手术分级管理制度2016修订版
手术分级管理制度
手术分级管理制度根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》的规定，医院实行手术分级管理制度。
根据手术的风险性和难易程度不同，将手术分为四级，不同专业技术职务资格的医师开展不同级别的手术进行限制。
一级手术是指风险性较低，过程简单，技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险性，过程复杂程度一般，有一定技术难度的手术；三级手术是指风险性较高，过程较复杂，难度较大的手术;四级手术是指风险性高，过程复杂、难度大的重大手术。
一、手术分为四级，分列如下：四级手术：1、子宫癌根治术；2、卵巢癌根治术；3、复杂尿漏修补术；4、外阴癌根治术；5、各种疑难阴式手术；6、各种阴道成形术；7、新开展的各种手术；8、诊断不明的探查术；三级手术：1、除四级以外的子宫、宫颈手术；2、除四级以外附件的移位、整形、切除手术；3、外阴广泛切除术；4、简单阴道、尿道修补术；5、单纯外阴切除术；6、碎胎术、穿颅术；7、腹膜外破宫产术；8、阔韧带手术；9、三度会阴裂伤缝合术；10、腹腔镜手术；二级手术：1、除四、三级以外的附件手术；2、除四、三级以外的外阴手术；3、古典式破宫产术；4、子宫下段破宫产术；5、宫外孕手术；6、二度会阴裂伤缝合术；一级手术：1、宫颈活检术；2、上环、取环、人工流产术；3、胎头吸引术；4、人工取胎盘术；5、臀牵引术；6、巴氏腺囊肿切开术；7、处女膜切开术；8、二度以下会阴裂伤缝合术；9、会阴侧切术；10、各种电凝术；二、专业技术人员分别完成的手术：主任医师（副主任医师）：完成四级、三级、二级、一级手术，但应侧重四级、三级手术质量、水平的提高。
主治医师并任总住院医师：参与四级、三级手术，做助手。
可完成二级、一级手术。
主治医师：参与三级手术，做助手。
可完成二级、一级手术。
医师：参与三级、二级手术，做助手。
可完成一级手术。
三、特殊情况下遵循以下原则：1、如遇急诊，病情紧急等情况需要立即处置时，医师可超范围开展与其职级不相称的手术，但应及时报告上级医师给予指导或协助诊治。
手术分级管理制度2016
手术分级管理制度2016一、前言手术是医疗技术中一项最重要的治疗手段，具有较高的风险及相关的社会、经济及法律风险。
为了规范手术管理，提高手术质量和安全性，保障患者的权益，必须建立健全的手术分级管理制度。
本文旨在对手术分级管理制度进行系统阐述，并对2016年的相关政策及实施情况进行分析。
二、手术分级管理的背景及意义手术分级管理是指通过对手术项目的分类管理，根据手术的特点、风险和技术要求将手术进行分级，对各种级别的手术设置相应的管理制度。
手术分级管理的背景在于：1.当前我国手术质量和安全存在一定的问题，手术并发症、医疗事故、手术风险较高；2.手术医疗费用过高，有些手术项目缺乏必要的医学证据支持；3.手术资源分配不合理，手术床位及手术室资源分配不均衡。
手术分级管理的实施，可以强化手术质量和安全管理，避免不合理的手术操作，降低手术并发症；可以合理分配手术资源，提高手术效率；可以降低患者的医疗费用，提高医疗费用的效率，保障医疗资源的可持续发展。
三、手术分级管理的原则及方法手术分级管理的原则和方法包括以下几个方面：1.手术分级应遵循科学性、实用性、公平性和可操作性的原则；2.手术分级应以手术的风险指标、技术特点、医疗费用及社会经济利益为依据；3.手术分级应注重医学证据的支持和专家意见的参考；4.手术分级应满足患者的需求和满足医疗服务的需求。
四、2016年手术分级管理的政策及实施情况2016年，我国出台了《住院患者手术风险分级管理办法》，明确了对住院患者手术风险的分级管理原则，强调了医疗机构、医疗保险机构和患者的责任和义务。
该办法主要包括以下内容：1.要求医疗机构和医疗保险机构要根据手术的风险指标、技术特点、医疗费用等因素，对手术进行风险分级；2.要求医疗机构要建立手术分级管理制度，制定相关管理细则，对各级别的手术设置相应的管理要求；3.要求医疗保险机构要建立手术份级医疗服务支付制度，对各级别的手术项目给予相应的医疗费用补偿。
手术分级管理制度
手术分级管理制度
1、手术分类：按手术的大小分四类
（1）一类手术：指普通常见的1—2人可完成的小手术，可在门诊手术室完成。
（2）二类手术：指需3—4人共同完成的中等手术，应在住院部手术室完成。
（3）三类手术：指疑难、重症手术和需6—7人共同完成的大手术。
（4）四类手术：指新开展重大手术和科研项目手术。
2、手术医师分级和参加手术范围原则：
（1）大学毕业一年以内的试用期医生：只能在上级医师指导下简单的一类手术以及各类开腹手术的第二助手。
（2）大学毕业三年以内的低年资住院医师（必须取得医师执业证）：应能熟练掌握一类手术，在上级医师的帮助下，担任二类手术的第二助手。
（3）高年资住院医师：大学毕业有五年临床经验的住院医师，经考核，担任二类手术的术者及三、四类手术的助手。
（4）主治医师：一般能熟练掌握二类手术，在上级医师指导下掌握部分三类手术，担任四类手术的第一助手。
