正畸联合治疗的程序和步骤了解常用正颌手术方法牙颌面畸形
牙齿矫正的步骤和流程
牙齿矫正的步骤和流程牙齿矫正是一种常见的牙科治疗方法，通过调整牙齿的位置和咬合关系，改善口腔健康和美观。
下面我们将详细介绍牙齿矫正的步骤和流程。
首先，进行初步检查。
在进行牙齿矫正之前，患者需要到正畸科就诊，接受初步检查。
医生会对患者的口腔进行全面检查，包括口腔内部的结构、牙齿的位置和咬合关系等。
通过初步检查，医生可以了解患者的口腔情况，为后续的治疗制定合理的方案。
接着，进行X光检查。
X光检查可以帮助医生更清晰地观察牙齿的位置和牙槽骨的情况，为矫正方案的制定提供更准确的数据支持。
通过X光检查，医生可以确定牙齿的位置、倾斜角度和咬合关系，为后续的矫正治疗提供重要参考。
然后，制定个性化矫正方案。
根据初步检查和X光检查的结果，医生会为每位患者制定个性化的矫正方案。
这包括确定矫正的方式（如传统的托槽矫正、隐形矫正等）、矫正的时间和具体的治疗计划。
个性化的矫正方案可以更好地满足患者的需求，提高治疗效果。
接下来，进行矫正治疗。
根据制定的个性化矫正方案，患者开始接受矫正治疗。
在治疗过程中，医生会根据方案使用相应的矫正器材，如托槽、弹簧、橡皮环等，对牙齿进行逐步调整，使其逐渐达到理想的位置和咬合关系。
矫正治疗需要持续一段时间，患者需要定期到医院进行复诊和调整。
最后，进行固定保持。
当牙齿达到理想的位置和咬合关系后，医生会进行固定保持，以保持牙齿的稳定状态。
这通常包括安装保持器，如固定式保持器或可摘式保持器，帮助牙齿保持理想的位置和咬合关系。
固定保持是矫正治疗的重要环节，可以确保治疗效果的持久性。
总的来说，牙齿矫正的步骤和流程包括初步检查、X光检查、制定个性化矫正方案、矫正治疗和固定保持。
通过这些步骤，可以帮助患者获得理想的牙齿位置和咬合关系，改善口腔健康和美观。
如果您有牙齿不齐的问题，可以及时到正畸科就诊，接受专业的牙齿矫正治疗。
祝您拥有健康美丽的笑容！。
正颌外科联合正畸在唇腭裂术后牙颌面畸形中的应用
【 关键词 】 正颌 外科 ； 正畸 ； 唇腭 裂术后 ； 牙颌面畸形
ｄ ｉ０３ ６ ０ｉｓ． ７ — ９ ５２ １ ． ． ２ ｏ： ．９ ９ ． ｎ１ ４ ４ ８ ．０２１ ０ １ ｓ ６ ６７
唇腭裂是 口腔颌 面部常见的先天性 畸形之・，唇腭 裂修 复术是其主要的治疗手段 ，但术后易导致 儿童颌骨发育障碍 以及 牙颌 面畸形，严重影 响患者 的容貌 和功能 Ⅲ 。该 类患者 善外形，但 无法重建 良好 的咬合关系。本研究对笔者所在 医
版社 ，２ ０ ９ １９ ６ ０ ４： ６— ６ ．
的后续治疗 提供了宝贵 的抢救 时机。在解毒治疗 的同时，超
早期气管插管并机械通气是抢救 重度有机磷 中毒患者成 功的 ［］ 春盛 ． 医学高级教程 ［ 】北京 ： 民军 医 出版社 ，２ １ ２李 急诊 Ｍ． 人 ００： 关键 ，对积极防治低 氧和高碳 酸血症、电解 质和酸碱平衡紊 ５ ８ ５ ． 乱 、多器官 功 能障碍 有重要 作用 ，有助于改 善患者 的预后， 对降低病死率有重要 价值 ，值得推广应用。
院收治 的唇腭裂术后牙颌 面畸形患者采用正颌外科联 合正畸 治疗，取得满意疗效 ，现报告如—ｏ Ｆ
１ 资 料 与 方法
手术方 法 ： ｅＦ ｒＩ Ｌ ｏｔ 型截 骨术 ２ 例 ，Ｌ ｏｔ 型截骨术 联合 １ ｅＦｒ Ｉ
下颌体部截骨术 ９例，Ｌ ｏｔ 型截骨术 ＋ Ｓ Ｒ 例 ，术后 ｅＦｒＩ Ｂ Ｓ Ｏ８ 采用牙颌板 内固定 ， 术后 １ 个月可行正畸以调整咬合的稳定性 ， １ ． 对 照组 ．２ ２ 所 有患者仅 采用 正颌 手术矫正 畸形 ，存在严
替 牙列期或恒 牙列初 期 ６ ，ｌ 为恒 牙列期 。将 患者 随 ２例 ４例 机分为观察组和对照组 ，每组各 ３ 例 。两组患者年龄、性别 ８
口腔颌面部畸形矫正手术记录
口腔颌面部畸形矫正手术记录【口腔颌面部畸形矫正手术记录】患者姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX岁手术日期：XXXX年XX月XX日手术地点：XXX医院主刀医生：XXX手术助理：XXX术前诊断：口腔颌面部畸形手术目的：矫正口腔颌面部畸形，改善患者的咀嚼功能、咬合关系和面容美观。
手术过程：一、术前准备1. 患者按照口腔科医生的要求进行全面口腔检查和评估，确定矫正手术的适应症和手术方案。
2. 与患者进行充分沟通，解释手术过程、手术风险以及术后的注意事项，获得患者的知情同意书。
3. 术前血常规、心电图、X线片等检查。
4. 患者配合医生的要求进行禁食和禁水。
二、麻醉及手术准备1. 患者进入手术室后，配合麻醉科医生进行全身麻醉。
2. 患者进行局部消毒，并佩戴手术衣、手术帽和口罩。
3. 医生和助理穿戴无菌手套、口罩和帽子，准备好手术器械。
三、手术步骤1. 切口：医生根据手术方案在口腔内或颌部进行切口，以便进行下一步的操作。
2. 骨切割：医生利用高速骨锯等器械进行骨切割，根据患者的具体情况，将牙槽骨、颧骨等畸形部位进行修复。
3. 重建牙槽骨：医生通过移动牙齿和骨块，调整牙槽骨的位置和形态，恢复合理的咬合和面部外形。
4. 骨固定：医生使用钛合金板、螺钉等器械将骨块固定，保证手术部位的稳定。
5. 缝合及敷料：手术结束后，医生进行切口缝合，并在手术区域敷上纱布。
