院感应知应会内容
院感应知应会
第一部份 医院感染管理一、医院感染管理根据相关法律、法规的规定，应用科学、循证的措施，采取行政管理、专业督导的方式，进行有效的预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全的过程。
二、医院感染管理组织架构（三级管理组织）1、医院感染管理委员会：-——负责全院医院感染管理的规划与指导。
2、医院感染管理科： ——负责全院医院感染管理防控工作的监督、指导与落实。
3、各科室感染管理小组：——负责本部门医院感染的防控。
三、医院感染管理质量控制核心指标：13个1、医院感染发病（例次）率：≤10% 每月2、医院感染漏报率：≤20% 每月3、医院感染现患率：≤10% 每月4、多耐菌感染发现率：同比下降 每季度5、多耐菌感染检出率：同比下降 每季度6、医务人员手卫生依从率：＞60%，不断提高 每季度7、呼吸机相关肺炎发生率：同比下降 每季度8、导尿管相关泌尿系感染发生率：同比下降 每季度9、血管内导管相关血流感染发生率：同比下降 每季度10、住院患者抗菌药物使用率：≤60% 每月11、治疗性应用抗菌药物前病原微生物送检率：≥30% 每月（1）限制使用抗菌药物标本送检率：≥50%（2）特殊使用抗菌药物标本送检率：≥50%（3）院内感染病例标本送检率：≥80%12、Ⅰ类手术切口部位感染率：≤1.5%13、Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用率：≤30%第二部份 基础知识一、什么是医院感染？医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
无明显潜伏期的，普通指入院48小时后发生的感染。
二、医院感染常见类型和部位分类？（1）下呼吸道感染（2）胸膜腔感染（3）表浅切口感染（4）深部切口感染（5）器官或者腔隙感染，包括人工瓣膜引起的心脏瓣膜炎（6）泌尿道感染（7）胃肠道感染，包括感染性腹泻、胃肠道感染、抗生素相关性腹泻（8）病毒性肝炎（9）腹（盆）腔内组织感染，包括腹水感染（10）血管相关性血流感染（11）输血相关性感染（12）血液感染包括败血症、菌血症（13）皮肤软组织感染，包括褥疮感染、乳腺脓肿、乳腺炎、新生儿脐炎、婴儿脓疱病等（14）烧伤部位感染（15）上呼吸道感染（16）细菌性脑膜炎，包括颅内脓肿、椎管内感染（17）其它，包括骨关节感染、骨髓炎、椎间盘感染、繁殖道感染、口腔感染、医院内发生的心肌炎、心包炎等。
院感知识应知应会
院感知识应知应会（一）保洁人员应知应会1、上班时怎样做好个人防护？答：（1）上班穿工作服，清扫地面需戴口罩、帽子。
（2）接触具有血液、体液、分泌物的医疗废物时要戴手套。
（3）处理针头、刀片等锐器时，防止锐器刺伤。
（4）手套污染后不得触碰其他清洁环境及物品（如电梯），脱手套后要洗手。
2、日常工作中在什么时候要洗手？答：（1）接触每个患者前后。
（2）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物之后。
（3）接触患者周围环境及物品后。
（4）处置医疗废物或生活垃圾后，脱手套之后。
（5）接触清洁物品、配餐前。
（6）下班前。
3、工作中发生职业暴露后如何进行处理？答：(1)锐器刺伤：一挤二冲三消毒四报告①在伤口旁轻轻挤压，由近心端向远心端挤，尽可能挤出损伤处的血液。
禁止在伤口局部挤压。
②用肥皂液和流动水进行冲洗伤口。
③用75%酒精或0.5%碘伏进行伤口消毒，需要时进行包扎。
（2）皮肤黏膜污染：①立即用肥皂水和清水冲洗污染的皮肤。
②用生理盐水反复冲刷黏膜。
（3）报告本科室主任或护士长。
4、医院废物的管理要求？答：（1）医院废物分为生活废物和医疗废物。
（2）生活废物用玄色袋盛装；医疗废物用有标示的黄色公用袋盛装。
（3）隔离病房的生活废物属于医疗废物，用黄色专用袋包装。
（4）禁止买卖医疗废物；禁止在非存放地点倾倒医疗废物；禁止将医疗废物混入生活垃圾。
5、病区清洁与消毒的准绳（你平常是怎么搞卫生的？）答：（1）医院各环境的清洁均接纳湿式清洁。
（2）各项清洁工作由洁到污、由轻度污染到重度污染、由上而下进行。
（3）必须做到一桌一巾、一床一巾，擦拭前的抹布与擦拭后的抹布应分开放置；一房间一拖把一清洗，更换病房时应清洗拖把，洗拖把的水应及时更换。
（4）隔离病房：清洁消毒安排在末了进行，抹布、拖把及等物品公用。
（5）不同区域的拖把、抹布严格区分，标记明确，不得混放混用。
（6）完成清洁工作后，要及时脱去手套并进行手卫生。
6、抹布、拖把的终末处理答：（1）第一步：用清洁剂清洗干净；（2）第二步：在500-1000mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟；（3）第三步：用清水冲洗；（4）第四步：晾干备用。
院感应知应会
院感管理应知应会知识一、术语和定义1. 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2. 医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
3. 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
4. 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
