结肠息肉内镜下治疗方法分析及并发症处理

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结肠息肉内镜下治疗效果及其并发症的探讨

结肠息肉内镜下治疗效果及其并发症的探讨
范丽;饶君
【期刊名称】《心电图杂志：电子版》
【年(卷),期】2017(6)4
【摘要】目的探讨结肠息肉内镜下治疗效果及其并发症。

方法选择我院2015年7月-2016年7月期间收治的100例结肠息肉患者作为探讨对象,根据随机分组法把患者分为对照组和观察组,两组患者均为50例,采用普通消化内镜下高频电切治疗对照组患者,采用无痛消化内镜下高频电切治疗观察组患者;对比两组患者治疗效果和并发症发生情况。

结果观察组患者创面愈合率(96.00%)高于对照组患者(78.00%),观察组复发率(4.00%)比对照组患者(22.00%)低;观察组患者出现并发症情况显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论给予结肠息肉患者无痛消化内镜下高频电切治疗,创面愈合率高、复发率低、并发症发生情况减少,效果好,预后佳,值得推广。

【总页数】2页(P98-99)
【关键词】结肠息肉;内镜下治疗;并发症
【作者】范丽;饶君
【作者单位】南京医科大学附属常州第二人民医院消化内科,江苏常州213000【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.内镜下黏膜切除术、内镜下高频电切术治疗结肠息肉的效果比较 [J],
2.内镜下高频电切术与内镜下氩离子束凝固术治疗结肠息肉的效果对比 [J], 陈西良
3.内镜下黏膜切除术与内镜下高频电切术治疗结肠息肉效果和并发症的对比观察[J], 刘鑫鑫;李严生;许戈林
4.临床内镜下切除术对结肠息肉治疗效果探讨 [J], 项小燕;耿庆亚
5.结肠息肉内镜下治疗术后迟发性出血危险因素及内镜下治疗的探讨 [J], 贾婷婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2022结直肠息肉内镜下诊断及治疗进展(全文)

2022结直肠息肉内镜下诊断及治疗进展（全文）摘要结直肠癌是全球第3大常见的恶性肿瘤，通常经"腺瘤-癌"的发展模式演变而来，对结直肠息肉尤其是腺瘤性息肉的早期检出和及时治疗明显减少结直肠癌的发生。

内镜检查技术日益发展，提高分辨率、图像增强、提高可视化等相关技术应用于结肠镜，显著提高了息肉检出率及腺瘤检出率。

在内镜下治疗中，应该根据结直肠息肉生长部位、大小、形态选择合适的息肉切除方法，尽可能提高整块切除、完全切除率，减少复发率及并发症发生率。

本文就结直肠息肉的分类、内镜检查技术和治疗的方法及进展做一综述。

结直肠息肉通常是指突起于大肠腔内的肿块，根据其病变部位、大小、形状及病理学可有多种分类方法[1]。

单纯结直肠息肉的患者大多无临床症状及体征，多于常规体检时发现，经普通结肠镜可确诊，但常常存在漏诊，平均结直肠息肉、腺瘤漏诊率分别约28%、20%[2]。

结直肠癌(colorectal cancer，CRC)是全球第3大常见的恶性肿瘤，通常经"腺瘤-癌"的发展模式演变而来，对结直肠息肉尤其是腺瘤性息肉的早期检出和及时治疗明显减少结直肠癌的发生，减少息肉治疗相关并发症，进一步为患者节省治疗成本和时间，减轻患者痛苦[1,3,4]。

当前，内镜检查技术日益发展，提高分辨率、图像增强、提高可视化等相关技术应用于结肠镜，显著提高了息肉检出率(polyp detection rate，PDR)及腺瘤检出率(adenomadetection rate，ADR)。

本文对结直肠息肉的分类、内镜检查技术和治疗的方法及进展做一综述。

结直肠息肉的分类1．大小分类：通常根据息肉直径大小，将≤5 mm、>5~10 mm、>10~20 mm、>20 mm 息肉分别称为微小息肉、小息肉、大息肉、巨大息肉[4]。

2．肉眼形态学分类：根据息肉形态及与黏膜平面关系，巴黎分型将息肉分为带蒂型(Ⅰp)、亚蒂型(Ⅰsp)、无蒂型(Ⅰs)、浅表隆起型(Ⅱa)、浅表平坦型(Ⅱb)、浅表凹陷型(Ⅱc)。

内镜下治疗结肠息肉的疗效分析

内镜下治疗结肠息肉的疗效分析作者：王海娇来源：《维吾尔医药》2013年第02期摘要：目的：探讨内镜下应用氩离子凝固术和高频电凝切除术治疗结肠息肉的疗效和安全性。

方法：回顾性分析对100例患者、375枚息肉进行镜下治疗的疗效。

结果：氩离子凝固术和高频电凝切除术治疗结肠息肉的有效率100%。

术中出血15例，无穿孔病例出现。

切除的息肉局部癌变2例，1例追加外科手术。

结论：内镜下治疗结肠息肉安全可靠、创伤小、恢复快，可以作为治疗结肠息肉的首选方法。

关键词：结肠息肉内镜分析结肠息肉，尤其是腺瘤性息肉与大肠癌关系密切，被公认为大肠癌的癌前病变。

早期发现并切除息肉能预防及减少大肠癌的发生。

与传统外科手术相比，内镜下治疗结肠息肉具有快捷、创伤小、患者耐受性好的优点，是目前最佳手段[1]。

高频电凝切除术和氩离子凝固术（APC）是内镜下治疗结肠息肉的两种常用方法。

为探讨镜下治疗结肠息肉的疗效和安全性，我科回顾性分析了2012年8月～2013年1月对100例患者、375枚息肉进行镜下切除的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组100例患者，男52例，女48例，年龄36～82岁，平均51.6岁，单发38例，多发62例。