四、术后处理1. 患者恢复麻醉，转入恢复室进行观察。
2. 术后医生和护士对患者进行快速咬合测试，确保手术咬合关系的稳定。
3. 患者进入恢复期，医生根据术后需要，制定相应的饮食和口腔卫生指导，避免刺激手术区。
4. 术后定期复查：医生安排患者术后定期复查，观察手术效果，解决术后可能出现的问题。
五、手术结论本次手术成功完成，患者术后恢复顺利。
术后感觉良好，无出血、感染等不良并发症。
医生和助理配合良好，手术过程顺利进行。
术后患者咀嚼功能和咬合关系得到明显改善，面容外观也得到了美化。
正畸的流程及注意事项
正畸的流程及注意事项正畸是一种通过矫正牙齿和颌骨的不正常位置和关系，改善咬合功能和外观的牙科治疗方法。
正畸的流程包括初诊、治疗计划制定、矫正器安装、调整和拆除等步骤。
在进行正畸治疗时，有一些注意事项需要特别注意。
初诊非常重要。
在初诊阶段，正畸医生会详细了解患者的牙齿和颌骨情况，包括检查口腔内外形态、拍摄X光片等。
患者在初诊时应提供详细的病史和个人信息，以便医生了解病情和制定合适的治疗计划。
治疗计划的制定需要根据个人情况进行。
正畸医生会根据初诊时的检查结果制定个性化的治疗计划，包括选择合适的矫正器和治疗时间等。
患者需要积极配合医生的治疗计划，并按时进行复诊和调整。
在矫正器安装阶段，正畸医生会根据治疗计划选择合适的矫正器。
常见的矫正器有传统的金属托槽矫正器、隐形矫正器等。
患者需要注意保持口腔卫生，定期进行口腔清洁，并避免食用硬质食物，以免损坏矫正器。
治疗过程中的调整非常重要。
患者需要按照医生的指示，定期进行复诊和调整。
正畸医生会根据牙齿的移动情况进行微调，以达到最佳的矫正效果。
患者需要保持良好的口腔卫生，定期清洁口腔，避免食用粘性食物。
拆除矫正器是正畸治疗的最后一个步骤。
当达到预期的矫正效果后，正畸医生会拆除矫正器，并进行最后的检查。
患者需要在正畸治疗结束后继续保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查，以维持矫正效果。
正畸治疗是一个需要耐心和合作的过程。
患者需要积极配合医生的治疗计划，保持良好的口腔卫生，定期复诊和调整。
通过正畸治疗，可以改善牙齿和颌骨的不正常位置和关系，使患者拥有健康美丽的笑容。
正颌联合术后正畸矫治唇腭裂术后的牙颌面畸形疗效观察
正颌联合术后正畸矫治唇腭裂术后的牙颌面畸形疗效观察作者：张亘公来源：《医学美学美容·中旬刊》2014年第01期【摘要】目的：讨论研究应用正颌手术联合手术后正畸矫治唇腭裂术后牙颌面畸形的疗效与影响。
方法选取我院唇腭裂术后牙颌面畸形病患者60例。
包括男性36例，女性24例。
单侧唇腭裂患者31例，双侧唇腭裂患者29例。
随机分为普通组与联合组。
普通组患者单独进行正颌手术；联合组进行正颌联合术后正畸矫治对唇腭裂术后导致的牙颌面畸形进行治疗。
比较分析两组不同手术后对唇腭裂术后牙颌面畸形的疗效与影响。
结果两组患者手术治疗后相关检查指标比较显示手术后相关指标变化联合组明显优于普通组（P【关键词】正颌联合术后正畸矫治术；唇腭裂手术；牙颌面畸形；疗效与影响【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0001-01唇腭裂是口腔科及整形外科常见疾病，腭裂可单独发作，也可与唇裂同时发作。
一般来说，本病不仅可以单独表现为软组织畸形，还可同时出现骨组织缺损与畸形。
本病患者一般可见面部中部塌陷、蝶形脸以及咬颌错乱。
除外观畸形外，患者在语言、进食等方面也存在许多障碍，如发音吐字组织语言功能障碍，无法进食等，对于患者身心健康发展造成严重影响。
本病主要原因尚未完全确定，主要与胎儿在母体中时营养失衡，内分泌失调或由于感染它病及病毒、服用药物有关。
对于本病患者来说，治疗过程较为复杂：一般以手术治疗为主要方式，包括治疗手术与整复手术[1]。
一般来说，单独进行正颌手术或正畸矫治术不能完全对患者外形与功能达到良好效果且有复发可能，因此目前临床一般采取两种手术联合进行的方式对唇腭裂术后牙颌面畸形患者进行治疗。
本次实验为研究正颌联合术后正畸矫治术对唇腭裂术后牙颌面畸形患者的疗效与价值，特选取60例本病患者临床资料进行分析。
现将实验报道如下：1 资料与方法1.1一般资料随机选取2010年12月～2013年12月就诊于我院整形外科唇腭裂术后牙颌面畸形患者60例。
骨性二类矫正方案
骨性二类矫正方案骨性二类错颌是一种常见的颌面畸形，指的是上下颌骨之间的关系异常，特别是下颌骨后缘与上颌骨前缘形成不良前伸关系。
这种畸形不仅影响患者的面容美观，还可能导致咀嚼功能障碍、语言障碍，以及颞下颌关节疼痛等不良症状。
因此，为了改善患者的口腔功能和面貌外观，骨性二类错颌矫正方案显得非常重要。
骨性二类错颌矫正方案主要包括正畸治疗和颌面外科手术治疗两个方面。
下面将详细介绍这两个方面的治疗方法。
正畸治疗是骨性二类错颌矫正的第一步。
正畸治疗主要通过牙齿的移动来调整上下颌骨之间的关系。
在正畸治疗中，常用的矫治器包括传统的固定矫治器、隐形矫治器以及功能矫治器等。
传统的固定矫治器是最常见也是最有效的矫治方法之一。
它通常由金属或陶瓷制成，在牙齿表面粘贴的金属托槽通过银丝或弹簧与牙齿相连，通过施加适当的力量调整牙齿的位置。
在骨性二类错颌的正畸治疗中，固定矫治器通常需要配合外科手术治疗来达到最佳的效果。
