高危药品注意事项(20200721233915)
高危药品的注意事项和观察要点
高危药品的注意事项和观察要点在医疗保健领域，高危药品是指具有潜在风险和危险性的药物，使用这些药物需要特别的注意和谨慎。
合理的使用和监测是保障患者安全的重要环节。
以下是关于高危药品的注意事项和观察要点：注意事项1.医嘱清晰明确：在使用高危药品时，医师开具的医嘱应该非常明确，包括用药剂量、频次、途径等信息，避免出现误解或错误。
2.药品存储和管理：高危药品应该单独存放，并按照要求的环境条件进行管理，避免受潮、变质或被他人盗用。
3.用药前审方：使用高危药品前，护士或药师应进行审方，确保患者的病情、过敏史和其他用药情况得到充分考虑，避免药物相互作用或过敏反应。
4.用药过程控制：使用高危药品时，应严格执行“三查五对”规则，即核对病历、核对药品、核对患者身份，确保用药的准确性和安全性。
5.应急预案：在使用高危药品时，应制定完善的应急预案，包括针对可能发生的不良反应或中毒症状的处理措施，保障患者的安全。
观察要点1.过敏反应：使用高危药品后，应密切观察患者是否出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难、呕吐等症状，必要时及时处理。
2.药物副作用：高危药品可能引起严重的药物副作用，如肝肾功能损害、出血倾向等，应定期监测相关生化指标，注意异常情况的及时发现和处理。
3.药物浓度监测：某些高危药品需要监测血药浓度，以确定用药是否在安全范围内，避免药物过量或过敏反应。
4.心电监测：部分高危药品对心脏有不良影响，定期进行心电监测，观察心电图是否异常，及时调整用药方案。
5.精神状态观察：有些高危药品可能会影响患者的精神状态，如引起意识模糊、抑郁等问题，应及时观察并做好记录。
总之，在使用高危药品时，医护人员应当高度重视，严格遵守相关规定，确保患者的安全和用药效果。
同时，对于高危药品的注意事项和观察要点，应根据具体药物的特点和患者的情况做出针对性的措施，最大限度地降低风险，保障患者的健康。
高危药品管理制度
高危药品管理制度高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。
一、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。
二、高危药品应设置专门的存放架（柜），不得与其他药品混合存放。
三、高危药品存放应标识清楚、醒目，设置红底黒字“高危药品”提示牌提醒医、护、药人员注意。
四、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
五、加强高危药品的有效期管理，保证先进先出，保持安全有效。
六、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
七、高危药物使用前要严格执行床边双人查对制度，输注前护理人员在注射单及输液单上的药品名称前，用红笔标注高危药物符号“G”。
八、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
临床科室在使用高危药品的过程应加强观察，发现不良反应，应及时按规范要求予以处理并填表上报药学部。
九、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。
2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。
4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
8、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
高危药物管理及使用注意事项
主要内容
1 2 3 4
高危药品的基本知识
高危药品引起的典型案例 我院高危药品的管理制度
高危药品使用的注意事项
高危药品的概念
高危药品概念的首次提出： 1995-1996年，美国医疗安全协会（theInstitute for Safe Medication Practices ，ISMP） 调研最可能给患者带来伤害的药物，结果表明多数 致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起 的，首次提出高危药品。 2001年，ISMP明确高危药品的概念 高危药品（High-alert medications ），亦称为 高警讯药品，即指若使用不当会对患者造成严重伤害 或死亡的药品。
