B细胞淋巴瘤分类

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淋巴瘤的分类与治疗原则

淋巴瘤的分类与治疗原则一、淋巴瘤的分类淋巴瘤是一种以恶性淋巴细胞增殖为特征的肿瘤，其病理学类型较多。

根据国际淋巴瘤/白血病分类系统（Revised European-American Lymphoma，简称REAL）和世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）所制定的标准，可以将淋巴瘤分为不同的类别。

1. B细胞淋巴瘤：B细胞淋巴瘤包括：弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、Burkitt 淋巴瘤、滑脉型边缘区淋巴细胞性肿块（MZL）、干扰素产生T细胞活化抱合子阳性大B细胞淋巴瘤（PIT-styled DLBCL），等等。

2. T/NK细胞淋巴瘤：包括：外周T 细胞性血管内皮癌样大 B 细胞混合性淋巴瘤(WPATE+ & PTDMK-ALCL)、异ApTNi项CD3^-, CD4^+/CD8^+, PD-1 + 对VAPC 肿大形象系列鉴别单月球状T淋巴细胞肉瘤，等等。

3. 霍奇金淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma, HL）是一种较罕见的恶性淋巴细胞增殖性疾病。

根据组织学形态和免疫表型的不同，HL可以进一步分为经典型霍奇金淋巴瘤和弥漫大B细胞类型霍奇金淋巴瘤。

4. 混合性/未分类型淋巴瘤：此类淋巴瘤在临床上并不常见，且较为复杂。

常见的包括：LyP、Lennert 型大溶解究处-LY1及LY2、童年时期一直儿童骨髓移植亡及/或全身AI髓外隐行着有弥漫无定项丰草属表面泌呀阳性的/qd7高者阵泽以浓度间阶器中级到填满为好的镭256Y颗粒封装溶裂片、19-35岁JS5型肿块型DLBCL以及与腺癌N290发生过器msPECX相关联是从曳8腺小颚骨现略9连小；乖阻头FPK总淋巴细胞重组构流肾异常抗准速相关/行便性结反动癸京MSY无受厂SNCLS几未人们出被PHKB近CD21细胞向位JACKL几驶武田MFRGAVPARTNK受淋X金器即形拍再转ALCL3(ADCC、基因检测AFP/ORF2NPC-)；常见-和部分DLBCL不清较刺切放一子35小时系历经就露.二、淋巴瘤的治疗原则淋巴瘤的治疗需要根据患者的具体情况来制定方案。

b淋巴细胞分类

b淋巴细胞分类B淋巴细胞分类B淋巴细胞是免疫系统中至关重要的细胞之一，它们在抵抗感染和疾病中扮演着重要的角色。

根据它们的功能和表面标记物的不同，B 淋巴细胞可以被分类为多种类型，每种类型都有着特定的功能和作用。

一、 B淋巴细胞的分类1. B细胞前体细胞：B细胞前体细胞是在骨髓中产生的，它们经历一系列分化过程最终成熟为功能成熟的B细胞。

这一过程涉及到多种细胞因子的调控和细胞信号传导通路的激活。

2. 成熟B细胞：成熟B细胞是在淋巴组织中发挥作用的细胞，它们携带特定的抗原受体，可以识别并结合外来抗原。

一旦与抗原结合，成熟B细胞就会被激活，开始分泌抗体并参与免疫应答。

3. 记忆B细胞：在免疫应答中，部分活化的B细胞会分化为记忆B 细胞。

这些细胞可以长期存留在机体中，一旦再次遇到相同的抗原，它们能够迅速做出反应，产生大量抗体，从而更快地清除病原体。

4. 浆细胞：浆细胞是B细胞分化的一种终末细胞类型，它们主要负责产生和分泌抗体。

浆细胞具有高度分泌活性，能够大量合成和释放抗体，从而帮助机体清除病原体。

5. 调节性B细胞：调节性B细胞是一种特殊类型的B细胞，它们的主要功能是抑制免疫应答，维持免疫系统的平衡。

调节性B细胞通过产生抑制性因子和调节性抗体，调控T细胞和其他免疫细胞的活性，防止免疫反应过度激活。

二、 B淋巴细胞的功能1. 抗原识别和结合：B细胞通过表面的抗原受体识别和结合外来抗原，从而启动免疫应答。

不同类型的B细胞携带不同的抗原受体，可以识别不同的抗原。

2. 抗体产生：激活的B细胞会分化为浆细胞，开始合成和分泌抗体。

抗体是一种特异性蛋白质，能够与抗原结合并协助免疫系统清除病原体。

3. 免疫记忆：记忆B细胞的存在使得机体能够对再次遇到的相同抗原做出更快速、更有效的免疫应答，从而提高对病原体的抵抗能力。

4. 免疫调节：调节性B细胞通过产生抑制性因子和调节性抗体，参与调控免疫应答的过程，维持免疫系统的平衡，防止过度炎症和自身免疫疾病的发生。

弥漫性大B细胞淋巴瘤(2021年版)

弥漫性大B细胞淋巴瘤一、概述弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种来源于成熟B细胞的侵袭性肿瘤，是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，占到全部非霍奇金淋巴瘤的25%。

