院前急救之现场心肺复苏(CPR)
★★现场急救技术-CPR及创伤急救
在发生肢（指）体离断时，应进行止血并妥善包扎伤口，同时将断肢（指）用干净布料包裹随送，最好在低温（4摄氏度）干燥保存存，切忌用任何液体浸泡。
（三）脊柱骨折的急救处理
一、判断
1. 从高空摔下，臀或四肢先着地者
2. 重物从高空直接砸压在头或肩部者
3. 暴力直接冲击在脊柱上者
4. 正处于弯腰弓背时受到挤压力者
2、轻度中暑：可服人丹、十滴水、霍香正气水等，太阳穴擦清凉油等。
3、重度中暑：用冷水擦浴，湿毛巾覆盖身体，扇吹风，或在头部置冰袋方法降温，并及时给病人口服盐水。
4、严重者送医院治疗。
高温中暑的预防
1.夏季露天劳动时尽量安排在早晚，延长中午休息，并戴草帽，开领卷袖劳动。
2.充分供应凉开水、饮料，并加少量盐，以补充体内盐分。
4、伤员需要转移、换施救人员时，中断操作不超过5—7s；上下楼、上救护车等不超过30s。
5、移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板外，还应做好保暖工作。
1次电击后，应该重新进行胸外按压,实施5个周期(约2分钟)CPR后再评估。
终止心肺复苏术的条件：
1、已恢复自主的呼吸和脉搏；
伤口渗透血处理：
用比伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎，若包扎后仍有较多渗血，可再用绷带适当加压止血。
内出血的处理：
高处坠落，撞击，挤压可能使胸腹内脏破裂出血，此时伤员虽然外观无出血，但表现是面色苍白，脉搏细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至出现神志不清等休克状态。
处理：迅速将伤员躺平，抬高下肢，注意保温，随时检查记录伤员呼吸、脉搏等情况；立即陪同送医院，并向医生提供你所观察的情况。
步骤6：现场心肺复苏（CPR）
心肺复苏cpr抢救措施教材
建立CPR技能考核机制，对专业人员进行定期考核，确保他们具备 合格的操作技能和理论知识。
认证
对于通过考核的人员，颁发相应的CPR证书，证明其具备相应的技 能和知识。
倡导社会各界共同关注和参与cpr培训
政府支持
01
政府应加大对CPR培训的投入和支持，推动相关政策和法规的
制定和实施。
企业参与
02
鼓励企业、社会组织等积极参与CPR培训活动，为员工和成员
人工呼吸
每做30次胸外按压后，做2次人工呼吸。先用手指夹住患 者的鼻子，然后完全盖住患者的嘴巴，用力呼气，确保胸 部有明显的升起。
持续进行
如果在救援人员到来之前患者仍未恢复心跳和呼吸，应持 续进行心肺复苏。
cpr注意事项
安全第一
不要随意放弃
在实施心肺复苏前，确保现场安全，无明 显的危险因素。
即使在实施心肺复苏一段时间后患者仍未 恢复心跳和呼吸，也不要轻易放弃，应持 续进行心肺复苏，等待救援人员的到来。
提供必要的培训和支持。
学校教育
03
将CPR培训纳入学校教育体系，从小培养孩子的急救意识和技
能，提高整个社会的急救水平。
THANKS
谢谢您的观看
cpr实践操作考核标准
01
02
03
胸外按压标准
确保按压深度、频率和放 松时间准确，避免用力过 猛或频率过快。
人工呼吸标准
确保吹气量适中、避免过 度用力或吹气过少，同时 注意口对口封闭情况。
整体操作标准
评估整体操作流程是否流 畅、准确，以及是否符合 实际救援场景需求。
cpr实践操作注意事项
注意自身防护
培训课程
组织专业的培训课程，向公众传授CPR的正确方 法和技巧，包括胸外按压、人工呼吸等操作。
院前急救团队心肺复苏流程
院前急救团队心肺复苏流程【摘要】心肺复苏是一种重要的急救技能，院前急救团队在处理急救事件时必须熟练掌握。
本文首先介绍了心肺复苏的原理，包括保持血液循环和氧供应的重要性。
在急救团队到达现场后，第一步是确保现场安全并呼叫急救中心。
接着介绍了心肺复苏的具体步骤，包括胸外按压和人工呼吸。
使用AED急救仪器也是急救团队必备的技能，本文还详细介绍了使用AED的流程。
最后讨论了在联合其他急救措施的情况下的心肺复苏流程，强调了团队协作的重要性。
结论部分强调了院前急救团队心肺复苏流程的重要性和持续学习和实践的必要性，为提高急救效果和救治成功率提供了重要指导。
【关键词】关键词：院前急救团队，心肺复苏，急救流程，心肺复苏原理，急救仪器AED，急救措施，重要性，持续学习，实践。
1. 引言1.1 院前急救团队心肺复苏流程院前急救团队心肺复苏流程是指在急救现场，急救人员对患者进行心肺复苏的一系列操作。
在突发疾病或意外情况下，心脏骤停是最常见的生命威胁之一。
心肺复苏是一种通过胸外按压和人工呼吸来模拟心跳和呼吸，维持患者血液循环与氧气供给的急救方法。
院前急救团队心肺复苏流程的目的是尽快恢复患者的心脏功能和呼吸功能，以提高患者生存率和降低生存后的严重后遗症发生率。
在急救现场，急救团队需要迅速而有序地执行心肺复苏程序，以最大限度地提供帮助。
在进行心肺复苏时，及时、正确地进行心肺复苏的步骤和操作是至关重要的，这需要急救人员具备丰富的急救知识和技能。