本组检出息肉375枚，其中直径小于等于0.5cm的息肉215枚，0.6～1.0cm132枚，1.1～2.0cm24枚，>2.0cm4枚。

患者均符合以下标准：①病理活检排除恶性肿瘤、平滑肌瘤、错构瘤、血管瘤、肉芽肿；②结肠息肉直径1.2 方法两组患者均按內镜治疗常规准备。

依据息肉直径大小选择切除方法，氩离子凝固术：设定高频电发生器功率25～40 W。

送肠镜至息肉部位，充分换气，然后经内镜钳道插入氩离子凝固导管至病灶上方0.3～0.5 cm处，凝固治疗每次1～3 s，凝固次数视息肉情况而定，扁平、广基息肉直接凝固至病灶表面泛白、泛黄甚至出现黝黑样变为止。

其余采用混合波电凝器套扎切除。

广基息肉或蒂较长的息肉则采用1∶10 000去甲肾上腺素根部注射致隆起后再电凝套扎切除，较大息肉采用分片切除。

内镜下高频电切联合射频消融治疗结肠息肉临床分析

中，应用射频治疗１２８例，占４３．６９％，高频电联合射频治疗１６５例，占５６．３ｌ％。结论：内镜下高频电联合射频治疗结肠息肉是一种安全有效的方法，比单用效果更为确切，并降低了治疗后消化道出血和穿孔的发生率。关键词：高频电切射频消融结肠息肉
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北方药学２０１３年第１０卷第１１期
内镜下高频电切联合射频消融治疗结肠息肉临床分析
刘昱辰谷中红刘仪红刘怡梦（四川绵阳解放军第５２０医院绵阳６２１０００）
摘要：目的：探讨内镜下高频电切联合射频消融治疗结肠息肉的疗效及安全可行性分析。方法：应用ＯｌｙｍｐｕｓＣＦ一２６０型结肠镜发现结肠息肉后，内镜下视病变采用ＯｌｙｍｐｕｓＰＳＤ一２０高频发生器，ＬＤＲＦ一５０Ａ型射频治疗仪切除息肉。结果：２９３颗结肠息肉
中图分类号：Ｒ５７４．６２文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１３）１１ — ０１０６ — ０２
经结肠镜治疗结肠息肉是目前微创治疗结肠息肉最简单、痛苦小而易于被患者接受… 。内镜下常用的治疗方法有射便、安全、有效的方法之一。我院２０１０年５月～２０１３年４月间，频消融、高频电圈套摘除、氩气刀等，我院联合高频电及射频采用内镜下高频电联合射频治疗结肠息肉患者１９０例，取得消融治疗结肠息肉取得了满意疗效。高频电治疗消化道息肉，对较大的有蒂或亚蒂息肉，无论＿『满意疗效，２９３颗息肉全部根除，无一例发生消化道出血和穿孔等并发症。单个或多个疗效均较好，息肉一次切除的成功率很高，还能在１临床资料切除息肉后回收标本进一步行病理切片检查；但对小息肉或本组１９０例结肠息肉患者中，男１２８例，女６２例，年龄广基息肉的治疗效果不及射频。术中稍有不慎便极易 ¨ ；现穿１８－８２岁，平均４０．１岁。单发息肉１２７例（６６．９％），多发息肉孑Ｌ和手术部位出血等严重并发症，因而，对术者的操作技巧要６３例（３３．１％），最多一例检出２５颗息肉，共计２９３颗息肉。求较高。射频消融技术应用于临床已有较长的历史，其摘除息其中，直径 ≤５ｍｍ的息肉９８颗，直径６～１０ｍｍ的息肉１４６肉的主要原理是通过射频电流的热效应导致人体病变组织局颗，直径１１～２０ａｍ的息肉２ｒ８颗，直径＞２０ｍｍ的息肉２１颗。部产热，使病变组织升温，细胞内外水分蒸发，下燥、同缩以致患者均符合以下标准： ① 病理活检排除恶性肿瘤、平滑肌瘤、无菌性坏死而达到破坏病变组织的目的．射频消融径＜３０ｍｍ； ③ 无严重的优点在于导线在治疗中并不发热，不会损伤内镜；同时，电高血压和心脏病； ④ 无心脏起搏器； ⑤ 无血小板减少及凝血极头在Ｔ作中不产生炯雾和对生物有害的辐射，对神经肌肉障碍。