手术室的职业暴露及防护措施
手术室职业安全与防护
❖ 2、化学消毒灭菌剂
❖
常用有过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、戊二醛等,
长时间接触可能导致皮肤损伤、呼吸系统病变、头晕头痛
等不适.
❖ 3、麻醉废气
生物性因素
据研究: 含病毒浓度高的血液和体液依次为： 血液＞血液成分＞伤口分泌物＞精液＞阴道分泌物＞羊水 等. 含病毒浓度低的体液： 尿、大便、汗、泪、母乳. 黏膜〔如眼、鼻腔、口腔暴露于污染血液和体液而感染HBV比率为0.1%
生物性损伤的防护
强化洗手戴口罩等基本防护措施 ❖ 洗手 ❖ 个人防护用物 ❖ 戴手套 ❖ 其他防护用品：眼罩、面罩、
帽子、隔离衣、鞋套 ❖ 锐器处理 ❖ 血渍处理 ❖ 血标本的处理 ❖ 医疗废物处理 ❖ 接种乙肝疫苗
心理和环境
合理安排工作时间 在工作安排中,我们要注意合理安排和适当调整洗手和巡
回工作 的次数,既要保证工作的连续性,又要注意缓解护士因工作姿
2、麻醉废气的管理 选择质量好的麻醉机,添加麻醉剂时要防漏,全麻过程中 废气排放管道应通向室外或使用二氧化碳吸附剂吸附废气 ,管道连接要紧密防止漏气,室内有良好通风设备〔送新风 换气.
化学性损伤的防护
3、高频电刀 使用产生的烟雾、关节置换
使用的骨水泥异味,对人体呼吸 系统有不同程度的影响.使用电 刀时要及时吸去烟雾,并持续送 新风净化室内空气,减少医务人 员有害气体的吸入.
士经常与手术创口接触,直接接触病人的血液、体液；术
中锐器伤、骨科手术操作如敲打、器械的意外松脱或脱落
都可能造成手术人员的眼睛、皮肤、黏膜的污染.最具威
胁的感染性疾病如乙肝、丙肝和艾滋病等,它们通过血液
传播的机率最高.
物理性因素
❖ 1、工作姿势
❖
在负重、搬、抬病人等工作时极大导致了腰背痛的
手术室护理职业暴露
手术室护士职业暴露
1、生物因素：主要为患者体液、血液、分泌物。
血液性病原体是最具危险的因素，其主要
传播途径为皮肤暴露或粘膜暴露，包括针刺伤、锐器伤、安瓿割伤。
因此，要加强职业防护宣传教育，完善手术室各项规章制度，严格遵守标准预防原则，强调双向防护。
手术过程高度集中，小心谨慎，防止针刺伤，使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
如手术过程中发生针刺伤，立即脱去双手全部手套，用健侧手从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口局部挤压，受压部位伤口冲洗后，进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜反复用生理盐水冲洗干净。
2、化学因素：主要为消毒剂、麻醉废气、化疗药品等。
要正确掌握各类化学消毒剂性能、
使用范围、浓度、作用时间、不良反应。
配置药物时戴口罩、戴手套，甚至护目镜。
正确选用密闭性能好的麻醉机，定期检测，防止管道漏气。
3、物理因素：X线辐射。
该类手术安排在有防X线辐射的独立手术间，术前穿好铅衣，佩
戴护目镜。
4、生理心理因素：工作强度大，生活不规律。
因此要实行人性化管理，加强业务学习，注
意劳逸结合。
手术室医生职业暴露防护措施及应急预案
手术室医生职业暴露防护措施及应急预案1. 引言手术室医生在日常工作中，经常接触各种病原体和危险物质，其工作环境具有一定的危险性和暴露风险。
为了确保医生的安全和患者的健康，必须制定有效的职业暴露防护措施及应急预案。
2. 职业暴露防护措施2.1 穿戴个人防护装备手术室医生在工作时应正确穿戴个人防护装备，包括但不限于手术帽、口罩、手套、护目镜等。
这些装备能够有效隔离和阻止病原体的侵入，保护医生的人身安全。
2.2 定期检查和更新疫苗接种医生应定期接受相关疫苗接种，如乙肝疫苗等。
同时，医生应定期进行健康检查，确保自身的身体健康状态，及时发现和处理潜在的感染风险。
2.3 规范操作流程手术室医生在执行手术操作时，应严格遵守操作规程和操作流程。