通过不懈的学习和实践，院前急救团队可以更好地应对各种急救情况，提高急救效果，并为患者生命的延续提供更多的可能性。
2. 正文2.1 心肺复苏的原理心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）是院前急救团队在面对心脏骤停患者时常用的急救措施之一。
其原理是通过外部按压和人工呼吸来模拟心脏的机械挤压和肺部的气体交换，维持体内氧气供应和血液循环，以确保重要器官获得充足的氧气和养分，延缓组织坏死和死亡。
现场徒手心肺复苏
• 心肺复苏（CPR）是针对濒死病人最基本、最 重要而且最紧迫的医疗急救技术，无论是医 务工作者还是普通市民，必须熟练、正确地 掌握。对于一个在短时间内发生的，未能事 先预料的突然心脏停搏者或称猝死者，或因 各种极重度的意外伤害（包括触电、溺水或 中暑等）和突发疾病（急性心肌梗死、暴发 性心肌炎、中毒性痢疾等）来说属于最严重、 最紧急的病情。意味着死亡的开始，但决不 等于死亡。
D 及早电击除颤
• 你们没有条件，可胸前区拳击2次 （说明身份，以免引起纠纷）。
触电的急救
迅速切断电源，救护员切不可用手直接拉扯触电者及电 线，更不可用潮湿或金属品解救触电者，应用干燥的木 棒、竹竿等绝缘物品排开触电者身上电线。注意抢救者 自身防护，高压电10米内不可进入。
触电者脱离电源后，即抬至通风、干燥处，解开衣扣、 裤带。 保持呼吸道畅通，若头颈创伤，应注意保护脊髓，并处 理因触电致肌肉强直痉挛引起的骨折，保护创面，保护 骨折患处。
昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道
开放气道：压头抬颏法
• 清除异物
• 压头抬颏开放气道 • 解除昏迷病人舌后坠
• 微弱或喘息样呼吸得到改善
• 简单、安全、熟练掌握
压头抬颏、舌和会厌抬举、 解除阻塞
• 压头抬颏的动作须温柔，缓缓地将病人 头往后仰，防止颈部过度伸展。 • 病人头后仰的程度为：下颌、耳廓之间 的联线与地面垂直 • 如果怀疑病人有颈椎损伤（外伤）就不 宜压头抬颏，改用不需仰头的“平推托 颌法”开放气道。
开放气道：托颌法 （头颈部外伤）
B Breathing 口对口人工呼吸 先判断是否有自主呼吸
• 压头抬颏后，随即耳贴近嘴、鼻。（看 病人胸部起伏，耳听呼吸气息声，脸感 受呼出气的气流拂面）在5-10秒钟内完 成判断（数数），若自主呼吸消失---立即口对口人工呼吸。
急救与心肺复苏(CPR)技能培训
培训效果评估方法与指标体系建立
培训前后对比
通过对比培训前后的知识、技能 和态度变化，评估培训效果。
模拟演练评估
通过模拟演练评估学员在实际操 作中的表现，检验培训成果。
问卷调查评估
通过问卷调查收集学员对培训的 满意度、收获和建议，为后续改
进提供参考。
培训效果评估结果分析与总结反思
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数据分析
现场急救与心肺复苏（CPR）实战演练与技巧分享
实战演练
通过模拟场景或实际操作 ，让学员亲身体验并熟练 掌握CPR技能。
技巧分享
学员之间互相交流学习心 得和技巧，共同提高急救 水平。
定期复习与考核
对学员进行定期复习和考 核，确保其掌握CPR技能 并能够在紧急情况下正确 应用。
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培训效果评估与总结反思
对收集到的评估数据进行整理 和分析，找出培训中的优点和
不足。
经验总结
总结本次培训的成功经验和不 足之处，为今后的培训提供借
鉴和改进方向。
改进措施
根据评估结果，制定相应的改 进措施，提高培训质量和效果
。
反馈与分享
将评估结果和改进措施反馈给 学员和相关人员，促进经验分
享和共同进步。
THANKS
感谢观看
通过触摸颈动脉判断患者心跳是否骤停。
胸外按压
将掌根放在两乳头连线中点，用身体重量下压，使胸骨下陷至少5cm ，以每分钟100-120次的速度按压。
人工呼吸
每做30次胸外按压后，做2次人工呼吸。先用手指夹住患者的鼻子， 然后完全盖住患者的嘴巴，用力呼气，确保胸部有明显的升起。
注意事项
确保按压位置正确、力度适中，避免胸骨骨折和气胸等并发症；同时 避免过度通气和按压过快导致患者不适。
现场心肺复苏CPR
* 有危险原因,应设法排除,无法排除时应 呼救待援.
* 确认现场无危险原因后,迅速检验患者
现场急救
急救员防感染:
• 戴口罩、一次手套，处理大出血戴眼罩，人 工呼吸时使用呼吸面罩、气囊呼吸器等
• 防止被锋利物品刺伤 • 处理完毕应立即用肥皂清洗双手或消毒双手
红十字应急救
红十字应急救
现场急救旳概念
当有人遇到意外伤害或突发急病时,在医 务人员到达现场前,救护人员应尽量地利用 现场旳人力、物力,实施正确旳操作措施为患 者提供救济.
急救员只参加现场救护,不参加伤病治疗全程
现场急救旳目旳
现场急救旳意义
维持生命 预防伤病恶化 增进伤病恢复
救护员
基本责任
• 确认现场是 否安全
人体以大脑对缺氧最为敏感!
