医案整理(师承)
中医师承临床病案20篇-1
体魄检讨：发育正常,养分优越.神志清晰,慢性病容,自立体位,对答贴题,查体合作.右下腹可见一长约10cm手术瘢痕.腹平展,无压痛及反跳痛.心理反射消失,病理反射未引出.
脉诊：脉细舌诊：舌暗红而干,苔黄
帮助检讨：左腿X片示：膝关节病
Ⅲ
治疗法：针刺,以补益肝肾.疏浚经络为主
既往史：既往双膝骨性关节炎病史30余年,高血压病20余年,最高血压为180/100mmHg,口服左旋氨氯地坪片.酒石酸美托洛尔等药物后血压掌握安稳;糖尿病9年余,口服阿卡波糖.二甲双胍降糖治疗,血糖掌握安稳,前列腺病10余年,曾有心脏早搏病史,否定其他病史,否定肝炎.结核病史,阑尾切除术后40余年,无其他外科手术史,无重大外伤史.无输血史,预防接种史随当地进行.
江西省2015县级中医临床技巧传承主干培训临床医案格局（跟师□自力□）
患者姓名：魏荣钊
性别：男
就诊日期：
2015年7月6日
初诊□复诊□
发病气节：大暑
主诉：双膝痛苦悲伤30年,加重伴左腿后外侧痛苦悲伤麻痹4天
现病史：患者30年前劳顿后消失双膝痛苦悲伤,高低楼梯负重后痛甚,曾就诊我院,诊断为“双膝骨性关节炎”,赐与针灸治疗缓解后出院.4天前负重后消失双膝痛苦悲伤及左腿痛苦悲伤,由臀部向左腿后侧放射,双膝无红肿.无发烧,无腰痛,伴随左腿麻痹,左脚背为甚,现为求体系治疗,来我院我科就诊,以“膝关节病”收入院.入院症见：神志清晰,精力一般,双膝痛苦悲伤,左膝为甚,左腿痛苦悲伤麻痹,左脚背麻痹为甚,由臀部向左腿后侧放射,双膝无红肿.无发烧,无腰痛,纳可,夜寐不佳,夜尿频,一小时一次,大即可.无咳嗽发烧.
其他治疗：热敏灸：血海.梁丘.足三里.三阴交以补益肝肾.温经通络.静滴丹红打针液活血化瘀通络,静滴打针用复合辅酶改良细胞代谢.中药以杞菊地黄汤加减以补肝肾.强筋骨,方药(枸杞子15g.菊花10g.生地15g.山茱萸10g.山药15g.牡丹皮10g.茯苓12g.泽泻6g.懈寄生15g.川牛膝12g.独活10g.杜仲10g.首乌藤15g.鸡血藤15g *5剂)
中医师承临床病案20篇-8
患者姓名：郑小琴
性别：女
出生日期：1976.4.26
就诊日期：
2015年10月5日
初诊□复诊□
发病气节：秋分
主诉：口交歪斜10天余
现病史：患者10天前不慎受风寒，第二天发现右侧口角漏水，口角向左歪斜。于今日来我愿就诊，门诊拟“中医：面瘫；西医：面神经麻痹”收住我科。现患者口角向左歪斜，右侧额纹不明显，右眼未能闭合，右侧面部扳滞麻木，伸舌偏右，吹气右侧口角不漏气，右耳后完骨无明显压痛。病程中无发热胃寒，无头晕头痛，无恶心呕吐，纳食可，夜寐可，二便正常
治疗法：患者入院后完善相关检查，针灸对症治疗。
其他治疗：予以中医给予针刺和热敏灸治疗，通筋补气，温血活络；西医予以活血化瘀、营养神经等对症支持治疗。避风寒，合理饮食。
既往史：一般，无手术史，无药物过敏史，无输血史，无高血压病、糖尿病史和心脏病史，无按计划预防接种史。
过敏史：否认食物、药物过敏史。
体格检查：发育正常，面瘫面容，表情呆滞，自主体位。无其他明显阳性体征
脉诊：脉细舌诊：苔薄白
辅助检查：血常规、、生化全套、大小便等检查无异常
中医诊断：面瘫病
西医诊断：面神经麻痹
中医师承临床病案20篇
过敏史：否认食物、药物过敏史。
体格检查：发育正常，营养良好。神志清楚，慢性病容，自主体位，对答切题，查体合作。右下腹可见一长约10cm手术瘢痕。腹平坦，无压痛及反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出。
脉诊：脉细舌诊：舌暗红而干，苔黄
辅助检查：左腿X片示：膝关节病
中医诊断：1.膝痹病2.风眩病3.消渴病4.精窿病5.腰痛病
西医诊断：1.膝关节病2.高血压Ⅲ期3.2型糖尿病4.前列腺增生5.腰椎间盘突出
治疗法：针刺，以补益肝肾、疏通经络为主