5. 多重耐药菌：是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时耐药的一种细菌。
6. 医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
7. 清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。
8. 清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
9. 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
10. 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。
11. 外源性感染：外源性感染又称交叉感染，指病原体来自体外，包括由人或其他宿主、环境中来。
12. 内源性感染：内源性感染又称自身感染，指病原体来自病人自身（皮肤、肠道、泌尿道等）常居菌或暂居菌，当机体抵抗力降低时发生感染。
13. 常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
14. 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
院感知识应知应会
院感知识应知应会（一）保洁人员应知应会1、上班时怎样做好个人防护？答：（1）上班穿工作服，清扫地面需戴口罩、帽子。
（2）接触具有血液、体液、分泌物的医疗废物时要戴手套。
（3）处理针头、刀片等锐器时，防止锐器刺伤。
（4）手套污染后不得触碰其他清洁环境及物品（如电梯），脱手套后要洗手。
2、日常工作中在什么时候要洗手？答：（1）接触每个患者前后。
（2）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物之后。
（3）接触患者周围环境及物品后。
（4）处置医疗废物或生活垃圾后，脱手套之后。
（5）接触清洁物品、配餐前。
（6）下班前。
3、工作中发生职业暴露后如何进行处理？答：(1) 锐器刺伤：一挤二冲三消毒四报告①在伤口旁轻轻挤压，由近心端向远心端挤，尽可能挤出损伤处的血液，禁止在伤口局部挤压。
②用肥皂液和流动水进行冲洗伤口。
③用75%酒精或0.5%碘伏进行伤口消毒，必要时进行包扎。
（2）皮肤黏膜污染：①立即用肥皂水和清水冲洗污染的皮肤。
②用生理盐水反复冲洗黏膜。
（3）报告本科室主任或护士长。
4、医院废物的管理要求？答：（1）医院废物分为生活废物和医疗废物。
（2）生活废物用黑色袋盛装；医疗废物用有标示的黄色专用袋盛装。
（3）隔离病房的生活废物属于医疗废物，用黄色专用袋包装。
（4）禁止买卖医疗废物；禁止在非存放地点倾倒医疗废物；禁止将医疗废物混入生活垃圾。
5、病区清洁与消毒的原则（你平时是怎么搞卫生的？）答：（1）医院各环境的清洁均采用湿式清洁。
（2）各项清洁工作由洁到污、由轻度污染到重度污染、由上而下进行。
（3）必须做到一桌一巾、一床一巾，擦拭前的抹布与擦拭后的抹布应分开放置；一房间一拖把一清洗，更换病房时应清洗拖把，洗拖把的水应及时更换。
（4）隔离病房：清洁消毒安排在最后进行，抹布、拖把及容器等物品专用。
（5）不同区域的拖把、抹布严格区分，标记明确，不得混放混用。
（6）完成清洁工作后，要及时脱去手套并进行手卫生。
6、抹布、拖把的终末处理答：（1）第一步：用清洁剂清洗干净；（2）第二步：在500-1000mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟；（3）第三步：用清水冲洗；（4）第四步：晾干备用。
院感相关知识应知应会
院感相关知识应知应会1、什么是标准预防？答：标准预防是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取隔离防护措施（如戴手套、口罩、防护眼镜等）。
要点：首次接触病人，假设每个病人都有传染性，做治疗时戴手套、口罩、必要时防护眼罩。
2、什么是医院感染暴发?何谓医院感染流行？两者的区别？答：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内（一般是指一周内，最长不超过半个月）发生3例或3例以上同种同源感染病例的现象。
暴发往往反映一种短时波动。
疑似医院感染暴发是指3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；又或是3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例的现象。
医院感染流行则体现的是一段时间内感染病例发病率与常年发病率水平的一种比较，一般当医院感染病例发病率高于历年发病率3~10倍，我们就认为发生了医院感染流行。
在实际中，医院感染暴发后，如果没有及时被发现并得到控制，常常可以引起医院感染的大范围的流行。
但是，并不是暴发就一定导致流行，也不是流行就一定有暴发。
可以这样说，如果医院感染发生的危险因素增多，医院感染的散发病例明显增加，出现显著超过历年发病率水平的情况，就导致医院感染流行，但其中并不一定有医院感染暴发的情形发生。
一般来说，医院感染暴发往往在范围上较为局限，可能只涉及1~2个科室，而医院感染流行的范围相对较广，往往可涉及多个科室、全院乃至几个医院。
