基础护理质量评价

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医院临床护理质量评价标准

3
排泄护理
1.协助患者入厕，卧床患者床上使用便器，失禁患者采取相应措施。
2
危重患者护理质量
40分
卧位及安全管理
1.卧位舒适，符合病情需要，有安全防护措施，保持肢体功能位。
10
现场查看1～3名
患者
每项不合格扣1分。
风险评估不及时或与病情不符扣2分。
没有安全防护措施，存在安全隐患扣2分。
管道脱落，护士未及时
4.目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等。
5.病情变化的观察重点。
6.主要护理问题及护理措施。
7.内容叙述重点突出，条理清晰。
10
现场访谈一名责任护士
一处不符合扣1分。
护理文书书写质量15分
入院及专科护理评估单
1.准确评估患者病情，及时完成入院评估单、各种风险评估单，项目齐全。
5
2.患者或家属了解所患疾病的名称及主要治疗方法，了解相关疾病防治知识、特殊检查、有创护理操作及治疗的注意事项并予以配合。
3.对患者及家属做好术前术后的解释和教育工作，预防术后并发症。
掌握患者病情
1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、管床医生、责任护士。
2.主诉、主要诊断、主要辅助检查的阳性结果。
3.治疗措施：主要用药及目的。手术名称、日期。
医院临床护理质量评价标准
项目
检查内容
分值
检查方法
评分标准
扣分
扣分原因
缺陷跟踪
评价效果
时间/人员
病区管理
及基础护理质量
25分
病区环境
1.安全、整洁、安静，陪护管理有序。
5
现场查看
每项不合格扣1分。
基础护理

基础护理质量评价

基础护理质量评价基础护理质量评价是评估护理服务质量的重要方法，通过评价基础护理的质量，可以进一步改进护理工作，提高患者的满意度和护理效果。

本文将从护理目标确定、护理计划制定、护理过程实施、护理效果评估等方面阐述基础护理质量评价。

首先，在基础护理质量评价中，确定护理目标是必要的。

护理目标是基于患者的病情和需求确定的，它可以指导护理工作的开展，并作为评价护理质量的标准。

在确定护理目标时，应该考虑患者的身体状况、疾病特点、医嘱要求等因素，确保目标的科学性和可行性。

同时，护理目标应该能够量化，以便于评价护理过程的实施和效果的评估。

其次，在护理计划制定中，护士需要综合考虑患者的病情和需求，制定出符合患者个体化特点的护理计划。

护理计划应该是科学的、全面的，并具有可操作性。

在制定护理计划时，应考虑与患者合作，倾听患者的需求和意见，使护理计划符合患者的期望，从而提高患者的参与度和满意度。

此外，护理计划应该是可调整和完善的，根据患者的变化和护理效果随时进行调整，以确保护理质量的持续改善。

再次，在护理过程的实施中，护士需要按照护理计划进行有序的护理工作。

在护理过程中，护士应该做到规范化护理、个体化护理和安全护理。

规范化护理是指护士按照相关规范和流程进行护理操作，保障护理过程的安全性和标准化。

个体化护理是指根据患者的特点和需求，为其提供个性化的护理服务，使其感受到关爱和尊重。

安全护理是指护士在护理过程中要注意患者的安全，保护患者不受伤害。

护士在护理过程中要注意观察和记录患者的病情变化，及时采取必要的护理措施，减少并发症的发生，提高护理效果。

最后，在护理效果评估中，护士需要对护理过程的实施和患者的健康状况进行评估和分析。

护理效果评估可以通过观察和询问患者以及检查患者的体征和实验室检查等方法进行。

护士应该对护理效果进行定量和定性的评价，以便于判断护理工作的效果和改进方向。

护士还应该关注患者对护理的满意度和反馈意见，及时调整护理措施，提高护理质量和患者的满意度。

基础护理质量评价标准

医院等级评审中护理检查的要点目录护理管理者应该深刻认识到，通过各级各类的质量检查能促进本单位护理管理者、管理水平及质量的提高.应正确对待各级各类检查指导，树立积极的应检态度，在平时做好护理管理和对护士的综合素质以及“三基”水平的培训，熟练掌握各种护理规范和质量标准，了解应用最新的护理信息，真正承担起护理管理者的神圣使命,对所在医院的领导负责,对全院的护士负责.第一部分：应检八要素如何接待、应对专家,对映象分起很大作用一、充实完善执业水平，随时有能力应检对全院护士进行三基及综合素质的培训,使全院护士具备扎实的理论基础，熟练的操作技能，良好的职业素质。