其他治疗：热敏灸：血海、梁丘、足三里、三阴交以补益肝肾、温经通络。静滴丹红注射液活血化瘀通络，静滴注射用复合辅酶改善细胞代谢。中药以杞菊地黄汤加减以补肝肾、强筋骨，方药(枸杞子15g、菊花10g、生地15g、山茱萸10g、山药15g、牡丹皮10g、茯苓12g、泽泻6g、懈寄生15g、川牛膝12g、独活10g、杜仲10g、首乌藤15g、鸡血藤15g *5剂)
江西省2015县级中医临床技术传承骨干培训临床医案格式（跟师□独立□）
患者姓名：魏荣钊
性别：男
出生日期：1954.5.26
就诊日期：
2015年7月6日
初诊□复诊□
发病气节：大暑
主诉：双膝疼痛30年，加重伴左腿后外侧疼痛麻木4天
现病史：患者30年前劳累后出现双膝疼痛，上下楼梯负重后痛甚，曾就诊我院，诊断为“双膝骨性关节炎”，给予针灸治疗缓解后出院。4天前负重后出现双膝疼痛及左腿疼痛，由臀部向左腿后侧放射，双膝无红肿、无发热，无腰痛，伴有左腿麻木，左脚背为甚，现为求系统治疗，来我院我科就诊，以“膝关节病”收入院。入院症见：神志清楚，精神一般，双膝疼痛，左膝为甚，左腿疼痛麻木，左脚背麻木为甚，由臀部向左腿后侧放射，双膝无热。
中医师承临床病案20篇
中医师承临床病案20篇中医师承临床病案是中医学的重要组成部分，通过对病案的观察、辨证施治，可以体现中医理论的实用性和疗效。
以下将介绍20篇具有代表性的中医医案，涵盖了不同疾病的治疗方法与经验。
第一篇：慢性胃炎患者男性，年龄40岁，主要症状为胃痛、恶心、纳差。
经中医医师的观察和辨证，诊断为脾胃虚弱，治疗方法采用健脾益胃的方剂，同时配合针灸疗法。
经过几个疗程，患者的症状明显减轻，并恢复了胃口。
第二篇：失眠症患者女性，年龄35岁，主要症状为难以入睡、易惊醒、多梦等。
中医医师通过辨证施治，诊断为心血不足，治疗方法采用滋补心血的方剂，并配合针灸疗法。
经过几个疗程，患者的失眠症状明显改善，恢复了正常的睡眠。
第三篇：痛经患者女性，年龄22岁，主要症状为经期腹痛、恶心、头晕等。
中医医师经过辨证施治，诊断为气血不畅，治疗方法采用活血化瘀的方剂，并配合中药艾灸疗法。
经过几个疗程，患者的痛经症状明显减轻。
第四篇：高血压患者男性，年龄50岁，主要症状为头晕、头痛、失眠等。
中医医师经过辨证施治，诊断为肝阳上亢，治疗方法采用平肝降压的方剂，并配合针灸疗法。
经过几个疗程，患者的血压明显下降，症状得到明显改善。
第五篇：冠心病患者男性，年龄60岁，主要症状为胸闷、气短、心悸等。
中医医师经过辨证施治，诊断为心脉不通，治疗方法采用舒心安神的方剂，并配合针灸疗法。
经过几个疗程，患者的症状明显减轻。
第六篇：糖尿病患者男性，年龄45岁，主要症状为多尿、口渴、体重下降等。
中医医师经过辨证施治，诊断为胃阴亏虚，治疗方法采用养胃生津的方剂，并配合针灸疗法。
经过几个疗程，患者的血糖明显降低，症状得到明显改善。
第七篇：过敏性鼻炎患者女性，年龄28岁，主要症状为打喷嚏、鼻塞、流涕等。
中医医师经过辨证施治，诊断为风寒湿邪侵袭，治疗方法采用驱散湿邪的方剂，并配合针灸疗法。
经过几个疗程，患者的鼻炎症状明显减轻。
第八篇：腰椎间盘突出患者男性，年龄36岁，主要症状为腰背酸痛、下肢无力等。
中医师承临床病案20篇-7
江西省2015县级中医临床技术传承骨干培训临床医案格式（跟师□独立□）
患者姓名：
xx
就诊日期：
2015年7月6日性别：女初诊□复诊□出生日期：1954.5.26发病气节：
大暑
主诉：
头晕不适伴左上肢麻木反复发作2年余加重4周。
现病史：
患者于2年前无明显诱因下出现颈肩部疼痛不适，颈部活动不利，未经系统治疗，颈部疼痛不适反复发作。
现感头晕症状明显，无视物旋转感，颈肩部疼痛，左上肢麻木不适，逐来我院就诊，颈椎MRI示：
颈椎曲度消失，向后形成反弓，C4/5间盘突出，椎间不稳。
我科拟以“项痹”收入住院，入院后一直神清，无畏寒发热，纳可，大小便正常。
既往xx：
