终的目的是为了提高肿瘤放射治疗的质量，减少患者的痛苦和并发症，提高治疗效果，为患者带来更好的生活质量和健康状况。

放射治疗过程中误差产生的原因及解决方法

到来, 与此同时也对放疗中的误差控制有了更高的要求。Baler 等[ 2] 认为摆位误差 > 1 cm 会导致周围靶区丢失 6 cm, 误差的控制越来越被关注。肿瘤放
韩学文等[ 9] 研究表明摆位误差为 0. 9～1. 5 mm, 然而范乃斌等[ 10] 发现为 2. 4 ～2. 7 mm, 通过固定面罩开窗方法可以把误差减少为 1. 2～1. 4 mm, 其论点被曾爱群等[ 11] 所证实。在运用热塑面罩固定时, 温度对热塑面罩的收缩性影响较大。针对这个问题, 目前的解决方法是使热塑面罩在头部完全冷却后, 常温放置 1～2 d 再进行定位, 以减少因热塑面罩收缩而带来的误差。
对放疗物理师所做的计划, 医师需要根据自己的临床诊断进行综合考评, 判断该计划是否符合治疗原则。以最理想的计划用于患者的治疗, 使其达到最佳治疗效果。对需要作整体档铅的计划, 需要对挡铅的质量进行检测。挡铅制作过程中产生的误差有多方面原因, 如泡沫的质量、制作人员的技术水平等。在张晶等 [ 20] 的低熔点挡铅制作的误差分析一文中对改进方法进行了详细叙述, 大致为以下几方面: 制作人员的能力考核、挡铅的验证、浇铸低熔点铅温度控制等。
4 计划的实施阶段放射治疗的实施过程所需要的时间较长, 每位
患者一般需要治疗 30 d 左右。在治疗实施过程中, 每次治疗都要求患者体位有非常好的重复性。早在 1973 年, Hans 等提出在斗篷野照射时 1 /3 的位置偏差来源于患者的位置移动, 而照射中体位移动 3 mm 治疗的疗效下降 3. 3% ; 移动 5 mm 治疗的疗效下降 18. 4% ; 移动 6 mm 治疗的疗效下降 33. 1% [ 25] 。要减少因体位移动而带来的疗效下降, 就要求技术员必需以非常严谨的态度为患者实施每一次治疗。

试论胸部肿瘤放疗患者双手放置方式对摆位误差的影响

试论胸部肿瘤放疗患者双手放置方式对摆位误差的影响摘要：胸部肿瘤是临床上比较常见的一种肿瘤类型.其中包括食管癌、肺癌等.因为其发病率和死亡率较高.且对患者的身体健康和生命安全造成严重的威胁。

当前临床上在治疗胸部肿瘤时.有多种多样的方法.其中放疗是比较有效的一种方法.虽然治疗效果较好.但是治疗期间.患者容易出现摆位偏差.降低治疗比.影响肿瘤靶区的给药剂量.增加局部复发的风险。

本文主要研究了双手置于身体两侧的患者在摆位误差方面是否符合临床要求，是否有可以改进的措施。

关键词：胸部肿瘤；摆位误差；双手放置方式引文：掌握摆位偏差的来源和大小对确定照射野的外放边界和减少摆位偏差有着极其重要的意义。

因此，本文对胸部肿瘤常规放疗摆位偏差的解决方法进行了探讨。

1资料和方法1.1一般资料对研究对象是2013年7月一2015年7月期间我院收治的31例胸部肿瘤患者，其中20例为男性，11例为女性.年龄35--72岁.平均年龄为（52.7士10.4）岁，其中8例为食管癌，23例为肺癌，运用体部固定膜对14例患者进行固定，其余17例患者均不运用任何固定装置。

1.2方法1.2.1定位及计划设计所有患者均运用等中心照射技术，运用CT模拟定位治疗计划系统对患者进行定位，采用Mx8000螺旋CT对患者进行扫描，选择FOCUS9200为计划系统定位的过程中，指导患者保持仰卧姿势，将选择的参考点与定位激光对准，并将标记点放置在体表参考点上，根据肿瘤的具体大小，确定扫描层厚，按照常规方法对患者进行CT扫描。

完成扫描后，通过传输网络和图像采集将CT扫描图像传输到计划系统中进行计划设计和定位。

通过对患者的肿瘤靶区和轮廓进行勾画，确定患者体表参考点和肿瘤靶区中心的具体坐标，然后将患者等中心照射参考点确定下来。

在DRR图像上将可以辨别解剖位置的地方找出来标记，并将其设置为坐标系远点，然后将解剖标记点和计划射野中心确定下来。

通过PACS网络向加速器电子射野影响系统传输DRR图像，从而确定治疗体位图像。

胸部肿瘤三维适形调强放疗摆位误差相关因素分析

胸部肿瘤三维适形调强放疗摆位误差相关因素分析
陈奇松;许俊凯;赵云辉;陈翔;高清;朱剑耀
【期刊名称】《宁德师范学院学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2024(36)1
【摘要】分析胸部肿瘤患者行三维适形调强放疗(IMRT)时产生摆位误差的相关因素,以准确计算出临床靶区(CTV)外放边界(摆位扩边(SM)值),从而实现安全放疗.以莆田学院附属医院接受IMRT治疗的83例胸部恶性肿瘤患者为研究对象,应用体位固定技术及电子射野影像装置(EPID)测量比较胸部恶性肿瘤IMRT的摆位误差,采用多元线性回归分析方法对摆位误差相关因素进行分析,进而分类计算出其SM值.结果显示,83例受试者在X轴、Y轴、Z轴上的SM值分别为0.31、0.28、0.28 cm;靶区定位、性别及肺容量分别为Y轴个体随机误差、Z轴个体系统误差、Z轴个体随机误差的独立影响因素.这表明肿瘤患者行IMRT治疗时靶区定位、性别及肺容量在不同方向上影响其摆位误差.
【总页数】4页(P73-76)
【作者】陈奇松;许俊凯;赵云辉;陈翔;高清;朱剑耀
【作者单位】莆田学院附属医院放疗科
【正文语种】中文
【中图分类】R730.55
【相关文献】
1.三维适形及调强放疗摆位误差分析
2.应用KV-CBCT测定胸部肿瘤调强适形放疗摆位误差
3.腹部肿瘤适形调强放疗摆位误差影响因素分析
4.20例胸腹部肿瘤调强适形放疗摆位误差的测量与分析
5.基于锥形束CT技术不同部位肿瘤三维适形或调强放疗的摆位误差
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