（5）主任医师（正、副主任医师）：参加各类手术，指导下级医师开展各类手术，有权监督检查手术诊疗质量。
3、科主任参照医师分级和参术范围原则，根据本科医师的实际业务技术水平予以明确。
4、择期手术以此原则安排手术人员，抢救时应按实际情况安排参术人员。
5、本制度自2021年xx月xx日起施行。
手术分级管理制度
手术分级管理制度依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发（2018）8号）、《关于印发医疗机构手术分级管理办法（试行）的通知》（卫办医政发（2012）94号）、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委〈医疗质量管理办法〉的通知》（豫卫医（2016）61号）文件等规定，制定本制度。
（一）手术分级依据手术风险性和难易程度不同，将手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术。
二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
择期手术患者，需要全身麻醉（含基础麻醉）或者需要输血时，其手术级别相应地提升一级。
（二）手术医师分级根据手术医师取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术职务、从事相关专业的年限，手术医师分级如下：1、住院医师⑴低年资住院医师：担任住院医师3年以内，或获得硕士学位、取得执业医师资格并担任住院医师2年以内。
⑵高年资住院医师：担任住院医师3年及以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格并担任住院医师2年及以上。
2、主治医师⑴低年资主治医师：担任主治医师3年以内。
⑵高年资主治医师：担任主治医师3年及以上。
3、副主任医师⑴低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。
⑵高年资副主任医师：担任副主任医师3年及以上。
4、主任医师（三）各级医师手术权限1.低年资住院医师：在上级医师指导下逐步开展一级手术。
2.高年资住院医师：可主持开展一级手术，在上级医师指导下逐步开展二级手术。
3.低年资主治医师：可主持开展二级手术，在上级医师指导下逐步开展三级手术。
4.高年资主治医师：可主持开展三级手术。
5.低年资副主任医师：在熟练掌握三级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展四级手术。
6.高年资副主任医师：在上级医师指导下或经授权，可主持开展四级手术及新技术新项目手术。
手术分级管理制度
手术分级管理制度一、手术分级本规定所指手术主要包括各种开放性手术、腹腔镜手术、内镜手术及介入治疗等有创操作。
依据手术技术难度、复杂性和风险程度，将手术分为四级。
（一）四级手术∶技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
（二）三级手术∶搜术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
（三）二级手术∶技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（四）一级手术∶技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、医师手术权限根据医师取得的专业技术职务任职资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，在审核其专业能力后授予相应手术权限。
（一）住院医师1、低年资住院医师∶从事住院医师工作3年以内（含3年），或硕士生毕业取得执业医师资格，从事住院医师2年以内（含2年）者，可实施一级手术。
2、高年资住院医师∶从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者，在熟练掌握一级手术的基础上，可实施难度和风险较小的二级手术。
（二）主治医师1、低年资主治医师∶担任主治医师3年以内（含3年），或专业学位博士研究生毕业2年以内（含2年）者，可实施二级手术。
2、高年资主治医师∶担任主治医师3年以上，或专业学位博士研究生毕业2年以上者，在熟练掌握二级手术的基础上，可实施难度和风险较小的三级手术。
（三）副主任医师1、低年资副主任医师∶担任副主任医师3年以内（含3年），可实施三级手术2、高年资副主任医师∶担任副主任医师3年以上者，在熟练掌握三级手术的基础上，可实施难度和风险较小的四级手术、新技术手术及科研项目手术。
（四）主任医师受聘主任医师岗位工作者，可实施四级手术、新技术手术及经主管部门批准的高风险科研项目手术。
三、手术审批权限手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术的审批权限，是控制手术质量的关键环节之一。
（一）择期手术二级及以上手术须经科主任或副主任医师及以上医师审批，一级手术须经科主任或主治医师及以上医师审批。
