五官科中医护理常规.

耳鼻喉科一般护理常规（一）病室环境1.病室环境清洁、舒适、安静、美观，保持室内空气新鲜。

2.根据病症性质，调整室内温湿度。

（二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。

（三）入院介绍1.介绍主管医师、护士，并通知医师。

2.介绍病室环境及设施的使用方法。

3.介绍作息时间及相关制度。

（四）生命体征检测，做好护理记录。

1.测量入院时体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。

5.体温正常3日后，每日测量体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。

6.危重患者生命体征检测遵医嘱执行。

（五）每日记录大便一次。

（六）每周测体重一次。

（七）协助医师完成各项检查。

（八）遵医嘱执行分级护理。

（九）定时巡视病房，做好护理记录。

1.严密观察患者的神志、面色、舌脉、耳部症状等变化，并做好护理记录。

2.保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况，及时处理或报告医师。

3及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和神志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。

（十）遵医嘱正确使用外治或内服药。

给药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察用药后的效果反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

（十一）遵医嘱给予饮食护理，知道饮食宜忌。

（十二）加强神志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。

（十三）根据患者病情，向患者或家属做相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

（十四）预防院内交叉感染1.严格执行消毒隔离制度。

2做好病床单位的终末消毒处理。

（十五）做好出院指导，并征求意见。

耳鼻喉科手术护理常规（一）术前护理 1.遵医嘱完善术前各项检查。

2.针对患者存在的心理问题做好情志护理。

3.遵医嘱给予抗生素滴鼻液或滴耳液或漱口液，预防感染。

4.术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，剪鼻毛、洗澡、更衣、理发等。

耳部手术者应剃去耳周毛发。

上颌窦术前一日应给予上颌窦穿刺冲洗。

5术前取下活动假牙或牙托及贵重饰品。

6.再次核对患者姓名、床号、腕带、手术名称、手术部位。

（二）术后护理 1.患者回病房后卧床休息，安定情绪。

2.全麻者按全麻术后护理。

3口腔进路手术者，进温凉流质，非口腔进路者，进温凉半流质或软食。

4.密切观察体温、脉搏呼吸、血压变化，疑有颅内并发症者应检查意识、瞳孔变化及肢体活动情况。

5.耳源性颅内并发症者应检查意识、瞳孔变化及肢体活动情况。

6.定时巡视患者，注意敷料有无松脱移位、伤口有无渗血等，鼻咽部手术者局部行冷敷，嘱患者如有血液流入咽部应轻轻吐出勿咽下，以便观察失血情况，避免刺激胃部引起不适。

如有问题及时处理，并做好记录。

7.鼻腔有填塞物者，应防止松动、脱落，可用湿纱布盖于口部，以防口干。

8鼻腔填塞物取出后，应观察有无出血情况。

嘱其避免打喷嚏，勿用力拧鼻或做剧烈运动，并给予麻黄素液滴鼻，防止出血盒感染。

9.做好口腔护理，给予漱口液漱口。

10.咽部手术者应卧床休息，少说话，气管切开者应保持呼吸道通畅，按时吸痰，翻身，防止并发症。

11.针对不同的情绪反应，鼓励患者数量信心，战胜疾病。

