基本药物制度与合理用药
优先合理使用国家基本药物制度
优先合理使用国家基本药物制度为进一步加强基本药物的使用和管理，按照基本药物“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担”的功能定位，保障人民群众基本用药需求，减轻药品费用负担，促进临床合理用药，根据《国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见》《国家基本药物目录》《关于贯彻落实国家基本药物制度的实施意见》等基本药物相关政策规定，结合医院实际，制定本制度。
一、医院优先将基本药物纳入医院基本用药供应目录，基本药物使用比例不低干国家、省市的相关要求。
二、由药事管理与药物治疗学委员会负责履行监管职责，强化工作措施，加强督导考核。
三、基本药物的保管、购进及药品不良反应的监测上报均应遵守国家药品管理法律、法规及规章制度的要求。
四、基本药物目录中麻醉药品、精神药品及免费治疗的传染病用基本药物等按国家有关规定执行。
五、严格执行处方审核和处方点评制度，将基本药物使用纳入点评重点；发挥临床药师在参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用。
六、药剂科加强对医院基本药物临床应用的监测与评价，每月对基本药物使用比例进行统计反馈，每季度对全院基本药物使用情况进行统计、分析。
七、医师应根据患者病情，合理开具处方。
患者有权知悉处方所列药品的相关信息，有优先选择治疗效果相同或相近基本药物的权利。
各科室对医师使用基本药物情况进行自查并留存自查记录。
八、医师有下列行为之一的，给予通报批评；情节严重的，参照医院有关规定进行考核。
1.无故不优先使用基本药物。
2.不按照《处方管理办法》规定和《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》相关要求开具处方的。
3.不能正确引导患者接受基本药物治疗，且造成医患矛盾和纠纷的。
九、医院其他相关工作人员有下列行为之一的，视情节轻重，按有关规定进行考核。
1.不按规定执行基本药物价格的。
2.不按规定如实统计药品使用情况的。
3.不按规定认真查验药品的入库、出库，发现假劣药品或质量可疑药品未及时报告的。
国家基本药物优先合理使用管理制度
国家基本药物优先合理使用管理制度为贯彻落实《国家基本药物目录》2018年版、《国家基本药物临床用药指南》和《国家基本药物处方集》等基本药物方面相关政策的实施，保障人民群众用药女全、有效、经济，结合我院临床用药实际情况，现制定我院基本药物优先和合理使用制度及措施如下：一、国家基本药物的概念基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品，特征是安全、必需、有效、价廉。
二、指导思想国务院《关于完善国家基本药物制度的意见》（国办发【2018】88号文）、河南省《关于完善国家基本药物制度的实施意见》（豫卫药政【2019】1号文）以及驻马店市《关于认真做好国家基本药物制度实施工作的通知》（驻卫药政【2019】4号文）等文件明确要求，各类医疗机构要将国家基本药物作为首选药物并达到一定使用比例。
各科室要统一思想,扎实做好基本药物配备、使用工作。
确保达到二级医院要求的使用比例，即我院的国家基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于50%o三、组织管理医院“药事管理与药物治疗学委员会”负责我院国家基本药物的使用管理。
日常工作由药剂科全面负责：组织国家基本药物优先合理使用的宣传、培训及监管，国家基本药物的采购、供应、基础数据的维护。
药剂科人员负责国家基本药物的处方点评，对科室是否优先使用国家基本药物情况进行分析总结，把考核结果与科室质控相结合报质控办。
并按上级卫生行政部门要求的时间，定期在河南省基本药物制度监测评价系统网站进行网络直报我院基本药物使用情况，临时性上报上级部门要求的其他数据。
四、具体措施和规定1 .加强国家基本药物优先合理使用的培训药剂科负责整理我院国家基本药物品种目录及相关资料，每年定期组织对医务人员进行基本药物合理应用培训教育工作。
2 .加强处方点评药剂科每月对医师处方（医嘱）是否优先合理使用国家基本药物进行检查、分析、反馈、上报。
3 .实行科室负责制临床优先合理使用国家基本药物实行科室负责制，并与科室质量考核挂钩,将国家基本药物使用金额比例分解到每个临床科室。
基本药物制度与合理用药
基本药物制度与合理用药基本药物制度与合理用药是现代医疗体系中非常重要的两个组成部分。
基本药物制度是指将适应病情需要、安全有效、价格合理的药物列入国家或地方医保目录，并通过医保支付予以保障的制度。
而合理用药，是指医务人员在为患者开具药物处方时，根据患者具体情况，在遵循临床最佳实践的基础上，尽量选择对患者来说最合适的药物和最合理的用法，以达到安全有效治疗的目的。
基本药物制度与合理用药密切相关。
