人工补片修补腹壁切口疝35例临床疗效分析
腹壁切口疝修补术36例体会
一
相关抑郁症的预防 ［ Ｊ ］ ． 世界核心医学期刊文
摘（ 胃肠病学分册 ） ， ２ ０ ０ ５ ， （ １ ０ ） ： ４ ３ — ４ ４ ．
【 ８ 】 李淑惠， 李琨 瑜 ， 赵 晶． 心 理 干预对 干扰 素致 丙肝
ｕ ｐ ｄ ａ ｔ ｅ ． Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ（ Ｂ ａ ｌ ｔ ｉ ｍｏ ｒ ｅ ， Ｍｄ ． ） ． ２ ０ ０ ９ ； ４ ９ （ ４ ） ：
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［ ７ ］ Ｓ ｅ ｈ ａ ｅ ￣ ｒ Ｍ， Ｓ ｃ ｈ ｗ ａ ｉ ｇ ｅ ｒ Ｍ， Ｇ ａ ｒ ｋ ｉ ｓ ｃ ｈ Ａ Ｓ ， 杨媛． 对有
医 院收 治 ３ ６例 切 口疝 患 者 ，男 性 ２ ９例 ，女 性 ７ 例， 年龄 ３ ２—７ ６岁 ， 平均 ５ ４岁 ， 疝 环 切 口直 径 口 径 ３～１ ５ ａ ｍ， 平均 ９ ｃ ｍ， 住 院 时间 ５ １ ２ ｄ ， 平 均
８． ５ ｄ。
１ ． ２ 修 补材料
２ ０ １ ３ ； ５ １ ３ （ ２ ） ： ２ ９ ２ — ６ ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［ ４ ］ Ｈｕ Ｃ Ｃ， Ｌ ｉ ｎ Ｃ Ｌ ， Ｋ ｕ ｏ Ｙ Ｌ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｎｄ ａ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ
ｒ ｉ ｂ ａ ｖ ｉ ｒ ｉ ｎ ｐ ｌ ｕ ｓ ｐ ｅ ｇ ｙ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｅ ｒ ｏ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｉ ｎ ｇ ｅ ｉａ ｒ ｔ ｒ ｉ ｃ
腹股沟疝平片无张力疝修补术35例分析
【 ｅ ｏ ｄ ］ｎ ｕ ａ ｈ ｒ ａＭｅ ； ｅ ｓ ｎｆ ｅ ｅ ｏ ｈ ｐ ｙ Ｋ ｙ ｒ ｓ Ｉｇ ｉ ｌ ｅ ｉ； ｓ Ｔ ｎ ｉ － ｅ ｍｉ ｒａ ｈ ｗ ｎ ｎ ｈ ｏ ｒ ｈ ｒ
自 Ｌｃｔ ｓ ｉ提 出了无张力疝成形 术的概念后 ，有张力 的疝修 从 ｉ ｅ ｔｎ ｈｎｅ 补术逐渐被无 张力疝修补术 所替代 。 ｆ ０ ８ ｌ ０年常 熟市支塘 中心卫 生院 ２ 采用平片对腹股沟疝作无 张力 修补 ，共３例 ，疗效满意 ，报道 如下。 ５
ｗｉ ｅｐ ｏｅ ｅｍ ｅｈ ｏ ｅ ｅ ｙＴｒ ｎ Ｅａｙ Ｍ ｅ ｉａ ｃ ｎ ｌｇ ｒ ｏ ａｉｎ． ｅｏ ｅ ａｉｅｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｓ ｒ ｉａ ｎ ｉａｉｎ ｏ ｐｉａｉｎ ｎｄｒ ｃ ｒｅ ｃ ｈ ｈ ｔ ｔ ｒ ｌｎ ｓ ｆ ｒｄ ｂ ａ ｓ ｓ ｄｃ ｌ Ｔｅ ｈ ｏｏ ｙ Ｃｏｐ ｒ ｔ ｏ Ｔｈ ｐ ｒｔｖ ｒ ｃ ｄ ｒ ， ｕ ｇｃ ｌｉｄｃ ｔｏ ，ｃ ｍ ｌ ｔｏ ｓａ ｅ ｕ ｒｎ ｅ ｃ ｒｔ ｒ ｔ ｉｄ Ｒｅ ｕｔ ｅｍｅ ｈｒ ｐ ｉ ｍ ｉ ａ ｒ ａｅ ｄ ａ ｔｇ ｈ ｎｔ ｅｔａ ｔ ｎ ｌ ｒ ｉ ｅ ｉ ｒ ｃ ｄ ｅ ｓ ｃ ｓｅ ｓｅ ｕｇｉａ ｒｏｍ ａ ｃ ， ａｅｗｅｅ ｓ ｅ ． ｓ ｌｓ Ｔｈ ｓ ｅ ａｒｈｅ ａｈ ｄａｇ ｅ ｔｒａ ｖ ａ ｅｔ ａ ｒｄｉｏ ａ ｎａｒｐａｒｐ ｏ ｅ ｕ ， ｕ ｈａ ａ ｉｒｓ ｕｄ ｎ ｈ ｉ ｈｅ ｒ ｒ ｃ ｌ ｆｒ ｎ ｅ ｐｅ ａｗｉｅ ｕ ｇｃ ｌｉｄｃ ｔｏ ，ｌｓ ｓｏ ｅａｉ ａｎ ｅ ｒｃ ｍ ｐｉａｉｎ ｎｄｌｗｅ ｅ ｕｒｅ ｅ ｄ ｒｓｒ ｉａ ｎ ｉａｉ ｎ ｅ ｓｐｏｔ ｐ ｒｔ ｐ ｉ ，ｆｗｅ ｏ ｌ ｔｏ ｓａ ｏ ｒｒ ｃ ｒｎｃ ．Ｃｏｎ ｌｓｏ ｔｈ ｓｂ ｅ ｌ ｏ ｔｔｎｄｎ ｔｏ ｎｔｅ ｔ ｇ ｖｅ ｃ ｃｕ ｉｎ Ｉ ａ ｅ ｎ ａｌ ｕ ｓａ ｉｇ ｍｅ ｄ ｉ ｒａｉ ｈ ｎ ｉｇ ｉ ｌ ｅ ｎａ Ｉ ｓｅｐ ｃａｌ ｕｔｂ ｅｆ ｒ ｉ ｘ ｅ ｄ ｄｔ ｅｈ ｓ ｉ １ ｎ ｎａ ｒ ｉ．ｔ ｓ ｅ ｉｌｙｓ ｉ ｌ ｏ ｎｇｅ ｔｎ ｅ ｔ ｏ ｐｔ ． ｕ ｈ ｉ ａ ｂｅ ｏｈ ａ
应用补片修补腹壁切口疝40例临床分析
【 ｙｗｏｄ 】 Ｈ ｒｉ； ｕｇｃｌ ｒｃｄｒｓ ｏｅａｉ ；ａ ｈ Ｒ ｐｉ Ｋａ ｒｓ ｅ ａ Ｓｒｉａ ｐｏｅｕｅ ， ｐｒｔ ｅＰ ｔ ； ｅａｒ ｎ ｖ ｃ
腹壁 切 口疝 是 腹 部 手术 后 常 见 并 发 症之 一 ， 使 Ｍａｌ ｓ ｒ ｘＭｅｈ网片 （ ｅ 聚丙 烯 网片 ） １ 采用 Ｂ ｒ ｏ — ，例 ａｄｃｎ ｏｉ ｘ补片 （ 四氟 乙烯 ＋ ｒ ｘ 。 聚 Ｍａｌ ） ｅ 用 补片修 补是 目前 治疗 腹 壁 切 口疝 最 常用 的方 法 。 ｐ ｓ ２ 手 术方 法 ： 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ３ ． 采 ３例 ， 管 气 本 文就 我 院 ２０ ０３年 ２月 至 ２０ ０７年 ８月期 间 ４ ０例 腹 插管 全麻 ７例 。沿原 切 口切开 皮 肤 、 下 组织 ， 分 皮 充 壁切 口疝 使用 补片 做修 补 的情 况报 告如 下 。