无兴奋刺激作用，ｌ大Ｊ而，患者在术中感觉良好，不会现任何２息肉切除不良反应［３１。但对有长蒂或体积较大的息肉，术中会感到治疗２．１术前准备：对于较大或多发性息肉患者，术前评估出血或能量不足，效率较为低下，一次性切除息肉的难度较大，还有穿孑Ｌ风险，较大者建议住院治疗，以便出现并发症时能及时处标本难以回收的问题Ｈ。理。术前常规查心电图、凝血系列等。肠道准备以口服硫酸为了解决上述问题，我们尝试在术ｆｆ１将高频电和射频消镁或聚乙二醇为宜，不宜用甘露醇，因其在肠道经细菌分解会融结合使用，既提高了Ｔ作效率，又有效避免了穿孔或息肉残产生氢气及甲烷等易燃性气体，遇电火花有爆炸的危险性。对端出血等严重并发症，收到了“ １＋１＞２ ” 的效果。【太Ｊ有蒂大息肉在高频电切过程Ｌ１１小易被充分凝，因严重便秘患者应提前３－５天给予全胃肠动力药口服。同时，术的供血血管往往较粗，前谈话时应向患者简述手术方案以及可能出现的手术风险，而，术中｝ｎ血或术后迟发性出血的几率较高。要想降低大ｆ十１血以取得病人及家属的理解和配合，并能在一定程度上提高患的发生率，我们的做法是，首先，提高凝同电流的档次，适当延者的依从性、减少恐惧心理。长通电时间，使息肉蒂充分固化后，再通以切割电流。其次，收２．２治疗方法：采用ＯｌｙｍｐｕｓＣＦ一２６０型电子结肠镜，Ｏｌｙｍｐｕｓ缩圈套器时，应当“ 先慢后快” ，收缩幅度也应较小。同时，切除ＰＳＤ一２０高频电发生器，ＬＤＲＦ一５０Ａ型射频治疗仪（系四川绵息肉时应尽量保留一截残端，不应切得过深以免穿孑Ｌ。适当保阳立德电子技术有限公司提供）。常规进镜至回盲部，退镜时留残端，还可以在出血时对其利用射频对深部组织无损伤的插入治疗电极，选取治疗功率为３０～４０Ｗ，由远及近依次切除优势，使息肉残端组织和血管充分固化，而达到治疗止血和根息肉。根据息肉大小、形态、数量等情况，采用不同的治疗方除病变组织的目的。对于结肠多发性息肉患者，高频电射频消法。对９８颗直径 ≤５ａｍ的小息肉直接行射频消融切除；ｒ对融联合治疗有助于一次性尽可能多的切除。但对于直径大于１４６颗直径６－１０ｍｍ的息肉及２８颗１１ — ２０ｍｍ的息肉，有蒂息２０ｍｍ的平坦型息肉、癌前病变或无淋巴结转移的早期癌则应肉采用高频电治疗，亚蒂及无蒂的采用射频治疗；２１颗直径 ≥ 行ＥＳＤ或手术治疗。２１ｍｍ的无蒂、亚蒂息肉先行分块高频电切除，对其残端少量内镜微创治疗结肠息肉的主要并发症为肠穿孑Ｌ及术后 … 出血或仍有少量息肉残留时可加以射频治疗。高频电切下的血，对大的息肉切除或多发息肉、合并严重慢性疾病的老年均应留院观察２～３ｄ，常规抗炎止血治疗，并嘱患者减少活息肉均取样送病理学检查。对于多发性息肉可采用分次分批人，南远端到近端治疗。动，以防迟发性出血；对于术中出血的患者，可通过活检孑Ｌ局２－３治疗结果：所有病例治疗过程均顺利，患者无不适主诉，术灶喷洒去甲肾上腺素、凝血酶等止ｍ；如留有少量残端的，则后无一例出现出血、穿孔等并发症。术后１３月，所有患者均可行射频消融止血。综上所述，内镜治疗结肠息肉时联用高频电和射频消融，复查肠镜，结果显示，原有息肉全部根除，有效率１００％。切除处可见少许白色疤痕形成或完全同周围正常黏膜。切除后送既充分利用了高频电的治疗效能大和射频治疗并发症少的优检的息肉病理提示恶变的２例，均追加外科手术。势，又克服了高频电切并发症较多、射频效能不足的缺点，在３讨论大幅提高工作效率、收到良好治疗效果的同时，还大大提高了减少或避免了出血及穿孑Ｌ等并发症的发生。本既往研究表明，大多数结肠癌是由息肉恶变而来，腺瘤性治疗的安全性，息肉属癌前病变已被公认，其癌变率高达２．９％～９．４％。对病理组研究还表明，内镜下治疗结肠息肉安全可靠、创伤小、经济提示的腺瘤型息肉，无论瘤体位置及大小均应积极切除。而经实惠 ��

结直肠息肉癌变的内镜下表现、治疗及癌变因素分析

结直肠息肉癌变的内镜下表现、治疗及癌变因素分析赖晓嵘;沙卫红;林焕建;符永杰;豆文宪【摘要】Objective Endoscopic features, canceration factors and treatment methods for malignant col-orectal polyps were investigated. Methods The documents of 77 patients with malignant colorectal polyps detected by video colonoscopy were retrospectively reviewed and analyzed. The features of malignant colorectal polyps including the location, size, morphology and histopathology were investigated. Results Most polyps were located in the left-sided colon. Malignant colorectal polyps and coexisting carcinoma were adenomatous polyps in 95%(73 of 77) of patients. There was a higher canceration rate for these patients more than 60 years old, and /or with sigmoid polyps(P < 0.05). Polypectomies were successfully operated in 38 out of 44 cases of malignant colorectal polyps. Conclusion The patients more than 60 years old, and/ or with sigmoid polyps should be treated and followed up actively. Small malignant colorectal polyps belonging to early stages could be effectively resected colonoscopilly.%目的探讨结直肠息肉癌变的内镜下表现,分析癌变相关因素和治疗策略.方法回顾性分析经电子结肠镜检查或治疗的77例结直肠癌变息肉患者的临床、内镜及病理资料,探讨影响结直肠息肉癌变的相关因素及其内镜下治疗策略.结果 77例癌变结直肠息肉中,9例伴发结肠癌,60例有临床症状,症状发生率为77.9％(60/77).息肉癌变主要分布在乙状结肠,多发生于年龄超过60岁的老年患者,绒毛状腺瘤癌变率最高.行电子结肠镜电切法切除44例,其中完全切除38例.结论年龄＞60岁患者和乙状结肠息肉癌变发生率明显增高,选择性对属于原位癌或早期浸润癌的癌变息肉行电子结肠镜下切除是安全有效的.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2012(017)003【总页数】3页(P127-129)【关键词】结直肠息肉;结直肠肿瘤;内镜下切除【作者】赖晓嵘;沙卫红;林焕建;符永杰;豆文宪【作者单位】510120 广东省人民医院;510120 广东省人民医院;510120 广东省人民医院;510120 广东省人民医院;510120 广东省人民医院【正文语种】中文结直肠息肉泛指自结直肠黏膜突向肠腔的隆起性病变，腺瘤性息肉被认为是大肠癌的癌前状态。

结肠息肉患者行圈套器切除肠息肉术并发症的护理

结肠息肉患者行圈套器切除肠息肉术并发症的护理内镜下高频电切除术治疗肠息肉具有简便安全、快速、创伤小、病人遭受痛苦少、费用低，且能用于不能耐受外科手术的年老体弱者等特点，使病人容易接受而在临床广泛开展。

本科室2008年12月至2011年12月行内镜下高频电凝切圈套器切除189例结肠息肉，取得满意疗效。

现将护理体会总结如下。

1临床资料与方法1.1 一般资料：本组患者189例均为住院病人，男137例，女52例。

年龄4～86岁。

结肠单发息肉141例，结肠多发息肉48例，其中最多为50枚。

最小息肉为0.4cm×0.4cm×0.5cm，最大息肉为3.5cm×4.0cm×2.0cm。

病理报告示：增生性息肉133例，管状腺瘤38例，管状绒毛状腺瘤18例。

1.2 方法：189例患者均使用内镜下圈套器切除肠息肉。

1.3 结果：本组189例肠息肉病人行电子结肠镜下高频电凝电切切除息肉术，其中186例手术成功，3例出现并发症，并发症均为出血， 1例为术中出血，另2例分别为术后第2d和第3d出血，经处理后治愈。

无穿孔病例。

2术前准备2.1心理护理：为患者进行细心的心理护理，帮助病人消除恐惧心理，以良好心态接受治疗。

2.2 完善相关检查，凝血机制异常者，纠正后施行。

了解病人既往史并询问近期是否服用阿斯匹林、抗血小板等药物，如果服用则停用7～10d。

2.3 肠道准备：患者术前1～2d进半流质，术前晚20：00服用33%硫酸镁100ml,半小时后饮水500ml,之后禁食。

手术当日晨空腹服3000ml温开水加入清肠散27g,1小时内服完，服药过程中需多活动。

禁用甘露醇作肠道准备[1],因甘露醇在肠道细菌的作用下可产生甲烷等易燃气体。

2.4 器械准备：OlympusCF240电子结肠镜，高频电流发生器，圈套器，必要时备内镜专用注射针，金属钛夹等。

3术中配合3.1助手术中注意观察患者病情，询问患者感受，协助更换必要体位。

610例结肠息肉内镜治疗分析

恰当的息肉切除方法。结果结肠息肉６０例，全部切除。镜下分类：蒂１４（１９）无蒂３６例（８３）广基７１均有３例２．７、５５．６、Ｏ
例（１４）扁平状５例（．Ｏ）组织学分类：瘤性息肉３５例（３１）炎症性息肉１２例（１６）错构瘤型息肉４１．７、Ｏ８２；腺８６．１、３２．４、６例（．４）增生性息肉４例（．１）７５、７７７。术后出血１５例，为广基和扁平状息肉。８例患者出血自行停止，均７例需内镜下止血。２例发生穿孔，也发生广基和扁平状息肉患者，需行手术治疗。结论做好充分的术前准备、当选择切除方法，恰对保证切除成功
及预防出血、穿孔、伤等并发症有重要意义。烧
关键词：结肠息肉；肠镜切除结
中图分类号：５４６Ｒ７．２
文献标识码：Ａ
文章编号：６１８４（０９０ — ４８０１７ — ３８２０）４００ — １
（ｐｒｍｅｔｆＧｓｒｅｔｒｌｇ１５ＨｏｐｔｌｆＰＬＡ。ｆｉ２０３Ｃｉａ）Ｄｅａｔｎｏａｔｏｎｅｏｏｙ，０ｓｉａｏＨｅｅ３０１，ｈｎ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｖＴｏｅａｕｔｈｆｅｔａｄｓｃｒｔｆｔｅａｅｔｃｅｄｓｏｙｉｏｏｉｏｙｓＭｅｈｄＴｏｐｒｒｍｈｓｒｃ：ｊｃｉｅｖｌａｅｔｅｅｆｃｎｅｕｉｙｏｈｒｐｕｉｎｏｃｐｎｃｌｎｃｐｌｐ．ｔｏｓｅｆｏｔｅ