基本药物制度的实施，可以确保患者在医疗保障范围内得到必需的药物治疗。
同时，基本药物的价格也相对较低，可以缓解患者的经济负担，使患者能够获得经济实惠的治疗。
但基本药物制度仅仅是一种药物保障机制，而没有规定如何使用这些药物。
因此，合理用药就成为了基本药物制度落地生根的关键。
合理用药包括以下几个方面：首先是选择合适的药物。
医务人员在诊断和治疗患者疾病时，应根据临床指南、药物使用指南等权威指南的建议，选择对患者来说最合适的药物。
合适的药物应满足治疗需要，同时考虑患者的个体差异，如年龄、性别、体质等，以及与其它药物的相互作用等因素。
其次是合理的用药剂量。
医务人员在开具药物处方时，应根据患者的体重、年龄、肝肾功能等因素，确定合适的药物剂量。
过高的药物剂量可能造成毒副作用，而过低的剂量又无法达到治疗效果。
因此，医务人员需要根据患者具体情况和最新研究结果，制定个性化的用药方案。
再次是合理的给药途径和时间。
不同药物有不同的给药途径和时间，医务人员应了解不同药物的特点，选择合适的给药途径和时间。
例如，一些药物需要空腹服用，一些药物需要随餐服用，还有一些药物需要通过注射或静脉给药。
选择合适的给药途径和时间，能够提高药物的吸收和利用效果。
最后是合理的药物联合应用。
当患者需要同时使用多种药物治疗时，医务人员需要考虑不同药物的相互作用和药物代谢途径，避免药物的不良相互作用。
医务人员还需要关注患者的肝肾功能，以及潜在的药物过敏史，避免出现严重的不良反应。
国家基本药物制度与合理用药相关政策中成药课件
n 辨证使用中成药就是根据人的临床表现，应用各种辨证方法， 从多种症状的综合分析中确立疾病的证候属性，进而确立治法、 处方用药，即辨证求因，审因论治，法随证立，方从法出的辨 证用药的完整过程。 n 辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则，既要看到同一 种疾病由于发病的时间、地区以及患者体质不同，或者是处于 不同的发展阶段，可以见到几种不同的证；又要看到不同的疾 病在发展过程中，可以出现相同的证候。 n 因而在临床治疗时，在辨证论治的原则指导下，可以采用 “同病异治”或“异病同治”的方法辨证使用中成药。
各论每个品种按
n 【药品名称】 n 【药物组成】 n 【功能主治】 n 【方 解】 n 【临床应用】 n 【药理作用】 n 【不良反应】 n 【禁 忌】 n 【注意事项】 n 【用法用量】 n 【剂型规格】
11项介绍
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二、《基药指南》（中成药部分）特色优势
n 1、创新性：我国《基药指南》（中成药部分）的编写是 史无前例的，2009年版首创第一版，2012年版进行了补充 和完善，它凝聚了我国中医药学专家的集体智慧，充分体 现了我国基本药物制度的特色，具有很强的创新性。 n 2、连续性：2009年版指南经过3年的实践考验，基本能 满足实施基本药物制度，指导临床用药的要求。2012年版 指南全面地继承了2009年版的编写原则、编写要求、编写 体例的优势和特色，充分保证了基药指南编写的连续性。
23
n 为了满足某些疾病上治法上的特殊需要，如妇科、外科、五 官科、骨伤科等许多疾病，常采取内服与外用两种不同使用方 法的中成药配合应用，才能取得良好的治疗效果，例如火毒上 攻，咽喉肿痛，可内服一清颗粒，外用冰硼散吹喉，共奏清热 解毒，消肿利咽之效；筋骨折伤者，可内服舒筋活血丸，外敷 七厘散，共奏活血伸筋，疗伤止痛之效。
国家基本药物优先使用和合理使用及监督制度
国家基本药物优先使用和合理使用及监督制度第一条为了进一步规范基本药物使用和管理，保障人民群众基本用药，结合我院实际，制定本办法。
第二条本院配备和使用国家基本药物和省增补药品，同时需符合一品两规的原则，基本药物为必选药物。
第三条药房要定期公示基本药物价格，接受公众监督。
对患者按购进价实行零差率使用。
第四条基本药物保管、购进、不良反应的监督管理应遵守国家药品管理法律、法规、规章。
第五条属于基本药物目录中麻醉药品、精神药品、免疫规划疫苗以及免费治疗的传染病用基本药物等按国家有关规定执行。
第六条实行处方点评制度，按《处方点评规范》点评处方内容，对评定为不合理处方和超常处方进行驳回。
定期公布不合理处方与药品调剂以及超常预警，干预不合理用药行为。
第七条药房加强药事管理，要完善医师处方、审核处方制度，加强对临床医师进行基本药物合理使用的培训，鼓励医师优先合理使用基本药物，发挥临床医师在参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用，为安全、有效、经济的合理用药提供保障。
第八条医师要根据患者病情，合理开具和调剂所需药品，对药品的有关情况有告知义务。
患者有权知悉处方所列药品的相关信息，有优先选择治疗效果相同或相近基本药物权利。
