2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》泌尿系统感染诊断治疗
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。
2．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。
细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。
细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。
3．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。
二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。
依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染（recurrent infeetion），反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence)，细菌持1/ 13续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类：-单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染） -复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等） -尿脓毒血症 -男性生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等（不在本指南中）三、尿路感染的诊断 1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为 90%。
中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南
汇报人：XXX
汇报时间：2023-11-21
目录
• 泌尿外科疾病概述 • 泌尿外科疾病的诊断方法 • 泌尿外科疾病的治疗方法 • 泌尿外科疾病的预防与康复
01
泌尿外科疾病概述
泌尿外科疾病的定义和分类
01
02
定义
分类
泌尿外科疾病是指涉及泌尿系统及男性生殖系统的各类疾病，包括炎 症、结石、肿瘤、先天畸形等。
泌尿外科疾病可分为尿路感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾 病、男性性功能障碍等几大类。
泌尿外科疾病的流行病学现状
01
高发疾病
泌尿系结石、尿路感染、前列 腺增生等是泌尿外科领域的高 发疾病，严重影响患者的生活
质量。
02
年龄和性别分布
部分泌尿外科疾病具有明显的 年龄和性别特征，如前列腺增
生主要发生于中老年男性。
生风险。
THANKS
对于存在泌尿外科疾病家族史、肥胖、高血压等危险因素 的人群，应定期进行检查和监测，积极控制危险因素，降 低疾病风险。
注意个人卫生
保持外阴部清洁干燥，避免穿着过紧的内裤，减少感染机 会。性生活时要注意卫生，避免不洁性行为引发感染。
泌尿外科疾病的康复管理
遵循医嘱
在泌尿外科疾病治疗过程中，患者应严格遵循医嘱，按时服药、定 期复诊，确保病情得到有效控制。
泌尿系统负担。
02
控制饮水量
根据医生建议，合理控制饮水 量，避免过多饮水加重肾脏负 担。同时，保持充足的水分摄 入，有助于稀释尿液，减少尿
路结石的形成。
03
避免久坐不动
长时间久坐不动容易导致泌尿 系统血液循环不畅，增加疾病 风险。患者应定时起身活动，
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南设计》：泌尿系统感染诊断治疗
实用2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。
2．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。
细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。
细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。
3．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。
二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。
依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染（recurrent infeetion），反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence)，细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类：文案-单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染） -复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等） -尿脓毒血症 -男性生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等（不在本指南中）三、尿路感染的诊断 1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为 90%。
2．体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。
发热、心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。
3．实验室检查 (1 ) 尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。
应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿外科抗菌药物应用
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿外科抗菌药物应用201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿外科抗菌药物应用特殊情况下泌尿系感染的抗菌药物应用泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法，推荐根据药敏试验选择用药。