隐形矫治器是近年来发展起来的一种较为先进的矫治器。
它由透明的塑料制成，可以准确地套在患者的牙齿上，通过逐渐更换不同形状的矫治器来逐步调整牙齿的位置。
隐形矫治器具有外观美观、方便拆卸、避免了固定矫治器的不便等优点，但在治疗骨性二类错颌时，其矫治效果相对有限。
功能矫治器主要通过调整颞下颌关节的位置和功能来改善颌面骨性错颌。
它通常由活动部件和固定部件组成，通过调整固定部件与活动部件的关系，使颞下颌关节处于最佳状态，从而促进正常发育和生长。
功能矫治器适用于部分骨性二类错颌患者，但在其他情况下，其矫正效果相对有限。
除了正畸治疗外，颌面外科手术治疗也是骨性二类错颌矫正的重要手段之一。
外科手术治疗主要通过切割、修整或移位上下颌骨来改善骨性错颌畸形。
外科手术治疗对于那些只能通过正畸治疗无法完全矫正的骨性二类错颌患者来说，是非常有效的方法。
外科手术治疗通常在正畸治疗完成后进行，以确保牙齿的最佳位置。
外科手术治疗过程中，口腔颌面外科医生会根据患者的具体情况选择适合的手术方法，如颞下颌关节置换、颌骨切割术、垂直增高手术等。
牙颌面畸形治疗中正畸与正颌手术的共生作用
在 一 些病 例 上还 互 为 竞 争 。１ ３ ９５年 ， ｓｍｕ ｄ１ 未 截 开 翼 Ｗａｓ ｎ ［ 在
上 颌 缝 的情 况下 施 行 Ｌ ｆ ｒ Ｉ 截 骨术 ， 后 加 前 弹 性 牵 引治 ｅｏ ｔ 型 术 疗 上 颌 骨 发 育不 足 。２ 世 纪 ７ Ｏ Ｏ年 代 Ｂ ｌ２ 的研 究 表 明 上颌 骨 ｅｌ ［
摘 要 ： 目的 探 讨 临床 牙颌 面畸 治 疗 中正 畸 与 正颌 手 术 的共 生作 用 。方 法
４Ｏ １） Ｏ Ｏ ５
在 牙颌 面 畸形 的 治 疗 中制 定 正 畸 、 颌 共 同方 正
案， 先行 术 前 正 畸矫 治 ， 后 行 正颌 外科 手 术 ， 后行 必要 的正 畸 治 疗 。结 果 然 术 在 牙颌 面 畸 形 的 患者 治疗 中ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 畸 与 正 颌 手 术 的共 生是 未 来发 展 的 趋 势 。
正颌 外 科 和 成 年 人 正 畸都 是 口腔 医学 较 新 的 分 支 领 域 ， 但 在 相 当长 的 时期 内这 两 个 领 域 几 乎 各 自平 行 发 展 ， 流 很 少 ， 交
Ｄ ｌ ｒ 头 影 测 量 分 析 法 （ ｅ ｉ ｃ ｉ ｃｕ ａ Ａｎ ｌｓ ） 在 前 ｅｉ ａｅ Ｄ ｌ ｒ Ａｒｈｔ ｔｒｌ ａｙ ｅ 能 ａｅ ｅ 后 、 直 方 向 上 进 行 全 面 定 量 分 析 ， 在 国际 上 越 来 越 多 的 学 垂 现 者 认 为 该 方 法 对 正 颌 手 术 有 较 大 的 指 导 意 义 ； ４ 实 施 正 （）
Ａｂｔａｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｔｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｙ ｉｓｓｂ ｔ ｅ ｒｈ ｄ ｎ ｉｓａ ｄｓ ｒｅ ｙｆｒｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆｄ ｎ ｏａ ｉｌ ｅｏ ｍｉｉｓ ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉ ｖ ｖ ｌａｅｔｅｓ ｍｂｏ ｉ ｅｗｅ ｎｏ ｔｏ ｏ ｔｃ ｎ ｕｇ ｒ ｏ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ｅ ｔｆｃａ ｆｒ ｔ ． ｄ ｅ
牙齿正畸流程
牙齿正畸流程在现如今的社会中，人们越来越注重自己的形象，特别是牙齿的美观程度。
于是，越来越多的人选择进行牙齿正畸来改善牙齿的排列和咬合问题。
下面我将为大家介绍一下牙齿正畸的流程。
首先，我们需要去牙医处进行初步的检查和咨询。
牙医会对我们的牙齿进行全面的检查，了解我们的牙齿问题和需求，并且会对我们的口腔状况进行评估。
在咨询过程中，牙医会告诉我们什么样的正畸方式适合我们，需要多长时间以及费用等方面的问题。
接下来，我们需要进行牙齿的扫描或者拍X光片。
通过扫描或者拍X光片，可以更加清晰地了解我们的牙齿问题，有助于牙医确定治疗方案。
这个步骤通常不会很痛苦，只需要耐心等待一段时间。
然后，根据牙齿的情况，牙医会给我们制定出具体的正畸方案。
正畸方案可能包括戴牙套、固定矫正器或者隐形矫正器等。
牙医会根据我们的需求、个人情况和牙齿问题的严重程度，选择最适合我们的正畸方式和牙具。
这个步骤非常重要，因为不同的正畸方式会有不同的治疗效果和时间。
接着，我们需要进行牙齿的预处理。
这个步骤一般是为了准备我们的牙齿，以便于后续的正畸治疗。
预处理的方式包括清洁牙齿以及拔牙。
清洁牙齿是为了保持口腔的清洁卫生，以减少牙齿矫正过程中的细菌滋生。
拔牙则是因为牙齿过多或者排列不规则，需要为正畸治疗腾出空间。
之后，我们就可以开始正式的牙齿矫正治疗。
治疗的方式主要有两种，一种是固定矫正器，另一种是隐形矫正器。
固定矫正器是将金属或陶瓷材料制作成的支架固定在牙齿上，通过支架上的弹簧和金属丝来调整牙齿的位置和咬合。
而隐形矫正器则是透明的塑料托盘，可以根据牙齿的移动情况进行定期更换，以达到矫正的效果。