第九条加强合理用药舆论宣传与教育引导工作，提高公众合理用药意识，普及公众合理用药常识，改变不良用药行为，提高居民对基本药物的认知度和信赖度，形成有利于基本药物制度实施的良好社会氛围。
第十条执业医师有下列行为之一的，给予通报批评，严重者予以经济处罚：（一）故意不使用基本药物；（二）不按照《处方管理办法》规定和《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》相关要求开具处方的；（三）不能正确引导患者接受基本药物治疗，故意制造医患矛盾和纠纷的。
第十一条其他相关工作人员有下列行为之一的，视情节轻重，给予通报批评，情节严重的，给予开除公职或者予以解聘。
（一）不按规定执行基本药物价格的；（二）不按规定如实统计药品使用情况的；（三）不按规定认真查验申购药品的入库、出库，发现假劣药品或质量可疑药品没有及时报告的。
基本药物管理和合理用药督导小组工作制度
基本药物管理和合理用药督导小组工作制度一、工作目标基本药物管理和合理用药督导小组（以下简称督导小组）的工作目标是确保医疗机构能够全面、准确、有效地执行国家基本药物制度，提高临床合理用药水平，保障患者用药安全。
二、工作职责1. 制定和实施基本药物管理制度，包括药品采购、储存、供应、使用、处方管理等。
2. 监督医疗机构执行国家基本药物制度，对基本药物的采购、储存、供应、使用等环节进行定期检查和评估。
3. 组织基本药物培训和宣传教育活动，提高医务人员对基本药物制度的认识和理解。
4. 收集和分析基本药物使用数据，为医疗机构合理用药决策提供依据。
5. 开展处方点评和药品使用评估，促进临床合理用药。
6. 协助医疗机构解决基本药物使用中的问题，提高基本药物的可及性和可负担性。
7. 定期向上级主管部门报告基本药物管理和合理用药工作情况，接受监督和指导。
三、工作程序1. 制定基本药物管理制度和操作规程，明确基本药物的采购、储存、供应、使用等环节的具体要求和标准。
2. 对医疗机构的基本药物管理制度执行情况进行定期检查和评估，包括药品采购、储存、供应、使用、处方管理等。
3. 对基本药物的使用情况进行收集和分析，评估基本药物的可及性和可负担性，为医疗机构合理用药决策提供依据。
4. 组织基本药物培训和宣传教育活动，提高医务人员对基本药物制度的认识和理解。
5. 开展处方点评和药品使用评估，促进临床合理用药。
6. 协助医疗机构解决基本药物使用中的问题，提高基本药物的可及性和可负担性。
7. 定期向上级主管部门报告基本药物管理和合理用药工作情况，接受监督和指导。
四、工作方式1. 督导小组通过定期会议、现场检查、数据收集、培训等方式，对医疗机构的基本药物管理和合理用药工作进行监督和指导。
2. 督导小组与医疗机构建立良好的沟通和合作机制，及时解决基本药物使用中的问题，提高基本药物的可及性和可负担性。
3. 督导小组与医疗机构共同制定基本药物管理制度和操作规程，确保基本药物的采购、储存、供应、使用等环节符合规定要求。
《国家基本药物处方集》与合理用药
国家基本药物处方集是指由国家 卫生行政部门组织制定和发布的 ，针对基本药物使用和管理的临 床指南。
目的
旨在规范医生处方行为，促进合 理用药，保障患者用药安全。
《国家基本药物处方集》的编制原则和流程
原则
科学性、规范性、实用性、指导性。
流程
调研与立项、组织编写、专家审稿、修改定稿、发布实施。
《国家基本药物处方集》的组成和分类
组成
包括总则、各系统用药指南、常见病联合用药指南等部分。
分类
按照药品类别、剂型、适应症等进行分类，方便医生查询和 使用。
CHAPTER
02
《国家基本药物处方集》与合 理用药的关系
《国家基本药物处方集》与合理用药的关系
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CHAPTER
03
《国家基本药物处方集》在药 品供应保障中的作用
平。
培训和考核
对医务人员进行《国家基本药物处 方集》的培训和考核，确保他们能 够熟练掌握并正确使用。
建立激励机制
通过建立激励机制，鼓励医务人员 优先使用《国家基本药物处方集》 中的药物，提高处方集的应用率。
应对新药研发和药品市场变化的挑战
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关注新药研发动态
及时关注国内外新药研发动态，对符合条件的新 药进行评估和收录，保持处方集的先进性。
《国家基本药物处方集 》与合理用药
CONTENTS
目录
• 《国家基本药物处方集》概述 • 《国家基本药物处方集》与合理用药的关系 • 《国家基本药物处方集》在药品供应保障中
的作用 • 《国家基本药物处方集》的未来发展与挑战
CHAPTER
01集》的定义和目的
调整药品目录结构
根据药品市场变化和临床需求，适时调整《国家 基本药物处方集》的药品目录结构，优化品种和 剂型。
医院基本药物优先合理使用管理制度
医院基本药物优先合理使用管理制度一、引言医院是保障人民健康的重要机构，而基本药物是医院药物供应的基础和保障人民基本用药权益的重要组成部分。
