骨科、手外科护理常规

骨科病人护理常规特别备注

一骨科病人一般护理常规

（一）常规护理

1、加强与病人的交流，消除不良情绪，使其积极配合治疗和护理。

2、根据病情做好饮食指导。

3、卧硬板床，抬高患肢并置于功能位，防治进一步损伤。

4、做好基础护理，预防各种并发症。

（二）术前护理

1、配合做好各项检查、药敏试验、配血等。

2、指导病人做床上大小便练习并戒烟。

3、遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。

（三）术后护理

1、根据麻醉方式进行护理。

2、平卧6h后根据病情更换卧位。

3、执行骨科常见疾病护理常规。

4、病情观察

（1）监测生命体征的变化，及时观察病情，并采取针对性护理措施。（2）观察切口出血及引流情况，做好引流管护理。

5、遵医嘱应用抗生素，观察药物毒副反应。

6、采取各种止痛措施，缓解或减轻病人疼痛。

7、指导功能锻炼，预防并发症。

二牵引病人护理常规

1、加强基础护理，预防并发症的发生。

2、保持有效牵引

（1）卧硬板床，保持正确体位。抬高床尾，保持反牵引力。

（2）牵引砣应悬空，不能随意加减牵引重量。

（3）牵引绳应滑动自如并与患肢长轴成一直线。

3、观察患肢末梢血管循环，发现异常情况及时通知医师处理。

4、骨牵引病人应观察牵引针眼处有无出血、感染，保持针眼处干燥清洁，每日消毒针眼2次。

5、皮牵引病人应注意胶布或皮牵引带有无松散或脱落，皮肤有无过敏性皮炎、溃疡等。

6、讲解功能锻炼的重要性，指导病人进行功能锻炼，预防足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。

三石膏绷带固定病人护理常规

1、讲解石膏固定的目的及注意事项。

2、搬动病人时，用手掌平托石膏，禁用手指捏石膏，防止压迫性溃疡。

3、采取措施促进石膏早干。保护石膏形状，防止石膏折断。

4、保持石膏清洁，避免石膏污染或受潮。

5、抬高患肢，减轻肿胀。

6、密切观察患肢末梢血液循环，出现异常及时处理。石膏内有切口时注意有无出血。

7、加强基础护理，预防并发症。

8、头颈胸石膏、石膏背心或髋人字石膏固定应观察有无呼吸困难及石膏综合征症状，并及时给予处理。

9、指导病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或肌肉萎缩。

四骨筋膜室综合征病人护理常规

1、执行骨科病人护理常规。

2、密切观察患肢末梢血液循环。

3、执行减压术后护理。保持引流通畅，观察引流物的性质、量及颜色，并做好记录。观察切口情况，配合医师及时给予换药。

4、遵医嘱使用消肿药物。

5、对截肢病人执行截肢术护理常规。

6、指导病人进行功能锻炼。

五脊椎骨折并脊髓损伤病人护理常规

（一）一般护理

1、卧硬板床，加强基础护理，协助病人生活自理。

2、加强心理护理，消除不良情绪，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

3、密切观察病人情况

（1）定时测量生命体征并记录，高热者给予物理降温。

（2）严密观察呼吸变化，保持呼吸道通畅，根据病情给予雾化、吸痰、吸氧，气管切开者执行气管切开术后护理常规。

4、执行牵引护理常规。保持颅骨牵引的有效性，翻身时保持脊柱呈一直线的轴线翻身，防止加重脊髓损伤或牵引弓脱落。

5、加强压疮、肺部并发症、泌尿系统并发症的预防及护理。

（二）术前护理

执行骨科病人术前护理常规。

（三）术后护理

1、执行骨科病人术后护理常规。

2、严密监测生命体征及四肢感觉运动情况。

3、胸腰椎骨折术后病人平卧6h以压迫止血。

4、颈椎骨折术后给予颈围固定，观察病人呼吸及颈部切口出血情况。

5、康复指导

（1）指导病人进行功能锻炼，包括健肢的主动锻炼以及患肢的被动锻炼。

（2）指导病人增强借助辅助器械完成日常生活活动的能力。

（3）指导病人进行大小便功能训练。

六骨盆骨折病人护理常规

1、执行骨科病人护理常规。

2、卧硬板床，防止疼痛加重或骨折再移位。

3、使病人了解疾病的相关知识，解决思想顾虑，积极配合治疗。对疼痛剧烈者，给予心理安慰，遵医嘱应用镇痛剂。

4、观察有无休克、内脏损伤、神经损伤等并发症，一旦发现，及时给予抢救及相应处理。

5、对骨盆牵引病人执行牵引护理常规。

6、指导病人饮食，以提高机体抵抗力并预防便秘。

7、指导病人进行功能锻炼，根据病情可逐步下床站立及负重行走。

七全髖关节置换病人护理常规

（一）术前护理

1、执行骨科病人术前护理常规。

2、向病人适当介绍手术的目的及注意事项，使其消除顾虑配合手术。

3、为预防感染，术前、手术过程中及手术后遵医嘱给予有效抗生素。

4、指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，增强抵抗力。

5、指导病人练习床上排便。

（二）术后护理

1、严密监测生命体征并记录，观察切口渗血及引流情况，保持引流畅通。

2、平卧位，患肢穿“丁”字鞋或行皮牵引，保持外展中立位，防止髋关节脱位。

3、严密观察患肢末梢血液循环。

4、积极采取各种措施缓解疼痛。

5、观察有无深静脉栓塞、感染、假体松动、假体脱位等并发症。向病人宣教注意事项，以加强防范意识。

6、康复指导

（1）指导病人进行功能锻炼，避免髋关节内外旋。逐步练习坐位、站立及行走。

（2）术后6～8周内避免交叉双腿；避免做矮凳；避免侧卧于健侧；避免弯腰拾物。

（3）避免重体力劳动和剧烈运动。

八膝关节镜术病人护理常规

（一）术前护理

1、向病人解释手术的目的，消除焦虑情绪。

2、卧床休息，抬高患肢。

3、执行术前常规准备。

（二）术后护理

1、监测并记录生命体征的变化。

2、患肢以软枕抬高，保持膝关节接近伸直位，减轻肿胀。

3、给予膝关节冰敷6h，减轻水肿。

4、注意观察切口出血情况，切口用大棉垫加压包扎或弹力绷带包扎。

5、观察患肢末梢血液循环。