手术分级管理制度2016修订版
XX市中心医院手术分级管理制度（2010年12月制定，2016年4月第二次修订）根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》第三十八条、三十九条规定，结合《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《河南省卫生厅医疗核心制度》文件精神，为进一步规范我院各级医师的手术管理，确保医疗质量和安全，维护患者利益，结合我院实际情况，特制定本规定。
一、手术分类手术及有创操作指各种开放性手术，腔镜手术及麻醉方法（以下统称为手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度,将手术分为四级：一类手术：手术过程简单,手术技术难度低的普遍常见小手术；二类手术：手术过程不复杂,手术技术难度不大的各种中等手术；三类手术：手术过程较复杂,手术技术有一定难度的各种重大手术；四类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术二、手术医师级别依据其卫生技术资格,受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别.所有手术医师均应依法取得执业医师资格.1、住院医师：（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者.2、主治医师：（1）低年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以内,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者.（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3、副主任医师:（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者.4、主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限1、住院医师：在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握一类手术。
2、主治医师:熟练掌握一、二类手术，并在上级医师指导下，逐步开展三类手术。
手术分级管理制度规定
手术分级管理制度规定第一章总则第一条为了规范手术管理，提高手术安全和手术质量，保障患者的生命安全和健康，根据《医师管理条例》的相关规定，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构的手术室，对临床科室开展的手术进行管理。
第三条手术分类分为一级手术、二级手术和三级手术。
第四条手术应按照手术病种和手术危险程度合理分级。
第五条手术的分级应由主治医生负责，并报相关科室的会诊意见。
第六条医疗机构应当建立手术分级委员会，负责审核手术的分级，制定手术分级方案。
第七条医疗机构应当建立手术风险评估系统，对手术风险进行评估。
第八条医疗机构应当建立手术相关人员的培训和考核制度，保障手术过程中每个环节的安全和质量。
第九条医疗机构应当建立手术信息管理系统，对手术进行全程记录和追踪。
第十条医疗机构应当建立手术事故报告和处理制度，对手术事故进行及时处置。
第二章一级手术管理第十一条一级手术是指对患者危害较小，手术操作简单，不需要复杂设备和技术支持的手术。
第十二条一级手术的范围包括但不限于：皮肤、黏膜切开引流术、缝合术、皮肤病损切除术等。
第十三条一级手术由经验丰富、技术娴熟的主治医生负责，辅助人员应当具备相应的培训和资格。
第十四条一级手术的风险评估应当在手术前进行，要求患者进行全面检查。
第十五条一级手术的术前准备应当充分，确保手术器械、药品等的准备齐全。
第十六条一级手术的术中监测应当严格，避免手术过程中发生意外。
第十七条一级手术的术后处理应当严密，定期观察患者恢复情况。
第十八条医疗机构应当定期对一级手术进行质量评估，追踪手术效果和并发症情况。
第十九条对于一级手术发生的意外事件，应当及时汇报医疗机构的相关部门，做好事故处理和记录。
第二十条一级手术的费用应当公开透明，避免虚高和变相收费。
第三章二级手术管理第二十一条二级手术是指对患者危害较大，手术操作较为复杂，需要较高水平技术和设备支持的手术。
第二十二条二级手术的范围包括但不限于：腹腔镜手术、胸腔镜手术、关节镜手术等。
手术分级管理制度
手术分级管理制度为了确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医院和医师的手术管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》，结合医院分级管理和现代化医院的要求，参照有关资料，制定本制度。
1.手术分级手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。