注意：当评审专家提出：如同一个病区在短时间内发现3例以上发热的病人时，你是怎样处理的？回答：首先要明确是什么原因引起的发热，是否都是医院感染的病例，再查病原学检测，分析是否是同种同源的院感病例，如果是院感病例，又是同种同源的细菌，则就要想到是否为医院感染暴发现象。
3、医院感染暴发处置流程如何？答：（1）科室发现有医院感染暴发的现象时，立即（最迟不少于24小时内）电话或填报表上报院感科。
院感应知应会
预防医学科应知应会1.传染病疫情报告执行什么基本制度？答：执行首诊负责制，依法依规及时报告法定传染病，负责传染病信息报告管理要求的落实。
2.法定传染病共多少种？包括哪几类，各有多少种？答：法定传染病共40 种，分为甲类2 种、乙类27种和丙类11 种。
3.甲类、乙类和丙类传染病分别包括哪些疾病？答：甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。
乙类传染病包括：新型冠状病毒肺炎、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9 禽流感。
其中，新型冠状病毒肺炎、传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽，采取甲类传染病的预防、控制措施。
丙类传染病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。
4.发现疑似或确诊的传染病之后，应在多长时间内进行疫情报告？答：发现甲类及按甲类管理的传染病在2 小时内进行报告，发现乙类、丙类、重点监测传染病在24 小时内进行报告。
5.发现法定传染病时，应当及时采取什么措施？答：发现甲类传染病或按甲类管理的传染病时，采取措施包括：（1）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；（2）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；（3）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。
拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。
发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。
6.为规范进行传染病疫情报告和管理，我院建立有哪些传染病相关规章制度？答：建立有《传染病管理制度》、《传染病首诊负责制度》、《传染病疫情报告制度》、《传染病管理奖惩制度》、《传染病疫情自查制度》、《传染病法规知识培训制度》、《预防与控制艾滋病、梅毒母婴传播项目管理制度》、《肺结核病防治管理制度》、《艾滋病防治管理制度》、《突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度》。
院感应知应会
医院感染防控应知应会基本内容1.什么是医院感染？散发病例如何报告？指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
界定：病人入院48小时以后出现感染表现的，属于医院感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
管床医生发现医院感染散发病例时，24小时内填写医院感染病例报告卡放在科室指定位置，由院感科负责收集。
2.什么是医院感染暴发？指在医院或某科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例。
3.什么是疑似医院感染暴发？指在医院或某科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似和/或怀疑有共同感染源的感染病例。
4.发现医院感染暴发或可疑暴发，应如何报告和处理？（1）为及早发现暴发，我院规定临床医师或护士、检验人员发现下列情况时，立即报告科室负责人和医院感染管理科：下班时间报告总值班：①在短时间内发生2例以上临床表现相似或分离出相同病原体的医院感染病例；②发生疑似传染病的医院感染，即使仅发生1例；③短时间内不同患者检出3株以上相同病原体。
（2）处置在报告的同时，协助院感科进行感染病例信息核查工作，如不排除暴发，根据情况采取采样培养、隔离患者、保护易感患者、暂停接收新患者、增加对环境消毒等措施；同时在医院和上级有关专家的指导下开展有关工作。
5.何谓手卫生？为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
6. 什么情况下进行手卫生（手卫生的指征）？（1)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；（2)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；（3)穿脱隔离衣前后，摘手套后；（4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；（5)接触患者周围环境及物品后；（6)处理药物或配餐前。
7.什么情况下可以不用洗手而直接用手消毒剂代替洗手？当有手卫生指征，而手部没有肉眼可见污染时，可直接使用手消毒剂消毒双手代替洗手。
「院感应知应会提问内容汇总」
院感应知应会提问内容汇总一、医院感染控制1 、本科室相关的院感控制制度、措施;清洗、消毒等操作流程; 消毒剂的配制与监测要求。