A级高危药品43种
B级高危药品73种
C级高危药品64种
急诊科高危药品“金字塔式”分级管理目录
A类高危药物
盐酸去甲肾上腺素注射液 盐酸多巴胺注射液 胰岛素注射液 盐酸胺碘酮 盐酸肾上腺素注射液 盐酸多巴酚丁胺注射液 丙泊酚注射液 盐酸普罗帕酮注射液 盐酸异丙肾上腺素注射液 重酒石酸间羟胺注射液 去乙酰毛花苷注射液 盐酸利多卡因注射液
50％葡萄糖注射液
盐酸氯化钾注射液
硫酸镁注射液
B类高危药物
波立维 盐酸异丙嗪注射液 凝血酶 拜阿司匹林片 地西泮注射液 肝素钠注射液 盐酸吗啡注射液
C类高危药物
疏血通注射液 喜炎平注射液 注射用灯盏花素
主要内容
1 2 3 4
高危药品的基本知识
高危药品引起的典型案例 我院高危药品的管理制度
高危药品使用的注意事项
高危药品使用的注意事项
药物使用现配现用，溶媒 选用恰当，药物要充分溶解， 注意药物的配伍禁忌。
高危药品使用的注意事项
高危药品管理管理制度
高危药品管理管理制度一、高危药品的定义和危害1. 高危药品的定义高危药品是指易引起患者严重不良反应或药品误用的药品，其使用过程中具有潜在的毒性和危害性。
高危药品主要包括肝素、阿托品、异丙嗪、氯胺酮、地西泮等药品。
这些药品在使用过程中需要严格控制用药途径、剂量和使用频率，否则很容易导致不良反应，甚至危及患者的生命。
2.高危药品的危害（1）潜在毒性：高危药品具有潜在的毒性，可能引起严重的生理或生化变化，导致患者出现不良反应，甚至危及生命。
（2）药物相互作用：高危药品与其他药物相互作用会增加患者的药物不良反应风险，对患者的健康造成危害。
（3）药品误用：高危药品容易被医院人员误用，例如剂量错误、给药途径错误等，导致患者出现严重后果。
二、高危药品管理制度的建立为了降低高危药品的使用风险，减少患者的不良反应，医院需要建立高危药品管理制度，确保高危药品的合理使用和安全管理。
高危药品管理制度包括以下几个方面的内容：1.高危药品的分类和定级医院应当对高危药品进行分类和定级，明确高危药品的范围和级别。
根据药品的毒性、危害性和患者的耐受性等因素，将高危药品分为一级、二级、三级等不同级别，以便医院对不同级别的高危药品采取不同的管理措施。
2.高危药品的采购和管理医院应当建立高危药品的采购和管理制度，确保高危药品的质量和安全。
在采购高危药品时，医院应当选择正规的药品生产厂家，保证药品的质量和有效性。
医院应当设立专门的高危药品管理部门，对高危药品的存储、配药、配制等环节进行监控和管理。
3.高危药品的配药和使用严格控制高危药品的配药和使用环节，确保患者在使用高危药品时能够获得及时有效的医疗保障。
医院应当规定高危药品的使用途径、剂量、频率和疗程等，由专业药师按照医嘱进行配药和管理，避免因医护人员疏忽而导致不良反应和药物误用。
4.高危药品的监测和反馈医院应当建立高危药品的监测和反馈制度，及时追踪患者在使用高危药品中出现的不良反应和药物误用情况。
医院高危药品管理制度
医院高危药品管理制度
高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。
一、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附件。
二、高危药品应设置专门的存放架（柜），不得与其他药品混合存放。
三、高危药品存放应标识清楚、醒目，设置红底黒字“高危药品”提示牌提醒医、护、药人员注意。
四、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
五、高危药物使用前要严格执行床边双人查对制度，输注前护理人员在注射单及输液单上的药品名称前，用红笔标注高危药物符号“G”。
六、加强高危药品的有效期管理，保证先进先出，保持安全有效。
七、加强高危药品的不良反应监测，临床科室在使用高危药品的过程应加强观察，发现不良反应，应及时按规范要求予以处理并填表上报药学部。
药剂科医务科护理部
2011年2月15日
1。
高危药品安全管理
培训内容与要求
培训对象：所有与高危药 品相关的工作人员，包括 医生、护士、药师等
培训方式：理论授课、实 际操作、案例分析等
培训内容：高危药品的定 义、分类、安全操作规程、 不良反应及处理方法等
培训要求：所有工作人员 必须参加培训并通过考核， 取得相应资格证书
培训对象与方式
01
培训对象：药品生产、销售、使用等相关人员
06
定期对药品储存人员进行培 训，确保药品储存和管理的 规范性和安全性
药品使用与调配
01