特殊情况下的抗菌药物应用包括妊娠期患者、肝肾功能不全患者及糖尿病患者在发生泌尿和男生殖系感染时的抗菌药物应用指导。
本期文献荟萃小编节选《201 4 版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南泌尿系感染诊断治疗指南》中特殊情况下的抗菌药物应用，以飧读者。
（一）妊娠期患者抗菌药物的应用 1 ．各型妊娠期尿路感染的特点和药物治疗 (l)无症状菌尿：推荐在妊娠早期行尿培养检查，若结果阳性应及时治疗。
推荐根据药敏试验结果给予 5～7 天抗菌药物治疗，治疗后 1 -4 周应再行尿培养检查了解治疗效果。
(2) 急性膀胱炎：妊娠期有症状的尿路感染主要表现为急性膀胱炎。
推荐根据尿培养和药敏试验结果给予 7 天抗菌药物治疗，如果1/ 10来不及等待药敏试验结果可给予二代头孢菌素、三代头孢菌素、阿莫西林、呋喃妥因或磷霉索治疗。
治疗 l 周后应再行尿培养检查了解治疗效果。
若反复发作急性膀胱炎推荐每日睡前口服头孢呋辛 1 25-250mg 或呋哺妥因 50mg 直至产褥期，以预防复发。
(3）急性肾盂肾炎：推荐首先根据尿培养或血培养及药敏试验结果给予抗菌药物静脉输液治疗，如果来不及等待药敏试验结果可选择二代头孢菌素、或三代头孢菌素、或氨基青霉索加 B 内酰胺酶抑制剂（BLI）治疗。
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：前列腺炎诊断治疗指南_1
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：前列腺炎诊断治疗指南2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：前列腺炎诊断治疗指南概述概述一、概念和分类一、概念和分类前列腺炎是一组疾病，其概念和分类是一个密不可分的统一体，并随着对其认识的深入而发生变化。
1 1 ．传统的分类方法 Meares-Stamey 的四杯法对前列腺炎进行分类是第一个规范的前列腺炎分类方法，通过比较初始尿液(voided bladder one，VBI)、中段尿液(voided bladder two，VB2)、前列腺按摩液( expressed prostatic secretion，EPS)、前列腺按摩后尿液( voided bladder three，VB3)四杯标本中白细胞数量和细菌培养结果将前列腺炎划分为：急性细菌性前列腺炎( acute bacterial prostatitis，ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis，CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis，CNP)、前列腺痛(prostatodynia,PD)。
该分类体现了过去以感染为前列腺炎主要病因的认识。
2 2 ．新的分类方法 1995 年美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH)）根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况，制定了一种新的分类方法：I 型：1/ 3相当于传统分类方法中的 ABP。
起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液或（和）尿液中的细菌培养阳性。
2019年度版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹之二：泌尿系统感染诊断治疗（各论）时间：2019-02-12 单纯尿路感染定义单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。
临床表现 1 ．急性单纯性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感。
常见终末血尿，体温正常或仅有低热。
2 ．急性单纯性肾盂肾炎患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。
诊断通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。
治疗 1 ．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗 (l)短程疗法：可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。
绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或 3 日疗法治疗后，尿菌可转阴。
(2)对症治疗。
2 ．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。
可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。
3 ．非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗对仅有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，或 3 日疗法治疗失败的下尿路感染患者，应口服有效抗菌药物 14 日。
如果用药后 48-72 小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药物治疗。
治疗后应追踪复查，如用药 14 日后仍有菌尿，则应根据药敏试验改药，再治疗 6 周。
对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌内注射），在退热 72 小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第 j 三代头孢菌素类等）完成 2 周疗程。