2 、本科室的医院感染率是多少？本专业、本科室常见易感因素有哪些?对应有哪些控制措施?最常见感染部位及其预防控制措施?多重耐药菌感染预防控制措施？3 、职业防护措施、院感监测报告制度、一次性使用医疗用品管理制度等。
二、手卫生１、手卫生定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2 、洗手与卫生手消毒原则 :①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液）和流动水洗手。
②手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
3 、洗手指征：①直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；②接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后;③穿脱隔离衣前后，摘手套后；④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前;⑤接触患者周围环境及物品后；⑥处理药物或配餐前。
4 、洗手方法：六步洗手(大六步＋小六步),揉搓时间不少于1５秒。
大六步：湿手、取清洁剂、揉搓、冲洗、干燥和护肤小六步:即六步揉搓法三、个人防护1 、科室有什么防护用品？放在哪个位置?在哪时候应该使用防护用品？2 、职业暴露后处理流程:（1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。
(２)如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。
(3)受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如：７5%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。
(４)填写《医院医务人员职业暴露个案登记表》送交保健科和院感科备案。
3 、艾滋病病毒职业暴露级别分为哪几级？发生以下情形时,确定为一级暴露: （1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品; (２)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
院感应知应会
传感器应用：广泛应用 于智能家居、工业自动
化、医疗设备等领域
通信技术
通信方式：无线 通信、有线通信、
卫星通信等
通信协议： TC P / I P 、 H T T P 、
FTP等
通信设备：路由 器、交换机、服
务器等
通信安全：加密 技术、认证技术、
防火墙等
数据处理技术
数据采集：通过 传感器、摄像头 等设备收集数据
智能诊断：应用于医疗领域，提 高诊断准确性
智能预测：应用于气象、金融等 领域，提高预测准确性
智能控制：应用于智能家居、工 业自动化等领域，提高控制效率
产业生态建设
产业链协同发展：院 感应知应会产业链上 下游企业协同发展， 形成产业生态圈
产业融合：院感应 知应会与其他产业 融合，形成新的产 业生态
技术创新：院感应 知应会技术不断创 新，推动产业生态 建设
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引导，提高停车效率 智能交通监控：实时监控道路情况，及 04 时发现和处理交通问题，保障道路安全
智能医疗
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远程诊断：通过院感应知应会 技术，实现远程诊断和治疗
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智能监控：对患者进行实时管理：实现药物的智 能管理和分发
4 智能手术机器人：辅助医生进行 手术，提高手术成功率和准确性
政策支持：政府出 台相关政策，支持 院感应知应会产业 生态建设
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谢谢
降低医疗成本：通过远程监测和诊断，减少 患者就诊次数，降低医疗费用。
提高患者满意度：通过便捷的医疗服务，提 高患者就医体验和满意度。
促进医疗资源共享：通过远程医疗和远程教 育，实现医疗资源共享，提高医疗服务水平。
院感应知应会的应用场景
医院感染管理应知应会知识
医院感染管理应知应会知识医院感染管理应知应会知识（⼀）⼿卫⽣⼿卫⽣: 为洗⼿、卫⽣⼿消毒和外科⼿消毒的总称。
洗⼿：指⽤肥皂或者皂液和流动⽔洗⼿，去除⼿部⽪肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫⽣⼿消毒：指⽤⼿消毒剂擦⼿的过程。
外科⼿消毒：指⽤⼿消毒剂清除或者杀灭⼿部暂居菌和减少常居菌的过程。
医务⼈员在下列情况下应当洗⼿：接触病⼈前后；进⾏侵⼊性操作前；摘除⼿套后；接触病⼈体液、排泄物、粘膜破损的⽪肤或者伤⼝敷料后；从病⼈脏的⾝体部位到⼲净的部位；直接接触病⼈后。
医务⼈员下列情况下应⼿消毒：检查、治疗、护理免疫功能低下的病⼈之前；出⼊隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新⽣⼉重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；接触具有传染性的⾎液、体液和分泌物以及被传染性致病微⽣物污染的物品后；双⼿直接为传染病病⼈进⾏检查、治疗、护理或处理传染病⼈污物之后；需双⼿保持较长时间抗菌活性时。