严格遵循医嘱，确保用药安全
02
加强药品调配管理，确保药品准确无误
03
定期检查药品有效期，确保药品质量
04
加强药品储存管理，确保药品安全有效
3
高危药品的安全培训与教育
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高危药品在使用过程中可能对人体造成严重伤害，甚至危及生命。
高危药品的管理需要遵循严格的规定和程序，以确保用药安全。
高危药品的分类是根据药品的安全风险和用途进行划分的，不同类别的高危 药品有不同的管理要求和使用规定。
高危药品的分类
按照药品毒性分类：高
01
毒、剧毒、高致畸、高
致突变等
按照药品用途分类：抗
D
验收记录：建立药品验收记 录，确保药品来源可追溯
药品储存与保管
01
建立专门的药品储存区域， 确保药品与非药品分开存放
02
制定严格的药品储存条件， 包括温度、湿度、光照等
03
定期检查药品的有效期，确 保药品在有效期内使用
05
定期对药品储存区域进行清 洁和消毒，确保药品储存环 境的卫生和安全
高危药物管理及使用注意事项
多 巴 胺
• 抗休克药物临床用于治疗各种低血压、 心力衰竭及休克。 • 只能静脉给药，稀释后才能缓慢输注； 禁与碱性药物混合；依肾功能调整剂 量。 • 过量或静滴速度过快可出现心动过速， 甚至诱发心律失常、头痛和高血压。 减慢滴速或停药，症状即可消失。
静脉外渗易发坏死的高危药物
• 高渗性及阳离子溶液，如：高渗葡萄糖、 高渗盐水、甘露醇、葡萄酸钙等。 • 碱性溶液：碳酸氢钠等。 • 血管活性药物：多巴胺、去甲肾上腺素等。 • 抗肿瘤化疗药物：阿霉素、丝裂霉素等 • 其他：静脉高营养药物、某些抗生素等。
氯 化 钾
• 临床常用的电解质平衡调节药，主要用于治疗 和预防进食不足、呕吐、严重腹泻等引起的低 钾血症。
• 使用不当时，可出现疲乏、肌张力减低、反射 消失、周围循环衰竭、心率减慢，甚至心脏停 搏等不良反应。 • 临床使用时，不可直接静脉注射，稀释后才能 使用，注射速度宜慢，浓度亦不可太高。高钾 血症患者、急性肾功能不全、慢性肾功能不全 者禁用。
高危药物的使用
加强学习，了解和掌握高危药品的作 用，副作用，使用途径和注意事项。 使用时加强巡视，观察输液速度、患 者的不良反应和注射部位有无红肿疼 痛，药液有无外渗等。 高危药物对血管刺激大，因此要正确 选择血管，一般选择粗、直的血管， 避免穿刺关节部位的血管。对长期输 液的患者，一般选择静脉留置针。
• 高危药品要有确切适应症时才能使用。药 学部门定期和临床医护人员沟通，加强对 高危药品的不良反应监测，并定期汇总和 反馈给临床医护人员。 • 新引进高危药品要经过充分论证，引进后 要及时将药品信息告知临床，促进临床合 理应用。
高危药物单独集中存放
高危药物输注前在输液卡
及贴瓶卡上的药品名称前
盖上红色“高危药物”标 记符号，以引起警示。
高危药品管理制度
高危药品管理制度为防止高危药品的误发误用，减少不良反应，保证用药安全。
根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等规定，制定本制度。
一、高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体健康，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。
高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，依据中国药学会医院药学专业委员会用药安全项目组发布的高危药品分级管理策略及推荐目录，高危药品分为ABC三级目录。
二、高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
三、高危药品存放药架应标识醒目，设置警示提示牌提醒药学人员和临床医护人员注意。
四、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
五、负责管理高危药品的人员，必须经过培训，了解药物给药方式、误用危害和防范措施。
药师和护士必须同认真学习和掌握药名相似、包装相似、一品双规的高危药品，避免调配错误和使用错误。
涉及麻醉、精神类的高危药品，按国家麻醉、精神药品相关法律法规管理。
六、高危药品调配发放和使用要实行双人复核，确保使用准确无误。
七、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