熊茂 明 李贺
总结补片修 补腹壁切 口疝 的临床 经验 。方 法 对 我 院 ２０ ０３年 ２ 至 ２０ 年 月 ０７
补 片修 补腹壁 切 口疝 是一
【 摘要 】 目的
８月收治 的４ ０例腹壁切 Ｅ疝临床资料进行 回顾性分析 。结果 本组 全部使用补 片行切 口疝修 补术 。 ｌ
术后 患者无严重并发症 ， 均痊 愈出 院。３ 获得随访 ， ８例 均无 复发 。结论
Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＧｎｒｌ ｕｇｒ， ｉｔｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎｖｒｔ， ｅ ｉ ３ ０ ２ Ｃ ｉ ｅａｔ ｎ ｏ ｅｅａ Ｓ ｒｅ Ｆｒ ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ， ｎ ｕ Ｍｅｉ ｉ ｓｙ Ｈｆ ０２ ，ｈｎ ｍ ｙ ｓＡ ａ ｄ ｐ ａ ｉ ａ Ｕ ｅｉ ｅ２ ａ 【 ｂｔａｔ ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｕ ｍａ ｚ ｔｅ ｃｎｃｌｅｐ ｒ ｎｅ ｆｐｔ ｅ ａ ｎ ａｄ ｍｎ ｌ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｏ ｓｍ ｒ ｅ ｈ ｌ ｉ ｘｅ ｅｃｓ ｏ ａｃ ｒｐｉ ｏ ｂ ｏ ｉａ ｖ ｉ ｉ ａ ｉ ｈ ｒ
人工材料在成人脐疝修补术中应用36例分析
人工材料在成人脐疝修补术中应用36例分析【摘要】目的探讨应用人工材料行成人脐疝修补术的技术操作要点及其对成人脐疝的有效性。
方法对2005年1月至2010年1月间采用网片置入腹膜前间隙的修补方法治疗的36例成人脐疝患者进行回顾性分析。
分析该术式临床特点及效果。
结果全组患者中，男7例，女29例，年龄44～75岁，平均56岁。
平均手术时间（32±13）min。
术后住院时间（2.3±0.7）d。
术后尿潴留5例，均为硬膜外麻醉术后。
术后早期术区疼痛9例，术后1-12 d内症状均消失。
1例伤口感染经换药引流后愈合。
经6个月至2年电话随访（随访率90℅），无复发病例。
随访期间，患者无明显脐部不适及异物感，无深部补片感染，无慢性疼痛等并发症。
结论采用网片置入腹膜前间隙的治疗成人脐疝的修补技术安全可靠，疗效确切，操作简单，并发症少，值得临床推广。
【关键词】成人脐疝；疝修补术；腹膜前间隙目前腹股沟疝患者已广泛应用补片行无张力疝修补术，我院普外科也尝试应用人工材料行成人脐疝修补。
自2005年1月至2010年1月间共采用人工材料修复成人脐疝36例，效果良好，现总结如下。
1 一般资料本组36例患者中，男7例，女29例，年龄44～75岁，平均56岁。
病史最短6个月，最长10年。
体质量指数（BMI）18.8～32.1 kg/m2（平均24.4kg/m2）。
合并糖尿病7例，肝硬化腹水2例，冠状动脉粥样硬化性心脏病9例，伴有嵌顿2例，疝内容物均无坏死。
疝环直径大于3 cm者10例，疝环直径超过3 cm者26例。
材料均使用聚丙烯补片，其中应用Bard网塞10例，D10善愈补片26例。
2 手术方法采用局麻或硬膜外麻醉围绕脐疝做一纵行切口（保留脐）或绕脐横位的梭形切口（切除脐），直达腹直肌前鞘，将腹直肌前鞘适当游离，以免在关闭腹直肌前鞘时有脂肪组织嵌入其中，影响愈合。
沿疝环将疝囊颈游离出来，如为嵌顿疝，可将腹直肌前鞘在正中线处向上﹑下剪开少许，松解疝内容物，如有肠管绞窄坏死，不主张使用人工材料，如无坏死，还纳疝内容物，行疝囊高位结扎或间断缝合腹膜。
补片修补腹壁切口疝的临床应用
酸钠 能 使肠 蠕 动 功 能增 强 和 子 宫胎 盘 血 流 量 增加 ，刺 激 羊
用可以明显增加前列腺素的合成 、 释放 ， 并在安定 的共同作 用下 ， 能够诱发宫缩 、加速宫颈成熟 ，提高 了引产的成功 率， 缩短了产程 ， 而有效的降低 了剖宫产率 。联合组 同蓖 从 麻油 组和催 产素组相 比有显著 差异（ ０ ５； Ｐ＜ ． ）与米索前列 ０
８１ 大肠胰 ４１ 肾输尿 管 ３５ 肠梗阻 ４ ％肠 穿孔 ３ ．％、 ．％、 ．、 ． ９ ％ 和腹壁探查 等手术。上腹部切 口 ２ 例 ， ３ ％， ８ 占 ６ 下腹部切
医源性腹壁疝 。虽现代外科技术及 围手术期处理 的发展对
防止切 口疝发生有一定 的作用 ，但随着手术 范围的扩大和 老龄人群手术数的增加 ， 口疝 的发病率仍居高不下。 切 腹壁 切 口疝 ， 尤其是 巨大切 口疝 ， 不仅给病人造成很大 的痛苦并 影响其生活及 工作 ， 给外科治疗带来极大的困难 。 口疝 也 切 缝合术修补术后复发率 高达 ３ ％＇ ０ 因此须对切 口疝 的 ０ ５ ％， 外科 治 疗 予 以充 分 的 重视 。
补 片修 补 腹 壁 切 口疝 的 临床 应 用
佟 文峰 杨勉 王成 新
（ 伊宁市人 民医院外科 ， 新疆 伊 宁，３ ００ ８５ ０ ）
【 摘要 】 目的： 探讨腹壁切１疝 的治疗。方法 ： ３ 回顾性分析 ８ 例腹壁切 １ ｏ ３ 疝病人 的临床资料。 １ ． 肌腱膜上补片置人手术