具有很大的异质性，2016年WHO分类中列出了下列弥漫大B细胞淋巴瘤亚型：o非特指型▪生发中心B细胞亚型▪活化B细胞亚型▪无法分类o富T/组织细胞的大B细胞淋巴瘤o原发纵隔大B细胞淋巴瘤o血管内大B细胞淋巴瘤o原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤o原发皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤，腿型o EB病毒相关弥漫大B细胞淋巴瘤，非特指型o慢性炎症相关的弥漫大B细胞淋巴瘤还存在交界性的淋巴瘤亚型：●高级别B细胞淋巴瘤伴有MYC 和BCL2和/或BCL6重组，及高级别淋巴瘤非特指性。

●B细胞淋巴瘤不能分类型，介于DLBCL 和经典霍奇金淋巴瘤。

二、诊断及鉴别诊断(一) 临床表现1. 症状：淋巴结（累及淋巴结）或结外（累及淋巴系统外的器官或组织）症状：任何淋巴结外部位都可能累及。

患者通常出现进行性快速肿大无痛性肿物，颈部或腹部多见，大多数患者首次就诊时即为疾病晚期；真正的局部孤立性疾病不常见。

淋巴结外累及根据累及部位不同出现相应症状，常见的有：胃肠道、中枢神经系统、骨骼。

也可以在肝脏、肺、肾脏或膀胱等罕见部位发生。

可以出现疾病或治疗相关的肿瘤溶解综合征，是肿瘤细胞内容物自发释放或由于化疗反应而释放到血液中，引起电解质和代谢失衡，伴有进行性系统性毒性症状、心律失常、多器官衰竭、癫痫发作和死亡。

2. 体格检查：可触及相应部位淋巴结肿大（通常在颈部、腋窝或腹股沟）；发热（＞38℃）；不明原因的体重减轻（B症状；定义为6个月内体重减轻10%）；肝大；脾大。

3.病理学检查：确诊DLBCL，需要进行病灶部位的活检，可以通过手术切除淋巴结或结外组织获得标本。

并对肿瘤进行显微镜下形态学和免疫组化分析，确定弥漫大B细胞淋巴瘤，并进行分类：1）免疫组化：生发中心B细胞来源(GCB)、非生发中心B细胞来源(non GCB)鉴定；C-MYC、BCL-2、BCL-6表达水平；Ki-67以及EBER结果2）FISH检查：应该对所有DLBCL患者进行双/三打击淋巴瘤检查，处于医疗资源节约的目的，临床针对C-MYC表达≥40%或Ki-67≥90%的患者需完善MYC、BCL-2、BCL-6的FISH检查4.实验室检查：全血细胞分类计数可用于初步评估骨髓功能；血清乳酸脱氢酶；肝肾功能评估；HIV和乙型肝炎病毒感染的血清学检测；监测尿酸水平，发现肿瘤溶解综合征。

小淋巴细胞淋巴瘤分类

小淋巴细胞淋巴瘤（small lymphocytic lymphoma, SLL）是一种B细胞淋巴瘤，主要发生于老年人，通常表现为淋巴结肿大、贫血、血小板减少等症状。

根据新的组织病理学分类系统（2016年修订版），小淋巴细胞淋巴瘤被归类为慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma, CLL/SLL），两者均来源于B淋巴细胞。

根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，SLL/CLL被分为三类：免疫表型、基因型和临床分期。

其中，免疫表型分为“非类风湿型”和“类风湿型”，基因型主要根据IGHV基因的突变状态进行分类，临床分期主要依据患者的疾病严重程度。

免疫表型分类：
1. 非类风湿型：表达CD5、CD20、CD23、表面IgD及CD79b 等标志物，不表达表面IgM；
2. 类风湿型：表达CD20、CD5、CD23、表面是M、CD79b。

基因型分类：
1. IGHV基因突变型（mutated CLL/SLL）：IGHV基因的突变率≥2%；
2. IGHV基因未突变型（unmutated CLL/SLL）：IGHV基因的
突变率<2%。

临床分期分类：
依据患者的疾病严重程度分为0期～IV期，其中0期表示无症状早期患者，I～IV期表示有症状的中晚期患者。

总之，小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病分类有一定的复杂性，涉及到免疫表型、基因型和临床分期等多个方面，需要综合考虑来确定具体的分类。

弥漫大b细胞淋巴瘤基因分型

弥漫大b细胞淋巴瘤基因分型
弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，在西方国家约占NHL30-40%，我国约占50%。

2008年世界卫生组织（WHO）主要依据病理形态学和免疫表型和临床特征将DLBCL分为3大类，即非特指型（DLBCL－NOS）、特殊亚型和独立疾病。

目前依据基因表达谱（GEP），DLBCL至少可被分为3个分子亚型，包括GCB亚型、ABC亚型和PMBL型。

其中GCB亚型预后明显优于ABC亚型。

另外，DLBCL还具有多种基因表达亚型，包括MCD亚型、BN2亚型、N1亚型和EZB亚型。

MCD亚型主要包括MYD88L265P和CD79B共突变，BN2亚型主要包括BCL6融合和NOTCH2突变，N1亚型主要包括NOTCH1突变，EZB亚型主要包括EZH2突变和BCL2易位。

这些亚型的预后表现不同，其中MCD和N1亚型主要为起源于ABC的病例，EZB亚型主要为起源于GCB的病例，BN2亚型在起源于ABC、GCB和不能分类的病例中均占有一定比例。