健康状况一般，无急慢性传染病史，有慢性胃炎史，无外伤史，无手术史，无高血压、糖尿病、心脏病史，无按计划预防接种史。
过敏史：
否认食物、药物过敏史。
xx：
发育正常，营养中等，正常面容，无其他阳性体征。
脉诊：
脉细舌诊：
舌质淡红，苔薄白
辅助检查：
我院拍片示：
颈椎曲度变直，椎体边角变尖部分唇样改变。
中医诊断：
项痹痰湿闭阻证
xx诊断：
颈椎病
治疗法：
完善xx，给予针刺等治疗。
其他治疗：
针刺和热敏灸颈部夹脊穴、风池、肩颈、左上肢肩郁、臂脳、曲池、手五里、手三里、外观、列缺、合谷等穴温经通络，静滴疏血通活血化瘀，及颈部牵引辅助支持治疗等。
医案整理(师承)
镇江市老中医药专家学术经验继承工作医案记录姓名:胡某性别: 女年龄: 79岁民族: - 文化程度: —籍贯: - 职业: - 婚姻状况:已婚初诊时间:2015、4。
５主诉:间断性恶寒汗出多年,再发半月余、现病史:每稍感风寒即觉畏寒,夜间汗出,常服一般治感冒药物如清热解毒口服液、感冒通等无效,反复发作,缠绵难愈。
半月前因受凉再次出现上述症状,经输青霉素、清开灵注射液等无效。
现症:恶寒,低热,夜间汗出,乏力、舌边尖红,舌苔厚腻微黄,脉弦紧。
既往史(药敏史):4０年前曾患疟疾辅助检查:体温37、5℃、血常规:WBＣ5。
2×109/L,N0、6５,L0。
35、辨证分析:风寒袭表证中医诊断:感冒(太阳少阳合病)西医诊断:病毒性感冒治法:与解少阳,解表温里。
方药:柴胡桂枝干姜汤加味。
柴胡１５g,黄芩12ｇ,桂枝10g,白芍15g,干姜10g,煅牡蛎30g,花粉１5ｇ,常山１5g,茵陈20g,金银花２0g,连翘2０g,甘草１０g。
3剂,水煎服。
复诊:目前精神尚可,服药平与,畏寒减轻,汗出减少,仍感乏力。
舌尖红,苔厚腻微黄,脉弦细。
以上方加黄芪３０ｇ,白术10g。
3剂,水煎服、心得体会:脾肺气虚,稍感风寒即觉畏寒,夜间汗出,低热,常服一般治感冒药物,反复发作,缠绵难愈,伴乏力明显。
既往治疗大多为辛凉解表、清热解毒之品,致使太阳之邪内陷,少阳枢机不利,又有内陷太阴之势、《伤寒论》原文提出:“伤寒五六日,已发汗,而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之、”历代医家均认为该方就是治疗少阳兼水饮得方剂、《伤寒论》中认为少阳为半表半里,就是表里传变得枢机,不仅就是表证传里得枢机,也就是三阳病传入三阴得枢机、签名:年月日指导老师点评:签名:年月日镇江市老中医药专家学术经验继承工作医案记录姓名:郭某性别: 女年龄: 51岁民族: - 文化程度: - 籍贯: - 职业: - 婚姻状况:已婚初诊时间:2０15、５、1５主诉:咳嗽１0余年,伴大便稀。
中医师承医案分享咳嗽
中医师承医案分享咳嗽中医师承医案分享：咳嗽咳嗽是一种常见的症状，不仅影响着患者的生活质量，还可能是某些疾病的表现。
在中医中，咳嗽被认为是体内的某种失衡现象，需要通过调理来恢复平衡。
在这篇文章中，我将分享一些中医师承的医案，以帮助大家更好地了解和处理咳嗽问题。
医案一：表寒里热型咳嗽患者：男性，40岁，咳嗽已有一周之久，咳嗽声低沉，痰量少，咳嗽时感觉胸腹部灼热，食欲减退，口干，舌苔黄腻，脉象滑紧。
辨证：治疗上，此为表寒里热型咳嗽，治标可用理中汤配合小柴胡汤，治本可用荆防败毒散。
方药：理中汤+小柴胡汤+荆防败毒散医案二：阴虚火旺型咳嗽患者：女性，30岁，咳嗽伴口干、咽干，症状加重于晚上，身体疲乏无力，舌红少苔，脉象细滑。
辨证：治疗上，此为阴虚火旺型咳嗽，治标可用麦门冬汤配合沙参麦冬汤，治本可用更年煎。
方药：麦门冬汤+沙参麦冬汤+更年煎医案三：痰湿阻肺型咳嗽患者：男性，50岁，咳嗽有痰，痰黄稠厚，口苦，胸闷，气短，舌苔厚腻，脉象滑滞。
辨证：治疗上，此为痰湿阻肺型咳嗽，治标可用苓桂术甘汤配合平和散，治本可用消痰汤。