避免因操作不当或疏忽导致的暴露风险，确保手术室的环境和医生的安全。
2.4 保持职业道德和自我保护意识医生应时刻保持职业道德和自我保护意识，用科学的方法和工具进行手术操作，避免不必要的暴露风险。
同时，医生应及时申请休假和调整工作强度，确保充分的休息和恢复。
3. 应急预案3.1 突发感染疫情在发生突发感染疫情时，手术室医生应立即采取措施，包括但不限于隔离病患，加强个人防护，及时上报相关部门等。
同时，医生要配合相关部门的工作，参与应急处置和疫情控制，以最大程度地保护自身和患者的安全。
3.2 意外暴露在手术过程中，医生可能遭遇意外暴露，如针头刺伤等。
此时，医生应立即采取措施，包括但不限于洗手、处理伤口、上报及时接受相关治疗等。
医院应提供相应的紧急医疗服务和支持，同时要做好事后的事故调查和处理，以减少类似事件的发生。
3.3 职业心理健康问题手术室医生工作环境紧张，工作压力大，容易出现职业心理健康问题。
医院应为医生提供必要的心理健康支持和帮助，包括但不限于心理咨询、团队建设、工作压力缓解等。
医生自身也要学会调节情绪和心态，保持积极的心态和健康的身心。
4. 结论手术室医生职业暴露防护措施及应急预案对于保护医生的身体健康和工作安全至关重要。
手术室的职业暴露及防护措施
心理压力可能导致 医护人员出现睡眠 障碍、食欲不振等 生理问题
心理压力可能导致 医护人员出现职业 倦怠影响职业发展
01
手术室职业暴露的原因
医疗操作过程中的暴露
手术过程中器械、血液、体液等接触 手术室环境污染如空气、地面、器械等 手术室人员操作不当如未正确穿戴防护设备 手术室人员个人卫生习惯不佳如未及时洗手、消毒等
防护设施使用：正确佩戴和使 用防护设施定期更换
废弃物处理流程：确保医疗废 物得到妥善处理避免二次污染
定期进行健康检查和疫苗接种
定期进行健 康检查：包 括血液检查、 肺功能检查 等及时发现 并处理职业 暴露问题
疫苗接种： 包括乙肝疫 苗、流感疫 苗等提高免 疫力降低感 染风险
加强个人防 护：佩戴防 护口罩、手 套、防护服 等减少职业 暴露风险
加强环境管 理：保持手 术室清洁、 通风降低感 染风险
加强培训教 育：提高医 护人员的职 业暴露防护 意识加强自 我防护能力
建立完善的应急处理机制
建立手术室职业暴露应急 处理预案
定期进行应急演练和培训
配备齐全的应急处理设备 和药品
加强与相关科室的沟通和 协作
01
手术室职业暴露的预防和管理
制定严格的管理制度和工作流程
防护设备：防护设备不完善容 易造成职业暴露
防护措施：防护措施不到位容 易造成职业暴露
防护意识：防护意识不强容易 造成职业暴露
工作人员的自我防护意识不足
缺乏对职业暴露的认识和了解 忽视个人防护用品的使用和维护 操作过程中未遵守无菌操作原则 缺乏对职业暴露后处理和报告的意识
01
手术室职业暴露的防护措施
医疗废弃物的处理
医疗废弃物包括：手术器械、纱布、针头 等
手术室护士的职业暴露及防护措施护理课件
常见的化学消毒剂包括含氯消毒剂、过氧化氢等。在使用过程中，护士应佩戴口罩、手 套等个人防护用品，并保持室内通风。若不慎接触化学消毒剂，应立即用清水冲洗，并
寻求医疗帮助。
案例三：生物污染暴露的防护与处理
总结词
手术室护士在处理患者体液、血液等生物污染物时，容易发生生物污染暴露。采取适当的防护措施是必要的。
强化个人防护意识
手术室护士应加强个人防护意识，正确使 用防护用品，如手套、口罩、护目镜等， 以减少职业暴露的可能。
B
C
定期进行健康检查
医院应定期为手术室护士进行健康检查，及 时发现和处理职业暴露相关疾病，保障护士 的身体健康。
建立应急处理机制
医院应建立完善的应急处理机制，对发生职 业暴露的护士进行及时处理和心理疏导，减 轻其心理压力。
03
定期对手术室环境进行检测，确保符合卫生标准，降低 职业暴露风险。
提高护士的防护意识
定期开展职业暴露防护知识培训，提 高护士对职业暴露的认知和防范意识 。
鼓励护士交流经验，分享职业暴露防 护的成功案例，提高整体防护水平。