（⼆）医务⼈员医疗活动过程职业暴露防护措施落实情况。
医务⼈员职业暴露的定义：医务⼈员职业暴露，是指医务⼈员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从⽽损害健康或危及⽣命的⼀类职业暴露。
⽽医务⼈员职业暴，⼜分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。
医院感染性职业暴露，是指医务⼈员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的⾎液等体内物质污染，或被患者⾎液等体内物质污染的针头、⼿术⼑等锐利器械刺破⾃⼰的⽪肤，⽽有可能导致感染性疾病发⽣的⼀类职业暴露，即为医院感染性职业暴露。
职业暴露（锐器伤）的处理程序⼀挤、⼆冲、三消毒、四报告急救处理1．⽴即⽤肥皂⽔和清⽔冲洗伤⼝或沾污的⽪肤。
如果是粘膜暴露，应⽤⽣理盐⽔反复冲洗。
2．如有伤⼝，应当在伤⼝旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的⾎液，再⽤肥皂液和流动⽔进⾏冲洗；禁⽌进⾏伤⼝的局部挤压。
3．受伤部位的伤⼝冲洗后，应⽤消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）进⾏消毒，并包扎伤⼝；被暴露的粘膜，应反复⽤⽣理盐⽔冲洗⼲净。
院感知识应知应会
院感知识应知应会手卫生根据《医务人员手卫生规范》（WS/T 313—2019）要求一、手卫生定义为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
1、洗手医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。
2、卫生手消毒医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3、外科手消毒外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下 1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下 1/3 暂居菌和减少常居菌的过程。
二、手卫生设施用于洗手与手消毒的设施设备：包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液（肥皂）、干手用品（首选一次性擦手纸）、手消毒剂等。
三、洗手与卫生手消毒指征：（一）下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒（两前三后）1、接触患者前2、清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。
3、暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
4、接触患者后5、接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。
（二）下列情况应洗手（流动水+皂液）：1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。
2、可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。
（三）手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。
（四）下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：1、接触传染病患者的血液、体液和分泌物及被传染性病原微生物污染的物品后。
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
四、注意事项：1、认真揉搓双手至少15秒--六/七步揉搓时间合计应至少15秒，而不是特定的15秒或者每个揉搓步骤15秒。
2、皂液和流动水洗手的全过程包括：打湿、取液+涂抹、六/七步揉搓、冲洗、干手，总过程时间：约40~60秒。
3、卫生手消毒，全过程包括：取液+涂抹、六/七步揉搓，总过程时间：约20~30秒。
院感应知应会内容
医院感染应知应会基本知识一、手卫生1、医务人员手卫生是指什么？医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
2、什么叫卫生手消毒？医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3、卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？减少暂居菌。
4、外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？清除或者杀灭暂居菌，减少常居菌5、速干手消毒剂的特点是什么？作用迅速，但不具有持续抗菌活性。
6、外科手消毒剂的突出特点是什么？作用缓慢，但具有持续抗菌活性。
7、有效的洗手设施包括哪些必备要素？洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。