腹腔镜下腹壁切口疝修补术的临床分析
连， 还纳疝 内容 物。补片 系 聚丙烯 和 聚 四氟 乙烯 的复 合材
料， 其大小超过疝 环边缘 ３ ｃ ｍ以上 。在 补片 四周各缝 一悬 吊固定缝 线 ， 经１ ２ ｍｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 送 人腹 腔 ， 聚 四氟 乙烯 面朝 向
ｌ ２个月 ， 平均 ７ ． ５个月 ， 未见 复发。说 明在 腹腔镜 下行 腹腔 粘连松解 ， 采用疝钉合器 与缝线贯穿腹 壁全层 固定 补片可 以
阻、 绞窄等情况 。单纯 缝合 修 ３年 ， Ｌ ｅ Ｂ ｌ ａ ｎ ｃ和 Ｂ ｏ ｏ ｔ ｈ 首先 报道 了腹 腔镜切 口 疝修补术 。随着修补材料及专用腹腔镜手术器 械的研发 ， 为 此技术 的 临 床 应 用 提 供 了更 多 的 选 择 。２ ０ １ ０年 ４月 至 ２ ０ １ ２年１ ０月 ， 河南省焦 作煤 业集 团 中央 医院应用 腹腔 镜下 腹壁 切 口疝修 补术治 疗 ３ ４例 腹壁切 口疝患者 ， 取得 了较好
的疗 效 ， 现报道如下 。
一
修补大多数腹壁切 口疝 ， 是一 种安 全、 有效 的微创手术 方法。 赵景林 等 回顾性分析腹腔镜下腹壁切 口疝修补 术 ｌ ２例患
者 的临 床 资 料 ， 结 果显示 手 术时 间 ５ ０ —１ ２ ５ ｍｉ ｎ ， 平 均
、
资料与方法
１ ． 一般 资料 ： 本 组 患者 ３ ４例 ， 男２ ０例 ， 女１ ４例 ； 年 龄
月， 未见复发 ， 说 明腹腔镜下腹壁切 口疝修补方法安全可行 。 我们体 会如下 ： （ １ ） 在腹 壁疝 环投影线 上和补 片周边 做
应用补片修补腹壁切口疝34例临床分析
善其心肺功能外 ， 要使其 逐渐 有一 适应过 程 ， 我们对 于 ３ ４例 中
的 １ 巨大切 口疝 ， ５例 术前 １～ ２周采 用腹带加压 包扎 ， 使病人逐
使腹壁 肌肉充分松 驰 。沿 原切 １ 梭形 切除 原手 术瘢 痕及 多余 ３ 皮肤 ， 仔细切 开皮下组 织 ， 找到 疝囊 ， 沿疝 囊 外松解 、 游离 疝囊
６ ４岁。中线切 口疝 １ ， ４例 侧腹壁 切 口疝 ２ ０例 。上腹 部切 口 １ ５
例， 下腹部切 口 １ 。疝环直径 ６～１ ｍ， ９例 ６ｅ 平均 １ ． ｍ。发病 Ｏ ２ｅ 时间为术 后 ２～１ ４个月 。修补材料为单丝聚丙 烯补片。 １２ 治疗方法 ． ３ ４例病 例采 用 连续 硬膜 外麻 醉或 全 身麻 醉 ，
减少存留异物 ， 尽量减少可能引起感染 的机会 。（ ） ３ 若疝囊 不完 整， 可用 大 网膜 覆盖 ， 避免 补片接触肠 管引起肠 粘连 ， 肠穿 孔等
本组 ３ ４例术后恢复顺利 ， 无并 发症 ， 均痊 愈 出院 ， 随访 ６～
１ 月 ， 复发 。 ２个 无 ３ 讨 论
腹壁切 口疝是开腹 手术最 常见 的远期 并发症 之一 ， 腹 内 是 组织或器官经 由手术切 口的潜在间隙或 薄弱 区域 突出于体表所
腹壁切 口疝是 腹部术 最常见 的远期 并发症 之一 ， 纯 的缝 单
合修 补法 复发率高 。２ ０ ０ —２ １ Ｏ 我院应用补片修 补腹 ０ ５— ６ ０ ０一 ６， 壁切 口疝 ３ ４例 ， 取得满意疗 效 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
下降 ， 膈肌下移 ， 人发生 切 口疝后 已适 应此变化 ， 病 若手 术后还
渐适应膈肌上移造成 的病理生理改变 ， 再实施手术治疗 ，５例术 １ 后均生命体征平稳 ， 复顺 利 ， 恢 无并发症发生 。
补片修补术治疗腹壁巨大切口疝的临床体会
补片修补术治疗腹壁巨大切口疝的临床体会目的探讨补片修补术在治疗腹壁巨大切口疝上的临床效果。
方法对我院2012年10月～2013年10月收治的40例腹壁巨大切口疝患者的临床资料进行回顾性分析，患者全部给予补片修补术进行治疗，观察患者的临床疗效及并发症发生情况。
结果40例患者全部痊愈出院，住院时间9～16d，平均（12.3±2.1）d，且患者术后均未出现如切口感染、补片排异反应以及肠梗塞等并发症现象。
所有患者术后随访3～6个月，并无复发病例出现。
结论补片修补术治疗腹壁巨大切口疝的临床疗效令人满意，具有术后恢复快、并发症发生率低和复发率低等优点，是临床上治疗腹壁切口疝的最佳手段之一。
标签：补片修补术；腹壁巨大切口疝；临床体会随着治疗技术的成熟加上人工合成生物材料的广泛应用，使得腹壁切口疝的治疗容易很多，但是对于腹壁巨大切口疝而言，治疗起来仍存在着很多困难，由于疝环距离过大，给患者造成了巨大的痛苦且复发率还高。
本组40例患者均采取补片修补术进行治疗，取得的临床疗效令人满意。
1 资料与方法1.1一般资料对我院2012年10月～2013年10月收治的40例腹壁巨大切口疝患者的临床资料进行回顾性分析，患者全部给予补片修补术进行治疗。
患者中男22例，女18例，年龄29～62岁，平均年龄（45.3±6.1）岁；患者腹壁切口疝疝环直径9.9～18cm，平均（13.3±2.1）cm。
40例患者中出发切口疝有32例，复发切口疝有8例；中线切口疝12例，侧腹壁切口疝28例。
12例中线切口疝患者中胃大部切除术和胃癌根治术有6例，门静脉高压症断流术4例，直肠癌根治术2例；28例侧腹壁切口疝患者中胆囊切除术6例，肝切除术9例，脾切除术5例，胰十二指肠切除术8例。
