上海交通大学休学后复学审批表
复学申请表【范本模板】
复学申请表
申请须知：
1. 申请时间:每学期开学注册日前周。
2. 本表需附：①家长签字的同意书②复学相关证明（若因病休学申请复学者，须提交二级甲等以上医院的康复证明)。
3. 复学申请经学校审批同意后,学生应在规定时间内办理到校手续。
4. 本表由教务部负责送院务会审核并存档.
申请人填写部分
审核部分（请在相应的“□”内打“√”）
学生到校手续单
办理须知:
1. 办理对象：复学、转（入)学生.
2. 办理时间：每学期开学注册日起至第周结束前。
3. 请按照本单上所列部门顺序依次办理（以签字盖章为凭）,必须本人亲自办理，不允许委托他人代办.
4. 本单由教务部存档。
申请人填写部分
办理部分。
学生休学、复学审批工作流程
教务处审核，签署意见
学生持《学生休学、复学审批表》和《学 籍异动审批签收单》到有关部门办理手续
教务处办理学籍异动手续， 调整学生名册，相关材料存档
相关文件： 《淮海工学院本科学生学籍管理规定》 （淮工院发[2104]114 号）
第 26 页
学生休学、复学审批工作流程学生填写《学生休源自、 复学审批 表》 ，并附有关证明材料
备注： 1.因病休学或身体康 复复学的学生，须提 供县级以上医院诊断 证明或康复证明； 2.休学时间累积不得 超过 2 年，原则上一 次休学以一年为期， 超过一年逐年办理。
学生所在学院审核（因病休学或身体康 复复学者，须经校医务科签署意见）
休学审批表-Suspend Schooling
姓名Name 学号Student ID 性别Gender 国籍Nationality 院系School 专业Major班级Class ID 导师Supervisor培养方式Training Mode 选择一项。
基本学制Study Duration选择一项。
学生类型Student Category 选择一项。
学习形式Study Mode选择一项。
Email 手机号Mobile申请理由陈述Personal Statement特申请自I hereby apply to suspend schooling from 至to 休学。
申请人签名Signature: 日期Date：2020-10-07校医院意见University Hospital Review(因病休学需要Required if due to illness)签名Signature: 盖章Seal 日期Date：导师意见Supervisor Review导师签字Signature: 日期Date:院系审核School Review○同意休学Agree，自from 至to 。
○不同意Disagree.院系领导签字Dean in charge of Graduate Education:院系学生工作负责人签字（公章）日期Date:研究生院审核Graduate School Review○同意休学Approved.○不同意Disapproved.签字Signature: 日期Date:备注Note:说明Note: 1) 休学申请应通过数字交大在线提交，特殊情况下经研究生院同意可用此表线下处理。
The request to suspend schooling should be made online via My SJTU. Under special circumstances one can use this form to submit the application upon the consent of the Graduate School. 2) 本表一式二份。
复学申请表(保留入学资格学生使用)样本
姓名
身份证号
录取院系
录取专业
学生类别
（勾选）
博士研究生/博士专业学位研究生/硕士研究生/硕士专业学位研究生
家庭地址
邮政编码
联系电话
复学申职生可不填写）
家长签名：年月日
说明：1.表格须填写完整，“复学申请”须具体。
2.复学申请填写内容：何人何时何因申请保留入学资格一年，现申请复学。
3.申请人、家长须手写签名。
4.该表格扫描或者拍照后作为申请附件上传。
5.因病保留入学资格的研究生申请复学时，必须持二级甲等以上医院证明并经学校批准后方可复学。
上海交通大学本科学生休学(停学)审批表
上海交通大学本科学生休学（停学）审批表
性别
家庭 地址
学号 就读 专业
班级 籍贯
联系 电话
休（停） 学原因
申请人签名： 卫生科意见
年月日 学 院（系）教 务 办 意 见
医生签字：
教务员签字：
（盖章）
年 月 日 （盖章）
年月日
学 院（系）意 见
学生处意见
主管院长签字：Βιβλιοθήκη （盖章）休（停）学到期两周内无故不办理复学手续者，取消其复学资格。
备注
编号：
学年
学期
号
本表一式两份，一份由教务处每学年第二学期初送档案馆存档，一份由学院存档。
主管处长签字： 年 月 日 （盖章）
年月日
教务处
意见
主管处长签字：
（盖章）
年月日
注意事项
学生因病休学期满，应于新学期开学第一周内持卫生科复学通知单向教务处提出复学申
请，经教务处审查批准后，办理复学手续。
因其他原因办理停学的学生停学期满，应于新学期开学第一周内通过学院教务办向教务处
提出复学申请，并提供必要的证明，经教务处审查批准后，办理复学手续。
复学申请表模板
姓名பைடு நூலகம்
学号
专业年级
休学理由
休学日期：至
复学理由
申请日期：
年级辅导员意见
以上情况是/否属实
是/否符合复学条件
签名：
学院领导审核
同意/不同意该生复学。
新编入班级为：
签名：日期：（公章）
（因病休学者需完成此程序）
医疗保健科意见
该生健康状况，能/否正常在校学习。
负责人签名：日期：（公章）
学生处负责人审核
同意/不同意该生复学。
学生处负责人签名：日期：（公章）
教务处负责人
审核
同意/不同意该生复学。
教务处负责人签名：日期：（章）
说明：因病休学者需出示休学证明书原件及学校指定医院的诊断证明，并经医疗保健科复核；因事休学者需出示休学证明书原件及学校指定的证明材料。