八、药学人员定期和临床医护人员沟通，加强高危药品的不良反应监测，定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
九、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
十、病区原则上不储存氯化钾等高浓度电解质注射剂，如确实需要，必须把电解质注射剂单独贮存在固定的地方，贮存处有醒目标签纸标志。
药房配发氯化钾注射剂，应与其他药品分开放置。
十一、目前由输液室和病区护士台负责高危药品输液的配置。
见附录附录1高危药品的分级管理表1 A级高危药品注：A级高危药品是高危药品管理的最高级别，使用频率高，一旦用药错误至患者死亡风险最大。
A级高危药品管理措施：1.应用专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
2.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
高危药品注意事项
浓氯化钠注射液的安全使用管理措施（一）作用机理：补充能量和液体，药物稀释剂等。
（二）用药后观察要点：1 由于输液过多、过快，可致水钠潴留，甚至出现急性左心衰竭，应严格控制补液速度和量，儿童和老年患者尤应注意。
2 根据临床需要协助检查血清中钠、钾、氯浓度变化，血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压心肺功能等以指导补液。
3 药物过量可导致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失，应严格控制用量。
（三）不良反应：输液过多过快可导致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。
（四）护理措施1 出现水钠潴留时应改用等渗盐水予5%葡萄糖液。
同时用排钠利尿药以增加排钠，可用呋塞米或依他尼酸钠。
2 出现水肿时应抬高下肢。
多巴胺安全使用管理措施（一）不良反应与禁忌1不良反应较轻，常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律失常，心博快而有力，心跳缓慢，头痛恶心，呕吐等，停药或减慢滴数可缓解。
2长期或大量输注时，可引起末梢缺血或坏疽，有时甚至肢端截除。
对肢端循环不良的病人，需严密监测，注意坏死或坏疽的可能性。
3嗜络细胞瘤患者不宜使用。
4闭塞性血管病，包括动脉栓塞，动脉粥样硬化，血栓闭塞性脉管炎，冻伤，糖尿病性动脉内膜炎，雷诺病等慎用。
（二）观察要点1选择粗直弹性好的血管。
避开关节，静脉瓣和下肢血管，做到一针见血，避免反复穿刺血管。
2在滴注本药时，应用输液泵控制，匀速输入，监测血压，心率，心律及尿量。
3向患者及家属宣教药物的作用，副作用，注意事项，告知病人及家属不要随意调节速度，以免发生意外，如有异常及时联系护士。
4建立输液巡视卡，30分钟巡视一次，观察穿刺血管局部皮肤颜色有无苍白等缺血表现，有无肿胀疼痛，如有应及时根据严重程度给予更换穿刺部位，局部封闭一体外渗部位等不同处理。
出现静脉回流或针头不通畅时，应用注射器将头皮针内液体包括血液抽出后再用生理盐水冲，切记用生理盐水直接冲管，防止血压骤升。
5发生液体外渗时，立即更换穿刺部位外溢区可用5-10毫克酚妥拉明稀释液，硝酸甘油局部封闭，局部予硝酸甘油纱布湿敷，同时做好护理记录，班班交接皮肤情况。
高危药品的管理及注意事项
高危药品的管理及注意事项
高危药品是指有较大风险和副作用的药物，需要特别谨慎使用和管理。
在医疗
机构和药房中，高危药品的管理尤为重要，以确保患者的安全和治疗效果。
以下是关于高危药品管理及注意事项的重要内容：
高危药品的定义
高危药品是指容易引起不良反应或有毒性的药物，如抗癌药、心血管药、抗生
素等。
这些药物在使用过程中需要严格控制剂量和监测患者的反应，以避免出现严重并发症。
高危药品的分类
高危药品根据其毒性和危险性可以分为几个类别：
1.一类高危药品：如强肝毒性药物、强致癌物等，具有极高的毒性和危
险性，需按最严格的标准管理。
2.二类高危药品：如危及生命的药物、对心脏有明显影响的药物等，需
要在专业监护下使用。
3.三类高危药品：如具有较大副作用但治疗效果显著的药物，需要密切
监测患者反应。
高危药品管理的注意事项
1.存储：高危药品需单独存放，远离常用药物，确保儿童和非专业人员
无法接触。
2.发放：必须由经过培训和授权的人员发放高危药品，避免误用和滥用。