• CPR 为患者建立临时人工呼吸、血液循环 确保心脏、肺、脑等主要脏器旳血液循环。
心跳骤停与心肺复苏
心
4分钟内即 心 50%可存活
跳
肺
骤
4-6分钟 复 10%可存活
停
6 分钟 苏 4%可存活
心肺复苏环节
C、胸外按压（Circulation) A、开放气道（Airway) B、人工呼吸（Breathing) D、除颤（Defibrillation)
胸外心脏按压并发症
肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、 肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞
现场急救旳意义
D 除颤（defibrillation)
简称除颤（defibrillation)是使除颤器在瞬间放 电并经过心脏，以终止心脏旳全部心电活动, 帮助患者恢复正常心跳.
• 除颤器(AED)是一部具有心律自动分析、诊 断、除颤、语音提醒功能为一体旳医疗仪 器
心肺复苏(CPR)的步骤和技巧
心肺复苏（CPR）的步骤和技巧心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation，CPR）是一种紧急救援技术，用于抢救心跳停止或呼吸暂停的患者。
正确的CPR操作可以维持人体重要器官的血液供应，为患者争取宝贵的时间。
本文将详细介绍CPR的步骤及技巧。
一、判断患者状态首先，救助者需要判断患者是否需要进行CPR。
可以通过观察患者是否有呼吸或脉搏来确定。
救助者可以通过听、看和触摸的方式来判断。
1. 听：将耳朵放在患者口鼻附近，倾听是否有呼吸声。
2. 看：观察患者胸部是否有起伏，也可以观察口唇是否发紫。
3. 触摸：将手指放在患者颈动脉或手腕动脉上，感受是否有脉搏的跳动。
如果患者没有呼吸和脉搏，那么需要立即开始进行CPR。
二、召唤急救在开始CPR之前，救助者应该立即召唤急救。
可以告知周围的人拨打紧急电话，并确保在进行CPR的同时有人去寻求专业医疗帮助。
三、胸外按压进行胸外按压是CPR的关键步骤。
按压的目的是代替心脏在停跳状态下的自主收缩，推动血液循环。
1. 将患者平放在坚硬的平面上，如地面或床上。
2. 救助者站在患者的一侧，双膝跪在地面上。
3. 救助者应当将手掌平放在患者胸骨上方，稍微偏向胸骨下的位置。
4. 救助者交叉放置另一只手的掌心在第一只手上，并将手指交叉，贴紧患者胸部。
5. 救助者用身体重量施加压力，而不是用手臂肌肉的力量。
推压的深度应该为至少5厘米。
6. 快速而均匀地进行按压，频率为100-120次/分钟，每按压后应松弛胸部，以便心脏有充分时间充盈。
7. 继续按压，直到急救人员到达现场或患者恢复意识。
四、人工呼吸除了胸外按压，人工呼吸也是CPR中重要的步骤。
其目的是为患者提供氧气，保持呼吸功能。
1. 在完成30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。
2. 救助者应该将患者头部稍微后仰，以使气道畅通。
3. 救助者要用一只手捏住患者的鼻子，用另一只手捧住患者的下巴。
4. 救助者需要深吸一口气，将嘴对准患者嘴巴，并使两者紧密接触。
常见院前急救方法
常见院前急救方法
院前急救是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病人进行现场救护、转运及途中监护的医疗技术和服务。
以下是几种常见的院前急救方法：
1.心肺复苏（CPR）：对于心脏骤停的患者，应立即进行心肺复苏。
包括胸外按
压和人工呼吸两个步骤。
胸外按压的位置在胸骨中下1/3交界处，按压深度为5-6cm，频率为100-120次/分钟。
人工呼吸时，应确保患者呼吸道通畅，吹气量适中，频率为每分钟10-12次。
2.止血：对于出血的患者，应迅速采取止血措施。
对于小伤口，可以直接用干净
的纱布或绷带压迫止血。
对于大伤口或动脉出血，应使用止血带或绷带在伤口上方紧紧包扎，以减少出血量。
3.固定：对于骨折或关节脱位的患者，应使用夹板、绷带等物品将伤处固定，以
减轻疼痛、防止进一步损伤。
固定时要确保松紧适中，避免过紧或过松。
4.搬运：对于需要转运的患者，应根据病情选择合适的搬运方式。
对于意识清醒
的患者，可以采用平托法或背负法；对于意识不清的患者，应采用担架或铲式担架搬运。
搬运过程中要确保患者平稳、安全。
5.解暑：在高温环境下，容易出现中暑症状。
对于中暑的患者，应迅速将其转移
到阴凉通风处，解开衣服散热，并补充适量的水分和电解质。
如症状严重，应及时就医。
除了以上几种常见的院前急救方法外，还包括处理窒息、触电、溺水等紧急情况的方法。
在进行院前急救时，要保持冷静、迅速判断病情并采取合适的急救措施。
同时，要及时拨打急救电话，等待专业救援人员的到来。
心肺复苏急救流程大致五步简述内容
心肺复苏急救流程大致五步简述内容
心肺复苏（CPR）是一种紧急救护程序，用于在心脏停跳或呼吸
停止时维持血液循环和氧气供应。
心肺复苏的大致五步简述如下：
1. 确认环境安全，在进行心肺复苏之前，首先要确保现场安全，包括确认没有危险的环境因素存在，例如火灾、交通事故等。
2. 判断意识和呼吸，接近患者时，要轻轻晃动患者并大声呼喊，观察是否有意识反应。
同时要观察患者是否有正常呼吸，可以用手
指感觉患者的呼吸，或者观察胸部的起伏。
3. 求救和叫急救车，如果患者没有意识反应和正常呼吸，立即