八、耳鸣、耳聋护理常规因外邪或脏腑实火上扰耳窍，或脏腑虚损，清窍失养所致，以耳鸣、耳聋为主要表现。

病位在内耳，与肝、肾有关。

神经性耳聋、老年性耳聋等可参照本病护理。

（一）护理评估1.耳部外伤史、爆震史、耳毒性药物用药史、耳流脓史。

2.起病状况、音调高低、是否在夜间或安静时加重。

3.睡眠、生活、工作状况。

4.有无听力下降。

5.心理社会状况及生活自理能力。

6.辨证风热侵蚀证、肝火上扰证、痰火郁结症、气滞血瘀症、气血亏虚症。

（二）护理要点1.一般护理（1）按中医耳科一般护理常规进行。

（2）病情观察，做好护理记录。

1.观察患者血压、舌脉及二便的变化。

3.观察患者有无恶寒、发热、头痛、眩晕等症状。

2.用药护理中药汤剂宜饭后温服，服后观察其效果和反应，并做好记录。

3.饮食护理（1）肝火上扰者，饮食宜清淡，忌肥甘厚味及辛辣食物。

（2）肾精亏损者，多食补肾益精之品。

（3）脾胃虚弱者，宜食健脾祛湿之品，忌辛辣燥热及鱼腥之品。

禁烟酒及刺激性饮料。

4.情志护理劝慰患者，避免过度忧郁及恼怒，积极配合治疗和护理。

５．临症护理（１）肝火上扰者引起的头痛目眩，遵医嘱针刺。

（２）耳鸣影响睡眠者，嘱患者：用手摩擦两涌泉穴，直至发热，睡前用热水泡脚。

６．并发症护理。

（１）眩晕１）患者多卧床休息，防防跌倒，必要时加设床档。

２）低盐饮食，禁饮酒，咖啡及浓茶。

（２）失语１）做好情志护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

２）多于患者交流，健全语言能力。

（三）辩证施护１．风热侵袭症（１）指导患者起居有时，适时增减衣服，避风寒。

增强机体抵抗力。

（２）积极治疗感冒，多饮水。

２肝火上扰症（１）肝火上扰症型宜清肝泻火，解郁通窍。

做好情志护理，多关心，安慰患者，耐心解释，使其保持心情平和，避免忧思。

（２）根据患者心理状态给予心理疏导，以助疏肝解郁，使患者知晓情志与耳鸣耳聋息息相关。

３．痰火郁结证。

（１）中药以清热泻火，化痰为主，汤药宜凉服，也可用决明子３０ｇ煎汤内服。

（２）饮食宜清淡富营养，少食肥甘，忌辛辣炙博之物。

４．气滞血瘀症（１）指导患者使用活血化瘀的中药足浴或用手摩擦两足底涌泉穴，令其极热，有引火归元作用，可减轻耳鸣症状，促使入睡。

（２）指导患者多食黑木耳，新鲜三七等食物。

５．气血亏虚证（１）指导患者多食补血益气食物如桂圆，大枣，黑芝麻等。

（２）对于伴有心悸失眠者，可耳针取穴心，肾，神门，皮质下等，每日按摩３次，每次１－２分钟。

（四）健康教育１．避免使用耳毒性药物，严密监测听力变化。

２．怡情养生，保持心情舒畅。

３．避免噪声刺激。

４．加强体育锻炼，增强机体抵抗力。

５．饮食有节，忌生冷辛辣食物。

九鼻鈕因肺热上蒸，避血逆行或燥气外袭所致。

以鼻出血为主要表现。

病位在鼻腔，与肺肝脾有关。

鼻出血可参照本病护理。

（一）护理评估１．有无鼻部外伤，地域，气候，及生活史。

２．既往鼻出血史。

３．心理社会状态。

４．辩证肺经热盛证，胃火炽盛证，肝火上炎证，脾不统血证。

（二）护理要点１．一般护理（１）按中医鼻科一般护理常规进行。

（２）病情观察做好记录。

１）观察出血量，色，病情急缓，血压，脉搏。

呼吸等变化。

２）如有头痛头晕，面色苍白，出冷汗，脉速，血压下降时报告医师并配合处理。

２．用药护理热盛，胃火炽热肝火上炎者中药汤剂宜凉服；脾不统血者宜温服。

３．饮食护理给予高热量易消化的食物，多食蔬菜水果，禁忌辛辣之物。

４．情志护理安慰患者，及时清晰血迹，解除恐惧，保持心态平静，配合治疗。

５．临症护理（１）出血较轻者，遵医嘱用麻黄素滴鼻，明胶海绵贴服于出血区止血。

（２）出血较重者，遵医嘱可用云南白药或油砂条填塞出血鼻腔。

（３）大便不畅者，遵医嘱中药开水泡服。

６．并发症护理（１）再次性鼻出血１）指导患者简易止血法：如指压止血法，用手指用力将鼻翼压向鼻中隔或冰敷鼻部，前额及后颈。