弥漫大b细胞淋巴瘤基因分型

弥漫大B细胞淋巴瘤基因分型弥漫大B细胞淋巴瘤简介弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-cell Lymphoma，DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma，NHL），占据了成人非霍奇金淋巴瘤的大部分。

它是一种恶性淋巴瘤，来源于B淋巴细胞，具有高度异质性。

DLBCL通常表现为淋巴结肿大、全身不适、疲劳、发热等症状。

其恶性程度高，治疗难度大，但通过基因分型可以更好地了解该病的发展、预后和治疗方案选择。

基因分型在弥漫大B细胞淋巴瘤中的意义基因分型在弥漫大B细胞淋巴瘤中起着重要的作用，可以帮助医生更好地了解病情、制定治疗方案和预测预后。

分子亚型分型弥漫大B细胞淋巴瘤可以通过基因表达谱分析进行分子亚型分型。

根据基因表达谱的不同，DLBCL可以分为两种主要的亚型：非生发中心（non-germinal center，non-GC）亚型和生发中心（germinal center，GC）亚型。

非生发中心亚型的DLBCL患者预后较差，而生发中心亚型的DLBCL患者预后相对较好。

因此，分子亚型分型可以帮助医生判断患者的预后，并制定相应的治疗方案。

遗传变异分型弥漫大B细胞淋巴瘤的遗传变异分型可以通过检测某些关键基因的突变来进行。

例如，突变在BCL2、MYC和BCL6基因中是常见的，它们分别编码抗凋亡蛋白、转录因子和抑制剂。

这些遗传变异可以影响瘤细胞的增殖、存活和转录调控，从而影响疾病的发展和预后。

通过遗传变异分型，可以更好地了解病情，预测患者的预后，并为个体化治疗提供依据。

免疫组化分型免疫组化分型是基于瘤细胞表面标志物的表达情况来进行的。

根据CD20、CD10、BCL6和MUM1等标志物的不同表达，DLBCL可以分为不同的亚型，例如：CD20+、CD10+、BCL6+、MUM1-的亚型等。

不同的免疫组化亚型对治疗的敏感性和预后有所不同。

通过免疫组化分型，可以帮助医生了解患者的病情，制定个体化的治疗方案，并预测预后。

弥漫大b细胞淋巴瘤基因分型

弥漫大b细胞淋巴瘤基因分型
【原创版】
目录
1.弥漫大 B 细胞淋巴瘤概述
2.基因分型的意义和方法
3.弥漫大 B 细胞淋巴瘤的基因分型
4.基因分型对治疗方案的影响
5.总结
正文
弥漫大 B 细胞淋巴瘤是一种常见的恶性淋巴瘤类型，它起源于 B 淋巴细胞，特点是肿瘤细胞弥漫性分布，侵犯全身淋巴结和脏器。

弥漫大 B 细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑多种因素，其中基因分型是一个重要的方面。

基因分型是指通过对肿瘤细胞中的基因进行检测和分析，了解其基因突变类型和表达特征，从而为临床诊断、治疗和预后评估提供依据。

对于弥漫大 B 细胞淋巴瘤，基因分型可以帮助医生了解患者的肿瘤特征，选
择更合适的治疗方案，提高治疗效果。

弥漫大 B 细胞淋巴瘤的基因分型主要包括 BCR（B 细胞受体）基因重排、IGH（免疫球蛋白重链）基因重排、TP53 基因突变等。

这些基因变异在不同的患者中可能有所不同，因此需要针对每个患者的具体情况进行基因检测。

基因分型对弥漫大 B 细胞淋巴瘤的治疗方案选择具有重要指导意义。

比如，对于携带 TP53 基因突变的患者，化疗疗效可能较差，需要考虑更加积极的治疗手段，如免疫治疗或靶向治疗。

而对于 BCR 基因重排类型
的患者，化疗可能取得较好的疗效。

总之，弥漫大 B 细胞淋巴瘤的基因分型对于病情诊断、治疗方案选择和预后评估都具有重要意义。

病理学淋巴瘤分类

病理学淋巴瘤分类淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，根据其组织形态和临床表现可以分为多种类型。

以下是常见的病理学淋巴瘤分类：1. 霍奇金淋巴瘤（HL）：这是一种较为常见的淋巴瘤，通常表现为淋巴结肿大、发热、盗汗等症状。

HL的组织形态较为独特，包括R-S细胞、炎症细胞等。

2. 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：NHL是除HL以外的所有淋巴瘤的总称，其组织形态和临床表现多种多样。

常见的NHL包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等。

3. 结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤：这是一种较为少见的HL类型，其组织形态以结节性淋巴细胞为主，包括爆米花样细胞等。

4. 经典霍奇金淋巴瘤：这是HL中最常见的类型，其组织形态包括R-S细胞、炎症细胞等。

5. 弥漫性大B细胞淋巴瘤：这是一种较为常见的NHL类型，其组织形态以大B细胞弥漫性浸润为主。

6. 边缘区淋巴瘤：这是一种起源于边缘区B细胞的NHL 类型，其组织形态以小淋巴细胞、浆细胞和免疫母细胞为主。

7. 滤泡性淋巴瘤：这是一种起源于生发中心后B细胞的NHL类型，其组织形态以滤泡样结构为主。

8. 套细胞淋巴瘤：这是一种起源于生发中心前B细胞的NHL类型，其组织形态以套细胞样结构为主。

9. Burkitt淋巴瘤/白血病：这是一种较为常见的儿童淋巴瘤类型，其组织形态以弥漫性大B细胞为主，具有高度侵袭性。

10. 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤：这是一种较为少见的NHL类型，其组织形态以血管免疫母细胞样结构为主。