要求他人拨打急救电话（如拨打120）并寻求专业医疗救助。
4. 进行胸外按压，将患者平躺在坚硬的地面上，然后站在患者
身旁，交叉双手放在患者胸骨下部，进行按压。
按压的频率约为
100-120次/分钟，按压深度为至少5厘米。
5. 进行人工呼吸，在进行一定次数的胸外按压后，要进行人工
呼吸。
将患者头部仰向后，捏住患者鼻孔，用嘴对嘴或口对口的方
式进行人工呼吸，每次呼吸时间约为1秒，观察患者胸部是否有起伏。
以上就是心肺复苏的大致五步简述，这些步骤能够在紧急情况下帮助维持患者的生命，但请注意，心肺复苏是一项专业技能，建议接受专业培训后进行操作。
院前急救之现场心肺复苏CPR
现场心肺复苏（CPR）一确保环境安全：首先评估现场是否安全，该案例中的场地安全，可以疏散人群后马上实施抢救，但如果是触电的病人，则须先断电，煤气中毒的病人先脱离危险环境然后进行急救判断意识先在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么啦？”再轻轻拍伤病员的肩部，如伤病员对呼唤、轻拍无反应，可判断其无意识。
婴儿则拍击足跟，婴儿不能哭泣，判断为意识丧失（见图1-3-立即呼救当判断伤病员意识丧失，应该求助他人帮助，在原地高声呼救：“快来人！救命啊！我是救护人员，请这位先生（女士）快帮忙拨打急救电话！有会救护的请和我一起来救护。
”（见图1-3-3）四救护体位对于呼吸心跳骤停的伤病员应将其翻转为仰卧位（心肺复苏图1-3-体位），放在坚硬的平面上，救护人员需要在检查后，进行心肺复苏。
若伤病员没有意识但有呼吸和循环，为了防止呼吸道被舌后坠或粘液及呕吐物阻塞引起窒息，对伤病员应采用侧卧体位（复原卧位），分泌物容易从口中引流。
体位应稳定，并易于伤病员翻转其他体位，保持通畅气道，超过30分钟，翻转伤病员到另一侧。
注意不要随意移动伤病员，以免造成伤害。
如不要用力拖动、拉起伤病员，不要搬动和摇动已确定有头或颈部外伤者等。
有颈部外伤者需翻身时，为防止颈髓损伤，另一个应保持伤病员头颈部与身体在同一轴线翻转，做好头颈部的固定。
（一）心肺复苏体位（仰卧位）操作方法1.救护人员位于伤病员一侧。
2.将伤病员的双上肢向头部方向伸直（见图1-3-4）。
图1-3-43.将伤病员远离救护人员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉。
4.救护人员一只手托住伤病员的后头颈部，另一只手插入远离救护人员一侧伤病员的腋下或胯部。
5.将伤病员整体地翻转向救护人员侧（见图1-3-5）。
图1-3-56.伤病员翻为仰卧位，再将伤病员上肢置于身体两侧（见图1-3-6）。
救护人员体位救护人员在实施心肺复苏技术时，根据现场具体情况，选择位于伤病员一侧，将两腿自然分开与肩同宽跪于（或立于）伤病员的肩、胸部、有利于实施操作（见图1-3-7）。
心肺复苏现场评估安全
心肺复苏现场评估安全
心肺复苏（CPR）现场评估安全是指在进行CPR时确保现场
的安全。
以下是一些评估安全的关键要点：
1. 评估危险情况：在进行CPR之前，首先评估现场是否存在
任何危险情况，例如火灾、电击等。
如果存在危险情况，优先确定自己的安全，并采取适当措施保护现场的安全，如呼叫消防部门、切断电力等。
2. 确保通畅的呼吸道：在进行CPR之前，评估患者的呼吸道
是否通畅。
如果发现有异物堵塞、呕吐物等，立即清除。
同时，确保患者的头部被正确地位置，以保持呼吸道的通畅。
3. 适当采取隔离措施：如果现场存在传染病的可能，如
COVID-19，应采取适当的隔离措施，如佩戴呼吸防护器材、
戴手套等。
同时，尽量减少与患者的直接接触，以避免传播疾病。
4. 合适的压迫位置：在进行胸外心脏按压时，确保自己站立在合适的位置上，以便施加足够的力量进行按压。
同时，确保患者的身体平躺在坚硬的平面上，以提供稳定的支撑。
5. 协作与沟通：在进行CPR时，与其他救援人员保持紧密的
协作，进行有效的沟通。
确保救援人员之间相互了解任务和行动计划，以避免混乱和冲突。
总之，心肺复苏现场评估安全是确保在进行CPR时，保护自
己和患者的安全，减少任何潜在风险和危险。
通过评估危险情况、清除呼吸道、采取隔离措施、确定合适的压迫位置和与其他救援人员协作，可以确保在紧急情况下有效地进行CPR。
C P R 现场心肺复苏术
C P R 现场心肺复苏术
心肺复苏
概念: 心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，即循环 和呼吸突然停止和意识丧失后的急救。心肺复苏 通常采用人工胸外按压和口对口呼吸方法迅速抢 救心跳、呼吸骤停伤员的方法。 猝死: 是指平素身体“健康”或病情稳定，非预料中的 突然死亡。 人类猝死87.7%发生在院外, 猝死人员有35%40%如经现场及时的心肺复苏,可以挽救生命。
CPR
心搏呼吸骤停的表现
意识丧失 面色苍白 心跳/呼吸停止
心肺复苏操作程序: 1.判断意识 2.高声呼救 3.将伤病员翻成仰卧姿势,放在坚硬的平面上 4.触摸颈动脉搏动,判断有无心跳 5.胸外心脏挤压 6.打开气道(清除呼吸道异物) 7.判断呼吸 8.口对口人工呼吸
1.判断意识
CPR
口对鼻人工呼吸
CPR
呼吸道畅通 提下颏、闭口部 包鼻部、用力吹气 间歇放开口部
口对鼻人工呼吸
CPR
CPR
C
Circulation
人工循环
7.判断脉搏（颈动脉）