加强护士对常见职业暴露的预防措施 的学习，如正确使用防护用品、规范 操作等。
职业病因素风险
肌肉骨骼损伤
手术室护士长时间站立工作，可能引起肌肉和骨骼的疲劳和 损伤。
听力损伤
长时间处于噪音环境中，手术室护士可能发生听力损伤。
手术室护士职业暴露的防护措
02
施
物理因素防护措施
01
02
03
噪音防护
使用低噪音设备，保持手 术室安静，减少不必要的 交流，使用隔音材料等。
紫外线防护
合理安排手术时间，避免 紫外线直接照射，使用紫 外线过滤器，穿戴防护眼 镜和手套等。
手术室护士职业暴露及防护措施
手术室护士职业暴露及防护措施1. 引言手术室护士是医疗团队中至关重要的一员，他们在手术室中负责为患者提供全面的护理，并协助医生进行手术操作。
然而，由于手术室环境特殊，手术室护士面临着一定的职业暴露风险。
本文将探讨手术室护士职业暴露的常见风险因素，并介绍相应的防护措施，以确保手术室护士的安全与健康。
2. 职业暴露的风险因素手术室护士在工作过程中可能面临以下几种职业暴露的风险因素：2.1 感染风险手术室是一个高风险的感染环境，手术室护士常常接触到病原体，如细菌、病毒和真菌等。
这些病原体可能通过血液、体液和空气传播，对手术室护士的健康构成威胁。
2.2 化学暴露风险手术室护士在手术过程中可能接触到各种化学物质，如消毒剂、麻醉药物和药物残留等。
长期接触这些化学物质可能导致呼吸系统、皮肤和眼睛等部位的损害。
2.3 辐射暴露风险某些手术需要使用X射线等辐射设备，手术室护士在这些手术中可能暴露在辐射源附近。
长期的辐射暴露可能对手术室护士的健康产生不良影响。
2.4 职业暴露心理压力手术室护士在工作中常常面临高强度的工作压力和紧张的手术环境，这对心理健康构成一定的挑战。
长期的职业暴露压力可能导致护士的心理健康问题，如焦虑、抑郁和工作倦怠等。
3. 防护措施为了保护手术室护士的健康和安全，应采取一系列的防护措施：3.1 感染控制•手术室护士应遵循严格的手卫生措施，包括正确洗手、佩戴手套和使用手消毒剂等。
•在接触患者的血液或体液时，应佩戴防护眼镜、口罩和防护衣等个人防护装备。
•手术室应定期进行消毒和清洁，以减少病原体的传播。
3.2 化学物质管理•手术室护士应接受相关的化学物质安全培训，了解各种化学物质的危害和正确的使用方法。
•在使用化学物质时，应佩戴适当的个人防护装备，如手套、防护眼镜和防护衣等。
•定期检查手术室内的化学物质储存情况，确保化学物质的安全使用和储存。
3.3 辐射防护•手术室护士应接受辐射防护培训，了解辐射的危害和正确的防护措施。
医务人员职业暴露及防护措施
医务人员职业暴露及防护措施1、职业暴露防护措施职业暴露是指医务人员从事诊疗护理工作过程中，意外被客人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原微生物的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病原微生物感染的情况。
医务人员对所有客人的血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触时，必须采取防护措施。
医务人员进行操作时应当采取以下防护措施：1.1医务人员进行有可能接触客人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
1.2在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套、口罩、防护眼镜：1.3医务人员手部皮肤发生破损，在进行诊疗和护理操作时戴双层手套。
1.4护理人员在进行静脉采血操作过程中，要保证充足的光线，注意防针头针刺伤。
1.5使用后的锐器应当放入利器盒内。
禁止将使用后的一次性的针头裸露放置。
禁止用手直接接触使用后的针头。