患者合并疾病：冠心病12例，高血压26例，慢性支气管炎6例，糖尿病23例，良性前列腺增生7例。
1.2方法所有患者取平卧位且均行全身麻醉，麻醉过后患者腹壁肌肉会呈松弛状态，沿原切口对皮肤及皮下组织进行逐层切开，将多余的皮肤和原切口瘫痕组织直接切除。
腹壁切口疝用补片修补的临床应用
腹壁切口疝用补片修补的临床应用摘要】目的探讨腹壁切口疝的治疗方法：分析20例腹壁切口疝病人的临床资料。
1.肌腱膜上补片置入手术（ONLAY）7例；2.筋膜前（腹膜前）肌下补片置入手术（SUBLAY）11例；3.缺损处直接补片置入途径2例。
平均年龄54.3岁女性占60%。
上腹部切口45%，下腹部切口55%。
全部采用合成材料修补。
聚丙烯材料17例，聚四氟乙烯-聚丙烯双面材料3例，开腹手术20例，无复发。
结论 ONLAY 手术安全可靠，复发率低，是可以接受的切口疝修补方法，避免伤口感染，防止腹内压升高，促进伤口愈合，保证缝合质量是预防切口疝关键。
【关键词】切口疝补片腹壁切口疝是发生原腹部手术切口的疝，是腹内组织或器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区域突发与体表所形成的腹壁包块。
切口疝是腹部手术后常见并发症之一，是一种医源性腹壁疝。
腹壁切口疝，尤其是巨大切口疝，不仅给病人造成很大的痛苦并影响其生活及工作，也给外科治疗带来极大的困难。
切口疝缝合术修补术后复发率高达30%-50%,因此须对切口疝的外科治疗予以充分的重视。
1 临床资料1.1一般资料本组共20例，其中男性8例，占40%，女性12例，占60%，年龄最小42岁，最大85岁，平均年龄58岁。
上腹部切口疝9例，占45%，下腹部切口11例，占55%。
全部采用合成材料修补。
1.2手术和切口类型阑尾、胆道、剖宫产和胃肠道手术分别占20%、40%、10%和30%。
上腹部切口9例，占45%，下腹部切口11例，占55%。
纵行切口17例，占85%，斜行切口3例，占15%。
1.3手术方法全组患者采用硬膜外麻醉，应用肌腱膜上补片置入手术11例：肌腱膜上置补片双圈缝合固定手术；切除早先的手术切口瘢痕，深到腹外斜肌腱膜。
分离要距及腱膜缺损缘3-5cm并成周圈样。
对于侧腹的大切口疝外可以上到肋骨下到髂骨，外侧到锁骨中线。
疝囊切开后回纳疝内容物。
切除大部分疝囊后关闭疝囊。
对于特别肥胖的患者可切除大网膜。
应用补片法治疗腹壁切口疝的临床体会
ｖ ｗ ｆｉ ｒｔｒｓＪ ． ｏｅｎＭｅ ｃ ２ ０ ， ７ ３ ；１ ． ｉ ｏ ｌｅａｕｅ［］ＪＫ ｒａ ｅ ｔ ｄＳｉ ０ ２ １ （ ）４ ２ ，
Ｂｏ ｉ ｃ Ｍ ａ ｓ ｒ ｌ Ｃｏ ｓ ｃ ａ Ｐ， ｔ ａ ． ｃａ ｎ ｏ ｅ ｒａ ｓｎ ｕ Ｌ， ｓａ ｅｌ Ｇ， ｓ ｕ Ｒｏ ｃ ｅ １ Ｒｅ ｔｌ ｅ ｄ ｎ ｔ ｉ ｉ ｌ ｓｒ ｍａ ｓ ｒｏ ｒｓ ｇ ｉ ｓ ｒｇ ｎ ｄ ｎ ｏ ｔ ｉｓｓａ ｄ ｒ ｖ ａｅ ｔｏ ｌ ａ ｃ ｍａ ａ ｉ ｅ ｔａ ｏ ａ ａ ｅ ｄ ｍｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｎ ｌ ｏ ｌ
ｃｅ ｃ ｔｄ ｆ ａｅ［］Ｅ ｒ ｎｅｏ ｃｌ１ ９ ， ９ ６ ： ｈｍｉａｓｕｙｏ ｃｓｓＪ ， ｕ Ｇｙ ａｃｌ ｏ，９ ８ １ （ ） ｌ ４ Ｊ Ｏｎ
［ 考 献］ 参
Ｃｈ ＇Ｋｉ Ｍ Ｋ， ｏ ｓ ，ｔａ． ｄ ｍｅｒ ｌ ｔｏ ｌ ｃｍａｏ ｏ ＨＩ， ｍ Ｃｈ ｕ， Ｉ ｅ Ｅｎ ｏ ｔｉ ｒｍａ ｓ ｏ ｆ １ ａｓ ａ
维普资讯
… 内蒙 占医学杂 志 ＩｎｒＭｏ ｇｌ ｎ ｅ … ｉ ｄＪ２ ０ ｎ ｏａＭｅ ０ ７年第 ３Ⅲ 第 ２期 ９ 卷
（ 图见封底 ） 附
１７ ７
ａ ｉｉ ｇ ｏ ｎ ｏ ｔ ｉｓｓ Ａ ｌ ｉｏ ａ ｈ ｌ ｇ ｃ ｎ ｍｍｕ ｏ ｉｔ ・ ｒ ｎ ｎ ｅ ｄ ｍｅ ｒｏ ｉ ． ｃｉ ｃ ｐ ｔ ｏｏ ｉａ ａ ｄ ｉ ｓ ｎ ｌ ｎ ｈ ｓｏ
ｔ ｅ ｓｇ ｉ ｏ ｏ ｒｓｎ ｎ ｅ ｄ ｍｅ ｒ ｓ ： ａ ｅ ｒ ｐ ｔｗｉｈ ａ ｒ ・ ｈ ｉｍｏ ｄ ｃ ｌｎ ａ ｉ ｇ ｉ ｎ ｏ ｔｉ ｉ ａ ｃ ｓ ｅ ｏｒ ｔ ｅ ｉ ｏｓ
５ ８． ８
腹腔镜腹壁切口疝修补术36例
（ 苏州大学附属第二 医院 普 外科 ，江苏 苏州 ２５ ０ ） １０ ４
［ 摘 要 ］目的： 探讨腹腔镜腹壁切口疝修补术的临床应用价值及安全性。方法：６ ３ 例腹壁切口疝患者， 采用
腹腔镜手术修补 ， 后 随 访 ２～２ 术 ０月 ， 观察 治疗 效 果。结 果 ：３ ６例 手术 均 在 腹腔 镜 下 完 成 ， 术 时 间 ４ 手 ５～
第３ ５卷 第 ６期 ２１ ０ ０年 １ ２月
贵 阳 医 学 院 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ ＥＤＩ Ｍ ＣＡＬ Ｃ０ＬＬＥＧＥ
Ｖ Ｏ ． ５ Ｎｏ． １３ ６
２ ０ ２ ０１ ．１
腹 腔后 常见 的并发 症 ， 生率 发 为 ３ 一１ ％ … 。切 口疝 ５ ％发 生于术 后 ２年 内 ， ％ ３ ０ ７ ％ 发生 于术 后 ３年 内 ， ４ 对于 有症 状 的切 口疝 ， 手 术修 补是 唯一 有效 的治 疗 方 法 。腹 壁 切 口疝 传 统 的手 术方 法 是 单 纯 缝 合 修 补 ， 有 较 高 的复 发 率 但 （ ２ 一 ４ ） 及 并发 症 ，９ ３年 Ｌ Ｂａ ｃ等 首 １％ ５ ％ １９ ｅ ｌｎ 先采 用腹 腔镜 切 口疝 修补术 ， 手术在 应用 上 已超 该 过 开放式 无 张力 修补 法 。２０ ０ ６年 ３月 一 ０ ０年 ６ ２１ 月成功 完成 ３ ６例腹 腔镜腹 壁疝 修补术 ， 果满 意 ， 效 现报告 如下 。