11. 间变性大细胞淋巴瘤：这是一种较为少见的NHL类型，其组织形态以间变性大细胞为主。

12. 外周T细胞淋巴瘤：这是一种起源于外周T细胞的NHL类型，其组织形态以小到中等大小的T细胞为主。

13. 蕈样肉芽肿/Sezary综合征：这是一种较为少见的NHL类型，其组织形态以蕈样肉芽肿样结构为主。

b细胞淋巴瘤分类

b细胞淋巴瘤分类（原创版）目录1.B 细胞淋巴瘤概述2.B 细胞淋巴瘤的分类3.B 细胞淋巴瘤的诊断和治疗正文【B 细胞淋巴瘤概述】B 细胞淋巴瘤是一种源于 B 淋巴细胞的恶性肿瘤，占所有淋巴瘤的85% 左右。

B 细胞淋巴瘤可以发生在淋巴结、脾脏、骨髓等淋巴组织，根据病变部位不同，临床表现也有所差异。

B 细胞淋巴瘤的发病机制尚不完全清楚，可能与遗传、环境、免疫系统异常等多种因素有关。

【B 细胞淋巴瘤的分类】B 细胞淋巴瘤根据病变部位、细胞类型和分子遗传学特征可分为多种亚型，以下是常见的几种分类：1.慢性淋巴细胞性白血病（CLL）：是一种以成熟 B 淋巴细胞克隆性增殖为特征的疾病，病程进展缓慢，多见于老年人。

2.弥漫性大 B 细胞性淋巴瘤（DLBCL）：是一种最常见的 B 细胞淋巴瘤亚型，以弥漫性生长、异质性强、恶性程度较高的大 B 细胞为特点。

3.滤泡性淋巴瘤（FL）：是一种以滤泡中心 B 细胞增殖为特征的疾病，常见于中老年人，病程较缓慢。

4.边缘区 B 细胞性淋巴瘤（MZBL）：是一种较少见的 B 细胞淋巴瘤亚型，以边缘区 B 细胞为特点，临床表现多种多样。

5.淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPL）：是一种以浆细胞样 B 细胞为特征的疾病，常见于老年人，病程较缓慢。

6.小细胞性 B 细胞性淋巴瘤（SCLC）：是一种以小细胞 B 细胞为特点的疾病，较为罕见，恶性程度较高。

【B 细胞淋巴瘤的诊断和治疗】B 细胞淋巴瘤的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查（如血液学、生化检查、免疫学检查等）和病理学检查。

治疗方面，B 细胞淋巴瘤的治疗方案因亚型和患者病情不同而有所差异，常用的治疗方法包括化疗、免疫治疗、靶向治疗和干细胞移植等。

治疗过程中需要密切监测患者病情和药物不良反应，并根据治疗效果进行调整。

总之，B 细胞淋巴瘤是一类起源于 B 淋巴细胞的恶性肿瘤，根据病变部位、细胞类型和分子遗传学特征可分为多种亚型。

dlbcl coo分型方法

dlbcl coo分型方法一、分型方法概述在淋巴瘤的诊断和治疗中，分型方法起着至关重要的作用。

为了更好地了解疾病的发展规律、选择合适的治疗方案和预测预后，研究者们提出了多种分型方法。

其中，弥漫性大B细胞性淋巴瘤（DLBCL）和COO（Cotswolds）分型方法备受关注。

二、DLBCL分型依据1.病理学特征：根据组织学、细胞学及免疫组化特点对DLBCL进行分类。

2.分子生物学特征：基因表达谱、基因突变等分子生物学指标有助于进一步分型。

3.临床表现和分期：结合患者的年龄、性别、症状、淋巴结受累范围、有无全身症状等因素进行分期。

三、COO分型方法介绍COO分型是基于弥漫性大B细胞性淋巴瘤的细胞来源和生物学行为进行的。

它将DLBCL分为三个亚型：生发中心型（GCB）、活化B细胞型（ABC）和转化型（TC）。

1.生发中心型（GCB）：具有生发中心起源的DLBCL，表达较高的B细胞标志物，如CD10、Bcl-6、AFP等。

2.活化B细胞型（ABC）：具有活化B细胞特点的DLBCL，表达较低的B 细胞标志物，如CD10、Bcl-6，而CD23、CD43等标志物升高。

3.转化型（TC）：具有较高转化潜能的DLBCL，如伯基特淋巴瘤、弥漫性小细胞性淋巴瘤等。

四、DLBCL与COO分型关系的探讨COO分型与DLBCL的病理学、分子生物学特征及临床预后密切相关。

研究发现，GCB型DLBCL患者对化疗敏感度较高，预后较好；而ABC型和TC 型患者化疗敏感度较低，预后较差。

因此，COO分型在指导弥漫性大B细胞性淋巴瘤的治疗和预测预后方面具有重要价值。

五、DLBCL分型在临床应用中的意义1.指导治疗方案选择：根据DLBCL分型选择化疗方案、免疫治疗、靶向治疗等。

2.预测疗效和预后：COO分型可作为评估疗效和预后的关键指标。

3.病情监测：定期复查和评估DLBCL分型，以监测病情变化和调整治疗方案。

六、总结与展望DLBCL分型方法和COO分型作为一种有效的淋巴瘤分类方法，在临床诊断、治疗和预后评估中具有重要应用价值。

临床弥漫大B细胞淋巴瘤分型、形态学分类、分子遗传学特征、发病机理及治疗措施

临床弥漫大B细胞淋巴瘤分型、形态学分类、分子遗传学特征、发病机理及治疗弥漫大B细胞淋巴瘤是成人非霍奇金淋巴瘤最常见类型，DLBCL 是一组大细胞、侵袭性的恶性淋巴瘤，中位发病年龄65岁，超过一半DLBLC患者可以使用标准R-CHOP方案治愈，但大约30％至40％患者会发展为复发/难治性肿瘤。

