护理“十大”安全目标及措施

护理【2 】“十大”安全目标及措施
目标一：严厉履行查对轨制,进步对患者身份辨认的精确性
根本措施：
（1）.在进行各项操作时,必须严厉落实三查十对轨制,查对无误后方可履行.到患者床边查对时必须在患者或家眷应答无误后,方可操作.
（2）.查对患者姓名时,护士要以讯问患者叫什么名字为主,进行双向查对.
（3）.静脉输液时输液单必须挂在输液架上,护士每改换一瓶液体告诉患者输入的液体及重要药物,并记载改换时光.签全名,防止错输.漏输.
（4）.处置.用药时造就护士运用思维查对,如患者为什么用这种药.
为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛？用“降温药---发烧吗”,以此辨认患者与治疗是否相符,进步辨认患者的精确率.（5）.交叉抽血时,必须一次只能抽一人,操作完一人,再操作另一人,防止出错.给患者输血时,卖力做好输血前查对工作,到血库取血时,护士与磨练人员卖力查对交叉配血成果,并签字.
（6）.输血时必须两名护士或请大夫协助查对无误并签字,两人到患者床前与患者或家眷再查对患者血型,方可给患者输血.并应周密不雅察有无不良反响.
（7）.在进行各项操作时,护士必须向患者或家眷自动进行解释,取得懂得合作,并保证实施精确的操作,特别是进行插尿管.胃管.静脉留置针等操作时,更应向患者或家眷解释交待清楚此项操作的目标及留意事项,防止患者或家眷将管道自行脱出.
（8）.急诊收入病房的危重患者,手术室护士护送的手术患者,门诊送
病房的特别患者,护士必须实时迎接,卖力查体,做好交代记载
并签名.
（9）.门诊就诊.入院患者身份的查对：在门诊挂号处卖力填写挂号信息单或持有用证件挂号,确保第一手材料的精确性.
（10）.入院患者身份的核实：所有类型患者身份（医保.市外医保.
农合.自费）入院前均须查对;门诊入院患者由收费处负责查对
并在《入院证》不和记载查对情形;因故未能当时进行身份查
对（未带证件.病情重等）由收费处办理人员与病区当班护士
或负责生齿头或文字性交代.病区护士长督促患者在入院三日
内供给身份核实相干证实,未带医保卡则记载为“自费”状况,
若三日内能供给医保卡,住院收费将患者电脑信息改为“医保”
状况.
（11）.按请求同一规范查对如下：
医保病人：医保卡（相片不清楚时需查对身份证）
农合病人：农合卡+身份证+户口本+纸质（电子）转诊单
自费病人：身份证
目标二：保证用药的安全
根本措施
1.所有常备药每周查对.检讨并记载,保持数目精确无变质过时;急救
药品用后实时补充,保证数目,每班检讨并记载.
2.氯化钾.硫酸镁等特别药物单独放置.
3.病房内药柜,内服.打针.外用药严厉分开,杜绝混放.乱放现象产生,
珍贵药品.特别药品上锁治理.按期核查,班班交代.药品运用后实时补充,产生破坏或近效期实时改换.外用消毒液必须单独存放,谨防与液体混放.
4.处理医嘱时,对有疑问的医嘱必须与大夫查对清楚后,方可履行,运
用以往未用过的新药时,留意查看解释书,控制其感化.副感化.留意事项,防止漏作过敏实验而用药.
5.加强输液安全治理,严把药物配伍禁忌关,严厉无菌操作,控制输液
滴速,卖力向患者或家眷交待留意事项.改换液体时,留意高低两瓶之间有无不良反响,必须不雅察两瓶液体在茂菲氏滴管混杂后,无反响时护士方可离去,以便实时发明问题,实时解决.
6.特别用药时,应严厉交代班,以引起医护人员及患者或家眷的高度留
意.
目标三：严厉履行在特别情形下医务人员之间的有用沟通,做到精确履行医嘱.
根本措施
1.医护之间的学术问题.工作问题要在办公室评论辩论.