药物选择：①第 3 代喹诺酮类如左氧氟沙星等；②半合成广谱青考霉素，如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效；③第三代头孢菌素类，如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效；④对社区高氟喹诺酮 i 时药和 ESBs 阳性的大肠杆菌的地区，初次用药必须使用 8 一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯类药物治疗；⑤氨基糖苷类抗菡药物，但应严格注意其副作用。
版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》泌尿系统感染诊断治疗
2014 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹之二：泌尿系统感染诊断治疗（各论）时间：2014-02-12单纯尿路感染定义单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。
临床表现1．急性单纯性膀胱炎?临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼 '感。
常见终末血尿，体温正常或仅有低热。
2．急性单纯性肾盂肾炎?患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。
诊断通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。
治疗1．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗（1）短程疗法：可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。
绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或 3 日疗法治疗后，尿菌可转阴。
（2）对症治疗。
2．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗? 治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。
可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。
3．非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗? 对仅有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，或3 日疗法治疗失败的下尿路感染患者，应口服有效抗菌药物14 日。
如果用药后48-72 小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药物治疗。
治疗后应追踪复查，如用药14 日后仍有菌尿，则应根据药敏试验改药，再治疗 6 周。
对发热超过C、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌内注射），在退热72 小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第j三代头孢菌素类等）完成2周疗程。
药物选择：①第3代喹诺酮类如左氧氟沙星等；②半合成广谱青考霉素，如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效；③第三代头孢菌素类，如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效；④对社区高氟喹诺酮i时药和ESBs阳性的大肠杆菌的地区，初次用药必须使用8一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯类药物治疗；⑤氨基糖苷类抗菡药物，但应严格注意其副作用。
2019版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》发布——前列腺癌诊治指南更新解读
2019版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》发布——前列腺癌诊治指南更新解读2020 年 10 ⽉ 31 ⽇，2019 版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》⾸发仪式在郑州隆重举办。
继 2006 年、2007 年、2009 年、2011 年和 2014 年由中华医学会泌尿外科学分会（CUA）编撰出版了五版指南后，2019 版指南从《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》更名为《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》（以下简称新版指南）。
「新版指南」封⾯图本次新版指南由中⼭⼤学孙逸仙纪念医院的黄健教授主编，通过国内多个泌尿外科协会统筹协作，以及与国际泌尿外科学术团体的积极沟通交流，集结泌尿外科及相关学科多位专家共同参与编写。
新版指南汇集了最新的研究⽂献结果和循证医学证据，也结合我国的临床实践，不仅⾸次纳⼊了男科疾病，也更新了泌尿外科疾病诊治⽅法的进步和发展。
「新版指南」发布现场前列腺癌是泌尿肿瘤中的诊治难点，本次指南对前列腺癌的诊疗做出了许多⽅⾯的更新。
相⽐2014 版指南，新版指南加⼊了更多的图表，显⽰更为清晰直观，⽽且根据循证医学证据的强度引⼊了不同的证据等级和推荐分级。
新版指南拆分了前列腺癌的治疗、随访两章节的概论，根据前列腺癌的⾃然病程将其分为器官局限性及局部进展期前列腺癌、治愈性治疗后前列腺癌复发的诊治、去势抵抗性前列腺癌的诊治等章节，具有更⾼的科学性和合理性。
下⾯本⽂从各章节出发剖析和总结前列腺癌诊疗内容的重点更新。
流⾏病学和病因学前列腺癌的发病率有着明显的地理和种族差异，我国前列腺癌的发病率相对较低，但近年来呈现出迅速上升的趋势。
新版指南根据最新的研究结果，补充了引起前列腺癌的危险因素，除睾酮及雌激素的⽔平紊乱外，指南还指出炎症、肥胖可能与前列腺癌的发⽣存在⼀定的相关性。
指南还引⼊了新近的基因检测分析数据，列出同源框基因 HOXB13、DNA 损伤修复相关基因（BRCA1/2、CHEK2、PALB2、BRIP1、NBS1 等）与前列腺癌发病风险具有相关性。
泌尿外科临床路径(2019版)-8个病种
良性前列腺增生经尿道前列腺等离子电切术临床路径（2019 年版）一、良性前列腺增Th经尿道前列腺等离子电切术临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40）。