治疗过程中，我们需要按牙医的要求定期复诊，检查和调整牙齿的位置，以确保矫正效果的顺利进行。
最后，当牙齿达到理想的位置和咬合后，我们可以摘下矫正器。
但是，不能松懈，我们还需要时刻保持牙齿的健康和卫生，定期进行口腔清洁和复查，以确保矫正效果的长久稳定。
总的来说，牙齿正畸流程包括初步检查和咨询、牙齿扫描或者拍X光片、制定正畸方案、预处理、正式的牙齿矫正治疗以及后续的保持。
正畸矫正流程以及注意事项
正畸矫正流程以及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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牙颌面畸形手术矫正护理(正颌外科手术)
牙颌面畸形手术矫正护理(正颌外科手术)1、心理护理:患者的家属对牙颌面畸形的手术全会产生各种心理状态，因此，术前应将手术方案，治疗计划，所需时间及预期效果等情况向患者家属做详细讲解，使其了解手术的性质及注意事项，解除忧虑、恐惧、紧张情绪，增强患者及家属的信心，取得治疗合作。
2、术前准备(1)配合医生做好正颌外科手术设计(计算机)，模型外科设计(石膏模)及颌导板制备。
(2)保持营养供给，提高机体抵抗力和组织修复能力。
(3)术前1日晚10时开始禁食，使胃肠充分排空，避免术中呕吐，引起误吸。
(4)术晨导尿。
(5)做好口腔清洁，使用含漱剂漱口，口内切口者应注意做好牙周清洁，充填龋洞和拔除病牙等口腔疾病治疗。
预防术后伤口感染。
(6)做好手术区皮肤准备，男患者应剃尽胡须、沐浴、更衣。
3、术后护理(1)安置患者，取平卧位，头偏一侧，便于分泌排出。
(2)双面颊部冰敷，以减慢局部血循环，有利于止血，止痛，消肿。
(3)注意保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，呕吐物。
(4)密切观察口内咽侧肿胀情况，预防呼吸道阻塞。
(5)仔细观察创口渗血、出血情况。
(6)做好口腔清洁护理，患者进食后应及时清除结孔固定物上的食物残渣，预防继发感染。
(7)因术后上下颌骨结扎造成暂时性咀嚼功能障碍者，应予鼻饲流质，保证营养供给，改为普通流质后，协助患者从磨牙后区间隙插入吸管吸入流质，或用注射器将流质推入。
4、出院教育(1)术后1个月复查。
(2)颌间固定时间一般为 6~8 周，拆除固定后应做张口训练和开始咀嚼。
(3)术后应持续观察6个月。
(4)正颌手术3个月后开始接受纠畸治疗。
第十三章 牙颌面畸形
第十三章牙颌面畸形提要牙颌面畸形是一种因颌面骨骼生长发育失调引起的颌面形态异常与咬合关系错乱，严重影响患者的容貌与牙颌功能，以研究和诊治牙颌面畸形为主要内容的学科称为正颌外科。
通过本章的理论学习与实习教学，须掌握牙颌面畸形的定义、分类以及正颌外科的矫治原则，熟悉外科一正畸联合治疗牙颌面畸形的程序和步骤，了解临床常用的正颌外科术式与方法。
第一节牙颌面畸形与正颌外科牙颌面畸形（dentomaxillofacial deformities）是一种因颌骨生长发育异常引起的颌骨体积、形态结构以及上、下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的位置关系失调，表现为颜面外形异常，咬合关系错乱与口颌系统功能障碍，又称为骨性错（skeletal malocclusion）。
据国内外流行病学调查资料显示，人群中约有40%有错畸形，其中约5%为颌骨发育异常引起的牙颌面畸形。
以研究和诊治牙颌面畸形为主要内容的学科称为正颌外科学（orthognathicsurgery），它集口腔颌面外科学、口腔正畸学、美学、心理学、解剖生理学、围手术学以及麻醉学等相关学科的新理论和新技术为一体，特别是采用现代外科手术与口腔正畸治疗相结合的方式，通过颌骨专用手术器械，矫治通常由单独的正畸或手术治疗难达到满意效果的骨性牙颌面畸形。
采用手术矫治颌骨发育性畸形由Hullihen于1848年创用，至19世纪末到20世纪初才在欧洲及北美得到发展，特别是20世纪70年代以来，以美国口腔颌面外科医生Bell为代表的学者们，在颌骨及颌周组织血供的应用解剖，以及上、下颌骨各型骨切开术后的血流动力学变化方面进行了一系列动物实验研究，取得了突破性的进展，为各种骨切开术通过牙一骨复合组织瓣的带蒂异位移植达到矫治目的提供了科学依据，从而奠定了现代正颌外科的生物学基础。
外科与口腔正畸联合治疗牙颌面畸形原则的确立与实施，正颌手术的不断改进与创新以及各种高效颌骨动力手术系统的开发与应用，使牙颌面畸形的治疗技术日趋完善，取得了颜面形态与牙颌功能俱佳的矫治效果，成为口腔颌面外科学中基础与临床、理论与实践相结合，进展迅速，成果显著的一个新领域。
四切三吻合手术案例分享
四切三吻合手术案例分享一、背景介绍四切三吻合手术是一种常见的颅颌畸形矫正手术，适用于牙齿错颌、颌面部不对称等问题。
该手术需要高超的技术和丰富的经验，因此选择医院和医生非常重要。
二、患者情况患者小李，女性，22岁。
因为牙齿错颌和下巴偏斜而前来就诊。
经过详细的检查和分析，医生确定了她需要进行四切三吻合手术。
三、手术过程1. 预处理在手术前，患者需要进行全面的检查和评估，包括口腔摄影、X光片等。
同时还需要进行模型制作和仿真分析，以确定最佳的治疗方案。
2. 手术准备在手术当天，患者需要进行全身麻醉，并接受各项监测。