二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
2.手术医师分级根据其卫生技术资格、受聘技术职务、从事相应技术岗位工作的年限和临床工作经验，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格，并且执业地点在我院。
2.1 住院医师：2.1.1 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、从事住院医师岗位工作2年以内者。
2.1.2 高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、从事住院医师岗位工作2年以上者。
2.2 主治医师：2.2.1 低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2.2.2 高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
2.3 副主任医师：2.3.1 低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以内者。
2.3.2 高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
2.4 主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
3.各级医师手术权限3.1 低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
3.2 高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
3.3 低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
手术分级管理制度文件
手术分级管理制度文件一、总则为规范和加强手术室管理，提高手术质量，保障医疗安全，特制定本手术分级管理制度。
二、适用范围本制度适用于该医疗机构内所有手术室的管理和操作。
三、手术分级根据手术的创伤性、复杂程度和风险等不同情况，手术分为三级：1. 一级手术：一级手术主要是指创伤性小、简单的手术，风险较低，如阑尾切除术、痔疮切除术等。
2. 二级手术：二级手术主要是指创伤性中等、较复杂的手术，风险适中，如胆囊切除术、乳腺癌根治术等。
3. 三级手术：三级手术主要是指创伤性大、高度复杂的手术，风险较高，如心脏搭桥术、肝移植术等。
四、手术分级的确定1. 手术科室负责医师根据患者的病情、手术的创伤程度、手术的复杂程度、手术的风险等因素，结合专科医师的意见，确定手术的分级。
2. 手术分级应当在手术前进行，并在患者同意的情况下告知患者及其家属，确保患者对手术的认知和理解。
五、手术分级的管理1. 手术科室应当建立手术分级管理台账，对每台手术进行登记和归类，确保手术分级准确无误。
2. 手术分级管理台账应包括手术名称、手术级别、手术日期、手术医师、麻醉医师等信息，并应当做好安全保密工作，防止信息泄露。
3. 手术分级管理台账应当每月进行核对和汇总，及时发现和纠正错误，确保手术分级管理的准确性和可靠性。
六、一级手术管理1. 一级手术应当由经验丰富、技术熟练的医师负责，并配备相应的护理人员和麻醉医师。
2. 一级手术的患者术前应做好相应的检查和评估，做好手术前的准备工作，确保手术顺利进行。
3. 一级手术应当在洁净、安静的手术室内进行，手术器械和器材应符合要求，确保手术安全无菌。
4. 一级手术应当遵守相关的操作规程和操作规范，确保手术质量和安全。
七、二级手术管理1. 二级手术应当由具有一定经验和技术水平的医师负责，并配备相应的护理人员和麻醉医师。
2. 二级手术的患者术前应做好全面的检查和评估，评估手术的风险和可行性，确保手术的顺利进行。
手术分级管理制度
手术分级管理制度1．根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，根据医院功能制订手术分级管理制度。
2．各科室要认真组织全科人员进行讨论，根据科室各级人员技术状况，科学界定各级人员手术范围。
3．科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期调整其手术范围。
4．科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。
5．若遇特殊情况(例如：急诊，病情不允许等)，医师可超范围开展与其职、级不相称的手术，但应及时报情上级医师，给予指导或者协助诊治。
手术分级制度1 ．手术分级制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，不同级别医师完成相应类别手术，确保医疗安全。
2．医师分级(1) 低年资住院医师：指三年内住院医师(2) 高年资住院医师：指三年以上住院医师(3) 主治医师(4) 高年资主治医师：指五年以上主治医师(5) 副主任医师(6) 高年资副主任医师：指三年以上副主任医师(7) 主任医师3．手术分类(1) 一类手术：普通常见小手术及普通中等手术，由低年资住院医师在上级医师指导完成。