2、发生职业暴露后处理措施医务人员发生职业暴露后，应立即实施以下局部处理措施：2．1 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2.2 如有伤中，应当在伤中旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，捏住伤口近心端轻轻挤压再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤中的局部挤压。
2.3 受伤部位的伤口冲洗后，用75%酒精或安尔碘进行消毒。
被暴露的粘膜，用生理盐水反复冲洗干净。
2.4 建立锐器伤登记报告制度，一旦发生锐器伤，立即报告各分院护理主任负责填写锐器伤报告单，并上报护理部备案。
2.5 被HBV阳性客人血液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检测，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0月1月6月间隔）2.6 被HIV阳性客人血液污染的锐器刺伤，立即对艾滋病病毒抗体进行检测，并于2h内前往卫生部指定的医疗卫生机构进行暴露的级别和暴露源的病毒载量水平评估和确定，医疗卫生机构根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对其实施预防性用药方案。
手术室的职业暴露及防护措施
持续改进
根据数据分析结果和反馈情况，不断完善手术室职业暴露的监测和 防护措施，降低医护人员的职业暴露风险。
06 手术室职业暴露预防策略探讨
加强医务人员培训教育
1 2
提高医务人员对职业暴露的认知
通过定期的职业安全培训，使医务人员充分了解 职业暴露的危害和防护措施。
术室职业暴露相关数据。
设立专职监测员
02
负责手术室职业暴露的日常监测工作，包括数据收集、整理、
分析和报告。
完善监测记录
03
建立手术室职业暴露监测记录表，详细记录暴露事件的时间、
地点、人员、原因、处理措施等信息。
定期报告制度
定期汇总报告
每季度或半年度对手术室职业暴 露情况进行汇总分析，形成报告
并上报相关部门。
立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐 水彻底冲洗至少15分钟。就医。
吸入
食入
迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道 通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止 ，立即进行人工呼吸。就医。
用水漱口，给饮牛奶或蛋清。就医。
05 手术室职业暴露监测与报告
建立监测机制
制定手术室职业暴露监测计划
01
明确监测目标、指标、方法和周期，确保全面、系统地收集手
物组织，再用棉球或纱布擦拭干净。
根据消毒剂的性质选择合适的拮抗剂进 行治疗，如酸性消毒剂可用弱碱性物质 如碳酸氢钠、肥皂水等中和，碱性消毒
剂可用弱酸性物质如醋酸等中和。
对于严重灼伤的患者应立即就医，进行 专业治疗。
其他职业暴露应急处理
皮肤接触
眼睛接触
立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲 洗至少20分钟。就医。
手术室职业暴露预防与处理
职业暴露预防及处理
16
手术室常见的引起化学损伤制剂
➢消毒剂——碘伏，酒精 ➢清洁剂——氯制剂 ➢固定剂——醛类 ➢化疗药品-细胞毒类化疗药等 ➢手术室废气 ➢其它——骨水泥、碘仿纱条
职业暴露预防及处理
17
常见化学消毒剂防护措施
➢甲醛：病理室加强通风设备，安装排风扇；使用可封口的标本袋， 防止福尔马林散发，及时送检标本
时间 ➢屏障防护：铅衣、铅围裙、铅围领、铅手套、铅屏风 ➢剂量限制：佩戴徽章式个人计量仪，定时监测计量记录值
职业暴露预防及处理
24
粒子组织间植入手术的放射防护