3.使用：按照医嘱使用高危药品，遵守用药指南，注意禁忌症和不良反
应。
4.监测：患者使用高危药品后需定期监测生命体征、实验室指标和药物
浓度，及时调整剂量。
5.废弃：用完的高危药品应按照规定的废弃方法处理，避免对环境造成
污染。
在管理高危药品过程中，医护人员需要时刻保持警惕，确保患者的安全和治疗
效果。
只有严格遵守管理规定和注意事项，才能有效预防不良事件的发生，保障患者的健康和生命安全。
医院高危药品管理制度(标准版)
高危药品管理制度
1．高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
2．高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
3．加强高危险药品的效期管理，保持先产先出、先进先出，保证安全有效。
4．定期与临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
5．高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。
6．高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放，科室、临床配液室要单独存放。
7．高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌、提示牌提醒药学人员注意。
8．新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，以促进临床合理应用。
高危药品输注注意事项
高危药品输注注意事项
在医疗护理领域，输注高危药品是一项需要极其谨慎和专业技能的工作。
高危药品可能对患者的生命安全产生直接威胁，因此在输注这类药品时需要遵循一系列特定的注意事项。
1. 仔细核对药品信息
在输注高危药品之前，医护人员应仔细核对药品的名称、剂量、规格和有效日期等信息，确保与处方一致，避免因误用或误配而对患者造成严重后果。
2. 准确计算药品剂量
对于高危药品，药品剂量的计算必须准确无误。
使用专业的药品计量工具，遵循标准的计算方法，严格按照医嘱准确计算每一次的输注量，避免因剂量错误导致患者受到伤害。
3. 确保输注途径畅通
在输注高危药品时，确保输注途径畅通是至关重要的。
对于静脉输液，应使用适当的穿刺器材和输注管路，避免气泡和杂质的混入，确保药品能够顺利输送到患者体内。
4. 观察患者反应
在输注高危药品的过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征和反应，并及时做好记录。
一旦出现异常情况，应迅速采取措施，保证患者的安全。
5. 定期培训和更新知识
针对高危药品的输注操作，医护人员应定期接受相关培训，并不断更新自己的知识和技能。
保持对药品和操作流程的熟悉度，提高应对突发情况的应变能力。
总之，输注高危药品是一项风险较高的医疗操作，需要医护人员具备高度的专业素养和技能，严格遵循操作规程和注意事项，确保患者的安全和健康。
希望以上提到的注意事项能够对相关医护人员在实践中起到一定的指导作用。
高危药品管理制度
康平县人民医院高危药品管理制度高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
为促进该药品的安全、合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。
一、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附件。
二、高危药品应设置专门的存放架（柜），不得与其他药品混合存放。
三、高危药品存放应标识清楚、醒目，设置红底白字“高危药品”提示牌提醒医、护、药人员注意。
四、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
五、高危药物使用前要严格执行床边双人查对制度，输注前护理人员在注射单及输液单上的药品名称前，用红笔标注高危药物符号“G”。
六、加强高危药品的有效期管理，保证先进先出，保持安全有效。
七、加强高危药品的不良反应监测，临床科室在使用高危药品的过程应加强观察，发现不良反应，应及时按规范要求予以处理并填表上报药剂科。
医务科药剂科护理部二〇一三年三月十三日附件：康平县人民医院高危药品目录参照中国药学会医院药学专业委员会三级管理相关要求，按A,B,C等级分类法将高危药品分为三类：一、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