DLBCL可原发于淋巴结或胃肠道、中枢神经系统、皮肤、纵膈和骨骼等几乎全身各个部位，也可慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、边缘区B细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞性淋巴瘤、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤等惰性淋巴瘤转化而来。

DLBCL分型DLBCL形态学分类弥漫性大B细胞淋巴瘤由大或中等大小的肿瘤性B细胞组成，可以细分为中心母细胞型，免疫母细胞型和间变型3类。

表2 形态学分类及特点DLBCL免疫表型DLBCL表达如CD20，CD22，CD79a和PAX-5等CD45和CD45泛B 细胞标志物，表面或胞质免疫球蛋白可变地存在，其他阳性标记物包括CD10，BCL6和BCL2。

表3 免疫标记和频率细胞CD20阳性c许多肿瘤细胞GCET1阳性dMUM1染色阴性图3 DLBCL， ABC亚型:a 淋巴母细胞浸润淋巴结(H&E).b淋巴瘤细胞CD20阳性c许多肿瘤细胞GCET1阳性dMUM1核染色强阳性细胞CD20阳性c40%细胞显示核MYC阳性d淋巴瘤细胞BCL2强阳性DLBCL分子遗传学特征及发病机理基因芯片技术和免疫组化技术的发展，将DLBCL分为生发中心型（GCB）和非生发中心型（non-GCB）两类。

基因表达分子分析将DLBCL 分为3个主要亚型-生发中心B（GCB）DLBCL，活化的B细胞样（ABC）DLBCL和原发性纵隔B细胞淋巴瘤（PMBL）。

图5 在癌症数据库的体细胞突变登记目录中弥漫性大B细胞淋巴瘤中50个突变最多基因注：ABC=活化的B细胞样，BCR=B细胞受体，DLBCL=弥漫性大B细胞淋巴瘤，GCB=生发中心B细胞样，PMBL=原发性纵膈B细胞淋巴瘤DLBCL治疗疾病不同分型和分期，常见联合化疗组合有：1、R-CHOP加入抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗的环磷酰胺，多柔比星，长春新碱和泼尼松；2、R-ACVBP（利妥昔单抗，多柔比星，环磷酰胺，长春地辛，博莱霉素和泼尼松）；3、DA-EPOCH-R（剂量调整的依托泊苷，泼尼松，长春新碱，环磷酰胺和多柔比星与利妥昔单抗）；4、Obinutuzumab（GA101)-CHOP）；DLBCL预后预后指数（NCCN IPI）根据以上标准分为四个级别：低危0-1分，低中危 2-3分，中高危 4-5分; 高危≥6分表6 总生存率影响因素比对注：double hit lymphoma（DHL，双打击淋巴瘤），double expression lymphoma（DEL，双表达淋巴瘤。