１ 资料 与 方 法
１ １ 一 般资 料 ． ３ ６例 腹壁 切 口疝 患 者 ， ｌ 男 ４例 ， ２ 女 ２例 ， 年 龄３ ８ 岁， ４— ｌ 平均 ５ ５岁 ； 均为 初发切 口疝 ， 环直 疝
聚丙烯补片无张力修复腹股沟疝35例报导
聚丙烯补片无张力修复腹股沟疝35例报导【关键词】聚丙烯补片无张力修复腹股沟疝腹部外科疝是常见病，最近几年来随着人们对腹股沟区解剖的深切熟悉和人工合成材料科学的进展进步，无张力疝修补术的概念受到重视。
开放式腹膜前间隙修补腹股沟疝已成为疝外科手术医治领域的热点。
本院自2003年6月至2007年12月采纳聚丙烯补片无张力修复腹股沟疝35例，疗效中意，报导如下。
1 临床资料1.1 一样资料35例患者，均为男性，年龄20～75岁、平均46.6岁。
按中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组2003年提出的成人腹股沟疝分型标准［１］：I型15例、II型10例、III型8例、IV型2例。
单侧腹股沟斜疝30例、双侧腹股沟斜疝2例、单侧腹股沟直疝3例。
其中嵌顿性斜疝1例、嵌顿性直疝1例。
病程3个月～20年，平均4.7年。
既往有下腹部手术史4例。
归并有前列腺增生5例，归并心脑血管及慢性呼吸系统疾病11例。
1.2 材料采纳强生聚丙烯补片。
1.3 手术方式均采纳持续硬膜外麻醉，在髂前上棘与耻骨结节连线中点作一斜切口，长约3～5cm，常规依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，注意爱惜髂腹下神经、髂腹股沟神经及生殖股神经，游离精索、寻觅疝囊并剥离至疝囊颈部，见到腹膜外脂肪，如疝囊较小，那么不切开，予完全剥离后回纳。
大疝囊在囊颈处横断疝囊，远端完全止血后旷置，近断高位结扎后回纳。
遇内环较大，应适当缝闭缩小内环。
直疝那么在海氏三角游离回纳疝囊，大直疝须切断或内翻缝合缩小疝囊。
用手指结合湿纱布填塞法钝性分离,创建一略大于补片的腹膜前袋状间隙:内侧到腹直肌后方、内下到耻骨联合后面，上到腹内斜肌和腹横肌深面，外到内环口外上方，下到耻骨梳韧带以下［２］。
取补片视缺损情形予适当修剪，并在上下叶间剪一孔供精索通过、将其平铺于腹股沟管后壁，补片与陷窝韧带、耻骨面2cm的腱膜、腹股沟韧带用单股可吸收缝线作持续缝合4～5针至内环口水平，补片内侧与联合肌腱、腹直肌鞘旁的腱膜用可吸收线中断缝合3～4针固定，使补片维持松弛。
补片修补腹壁切口疝的临床应用
保持拉伸强度高，单丝结构使细菌没有隐藏的间隙，后期可溶性 最终避免成为传染源。我们选择微侨 １ ． ０ 可吸收缝线 ，单股，１ ８ ０ ｄ 吸
收 ，符合上述观点 。 ３ ． ３术前准备 呼吸功 能的严格 测试。包括例 行胸部ｘ 射 线检查和肺功能测定和血 气分析 。充分 的术 前准备对呼 吸功能不全 的患者 、肺部感 染、术前 的
流１ ￣ ２ 根。最后放置补片在体表的投影区，用小沙块减张缝合。手术
后切 口用腹带加压包 扎。
伤 口感染 的预 防和治疗 ，围手术期预 防和治疗腹 内压 增高症 ，强 调 使用 张力 缝合 ，使 用后 期可溶 性 吸收 缝合切 口，切 口缝合 确保质 量 ，张力缝合 腹壁组织薄弱者 。 参 考文 献 ［ １ ］ 龚 少敏 ， 朱 岭， 彭开 勤， 等． 腹 壁 切 口疝 网片 无 张力修 补术 【 Ｊ 】 ＿ 临床
２结
果
本组８ Ｏ 例 患 者 ，手 术 成 功 。在 所 有 后 续 ３ ￣ ６ 个 月 ，手 术 时 间
７ ０ ～ １ ２ ０ ｍｉ ｎ 。术后平 均住院天 １ ４ ． ５ ｄ ，２ ４ ￣ ４ ８ ｈ 后拔 出 胃管 ，尿管后半
补 方 法 ，避 免伤 口感 染 ，防止腹 内压升 高，促进 伤 口愈合 ，保 证 缝合 质量 示预 防 切 口疝 关键 ；
【 关 键 词】 切 口疝 ；补 片 中图分 类号 ：Ｒ ６ ５ ６ ． ２ 文 献标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ２ － ０ １ ５ ５ — ０ １
切Ｅ ｌ疝 是腹腔 内的组织 或器官通过 手术切 口潜在 的差距 或突发 腹 壁形 成的表面质 量的薄 弱环 节与体 表所形成 的腹壁包块 。切 Ｅ ｌ疝 时腹 部手 术后常见 并发症 之一［ 】 ｌ 。随着手术 范围的扩大和 老龄人群手 术数 的增 加 ，切 口疝 的发病率仍 居高不 下。腹壁切 口疝 ，尤其 是 巨大切 口 疝 ，不仅 给患者造成 很大 的痛苦 ，也给 外科治疗 带来极 大的 困难 】 。 因此须对 切 口疝 的外科 治疗 予 以充分 的重视 。 １ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料 本组共 ８ ０ 例 ，男性３ ９ 例 ，女性４ １ 例 ，年龄２ ８ ￣ ８ ９ 岁 ，平均年龄 ５ ８ ． ５
应用补片修补腹壁巨大切口疝35例临床分析
９例 。腹壁缺损 宽度 １ ０～１ ｍ， ６ｃ 均属巨大切 口疝 ， 片采 用 补