行经尿道前列腺等离子电切术（TUPKP ）（ICD-10 ：60.201）。
（二）诊断依据根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014 年）。
1.病史：IPSS、QOL 评分。
2.体格检查。
3.实验室检查及影像学检查。
（三）选择治疗方案的依据根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014 年）。
1.适合经尿道前列腺等离子电切术（TUPKP）。
（1）具有中-重度下尿路症状（LUTS）并已明显影响生活质量的 BPH 患者可选择 TUPKP，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。
（2）出现下列并发症的 BPH 患者：①反复尿潴留（至少在一次拔尿管后不能排尿或两次尿潴留）；②反复血尿，药物治疗无效；③反复泌尿系感染；④膀胱结石；⑤继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。
（3）BPH 患者合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。
伴有反复性尿路感染或渐进的膀胱功能障碍的膀胱憩室患者。
（4）残余尿明显增多以致充溢性尿失禁的 BPH 患者应当考虑手术或微创治疗。
2.能够耐受手术。
（四）标准住院日为≤8 天（五）进入路径标准1.门诊完成前列腺超声，膀胱残余尿，尿流率，尿流动力学检查（如适用），IPSS 分，QOL 评分及前列腺特异性抗原（PSA）检查。
完成术前适应证和禁忌证评估。
2.第一诊断必须符合 ICD-10：N40 良性前列腺增生疾病编码。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）≤2 天必需的检查项目：1.血常规、尿常规；2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3.感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）；4.X 线胸片、心电图。
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
. . .. . .2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹之二：泌尿系统感染诊断治疗（各论）时间：2019-02-12 单纯尿路感染定义单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。
临床表现1 ．急性单纯性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感。
常见终末血尿，体温正常或仅有低热。
2 ．急性单纯性肾盂肾炎患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。
诊断通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。
治疗1 ．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗(l)短程疗法：可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。
绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或3 日疗法治疗后，尿菌可转阴。
(2)对症治疗。
2 ．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗治疗方案同绝经期. 专业专注.前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。
可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。
3 ．非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗对仅有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，或3 日疗法治疗失败的下尿路感染患者，应口服有效抗菌药物14 日。
如果用药后48-72 小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药物治疗。
治疗后应追踪复查，如用药14 日后仍有菌尿，则应根据药敏试验改药，再治疗6 周。
对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌内注射），在退热72 小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第j 三代头孢菌素类等）完成2 周疗程。
药物选择：①第3 代喹诺酮类如左氧氟沙星等；②半合成广谱青考霉素，如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效；③第三代头孢菌素类，如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效；④对社区高氟喹诺酮i 时药和ESBs 阳性的大肠杆菌的地区，初次用药必须使用8 一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯类药物治疗；⑤氨基糖苷类抗菡药物，但应严格注意其副作用。
2019精选医学泌尿外科诊疗指南.doc
依据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南的制定原则和方法》2011年相关规定，结合科内实际工作，经全科讨论，特制订本诊疗指南。
目录1、前列腺癌诊疗指南 (2)2、膀胱癌诊疗指南.. (12)3、肾细胞癌诊疗指南 (19)4、输尿管结石诊疗指南 (24)5、泌尿男生殖系先天性疾病诊疗指南 (27)6、膀胱过度活动症诊疗指南 (37)7、神经源性膀胱诊疗指南 (42)8、睾丸肿瘤诊疗指南 (50)9、阴茎癌诊疗指南 (60)10、前列腺增生诊疗指南 (60)11、前列腺炎诊疗指南 (54)12、压力性尿失禁诊疗指南 (88)13、尿石症诊疗指南 (93)14、泌尿系感染诊疗指南 (106)15、精索静脉曲张诊疗指南 (111)16、鞘膜积液诊疗指南 (116)17、肾血管性高血压诊断治疗指南 (121)18、肾上腺疾病诊疗指南 (131)19、急性尿储留诊疗指南 (152)20、泌尿系损伤诊疗指南 (162)1 前列腺癌诊断治疗指南【诊断】（一）、早期前列腺癌通常没有症状，但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。
骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。
（二）、直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。
最初可疑前列腺癌通常由直肠指检或血清前列腺特异性抗原（PSA）检查后再决定是否进行前列腺活检。
1．直肠指检（digital rectal examination，DRE）2．前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）检查3．经直肠超声检查（transrectal ultrasonography, TRUS）4．前列腺穿刺活检5．前列腺癌的其他影像学检查：（1）计算机断层（CT）检查（2）磁共振（MRI/MRS）扫描（3）全身核素骨显像检查（ECT）（三）、前列腺癌分期：在前列腺癌的病理分级方面，推荐使用Gleason评分系统。
泌尿系感染诊断治疗指南
泌尿系感染诊断治疗指南泌尿系感染是泌尿系疾病中最常见的疾病之一。
它是由细菌感染泌尿系统引起的疾病，包括膀胱炎，尿道炎和肾盂肾炎。
该感染通常会引起尿频，尿急，尿痛等症状。
本文将介绍泌尿系感染的诊断和治疗指南。
一、诊断1. 临床症状泌尿系感染的症状包括尿频，尿急，尿痛，发热，腰痛等。
同时，不同类型的泌尿系感染也有不同的临床表现，如膀胱炎主要表现为下腹痛，尿道炎多表现为尿道口疼痛等。
2. 实验室检查对于泌尿系感染的诊断，实验室检查是必不可少的。
尿液检查是常用的检查方式之一，通过检查尿液中的白细胞、蛋白质和细菌来判断是否存在感染。
此外，还可以进行细菌培养和血液清除率等进一步检查。
二、治疗1. 抗生素治疗抗生素是治疗泌尿系感染的有效方法之一。
通过选择敏感性较高的抗生素进行治疗，可以有效地清除细菌感染。
对于膀胱炎和尿道炎等轻度感染，则可以使用口服抗生素治疗。
对于肾盂肾炎等较为严重的感染，则需要静脉注射抗生素。
2. 对症治疗除了抗生素治疗，还需要对症治疗，比如可以使用解热药和止痛药来缓解发热和疼痛等症状。
对于膀胱炎等轻度感染，可以通过多饮水等方法来加速细菌排出。
3. 预防预防泌尿系感染也非常重要，可以通过以下措施来减少发病率：•常规清洗和维护私处的卫生；•饮食健康，保持便秘小便通；•防止过度疲劳和精神压力过大。
三、泌尿系感染是常见的疾病，对于临床医生和患者而言都需要掌握相关的诊断和治疗知识。
本指南目的在于提供一些基础的诊治技能，以帮助患者更有效地预防和治疗泌尿系感染。
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿外科抗菌药物应用
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿外科抗菌药物应用最新资料推荐：2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中关于泌尿外科抗菌药物应用的内容。
尿路感染是指泌尿系统各个部位感染，抗菌药物治疗是其主要治疗方法，建议根据药敏试验选择用药。
特殊情况下的抗菌药物应用包括妊娠期患者、肝肾功能不全患者及糖尿病患者在发生泌尿和男生殖系感染时的抗菌药物应用指导。
本文节选自《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南泌尿系感染诊断治疗指南》中特殊情况下的抗菌药物应用，以供读者参考。
一、妊娠期患者抗菌药物的应用1.各型妊娠期尿路感染的特点和药物治疗1）无症状菌尿：建议在妊娠早期进行尿培养检查，若结果为阳性应及时治疗。
推荐根据药敏试验结果给予5～7天抗菌药物治疗，治疗后1-4周应再行尿培养检查了解治疗效果。
2）急性膀胱炎：妊娠期有症状的尿路感染主要表现为急性膀胱炎。
推荐根据尿培养和药敏试验结果给予7天抗菌药物治疗，如果来不及等待药敏试验结果可给予二代头孢菌素、三代头孢菌素、阿莫西林、呋喃妥因或磷霉索治疗。
治疗1周后应再行尿培养检查了解治疗效果。
若反复发作急性膀胱炎，推荐每日睡前口服头孢呋辛125-250mg或呋哺妥因50mg直至产褥期，以预防复发。
3）急性肾盂肾炎：推荐首先根据尿培养或血培养及药敏试验结果给予抗菌药物静脉输液治疗，如果来不及等待药敏试验结果可选择二代头孢菌素、或三代头孢菌素、或氨基青霉索加B内酰胺酶抑制剂（BLI）治疗。
症状好转后应继续口服抗菌药物至少14天。
2.妊娠期患者抗菌药物应用的注意事项妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。
建议避免使用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物，如四环素类、喹诺酮类等。
在治疗性应用抗菌药物时，应密切观察病情变化。
如果出现症状性尿路感染或菌皿症表现，应进一步治疗。
否则，抗菌药物使用时间不应超过24小时。
对于ESWL前存在尿路感染的患者，应根据尿培养和药敏试验结果给予治疗。
2024版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
2024版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2024版）》是中国泌尿外科专家组根据国内外最新研究成果和临床经验进行专门制定的指南，旨在规范和提高泌尿外科疾病的诊断和治疗水平。
以下是该指南的主要内容概述。
一、前言指南介绍了制订目的、适用范围、参考资料、指南制定的方法和评价方法等内容。
此外，还明确指南的局限性和更新周期。
二、泌尿外科疾病的基本常识本节主要介绍了泌尿外科疾病的基本概念、病因、发病机制、临床表现和诊断要点，为后续章节的内容提供了基础知识。
三、泌尿外科疾病的诊断与治疗原则本节规定了泌尿外科疾病的诊断与治疗的基本原则，包括细致的病史采集、详尽的体格检查、必要的实验室检查和辅助检查等。
此外，还对手术和非手术的治疗方法进行了概述，指出了每种方法的适应症和禁忌症，以及常见并发症的处理方法等。
四、常见泌尿外科疾病的诊断与治疗本节详细介绍了泌尿外科常见疾病的诊断与治疗方法。