术中佩戴个人计量仪、应用粒子植入枪和正确使用屏蔽防护物品。 手术过程中，严格规范操作，可有效减少医务人员手术中所受辐射 剂量，又能避免医疗辐射事故的发生。无屏蔽情况下,距离粒子源1 米时,可保证辐射安全，故参加手术不能离开手术间的麻醉医生和 巡回护士距离手术野至少1米。同时控制人员出入,与手术无关者禁 止入内
➢血源性职业暴露必须具备两个要素： ➢ 1、要有接触血源性传播疾病暴露源的职业从事者 ➢ 2、要有血源性传播疾病的暴露源
职业暴露预防及处理
11
医务人员职业暴露的预防
1、加强职业暴露的预防性教育：对新入职人员、实习生、进修人员等进行职业 暴露的预防性教育，掌握预防职业暴露的防护措施；加强新护士应急事件处理能 力
职业暴露预防及处理
7
机体运动因素
➢ 摆放体位，搬运患者 ➢ 搬运手术器械 ➢ 长时间的站立工作
职业暴露预防及处理
8
心理社会因素
➢ 工作因素：手术量大，急危抢救手术造成的紧张状态 ➢ 职业倦怠：自我防护意识薄弱，饮食不规律等 ➢ 社会因素：医疗纠纷、护患冲突、行为和语言伤 害、工作待
手术室护士的职业暴露及防护措施
手术室护士的职业暴露及防护措施一、职业暴露情况1.体液暴露：手术室护士可能在手术过程中与病人的血液、尿液、呕吐物等体液接触，存在感染病原体的风险。
2.高频切割器产生的烟雾：手术室护士在使用高频电刀等切割器械时，会产生烟雾，其中含有毒性物质和致癌物质。
3.辐射暴露：部分手术需要使用X光机或其他辐射设备进行引导，手术室护士可能会暴露在辐射之中。
二、防护措施1.个人防护装备：（1）穿戴手术衣：手术室护士需要穿戴无菌的手术衣，以防止感染病菌的传播。
（2）戴帽子和口罩：戴帽子可以保护头发不落入手术场，口罩可以防止呼吸道飞沫污染手术场的洁净。
（3）戴手套：手术室护士需要经常戴手套，特别是与体液接触时，戴非粉尘手套以防过敏反应。
（4）佩戴护目镜：护目镜可以防止血液等液体溅入眼睛，保护眼睛不受到感染。
（5）佩戴防护鞋套：防护鞋套可以保护护士的鞋子不受体液污染。
2.感染控制：（1）正确洗手：手术室护士需要遵循正确洗手的步骤，重点清洁手指和指甲，可使用含酒精的洗手液。
（2）规范操作：手术室护士需要在手术中遵循严格的操作规范，减少感染的机会，注意术前术后的无菌操作。
（3）避免交叉感染：手术室护士应避免将污染物接触到手术器械和干净的物品上，严格按照一次性使用产品标准进行操作。
3.烟雾管理：（1）充分通风：手术室护士应保持手术室良好的通风，及时排除手术过程中产生的烟雾。
（2）使用烟雾吸入器：手术室护士可通过使用烟雾吸入器将烟雾收集和过滤，减少对护士的暴露。
4.辐射防护：（1）距离保护：手术室护士应尽量与放射源保持一定的距离，减少辐射暴露。
（2）使用防护措施：手术室护士应佩戴屏蔽服、手套等个人防护装备，减少辐射的伤害。
手术室护士是医院重要的职业群体，他们的工作环境和任务要求他们采取一系列的防护措施来保护自己的安全和健康。
以上提及的防护措施只是一部分，手术室护士需要在工作中不断学习和掌握最新的防护知识，严格遵守防护措施，确保自己的职业安全。
手术室护士的职业暴露及防护措施
04
手术室护士职业暴露的预防与 管理
制定严格的防护措施和操作规程
制定并执行严格的手 术室消毒和清洁程序 ，确保环境卫生。
制定针对不同手术类 型的操作规程，规范 护士在手术过程中的 行为。
规定护士在手术过程 中正确穿戴防护服、 口罩、手套等个人防 护用品。
加强监督检查，确保措施落实到位
定期对手术室环境、设备、防护 用品进行检查和维护，确保其符
THANKS
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手术室护士的职业暴露及防 护措施
汇报人： 2023-12-25
目录
• 手术室护士职业暴露的风险 • 手术室护士职业暴露的防护措
施 • 提高手术室护士职业安全意识 • 手术室护士职业暴露的预防与
管理 • 手术室护士职业暴露的案例分
析
01
手术室护士职业暴露的风险
物理因素
01
02
03
噪音污染