(2) 二类手术：中等手术，由高年资住院医师在上级医师指导下完成。
(3) 三类手术：较大手术，由主治医师完成。
(4) 四类手术：大手术，主要由副主任医师和高年资主治医师承担。
(5) 五类手术：各种疑难重症手术、科研手术、新开展手术及破坏性重大手术，在科主任指导下由主任医师或者高年资副主任医师承担。
(6) 如实际手术能力与职称不相符时，由科主任决定手术范围。
4．各科室应当对本科室日常开展的手术分级。
各科室手术分级目录报送医务科批准、备案。
5．各科室手术可疑根据本科室人员技术水平、手术开展情况、业务发展需求等，对本科室的分级进行必要的修订。
6．下一级手术升格为上一级手术，由科室自行决定；上一级手术降格为下一级手术，必须经过医务科批准。
7．具有较高级别手术操作资格和能力的医师，可以承担下一级手术的操作；具有较低级别手术操作资格的医师，不能承担上一级手术的操作。
手术分级管理制度书
手术分级管理制度书第一章总则第一条为规范医疗机构手术管理工作，提高手术安全性，保障患者权益，根据相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构的手术管理工作，具体包括手术分级、手术设备管理、手术环境管理、手术人员管理等内容。
第三条医疗机构应当建立完善的手术分级管理制度，并组织专业人员按照本制度进行实施。
第四条医疗机构应当加强对手术管理人员的培训，提高其手术管理水平，确保手术工作高效有序进行。
第五条在手术管理中，医疗机构应当严格遵守医疗伦理和法律法规，保证患者的知情权、隐私权和合法权益。
第六条医疗机构应当建立健全的手术风险评估和安全管理制度，确保手术过程中患者的安全。
第二章手术分级管理第七条医疗机构应当根据手术的复杂程度、风险程度和技术要求，制定手术分级标准。
第八条手术分级通常分为一级手术、二级手术和三级手术，具体分级标准由医疗机构根据实际情况确定。
第九条一级手术包括常规手术和术中操作简单的手术，术前检查齐全，手术风险低。
第十条二级手术包括手术难度较大，术中操作较为复杂，需要专业技术支持的手术，手术风险中等。
第十一条三级手术包括手术难度极大，术中操作复杂，风险较高的手术，需要高级专科医师参与的手术。
第十二条医疗机构应当根据手术分级制定相应的手术流程和安全管理措施，确保各级手术能够有序进行。
第三章手术设备管理第十三条医疗机构应当对手术设备采取严格的管理制度，确保设备的安全可靠。
第十四条医疗机构应当定期对手术设备进行检修和维护，保证设备的正常使用。
第十五条医疗机构应当为手术设备配备专职技术人员，提供技术支持和培训。
第十六条医疗机构应当建立手术设备的清单和档案，定期对设备进行清点和核查。
第十七条医疗机构应当建立手术设备的使用记录，记录设备的使用情况和维修情况。
第四章手术环境管理第十八条医疗机构应当保证手术室的清洁卫生，定期进行消毒和消毒。
第十九条医疗机构应当保证手术室的通风良好，保证手术环境的清洁。
手术分级管理制度
手术分级管理制度第一章总则第一条为了加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等相关法律、法规、规章和规范性文件，制定本办法。
第二条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或治疗措施。
第三条医疗机构实行手术分级管理制度。
手术分级管理目录由卫生部另行制定。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构手术管理工作。
第五条卫生部负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
第二章手术分级及授权管理第六条医疗机构应当建立健全本机构手术分级管理工作制度，由医务部门负责日常监督管理工作。
第七条根据风险性和难易程度分歧，手术分为四级：一级手术是指风险较低、进程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、进程复杂程度普通、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
第八条医疗机构应当开展与机构级别和登记的诊疗科目相符的手术。
第九条三级医院可以开展各级手术，重点开展三、四级手术。
第十条二级医院重点开展二、三级手术。
作为区域性医疗中心的二级甲等医院如具备开展甲级手术的必要条件（包括场地、人员、设备等）的，经省级卫生行政部门批准后，可以开展部分四级手术。
登记有重症医学科诊疗科目的二级甲等综合医院，如开展与其诊疗科目相适应的四级手术项目，应当向省级卫生行政部门提出申请，经批准后方可开展。
第十一条一级医院（含卫生院）可以开展一级手术。
具备麻醉科设置，并拥有性能良好的急诊抢救设备的一级甲等综合医院，如开展与其诊疗科目相适应的二级手术项目，应当向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门提出申请，经批准并向地市级卫生行政部门备案后方可开展。