聚丙 烯 材 料或 聚丙 烯 与 聚 四氟 乙烯 复 合 材 料 。
隙或薄弱区域突 出于体表所形成 的腹壁包块 ， 是发 生于原 腹
部手术切 口的疝 ， 中疝 环最 大径 ≥１ ｍ 的为 腹壁 巨大切 其 ０ｃ
【 ｅ ｏｄ 】 Ａ ｄｍｎ ａｔｎｉｏａｈｒｉ； Ａｔ ｃ ａｈ Ｓｒｃ ｅｔｅｔ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｂｏ ｉ ｇ ｅ ｉ ｌ ｅ ａ ｌ ｎ ａ ｉ ｉ ｓｎ ｎ ｒ ｉ ｐｔ ； ｕｇａ ｔａ ｎ ｉ ａ ｃ ｉ ｆｌ ｉｌ ｒ ｍ
腹 壁 切 口疝 是 腹 内组 织 或 器 官 经 由手 术 切 口 的潜 在 间
（ 文 编辑 ： 雄 杰 ） 本 张
应 用 补 片修 补 腹 壁 巨大切 口疝 ３ ５例 临床 分 析
温 治强 宋越
Ｉ 摘要 】 目的
李 嘉 肖胜兵
总结补 片修补腹壁 巨大切 口疝治疗 的临床经验 。方 法 回顾性分析 ３ ５例腹壁 巨大切 口疝患
应 用补片
者 的临床资料 ， 其中 ２ ３例采取腹膜前腹直肌后鞘下置入术 ， ３例采取腹直肌前鞘上 补片置入术 ， ９例置于腹膜 下补片 置入术 ， 随访 １～ ６个月 。结果 ３ 患者均痊愈出院 ， 无严 重并发 症， ４例复发 ， 经再 次修补后 治愈。结论 修补腹壁 巨大切 口疝效果 良好 ， 选择 合理 的手术方式及围手术期处理方案可减少术后并发症的发生。
・
４ ２・
医堂
Ｑ 生 旦 筮 ！ ｇ ６ ＠￣ 期 Ｍ ｄ ａＩ ｏ ｔｎ ｆ ｈ ａＳｏ ｎ ｅ．００ ｖ１ ０２ ２ ｅｉ ｌｎ ｖ ｉ ｉ ， ｔ ｌ ｒ １， ０ ７Ｎ．６ ｃ ｎ ａｏ 患者人院时 ， 血糖 、 尿素 、 肌酐 、 白细胞测 定结 果（ －） ４ｓ
人工合成补片修补腹壁切口疝临床探讨
・２ ・ ３
．
论 著 ．
人 工 合 成 补 片 修 补 腹 壁 切 口疝 临床 探 讨
王嘉 安伟 德 邓 中慧 朴 京 华 李 玉文 张伟 国 胡松伯 姜超
【 摘要 】 目的 探讨人工 合成补片修 补腹壁 切 口 的有 效方 法 。方 法 回顾性 分析 ２０ 疝 ０４年 ３
腹 壁切 口疝 是腹 部手 术 后 的 常见 并 发症 之 一 ， 发 生率 为 ２ ％ １％ ［ ， 自愈 可 能 ， 须手 术 。补 １ 无 必 片修 补 治疗腹 壁 切 口疝 已经公 认效 果 良好 。我 院 自２ ０ ０ ４年 ３月 至 ２ ０ ０ ８年 ９月 共 诊 治腹 壁 切 口疝 患
月至 ２ ０ ０ ８年 ９月经我 院诊治 的 ３ ４例腹壁切 口疝 患者 的临床 资料 。其 中 １ ０例行 肌筋 膜前 置补片 修
补法 （ ｎａ ） ２ Ｏ ｌｙ ， ２例行腹膜前置补 片修补法 （ ｕｌｙ ， Ｓ ｂａ ） ２例肌问置补片修补法 （ｎａ ） Ｉｌｙ 。结果 结论 Ｓ ｂ ｙ治疗 腹壁切 口疝复发率低 ， ｕｌ ａ 是治疗腹壁 切 口疝 的理想方法 。 ３ ４例均
痊愈 出院， 无严重并 发症 ， 随访 １— ４个月 ， ｎａ ５ Ｏｌ ｙ组复发 ２例 ， ｕ ｌ 组 复发 １例 ， ｌ Ｓｂａ ｙ Ｉａ ｎ ｙ组复发 １例 。
【 关键词 】 疝 ； 再手术 ； 补片
复合切口疝补片修补腹壁巨大切口疝30例分析(一)
复合切口疝补片修补腹壁巨大切口疝30例分析(一)【摘要】目的分析应用聚丙烯和聚四氟乙烯复合切口疝补片修补腹壁巨大切口疝的临床效果，讨论应用复合补片的手术方法和经验体会。
方法1999年5月～2005年5月应用复合切口疝补片修补腹壁巨大切口疝30例，其中皮下置片法12例，腹腔内法18例。
平均随访期36个月。
结果术后复发2例，占6.7%。
切口并发症33.3%，切口感染5例，均为皮下法；皮下积液5例，其中皮下法3例，腹腔内法2例。
结论腹壁巨大切口疝，特别是传统法难以修补的，可应用聚丙烯和聚四氟乙烯复合补片修补。
应用腹腔内法及正确的术中、术后处理可减少术后并发症的发生。
【关键词】巨大切口疝；复合补片；修补腹壁切口疝是腹部外科术后常见并发症之一，其发生率为2%～11%，而传统单纯直接修补术后复发率为19%～30%，特别是巨大切口疝，可高达50%〔1〕，因此，应用合成材料修补腹壁巨大切口疝已成为趋势。
我科自1999年至今应用美国巴德公司聚丙烯和聚四氟乙烯复合切口疝补片修补腹壁巨大切口疝30例，在手术方法上取得一些经验体会，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料1999年5月～2005年5月我科应用巴德复合切口疝补片修补传统法难以修补的腹壁巨大切口疝30例，其中男14例，女16例；平均年龄64岁（42～78岁）。
上腹部手术12例，下腹部手术18例。
腹壁缺损长径10～25cm，宽径5～20cm。
复发性疝8例，其中4例2次手术修补失败。
术后平均随访36个月。
1.2手术方法选用全身麻醉，切除原手术瘢痕和部分疝囊表面皮肤。
打开疝囊，分离疝囊与腹腔内组织的粘连，回纳疝内容物，不能完全回纳的小肠和大网膜则部分切除，然后将大网膜覆盖在腹内脏器与疝环之间。
测定疝环或腹壁缺损大小，选定适合大小的复合补片。
尽可能游离疝环旁肌肉、腱膜等增厚或坚韧的“筋膜样”组织，至少5cm以上，分别应用以下方法置入复合补片进行修补：（1）皮下置片法：裁剪补片大于腹膜缺损边缘2～3cm而架于腹壁缺损上，聚丙烯面（粗糙面）向皮下组织，聚四氟乙烯面（光面）向腹腔，用不吸收缝线间断“U”字缝合固定补片，补片表面置引流管一根后直接缝合皮下组织和皮肤。