医生会在口腔内开放足够大的工作区域，并使用特殊器械将舌头保持固定。
3. 手术步骤首先，在上下颚之间进行切开操作，并将上下颚分离。
然后，在下颚前部进行骨切割，以使下颚前部能够向后移动。
接下来，在上颚骨的后部进行切割，使上颚向前移动。
最后，在上下颚之间进行三吻合操作，以使牙齿对齐。
4. 手术结束手术结束后，医生会在口腔内缝合伤口，并为患者安装牙套和固定器。
患者需要留院观察一段时间，并接受定期复查和治疗。
四、术后效果经过一段时间的恢复和治疗，患者的牙齿错颌和下巴偏斜问题得到了有效的改善。
她的面部轮廓更加匀称，笑容也变得更加自信和美丽。
五、注意事项1. 患者需要在手术前做好充分的准备工作，包括全面检查和评估、模型制作等。
2. 手术需要高超的技术和丰富的经验，因此选择医院和医生非常重要。
3. 术后需要密切关注患者的恢复情况，并进行定期复查和治疗。
六、结语四切三吻合手术是一种非常有效的颅颌畸形矫正手术，可以帮助患者解决牙齿错颌、颌面部不对称等问题。
在选择医院和医生时，患者需要注意专业水平和经验，并在手术前做好充分的准备工作。
地包天矫正的步骤和流程
地包天矫正的步骤和流程地包天是一种常见的颅颌面畸形，指的是上颌骨过度发育，下颌骨发育不足，从而导致上颌骨前突，下颌骨后缩，牙齿排列不齐，造成面部外观不协调的情况。
地包天矫正是一种常见的口腔颌面外科手术，通过对上颌骨和下颌骨进行手术矫正，从而改善面部外观和咬合功能。
接下来，我们将介绍地包天矫正的步骤和流程。
首先，进行术前评估。
在进行地包天矫正手术之前，患者需要接受全面的口腔颌面外科检查和影像学检查，以确定矫正的方案和手术的可行性。
医生会对患者的面部结构、牙齿排列、咬合情况等进行详细的评估，同时进行X光、CT或者MRI等影像学检查，以获取患者颌面部的三维立体图像，为手术方案的制定提供准确的数据支持。
其次，进行手术方案设计。
根据术前评估的结果，医生会制定个性化的手术方案。
针对不同患者的具体情况，可能需要进行上颌骨前突手术、下颌骨后缩手术、牙槽外科手术等不同的矫正方式。
手术方案设计需要考虑到患者的面部外观、咬合功能、手术的安全性和可持续性等多个方面的因素，确保手术的效果和患者的安全。
然后，进行手术操作。
在手术进行之前，患者需要接受全身麻醉，以确保手术过程的安全和舒适。
手术过程中，医生会根据手术方案的设计，对上颌骨和下颌骨进行精细的矫正操作，可能需要进行骨切割、骨移植、牙槽外科手术等多种技术操作，以实现面部外观和咬合功能的改善。
手术操作需要医生具备丰富的口腔颌面外科经验和精湛的技术水平，以确保手术的效果和患者的安全。
最后，进行术后康复和复查。
地包天矫正手术是一种复杂的口腔颌面外科手术，术后需要患者进行一定的康复和复查。
在手术之后，患者需要遵循医生的建议，进行正确的休息和饮食，同时需要进行定期的复查和康复训练，以确保手术的效果和患者的康复情况。
在术后的复查中，医生会对患者的面部外观、咬合功能等进行全面的评估，以确保手术的效果和患者的健康。
综上所述，地包天矫正是一种常见的口腔颌面外科手术，通过术前评估、手术方案设计、手术操作和术后康复等多个步骤，可以有效改善患者的面部外观和咬合功能。
正畸方案设计流程
正畸方案设计流程正畸方案设计流程是指在进行正畸治疗之前，医生和患者共同制定的治疗方案。
通过科学的流程和方法，确保正畸治疗的效果最大化，同时最大程度地减少患者的痛苦和不适感。
下面将介绍正畸方案设计的流程。
第一步：初步评估在正式开始正畸方案设计之前，医生需要进行初步评估。
这一步骤主要包括口腔检查、牙齿模型制作和X光片拍摄。
口腔检查可以初步了解患者的牙齿和颌面骨的情况，牙齿模型和X光片可以提供更详细的数据，帮助医生进行进一步的分析和评估。
第二步：分析和诊断在初步评估的基础上，医生会对患者的口腔情况进行详细的分析和诊断。
这一步骤主要包括分析患者的面部和牙齿的关系、分析牙齿的错颌畸形类型、分析患者的咬合情况等。
通过这些分析，医生可以了解患者的具体问题，为后续的方案设计提供依据。
第三步：制定治疗目标在分析和诊断的基础上，医生会与患者共同制定治疗目标。
治疗目标应该根据患者的个人情况和需求进行制定，包括调整牙齿的位置、改善面部外形、改善咬合功能等。
治疗目标的制定应该是可实现和可量化的，以便后续的治疗方案的设计和评估。
第四步：方案设计在制定治疗目标之后，医生会根据患者的个人情况和治疗目标，设计具体的治疗方案。
治疗方案应该包括牙齿的移动方式、所需的矫治器材、治疗的时间和步骤等。
在设计方案时，医生需要综合考虑患者的牙齿和颌面骨的情况，选择合适的矫治器材和技术，以达到治疗目标。
第五步：方案评估和调整设计完治疗方案后，医生会对方案进行评估，并根据评估结果对方案进行调整。
评估主要包括对患者牙齿移动的预测和模拟，以及对治疗时间和步骤的评估。
如果评估结果不理想，医生会对方案进行调整，以提高治疗效果。
第六步：治疗开始在方案评估和调整之后，医生会与患者共同商定治疗开始的时间。
治疗开始后，医生会根据方案进行具体的治疗，包括安装矫治器、调整矫治器、定期复查等。
在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况和治疗目标，对方案进行适时的调整。
第七步：治疗结束和保持期当达到治疗目标后，医生会结束正畸治疗，并进入保持期。