优先合理使用基本药物可以更好地满足患者的治疗需求，提高基本药物的使用效益。
为此，制定医院基本药物优先合理使用管理制度，是确保基本药物供应和使用质量的重要举措。
二、基本药物的定义和范围基本药物是指药物学通用术语委员会认可的用于满足社区卫生服务的医疗和预防卫生需求、常用且具有疗效、安全、质量可控、价格合理的药物。
医院基本药物的范围由国家卫生健康委员会根据当地卫生健康需求和药物基本清单进行规定，同时也可根据医疗技术的发展及时调整。
三、基本药物的供应管理1.医院应根据基本药物的需要量，制定合理的采购计划，并及时报批采购，确保基本药物的供应充足。
2.采购部门应依法进行公开招标和竞争性谈判，选择符合质量标准、价格适宜的药品供应商，保证基本药物的质量和价格合理。
3.采购部门应实行合理库存管理，控制基本药物的库存量，避免过多库存或缺货现象的发生。
四、基本药物的合理使用管理1.基本药物的使用应严格按照临床指南、药理学和药物治疗学等规范进行，确保使用的安全有效。
2.医生应根据患者的病情、病史等情况，选择合适的基本药物进行治疗，并遵循合理用药原则，如“适应症、合理剂量、适当疗程、监测药物疗效和不良反应”。
3.医生应加强对基本药物的知识培训，提高基本药物的合理使用水平，增加对药物的了解和掌握。
4.医院应建立药物使用评价系统，对基本药物的使用情况进行评估，并根据评估结果进行医生的绩效考核。
五、基本药物的信息公开和宣传1.医院应建立基本药物的相关信息数据库，包括药品说明书、不良反应疫苗接种意外事件报告等信息，方便医生和患者查询和使用。
2.医院应加强对基本药物的宣传，向患者普及基本药物的相关知识，引导患者正确使用基本药物，并提供药品的价格信息，确保患者的知情权和选择权。
3.医院应定期公布基本药物的供应情况、使用情况及质量问题的处理情况，接受社会的监督。
优先配备和合理使用国 家基本药物的管理规定
优先配备和合理使用国家基本药物的管理规定为了保障公众的基本医疗需求，提高医疗卫生服务的公平性和可及性，加强国家基本药物的配备和使用管理，特制定本规定。
一、基本药物的定义和范围国家基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
基本药物目录由国家有关部门制定并定期更新，包括预防、治疗、诊断各类疾病的药物。
二、优先配备国家基本药物的原则1、医疗机构应根据自身的功能定位和服务范围，优先配备国家基本药物。
基层医疗卫生机构应将基本药物作为首选药物，二级及以上医疗机构应按照规定的比例配备基本药物。
2、优先配备临床必需、疗效确切、安全可靠的基本药物，确保患者能够获得基本的治疗药物。
3、结合疾病谱和本地区的疾病特点，有针对性地配备基本药物，满足当地居民的常见病、多发病的治疗需求。
三、合理使用国家基本药物的要求1、医务人员应严格按照药品说明书和临床诊疗规范使用基本药物，遵循合理用药原则，优先选用基本药物进行治疗。
2、加强对医务人员的培训，提高其对基本药物的认识和合理使用能力，掌握基本药物的适应证、禁忌证、不良反应等知识。
3、建立处方点评制度，对基本药物的使用情况进行监测和评估，及时发现和纠正不合理用药行为。
四、采购与供应管理1、医疗机构应按照规定的渠道和程序采购国家基本药物，确保药品的质量和供应。
2、建立基本药物储备制度，保障突发公共卫生事件和紧急情况下基本药物的供应。
3、加强与药品生产企业和配送企业的沟通协调，及时解决基本药物采购和供应中出现的问题。
五、绩效考核与监督管理1、将国家基本药物的配备和使用情况纳入医疗机构的绩效考核指标体系，对未达到规定要求的医疗机构进行通报批评，并责令整改。
2、卫生健康行政部门应加强对医疗机构基本药物配备和使用的监督检查，定期公布检查结果。
3、建立社会监督机制，鼓励公众对医疗机构基本药物的配备和使用情况进行监督，对违规行为进行举报。
六、宣传与教育1、加强对国家基本药物制度的宣传，提高公众对基本药物的认知度和信任度，引导公众合理用药。
国家基本药物与合理用药
心血管疾病
根据病情选择降压药、抗 血小板聚集药、调脂药等 。
胃肠道疾病
根据症状选择抑酸药、抗 酸药、胃肠动力药等。
根据患者情况选择药物
年龄
不同年龄段的人群对药物 的吸收、分布、代谢和排 泄特点不同，需选择适合 的药物。
性别
女性在某些疾病上的发病 风险高于男性，需考虑性 别因素。
推进社会共治
发挥行业协会、媒体和公众的监督作用，鼓励企业自我管理、自我约束，形成政府、企业 、社会共同参与的药品监管格局。
药品政策的制定与实施
制定国家基本药物政策
根据国家卫生健康战略和国民健康需求，遴选和发布国家基本药 物目录，并建立动态调整机制。
推进药品价格改革
完善药品价格形成机制，探索政府与市场相结合的药品价格管理模 式，鼓励企业研发创新，降低患者药费负担。
加强对药品广告的监督检查，对违法广告进行严 厉打击，维护市场秩序和社会稳定。
06
合理用药的科技支持
临床路径与电子病历的应用