CPR
气管旁开2cm 力适中、时间<10Sec 避免触摸感觉错误 （CPR普及训练中，不必采用）
触摸颈动脉
仰头举颏法
CPR
5.判断呼吸
CPR
眼（看）、耳（听） 、面（感觉） 保持气道开放位置 5Sec
判断呼吸
CPR
CPR
B
Breathing
人工呼吸
6.口对口人工呼吸
CPR
呼吸道畅通 捏闭鼻翼下端 深吸一口气,包住口、用力吹气 700～1100ml，先吹两口
院前急救之现场心肺复苏(CPR)
现场心肺复苏（CPR）一确保环境安全：首先评估现场是否安全，该案例中的场地安全，可以疏散人群后马上实施抢救，但如果是触电的病人，则须先断电，煤气中毒的病人先脱离危险环境然后进行急救（见图1-3-1）。
二判断意识先在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么啦？”再轻轻拍伤病员的肩部，如伤病员对呼唤、轻拍无反应，可判断其无意识。
婴儿则拍击足跟，婴儿不能哭泣，判断为意识丧失（见图1-3-2）。
三当判断伤病员意识丧失，应该求助他人帮助，在原地高声呼救：“快来人！救命啊！我是救护人员，请这位先生（女士）快帮忙拨打急救电话！有会救护的请和我一起来救护。
”（见图1-3-3）四救护体位对于呼吸心跳骤停的伤病员应将其翻转为仰卧位（心肺复苏图1-3-3体位），放在坚硬的平面上，救护人员需要在检查后，进行心肺复苏。
若伤病员没有意识但有呼吸和循环，为了防止呼吸道被舌后坠或粘液及呕吐物阻塞引起窒息，对伤病员应采用侧卧体位（复原卧位），分泌物容易从口中引流。
体位应稳定，并易于伤病员翻转其他体位，保持通畅气道，超过30分钟，翻转伤病员到另一侧。
注意不要随意移动伤病员，以免造成伤害。
如不要用力拖动、拉起伤病员，不要搬动和摇动已确定有头或颈部外伤者等。
有颈部外伤者需翻身时，为防止颈髓损伤，另一个应保持伤病员头颈部与身体在同一轴线翻转，做好头颈部的固定。
（一）心肺复苏体位（仰卧位）操作方法1.救护人员位于伤病员一侧。
2.将伤病员的双上肢向头部方向伸直（见图1-3-4）。
3.将伤病员远离救护人员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉。
4.救护人员一只手托住伤病员的后头颈部，另一只手插入远离救护人员一侧伤病员的腋下或胯部。
5.将伤病员整体地翻转向救护人员侧（见图1-3-5）。
6.伤病员翻为仰卧位，再将伤病员上肢置于身体两侧（见图1-3-6）。
（二）救护人员体位救护人员在实施心肺复苏技术时，根据现场具体情况，选择位于伤病员一侧，将两腿自然分开与肩同宽跪于（或立于）伤病员的肩、胸部、有利于实施操作（见图1-3-7）。
CPR 心肺复苏
现场急救1．评估现场安全2．判断患者意识是否存在：轻拍双肩，于患者两侧耳边大声询问。
3．启动ＥＭＳ（院前急救医疗服务系统），现场呼救或打电话寻求帮助。
（对溺水、创伤、药物中毒及８岁以下儿童，先进行徒手ＣＰＲ一分钟后，再打急救电话。
）4．将患者置于复苏体位。
（将患者仰卧在坚硬的平面上，头部不能高于胸部，注意保护脊柱，保持患者的头、颈、脊柱位置不变，患者平躺，两手伸过头顶，一条腿搭于另一腿上，一手固定颈后，另一手固定腋窝或髋部，同时翻动。
）5．开放气道，清除异物。
仰头提颏法——无脊椎损伤首选（小鱼际压额头）双手拉颌法——有脊椎损伤首选标准：下颌角耳垂连线垂直于患者的平面，鼻孔朝天。
６．判断有无呼吸，５Ｓ～１０Ｓ。
一看二听三感觉：看胸腹部有无起伏，听有无呼吸音，用面颊感觉是否有呼吸。
７．口对口吹气。
若有呼吸时则不用。
用深呼吸呼出的气（含氧量１８％），同时捏紧患者鼻翼，做两次人工呼吸。
每次吹气观察到患者的胸腹部起伏即可。
每次吹气持续１Ｓ～２Ｓ。
如果只进行人工通气，通气频率为１０～１２次／分钟。
８．判断颈动脉是否搏动，＜１０Ｓ绝不选择桡动脉，股动脉体表投影在腹股沟韧带中点稍下方。
食指中指放在甲状软骨上，向一侧滑动，于胸锁乳突肌前缘向颈椎方向按压，每侧触摸５Ｓ。
避免按压到颈动脉窦。
颈动脉窦位于甲状软骨上缘水平胸锁乳突肌前缘的位置。
９．胸外心脏按压若无颈动脉搏动开始胸外按压。
定位：食指中指并拢，沿肋弓向上滑动至肋骨剑突交界处，另一手掌根部（仅两横指宽）紧贴放置于胸骨正中线上，定位手手掌根部重贴与其上。
按压使胸廓厚度下陷１／３即可，以髋关节为轴，双臂伸直垂直于平面，按压频率为１００次／分钟，以颈动脉随按压搏动最为理想。
吹气与按压比率为２；３０．５个循环后检查生命体征，主要检查颈动脉的搏动是否恢复，检查时间＜１０Ｓ。
心脏骤停诊断：意识突然丧失呼吸浅慢，不规则或停止颈动脉搏动消失心音消失皮肤粘膜紫绀或苍白双侧眼球固定，瞳孔放大，对光反射心电图：室颤等心肺复苏有效指征：口唇及皮肤紫绀减轻或消失，脸色转红瞳孔缩小出现自主呼吸及心跳的表现有知觉、反应及呻吟等心肺复苏的终止条件：伤病者恢复自主性呼吸和心跳另一位急救员或医务人员到场医生证实伤病者死亡抢救人员精疲力竭异丙肾上腺素提心律，多巴胺升血压急性心梗三大致命合并症：致命性心率失常，心源性休克，急性左心衰竭心脏骤停后，脑组织缺氧：即刻心音脉搏血压消失１０～２０Ｓ意识突然丧失，阿斯综合症（心源性脑缺血），可伴全身性一过性痉挛性抽搐。
医生cpr操作流程
医生cpr操作流程CPR（心肺复苏术）是一种紧急救护技术，用于在心脏停止跳动或呼吸停止时维持患者的生命。
医生在急救现场经常需要进行CPR操作，以帮助患者恢复心跳和呼吸。