正畸—正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形
患者术前先 用上颌Ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ 矫 治器快 速扩 弓， 再采用直 丝弓矫 治技 解 决牙 列及 颌 间关 系紊乱 ， 获得理 想的咬合 关系及 口颌 系统功 能， 为 术正畸。 术前正畸完毕后住院行正颌手术 。 术后再配合正 畸治 对牙 接下来的正颌手术创造 良好 条件。 该 类患者 的扩 弓治疗不 同于一般 正 位 进行更 精细 的调整 ， 去除牙干 扰及不 良接 触 点， 恢复 良好 的咬合关 畸患者 ： 在术 前正畸治疗之前， 应拔 除牙槽突裂 隙周围的多生牙、 畸形 系， 并稳 固疗 效。 ２治疗 结果
２ ． １术前 扩 弓效果
一
牙和弓外牙， 以便 安放上颌 矫治器 ： 扩 弓以解除反 牙合且建 立正常覆 牙 合、 覆 盖关系 ： 有 的患者存 在牙齿去代偿 ， 但可通过唇 移和直立下切牙
来解决 。 需要强调的是早期应 用正畸预 防性 矫治技术是 必要可行 的， ｌ ６ 例 患者均使 用Ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ 矫 治器 扩弓， 在扩 弓 后期进 行正畸治 进 正畸治疗 阻断 了畸形 的发 展并且矫正 已有的畸形 ， 促进 上颌骨 的生长 步排 挤牙列、 矫正错位牙、 唇 向展 开上切牙、 去除下切牙代偿性舌倾 发育 以期获得 较为协调的颜 面外形及牙 合关系 。 等。 扩弓效果见表 １ 。 唇腭 裂患者上颌骨本 身存在骨 组织缺 损， 腭 部也失去了正常肌 肉
临床表 现为 ： 面中１ ／ ３ 凹陷形成特 有 “ 碟形脸 ” 面型、 上颌后 缩、 下颌真 性或假 性前突 、 腭 高拱 、 上 颌牙 弓宽度 和长度 缩小 、 前牙或 整 个牙列 反牙合 、 牙 列不齐 、 牙合关 系紊乱等 ， 这 严重 影响患者 口 颌 系 统功 能 与心理健康 。 因此， 唇腭 裂 术后牙颌 面畸形 的预 防与治疗是唇腭 裂序 列治疗 中备 受关注且 亟待解 决的问题 之一。 我们针对唇腭裂 术后牙颌 面畸 形患者上 颌骨发育不足 的特 点， 应用 正畸与正颌 相结合 的手段来 探索牙 颌面 畸形的治疗方 法， 收到较 好的治疗 效果 ， 取得一定临床 经
牙颌面畸形诊疗指南(2022年版)
牙颌面畸形诊疗指南（2022年版）第一部分总论一、概述由于各种先天及获得性原因导致颌骨生长发育异常而引起的颌骨体积、形态和空间位置的异常，造成患者牙 关系及口腔系统功能异常与颜面部形态异常者，称为牙颌面畸形。
以诊断和治疗牙颌面畸形为主要内容的学科称为正颌外科。
正颌外科的主要治疗策略是正畸正颌联合治疗，即结合手术前后的正畸治疗，通过正颌手术矫治牙颌面畸形。
目前正颌外科已经发展为口腔颌面外科的重要分支，也是一个较为成熟的学科分支。
二、适用范围本章的内容主要讨论正颌外科临床常见的牙颌面畸形。
三、诊断（一）临床专科检查牙颌面畸形的专科检查主要包括：1.面部正面形态检查：双侧颌面部对称性，瞳孔连线是否水平，双侧口角连线是否水平，鼻背、上唇中线、下唇中线及颏中线是否偏斜，面部上、中、下1/3是否等高，上唇高及颏唇高的比例，唇齿关系，微笑及大笑露龈情况等，颌面部肌肉情况检查。
2.面部侧面形态检查：侧貌面型（直面型，凹面型，凸面型），鼻唇角角度，上颌、下颌及颏部矢状向位置，鼻旁区丰满度，鼻唇角角度，审美平面，下颌角角度等。
3.颞下颌关节关节检查：开口度，开口型，关节弹响，关节区及颌面部肌肉触压痛等。
4.口内检查：牙齿数目，龋齿、牙周病、阻生齿及义齿情况，上下颌牙列中线是否对齐及与面中线的关系，牙齿排列是否整齐，牙弓形状，上下牙弓形态是否匹配， 曲线情况。
前牙及后牙区覆盖覆 情况，双侧上下颌第一磨牙关系。
（二）辅助检查影像学检查是诊断牙颌面畸形及制定治疗方案的重要辅助手段。
常用的影像学检查包括定位头颅正位片，定位头颅侧位片，曲面体层片，双侧颞下颌关节锥形束CT和/或大视野锥形束CT，颌面部螺旋CT。
基于定位头颅侧位片的头影测量分析及面型预测，是分析牙颌面畸形种类、预测手术效果及评价手术方案是否合理的必不可少的临床辅助资料。
伴有睡眠呼吸暂停综合征的患者，可通过定位头颅侧位片、锥形束CT或螺旋CT，分析气道二维宽度及三维体积，分析气道阻塞部位等。
正畸联合正颌治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的临床研究
程度 ， 确定正畸联合正颌治疗的手术方案。 １２ ２ 所有患者在手术前 已经完成 了正畸治疗 （ ．． 矫正牙 齿 、 除 解 错牙 合畸形 ， 解决颌骨 、 颅面的不协调 ， 从而达到面部整体 的和谐
美） 。包括 ： 于替牙列或恒牙列患者 ， 处 上牙 弓扩 弓器扩大上颌 骨
【 关键 词】 正畸联合正颌治疗 ； 唇腭 裂； 牙颌 面畸形