方药：苓桂术甘汤+平和散+消痰汤医案四：肺热化痰型咳嗽患者：女性，60岁，咳嗽伴痰黄或绿色，味道较难闻，咳嗽声高亢，口渴，舌红苔黄，脉象滑数。
辨证：治疗上，此为肺热化痰型咳嗽，治标可用清肺汤配合川贝炖梨汤，治本可用敌痰败火汤。
方药：清肺汤+川贝炖梨汤+敌痰败火汤医案五：肺肾不交型咳嗽患者：男性，45岁，咳嗽声低沉、干燥，痰少或无痰，咽干，五心热，舌红苔少，脉象细滑。
辨证：治疗上，此为肺肾不交型咳嗽，治标可用六味地黄汤配合鱼腥草煎剂，治本可用固肺汤。
方药：六味地黄汤+鱼腥草煎剂+固肺汤总结：以上医案仅为例子，每位患者的症状和体质都有所不同，因此在治疗咳嗽问题时需要根据个体情况进行辨证施治。
中医治疗咳嗽强调的是整体平衡，通过调理体内的阴阳、气血、脏腑等方面来达到痊愈的效果。
若自我调理无法缓解咳嗽症状，建议咨询专业中医师以获得更准确的诊断和治疗方案。
中医师承临床病案20篇-1精编版
治疗法：针刺，以补益肝肾、疏通经络为主
其他治疗：热敏灸：血海、梁丘、足三里、三阴交以补益肝肾、温经通络。静滴丹红注射液活血化瘀通络，静滴注射用复合辅酶改善细胞代谢。中药以杞菊地黄汤加减以补肝肾、强筋骨，方药(枸杞子15g、菊花10g、生地15g、山茱萸10g、山药15g、牡丹皮10g、茯苓12g、泽泻6g、懈寄生15g、川牛膝12g、独活10g、杜仲10g、首乌藤15g、鸡血藤15g *5剂)
江西省2015县级中医临床技术传承骨干培训临床医案格式（跟师□独立□）
患者姓名：魏荣钊
性别：男
出生日期：1954.5.26
就诊日期：2015年7源自6日初诊□复诊□发病气节：大暑
主诉：双膝疼痛30年，加重伴左腿后外侧疼痛麻木4天
现病史：患者30年前劳累后出现双膝疼痛，上下楼梯负重后痛甚，曾就诊我院，诊断为“双膝骨性关节炎”，给予针灸治疗缓解后出院。4天前负重后出现双膝疼痛及左腿疼痛，由臀部向左腿后侧放射，双膝无红肿、无发热，无腰痛，伴有左腿麻木，左脚背为甚，现为求系统治疗，来我院我科就诊，以“膝关节病”收入院。入院症见：神志清楚，精神一般，双膝疼痛，左膝为甚，左腿疼痛麻木，左脚背麻木为甚，由臀部向左腿后侧放射，双膝无红肿、无发热，无腰痛，纳可，夜寐欠安，夜尿频，一小时一次，大便可。无咳嗽发热。
既往史：既往双膝骨性关节炎病史30余年，高血压病20余年，最高血压为180/100mmHg，口服左旋氨氯地坪片、酒石酸美托洛尔等药物后血压控制平稳；糖尿病9年余，口服阿卡波糖、二甲双胍降糖治疗，血糖控制平稳，前列腺病10余年，曾有心脏早搏病史，否认其他病史，否认肝炎、结核病史，阑尾切除术后40余年，无其他外科手术史，无重大外伤史、无输血史，预防接种史随当地进行。
医案汇总整编(师承)资料汇总
镇江市老中医药专家学术经验继承工作医案记录姓名：胡某性别：女年龄：79岁民族： - 文化程度： - 籍贯： - 职业： - 婚姻状况：已婚初诊时间：2015.4.5主诉：间断性恶寒汗出多年，再发半月余。
现病史：每稍感风寒即觉畏寒，夜间汗出，常服一般治感冒药物如清热解毒口服液、感冒通等无效，反复发作，缠绵难愈。
半月前因受凉再次出现上述症状，经输青霉素、清开灵注射液等无效。
现症：恶寒，低热，夜间汗出，乏力。
舌边尖红，舌苔厚腻微黄，脉弦紧。
既往史（药敏史）：40年前曾患疟疾辅助检查:体温37.5℃。
血常规：WBC 5.2×109/L，N0.65，L0.35。
辨证分析：风寒袭表证中医诊断：感冒（太阳少阳合病）西医诊断：病毒性感冒治法：和解少阳，解表温里。
方药：柴胡桂枝干姜汤加味。
柴胡15g，黄芩12g，桂枝10g，白芍15g，干姜10g，煅牡蛎30g，花粉15g，常山15g，茵陈20g，金银花20g，连翘20g，甘草10g。
3剂，水煎服。
复诊：目前精神尚可，服药平和，畏寒减轻，汗出减少，仍感乏力。
舌尖红，苔厚腻微黄，脉弦细。
以上方加黄芪30g，白术10g。
3剂，水煎服。