临床路径
临床路径是一种针对特定疾病或病症的 标准化治疗流程，有助于规范医生的治 疗行为，提高治疗效果。
VS
电子病历
电子病历是一种基于计算机系统的患者病 历记录和管理系统，能够实现病历信息的 共享、分析和利用，提高医疗质量和效率 。
药品疗效评价与质量监管的科技手段
药品疗效评价
利用临床试验和大数据分析等手段，对药品 的治疗效果进行科学评估，为药品的选择和 使用提供依据。
质量监管
通过建立药品质量标准和检测方法，对药品 的生产、流通和使用等环节进行监管，确保 药品的安全性和有效性。
智能医疗与远程医疗的发展趋势
国家基本药物与合理用药
国家基本药物与合理用药1. 引言国家基本药物与合理用药是指国家为满足公民基本用药需求，保障人民健康的一项重要举措。
国家基本药物是指由政府指定的符合本国国情、疾病谱和药物供应能力的药物清单。
合理用药是指在医学、经济、社会和个人等方面综合考虑的用药行为。
2. 国家基本药物清单的制定与调整2.1 制定原则国家基本药物清单的制定必须遵循以下原则：•包含各个临床领域的常用药物•药物价格应相对低廉•药物应具有较高的药效和安全性•药物应便于供应和使用2.2 制定程序国家基本药物清单的制定程序主要包括以下步骤：1.选取候选药物：根据临床使用频率、疗效、安全性和经济性等因素，初步选取候选药物。
2.评价药物价值：通过临床试验、药物评价和专家咨询等方法，对药物进行价值评价。
3.组成工作组：由专家组成工作组，负责对候选药物进行分析和评估。
4.最终确定：工作组完成评估后，将评估结果提交给国家政府，最终确定国家基本药物清单。
2.3 调整机制国家基本药物清单的调整应该根据医疗需求和药物供应情况进行，具体调整机制如下：•新药纳入：根据新的医疗需求和药物研发进展，适时将新药纳入国家基本药物清单。
•药物退出：根据药物的疗效、安全性和经济性等综合因素，适时将药物从清单中退出。
•药物替代：在调整清单时，应该考虑到相似药物的替代方案，以保证患者的治疗需要。
3. 合理用药的原则和措施3.1 合理用药原则合理用药的原则主要包括以下几点：•适应症使用：药物应根据病情和药物适应症进行合理使用。
•个体化用药：根据患者的生理特点、病情和年龄等因素，进行个体化用药。
•用药周期控制：控制用药周期，避免长期滥用药物。
•合理用量：根据患者的体重、肝肾功能等特点，调整药物的剂量。
•防范药物相互作用：避免不合理的药物组合，防范药物相互作用的发生。
3.2 合理用药的措施为了促进合理用药，需要采取以下措施：•加强医生培训：提高医生的用药知识和判断能力，培养医生的合理用药意识。
国家基本药物优先使用和合理使用制度
国家基本药物优先使用和合理使用制度国家基本药物优先使用和合理使用制度是指根据国家卫生和健康发展需要，为保障和维护人民群众基本药物需求，合理利用有限的卫生资源，建立的一套全面、科学、规范、有序的制度。
该制度旨在通过优先使用基本药物、限制高价药物使用、加强合理用药教育等多种措施，加强对药物的合理管理，为患者提供安全有效的治疗药物。
国家基本药物优先使用和合理使用制度的核心目标是保障人民群众的基本药物需求。
基本药物是指适用于80%以上人民群众的常见、多发、急慢性疾病的必需药物。
通过优先使用基本药物，可以提高人民群众的就医满意度，减轻负担，促进健康中国建设。
国家基本药物优先使用和合理使用制度的关键是限制高价药物的使用。
高价药物是指治疗费用较高、患者普遍难以承担的药物。
通过限制高价药物的使用，可以合理配置医疗资源，避免药价虚高，减轻患者经济负担。
同时，也可以推动药品的合理定价，促进药品市场的正常竞争，保证药品的价格合理、质量可靠。
国家基本药物优先使用和合理使用制度的实施还需要建立健全相关的监管和管理机制。
包括建立基本药物目录、医保报销政策等。
同时，还需要加强对药品市场的监管，打击假冒伪劣药品的生产和销售，加强对医疗机构和医药企业的监督检查，确保药品的质量和安全。
然而，国家基本药物优先使用和合理使用制度的实施也面临一些挑战。
首先，如何确定基本药物目录是一个复杂的问题，需要考虑病种的多样性、患者需求的差异性等因素。
其次，医疗机构和医务人员的合理用药意识和能力也需要提高，需要加强对医务人员的培训和教育。
此外，药品市场监管也需要加强，避免药品价格虚高和假冒伪劣药品的出现。
综上所述，国家基本药物优先使用和合理使用制度是保障人民群众基本药物需求的重要举措，对提高医疗资源利用效率，保障患者药物需求，促进人民群众健康具有重要意义。
然而，其实施过程中还需要克服一些困难和挑战，需要加强相关政策和监管的制定和实施。
只有全面健全的制度和配套措施才能真正实现基本药物优先使用和合理使用的目标，为人民群众提供更好的医疗服务。
基本药物制度和合理用药宣传
基本药物制度和合理用药宣传基本药物制度和合理用药宣传随着现代医学的不断发展，药物治疗在临床实践中占据了重要地位。
然而，药物的不当使用也带来了不少问题。
为了解决这一问题，我国实行了基本药物制度，并号召人们进行合理用药宣传。