8、手消毒效果应达到如下相应要求:卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
9、手卫生的5个重要时刻二前三后：●接触患者前●清洁无菌操作前●接触患者后●接触患者周围环境后●接触血液体液后10、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒？●入厕之后●手部有明显污染时●接触可形成孢子的微生物之后11、外科手消毒应遵循哪些原则？●先洗手，后消毒●不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒12、对医务人员手有哪些特殊要求？●指甲长度不应超过指尖●不应戴戒指等装饰物●不应戴人工指甲、涂抹指甲油等13、洗手不可忽视的环节有哪些？掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。
14、七步洗手法是指哪七步？●掌心相对，手指并拢，相互揉搓●手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行●掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓●右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行●弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行●将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行●必要时增加对手腕的清洗15、如何保证卫生手消毒的效果？●速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓。
●速干手消毒剂要全覆盖，确保不留死角。
●揉搓步骤像洗手步骤一样，确保消毒效果。
●揉搓直至彻底干燥，确保消毒时间。
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等级医院评审院感应知应会内容
1.医院感染：医院感染亦称医院获得性感染，是指病人在住院期间所
获得的一切感染，包括在医院内感染出院后发病的病人。
2.医院感染暴发：是指在医疗机构或某病区的患者中，短时间内突然
发生数例（≥3）同种同源感染病例的现象。
3.标准预防：即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染
性，接触这些物质时都需要进行隔离，采取有效防护措
施。
4.手卫生：手卫生为洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
5.职业暴露：指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工
作中，意外被病人的血液、体液、污染了皮肤或粘膜，
或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮
肤，有可能被病原体感染的情况。
6.为什么要加强医务人员的手卫生？
通过加强医务人员的手卫生，可直接降低医院感染发病率30％-40％。
特别是耐药菌株的医院感染，绝大部分是通过医务人员的手进行传播的。
7.常见经血传播性疾病有哪些？
HIV、HBV、HCV、梅毒等。
8.医疗废物分为哪几类？
感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物和药物性废物五
类。
9.预防手术切口感染对术前备皮有哪些新的要求？
（1）.避免不必要的备皮（剃毛），除非毛发在切口部位。
（2）.备皮方式：采用电动剃毛或剪毛。
（3）.备皮时间：手术当日，最好术前即刻备皮。
10.本院目标性监测的多重耐药菌（说出5个）。
（1）.MRSA:耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌
（2）.VRE:耐万古霉素肠球菌
（3）.ESBLs:超广谱β-内酰胺酶
（4）.多重耐药的鲍曼不动杆菌
（5）.多重耐药的铜绿假单胞菌
11.手消毒的指征是什么？
1.检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前。
2.出入隔离病房、ICU、新生儿和传染病病房等医院感染重点部门前后。
3.解触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
4.直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理其污染物后。
5.需双手保持较长抗菌活性时。
12.牢记院感“一二三四五六”
1双手--（重视手卫生）
2天—院感就是入院48小时后发生的院内感染。
3例—短时间内发生3例同种同源的感染为医院感染暴发
4种—常见的耐药菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、多重耐药的鲍曼不动杆菌（PDR-AB）、泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）、ESBLs的G-细菌
5类—小心使用5类抗菌药（头孢、加酶抑制剂、碳青霉烯、糖肽、喹诺酮类）。
6步洗手法。