二、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A 级低。
药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
三、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，有明显专用标识。
康平县人民医院A级高危药品目录（34种）康平县人民医院B级高危药品目录（29种）。
高危药品管理制度
阳泉市第四人民医院高危药品管理制度为加强高危药品管理，避免高危药品使用与管理出现差错，保障用药安全，特制定本制度。
一、高危药品定义及范围高危药品是指药品本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。
高危药品主要包括三类药品：①没有固定规则化使用剂量的药品；②安全指数狭窄的药品；③成分复杂、质量难控、易引起不良反应的药品，如中药注射剂、生化制剂、生物制剂等。
这些药品若不当使用易危及病人生命安全，故在药品使用过程中，须提高警觉。
二、高危药品管理(一) 医院药事管理和药物治疗学委员会组织医务、护理、药剂等科室根据医院实际，建立并定期更新医院的高危药品目录。
(二)高危药品应集中存放，存放位置有警示标志。
(三)高危药品调配、发放要实行双复核，确保发放准确无误。
(四)加强高危药品的效期管理，保持先进先出，确保安全有效。
(五)各临床科室使用高危药品过程中应加强临床观察。
(六)高危药品要有确切适应症时才能使用。
药剂科定期和临床医护人员沟通，加强对高危药品的不良反应监测，定期汇总和反馈。
(七)新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
附件：医院高危药品目录（通用名）1. 肾上腺素能受体激动剂(静脉注射)：肾上腺素、苯肾上腺素、去甲肾上腺素；2. 吸入和静脉注射用的全麻药物：丙泊酚；3. 抗心律失常药(静脉注射)：利多卡因；4. 抗凝药：华法林、低分子量肝素（深部皮下注射、静脉注射）5. 局麻药：利多卡因（硬膜外或鞘内给药）；6. 强心药：地高辛（片剂、酏剂）、米力农（静脉注射）；7. 镇静药：咪达唑仑（静脉注射）、水合氯醛（口服）；8.阿片类中枢镇痛药：杜冷丁、吗啡、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼；9.神经肌肉阻滞剂：维库溴铵；10.放射显影剂（静脉注射）：钆喷葡胺注射液、碘海醇注射液（0.3g、0.35g ）、碘普罗胺注射液、碘帕醇注射液、碘克沙醇注射液、碘佛醇注射液（0.32g、0.35g ）；11. 化疗药物(口服和胃肠外给药)：环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羟基脲、放线菌素D 、平阳霉素、柔红霉素、多柔比星、表柔比星、长春新碱、长春地辛、依托泊苷、紫杉醇、甲羟孕酮、顺铂、卡铂、亚砷酸氯化钠、亚叶酸钙、来曲唑12.其他类：胰岛素制剂(皮下注射、静脉注射)，25%硫酸镁注射液，注射用硝普钠，10%氯化钾注射液，10%氯化钠注射液，50%葡萄糖注射液，甲氨蝶呤(口服，非肿瘤治疗用)，氨茶碱（口服、静脉），氟哌啶醇(口服)，苯妥英钠(口服)，热毒宁注射液。
高危药物管理及使用注意事项
案例3
患者，女，31岁，孕6周，主因“先兆 流产”入院进行保胎治疗。医师处方复 方氨基酸。护士在给药时误将其他病床 流产患者术前使用的左氧氟沙星输入该 患者体内。药物输入约10分钟后，有人 发现错误，停止给药。考虑药品可能对 胎儿的致畸影响，最终患者接受流产手 术。
• 长期应用阿片类药物可引起欣快症和成瘾性，使用过量阿 片类药物，会出现药物中毒，轻者头痛、头晕、恶心、呕 吐，重者昏迷、呼吸抑制、惊厥。慢性中毒则会食欲不振、 便秘、消瘦、衰老和性功能减退等症状。
• 所以，支气管哮喘、青光眼、前列腺肥大者、严重肝功能 不全等病人禁用。婴幼儿慎用，孕妇、哺乳期妇女、未成 熟新生儿禁用。
• 建议每次注射部位都应轮换，避免因不同部位胰岛 素吸收不同而造成血糖波动。每天自测血糖，了解 血糖波动情况。
阿片类麻醉药
• 主要包括吗啡、可待因、复方樟脑酊和罂粟碱等，以吗啡 为代表。吗啡对中枢神经系统作用为先兴奋，后抑制，以 抑制为主，有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用， 并有镇咳作用，也用作麻醉和手术前给药，可加强麻醉药 的效力。