2.病院原则上不主意运用口头医嘱,仅在患者病情紧迫需立刻处理和
抢救时才许可履行医师运用口头医嘱.抢救患者时,大夫下达的口头医嘱,护士必须向大夫反复背述,严厉查对,无误后方可履行,同时做好记载,保留安瓿,抢救停止后实时督促大夫补开医嘱.
3.临床关心科室向病区德律风通知患者相干检讨的危机值,对于接获
的口头或德律风通知及重要检讨结时,口头再次核实报告请示的数值,得到对方的确认后,登记在《危机值登记本》中,接获的护士必须在第一时光通知大夫或有关人员,必要时在科室白板上记载提醒. 目标四：树立临床实验室“危机值”报告轨制
危机值界说：所谓检讨“危机值”即当这种磨练成果消失时,解释患
者可能正处于安全的边缘状况,此时假如临床大夫能实时得到磨练信
息,敏捷赐与患者有用的干涉措施或治疗,即可能抢救患者性命,否
则就有可能消失轻微效果,掉去最佳抢救机遇.“危机值”是表示危
及性命的磨练成果.
根本措施：
1.临床实验室应依据地点病院就医患者情形,制订出合适单位的“危机
值”报告轨制.
2.“危机值”报告有划定的靠得住门路,磨练人员能为临床供给咨询
办事,重点对象是门急诊患者.手术室.各类重症监护病房等部门的急危重症患者.
3.“危机值”项目可依据病院现实情形认定,至少应包括血钙.血钾.
血糖.白细胞计数.血小板计数.凝血酶原时光.凝血活酶时光等. 4.对属“危机值”报告的项目实施严厉的质量控制,尤其是剖析前质
量控制措施,若有标本采集.储存.输送.交代.处理划定,并卖力落实.目标五：严厉防止手术患者.手术部位产生错误（手术安全核查）
界说：手术安全核查;是由具有执业天资的手术医师.麻醉医师和手术室护士三方分离在麻醉实施前.手术切皮前和患者分开前,同时对患者身份和手术部位等内容进行确认的工作.
根本措施
1.病区与手术室间交代核查：两边确认手术前预备皆已完成,所需必
要的文件材料与物品（如：病历.影像材料.术中特别用药等）均已备妥;
2.在手术.麻醉开端实施前时刻,实施“暂停”程序,由手术者.麻醉师.
手术/巡回护士在履行最后确认程序后,方可开端实施手术.麻醉 . 目标六：严厉履行手卫生
界说：手卫生：为医务人员洗手.卫外行消毒和外科手消毒的总称.
洗手：医务人员用番笕（皂液）和流淌水洗手,去除手部皮肤污垢.碎
屑和部分致病菌的进程.
卫外行消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以削减手部暂居菌的进程.
外科手消毒：外科手术前医务人员用番笕（皂液）和流淌水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和削减常居菌的进程.
根本措施
1.组织全院护士进修《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指点原
则》和《艾滋病防护条例》,完美职业暴露报告轨制.职业暴露防备措施及职业暴露后具体的处理措施和程序.
2.护理操作进程中,要保证充足的光线,安全的操作情形,并特别留意
防止被针头.缝合针.刀片等锐器刺伤或者划伤.运用后的锐器应该直接放入耐刺.防渗漏的利器盒,以防刺伤.尽快将用过的针头或锐器扔进耐刺的容器中;手持无针帽的打针器时,行为要特别当心,以免刺伤别人或本身;操作后本身处理残局.
3.制止将运用后的一次性针头从新套上针头套.
4.制止用手直接接触运用后的针头.刀片等锐器.制止直接传递锐器物.
制止手持锐器物指向他人.
5.卖力落实洗手,保证护士手部干净卫生,防止因为护士手处理不当而
引起交叉沾染.
6.进行各类操作,严厉无菌不雅念,做好消毒隔离工作,防止院内沾染
的产生.
7.加强无菌物品.一次性医疗用品.手术后放弃物.病区医疗垃圾.生涯
垃圾的治理.严厉按院内沾染治理请求,分离.分类处理,防止流入社会引起伤害.
目标七：防备与削减患者摔倒事宜的产生
根本措施：
1.入院克日向患者及家人介绍:入院须知及病室安全守则,请家人自备
患者须运用的用品,如眼镜.合适的鞋.助行器.