包括肾结石、膀胱肿瘤、前列腺疾病、尿路感染、男性不育症等常见疾病。
对于每种疾病，指南都给出了病因、临床表现、诊断方法、治疗原则和方法等内容，并结合临床常见病例进行了详细阐述。
五、特殊人群的诊断与治疗本节主要针对妇女和老年人群的泌尿外科疾病进行了专门的讨论。
通过对女性盆底脱垂、尿失禁等疾病的诊断和治疗方法进行介绍，旨在提高对女性泌尿外科问题的关注。
同时，针对老年人泌尿外科疾病的特点，提出了适合老年人的诊治策略。
六、手术治疗的围手术期管理本节主要介绍了泌尿外科手术的围手术期管理。
从围手术期的评估、准备、手术技术选择、麻醉管理、并发症预防等多个方面进行了详细阐述。
七、术后疼痛的管理本节主要介绍了术后疼痛的管理方法，包括传统的镇痛方法和新兴的镇痛技术。
指南中对每种方法的作用机制、优势和缺陷进行了介绍，并给出了具体的临床应用指南。
八、术后并发症的诊断与处理本节主要介绍了泌尿外科手术的常见并发症及其处理方法。
指南中对每种并发症的预防、早期诊断和治疗进行了详细阐述。
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗复习过程
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。
2．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。
细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。
细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。
3．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。
二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。
依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染（recurrent infeetion），反复发作性感染可以进一步分为再感染 (reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence)，细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类：-单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染） -复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等） -尿脓毒血症 -男性生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等（不在本指南中）三、尿路感染的诊断 1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为 90%。
2．体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。
发热、心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。
3．实验室检查 (1 ) 尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。
201X版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹之二：泌尿系统感染诊断治疗（各论）时间：2019-02-12 单纯尿路感染定义单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。
临床表现 1 ．急性单纯性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感。
常见终末血尿，体温正常或仅有低热。
2 ．急性单纯性肾盂肾炎患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。
诊断通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。
治疗 1 ．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗 (l)短程疗法：可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。
绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或 3 日疗法治疗后，尿菌可转阴。
(2)对症治疗。
2 ．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。
可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。
3 ．非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗对仅有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，或 3 日疗法治疗失败的下尿路感染患者，应口服有效抗菌药物 14 日。
如果用药后 48-72 小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药物治疗。
治疗后应追踪复查，如用药 14 日后仍有菌尿，则应根据药敏试验改药，再治疗 6 周。
对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌内注射），在退热 72 小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第 j 三代头孢菌素类等）完成 2 周疗程。
药物选择：①第 3 代喹诺酮类如左氧氟沙星等；②半合成广谱青考霉素，如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效；③第三代头孢菌素类，如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效；④对社区高氟喹诺酮 i 时药和 ESBs 阳性的大肠杆菌的地区，初次用药必须使用 8 一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯类药物治疗；⑤氨基糖苷类抗菡药物，但应严格注意其副作用。