小儿结肠息肉内镜下电切治疗的临床分析

良表现。所有患儿均经肠镜确诊。
１２方法．常规肠道术前准备，合氯醛灌肠后进水行电子肠镜下行高频电切治疗，用凝切混合电流，采
（０７１一１２０一］２收稿）
满意效果，效确切，临床效果明显优于对照组，疗其
小儿结肠息肉内镜下电切治疗的临床分析
徐岳
（江苏常州市儿童医院，１０３２３０）
摘要目的：讨内镜下利用高频电流治疗小儿肠息肉。方法：用回顾性方法分析对１４例结肠息肉患儿探应８
安全而无不良反应。大黄的有效成分为葸醌类衍生物，其性苦寒、攻积、泻火、毒、解活血祛瘀功效。且还有抗炎、血、进微循环作用，止促能降低毛细血管通透性，减少创面液体外渗，能增加血小板，并促进血液凝固。芒硝有效成分为硫酸钠，有清热解毒、具破血、行血、散结消肿的功效对网状内皮系统有明显的
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工企医刊２０年第２卷第６７Ｏ期
或留有无效腔；打结过紧使皮下组织血供障碍或造成脂肪组织切割伤，过松使脂肪组织间留有间隙，渗
液易积存。切口创面是通过切口局部炎症反应发生，质基胶原、毛细血管及成纤维细胞增生，肉芽组织生长，
巨大息肉，分叶状，乎占据整个肠腔，呈几电切难度

结肠息肉内镜下电切术并发出血、穿孔的内镜处理

结肠息肉内镜下电切术并发出血、穿孔的内镜处理发表时间：2013-02-25T09:56:53.653Z 来源：《医药前沿》2012年第36期供稿作者：王欣张亚[导读] 邻近正常粘膜一起被套入误切，这大部分是在操作时视野不清，未看清完整的息肉及圈套钢丝的操作，勉强施术引起王欣张亚（云南省个旧市人民医院消化内科云南个旧 661000）【摘要】目的探讨结肠息肉电凝电切术中、术后并发出血、穿孔的内镜处理。

方法回顾性分析2006年1月～2012年12月，于我院行结肠息肉内镜下治疗598例，并发出血11例，其中早发性出血（术中至术后24小时内）4例，迟发性出血7例（术后24小时以上至1周），术中并发穿孔1例，均通过肠镜进行止血、肠修补处理。

结果 12例均通过肠镜成功进行止血及修补，未发生相关并发症。

结论对结肠息肉电凝电切术并发出血、穿孔，于肠镜下进行止血和肠修补是可行、有效的方法。

【关键词】内镜处理结肠息肉电切术后出血、穿孔【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）36-0053-02 1 资料与方法 1.1 一般资料我院于2006年1月～2012年12月，于我院行结肠息肉内镜下治疗598例，并发出血11例，其中早发性出血（术中至术后24小时内）4例，迟发性出血7例（术后24小时以上至1周），术中并发穿孔1例，均通过肠镜进行止血、肠修补处理。

本组12例结肠息肉电凝电切术后出现并发症患者，出血11例、穿孔1例（发生率0.66%、0.1%），男性9例，女性3例，年龄16～72岁，平均年龄42岁。

（1）出血：息肉摘除术后早发性出血4例，迟发性出血7例。

本组有5例为单发息肉，7例为多发息肉，6例息肉直径1 cm 以上，2～3cm 的有3例，1～2cm 的有3例，4例为广基息肉，4例为带粗蒂息肉并在电凝电切术前行止血夹预防止血处理。

病人表现为息肉电切时出现创面渗血或涌血,或表现为反复血便，再次结肠镜检查见创面渗血、涌血或裸露血管残端。

内镜下治疗胃结肠息肉临床分析

ｙｓＭｅｈｄｓ５０ｐｔｎｓｗｉｈｇｓｒｉｔｓｉａｏｙｓｗｅｅｔｅｔｄｂｉｈ￣ｅｕｎｃｌｃｒｃａｕａｉｎｒｓｃｉｎ．ｐ．ｔｏａｉｔｔａｔｏｎｅｔｎｌｐｌｐｒｒａｅｙｈｇｅｑｅｙｅｅｔｏｏｇｌｔｏｅｅｔｏ
摘要：内镜下高频电切术治疗胃结肠息肉的效果及安全性。方法对５目的０例患者消化道息肉采
用高频电凝切除术的方法进行治疗。结果５Ｏ枚息肉中，消化道１上５枚，肠３结５枚，并发症发生。结无论内镜下治疗消化道息肉安全有效。关键词：消化道息肉；高频电凝切术
４结果
＞．ｍ的腺瘤性息肉癌变的危险性较大。对大２０ｃ息肉进行积极干预，有效降低癌变率。近１可０余
年来，们在消化道有蒂息肉样病变的切除过程我中，用圈套器结扎高频电凝切术，效地预防了应有出血穿孔等并发症的发生，到满意效果。现报告收
ｄｉ０３６／．ｓｎ１０５７．０１．１ｏ：１．９９ｊｉ．０４— ７５２１．２０７ｓ１
学科分类代码：３０２２２．４５
中图分类号：Ｒ７５
文献标识码：Ｂ
ＣｌｎｉａｉｃｌＡｎａｙｉｆＥｎｓｏｉｅｔｅｔｉＧａｔｉｌｎＰｏｙｌｓｓｏｄｏｃｐｃＴｒａｍｎｎｓｒｃＣｏｏｌｐｓ