b细胞淋巴瘤免疫标记分类

b细胞淋巴瘤免疫标记分类
1. CD20：CD20 是一种 B 细胞表面抗原，几乎所有的 B 细胞淋巴瘤都表达 CD20。

因此，CD20 已成为 B 细胞淋巴瘤治疗的重要靶点，如利妥昔单抗（ Rituximab ）等抗 CD20 单克隆抗体已被广泛应用于 B 细胞淋巴瘤的治疗。

2. CD10：CD10 是一种 B 细胞分化抗原，通常在生发中心 B 细胞和一些惰性 B 细胞淋巴瘤中表达。

CD10 的表达常提示肿瘤起源于生发中心 B 细胞。

3. BCL2：BCL2 是一种抗凋亡蛋白，在大多数弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）中过表达。

BCL2 的表达与 DLBCL 的预后密切相关，通常提示预后较差。

4. Ki-67：Ki-67 是一种与细胞增殖相关的抗原，其表达水平可以反映肿瘤的增殖活性。

在 B 细胞淋巴瘤中，Ki-67 的高表达常提示肿瘤的侵袭性和预后较差。

5. CD5：CD5 是一种 T 细胞和 B 细胞共同表达的抗原，但在某些 B 细胞淋巴瘤中也可异常表达。

CD5 的表达常提示肿瘤起源于慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）。

需要注意的是，B 细胞淋巴瘤的免疫标记分类是一个复杂的领域，不同的免疫标记组合可能对不同类型的 B 细胞淋巴瘤具有不同的诊断和预后意义。

因此，在进行 B 细胞淋巴瘤的诊断和治疗时，需要结合临床表现、组织病理学和免疫表型等多个方面进行综合评估。

同时，随着免疫治疗的不断发展，针对不同免疫标记的靶向治疗也为 B 细胞淋巴瘤的治疗提供了新的思路和方法。

T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤的分类

T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤的分类老衲口诀:小淋巴见大淋巴,他妈牛远见逊色说的是,小淋巴,(间)看到大淋巴,说,太牛了,远远看见就觉得自己逊色解释:小淋巴,间变大,大淋巴,他(T细胞)妈(免疫母)牛(扭曲)远(原)见(间变大)逊(蕈(xun)样霉菌病)色(sezary )内容:扭曲淋皮蕈芽肿:扭曲性淋巴细胞瘤,淋巴上皮样细胞淋巴瘤,蕈样肉芽肿;间变细胞属T型:间变性大细胞淋巴瘤为T细胞型;小淋免疫兼双性:小淋巴细胞性淋巴瘤和免疫母细胞肉瘤可为B和T细胞型;在贺银城09讲义的331页t细胞淋巴瘤有蕈(xun)样霉菌病sezary 原发性皮肤间变性淋巴瘤扭曲性淋巴细胞淋巴瘤其他两个T细胞淋巴瘤都含有t字母前三个这样记忆黑体字部分蕈S扭皮变熏死牛皮鞭谐音记忆2雷风塔倒按照书上的顺序瓣膜病有二尖瓣狭窄二尖瓣关不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全其杂音性质分别为:轰隆隆样(打雷)先高后低(吹风)先高后低(塔形)由高到低(倾倒)去关键字--雷风塔倒松窄(子)虫食--类风湿关节炎病理四期变化松--骨质疏松窄(子)----关节间隙狭窄虫--虫蚀样改变食(实)----关节强直实变诊断口诀:再来一组对付常见热型所见的疾病,个人认为现在许多记忆方法比较烦,自创一个,是好是坏,大家来评价。

1、板机打伤一扣板机就把人打伤了板:斑疹伤寒机:代表稽留热打:大叶性肺炎(有点牵强)伤:伤寒高热期(小心,不是伤寒)2、张灯结彩,风花雪月。

够浪漫吧。

言归正传。

张:弛张热结:重症肺结核(想想一般的也不会热的那么厉害)风:风湿热花:化脓性炎雪:败血症(谐音)3、间歇一月,急甚?太累了,我成绩好,从现在开始,间歇一个月再看书,急什么嘛?间歇:间歇热月:疟疾急甚:急性肾盂肾炎4、今周回归今:霍奇金病周:周期热回归:就是疾病本身:回归热5、只身接风,未归未归(不归,不规则热)说的是,丈夫一个人为老情人接风去了,现在还没回来,很伤心吧只:支气管肺炎身:渗出性胸膜炎接:结核病风:风湿热(注意,这里有交叉的地方)肠结核和阿米巴鉴别结核的溃疡是垂直的因为TB,T是垂直符号细菌性痢疾是地图状的,因为菌对打仗要地图阿米巴是烧瓶状的,阿米巴怪异的英文名应该都是从实验室出来的,所以烧瓶心律失常用药分类:I类Ia类:鲁丙丁(普鲁卡因胺,丙吡胺,奎尼丁)丙丁就不如甲乙,在比赛跑了第三四名的,原因是路程增加了(APD增加),最大速率也是降低地Ib类:美利英(美心律,利多卡因,苯妥英钠)美利坚和英国都合在一起了,路程还不缩短?(APD减少)Ic类:服了,怕卡恩---这个是yutian的创意(氟卡尼,恩卡尼,普罗帕酮)卡恩是守门员,大家就不敢传球了,所以传导减慢,而且最大速率也下降了II类:B阻滞,我不会打BETA,这个好记,因为BETA 也是老二嘛III类:看看III象什么?象不象个城堡?所以是家(K离子通道阻滞),复极减慢不用说了吧?复极时很重要的离子流IKIV类:最后一个还用巧计吗?当然是用排除法啦:)----阻断慢钙动静脉扩血管要分类本-拉登,牛!这个可要好好联想。

弥漫性大B细胞淋巴瘤WHO分型

弥漫性大B细胞淋巴瘤W H O分型文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）弥漫性大B细胞淋巴瘤W H O分型发表者： (访问人次：2231)弥漫性大B细胞淋巴瘤2008年WHO分类新变化丽水市人民医院血液科方炳木(供参考学习)分类被认为是医学语言：诊断、治疗和研究疾病前需要对其进行描述、定义和命名。

对于临床实践和调查研究来说疾病定义和诊断术语上的共识是至关重要的。

分类包含的疾病应该定义明确、临床独特、无重叠（相互排他性），并且囊括所有已知疾病实体。

2001年WHO淋巴瘤分类[1]中弥漫性大B细胞淋巴瘤虽是一独立疾病，但明显存在异质性，被认为是诊断大B细胞淋巴瘤的“垃圾篓”。

2008年WHO淋巴瘤分类[2]根据新的临床、免疫及遗传学研究成果，对弥漫性大B细胞淋巴瘤重新分类，首次提出弥漫性大B细胞淋巴瘤非特殊型，更新了弥漫性大B细胞淋巴瘤亚型，新确立八种独立的大B细胞淋巴瘤，以及新增两种交界性B细胞淋巴瘤。

一、首次提出弥漫性大B细胞淋巴瘤非特殊型2008年新版WHO淋巴瘤分类依据形态学、生物学和临床研究将大B细胞淋巴瘤划分为形态学变异型、免疫组化和分子生物学亚组以及独立的疾病实体。