补片修补术治疗巨大腹壁切口疝37例临床效果观察
补片修补术治疗巨大腹壁切口疝37例临床效果观察田恒宇【摘要】目的探讨补片修补术治疗巨大腹壁切口疝的临床效果.方法回顾性分析我院2010 年1 月~2012 年6 月间收治的37 例巨大腹壁切口疝患者的临床资料,所有患者均采取补片修补术治疗,观察患者的临床疗效及并发症情况.结果本组37 例巨大腹壁切口疝患者均痊愈出院,平均住院时间为(12.6±1.6)d,术后未出现切口感染、肠梗阻、肠粘连以及补片排异反应等并发症.术后随访3~6 个月,无复发病例.结论采用补片修补术治疗巨大腹壁切口疝,临床疗效好,患者术后恢复快,且术后并发症发生率和复发率低,值得临床广泛推广使用.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2013(008)017【总页数】2页(P37-38)【关键词】巨大腹壁切口疝;补片修补术;临床效果【作者】田恒宇【作者单位】518020,广东省深圳市人民医院肝胆胰外科【正文语种】中文腹壁切口疝是腹部手术后常见并发症, 近年来随着治疗技术的成熟和人工合成生物材料的广泛应用, 对切口疝的修补及腹壁重建已不存在太多困难, 但对于巨大切口疝的治疗仍较棘手［1］, 同时因其复发率高, 给患者带来了巨大的痛苦。
深圳市人民医院肝胆胰外科近年来共收治37例巨大腹壁切口疝患者, 所有患者均给予补片修补术治疗, 效果较为满意,现将相关研究结果报告如下。
1.1 一般资料选取本院2010年1月～2012年6月间收治的37例巨大腹壁切口疝患者作为研究对象, 其中男性患者20例, 女性患者17例, 年龄32～81岁, 平均年龄(49.9±1.6)岁。
疝环最大距离l0～19cm,平均(13.8±0.4)cm, 初发切口疝 31例,复发切口疝6例, 中线切口疝11例, 侧腹壁切口疝26例, 发病时间在术后1～10个月, 平均(4.2±0.5)个月。
合并疾病：高血压26例, 糖尿病21例, 冠心病17例, 慢性阻塞性肺气肿13例, 慢性支气管炎8例, 良性前列腺增生症5例。
应用补片修补腹壁切口疝临床体会
应用补片修补腹壁切口疝临床体会
杨保金;马军伟;杨德庆
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(12)09B
【摘要】目的：总结应用补片修补腹壁大切口疝的体会。
方法：回顾分析应用单丝编织聚丙烯网片修补腹壁大切口疝的术前准备、手术方法和术后处理。
结果：35例均治愈，平均随访1a，均恢复日常体力劳动，无复发病例。
结论：应用补片修补腹壁大切口疝是一种简单，易行和有效的方法。
【总页数】1页(P2606)
【作者】杨保金;马军伟;杨德庆
【作者单位】铜川市第二人民医院,陕西铜川727000;陕西省人民医院,陕西西安710004
【正文语种】中文
【中图分类】R656.2
【相关文献】
1.应用补片修补腹壁切口疝34例临床分析 [J], 彭宏
2.应用补片修补巨大腹壁切口疝23例报告 [J], 姚宁;方旭东;姜朝晖;方晓明
3.腹膜前间隙补片修补术治疗腹壁切口疝15例临床体会 [J], 李军
4.应用补片修补腹壁切口疝临床体会 [J], 杨保金;马军伟;杨德庆
5.补片修补腹壁切口疝的临床应用 [J], 杨勉;张北生;吴海强
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人工补片修补腹壁切口疝35例临床疗效分析【摘要】目的:探讨利用人工材料修补腹壁切口疝的疗效。
方法:回顾性分析我院2000～2008年间收治的35例病人的临床资料。
结果:所有病例均采用人工补片行切口疝无张力修补术，均痊愈出院，无严重并发症。
随访6～60个月，平均28个月，无复发，疗效满意。
结论:应用人工补片行腹壁切口疝修补术是一种安全、合理、疗效确切的治疗方法，也是治疗该病的发展方向。
【关键词】腹壁切口疝;补片;疝修补术
【中图分类号】r656.2【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0118-02
腹壁切口疝是腹部手术常见的并发症之一，文献报道发生率在2～11%，感染切口的切口疝发生率达23%，单纯疝环缝合修补术后复发率达25～55%。
我院自2000年6月至2008年8月应用美国强生公司聚丙烯补片修补腹壁切口疝35例，疗效满意。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组35例，男19例，女16例。
年龄42～76岁，平均61岁。
上腹正中切口疝12例，下腹正中切口疝3例，右上腹肋缘下切口疝8例，右下腹经腹直肌切口疝12例。
初次切口疝21例，复发疝14例。
疝环直径5～10cm者15例，11～20cm者20例。
合并有慢性支气管炎、肺气肿21例，高血压17例，前列腺增生10例，糖尿病6例，习惯性便秘7例，过度肥胖9例，长期使用糖皮
质激素2例，切口感染者9例。
发病时间术后1年以内者25例，1年以上者10例。
根据中华外科学会疝和腹壁外科学组提出的腹部手术切口疝分类标准，本组有15例大切口疝，20例巨大切口疝。
1.2 材料:应用美国强生公司生产的聚丙烯补片。
该材料为人工合成的不可吸收的聚丙烯丝网，无色透明，可用高温、高压消毒，最大面积30×30cm.