2.提醒家眷及患者有摔倒的安全性.
3.安排高危的患者临近护士站,以便利不雅察.
4.必要时床两边加床档.
5.向患者交待若有须要协助,可通知护理人员关心.
6.特别用药患者,告诉家眷及患者留意事项.
7.保持地面湿润.无障碍物,厕所.水房贴警示标志.
8.夜间保持足够的照明.
目标八：防备与削减患者压疮的产生
压疮界说：身材局部组织长期受压,血液轮回障碍等,局部组织中断
缺血.缺氧,养分缺少至使皮肤掉去正常功效,而引起的组织破损
及坏逝世.
患者住院时代积极清除诱发身分,护士工作中做到“六勤”：勤不雅察.勤翻身.勤按摩.勤擦洗.勤整顿.勤改换.每班切实落实防备措施,并对皮肤情形严厉交代班.
根本措施：
1.避免局部组织长期受压：①有压疮安全的患者树立翻身卡,准时翻
身;②破坏骨隆突处和支撑身材闲暇处; ③精确运用器具.
2.避免摩擦力和剪切力的感化.
3.避免局部干燥等不良刺激.
4.促进局部血液轮回：①对长期卧床患者,每日进行全规模关节活动,
保持关节的活动性和肌肉重要,促进肢体血液轮回,削减压疮的产生;②经常检讨.按摩受压部位,按期为患者温水擦浴.全身按摩.
5.改良机体养分状况,在病情许可情形下,赐与高蛋白.高维生素饮食,
以加强机体抵抗力和组织修复才能.不能进食的患者,就斟酌由静脉补充.
6.合理设置装备摆设人力资本,保证基本护理的落实.
7.向患者及家眷介绍压疮产生.成长及预防.治疗护理的一般常识.
8.树立压疮上报轨制.
目标九：勉励自动报告医疗不良事宜
一.界说：医疗安全不良事宜（medical adverse event）：是指在
临床诊疗活动中以及病院运行进程中,任何可能影响病人的诊疗成果.增长病人的苦楚和累赘并可能激发医疗胶葛或医疗变乱,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的身分和事宜.
二.不良事宜的呈报流程：当产生不良事宜后,当事人填写书面《医疗
（安全）不良事宜报告表》,记载事宜产生的具体时光.地点.进程.
采取的措施等内容,一般不良事宜请求24～48h内报告,重大事宜.
情形紧迫者应在处理的同时口头或德律风上报告本能机能科室,由其核实成果后再上报分担院引导,对隐瞒不报的情形一旦查实应从重处罚.
根本措施：
1.实施无记名无奖励护理缺点登记报告轨制.
2.产生护理差错变乱,实时积极采取各类补救措施,防止情形中断加重,
同时启动响应的应急预案,上报有关部门及护理部.
3.组织剖析评论辩论,查找原因,提出改良措施,防止相似问题再次产生.
目标十：勉励患者参与医疗安全
根本措施：
1.针对患者的疾病诊疗信息,为患者（家眷）供给相干的健康常识的
教导,协助患方对诊疗计划的懂得与选择.
2.患者入院时由主管医师告诉患者（必要时告诉家眷）诊断.检讨.治
疗的总体情形,征得患者或家眷的认同.自动邀请患者参与医疗安全治理,在患者选择治疗计划时,充分告诉患者及家眷手术治疗及药物治疗的利弊及风险,让患者及家眷充分懂得并参与选择合适诊疗计划,并有书面记载.在以下情形尤其要尊敬患者的知情赞成权,并有书面签订的赞成书存入病历.包括手术.麻醉.输血类;有创检讨.治疗类（CT检讨.深静脉/动脉置管.气管插管.纤维支气管镜检等）;病情告诉类（病危病重通知书.入住监护病房.谈话记载等）;
特别用药类（胺碘酮.化疗药等）.特别费用类（医保农合自费项目赞成书等）,尤其是患者在接收手术（或有创性操作）前和药物治疗时.
3.凡患者就诊或入院时,告诉患者为保证医疗办事质量与安全,须供给
真实病史及真实信息材料.并告诉其对诊疗办事质量与安全的重要性.。