下面是医生进行CPR操作的流程：1. 确认患者的状态：医生首先需要确认患者是否处于心脏骤停或呼吸骤停的状态。
可以通过观察患者的呼吸和脉搏来判断。
2. 呼叫急救人员：一旦确认患者需要进行CPR操作，医生应立即呼叫急救人员，并告知他们患者的状况和所在位置。
3. 找到正确位置：医生应将患者放置在坚硬的平面上，以便进行有效的胸外按压。
4. 开始胸外按压：医生应将双手交叉放在患者的胸骨上，然后用身体重量施加压力进行按压。
按压的速度应为每分钟100-120次，深度应为至少5厘米。
5. 人工呼吸：在进行胸外按压的同时，医生应每30次按压进行2次人工呼吸。
将口对口或口对鼻贴合患者的口鼻，然后吹气使胸部抬起。
6. 持续CPR操作：医生应持续进行CPR操作，直到急救人员到达现场或患者恢复心跳和呼吸。
7. 监测患者的状况：医生在进行CPR操作的过程中应不断监测患者的心跳和呼吸情况，以及患者的意识状态。
8. 与急救人员配合：一旦急救人员到达现场，医生应与他们配合进行进一步的急救措施，如使用自动体外除颤器（AED）等。
总之，医生在进行CPR操作时需要迅速、准确地执行上述流程，以最大程度地提高患者的生存率。
同时，医生还应不断接受培训和提升技能，以应对各种急救情况。
希望每位医生都能熟练掌握CPR技术，为患者的生命健康保驾护航。
现场心肺复苏07
7.判断有无颈动脉搏动 对于非专业人员 在进行心肺复苏时，不再要求通过检查颈动脉 是否搏动来决定是否需要进行胸外心脏按压或 电除颤，而要求检查循环体征，包括有无自发 性呼吸、咳嗽及身体的自主运动；但对于专业 人员仍要求检查脉搏，以确定循环状态。检查 脉搏应用食、中指触摸颈动脉（位于胸锁乳突 肌内侧缘），而绝不可选择桡动脉。检查时间 不得超过10秒钟。如不能确定循环是否停止， 应立即进行胸外心脏按压。
急救生存链
早 期 通 路
心早 肺期 复徒 苏手
电早 除期 颤心 脏
心早 肺期 复高 苏级
三.心肺复苏的徒手操作
心肺复苏（CPR）的徒手操 作，亦称基本生命支持（BLS）， 是针对心脏骤停必须立即采取的 最首要的、最基本的急救措施。
（一）单人CPR的徒手操作程序如下： A.(assessmen+airway) 从判断意识至判 断有无自主呼吸，即以下第1～5项。 B.(breathing) 口对口吹气，即以下第6 项。 C.(circulation) 判断颈动脉搏动是否搏 动与胸外心脏按压，即以下第7、8项。
（三）猝死 指表面健康或病情基本 稳定的患者发生了预料不到的、突然 的心跳、呼吸停止，而且于急性症状 出现后6小时内死亡（其中心源性猝死 于发病后1小时内死亡）。 猝死是心 脏骤停的直接结果，是因疾病导致的 自然死亡，不包括非正常死亡。
据统计，87.7%的猝死发生于 医院以外的各种场合，其中： 2/3死于发病后15分钟内 1/3死于发病后15分钟至2小时
各种气体中的O2与CO2浓度比较
O2
空 气 20.94% 15.5% 18% 一 般 呼 吸 深 呼 吸
CO2
0.03% 4% 2%
（1）确定患者无呼吸后，立即 深吸气后用自己的嘴严密包绕患者 的嘴，同时用食 中指紧捏患者双 侧鼻翼，向患者 肺内吹气两次。
现场CPR操作规范(专业)
在心脏骤停后的几分钟内进行有效 的CPR，可以显著提高患者的生存 率。
CPR的基本原则与流程
基本原则
尽早识别心脏骤停并启动急救反应 系统，尽快进行高质量的心肺复苏 ，以及尽早进行电除颤。
识别心脏骤停
检查患者是否有意识、是否有呼吸 和是否有脉搏。
呼救
拨打急救电话或请求他人协助。
CPR操作
进行胸外按压和人工呼吸，以维持大 脑的氧气供应和心脏的泵血功能。
现场CPR操作规范（专业）
contents
目录
• 现场CPR操作概述 • CPR操作步骤 • CPR操作要点 • CPR操作注意事项 • CPR操作培训与认证
01 现场CPR操作概述
CPR的定义与重要性
定义
CPR，即心肺复苏术，是一种紧急 抢救措施，用于在心脏骤停的情况 下维持大脑的氧气供应和心脏的泵 血功能。
施救者在实施CPR时应定期交换，保 证施救者的体力能够持续支持高质量 的CPR。
注意自身安全
在进行CPR时，施救者应注意 自身的安全，避免因操作不当 或意外情况导致自身受伤。
施救者应确保周围环境安全， 避免在有障碍物、滑坡、陡峭 等危险区域进行CPR。
施救者在进行CPR时应保持冷 静，避免因紧张或恐慌导致操 作失误或自身受伤。
呼叫急救服务
及时拨打急救电话
在确认现场安全后，应立即拨打当地的急救电话，简要说明 现场情况和需求。
保持冷静
在等待急救人员到场的过程中，保持冷静，不要惊慌失措。
检查呼吸与脉搏
检查呼吸
观察患者胸部是否有起伏，以判断是否有呼吸。
检查脉搏
触摸颈动脉或股动脉，检查是否有脉搏。
开始胸外按压
确定按压位置
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现场心肺复苏（CPR ）一 确保环境安全：首先评估现场是否安全，该案例中的场地安全，可以疏散人群后马上实施抢救，但如果是触电的病人，则须先断电，煤气中毒的病人先脱离危险环境然后进行急救（见图1-3-1）。
二 判断意识先在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么啦？”再轻轻拍伤病员的肩部，如伤病员对呼唤、轻拍无反应，可判断其无意识。