我国的基本药物制度是指国家将一些常用、常见、常需的药物纳入基本药物目录，同时推行合理用药和药品的价格和质量管理。
这一制度的实行，对于保障群众基本医疗用药需求具有重要作用。
通过基本药物制度，基本医疗用药的药价得到了优惠，患者得到了实惠。
此外，基本药物制度还可以有效缓解药品市场风险、促进经济发展和扩大就业。
同时，基本药物制度也可以引导医务人员合理用药，提高医疗质量，减少不必要的药物费用，增强群众就医信心。
而合理用药宣传则是教育群众在用药时进行全面、科学、合理的选择、使用药品。
它的目的就是让更多的人认识到，不仅仅是吃药，正确的药品使用和合理的用药习惯的掌握，对于健康的维护和提高有着重要的作用。
在合理用药宣传中，我们需要对药品的性质、作用、用法、禁忌症以及副作用等做出详细的解释，让大家认识到药品不是万能的，而只有在正确的使用下才能起到预期的作用。
此外，为了提高药物整体治疗的效果，我们需要在用药的同时，也要与其他的治疗方式结合，进行综合治疗。
只有这样，才能提高治疗的效果并减少药物的副作用。
最后，我想强调的是，在药物使用过程中，我们要不断地提升自己的医学知识水平，不断学习和探索，从而合理、安全地使用药品，用药中应遵医嘱，妥善保管药品，避免滥用和误用药品。
基本药物制度和合理用药宣传的引入，旨在保障大家的用药安全，提高药品价格的透明度，且提高药品整体质量，减少各种药品滥用的问题。
我们期待着全民的齐心协力，倡导健康用药的方式，为国民的健康大业贡献自己的一份力量。
国家基本药物与合理用药
保定市妇幼保健院药剂科 贾苗辉
国家基本药物与合理用药的关系
▲推行基本药物政策是促进合理用药水平提 高和控制药费过快增长的有力手段。
▲合理用药是国家推行基本药物制度的目标 之一。
▲通过基本药物临床合理使用，保障患者用 药安全, 规范医疗机构和医务人员的用药行 为。
国家基本药物与合理用药
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STGs对医务人员的价值
为从业医生提供标准指南，指导医生在特定条件 下使用最有效的药物 ( 治疗方法 ) 以提高医疗服务 质量； 促进优质服务使病人得到最好的治疗； 使用处方集药物或基本药物，医疗卫生系统只需 要提供指南中的这些药物； 为所有从业医生,特别是那些技术水平比较低的， 提供帮助； 使从业医生能够专注于做出正确诊断。
2012年版《基药指南》（中成药部分）在编写中注重与临床 常见病、多发病、慢性病防治的衔接，203个品种覆盖了173 个中医病（证），对应西医疾病177个。涉及到内科（儿科） 、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、骨伤科等临床各科常用药
，覆盖面较广，代表性较强，基本上满足了临床用药的需求
由于采用了中西医病名对应介绍的编写方法，也极大地方便 了西医及广大基层医生合理使用中成药。
第二节
国家基本药物临床应用指南
我国基本药物&指南
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治疗指南（STGs）定义
有助于医生或患者在特定临床条件下 确定恰当医疗保健决定的系统性陈述 (规定)。
STG&合理用药
WHO推荐促进合理用药的主要措施
1 建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体；
2 制定临床指南； 3 制定基于治疗用药的基本药物目录；
药物,简化处方集药物或利于基本药物推广；
国家基本药物制度与合理用药的关系探讨
国家基本药物制度与合理用药的关系探讨摘要：目的探讨国家基本药物制度与合理用药的关系。
方法分析我国滞后的国家基本药物制度对合理用药的影响，并提出促进合理用药合理用药一直是社会关注的热点。
合理用药涉及多门学科，在实践中受国家药物政策、法律法规等诸多社会因素的制约与影响，而国家基本药物制度是国家药物政策的基础，是促进合理用药的核心。
在国家推行基本药物制度之际。
关于合理用药问题的探讨也受到了多方关系关键字：国家基本药物制度；基本药物；合理用药；探讨合理用药一直是社会关注的热点。
合理用药涉及多么学科，在实践中受国家药物政策，发露法规的等诸多因素的制约和影响，而国家基本药物制度是国家药物政策的基础，是促进合理用药的核心。
在国家推行基本药物制度的时候，关于合理用药问题也受到诸多关注。
１国家基本药物制度与合理用药的关系建立国家基本药物制度的目标是：既满足广大公众防病治病的需要，又使国家有限的卫生资源得到有效的利用，使人人享有基本医疗卫生保健，达到最佳的社会效益和经济效益。
这一目标概括起来有３方面内容：提高药品的可获得性；保证药品的可支付性；促进药品的合理使用“Ｉ。
可见，合理用药是国家推行基本药物制度的目标之一。
国际上早就将基本药物与合理用药的概念相结合。
１９８５年，在肯尼亚首都内罗毕举行的合理用药专家会议上，合理用药定义为：要求患者获得适合其临床需要、符合个体需求的剂量、适宜的期限以及对患者及其社区费用最低的药物。