手术分级管理制度
手术分级管理制度一、手术分级根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四级：(一)一级：手术过程简单，手术技术难度低的简单小型手术。
(二)二级：小型手术及手术过程不复杂，技术难度不大的中等手术；(三)三级：中型手术及一般大型手术；(四)四级：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术。
二、手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
(一)住院医师(二)主治医师(三)副主任医师(四)主任医师三、各级医师手术范围(一)住院医师：担当一级手术的术者，二、三级手术的助手。
(二)主治医师：担当二级手术的术者，在副主任医师的帮助下，可担当三级手术的术者，四级手术的助手。
(三)副主任医师：担当三级手术的术者，在主任医师的帮助下，可担当四级手术的术者。
(四)主任医师：担当三、四级手术的术者。
考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题，高年资医师(取得现有职称3年以上)可在上级医师的指导下完成高一类级别手术。
对无主任医师的专业，科室可根据副主任医师技术水平状况，选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作；若选择不出，不可超范围开展此类手术。
四、手术审批权限和程序(一)一、二级手术：经诊疗小组术前讨论后科室副主任或医疗组长审批；三、四级手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。
(二)重大手术：指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
包括资格准入手术，高度风险手术，新技术新项目及其它特殊手术。
须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科备案，必要时经院内会诊或报分管院长审批。
(三)急诊手术：在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。
五、手术医师资格分级授权程序（一）手术医师可独立承担手术时，或手术医师根据前述有关条款需晋级承担上一级手术时，应当根据自己的资历、实际技术水平和操作能力等情况，书写述职报告，填写“莱芜市人民医院手术医师资格准入申请表”，交本科室主任；（二）科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务科；（三）医务科组织相关专家，对其进行理论及技能考核评估；（四）医务科复核认定后，提交医院学术管理委员会讨论通过；（五）学术管理委员会主任签批；（六）手术医师资格分级授权结果院内公示；（七）医务科备案。
医院手术分级及管理制度
（续上文）
4.费用监管：建立手术费用监管机制，防止乱收费现象，保障患者权益。
5.援助与减免政策：对于经济困难的患者，提供手术费用援助和减免政策，减轻其经济负担。
八、手术持续改进与创新发展
（续上文）
4.手术科研与教学：鼓励开展手术相关科研活动，促进手术技术创新。同时，加强手术教学工作，培养新一代手术人才。
3.弹性调配：建立人力资源弹性调配机制，应对手术高峰期和突发事件。
十四、手术教学与研究
1.手术教学：加强手术教学工作，培养医护人员的手术技能和临床思维。
2.手术研究：鼓励开展手术相关研究，推动手术技术创新和发展。
3.成果转化：将手术研究成果转化为临床应用，提高手术质量。
十五、手术文化建设
1.树立正确的手术观念：培养医护人员正确的手术观念，强调安全、质量、服务并重。
十、手术质量监督与评价
1.成立手术质量监督小组：负责对手术全过程进行监督，确保手术质量。
2.定期手术质量评价：开展手术质量评价活动，对手术结果进行分析，提出改进措施。
3.激励与惩罚机制：建立手术质量激励与惩罚机制，提高医护人员的工作积极性和责任感。
九、手术突发事件应急处理
（续上文）
4.紧急情况下的资源调配：建立紧急情况下的资源调配机制，确保手术室在突发事件发生时能够快速获取所需人力、物力支持。
2.团队精神培养：加强手术团队建设，培养团队协作精神，提高手术团队的整体凝聚力。
3.手术伦理教育：持续开展手术伦理教育，提高医护人员的伦理素养和职业道德。
十四、手术教学与研究
（续上文）
4.学术交流：鼓励医护人员参加国内外学术交流活动，拓宽视野，提升手术技术水平。
5.手术案例库建设：收集和整理典型手术案例，建立手术案例库，为教学和研究提供宝贵资源。
手术分级管理制度
手术分级管理制度为了确保手术安全,提高手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医师的手术权限管理，根据《医院管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》，参照有关资料，制定本制度。