22例结肠息肉电切术后并发出血的急诊内镜处理

经结肠治疗机联合巴柳氮钠治疗溃疡性结肠炎疗效观察
唐庆林张鸣青王爱民解放军第１７５医院（厦门大学附属东南医院）消化内科（福建漳州３６巴柳氮钠治疗溃疡性结肠炎（ＵＣ）的疗效。方法轻、中度
溃疡性结肠炎共９０例，随机分为经结肠治疗机加巴柳氮钠治疗组（ｎ＝４８）和巴柳氮钠对照组（ｎ＝４２），评价治疗前后总的疗效、主要症状、肠镜的改变。结果治疗组总有效率为９５．８３％，明显高于对照组
面较大者立即给予ＡＰＣ治疗，对于特别大的息肉，直径大于３ｅｒａ且有蒂者，术前用Ｏｌｙｍｐｕｓ（ＭＡＪ－２５４）
结扎装置，后行电凝电切术是比较较安全的措施。本组ｌ例术前应用止血夹，术后４小时即发生大出血，
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立即急诊肠镜检查并用Ｏｌｙｍｐｕｓ（ＭＡＪ一２５４）结扎装置进行成功止血。术后出血的急诊肠镜检查及止血处理。ＳａｎｅｈｅｚＦｗ报道２例行选择性肠系膜下动脉造影并注射血管加压素成功进行结肠息肉摘除术后出血。一般认为结肠息肉摘除后出血行急诊肠镜检查并进行内镜下止血
２．８％，出血相关因素包括：息肉因素、病人因素、操作因素。其中年龄超过６５岁、心血管疾患、慢性肾
脏疾患、术前应用抗凝药、息肉直径大于ｌｃｍ、息肉带蒂或无蒂、肠道准备欠差、电切模式选择、未通电即切除息肉等是相关危险因素。ＷａｔａｂｅＨ报告ＤＰＰＢ发生率１．２％，在息肉因素中与出血相关最明显为息
肉直径，而与息肉形态、组织学特征、切除方法无明显关系；在病人因素中与出血相关最明显的是高血压
（６６．６７％）；腹痛、腹泻、粘液血便等主要症状的变化、肠镜对照二组间有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论经结肠治疗机联合巴柳氮钠治疗ＵＣ比单用巴柳氮钠治疗效果好。
溃疡性结肠炎（ＵＣ）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性炎症性疾病。病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层，范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末端回肠。呈连续性分布；临床主要表现为腹泻、腹痛和粘液脓血便。自２００５年以来，我院予经结肠治疗机联合巴柳氮钠治疗本病，