婴儿则拍击足跟，婴儿不能哭泣，判断为意识丧失（见图1-3-2）。
三 立即呼救当判断伤病员意识丧失，应该求助他人帮助，在原地高声呼救：“快来人！救命啊！我是救护人员，请这位先生（女士）快帮忙拨打急救电话！有会救护的请和我一起来救护。
”（见图1-3-3） 四 救护体位对于呼吸心跳骤停的伤病员应将其翻转为仰卧位（心肺复苏体位），放在坚硬的平面上，救护人员需要在检查后，进行心肺复苏。
若伤病员没有意识但有呼吸和循环，为了防止呼吸道被舌后坠或粘液及呕吐物阻塞引起窒息，对伤病员应采用侧卧体位（复原卧位），分泌物容易从口中引流。
体位应稳定，并易于伤病员翻转其他体位，保持通畅气道，超过30分钟，翻转伤病员到另一侧。
注意不要随意移动伤病员，以免造成伤害。
如不要用力拖动、拉起伤病员，不要搬动和摇动已确定有头或颈部外伤者等。
有颈部外伤者需翻身时，为防止颈髓损伤，另一个应保持伤病员头颈部与身体在同一轴线翻转，做好头颈部的固定。
（一）心肺复苏体位（仰卧位）操作方法图1-3-1 图1-3-2图1-3-31.救护人员位于伤病员一侧。
2.将伤病员的双上肢向头部方向伸直（见图1-3-4）。
3.将伤病员远离救护人员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉。
4.救护人员一只手托住伤病员的后头颈部，另一只手插入远离救护人员一侧伤病员的腋下或胯部。
5.将伤病员整体地翻转向救护人员侧（见图1-3-5）。
6.伤病员翻为仰卧位，再将伤病员上肢置于身体两侧（见图1-3-6）。
（二）救护人员体位救护人员在实施心肺复苏技术时，根据现场具体情况，选择位于伤病员一侧，将两腿自然分开与肩同宽跪于（或立于）伤病员的肩、胸部、有利于实施操作（见图1-3-7）。
图1-3-4图1-3-5图1-3-6（三）其他体位头部外伤者，则是水平仰卧，头部稍稍抬高；如面色发红，则取头高脚低位；面色青紫，取头低脚高位。
五 打开气道，清除气道内异物伤病员呼吸心跳骤停后，全身肌肉松驰，口腔内的舌肌也松驰后坠而阻塞呼吸道。
采用开放气道的方法，可使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道畅通。
用最短的时间，先将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，带上手套迅速清除伤病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物，以利于呼吸道畅通。
再将气道打开（见图1-3-8）。
（一）仰头举颏法1.救护人员用一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于伤病员的前额，另一手指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直（见图1-3-9）。
2.救护人员手指不要压颏下软组织，以免阻塞气道。
（二）托颌法1.救护人员将手放置在伤病员头部两侧。
2.握紧伤病员下颌角，用力向上托下颌。
3.如伤病员紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。
4.如果需要行口对口呼吸，则将下颌持续上托。
此法适用于怀疑有头、颈部创伤的伤病员（见图1-3-10）。
成人头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线垂直地面，儿童、婴儿头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角、30度角（见图1-3-11）。
图1-3-8图1-3-7图1-3-9六 判断呼吸检查呼吸，救护人员将伤病员气道打开，利用视、听、感觉在10秒钟时间内，判断伤病员有无呼吸。
侧头用耳听伤病员口鼻的呼吸声（一听），用眼看胸部或上腹部随呼吸而上下起伏（二看），用面颊感觉呼吸气流（三感觉）。
如果胸廓没有起伏，并且没有气体呼出，伤病员即不存在呼吸。
（见图1-3-12）七 人工呼吸救护人员经检查后，判断伤病员呼吸停止，应在现场立即给予口对口（口对鼻、口对口鼻），口对呼吸面罩等人工呼吸救护措施。
（一）口对口吹气1.保持气道开放，救护人员用放在伤病员前额手的拇指和示指捏紧伤病员的鼻翼，以防气体从鼻孔逸出。
2.救护人员吸一口气，用双唇包严伤病员口唇四周，再缓慢持续将气体吹入，吹气时间持续1秒钟，同时，观察伤病员胸部隆起（见图1-3-13）。
3.吹气完毕，救护人员松开捏鼻翼的手，侧头吸入新鲜空气并观察胸部有无下降，听、感觉伤病员呼吸情况，准备进行下次吹气。
图1-3-12图1-3-13图1-3-10图1-3-114.连续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效的人工呼吸。
5.成人每5～6秒钟吹气一次，每分钟10～12次（儿童每分钟12～20次），每次吹气均要保证有足够量的气体进入并使胸廓隆起，每次吹气时间超过1秒钟。
（二）口对鼻吹气1.口不能张开、口部严重受伤或难以使口密封时而采用。
2.保持气道开放，救护人员用举颏的手将伤病员的双唇紧闭。
3.救护人员吸气，双唇包严伤病员鼻孔并吹气，观察伤病员胸部隆起。
4.完成吹气，救护人员唇移开伤病员鼻孔，松开封闭口唇的手。
5.连续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效的人工呼吸。