手术室中各种设备产生的 噪音，如麻醉机、吸引器 等，可能对护士的听力造 成损害。
建立完善的职业健康检查制度，定期 对手术室护士进行身体健康检查，及 早发现潜在的健康问题。
检查项目应包括传染病、血液指标等 ，以便及时发现异常情况并采取相应 措施。
建立完善的职业暴露报告制度
鼓励手术室护士在发生职业暴露后及时上报，以便及时采取 相应的处理措施。
建立匿名报告制度，保护护士隐私，消除其顾虑，提高报告 率。
紫外线辐射
紫外线消毒产生的臭氧和 紫外线辐射可能对护士的 眼睛和皮肤造成伤害。
电磁辐射
高频电刀、超声刀等设备 产生的电磁辐射可能对护 士的身体造成潜在危害。
化学因素
消毒剂
手术室常用的甲醛、戊二 醛等消毒剂可能引起皮肤 刺激、呼吸道刺激和过敏 反应。
手术室职业安全与防护制度（3篇）
手术室职业安全与防护制度(1)全院医务人员每二年定期体检一次，重点检查乙肝、丙肝、艾滋病等疾病相关指标。
(2)医务人员工作中应遵循标准预防的原则做好自我防护。
(3)医务人员采取标准预防的措施：①洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否戴手套，都必须洗手；遇有下述情况必须立即洗手：摘除手套后；接触病人前后可能污染环境或传染其他人时应洗手。
②戴手套：外科刷手后；接触任何病人的血液和体液、粘膜、破损的皮肤、处理和清洁带血液或体液的物品和平面时应戴手套；手套被撕裂或刺破时要立即更换；接触了每个病人的血液或体液后，或者接触了被血液污染的物品或平面后要更换新手套；在离开手术间或其他工作区域前脱去手套。
护理不同的病人之间要脱手套，更换新手套。
③接触病人的血液和体液、排泄物、分泌物等可能发生喷溅时，应带护目镜，注意保护口鼻部，必要时戴面罩，并穿防护服，以防止医护人员皮肤粘膜和衣服的污染。
④被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器在病人使用前进行清洁和消毒。
⑤锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。
⑥医务人员进行操作、清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。
⑦被污染的环境或特殊感染的病人应在指定隔离手术间进行操作。
(4)感染管理科定期对医务人员进行全员职业暴露与防护知识培训。
手术室职业安全与防护制度（2）手术室是医院中风险较高的工作环境之一，因此需要制定严格的职业安全与防护制度。
以下是一些常见的手术室职业安全与防护制度措施：1. 人员培训：手术室人员应受到必要的培训，包括手术室标准操作程序、设备使用和维护方法、急救技能等。
2. 个人防护装备：手术室人员应配备适当的个人防护装备，如手术服、手套、口罩、帽子、护目镜等，以防止血液飞溅、感染和其他危害。
3. 洗手和消毒：手术室人员应遵守洗手和消毒的程序，特别是在手术前和手术后。
这可以减少手术室内感染的风险。
4. 废弃物处理：手术室产生的废弃物应按照规定的程序进行分类和处理，以防止交叉感染和环境污染。
手术室护士的职业暴露及防护措施课件
手术室护士的职业暴露及防护措施ppt课件汇报人：目录•手术室护士职业暴露的风险与危害•手术室护士职业暴露的防护措施•手术室护士职业暴露的预防措施•手术室护士职业暴露的应对策略•总结与展望01手术室护士职业暴露的风险与危害手术室内的机器和设备运行会产生高分贝噪音，长期处于这种环境中，护士的听力容易受到损害。
噪音污染电磁辐射紫外线辐射手术室使用的电器设备会产生电磁辐射，长期接触可能对护士的身体造成潜在危害。
手术室使用紫外线消毒时，若未做好防护措施，容易导致皮肤和眼睛受伤。
030201物理因素手术室经常使用各种化学消毒剂，如含氯消毒剂、甲醛等，长期接触可能对护士的呼吸系统和皮肤造成刺激和损伤。
化学消毒剂手术过程中使用的麻醉药物会产生废气，长期吸入可能对护士的身体健康造成负面影响。