心得体会：脾肺气虚，稍感风寒即觉畏寒，夜间汗出，低热，常服一般治感冒药物，反复发作，缠绵难愈，伴乏力明显。
既往治疗大多为辛凉解表、清热解毒之品，致使太阳之邪内陷，少阳枢机不利，又有内陷太阴之势。
《伤寒论》原文提出：“伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
”历代医家均认为该方是治疗少阳兼水饮的方剂。
《伤寒论》中认为少阳为半表半里，是表里传变的枢机，不仅是表证传里的枢机，也是三阳病传入三阴的枢机。
签名：年月日指导老师点评：签名：年月日镇江市老中医药专家学术经验继承工作医案记录姓名：郭某性别：女年龄：51岁民族： - 文化程度： - 籍贯： - 职业： - 婚姻状况：已婚初诊时间：2015.5.15主诉：咳嗽10余年，伴大便稀。
医案汇总整编师承资料汇总
-镇江市老中医药专家学术经验继承工作医案记录姓名：胡某性别：女年龄：79岁民族：-文化程度：-籍贯：-职业：-婚姻状况：已婚初诊时间：主诉：中止性恶寒汗出多年，再发半月余。
现病史：每稍感风寒即觉畏寒，夜间汗出，常服一般治感冒药物如清热解毒口服液、感冒通等无效，频频发生，缠绵难愈。
半月前因受凉再次出现上述症状，经输青霉素、清开灵注射液等无效。
现症：恶寒，低热，夜间汗出，乏力。
舌边尖红，舌苔厚腻微黄，脉弦紧。
既往史（药敏史）：40 年前曾患疟疾辅助检查 : 体温℃。
血老例：WBC 5.2 × 109/L，，。
辨证解析：风寒袭表证中医诊断：感冒（太阳少阳合病）西医诊断：病毒性感冒治法：和解少阳，解表温里。
-方药：柴胡桂枝干姜汤加味。
柴胡 15g，黄芩 12g，桂枝 10g，白芍 15g，干姜 10g，煅牡蛎 30g，花粉 15g，常山 15g，茵陈 20g，金银花 20g，连翘 20g，甘草 10g。
3剂，水煎服。
复诊：目前精神尚可，服药平和，畏寒减少，汗出减少，仍感乏力。
舌尖红，苔厚腻微黄，脉弦细。
以上方加黄芪30g，白术10g。
3 剂，水煎服。
心得领悟：脾肺气虚，稍感风寒即觉畏寒，夜间汗出，低热，常服一般治感冒药物，频频发生，缠绵难愈，伴乏力明显。
既往治疗大多为辛凉解表、清热解毒之品，致使太阳之邪内陷，少阳枢机不利，又有内陷太阴之势。
《伤寒论》原文提出：“伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，来往寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
”历代医家均认为该方是治疗少阳兼水饮的方剂。
《伤寒论》中认为少阳为半表半里，是表里传变的枢机，不但是表证传里的枢机，也是三阳病传入三阴的枢机。
签名：年月日指导老师议论：签名：年月日-镇江市老中医药专家学术经验继承工作医案记录姓名：郭某民族：-职业：-性别：女年龄：文化程度： - 婚姻状况：已婚51 岁籍贯：-初诊时间：主诉：咳嗽 10 余年，伴大便稀。
中医师承临床病案20篇-1精编版
性别：男
出生日期：1954.5.26
就诊日期：
2015年7月6日
初诊□复诊□
发病气节：大暑
主诉：双膝疼痛30年，加重伴左腿后外侧疼痛麻木4天
现病史：患者30年前劳累后出现双膝疼痛，上下楼梯负重后痛甚，曾就诊我院，诊断为“双膝骨性关节炎”，给予针灸治疗缓解后出院。4天前负重后出现双膝疼痛及左腿疼痛，由臀部向左腿后侧放射，双膝无红肿、无发热，无腰痛，伴有左腿麻木，左脚背为甚，现为求系统治疗，来我院我科就诊，以“膝关节病”收入院。入院症见：神志清楚，精神一般，双膝疼痛，左膝为甚，左腿疼痛麻木，左脚背麻木为甚，由臀部向左腿后侧放射，双膝无红肿、无发热，无腰痛，纳可，夜寐欠安，夜尿频，一小时一次，大便可。无咳嗽发热。
过敏史：否认食物、药物过敏史。
体格检查：发育正常，营养良好。神志清楚，慢性病容，自主体位，对答切题，查体合作。右下腹可见一长约10cm手术瘢痕。腹平坦，无压痛及反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出。