一、手术分类：主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：(一) 甲类手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。
(二) 乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。
(三) 丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大，低风险的各种中等手术。
(四) 丁类手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
二、手术医师分级：根据其取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务，从事相应技术岗位规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
(一) 住院医师(二) 主治医师(三) 副主任医师(四) 主任医师三、各级医师手术范围各级医师必须在本专业范围内开展相应手术，高一级医师可兼容下一级医师开展的手术。
(一)住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。
在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。
(二)主治医师：熟练掌握丙类及以下手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。
(三)副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。
(四)主任医师：熟练掌握甲类手术，积极开展新的手术或重大探索性科研项目手术。
四、手术审批权限手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制手术质量的关键。
(一)正常手术：1、甲类手术：术前经科内讨论同意，由科主任审批，治疗小组组长签发手术通知单。
2、乙类手术：由主任医师审批，副主任医师以上人员签发手术通知单。
3、丙类手术：由副主任医师审批，主治医师以上人员签发手术通知单。
4、丁类手术：由主治医师审批，并签发手术通知单。
5、开展重大的新手术以及探索性(科研性)手术项目，经医院学术委员会论证，并经医学伦理委员会审批，术前组织相关科室讨论后方能在医院实施。
手术分级管理制度
手术分级管理制度手术分级管理制度是医疗机构安全管理的紧要构成部分，以确保手术安全，提高手术效率，优化手术资源的利用。
该制度规定了手术适应症、手术操作方式、手术安全掌控措施、手术评估与反馈等方面的实在要求，以保证手术实施的科学性、规范性、牢靠性。
一、手术分级标准1、一级手术：如一般小型手术，例如皮肤囊肿、疖肿、痔疮小手术等，拥有较低的风险，仅需要简单的麻醉或局部麻醉，通常不需要住院，属于日间手术。
2、二级手术：如中型手术，例如阑尾炎、胆囊炎等，需要全身麻醉，在手术前需要严格的术前检查和准备，术中需要专业医生的手术操作，术后需要察看和护理。
3、三级手术：如大型手术，例如心脏手术、脑部手术等，需要高度的技术和阅历，具有较高的风险和多而杂性，需要全方位的术前准备、术中管理及术后护理。
二、手术适应症在订立手术分级管理制度的过程中，必需严格依照适应症范围进行手术，以确保手术的安全性和有效性。
对于有些病情比较细小的患者，可能并不需要手术治疗，可以实行其他治疗方式，如药物治疗、物理治疗等。
三、手术操作方式不同的手术分级，需要采纳不同的手术操作方式。
对于一些低风险的手术，可以采纳局部麻醉或表面麻醉的方式，操作时间也相对较短。
但对于高风险的手术，需要全身麻醉，并可以在术前进行评估，确保患者的生命安全。
四、手术安全掌控措施在手术过程中，必需实行一系列的安全掌控措施，确保手术的安全性。
首先，必需对手术的安全环境进行评估，对手术室进行消毒、净化，降低细菌感染的风险。
其次，必需严格掌控手术器械和耗材的质量，保证手术器械的清洁和消毒。
同时，必需对手术医生和护士进行严格的职业培训和质量掌控，以保证他们在手术过程中的专业技能和安全意识。
五、手术评估与反馈手术结束后，需要对手术过程进行全面评估，并适时汇总反馈，以便于在以后的手术中进行总结、提高，诊断出问题并适时改正。
综上所述，手术分级管理制度是医疗机构优化服务流程、加强手术安全掌控体系的紧要制度，可以降低医疗事故的发生率，提高医疗质量，提升患者充足度，使医疗服务更加安全、规范、科学。
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XX市中心医院手术分级管理制度
（2010年12月制定，2016年4月第二次修订）根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》第三十八条、三十九条规定，结合《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《河南省卫生厅医疗核心制度》文件精神，为进一步规范我院各级医师的手术管理，确保医疗质量和安全，维护患者利益，结合我院实际情况，特制定本规定。