麻醉废气化学因素手术过程中，护士直接接触患者的血液、分泌物和排泄物等，容易感染细菌和病毒，如乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病病毒等。
手术中，护士经常接触锐器，如针头、刀片和缝线等，容易造成意外伤害，增加感染的风险。
生物因素锐器伤细菌和病毒职业心理压力手术室护士的工作强度大、时间长，需要高度集中注意力，容易造成身心疲劳和压力。
紧急情况手术过程中出现的紧急情况，如大出血、心脏骤停等，需要护士迅速应对，长期处于紧张状态，容易造成心理压力。
02手术室护士职业暴露的防护措施手术室护士在接触患者血液、体液、分泌物等时，必须使用手套进行防护，以减少交叉感染的风险。
正确使用手套在手术过程中，护士需要佩戴医用外科口罩，以防止通过呼吸道传播病菌。
佩戴医用外科口罩在接触患者血液、体液等污染物时，护士应穿隔离衣和防护鞋，以减少皮肤和鞋子的污染。
穿隔离衣和防护鞋个人防护用品的使用正确处理医疗废物医疗废物的处理应严格按照国家相关规定进行分类、收集、运输和处理，防止交叉感染。
规范操作医疗设备手术室护士需要定期接受培训，熟悉医疗设备的操作和维护方法，避免因操作不当导致的意外伤害。
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乙肝表面抗原阴性者进行接种，是目前预防乙肝最有效的措 施，且对丙肝也有一定的预防作用。 2.术前应自我检查 手部皮肤有破损者原则上暂不参加手术的 洗手工作，尤其是某些感染性手术。而担当巡回护士时应做 好自我防护，如：戴手套，穿隔离衣，接触病人前后、尤其 接触及血液、体液后必须洗手。
二.手术室护士职业危害因素
血源性感染 化学因素 物理因素 社会、心理、生理等其他因素
危害因 素之一
血源性因素
一、危害因素
最常见的就是乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎 （HCV）、还包括艾滋病（HIV）、梅毒、疟疾 等。我国是乙肝的高发国，而艾滋病的发病率 也正呈现着日益增长的趋势，其危险性可想而 知。针刺伤时，只要0.004ml带有HBV的血液足 以使伤者感染HBV，其概率为6％-30％，而感 染HIV的概率为0.03％.
手术室职业暴露的预防与处理
前言
手术室护理节奏快，任务繁重，劳动强度大，每天 有大量不良环境因素、污染因素存在，极易对手术 室护理人员的健康造成威胁。
手术室职业危害现状
• 全世界每30秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤。 • 国内医务人员的职业暴露率为62.8%-98%，手术室职业暴露率位居榜首。 • 手术室人员针刺伤或利器损伤发生率为96%，患血液传播疾病80—90%
是损伤所致。 • 工作在手术室中妇女的自然流产风险增加30％，暴露于麻醉废气的医护
人员其子女先天异常的风险增加，男性和女性肝脏疾病的风险增加了大 约50％，女性的肾脏疾病风险增加了30％，患宫颈癌的风险也在增加。
一.相关概念
• 护理职业暴露:是指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物 质或微生物，以及受到心里社会等因素的影响而损伤健康或危及生命的职 业暴露。
4.术后 及时、正确处理缝针、刀片、针头等锐利物品、 各类敷料以及病人的引流物、冲洗液等，减少危险物的暴露 时间。地面及物品表面的血迹应用含氯溶液擦拭清洁。
（三）医师 必要时术 中戴面罩或护目镜，避 免野蛮操作，保伤的处理
（一）伤者 1.针刺、刀割伤 应立即脱下手套挤出血液，用流动水冲洗 伤口用0.5%碘伏消毒伤口，再次刷手、更换无菌手套，严重时 更换其他护士。若病人HBV阳性则应在受伤24小时内注射高效 价乙肝病毒抗体（乙肝免疫球蛋白）和乙肝疫苗。如果病人 HIV阳性设法在暴露后24小时内尽快服药预防，直至感染预防 有效果。发生职业暴露后做好详细记录并上报院感染科，尽快 采暴露者血液做HIV抗体检，如为阴性，则分别于暴露后6周、 8周、3个月、6个月定期查HIV抗体。 2.皮肤接触血液体液 立即用肥皂、清水冲洗，必要时用消 毒剂清洗。 3.黏膜接触血液体液 若病人的血液或体液溅入口腔、眼睛， 应即刻用大量清水或生理盐水冲洗，而后点滴含有抗生素的眼 药水。