这次大会还扩展了基本药物的概念，使国家基本药物制度包括高度重视合理用药的内容。
合理用药的核心内容是制定和推行国家基本药物制度，而完善的国家基本药物制度对合理用药具有积极的推动作用2 我国之后的国家基本药物制度２．２推行国家基本药物制度、促进合理用药的建议政府协调，保障各方面利益合理用药依赖于国家方针政策的制定和调整，作为国家药物政策基础的国家基本药物制度，只有其顺利推行和不断完善才能在促进合理用药方面发挥作用。
基本药物制度与合理用药
本演示文稿介绍基本药物制度和合理用药的重要性、目的、原则、方法以及 对药学实践和医疗卫生管理的影响。
什么是基本药物制度？
定义
基本药物制度是指一个国 家或地区认定的满足基本 医疗保健需求的必需药物 清单，并制定相关政策和 措施来保障其供应和使用。
历史与现状
基本药物制度的起源可以 追溯到20世纪70年代，目 前已被广泛应用于许多国 家和地区。
临床用药
医生根据患者的具体情况和需 求，选择合理的药物和治疗方 案。
个人用药
患者在遵医嘱的前提下，按照 正确的方式和剂量使用药物。
安全用药的重要性和注意事项
不良反应
安全用药要注意药物的不良反应，及时调整用药方案以避免不必要的危害。
药物相互作用
合理用药要注意药物之间的相互作用，以避免副作用或药物失效。
合理用药应根据患者的病情和病因选择适合的药物。
2 用药剂量
合理用药考虑药物的适当剂量，以确保药物疗效最大化并减少不良反应。
3 用药时机
合理用药要考虑用药的最佳时机，以提高治疗效果并保证患者的安全。
合理用药在药学实践中的应用
药师指导
药师在患者用药过程中提供合 理用药建议和监测，以确保用 药安全有效。
意义
基本药物制度有助于提供 合理、安全、经济的药物， 同时促进公众的健康和医 疗制度的可持续发展。
基本药物制度的涵盖范围
儿科药物
基本药物制度涵盖了适用于儿 童和青少年的专门药物，以满 足其特定的医疗需求。
心脏病学药物
基本药物制度包括用于治疗心 脏病和心血管疾病的药物，以 改善心脏健康。
糖尿病药物
基本药物制度涵盖了治疗糖尿 病和血糖控制的药物，以帮助 患者维持健康的血糖水平。
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三级甲等综合医院
不得低于药品总品种数20%
占药品总销售额的比例不得低于15%
——吉林省2017年医疗机构评价考核标准（1000分） 一、7.1
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国家基本药物使用比例要求
医院等级 数量比例 金额比例 儿童医院（同级别） 妇产医院（同级别） 妇幼保健院（同级别） 药物品种数比例分别下调5% 传染病医院（同级别） 精神病医院（同级别） 肿瘤医院（同级别） 口腔医院（同级别） 职业病防治院 药物品种数比例分别下调10%
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合理用药的层次理解
个体化用药
基因？中医？
循证医学
指南用药
规范用药
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说明书用药
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合理用药的生物医学标准 ——安全、有效、经济、适当
• 药物正确无误
• 用药指证适宜
• 疗效、安全、价格对病人适宜 • 剂量、用法、疗程妥当 • 用药对象适应，无禁忌症、不良反应小 • 配伍无误
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二、三级综合医院评审标准实施细则 （2011 年版）
• 4.14(15) .4 医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基 本药物处方集》，优先合理使用基本药物，并有相应监督考评机制。 • 4.14(15).4.1.C1 按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处 方集》有关要求，有优先使用国家基本药物的相关规定。 • 4.14(15).4.1.C2 《国家基本药物目录》中的品种优先纳入“药品处方集” 和“基本用药供应目录”。 • 4.14(15).4.1.B1 有促进《国家基本药物目录》优先使用的具体措施，并有 监督考评机制。 • 4.14(15).4.1.A1 统计医院用药，《国家基本药物目录》品种使用率符合国 家相关规定。
涵义
对于拯救生命或提供基本医疗保健至关重要 对不太严重但很重要的疾病有效 但对提供基础医疗保健并不是绝对 重要 辅助用药、用于轻微的或自限性疾病；可以是处方集收集的药品， 也可以不 是；是库存药品中重要性最小的一类
????