脉诊：脉细舌诊：舌暗红而干，苔黄
辅助检查：左腿X片示：膝关节病
中医诊断：1.膝痹病2.风眩病3.消渴病4.精窿病5.腰痛病
西医诊断：1.膝关节病2.高血压Ⅲ期3.2型糖尿病4.前列腺增生5.腰椎间盘突出
治疗法：针刺，以补益肝肾、疏通经络为主
其他治疗：热敏灸：血海、梁丘、足三里、三阴交以补益肝肾、温经通络。静滴丹红注射液活血化瘀通络，静滴注射用复合辅酶改善细胞代谢。中药以杞菊地黄汤加减以补肝肾、强筋骨，方药(枸杞子15g、菊花10g、生地15g、山茱萸10g、山药15g、牡丹皮10g、茯苓12g、泽泻6g、懈寄生15g、川牛膝12g、独活10g、杜仲10g、首乌藤15g、鸡血藤15g *5剂)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
镇江市老中医药专家学术经验继承工作医案记录姓名：胡某性别：女年龄: 79岁民族: —文化程度: —籍贯: -职业：—婚姻状况：已婚初诊时间：2015.4。
5主诉：间断性恶寒汗出多年，再发半月余。
现病史：每稍感风寒即觉畏寒，夜间汗出，常服一般治感冒药物如清热解毒口服液、感冒通等无效，反复发作，缠绵难愈。
半月前因受凉再次出现上述症状，经输青霉素、清开灵注射液等无效。
现症：恶寒，低热，夜间汗出，乏力。
舌边尖红，舌苔厚腻微黄，脉弦紧。
既往史（药敏史)：40年前曾患疟疾辅助检查:体温37。
5℃.血常规:WBC 5.2×109/L,N0。
65，L0。
35. 辨证分析:风寒袭表证中医诊断：感冒（太阳少阳合病）西医诊断：病毒性感冒治法：和解少阳,解表温里。
方药：柴胡桂枝干姜汤加味。
柴胡15g，黄芩12g，桂枝10g，白芍15g，干姜10g,煅牡蛎30g，花粉15g，常山15g，茵陈20g，金银花20g，连翘20g，甘草10g。
3剂，水煎服。
复诊:目前精神尚可，服药平和，畏寒减轻，汗出减少，仍感乏力。
舌尖红，苔厚腻微黄，脉弦细。
以上方加黄芪30g，白术10g。
3剂，水煎服。
心得体会：脾肺气虚，稍感风寒即觉畏寒，夜间汗出，低热，常服一般治感冒药物,反复发作，缠绵难愈,伴乏力明显。
既往治疗大多为辛凉解表、清热解毒之品，致使太阳之邪内陷，少阳枢机不利，又有内陷太阴之势。
《伤寒论》原文提出：“伤寒五六日，已发汗,而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者,此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
"历代医家均认为该方是治疗少阳兼水饮的方剂。
《伤寒论》中认为少阳为半表半里，是表里传变的枢机，不仅是表证传里的枢机,也是三阳病传入三阴的枢机。
签名：年月日指导老师点评：签名：年月日镇江市老中医药专家学术经验继承工作医案记录姓名：郭某性别: 女年龄：51岁民族：—文化程度: - 籍贯: -职业: —婚姻状况：已婚初诊时间：2015.5.15主诉：咳嗽10余年，伴大便稀。
现病史：患者干咳，每至冬天发病，至春而愈。
近半年加重，入秋即咳。
到某西医医院就诊，西医诊断为“慢性支气管炎”，给予西药治疗，效果欠佳,故求治于中医。
现症:干咳无痰,咽痒,大便稀，纳可，小便可。
舌质红，苔白,脉弦既往史（药敏史）：既往有慢性阑尾炎病史。
辅助检查：—辨证分析：气阴两虚证中医辨证：咳嗽（气阴两虚）西医诊断:慢性支气管炎治法：益气养阴，宣肺止咳。
方药:党参30g,麦冬10g,五味子12g，干姜15g，细辛4g,柴胡15g，黄芩10g,炙麻黄6g，附子6g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g。
15剂，水煎服.复诊：咳嗽明显改善，现遇冷咽痒，咳嗽无痰，纳可，二便调。