• 职业暴露的途径：经皮损伤（针刺、利器损伤）、经黏膜（眼、口、鼻）、 经不完整皮肤（裂开、溃疡、擦伤）、长时间接触（完整的皮肤与血液、 体液接触≥5分钟）。
• 职业暴露后报告处理程序：1.医务人员发生职业暴露后应及时报告感染管理 科，由感染管理科进行登记。登记的内容包括暴露时间、科室、姓名、暴 露方式及部位、暴露源类型、处理方法等。2.根据暴露情况采取有效预防措 施，定期追踪观察并记录。
有研究表明，在血液及各种体液中含病毒 较多的分别是：血液、血液成分、伤口 感染性分泌物、阴道分泌物、羊水、胸 腔积液、腹腔积液等。
三、防范措施
（一）病人 术前完善各项必要的检查与化验，包括：肝功能、乙肝抗原 抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感染者做好细菌或真菌 培养及药敏试验，有特殊感染时应在手术单上注明，以便于 手术室作出合理的安排。
3.术中根据具体情况作好充分的准备 （1）穿手术衣：应具备良好的防水性能，最好选择一次性手 术衣 （2）戴手套：虽然手套不能防止针刺伤，但可以减少血液进 入机体的量，从而降低感染的危险性。手套有破损或污染时及 时更换。必要时可戴双层手套。 （3）面罩、护目镜：避免术中可能出现血液溅到护士头面部， 增加感染的机会。 （4）护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、 刀片等锐器刺伤或者划伤。 传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时应将锐器放在无菌弯盘 中。 安装、拆卸手术刀片应使用持针器或血管钳协助，不应徒手操 作，以免刀片划伤。 禁止手持锐器随意走动。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽，如果必须套回一 定要单手操作或借用止血钳，一手持注射器，一手持血管钳夹 针头保护套而覆帽。 锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中。
除了病毒，还有一些细菌、真菌等致病微生物， 如：铜绿假单胞菌、破伤风杆菌、金黄色葡萄 球菌等，甚至还有寄生虫，如：疟原虫。
二、感染途径
包括：意外针刺伤、刀割伤、污血溅落眼 睛或沾染皮肤等，即：经过黏膜和非完 整性皮肤传播，不会通过吸入血气溶胶 而传播。皮下接触HIV的危险性是0.3％， 黏膜接触则为0.09％；针刺感染HCV的 危险性为1.8％.
4.报告 在受伤24小时内向有关部门或领导报告， 并及时做好登记工作，包括：发生的时间 地点，有否穿戴防护用具，损伤发生的原 因、部位、事后处理的措施，病人的血液 生化指标以及本身的健康情况。
5.药物、疫苗预防 有条件者可于事后注射疫苗。 如可疑感染HBV时，可注射特异性乙肝高价免疫
• 护理职业防护：在护理工作中针对各种职业性的有害因素采取有效措施， 以保护护士免受职业性有害因素的损伤，或将其损伤降到最低。
• 标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需 进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜， 接触上述物质者必须采取防护措施。
• 锐器伤：锐器伤是常见一种职业损伤。污染锐器的伤害是导致护士发生 血源性传播疾病最主要的职业性因素、是一种由医疗锐器，如注射器针 头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃及安瓿 造成的意外伤 害。