唇腭裂是 口腔颌面外科 中最常见的先天性畸形之一 ， 有单侧 唇腭裂和双侧唇腭裂 ， 通常表 现为上颌 后缩 十分 突 出， 下颌 真性 或假性前突 。据调查 ， 均每 ７ ０个 婴儿 中就有 １个患 唇腭裂 。 平 ０ 唇腭裂不仅严重影响面部美观 ， 因口、 还 鼻腔相通 ， 直接 影响患儿 的生长发育 ， 并容易引发上 呼吸道感染 ， 并发 中耳 炎等疾 病。 由 于唇腭裂修复手术带来 的创伤及术后可能 出现瘢痕 、 部血液供 局 应不 良等原 因 ， 会导 致约 ２ ％ 远期颌 骨发 育 障碍… 。再加 上这 ５ 类患者具有 天生的发育不足 ， 因此单纯的正畸治疗 并不能完全治 疗此类患者 。笔者所在 医院采用 正畸联合正 颌矫正 面部 畸形 的
术后协调 ， 目改善 。上颌前移 （． １３ ｍ 下颌 后退 （． 面 ５４± ． ） ｍ， ７ １±
２６ ｍ ． ） ｍ。所有患者术前术后 发音 带 良好 。在 复查 随访期 间里 ，
均无明显复发 ， 治疗稳定有效 。
３ 讨 论
对于正 畸联合正颌治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的手术方法 ， 目前 国内各大医院 尚无 统一 的标 准 。其 中 ， 上颌 骨 Ｌ ｏ Ｉ型 ｅＦｒ ｔ
例， 恒牙列期 ３ 。 ５例
１２ 方 法 ．
１２ １ 治疗前行 临床检查 ， ．． 头部 ｘ线 片分析 畸形 的部 位及严重
正畸-正颌联合防治唇腭裂术后牙颌面畸形
ａ ｔ ｏｇｎ ｈ ｃ ｓ ｒ ｙ ｆ ｌ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎｄ ｏｒ ｈ ａｔ ｉ ｕ ｇｅｒ ｏｌ ｏｗｉｇ ｈ ｅｐａｉ ｏ ｅ ｐ ａｎ ａｔ ｒ ｆｃｌｆ ｌ ｄ ｐａｌ ｅ ｔ ｉ
Ｌ ｉ — ｅ ｇ’ＺＨＯＵ Ｉ ｎ ｆｎ ， Ｊ Ｈｏｎ ＥＮ Ｚｈａ — ｎ ＺＯＵ ｉ Ｗ ＡＮＧ ａ — ｏｎ Ｓｌ ｎ ｑｉ ＺＨＡＮＧ ｉｙ ｇ ， ｇ ，Ｒ ｎ ｐｉｇ ， Ｍ ｎ， Ｘｉｏ ｒ ｇ ， Ｘｉ — ｎ ， Ｚｈ— ｏｎ ＢＡＯ
李锦峰 周 洪 任战平 ， 敏 王晓荣 ２司新芹 张智勇 鲍庆红 ２ ， ， 邹 ， ， ， 文抑西 刘建华 ，
（ 西安 交通 大学 口腔 医院 １ 口腔颌 面外科 ；２ 口腔正畸科 ． ． 陕西 西安 ７ ０ ） １０ ４ ０
［ 摘要］ 目的： 索唇腭 裂惠术后 牙颌面畸形正畸 一正颌 外科的防治方法 。方法： ６例唇腭 裂伴 牙颌 面畸形 患者 ， 探 ５ 男性 ３ 例 ， Ｏ 女 性２ ６例， 年龄 ８ ８岁。 中 ２ 例 患者为替牙列期或 恒牙列初期 ， １ ～３ 其 ５ ３ 例为恒牙列期 。 所有 患者 均进行正畸治疗， 牙列或恒牙 替
正颌外科和正畸联合治疗发育性下颌骨不对称畸形的护理
发 育性 下 颌 骨 不 对 称 畸 形 是常 见 的 牙 颌 面 畸 形 之 一 。 临
学 会 利 用手 势 、 片 、 笔 和 护 士 及家 人 进 行 交 流 的 方 法 并 进 图 纸
行练习 。 ３ ２ 术 后 护 理 ．
床 单 纯 的 正畸 或 正 颌 外 科 手 术 治疗 难 以取 得 满 意 的 疗 效 。我
２ ０ 年 第 ９期 ０８
１３ ４
正颌外科和正畸联合治疗发 育性下颌骨不对称畸形的护理
管 燕 华
关 键 词 ： 颌 外 科 和 正 畸联 合 ； 育性 下 颌 骨 不 对 称 畸形 ； 理 正 发 护
中图 分 类 号 ： ７． ８ Ｒ４ ３７ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６ ０ ７ ｌ０ ８ ９ ０ ４ －０ １ ０ － ９９ ０ ） － １ ３ ２ ２
院 ２ ０ —２ ０ 对 ２ 例 患 者 采 取 术 前 正 畸 一 正 颌 手 术 一 术 后 ０３ Ｏ６ ２
正 畸 的联 合 治 疗 模 式 进 行 矫 治 ， 得 了 较 好 的 效 果 。现 将 临 取
床 护 理 配合 的经 验 总 结 如 下 。 １ 临 床 资 料
３ ２ １ 呼 吸 道 护理 ： 颌 外 科 手 术 后 ４ —７ 小 时 易 发 生 呼 ．． 正 ８ ２ 吸 道 梗 阻 ， 密 切 观 察病 情及 时对 症 处 理 。 应
层 Ｘ片 和 面 部 正 位 、 位 相 片 ， 取 口腔模 型 并 灌 注 成 石 膏 模 侧 制 型 便 于 医 生通 过 模 型 外 科 从 三 维方 向 了解 颌 骨移 动 术 后 牙 合
关 系的 变 化 。 ２ ３ 选 取 合 适 的 磨 牙 带 环 和 托槽 。 按 要求 调 拌 ： 结 剂 ， ． 并 粘 协 助 医生 准 确 的将 带环 和 托 槽 枯 结 于 牙 齿 正 确 位 置 。 正 牙 长 矫 轴 代 偿 性 倾 斜及 移动 牙 齿 留 出所 需 的牙 间 隙 以便 截 骨 。
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• 我国的正颌外科，20世纪50年代个别报道。 • 1973年张震康首先报道利用现代正颌外科技
术治疗颌骨畸形。 • 20世纪80年代在全国各大医院迅速普及。
第二节 病因
流行病学 : • 40%以上人群存在错颌畸形 • 其中5%颌骨发育异常引起
一、颅颌面的生长发育与畸形
4、口颌系统的功能检查
• 咀嚼肌和面、唇肌的功能检查； • 下颌运动的检查； • 牙合及咬合功能的检查； • 颞下颌关节的检查。
专科检查
—— 颞下颌关节
1. 开口度、开口型 2. 关节症状：疼痛、弹响等
四、X线头影测量分析