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2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》:泌尿系统感染诊断治疗201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》: 泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染(Urinary Tract Infection) , 就是肾脏、输尿管、膀胱与尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
1 . 尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应, 通常伴随有细菌尿与脓尿。
2. 细菌尿正常尿液就是无菌的, 如尿中有细菌出现, 称为细菌尿。
细菌尿可以就是有症状的, 也可以就是无症状的。
细菌尿定义本身包括了污染, 临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。
3. 脓尿尿中存在白细胞(WBCs), 通常表示感染与尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。
二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染与下尿路感染。
依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 与反复发作性感染(recurrent infeetion) , 反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 与细菌持续存在(bacterial persistence), 细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类:- 单纯性尿路感染( 单纯下尿路感染与单纯上尿路感染) - 复杂性尿路感染( 包括导管相关的感染等) - 尿脓毒血症- 男性生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等( 不在本指南中) 三、尿路感染的诊断1 . 症状对尿路感染有诊断意义的症状与体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛与肋脊角压痛, 如果女性患者同时存在尿痛与尿频, 则尿路感染的可能性为90%。
2. 体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛, 但缺乏特异性。
发热、心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。
3. 实验室检查(1 ) 尿常规检查: 包括尿液物理学检查、尿生化检查与尿沉渣检查。
应用最普遍的就是尿液的干化学分析仪检查与尿沉渣人工镜检。
1 ) 尿生化检查:其中与尿路感染相关的常用指标包括:亚硝酸盐( nitrite, NIT ): 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染, 尿液中细菌数1 0 5/ml 时多数呈阳性反应, 阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。
白细胞酯酶(leukocyte esterase, LEU): 正常值为阴性, 尿路感染时为阳性。
2) 尿沉渣显微镜检:有症状的女性患者尿沉渣显微镜检诊断细菌感染的敏感性60%~1 00%, 特异性49%-1 00%应注意, 尿检没有WBC 不能除外上尿路感染, 同时尿WBC 也可见于非感染性肾疾病。
(2) 尿培养:治疗前的中段尿标本培养就是诊断尿路感染最可靠的指标。
1 ) 尿标本收集排尿标本:大多数患者可以通过排尿的方式取得合格的尿标本。
导尿标本:如果患者无法白行排尿, 应行导尿留取标本。
耻骨上穿刺抽吸尿标本:仅限于不能按要求排尿( 如脊髓损伤) 的患者, 在新生儿与截瘫患者也可以使用。
2) 关于尿培养细菌菌落计数数量的说明: 美国感染疾病学会(IDSA) 与欧洲临床微生物学与感染疾病学会(ESCMID)规定的尿路感染细菌培养标准为:急性非复杂性膀胱炎中段尿培养1 0 3CFU/ml; 急性非复杂性肾盂肾炎中段尿培养1 0 4CFU/ml; 女性中段尿培养1 0 5CFU/ml; 男性中段尿培养或女性复杂性尿路感染导尿标本1 0 4CFU/ml 。
四、治疗1 、一般治疗包括对症治疗、多饮水及生活方式的调整等。
2. 抗菌药物治疗抗菌药物治疗就是尿路感染的主要治疗方法推荐根据药敏试验选择用药。
可以对有尿路感染的患者首先施行经验性抗菌药物治疗。
但有研究显示社区性单纯尿路感染患者中, 有60%患者经验用药与最终的尿培养结果不符。
各论单纯尿路感染定义单纯性尿路感染就是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染, 短期抗菌药物治疗即可治愈, 通常不会对肾脏功能造成影响。
临床表现1 . 急性单纯性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感。
常见终末血尿, 体温正常或仅有低热。
2. 急性单纯性肾盂肾炎患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状与全身症状。
诊断通过病史询问、体格检查与实验室检查获得诊断。
治疗1 . 绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗(l) 短程疗法:可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。
绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或3 日疗法治疗后, 尿菌可转阴。
(2) 对症治疗。
2. 绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。
可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。