肝素钠
• 抗凝血药及溶栓药，遮光、密闭，在阴凉处保存。 • 主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每次
注射前应测定凝血时间。如注射后引起严重出血， 可静注硫酸鱼精蛋白进行急救（lmg硫酸鱼精蛋白 可中和150U肝素），故开始治疗1个月内应定期监 测血小板计数。
• 禁忌症 ：对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液 凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃 疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。
高危药品管理制度
高危药品管理制度
高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。
一、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附件。
二、高危药品应设置专门的存放架（柜），不得与其他药品混合存放。
三、高危药品存放应标识清楚、醒目，设置红底黒字“高危药品”提示牌，提醒医、护、药人员注意。
四、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
五、高危药物使用前要严格执行床边双人查对制度，输注前护理人员在注射单及输液单上的药品名称前，用红笔标注高危药物符号“G”。
六、加强高危药品的有效期管理，保证先进先出，保持安全有效。
七、高危药品调剂和临床使用实行双人复核制度，确保调剂和使用的准确无误；
八、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
九、高危药品在使用时，严格执行给药的5R原则，核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等5项内容；
附件：
高危药品品种
一、高浓度电解质制剂
10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液、
二、肌肉松弛剂
维库溴铵
三、细胞毒化药物：
环磷酰胺、异环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷（多柔比星）表柔比星、吡柔比星、依托泊苷、紫杉醇、顺铂、奥沙利铂、亚叶酸钙
四、其它
胰岛素制剂、葡萄糖酸钙注射液、他莫昔芬、来曲唑、氟他胺、去乙酰毛花苷、右旋糖酐、钆喷葡胺、地高辛、低分子肝素钠、利多卡因、胺碘酮、丙泊酚、氯胺酮、高渗葡萄糖注射液。
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浓氯化钠注射液的安全使用管理措施
（一）作用机理：补充能量和液体，药物稀释剂等。
（二）用药后观察要点：
1由于输液过多、过快，可致水钠潴留，甚至出现急性左心衰竭，应严格控制补液速度和量，儿童和老年患者尤应注意。
2根据临床需要协助检查血清中钠、钾、氯浓度变化，血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压心肺功能等以指导补液。
3药物过量可导致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失，应严格控制用量。
（三）不良反应：输液过多过快可导致水钠潴留，弓I起水肿、血压升
高、心率加快、胸闷、呼吸困难。
（四）护理措施
1出现水钠潴留时应改用等渗盐水予5%葡萄糖液。
同时用排钠利尿药以增加排钠，可用咲塞米或依他尼酸钠。
2出现水肿时应抬高下肢
多巴胺安全使用管理措施
（一）不良反应与禁忌
1不良反应较轻，常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律失
常，心博快而有力，心跳缓慢，头痛恶心，呕吐等，停药或减
慢滴数可缓解。
2长期或大量输注时，可引起末梢缺血或坏疽，有时甚至肢端
截除。
对肢端循环不良的病人，需严密监测，注意坏死或坏疽
的可能性。
3嗜络细胞瘤患者不宜使用。
4闭塞性血管病，包括动脉栓塞，动脉粥样硬化，血栓闭塞性脉
管炎，冻伤，糖尿病性动脉内膜炎，雷诺病等慎用。
（二）观察要点
1选择粗直弹性好的血管。
避开关节，静脉瓣和下肢血管，做