但仍有很多病例存在生物学异质性，缺少明确的可接受的划分标准，为此2008年分类中首次提出弥漫性大B细胞淋巴瘤非特殊型，包括了不能归入附表中任一特殊亚型或独立疾病实体的所有其它弥漫性大B细胞淋巴瘤。

弥漫性大B细胞淋巴瘤非特殊型占西方国家成人非霍奇金淋巴瘤25-30%，发展中国家还要更高。

好发于老年人，中位年龄在70岁左右，但儿童、成人也可发生。

男性发病略高于女性。

病因仍然未知，通常为原发，也可由慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）、滤泡性淋巴瘤、边缘区细胞淋巴瘤或结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）等低侵袭性淋巴瘤进展或转化而来。

潜在的免疫缺陷是一重要的危险因素，免疫缺陷者较散发者EBV阳性概率高，无明显免疫缺陷者EBV感染率约为10%。

成熟b细胞肿瘤分类

成熟b细胞肿瘤分类成熟B细胞肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，其分类对于精确的治疗及预后评估至关重要。

根据细胞学和分子遗传学的特征，成熟B细胞肿瘤可以分为多个亚型，每个亚型具有不同的临床表现和预后。

第一类成熟B细胞肿瘤是弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。

DLBCL 是最常见的非霍奇金淋巴瘤亚型之一，其特点是细胞异质性和分子遗传学的复杂性。

DLBCL可以进一步分为两个亚型：生发中心型（GCB）和非生发中心型（non-GCB）。

GCB型DLBCL的预后较好，而non-GCB型DLBCL的预后较差。

第二类成熟B细胞肿瘤是弥漫性大B细胞淋巴瘤（DBCL）。

DBCL 是一种高度侵袭性的肿瘤，其特点是细胞核巨大和高度增殖活性。

DBCL通常表现为肿块或器官肿大，并可通过骨髓或外周血液侵犯其他器官。

DBCL的治疗通常包括化疗、放疗和干细胞移植。

第三类成熟B细胞肿瘤是滤泡性淋巴瘤（FL）。

FL是一种缓慢进展的肿瘤，其特点是滤泡结构的增生和滤泡中心细胞的克隆增殖。

FL 通常表现为多发的淋巴结肿大，可以通过组织活检和分子遗传学分析来确诊。

FL的治疗主要包括观察、放疗和化疗。

第四类成熟B细胞肿瘤是边缘区淋巴瘤（MZL）。

MZL是一种低度侵袭性的肿瘤，其特点是边缘区淋巴结增生和边缘区B细胞的克隆增殖。

MZL可以进一步分为三个亚型：结外边缘区淋巴瘤（MALT）、结内边缘区淋巴瘤（NMZL）和特发性脾边缘区淋巴瘤（SMZL）。

不同的亚型具有不同的临床特征和预后。

第五类成熟B细胞肿瘤是布鲁曼细胞瘤（BL）。

BL是一种高度侵袭性的肿瘤，其特点是布鲁曼细胞的克隆增殖和高度增殖活性。

BL通常表现为淋巴结肿大和骨髓浸润，治疗主要包括化疗和免疫治疗。

以上是对成熟B细胞肿瘤分类的简要描述。

了解不同亚型的特点和临床表现对于制定个体化的治疗方案和预后评估至关重要。

希望通过不断的研究和深入了解，能够为成熟B细胞肿瘤的治疗和预后提供更有效的方法。

【639】2016版WHO淋巴肿瘤分类修订解读1

【639】2021版WHO淋巴肿瘤分类修订解读正文自2021年第4版世界卫生组织(WHO)造血与淋巴组织肿瘤分类(以下称2021版)发布以来，淋巴组织肿瘤的临床与根底研究取得巨大进展，有些类型的淋巴瘤需要重新定义，同时也报道一些新的亚型。

2021年5月15日，2021版的主编Swerdlow等在Blood杂志发表了新分类(以下称2021版)的修订说明。

在此根底上，我们查找了相关文献，通过比照2021版，对上述2021版分类修订说明中的主要更新内容进展了如下解读，以飨国内读者。

一、成熟B细胞肿瘤(一)慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤(CLL/SLL)2021版诊断标准：到达以下3项标准可以诊断：(1)外周血B 淋巴细胞计数≥5×109/L; B淋巴细胞2021版更新诊断标准对第一项'B淋巴细胞9/L，如存在CLL细胞骨髓浸润所致的血细胞减少，也可诊断CLL'修改为'如果没有骨髓外病变，在淋巴细胞9/L时，即使存在血细胞减少或疾病相关病症也不诊断CLL' 。

2021版还强调'增殖中心(proliferative centre, PC)'的临床意义：一些典型的CLL/SLL患者可见PC，30%的PC可伴有细胞周期蛋白(cyclin) D1表达，表达Myc蛋白。

多项研究说明，伴有大的融合型或高增殖指数的PC是CLL/SLL独立的不良预后因素。

同时提出认识TP53、NOTCH1、SF3B1、ATM和BIRC3基因突变的潜在临床意义。

(二)单克隆性B淋巴细胞增多症(MBL)2021版诊断标准：MBL是指安康个体外周血存在少量的单克隆B淋巴细胞。

诊断标准：(1)B细胞克隆性异常；(2)外周血B淋巴细胞2021版变化：诊断标准仍不变，但强调需区分低计数型MBL和高计数型MBL。

如果外周血克隆性B淋巴细胞9/L，那么定义为低计数型MBL，如果克隆性B淋巴细胞≥×109/L那么为高计数型MBL。

弥漫性大B细胞淋巴瘤WHO分型

弥漫性大B细胞淋巴瘤W H O分型发表者：(访问人次：2231)弥漫性大B细胞淋巴瘤2008年WHO分类新变化丽水市人民医院血液科?? 方炳木(供参考学习)分类被认为是医学语言：诊断、治疗和研究疾病前需要对其进行描述、定义和命名。