3. 非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗对仅有轻度发热与（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎, 或3 日疗法治疗失败的下尿路感染患者, 应口服有效抗菌药物1 4 日。
如果用药后48-72 小时仍未见效, 则应根据药敏试验选用有效药物治疗。
治疗后应追踪复查, 如用药1 4 日后仍有菌尿, 则应根据药敏试验改药, 再治疗6 周。
对发热超过38 、5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者, 首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌内注射） , 在退热72 小时后, 再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第j 三代头孢菌素类等）完成2 周疗程。
药物选择:①第3 代喹诺酮类如左氧氟沙星等; ②半合成广谱青考霉素, 如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效; ③第三代头孢菌素类, 如头孢她啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效; ④对社区高氟喹诺酮i 时药与ESBs 阳性的大肠杆菌的地区, 初次用药必须使用8 一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯类药物治疗; ⑤氨基糖苷类抗菡药物, 但应严格注意其副作用。
4 、无症状菌尿（ASB）的治疗推荐筛查与治疗孕妇或准备接受可能导致尿道黏膜出血的侵入性操作的ASB 患者。
不推荐对绝经前非妊娠妇女、老年人、留置导尿管、肾造瘘管或输尿管导管、脊髓损伤等患者的ASB 进行治疗。
5. 复发性单纯性尿路感染的治疗①再感染: 可考虑用低剂量长疗程抑菌疗法作预防性治疗。
在每晚睡前或性交排尿后, 口服以下药物之一:如SMZ-TMP 半片或一片、TMP 50mg、呋喃妥因50mg（为防止肾功能损害, 在长期使用以上药物时应适当增加液体摄入量）或左氧氟沙星1 00mg 等, 此外, 亦可采用每7-1 0 天口服一次磷霉素氨丁三醇方法。
对已绝经女性, 可加用雌激素以减少复发。
本疗法通常使用半年, 如停药后仍反复再发, 则再给予此疗法l ～2 年或更长。
②复发:应根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物用最大允许剂量治疗6 周, 如不奏效, 可考虑延长疗程或改用注射用药。
6. 男性急性单纯性泌尿道感染通常只需接受7 天治疗方案。
但合并前列腺感染, 其她发热性泌尿道感染, 肾盂肾炎, 反复感染, 或怀疑存在复杂尿素导致感染的成年患者, 推荐使用喹诺酮类药物2 周, 并排除其她致感染的危险因素。
复杂性尿路感染定义与分级复杂性尿路感染就是指尿路感染伴有增加获得感染或者治疗失败风险的疾病, 例如泌尿生殖道的结构或功能异常, 或其她潜在疾病。
诊断复杂性尿路感染有2 条标准: 尿培养阳性以及表1 5-1 所列1 条或l 条以上的因素。
按照伴随疾病将其分为两类:1 . 尿路感染并发的因素能通过治疗而得以去除的患者, 如结石的去除, 留置导管的拔除。
2. 尿路感染并发的因素在治疗就是不能或者不能完全去除的患者, 如永久性留置导管, 治疗后结石残留或神经源性膀胱。
临床表现复杂性尿路感染可伴或不伴有临床症状（如尿急、尿频、尿痛、排尿困难、腰背部疼痛、肋脊角压痛、耻骨上疼痛与发热）。
除了泌尿系疾病之外, 复杂性尿路感染常伴随其她疾病, 如糖尿病（1 0%）与肾功能衰竭。
复杂牲尿路感染的后遗症较多, 最严重与致命的情况一就是尿脓毒症,二就是肾功能衰竭。
诊断1 . 病史采集（推荐）复杂性UTI 的病史采集包括: ①尿路感染症状:如尿频、尿急、尿痛、等下尿路刺激症状, 及腰痛与（或）下腹部痛等; ②全身感染症状:如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等; ③伴随疾病本身引起的症状:如尿路结石、糖尿病引起的症状; ④先前的治疗史, 尤其就是抗菌药物的应用史2. 体格检查（推荐）3. 辅助检查（1 ）尿常规（推荐） ;（2）尿培养（推荐） ; （3）血液检查（可选） : 血液白细胞计数与中性粒细胞升高, 血沉增快。
若怀疑伴有肾功能不全、糖尿病、免疫缺陷等潜在性疾病, 必须进行相关的血液学检查。
当患者现脓毒血症先兆症状时, 还需进行血液细菌培养与药敏试验。
（4）影像学检查（可选）治疗1 . 抗菌药物治疗推荐根据尿培养与药敏试验结果选择敏感抗菌药物。
对于有症状复杂尿路感染的经验性治疗需要了解可能的病原菌谱与当地抗菌药物的耐药情况, 还要对基础泌尿系统疾病的严重程度进行评估（包括对肾功能的评估）。
抗菌药物的经验性治疗需根据临床反应与尿培养结果随时进行修正（表1 5-2）。
一般推荐治疗7-1 4 天, 疗程与潜在疾病的治疗密切相关。
伴有下尿路症状的患者治疗时间通常为7 天, 有上尿路症状或脓毒症患者通常为1 4 天。
根据临床情况, 疗程有时需延长至2l 天。
对于长期留置导尿管或尿路支架管的患者, 应尽量缩短治疗时间, 以避免细菌耐药。
对于复杂性UTI 患者不推荐预防性应用抗菌药物防止尿路感染复发。
复杂性尿路感染的经验治疗推荐应用主要经肾脏排泄的氟喹诺酮类, 也可选择B- 内一内酰胺酶抑制剂复合制剂、2 代或3a 代头孢菌素、或者氨基糖苷类, 磷霉索氨丁i 醇对复杂性尿路感染的大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、表皮球菌等均具有很好的抗菌活性, 可用于尿路感染的经验治疗。
如果初始治疗失败, 微生物学检查结果尚未报告, 或者作为临床严重惑染的初始治疗, 则须改用亦能有效针对假单胞菌的抗菌药物, 如氟喹诺酮（如果未被用二初始治疗）酰氨基青霉素）（哌拉西林）加B 一内酰胺酶抑制剂复合制剂、3b 代头孢菌素或碳青霉烯类抗菌药物, 最后联用氨基糖苷类。
2. 治疗后的随访复杂性尿路感染含有耐药细菌的可能性较大就是本病的另一个特点。
如果泌尿系解剖功能异常或潜在性疾病不能得到纠正, 则尿路感染必然复发。
为此, 必须在治疗结束的前、后行细菌培养与药敏试验。
导管相关尿路感染的诊断1 . 症状与体征超过90%的院内导尿管相关感染菌尿就是无症状的, 有症状的感染中常见的症状就是发热。