到一针见血，避免反复穿刺血管。
2在滴注本药时，应用输液泵控制，匀速输入，监测血压，
r］心率，心律及尿量。
3向患者及家属宣教药物的作用，副作用，注意事项，告知病
人及家属不要随意调节速度，以免发生意外，如有异常及时联
系护士。
4建立输液巡视卡，30分钟巡视一次，观察穿刺血管局部皮肤
颜色有无苍白等缺血表现，有无肿胀疼痛，如有应及时根据严
重程度给予更换穿刺部位，局部封闭一体外渗部位等不同处
理。
出现静脉回流或针头不通畅时，应用注射器将头皮
针内液体包括血液抽出后再用生理盐水冲，切记用生理盐水
直接冲管，防止血压骤升。
5发生液体外渗时，立即更换穿刺部位外溢区可用5-10毫克酚
妥拉明稀释液，硝酸甘油局部封闭，局部予硝酸甘油纱布湿
敷，同时做好护理记录，班班交接皮肤情况。
（三）护理措施：局部缺血坏死：一旦发现穿刺处局部皮肤苍白，立即给予局部封闭和湿敷处理。
胰岛素安全使用管理措施
（一）作用机理：主要作用是降低血浆葡萄糖。
（二）用药后观察要点：
1未开封的胰岛素2-8摄氏度冷藏不能冰冻。
静脉应用胰岛素开瓶七天后不再使用。
2鱼精蛋白锌胰岛素打开一周后不再使用；胰岛素笔芯在25摄氏度的室温下可保存四周。
3短效和长效胰岛素同时使用时应先抽短效后抽长效，并充分混匀。
预混胰岛素和鱼精蛋白锌胰岛素使用前一定要摇匀。
4冰箱取出的胰岛素应在室温下放置15-30分钟后使用。
5胰岛素使用前应注意有效期、外形和剂型，剂量准确注射准时。
（三）不良反应
1血糖反应。
2过敏反应。
3皮下脂肪萎缩或增生。
（四）护理措施
低血糖的反应和处理：
1首次应用胰岛素的患者，当班护士要向其宣教低血糖反应的临床表现，处理方法，预防要点。
2定时检测血糖
3观察有无心慌，手抖，处冷汗等低血糖表现，一旦出现，立
即报告医生，测血糖，遵医嘱给予甜食或50%葡萄糖应用
4 15-30分钟巡视一次病人，根据血糖情况，调整输液滴数。
5胰岛素强化治疗病人，大夜班注意观察23:00的血糖值，若血糖小于5.6mmol/l，嘱患者睡前加餐，并加强巡视，特别是凌晨1—3点，必要时叫醒病人，观察有无凌晨低血糖或无感知性低血糖发生。
发生低血糖者，要及时记录，严格交班。
盐酸肾上腺素安全使用管理措施
（一）作用机理：a受体激动收缩皮肤，粘膜和血管：B受体激动扩张冠状血管，兴奋骨骼肌，心肌，心率增快，松弛胃肠道和
支气管平滑肌、松弛胃肠道和支气管平滑肌、解除支气管痉
挛。
规格：1ml/1mg.
（二）不良反应与禁忌：
1、心悸、头痛、血压升高、震颤、物理、眩晕、呕吐、四肢发凉。
2、有时可有心律失常，严重者可由心室颤动而致死。
3、用药局部可有水肿、充血、炎症。
4、高血压、冠状动脉硬化、器质性心脏病、甲亢及分娩时禁用。
（三）观察要点：
1、使用肾上腺素时应随时观察病情及血压便后。
观察病人有无心悸
不安、面色苍白、头痛、震颤等不良反应，大剂量或静注过快，应注意观察病人神志变化，手指、脚趾等肢体末端部位慎用。
2、心脏术后低血压，静脉使用肾上腺素时需进行心电血压血氧饱和
度监测，观察尿量及末梢温度、时间等。
3、肾上腺素静脉使用时宜从中心静脉输入，浅表静脉如不慎输入皮
下组织，可用25%硫酸镁湿敷。
4、肾上腺素见光易分解失效，应避光存放，变色后禁用。
（四）护理措施：
血压骤升，诱发脑溢血
1、立即停止用肾上腺素药物，嘱其卧床休息。
2、加强巡视，严密观察病情及血压变化，如有异常变化，及时通知
医生，及时处理。
3、病情平稳后用微量泵注射药物，严格遵医嘱执行给药剂量与速
度。
4、对患者进行相关知识宣教，消除其紧张、焦虑的心理。
氯化钾注射液安全管理措施
（一）作用机理：治疗，预防低钾血症。
（二）用药后观察要点：
1 口服本品后出现腹部不适，腹痛等消化道刺激症状，宜米用本品
的10%水溶液稀释于饮料中，在餐后服用，以减少刺激性。
2静脉用药时一般每小时滴入氯化钾不超过1克。
3注意观察排尿情况，尿畅补钾，尿量在30毫升/小时.
4观察输液情况：针头有无脱出，移位，局部有无红肿疼痛.
5观察低钾血症，高钾血症临床表现.
6告知患者补钾注意事项，勿随意调节滴数.
7补钾期间，监测血钾的变化.
（三）不良反应：
1口服氯化钾对胃肠道有较强的刺激性，可能出现腹部不适，恶心呕吐等.
2静脉滴注过量可出现疲乏，肌张力减退，反射消失，周围循环衰竭，心率减慢，甚至心脏停搏.
（四）护理措施：
1补钾过多发生高血钾症时的处理：禁钾，立即停止含钾药物食物.
2转钾：遵医嘱静脉滴注葡萄糖，胰岛素溶液，碳酸氢钠.
3抗钾：静脉推注10%葡萄糖酸钙10 —20毫升。