康复医学概论教案1

康复定义

一、早期:Howard A.Rusk（1949）

康复是医疗护理的第三阶段，是继第一阶段预防和第二阶段内科、外科治疗后应采取的医护措施。

二、WHO（1969）

康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其活动能力达到尽可能高的水平。

三、WHO（80年代）

康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。在拟定有关康复服务的实施计划时，应由残疾人本人、家属及他们所在社区的参与。

rehabilitation、康复、复健、复康

⏹Rehabilitation的中文译词，在我国大陆、香港及台湾三个不同地区其意相近，而用词不同，含义也有差别。

⏹唐书中有：“康复”一词

⏹Rehabilitation: ①restoration of form and function,capability to achieve the fullest possible life compatible… ②the development to the fullest physical, psychological, social, vocational and educational potential consistent with …

康复医学的服务对象

1、急性伤病后及手术后的患者

2、各类残疾者

3、各种慢性病患者

4、年老体弱者

•“疼痛处理”也是康复医学的主要任务，不过疼痛不是训练所能解决的问题。

康复医学概念

•康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。

•1981年WHO医学康复专家委员会认为：“康复是指应用各种措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。”

康复

•康复是指伤病后的功能恢复，是应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅是指训练残疾人使其适应周围的环境，而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。

康复与康复医学

•康复的手段有：医学的，教育的，职业的，社会的，康复工程

•康复医学：采用医学的手段，促进伤病员功能恢复的医学分支。

康复医学、物理医学与康复

⏹康复医学(rehabilitation medicine,RM)、物理医学与康复(physical medicine and rehabilitation, PM&R)是同义词。按最近趋势有使用physiatry代替上述专业名称的可能。

⏹学习是掌握现代知识与信息的关键，所以必须加强学习，才能跟上社会的发展与进步。

⏹康复医学是一门以功能障碍为主导、以回复功能、提高生活质量为目的的医学学科。

二、康复医学

（Rehabilitation medicine）

•康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。

•康复医学是一门以功能障碍为主导、以回复功能、提高生活质量为目的的医学学科。

•康复对象为损伤、急慢性疾病、老龄所致的功能障碍者，先天发育障碍的残疾者。

第二节康复医学在现代医学中的作用

一、康复医学基本原则

•康复医学的三项基本原则：功能锻炼、全面康复、重返社会。

五种需要：①生理需要

②安全需要

③社交需要

④尊敬的需要

⑤自我实现的需要

二、康复医学与临床医学的关系

康复内涵的五个要素

一、康复的对象

二、康复的领域

医学康复

教育康复

职业康复

社会康复

三、康复的措施

四、康复的目的

五、康复的提供

康复医学的六大原则

•早期同步

•主动参与

•功能重建

•整体全面

•全面考虑

•团队方式

对康复和康复医学应如何理解

⏹康复是发展一个人躯体、心理、社会、职业、教育的与其身体的解剖的损害以及环境的限制相一致的最高的潜能。

⏹康复也是一种观念、意识，应该贯穿于整个医疗体系之中，应该是综合性的，包括预防、早期识别以及对门诊与住院人出院后的医疗服务。这种综合、全面康复方案的预期成果，应该包括增加自理能力，缩短住院日与提高生活质量。

•“康复不仅是康复专科医师的事,而且也是每个医师的事”。

•康复包括康复评定和康复治疗二大部分。

（一）康复评定

1．运动功能评定—徒手肌力检查（MMT）、关节活动度（ROM）检查、步态分析（GA）、日常生活能力测定（ADL）等。

2．神经-肌肉功能评定（EMG）、诱发电位（EP）。

3．心肺功能及体能测定。

4．心理评定—心理、行为及认知能力等检测。

5．语言交流测定。

6．职业评定—测定残疾人的作业水平和适应职业的潜在性。

7．社会生活能力测定—人际交往能力、适应能力、个人社会角色的实现。

（二）康复治疗

•1.物理疗法（PT）：包括物理治疗、体育疗法、运动疗法。

•2.作业疗法（OT）：包括功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练方面的作业疗法，目的使患者能适应个人生活、家庭生活及社会生活的环境。

•3.语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练。

•4.心理治疗：对心理，精神，情绪和行为有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗。（二）康复治疗

•5.康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器械的使用指导等，促进患者康复、预防继发性残疾。

•6.康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官的缺陷。

•7.职业疗法：就业前职业咨询，职业前训练。

•8．传统康复疗法：利用传统中医针炙、按摩、推拿等疗法，促进康复。

康复的发展史

一、史前期（1910年以前）

无明确康复概念，但为残疾人着想的医学、教育、职业、福利等领域开展了活动，彼此无联系。

二、形成期（1910－1940年）

提出康复的概念并逐渐达到普及，各领域之间开始协作，建立康复医学的理论基础。三、确立期（1940－1970年）

确立康复医学的概念，使其成为医学领域的一门独立学科，教育、职业、社会各部门之间相互配合，开始了国际间的交流。

四、发展期（1970年以后）

康复各领域有了多方面的发展，提高了残疾人的人权尊重。

国际康复医学发展历史

物理治疗→物理医学→康复医学

19世纪：直流电、感应电、手法治疗、作业治疗的从业人员较多，但无学术组织。

第1次世界大战：物理治疗蓬勃发展。当时与X射线同属于一个专业。

1919年美国成立物理治疗学会和专业杂志

康复医学发展历史

1938年成立物理治疗医生学会，

1945年更名为美国物理医学学会，

1956年更名为美国物理医学与康复科学会

第二次世界大战后，康复医学正式确立（1951 年）

从单纯的躯体功能康复→躯体、心理、社会、职业的全面康复。

康复医学发展历史

•康复医学与保健、预防、医疗4个方面共同构成一个完整的医学体系。

•“如果患者的功能不能很好发挥，不能正常的生活和工作，这意味着医疗工作并没有完全结束”( Rusk语)。

现代康复医学在中国的发展历程

•现代康复医学(物理医学与康复）在中国的发展，实际上与国外相同，经历着：物理治疗-物理医学-物理医学与康复的过程。只不过其所经过的时间和历程，与国外不尽相同。

现代康复医学在中国的发展历程

•我国康复医学起步较晚，在20世纪80年代初期，国内卫生部领导派出官员与专家到国外考察，