舌淡，苔白，脉弦。
以上方加桔梗12g、半夏12g.15剂，水煎服. 心得体会:内伤“咳嗽”一证，多因感冒迁延日久，脾肺气虚，肝阴血虚,致使土不生金,木火刑金，肺失宣降，肺气上逆而作。
本案辨治应该注意以下三点：一是患者患病日久，气阴耗伤。
二是遇冷而发咽痒,为风邪犯肺之象.三是大便稀，为脾肾阳虚,清阳下陷之证；舌质红，脉弦，为木郁化热所致.故在益气养阴的基础上，加入疏风（肝）宣肺、温补脾阳之品。
签名：年月日指导老师点评：签名：年月日镇江市老中医药专家学术经验继承工作医案记录姓名：梁某性别：男年龄：47岁民族：- 文化程度：—籍贯：—职业：- 婚姻状况:已婚初诊时间:2015.5.20主诉：气喘10年余，加重2年。
现病史：患者于10年前出现咳嗽、气喘症状，晨起吸烟后症状加重，伴咳嗽、吐白痰,未予治疗。
近2年症状日渐加重，遂来诊.现症：阵发性咳嗽、气喘，吐白痰,鼻塞，活动后气喘加剧,心慌、胸闷，饮食尚可，便溏，一日3～4次.舌质暗，舌苔黄腻，脉细数。
既往史（药敏史）：对橡胶、冷空气过敏辅助检查:心电图提示：①窦性心动过速：心率103次/分；②侧壁及下壁缺血，T波改变.胸片提示：支气管炎性改变（肺纹理增粗，模糊,肺中下野点状阴影)。
辨证分析：外寒内饮证中医辨证：咳嗽西医诊断：慢性支气管炎治法:外散风寒，内温化饮。
方药：小青龙汤合生脉散加味炙麻黄6g,桂枝15g，炙甘草10g，干姜12g，细辛3g,五味子10g，白芍15g，党参30g，麦冬10g，陈皮20g,杏仁10g，附子6g,茯苓30g，厚朴20g，白芥子12g，苏子15g，莱菔子15g，柴胡15g,黄芩12g，生姜30g.6剂，水煎服。
复诊：咳喘明显减轻，活动后仍有气喘,大便稀薄,1日2～3次.舌质红,舌苔腻,脉细数。
上方炙麻黄9g、干姜18g、附子9g、黄芩10g,加入白僵蚕15g、白术10g。
6剂，水煎服。
心得体会本案为气阴两虚之咳嗽、喘证。
患者先天不足，肺脾气虚，脾阳不足，脾失健运，痰浊内生，肺气失宣，气津失布，痰浊更盛，上阻肺气，肃降失常,发为喘促.久咳肺虚，久病及肾,肾不纳气，则喘促亦甚。
肺卫气虚，无力御邪，遇冷风及烟雾刺激则咳嗽、气喘、鼻塞；气阴两虚，心失血养,则活动后气喘加重、心慌、胸闷；脾虚湿盛，则大便溏薄。
治疗上以宣肺散邪,温补脾肾，止咳平喘。
签名年月日指导老师点评：签名：年月日镇江市老中医药专家学术经验继承工作医案记录姓名：赵某性别：女年龄: 43岁民族：—文化程度：—籍贯: -职业：—婚姻状况：已婚初诊时间：2015.6.14主诉：哮喘10年余，加重1个月。
现病史:哮喘10年余，每遇感冒发作,1个月前因受凉后致发热、哮喘，经西药治疗无效,遂来诊.现症：发热，体温36。
8℃，哮喘（遇刺激性气体），鼻塞，流泪，打喷嚏(早晨），口干欲饮，目赤肿痛，恶心。
舌质暗红，苔黄腻，脉细数.既往史（药敏史)：-辅助检查:-辨证分析：肺脾两虚证中医辨证：哮病（脾肺气虚)肺失宣降，肝经郁热。
西医诊断：支气管哮喘。
治法：温补脾肺，疏肝清热。
方药：桂枝15g，白芍15g，炙甘草6g，杏仁10g,苏叶15g,葛根30g，青蒿20g,鳖甲15g，生地黄20g，牡丹皮15g，知母15g,黄芩15g,川芎20g，当归15g，柴胡15g，党参20g，麦冬10g，五味子15g，干姜20g，茯苓30g,细辛3g，炙麻黄6g,附子3g，青葙子30g,生姜30g。
3剂，水煎服。
复诊:服上方发热退，头昏、流涕、打喷嚏明显改善，目赤肿痛有所减轻。
现仍哮喘(每遇刺激气体发作），平素受凉感冒发作，微鼻塞流涕。
舌质红，苔黄厚腻，脉缓细数.患者发热止，故去青蒿、鳖甲、知母、当归、川芎。
仍目赤肿痛，故加入茺蔚子30g、决明子30g.仍哮喘，加入厚朴15g、苏子15g，化湿消痰、理气平喘。
4剂，水煎服.心得体会“哮喘”一证，多因外邪入侵、饮食不当等原因造成痰阻气道,肺失宣降所致。
