师生关系调查表

师生关系调查表

姓名性别班级

填表日期家庭经济状况

职业文化程度

父亲

母亲

备注：家庭经济状况划分依据

1、贫困家庭：人均月收入800元以下。

2、中低收入家庭：人均月收入800——1500元。

3、中等收入家庭：人均月收入1500——3000元。

4、中高收入家庭：人均月收入3000——5000元。

5、高收入家庭：人均月收入5000元以上。

指导语：亲爱的同学们，下面是有关师生关系的一些问题。请仔

细阅读每一个题目，然后根据自己的实际情况认真填写，每个题目没

有对错之分，请你尽快回答，不要在每道题上过多思考。你做完问卷

之后，我们为你绝对保密，不要有任何顾虑。

题目十分不同意不同意中立同意十分同意

1、我与大部分老师的关系融洽（）（）（）（）（）

2、老师对我个人的影响非常大（）（）（）（）（）

3、我将来愿意成为一名教师（）（）（）（）（）

4、在我需要帮助的时候，我会求助于老师。（）（）（）（）（）

（）（）（）（）（）5、可以和老师分享我的快乐，倾诉我的痛

苦。

6、老师总是给我们一种居高临下的感觉。（）（）（）（）（）

7、总是等老师提出要求后才去学习（）（）（）（）（）

8、我对现在的学校生活感到不适应（）（）（）（）（）

9、学生就应该听老师的话。（）（）（）（）（）

（）（）（）（）（）10、经常会对老师的授课方式提出建议或

要求。