6.成人每分钟10～12次，每次吹气均要保证有足够量的气体进入并使胸廓隆起。
7.基本方法与口对口吹气法相同。
（三）口对口鼻吹气1.婴儿可行口对口鼻人工呼吸法（见图1-3-14）。
2.保持气道开放，救护人员双唇包严婴儿口鼻，每分钟吹气12～20次，约3～5秒钟吹气一次。
3.均匀缓缓吹气入肺，观察胸部有隆起即可。
（四）口对呼吸面罩吹气1.透明的有或无单向活瓣的面罩用于口对面罩呼吸，活瓣可直接将救护人员吹出的气体送入伤病员肺内，同时将伤病员呼出的气体排出；有些型号的呼吸面罩备有供氧插头，可以供氧。
2.救护人员位于伤病员头部一侧。
3.将面罩置于伤病员面部，以鼻梁为导向放好面罩。
4.用手固定面罩边缘，并加压于边缘以使其密封，其余手指放在下颌角处。
5.将头部后仰，推举下颌。
6.救护人员口对面罩通气孔缓慢吹气（见图1-3-15）。
7.每分钟吹气次数、量、时间与口对口吹气相同。
图1-3-14图1-3-15八、检查循环体征判断心跳（脉搏）应选大动脉测定脉搏有无搏动。
成人及儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉，在5～10秒钟内判断伤员有无心跳。
颈动脉：用一手示指和中指置于颈前正中部（甲状软骨），手指从颈前正中滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之图1-3-16间的凹陷，稍加力度触摸到颈动脉的搏动（见图1-3-16）。
肱动脉：肱动脉位于上臂中点内侧，稍加力度检查是否有搏动（见图1-3-17）。
检查颈动脉不可用力压迫，避免刺激颈动脉窦使迷走神经兴奋，反射性地引起心跳停止，并且不可同时触图1-3-17摸双侧颈动脉，以防阻断脑部血液供应。
●2005年新指南指出：非医务人员无须检查循环情况，2次人工通气后，立即实施胸外按压。
九人工循环救护人员判断伤病员已无脉搏搏动，或在危急中不能判明心跳是否停止，脉膊也摸不清，不要反复检查耽误时间，而要在现场进行胸外心脏按压等人工循环及时救护。
（一）成人1.定位与操作——（见图1-3-18）（1）胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处）。
（2）救护人员右手的中指定位于此处，救护人员另一手的掌根部贴于此处并平放，使掌根部的横轴与胸骨的长轴重合，定位之手放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。
（3）救护人员的上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。
（4）按压深度4～5厘米。
（5）放松后，掌根不要离开胸壁。
（6）按压频率为每分钟100次。
（7）按压与吹气之比30：2。
（二）儿童：年龄1～8岁 定位与操作——（见图1-3-19）1.胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处）。
2.救护人员一手的中指定位于此处，救护人员另一手的掌根部贴于此处并平放，使掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。
3.手臂伸长，垂直向下用力。
4.按压深度约胸廓前后径的1/3～1/2。
5.放松时，掌根不要离开胸壁。
6.按压频率为每分钟100次。
7.按压与吹气之比30：2。
8.儿童也可用双手掌根按压，但力量要减小。
（三）婴儿：年龄小于1岁1.胸部正中，贴紧乳头连线下方水平。
2.救护人员用一手示中指置于婴儿两乳头连线与胸骨交界处，中指、无名指与示指并拢置于胸骨。
3.将示指抬起，中指、无名指同时用力垂直向下按压（见图1-3-20）。
图1-3-18图1-3-194.按压深度约胸廓前后径的1/3～1/2。
5.放松时，手指不要离开胸壁，确保定位准确。
6.按压频率为每分钟100次。
7.按压与吹气之比30：2。
十 心肺复苏有效表现如救护人员实施CPR 救护方法正确，又有以下征兆时，表明CPR 有效。
1.面色、口唇由苍白、青紫变红润。
2.恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸。
3.瞳孔由大变小、对光反射恢复。
4.伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。
十一 将病人安置成复原体式1.救护人员位于伤病员一侧。
2.救护人员将靠近自身的伤病员手臂肘关节屈曲置于头部侧方，伤病员另一只手臂弯曲置于胸前（见图1-3-21）。
3.把伤病员远离救护人员一侧的膝关节弯曲。
4.救护人员用一只手扶住伤病员肩部，另一只手扶住伤病员的膝部，轻轻将伤病员侧卧（见图1-3-22）。
图1-3-20图1-3-215.将伤病员上方的手置于面颊下方，防止面部朝下，打开气道 。
6.将伤病员弯曲的腿置于伸直腿的前方（见图1-3-23）。
十二 心肺复苏的终止条件现场的CPR 应坚持连续进行，在CPR 进行期间，需要检查呼吸、循环体征的情况下，也不能停止超过10秒钟。
如有以下各项可考虑停止——1.患者自主呼吸及脉搏恢复。
2.有他人或专业急救人员到场接替。
3.有医生到场确定伤病员死亡。
4.救护人员筋疲力尽不能继续进行心肺复苏。
图1-3-22图1-3-23。