1.3 术前准备:腹壁切口疝病人多为老年人，并存病多，故术前需根据具体情况采取相应措施:①疝内容物可能为肠管，术前需行常规肠道准备。
②巨大腹壁切口疝的病人，腹腔内容物突出时间长，量大，造成腹腔容量减小、腹内压下降，术前应予腹带加压包扎以尽量将疝内容物还纳腹腔，使病人适应术后腹内压的升高，避免发生腹腔室隔综合征。
一般术前准备时间为7～14天。
③积极治疗原发病，加强支持治疗。
④合并严重肺部疾病、有呼吸功能不全的病人进行肺功能和血气监测，行抗感染、平喘化痰治疗，同时呼吸功能锻炼，待呼吸功能和血气分析指标好转符合标准时手术。
1.4 手术方法:采用连续硬膜外麻醉或全麻。
切除原手术切口瘢痕，切开皮肤、皮下组织，游离、松解疝囊周围组织。
显露疝环，向疝环周边游离腹横筋膜与腹直肌后鞘间间隙并超过疝环边缘3～5cm，注意保持疝囊完整。
还纳疝内容物，巨大疝囊适当修剪。
选择适当大小的补片平铺在腹横筋膜和腹直肌后鞘间，将腹直肌前、后鞘边缘向中线牵拉，沿疝环周边将补片与腹直肌前后鞘间断缝合
固定1周。
注意保持补片平整，防止卷曲、滑动，电凝止血。
于补片上方与皮下组织间置放引流管。
术后持续负压吸引3～5天，并行腹带加压包扎。
2 结果
本组5例术后出现皮下血清肿、积液，经反复穿刺抽吸、加压包扎后治愈。
未发生切口感染、切口下血肿，切口均ⅰ期愈合，无严重并发症发生。
腹部引流管大多术后3～5天拔除。
5例因每日引流量≧20ml而在术后7～9天拔除。
术后随访6～60个月，平均28个月，未发现复发、慢性窦道形成、肠梗阻等并发症。
7例病人有腹部紧缩、异物感，但不影响日常生活和工作，1年后上述感觉消失。
3 讨论
3.1 切口疝的分类:根据中华医学会疝和腹壁外科学组的切口
疝分类法[1]将疝环缺损的大小分为：①小切口疝：疝环最大距离3～5cm。
2007年ahs和欧洲疝学会（ehs）年会上，甚至有学者提出要超过缺损边缘8cm[5]。
②精确测量缺损的大小，即测量“真疝环”的尺寸。
③选用的补片一定要足够大，超过缺损边缘>3～8cm。
④补片恰当地放置和缝合固定。
⑤要使补片在术后与腹壁组织牢固融合，但不能与腹腔内脏器形成粘连。
3.5 人工补片修补术的优点:腹壁切口疝一旦发生，则不能自愈，只有继续增大的趋势，影响病人的工作、降低生活质量。
外科
手术修补是唯一有效的治疗手段，但巨大切口疝病人常伴有肥胖等并发症，外科治疗非常困难。
自20世纪60年代国外文献报道应用聚丙烯丝网修补腹壁缺损成功后，应用人工合成材料进行无张力的疝修补技术逐渐广泛应用于临床[6]。
人工合成材料修补的方法包括内置技术（即网片缝合于腹膜内）、上置技术（即网片置于腹直肌前鞘前方）和下置技术（即网片置于腹膜外腹直肌后鞘后方）。
schumpelick等报告认为下置技术显著优于上置技术，前提是在各个方向补片超过缺损3-5cm以上，这一观点逐渐被国内同行所接受。
本组采用的修补方法均为下置技术。
此法补片不接触腹腔内脏器，减少了肠粘连、肠梗阻及肠漏等并发症的发生，感染率明显降低。
比使用复合型补片的腹腔内置入补片修补法更经济。
补片紧贴腹肌后，结缔组织易于长入补片的微孔内并与之整合，同时腹内压将补片向腹壁方向产生挤贴作用，可有效防止疝复发。
聚丙烯补片是由聚丙烯纤维丝编织而成的不吸收纤维网，其纤维呈环状连接结构，可保证向网片的各个方向提供弹性，可剪切成临床所需的各种形状而不脱散，具有良好的生理惰性，组织相容性好，植入机体后能诱导成纤维细胞及胶原纤维伸入网的孔隙中形成坚韧的“钢筋水泥”结构。
网的单丝纤维表面没有缝隙且光滑，细菌难以滋生，可防感染，耐疲劳折损，具有较高的抗破裂强度和抗张强度，可保证腹壁修补的坚固性。
本组35例病人无一例复发，效果满意。
人工补片修补腹壁切口疝是安全可靠的方法，相较于复合型补片，聚丙烯补片更经济实用，逐渐被大家接受并广泛应用于临床，应用前景值得期待。
参考文献
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[6] buyer w,luijendijk rw,hop wc,et al.long-term
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