肠息肉治疗方案

肠息肉治疗方案肠息肉是常见的肠道良性疾病，通常发生于结肠和直肠，其特征是黏膜肿瘤性增生。

虽然多数息肉是良性的，但存在一定的恶性潜力。

因此，治疗肠息肉需要采用合适的方案，以预防并避免可能的恶性转变。

本文将介绍肠息肉治疗的几种常见方案。

一、内镜切除术内镜切除术是治疗肠息肉的主要方法之一，其通过内窥镜引导下的手术，将肠道内的息肉切除。

内镜切除术分为以下几种类型：1.1 腔内切除术腔内切除术适用于小型、浅表的结肠息肉。

医生使用内窥镜将刀具穿入肠道内，直接将息肉移除。

这种方法创伤小、恢复快，且痛苦较少。

1.2 剥离切除术剥离切除术适用于较大的息肉，其特点是可将肿瘤联合黏膜一同切除，以确保切除面的干净。

这种方法需要更长时间的手术，但具有较好的治疗效果。

1.3 内镜下微创手术内镜下微创手术结合了内镜技术和微创手术技术，可以在保证手术切除的同时减少对肠道的干扰。

这种方法适用于大型或位于肠道深部的息肉。

二、电切术电切术是一种利用高频电流切割刀片，将肠道内的息肉切除的方法。

这种方法可以迅速切除较大、较深的息肉，同时减少出血的风险。

电切术可以通过内窥镜直接进行，也可以在内镜引导下进行微创手术。

三、激光治疗激光治疗是通过激光器产生的高能光束烧灼肿瘤组织，达到切除肿瘤的目的。

激光治疗具有出血少、创伤小等优点，适用于一些位置特殊、较大或复杂的息肉。

四、手术切除对于较大且有恶性潜力的息肉，手术切除是常规的治疗方法。

手术切除可以完全清除肠道内的肿瘤组织，避免恶性转变的风险。

手术切除需要在全麻下进行，恢复期较长，适用于部分患者。

综上所述，针对不同的肠息肉患者，可以选择不同的治疗方案。

对于小型、浅表的息肉，内镜切除术是首选的治疗方法。

电切术和激光治疗适用于较大或较深的息肉。

对于恶性潜力较大的深部肿瘤，手术切除是较为合适的选择。

在选择治疗方案时，患者应与医生进行充分的沟通和共识，根据肿瘤的性质和患者的身体状况，制定最适合自己的治疗方案。

肠息肉的手术治疗方法和风险评估及术后注意事项

肠息肉的手术治疗方法和风险评估及术后注意事项肠息肉是一种常见的胃肠道疾病，它是指腺上皮生长在肠黏膜上的肿块。

肠息肉虽然本身并不致命，但如果不及时治疗并控制其发展，有可能发展为恶性肿瘤。

因此，手术治疗是一种常见的方法，以清除和预防这种疾病。

本文将介绍肠息肉的手术治疗方法和风险评估，并讨论术后的注意事项。

一、手术治疗方法1.内镜下肠息肉切除术内镜下肠息肉切除术是目前最常见和有效的治疗方法之一。

这种方法通过内镜的引导下，将切除器械插入肠道，直接切除息肉。

内镜下肠息肉切除术具有创伤小、恢复快的优点，可以在局部麻醉下进行，不需要全身麻醉。

2.开腹手术如果肠息肉较大，位置较深，或合并其他结肠疾病，内镜下切除术可能无法彻底清除，这时需要进行开腹手术。

开腹手术是传统的治疗方法，通过切开腹部进行肠道切除。

这种方法适用于肠道息肉较大或有潜在恶性变迁的情况。

二、风险评估1.手术风险无论采用内镜下切除术还是开腹手术，都有一定的手术风险。

可能出现的并发症包括出血、感染、结肠穿孔等。

因此，在决定手术治疗前，医生会根据病情评估手术风险，并权衡手术风险与治疗效果。

2.术后并发症除了手术风险外，术后也可能出现一些并发症。

例如，术后可能会出现腹痛、恶心、呕吐等消化系统不适症状。

此外，手术后的伤口也需要注意感染和愈合情况。

术后并发症的发生与术后的护理和注意事项密切相关。

三、术后注意事项1.饮食术后饮食是恢复和康复的重要因素。

术后患者应以流质饮食为主，避免食用辛辣、油腻和刺激性食物，以免刺激伤口和消化系统。

同时，患者需要保持充足的水分摄入，以防脱水。

2.伤口护理术后患者的伤口需要密切观察和护理。

保持伤口清洁干燥，避免湿热环境，防止感染。

定期更换敷料，并按医生建议使用抗菌药物，以促进伤口的愈合。

3.避免剧烈运动术后患者需要避免剧烈运动和重物提拿，以免伤口张力过大或造成再出血。

根据医生的建议，逐渐增加日常活动量，但要避免过度劳累。

4.定期随访术后患者需要定期复诊和随访，以掌握术后恢复情况和评估疗效。

2023儿童结直肠息肉内镜治疗并发症预防及处理(全文)

2023儿童结直肠息肉内镜治疗并发症预防及处理（全文）摘要对于疑似因结直肠息肉而造成下消化道出血的患儿，使用结肠镜诊断及治疗已经成为非常重要的手段。

肠镜下息肉切除术后主要并发症有：出血、电凝综合征和穿孔。

与成人相比，儿童肠壁肌层薄、黏膜嫩、肠道屏障功能差，但合并症以及抗凝药使用少，这些特点决定了儿科内镜手术后并发症的相关风险及发生率与成人存在差别。

J科内镜医生需要根据患儿息肉的特点，采取相应措施预防相关并发症的发生。

该文介绍了儿童结直肠息肉内镜治疗后出血、电凝综合征和穿孔的相关风险因素、预防及治疗措施。

关键词结肠镜；息肉切除术；出血；电凝综合征；穿孔；并发症结直肠息肉是引起儿童下消化道出血的常见原因之一。

使用结肠镜进行诊断和治疗是规范诊治儿童结直肠息肉的重要措施。

目前儿童结直肠息肉内镜治疗主要包括冷（热）活检钳除法、冷（热）圈套器切除法、内镜下黏膜切除术（endoscopicmucosa1resection,EMR\高频电刀切除法、内镜下黏膜剥离术（endoscopicsubmucosa1dissection,ESD）以及氮离子凝固术（argonp1asmacoagu1ation,APC）,适合对不同形态特征的结直肠息肉进行处理[1]o尽管这些治疗措施降低了结直肠息肉对儿童健康影响的风险，但在诊治过程中仍需要积极避免并发症的发生。

儿童结直肠息肉总体发病率较低，因此与成人相比，在儿科患者中进行息肉切除术的经验相对有限。

美国的一项回顾性研究发现，儿童息肉切除术后并发症发生率较高：总体发生率为10.9%,而需要医疗评估和介入的严重不良反应为9.4%[2-3]o目前，与结直肠息肉内镜治疗相关的并发症主要有以下几种:息肉切除术后出血（post-po1ypectomyb1eeding,PPB∖电凝综合征（post-po1ypectomycoagu1ationsyndrome,PPCS）和穿孔[4J O 本文将介绍与这几种并发症相关的风险因素及其预防和处理措施。

内镜下大型结直肠息肉切除的手术方案及疗效分析

内镜下大型结直肠息肉切除的手术方案及疗效分析摘要：目的：探究内镜下大型结直肠息肉切除手术方案的安全性和有效性。

方法：选取2018年至2022年我院收治的20例内镜下大型结直肠息肉患者作为研究对象，采用内镜下切除术进行手术治疗。

对于不同大小的息肉，选择不同的手术方式，分别采用经肛门单孔内镜切除术、经肛门多孔内镜切除术、经直肠镜内镜下大型息肉切除手术等。

结果：20例患者均成功完成手术，手术时间在20到60分钟之间不等。

其中，经肛门单孔内镜切除术应用于5例直径小于3cm的息肉；经肛门多孔内镜切除术应用于10例直径3-5cm的息肉；经直肠镜内镜下大型息肉切除手术应用于5例直径大于5cm的息肉。