本案辨证注意三点:一是患者因外感风寒致肺气失宣，鼻塞，流清涕；二是寒邪阻滞经络，营卫受伤，郁而化热，故发热、目赤、咽痛，木郁克土则胃气上逆而恶心;三是伏痰遇感引触，邪气触动停积之痰，痰随气升，气因痰阻，痰气壅塞于气道，气道狭窄挛急，通畅不利，肺气宣降失常，痰气相互搏而致痰鸣有声。
签名年月日指导老师点评:签名：年月日镇江市老中医药专家学术经验继承工作医案记录姓名:范某性别:女年龄：39岁民族：—文化程度：—籍贯：-职业：- 婚姻状况：已婚初诊时间：2015。
6.14主诉：胃脘部嘈杂疼痛3年，加重1个月。
现病史:胃脘部嘈杂不适、闷胀疼痛，烧心，心烦，口干，口苦，头晕，大便基本正常，嗳气频频，纳差，大便正常。
病人性情急躁,上腹部无压痛.舌红,苔白厚腻、中间微黄，脉弦。
既往史（药敏史）：胃镜提示：胆汁反流性胃炎.辅助检查:-辨证分析：胆胃不和证中医辨证：胃脘痛（胆胃不和）。
西医诊断:胆汁反流性胃炎。
治法：清胆和胃。
方药：桂柴胡20g，黄芩15g，半夏15g，黄连12g，吴茱萸3g，白芍20g，连翘20g，茵陈20g，乌贼骨20g，焦三仙各20g.3剂，水煎服。
医嘱：忌食生冷及辛辣食物，调情志。
复诊：病人服药3剂,自觉胃脘嘈杂不适减轻,纳食增加，嗳气减少,余症同前。
舌红，苔白腻，脉弦。
处方对症，上方加枳实10g以加强疏肝理气之效.6剂，水煎服。
心得体会本病案因患者情志不舒，肝气郁结，木郁化热，横克中土，导致脾胃升降纳运失常，而出现一系列脾胃失和的症状，故本病案症状在脾胃，实因肝胆木郁横乘中土而为，治当清疏肝胆，和胃降逆。
故用小柴胡为少阳经之主方，实为肝胆与脾胃同治，具有清疏肝胆，健脾和；另配左金丸为《丹溪心法》治疗肝火犯胃证的代表方,黄连、吴茱萸相配,一则清泻肝火，二则降逆止呕.诸药合用，可使肝胆疏利，脾胃调和则诸症自除。
早期以嘈杂湿热征象为主,故用乌贼骨收敛制酸，待嘈杂好转，去乌贼骨,加党参使邪去后脾胃得复，寓补于清疏之中，使补虚而不腻滞.签名年月日指导老师点评：签名：年月日镇江市老中医药专家学术经验继承工作医案记录姓名:张某性别：男年龄: 45岁民族：- 文化程度：- 籍贯：—职业：- 婚姻状况：已婚初诊时间：2015。
7。
17主诉:胃胀不舒3个月。
现病史：自觉胃胀不舒,胃镜诊为“胃部幽门水肿"。
服奥美拉唑、阿莫西林及其他中药，多方求医无效遂来诊.现症:胃胀,大便可，小便黄,右侧胁肋部闷痛，饥饿时伴耳胀,耳鸣，耳干。
舌淡，苔白，脉弦。
既往史（药敏史）：辅助检查:—辨证分析：寒热互结中医辨证：胃痞西医诊断:胃部幽门水肿治法：清疏肝胆,温补三阴。
方药：柴胡20g，黄芩12g，牡丹皮15g，栀子20g，桂枝20g，赤芍20g，白芍40g,炙甘草20g，茯苓20g，鳖甲15g，泽泻20g，白术10g，附子10g,丹参20g，檀香10g，砂仁10g，党参15g，干姜15g,桃仁10g，蒲黄15g,五灵脂15g,炙麻黄10g，细辛5g，生姜30g.6剂，水煎服。
复诊：胃胀、耳胀减轻，大便稀，每日2次，小便黄，眼睛时感模糊.舌质淡，苔白，脉弦滑。
上方去砂仁、檀香，加茵陈30g。
6剂，水煎服心得体会本案辨治应该注意两点:一是患者胃胀及右胁部闷痛，为肝胆郁热,横逆犯胃，胃纳脾化失职，故脘胀痞满，肝木横克脾土;二是患者伴耳胀，耳鸣，眼干,为肝火上炎所致,暗耗肝血继而出肝经阴虚而耳鸣、眼干。
方选清胆和胃汤加减.方中柴胡、桂枝、鳖甲、白芍、黄芩入肝胆疏木达郁；茯苓、甘草健脾脾培土，渗湿化痰签名年月日指导老师点评：签名:年月日镇江市老中医药专家学术经验继承工作医案记录姓名：孔某性别：男年龄:40岁民族：- 文化程度：- 籍贯：-职业: - 婚姻状况：已婚主诉：呕吐2个月。
初诊：不明原因出现呕吐，饮酒后加重。
曾服多种中西药,效果欠佳,后经人介绍遂来诊。
现症：呕吐,口干苦，嗳气，大便可。
舌红，苔黄腻，脉弦数。
中医辨证:呕吐(肝胆湿热）西医诊断：慢性胆囊炎。