• 目的：协助诊断，并用测量分析所取得的 资料进行治疗设计，疗效预测和评估，是 牙颌面畸形诊治程序中的一项重要步骤。
专科检查
—— 正面观
1. 对称性 面中线：眉间点→鼻尖点→颏中点
2. 面部比例 三停五眼
3. 眼平面 4. 自然状态下上下唇间隙 2-3mm，
露齿状况2mm
专科检查
—— 侧面观
1. 垂直向 三停、颏唇比
2. 鼻唇角 90°~110 °
3. 面突度
根据面部侧貌轮廓将面型分为三种
• 直面型：上下颌骨前后关系协调，软组织 额点、鼻底点和颏前点基本在一条直线上
检查时，患者取坐位，背部挺直，眼睛平 视，面部放松，处于自然状态，尽可能使 眼耳平面接近水平。
• 局部着重检查牙合、牙周及颞下颌关节、
上颌骨与下颌骨、颌骨与颅基底的侧向 （前后）、横向（左右）垂直向（上下） 的大小、比例等颅颌面关系。
• 综合正面、侧貌、唇型以及颌关系等，进 行三维形态的美学评估。
• 凸面型：鼻底点在额点和颏前点连线的前 方，提示：骨性Ⅱ类
• 凹面型：鼻底点在额点和颏前点连线的后 方，提示：骨性Ⅲ类
专科检查
—— 牙 检查
1. 牙弓形态及上下牙弓协调性 2. 牙列： 排列、牙数目、牙周 3. 咬合关系：Angle分类
(二)特殊检查
1．牙颌模型 除记录模型外需要确定制备研究模及工作 模。
颅部： • 1~2岁生长最快； • 6岁完成90%, • 12岁近成人 面部： • 3周-7个月； • 4~7岁； • 11~15岁
一般在颌骨生长发育基本完成后实施，避免后续生长潜 力可能导致畸形的复发。女：18岁±；男：20岁±。
二、牙颌面畸形的常见发病因素
（一)先天因素 1、遗传因素 2、胚胎发育异常 （二）后天因素 1、代谢障碍和内分泌失调 2、不良习惯 3、损伤及感染 4、其他
第三节 牙颌面畸形的临床分类
• 基于本章限于讨论以生长发育本身所致牙颌面畸 形的正颌外科治疗为主，采用包含Angle分类标准 在内的，以颅、颌、合三维空间关系异常为基础 的牙颌面畸形分类法。
临床最常见的三类
• 骨性Ⅰ类 ANB角0~50，后牙中性关系
• 骨性Ⅱ类 ANB角﹥50，后牙远中关系
• 骨性Ⅲ类 ANB角﹤-20，后牙近中关系
一、病 史
• 除应常规了解病史资料外，对病员的主诉 和治疗要求，患者的年龄职业与社会活动、 家庭及生活状况等应有深入的了解，
• 对既往所患疾病，有无出血倾向以及家族 史等应仔细询问。
ห้องสมุดไป่ตู้
二、全身检查
全麻手术，排除手术及麻醉禁忌 • 常规检查 • 心肺功能检查 • 实验室检查
三、专科检查
（一）临床检查
• 最早Fauchard(1728)报告用牙钳扭转错位 牙，矫治个别牙的错位。
• 19世纪末期，开始探索外科手术矫治颌骨 畸形。先是行下颌骨体部截骨术，继而行 下颌骨升支的截骨、劈开手术。
• 但由于有关知识及设备技术的限制，在20 世纪50年代以前，正颌外科没有普及。
• 20世纪50年代以后，随着全身麻醉、来复锯、 摆动锯、光导纤维、X线头影测量、抗生素等 技术和材料的发展，为正颌外科创造了条件。
颅、颌、 三维空间关系
颌骨 发育过度畸形
前后向
上颌发育过度 下颌发育过度 下颌颏部发育过度 双颌前突
发育不足畸形
上颌发育不足 下颌发育不足 下颌颏部发育不足
垂直向 上颌发育过度 下颌发育过度
上颌发育不足 下颌发育不足 下颌颏部发育不足
横向
对称：发育过度或发育不足 不对称：偏颌畸形
第四节 检查与诊断
• X线头影测量为侧位片及前后位片两种，分 别揭示不同方位的颅面结构关系。
• 颅颌三维CT，有助于分析、诊断、设计。
X线头影测量分析
Cephalometric analysis
硬组织测量标志点 软组织测量标志点 常用线距 常用平面 常用角度
• 掌握
• 牙颌面畸形、正颌外科定义 • 牙颌面畸形分类 • 牙颌面畸形诊断 • 牙颌面畸形治疗原则
• 熟悉
• 外科-正畸联合治疗的程序和步骤
• 了解
• 常用正颌手术方法
牙颌面畸形 (Dentalmaxillofacial deformities)
• 指因颌骨发育异常引起的颌骨体积、形态 以及上下颌骨之间与颅颌面其他骨骼之间 的关系异常和随之伴发的牙颌关系及口颌 系统功能与颜面形态异常。
颌骨发育异常
体积
形态
位置关系
上下颌骨 颅颌面骨骼
关系
口颌系统功能 颜面形态
正颌外科（Orthognathic surgery ）
• 以研究和诊治牙颌面畸形为主要内容的学 科为正颌外科。
• 包含了术前、术后正畸治疗与颌骨手术联 合治疗牙颌面畸形的完整概念。
正颌外科发展史
• 据记载，用外科手段治疗牙颌畸形的历史 已有两百余年。
• 正颌外科的临床检查： • 与口腔颌面外科有较多的共同之处，但也
有特殊要求， • 主要是专科检查时要考虑美学标准，如左
右对称性和各器官间的比例等。
• 诊断在于揭示牙颌面畸形的性质、特征， 主要问题，畸形涉及的器官、部位及类型。
• 为此，全面收集病史，进行必要的检查， 对汇集的资料分析，最后作出符合患者个 体情况的正确诊断，并指导制定治疗计划。
2．X线检查
是确定诊断、治疗计划的重要步骤.通常包括： • 根尖牙片 • 全颌曲面断层片 • 头颅侧位片 • 头颅正位片 • 必要时摄取颞下颌关节，手腕骨x线片 • 必要时CT与三维图像重建
3．颅面及牙颌摄影
包括正、侧位颅面像及牙颌关系正、 侧位像，以观察软组织正、侧貌形态、比 例、对称性和口唇与牙列以及颌关系。