对于临床实践和调查研究来说疾病定义和诊断术语上的共识是至关重要的。

分类包含的疾病应该定义明确、临床独特、无重叠（相互排他性），并且囊括所有已知疾病实体。

2001年WHO淋巴瘤分类[1]中弥漫性大B细胞淋巴瘤虽是一独立疾病，但明显存在异质性，被认为是诊断大B细胞淋巴瘤的“垃圾篓”。

弥漫性大B细胞淋巴瘤非特殊型占西方国家成人非霍奇金淋巴瘤25-30%，发展中国家还要更高。

好发于老年人，中位年龄在70岁左右，但儿童、成人也可发生。

男性发病略高于女性。

潜在的免疫缺陷是一重要的危险因素，免疫缺陷者较散发者EBV阳性概率高，无明显免疫缺陷者EBV感染率约为10%。

结内结外均可受累，其中至少40%最初发生于结外部位，胃肠道（胃和回盲部）为结外最常受累部位。

【血液】淋巴瘤分型

首先分为B和T细胞淋巴瘤B和T均又分为成熟和非成熟两类。

B细胞淋巴瘤：一、非成熟：前B细胞淋巴母细胞淋巴瘤/白血病：骨髓中幼稚淋巴细胞大于25%，均为高度侵袭性二、成熟：1、惰性1）慢淋/小淋巴细胞淋巴瘤：前者外周血淋巴细胞大于5千，骨髓成熟淋巴细胞明显增多，CD5、CD10阳性；后者淋巴结增大为主，外周血淋巴细胞轻度增高，CD5、CD10阳性2）边缘带淋巴瘤：结外型（MALT-B细胞淋巴瘤）和结内型（单核细胞样）3）淋巴浆细胞样淋巴瘤：4）脾边缘带淋巴瘤：外周血淋巴细胞有绒毛5）毛白：6）滤泡性淋巴瘤：7）套细胞淋巴瘤：CD10阳性2、侵袭性1）弥漫大B细胞淋巴瘤：有三种特殊类型：A原发纵隔大B细胞淋巴瘤，B血管内大B细胞淋巴瘤，C原发渗液型淋巴瘤，后两者多见AIDS3、高度侵袭性1）Burkitt淋巴瘤T细胞淋巴瘤：一、非成熟：前T细胞淋巴母细胞淋巴瘤/白血病：骨髓中幼稚淋巴细胞大于25%，均为高度侵袭性1一般预后差，惰性少1、皮肤T细胞淋巴瘤（菌样霉菌病，Sezary综合征）：CD5和7阳性，CD3可阳性，病程长2、分出来的特异型外周T细胞淋巴瘤：A鼻型NK/T细胞淋巴瘤，B肠病型T细胞淋巴瘤，C肝脾γδT细胞淋巴瘤，D血管免疫母细胞淋巴瘤：EBV阳性，CD4和8阳性3、外周T细胞淋巴瘤，非特异型：CD4和25阳性，CD5和7阴性，CD30多阴性；一般分期晚，有B症状，有副肿瘤表现如嗜酸细胞多、皮疹瘙痒、噬血细胞综合征4、间变大细胞淋巴瘤：CD30阳性，如ALK阳性预后相对好，CD3阴性，CD4可阳性注：T细胞淋巴瘤皮肤受累多见，但如同时CD30阳性，主要见于两种情况1、间变大细胞淋巴瘤和淋巴瘤样丘疹病，后者不是严格意义上的淋巴瘤，但有转移为淋巴瘤可能2。

第五版造血淋巴肿瘤分类

造血淋巴肿瘤是指发生在造血系统中的恶性肿瘤，包括多种类型的白血病和淋巴瘤。

关于造血淋巴肿瘤的分类，最新的版本是第五版世界卫生组织（WHO）发布的分类系统，称为"2017年WHO造血和淋巴组织肿瘤分类"。

该分类系统对不同类型的白血病和淋巴瘤进行了详细的分类和描述，以帮助医生准确诊断和治疗患者。

根据这个分类系统，造血淋巴肿瘤被分为多个亚型和亚类。

以下是其中一些常见的造血淋巴肿瘤亚型：
1.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)
2.弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)
3.浆细胞性淋巴瘤(PCL)
4.霍奇金淋巴瘤(HL)
5.布鲁基特淋巴瘤(BL)
6.毛细胞白血病/毛细胞淋巴瘤(HCL)
7.急性淋巴细胞白血病(ALL)
8.此外，还有其他类型的造血淋巴肿瘤，每个亚型都有其特定的临床、病理和分子特征。

请注意，这仅是一个简要概述，并不详尽涵盖所有造血淋巴肿瘤的分类。

确切的诊断和分类应由专业医生根据患者的具体情况进行。

如果您或您认识的人有相关疾病症状，请咨询医生以获取准确的诊断和治疗建议。