没有足够的资金购买所有希望购买的药品 治疗价值；经济成本 VEN分析法是很好的帮助列出药品购买次序和保持库存的方法
办法》
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国家基本药物目录与医保目录的关系
• 人社部印发了《关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年
版）〉的通知》（人社部发〔2017〕15号）；西药部分1297个，中成药部分1238个（含民
族药88个）。 • 基本药物目录的药品全部包含在医保目录里
• 制定部门不一样
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国家基本药物临床应用指南（西药、中药部分）
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国家基本药物制度内涵
《国家基本药物目录》、《国家基本药物处方集》、《国家基本药物临
床应用指南》
三者紧密结合，引导临床将常见疾病的诊断、治疗、处理用药等标准化、 规范化，使医疗机构，特别是基层更科学、合理选择基本药物，加强药 品不良反应监测，减少药源性疾病的发生，保证民众用药的安全性和有 效性
• 1.2.5 .1.C1 有贯彻落实《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处 方集》，优先使用国家基本药物的的相关规定及监督体系。
• 1.2.5 .1.C2 有专门人员定期对医师处方是否优先合理使用基本药物进行督查、 分析及反馈。 • 1.2.5 .1.B1 有主管职能部门定期对优先使用国家基本药物情况进行总结分析、 调整反馈，满足基本医疗服务需要。 • 1.2.5 .1.A1 国家基本药品目录列入医院用药目录，有相应的采购、库存量。 • 1.2.5 .1.A2 对享有基本医疗服务对象使用国家基本药物（门诊、住院）的比 例符合省卫生行政部门的规定。
《药品评价》2015年第12卷第08期
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基本药物政策的特点：优质优惠
1. 提高供给质量，实施鼓励优惠政策
2. 保持基本药物品种数量稳定，在采购方面给与通过一致性评价
品种鼓励倾斜政策 3. 进一步提高配备使用比例（二级以上医疗机构） 4. 探讨基层使用使用基本药物的优惠政策
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基本药物政策的特点：公平可及
1. 重点推进重大疾病和特殊人群疾病用药保障 2. 完善儿童用药供应保障机制 3. 完善免费治疗药品政策，增加艾滋病防治等特殊药物免费供给， 推进老年人等基本用药保障
4. 鼓励地方为结核病、重症精神病、糖尿病、高血压等贫困人口 免费提供部分基本药物
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医疗机构对国家基本药物的临床应用管理
• 有优先使用国家基本药物的相关规定
• 有促进《国家基本药物目录》优先使用的具体措施，并有监督考评机
制 • 有专门人员定期对医师处方是否优先合理使用基本药物进行督查、分 析及反馈 • 有主管职能部门定期对优先使用国家基本药物情况进行总结分析、调 整反馈
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医院处方点评管理规范（试行）
卫医管发〔2010〕28号
• 第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方： • （一）适应证不适宜的； • （二）遴选的药品不适宜的； • （三）药品剂型或给药途径不适宜的； • （四）无正当理由不首选国家基本药物的； • （五）用法、用量不适宜的； • （六）联合用药不适宜的； • （七）重复给药的； • （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； • （九）其它用药不适宜情况的。
多个环节实施有效管理的制度。 国家基本医药制度可以改善目前
的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药
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国家基本药物目录及管理办法
• 国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意
见》，这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。
• 9部委还同时发布了《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层 医疗卫生机构配备使用部分）》(2009版)——307种
• 2012年9月21日卫生部部务会议讨论通过，《国家基本药物目录》（2012年版）——520种
（其中西药317种，中药203种），自2013年5月1日起施行。2009年8月18日发布的中华人民 共和国卫生部令第69号同时废止
• 国家卫生计生委、国家发展改革委等9部委2015年2月13日发布了《国家基本药物目录管理
• 医疗机构对国家基本药物的临床应用管理 • 提供药学服务 • 技术支撑与质量保障
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医疗机构对国家基本药物的管理
• 采购管理
价格（可负担性）管理，省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一
采购价格 医院列入用药目录，有相应的采购、库存量（可靠的、正常运转的药品 供应系统保证基本药物的可获得性）
世界卫生组织推行基本药物理念，确保基本药物公平可及、安全有效、
合理使用的专业性文件，是实施国家基本药物政策的重要载体
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控制公立医院医疗费用不合理增长
2015年11月五部委联合引发《关于控制公立医院医疗费用不合理增 长的若干意见》
<<<降低药占比
促进合理用药>>>
of
5. 处进基本药物制度与分级诊疗、慢病健康管理、家庭医生签约 等有效衔接 6. 选取通过一致性评价的品种，试行规范适宜的大包装和统一标 识
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医疗机构药学人员
如何贯彻落实基本药物制度 如何促进基本药物合理使用
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内容
• 国家基本药物制度及其内涵
• 医疗机构对国家基本药物的管理
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中国药品综合评价指南参考大纲
第一章 药品安全性评价指南 第二章 药品有效性评价指南 第三章 体内药学特性评价指南 第四章 药品质量评价指南 第五章 药品顺应性评价指南 第六章 临床药物经济性评估指南 第七章 药物临床价值综合评价指南 第八章 药品信息服务评价指南
第九章 药品评估在相关领域的应用
药物销售额比例分别下调5%
药物销售额比例分别下调10%
按照优先选择和合理使用基本药物原则，配备使用基本药物
——吉林省2017年医疗机构评价考核标准（1000分） 一、7.1
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药品使用情况调查方法： VEN、ABC分析法
药品分类
关键药物(V) 基本药物(E) 非基本药品(N)
• 人力资源和社会保障部颁布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，是各种医疗保 险报销药品的依据 • 国家卫生计生委 、国家发展改革委、工业和信息化部、 财政部、人力资源社会保障部、商务部、食 品药品监管总局 、国家中医药局、总后勤部卫生部发布《基本药物目录》
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国家基本药物目录、处方集（化学药品和生物制品）
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基于不合理用药问题的管理
• 如何发现问题——通过常态化的处方（医嘱）审核或点评
• 依据什么确定问题——药品说明书、处方集、临床应用指南
• 问题的分类——安全性、有效性、经济性 • 如何解决问题——沟通、反馈、绩效
201不合理就不经济
经济
有效
安全
• 药品质量管理
利用药品的购销渠道处理、销毁过期的药品，保证药品的使用安全
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药品使用情况调查方法： VEN、ABC分析法
药品分类 关键药物(V) 涵义 对于拯救生命或提供基本医疗保健至关重要 对不太严重但很重要的疾病有效 但对提供基础医疗保健并不是绝对重要 辅助用药、用于轻微的或自限性疾病；可以是处方集收集的药品， 也可以不 是；是库存药品中重要性最小的一类