一、手术分类
手术及有创操作指各种开放性手术，腔镜手术及麻醉方法（以下统称为手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普遍常见小手术；
二类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；
三类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；
四类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术
二、手术医师级别
依据其卫生技术资格，受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师：
（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
2、主治医师：
（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3、副主任医师：
（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
4、主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限
1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一类手术。
2、主治医师：熟练掌握一、二类手术，并在上级医师指导下，逐步开展三类手术。
3、低年资副主任医师：熟练掌握一、二、三级手术，在上级医师参与指导下，逐步开展四类手术。
4、高年资副主任医师：熟练完成一、二、三类手术，在主任医师指导下，开展四类手术，亦可根据实际情况单独完成部分四类手术，开展新的手术。
5、主任医师：熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。
四、手术审批程序
1、手术科室带组组长必须由主任医师或副主任医师担任，带组组长按医师级别确定组内每例手术的术者和助手名单。
需要全科会诊的，至少提前1天交科主任（副主任）组织全科会诊并审批。
2、科主任（副主任）审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分级相对应，签字生效。
原则上，不批准越级手术。
特殊情况下可以批准，但必须保证有上级医师在场指导。
3、患者选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。
五、手术审批权限
手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。
1、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。
2、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。
但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时间。
（1）手术可能导致毁容或致残的
（2）同一患者因并发症需再次手术的
（3）高风险手术
（4）本单位新开展的手术
（5）无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术
（6）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等
（7）外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。
3、外出会诊手术
本院执业医师受邀请到外单位或外地手术，必须按《执业医师法》、《医师外出会诊管理规定》的要求办理相关审批手续。
外出医师所主持的手术不得超出其在本细则规定的相应手术级别
六、行政管理
1、为了确保医疗安全，根据医师职称承担的职责，实行各级医师分级手术制度。
各手术科室应执行各级医师手术范围的规定，带组组长及科室主任（副主任）根据规定审批参加手术的术者和助手名单。
2、手术按照已确定的手术人员分工进行，不得越级手术。
手术中根据病情需要扩大手术范围，或改变预定术式，需请示上级医师，按照医师分级手术范围规定进行手术。
如施行越级手术时，需经科主任批准并必须有上级医师在场指导。
3、除正在进行的手术术者向上级医师请示外，上级医师不得未经给病人会诊，未参加术前讨论，未办理手术手续，而直接参加手术。
4、新技术、新项目、科研手术必须征得患者或直系家属的知情同意，
并签署知情同意告知书。
5、术中请相关科室会诊，应按急会诊处理。
6、对违反本规定超权限手术的科室和责任人，一经查实，将追究科室和责任人的责任；对由此而造成医疗事故的，追究相应人员责任。
7、明确各级医师手术权限，是规范医疗行为，保障医疗安全，维护病人利益的有力措施，各手术科室及各级医师必须严格遵照执行。
二O一六年四月十号。