术后所有患者均无严重并发症，恢复良好。

随访1年，未出现复发病例。

结论：内镜下大型结直肠息肉切除手术具有安全性和有效性。

对于不同大小的息肉，选择合适的手术方式可以提高手术成功率、减少并发症发生，是治疗大型结直肠息肉的可行方法。

关键词：内镜；结直肠；息肉结直肠息肉是指阴道镜或直肠镜检查时观察到结肠壁突出形成的良性肿物，通常无临床症状[1]。

当息肉直径超过1cm时，易引起肠腔狭窄、梗阻或恶变，因此需要及时治疗。

内镜下切除术已经成为治疗结直肠息肉的首选方法之一，其优点在于创伤小、恢复快、效果明显[2]。

然而，对于大型结直肠息肉进行内镜下切除术，存在手术难度较大、并发症率较高等问题。

因此，本文旨在探究内镜下大型结直肠息肉切除手术方案的安全性和有效性。

一、研究对象本研究选取2018年至2022年我院收治的20例内镜下大型结直肠息肉患者作为研究对象，其中男性13例，女性7例。

年龄在35岁到65岁之间，平均年龄为48岁。

无一例患者合并其他疾病。

二、研究方法对于不同大小的结直肠息肉，选择了不同的内镜下切除术手术方式。

具体如下：（一）经直肠镜内镜下大型息肉切除术适用于直径小于3cm的息肉。

患者采取膀胱灌洗和轻度麻醉下进行手术。

通过肛门插入单孔内镜，完成息肉切除，在结束后拿出内镜并在患者肛门处贴上敷料。

内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的应用与护理

期间３例复发，复发率８３。．％
内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的应用与护理
陈洁云
（江苏省南通市第二人民医院，苏南通２６０）江２０１
［键词］结肠息肉；关高频电凝电切术：理护
［中图分类号］Ｒ７．２５４６
息肉内镜下的治疗已逐步取代了传统的剖腹手术２。高频电技术切除结肠息肉手术具有刨伤小、全性高、苦小、后安痛术恢复快等特点。我院于近年使用电子结肠镜完成内镜下高频
肠道不清洁者切莫勉强实施手术，该重新准备。术前３应０ｍｉｎ常规皮下注射抗胆碱能类解痉剂，有青光跟及前列腺但
肥大患者禁用。
电凝电切术治疗结肠息肉手术１６例，果良好，８效现将其ｌ临床
应用与护理体会报道如下。
１临床资料
２１２器械准备．．本组１６例，８临床诊断为结肠息肉，为门均
检查各电源连接无误，率调至适中。取功
７９岁。息肉呈单发性８９例，发性９多７例；肉部位在直肠息
３６例，乙状结肠６７例，降结肠２５例，结肠３横４例，结肠１升８
例，肠６例。息肉直径０６．ｎ盲．～２５ｃ。ｔ

结肠镜如何治疗结肠息肉

结肠镜如何治疗结肠息肉结肠息肉指结肠，肠腔的隆起性病变，一般分为单发息肉，有时可见多枚息肉，称为多发性的息肉，如果结肠息肉超过100枚，一般称为息肉病。

经结肠息肉一般是良性的病变，它的病理学类型很多，可以分为腺瘤，还有幼年性息肉以及炎性息肉，还有一种是增生性的息肉。

结肠息肉形成的因素，主要和遗传因素有关，有时也和饮食有关，比如长期的高脂肪，高油类食物，容易导致结肠病变，从而导致结肠息肉的发生。

结肠息肉有恶变的倾向，所以一旦发现结肠息肉应当行手术切除，如果直径小于2.0厘米，可以在内镜下，行结肠息肉切除术，送检病理。

如果病理为良性，定期门诊复查即可。

也可以在经腹结肠息肉切除术，这种一般常见于，考虑息肉恶变的可能性比较大，或者息肉体积比较大。

本篇文章主要针对结肠息肉患者的病因进行研究，分析如何来有效的治疗处理。

1.什么是结肠息肉结肠息肉是指任何隆起于结肠粘膜表面病变的总称。

在胃肠道息肉中，以结肠息肉最为多见，尤以直肠及乙状结肠为甚。

根据息肉的特征可分为幼年性息肉、增生性息肉、淋巴性息肉、炎症性息肉、腺瘤等。

各类息肉特征：青少年息肉，发生在大约90%的10岁以下儿童中，在男孩中更为常见。

它们是圆形或椭圆形的，表面光滑；90%发生在距肛门25厘米以内，大多数直径小于1厘米，有一个顶点；约25%是多发性的。

组织学上，它们表现为高度分化但大小不一的腺体，有些形成囊性扩张，有粘液潴留和间质增生，以及炎症细胞的浸润，有时表面有溃疡。

这些息肉通常不是恶性的。

②增生性息肉：增生性息肉是最常见的息肉，也被称为化脓性息肉。

它们的直径通常很少超过1厘米，表面光滑，底部宽大，在粘膜表面出现小水滴状突起。

一个重要的特征是在肠道腺体束的中段和下段都存在成熟的细胞。

增生性息肉不会变成恶性。

③淋巴性息肉：淋巴息肉也被称为良性淋巴瘤，通常发生在20-40岁的成年人身上，但也发生在儿童身上，在男性中略为常见。

它们的表面光滑或分叶状，有浅表的溃疡。