２）．给予冷流质饮食，多食蔬菜水果，保持大便通畅。

（２）疼痛１）注意观察病情变化，观察疼痛的性质，程度，伴随症状。

２）做好心理护理。

３）局部按摩合谷穴位，冰袋冷敷，温凉饮食。

（三）辩证施护１．肺经热盛证（１）病室空气不宜干燥，冬天屋内有暖气可在地上洒些水，可湿润空气防止因鼻燥而。

（2）劝其多饮清凉饮料，如桔子汁、西瓜汁等。

2.胃火炽盛证（1）耐心细致认真解释，消除紧张情绪，防止因情绪激动而牛血复潮。

（2）合理调节饮食，宜清淡而富有营养，禁止过食辛辣动火之物，禁烟酒。

（3）中药宜凉服，多饮清凉饮料。

3.肝火上炎证（1）劝其尽量少恼怒，平时克服急怒的脾气，以防止升火扭血加重。

（2）室内湿度不易过高，空气要流通，衣服不易穿的过多。

4.脾不统血（1）注意休息，不易过度劳累。

（2）要严密观察病情，若鼻牛不止，同时兼有其他出血，症见面色苍白，大汗淋漓，为气随血脱，可用独参汤益气固脱。

（四）健康指导 1.注意锻炼身体，增强抗病能力。

避免低头位作业防止鼻出血。

去除挖鼻恶习，调节情志，忌暴怒、郁闷。

2.多食干粮、水果、蔬菜，以滋养鼻粘膜。

3.积极防止鼻衄的全身疾病。

十、鼻渊护理常规因邪犯鼻窦，窦内湿热蕴积所致。

以痰多涕量多为主要临床表现。

病位在鼻窦，与肺、胆、脾、胃有关。

急、慢性鼻窦炎可参照本病护理。

（一）护理评估1.伤风鼻塞史。

2.鼻塞、头痛、流脓涕、嗅觉等状况。

3.心理社会状况。

4.辨证肺经风热证、脾胃湿热证、肺脾气虚证。

（二）护理要点1.一般护理（1）按中医鼻科一般护理常规进行。

（2）发热、头痛卧床休息。

（3）病情观察，做好护理记录。

（4）头痛剧烈时宜卧床休息，及时改善鼻窍通气，清除鼻窍内分泌物，观察患者鼻塞轻重，鼻涕的性质、量、气味及嗅觉减退的时间等。

（5）出现鼻塞严重、张口呼吸、剧烈头痛、高热、面部鼻窦相应处红肿明显时，报告医师。

（6）需手术者，做好手术前后的护理。

2.用药护理（1）中药汤剂一般温服。

（2）遵医嘱及时准确给予鼻部滴药，保持鼻腔清洁，引流通畅。

（3）鼻塞流涕时，及早改善鼻窍通气，遵医嘱局部热敷，促使炎症消退，改善症状。

3.饮食护理饮食宜清淡、富营养，禁食辛辣、刺激性食物，禁烟酒。

4.情志护理对焦虑不安者，给予安慰，鼓励患者战胜疾病的信心，配合治疗。

5.临症护理（1）肺脾气虚者，遵医嘱用芳香通窍、行气活血中药熏鼻。

嘱患者用鼻吸进热气，从口中呼出，反复多次。

（2）肺经风热所致头痛，遵医嘱针刺止痛。

（3）鼻塞时，遵医嘱用芳香通窍中药中药滴鼻剂。

（4）穿刺引流患者，按术后护理常规进行；注意体位，保持引流管通畅。

6.并发症护理（1）颅内并发症：硬膜下脓肿脑脓肿脑膜炎：保持鼻通气，对于鼻塞的患者给予1%的麻黄素收缩肿胀的鼻粘膜（小儿为0.5%的麻黄素），保持咽鼓管的通气功能。

（2）眼部并发症：球后视神经炎：导致视力下降。

多加休息。

卧床应明亮。

保持室内空气通畅。

但要避免直接吹风及阳光直射。

（3）咽部感染：支气管炎、支气管扩张可导致支气管哮喘。

工作环境粉尘、污染较重的地方，应戴口罩，避免细菌进入鼻腔。

（三）辨证施护1. 肺经风热证解表清热、疏风通窍。

积极治疗上呼吸道疾病，以免发生急性鼻渊，对急性鼻渊亦应及时治疗，以免急性转为慢性，可用葱白煮水带茶饮。

按揉迎香、太阳、风池、曲池、足三里等穴，每日2次。

2. 胆经郁热证清胆泻热，利湿通窍。

给予清热泻火的食物，如苦瓜、西瓜等，忌辛辣刺激之品。

畅情志，平和心态，积极治疗。

3. 脾胃湿热证清热化湿通鼻。

适当休息，注意饮食清淡，忌食辛辣之品。

4.肺脾气虚证益气煦鼻。

注意室内空气流通，加强营养，尤要注意食物中维生素A、C 的供给。

（四）健康教育1.锻炼身体，避免感受风寒。

常用冷水洗脸，鼻部按摩，增强抗病能力。

2.加强自我保护，注意保暖，避免粉尘环境。

感冒流行季节，出门宜戴口罩。