二、掌握最新的质检信息1、质量检查是借助外界的力量，提高本院护理质量的有效途径2、护理管理者应具敏锐的信息能力，了解国内外信息、检查信息和安排(如最新卫生部文件的护理文件书写规范-表格化、简化）3、培训本院的护士长及临床护士掌握标准,使之在了解掌握最新标准的状态下应检三、端正应检的态度1、通过检查发现问题,带来新信息，促进护理质量的持续改进2、通过检查，防止在本单位对存在的问题视而不见，墨守成规的状态，通过检查起到催化、促进的作用四、应检前的动员院外的各级检查，时间短,质检内容多，节奏快1、抽查一个护士的表现就代表了全院护士的整体水平所以要人人培训、人人过关2、提前将检查的目的、意义、质量标准、需加强的薄弱环节，需巩固提高的项目及重点科室,告知临床护士长、护士,使之具备充分的心理准备,并能在理解、支持、自愿的心理状态下应对护理检查五、护理部主任的应检素质1、护理部主任应以良好的素质及心理状态接待检查专家2、按照检查专家的指令安排所到科室和应检项目，不要自行安排应检科室，支持检查人员顺利完成检查项目3、在应检时,如果护士失误不要当面批评指责护士，不在现场过多地解释、理论，可事后与检查专家研讨，并虚心接受指导六、临床护士长的应检素质在迎检中,护士长要随身携带一工作小本，及时记录专家发现的问题、扣分点是什么?1、培养护士以饱满的热情，将最好的质量和能力展示给检查专家2、对检查专家的任何指令，能使得自己及临床护士尽快的清楚，将最好的一面展示给检查专家3、如遇到有疑问或护士操作失误时,应冷静对待，在应检后将问题反馈给护理部主任，由其与专家沟通七、如何与检查专家沟通督检结果1、检查专家会在每项检查结束后，即刻将存在问题当面说明，应虚心记录2、检查结束，护理部主任可以向检查专家询问主要存在问题,如检查专家没有时间或要在会上一并说明，应尊重检查专家，不要耽误时间，影响检查进度3、如有疑问在时间允许的情况下，可与之讨论，如时间不允许，可互留电话，以便事后指教八、应检后的总结1、应检的过程就是训练,也是提高护理质量的过程2、应检结束后，应认真总结，及时总结优点及不足.将应检结果及时反馈传达给未受检人员和受检人员3、以应检为契机,对成绩和问题进行梳理,以便总结经验,再次培训,避免同类问题不在下次应检出现，有利于医院的护理质量持续的改进总结后,及时召开护士长会，书写整改措施第二部分：考核项目医院评审标准1000分制（试行）第一部分医院中医特色优势基本准入标准第二部分医院管理运行评审标准一、医院管理（200分）二、医疗质量管理(380分)(含护理质量管理（40分））三、医疗安全（100分)四、医院服务（50分）五、医院绩效（70分）六、技术水平(200分）相关考核项目与护理有关（68分)1、严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章,诊疗、护理规范。

医院基础护理质量考核标准

2、巡视及时，记录及时、清楚、签名规范。（记录滴速与实际滴速误差≤±20％，最高不超过±20滴）。
5
滴速与记录不符扣2分；未及时巡视记录扣2分。
其它
20分
1、组织患者有序进餐，对特殊饮食、进食异常以及血液体液隔离的患者在照顾桌就餐，便于管理。
5
患者就餐秩序紊乱扣2分；特殊患者未安排在照顾桌（或未加强观察），1例扣2分。
2、保护性约束：衣着舒适，皮肤完好，巡视及时并有约束观察记录卡。
5
约束患者衣着不适中扣1分；约束患者无观察记录卡扣3分；未及时记录扣1分。
3、有健康教育宣传栏并及时更新。
3
未有宣传栏扣2分
4、健康教育：覆盖率100%、知晓率≥80%。
4
覆盖率和知晓率未达标扣3分。
5、指导帮助病人排泄。
3
未落实扣2分。
个人卫生15分
1、三短：头发、胡须、指(趾)甲短。
3
头发长1例扣1分；胡须长1例扣1分；指(趾)甲长1例扣1分。
2、六洁：口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤。
5
口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤不符合要求扣2分。
3、鞋子、袜子：防滑，鞋子袜子无异味、无危险性。
2
鞋子有危险性扣2分。
4、衣着：适中、整洁、无危险品、无异味，根据室内外温差及时增减衣物。
5
衣着不整洁扣2分；衣着不符合气温情况扣1分。
卧位 10分
1、舒适、安全、符合治疗护理要求。Байду номын сангаас
2
卧位不符合要求扣2分。
2、卧床病人：衣着舒适，皮肤完好，协助翻身并有翻身记录卡。
2
翻身记录卡未建立扣2分。
3、肢体各部分处于功能位。
2

护理质量评价指标合格率及计算方法

6
护理文书书写质量(标准分100分合格分≥80分)
护理文书书写合格率=护理文书书写合格份数/护理文书抽查总份数×100％
≥95%
每个病区抽查病历3本：其中体温单3份、危重患者护理记录单1份、一般患者护理记录单2份、医嘱单3份
若无危重患者改查一般患者护理记录单
7
消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分，其中常规器械消毒灭菌合格率100%)
4、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因
5
消毒隔离质量(标准分100分、合格分≥95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%)
一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100％
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100%
随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求
0
12
年压疮发生次数
0
除特殊情况外、但需通过备案、论证
护理质量评价指标及计算方法
序号
指标项目
计算方法
合格率
说明
1
病区管理质量 (标准分100分合格分≥90分)
病区管理合格率=病室管理合格数护士管理 ②病区环境管理 ③物品的管理 ④护理安全管理
2
急救物品质量(标准分100分、合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）
急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品总件数×100％
100%
随机抽查抢救物品若干件包括：药物、器械、用物
3
分级护理质量（标准分100分、合格分≥80分，其中特、一级护理合格率≥90%）
特、一级护理合格率=特、一级护理考核合格患者数/特、一级护理考核患者总数×100％
90%

基础护理质量考核工作总结

基础护理质量考核工作总结
基础护理是医疗工作中至关重要的一环，它直接关系到患者的生命健康。

为了
提高基础护理的质量，各医疗机构都开展了相应的质量考核工作。

在过去的一段时间里，我们对基础护理质量进行了全面的考核，并取得了一些成绩和经验，现在我来总结一下这次考核工作。

首先，我们对基础护理的各项工作进行了详细的分析和评估。

包括护士的专业
知识水平、护理技能的掌握程度、对患者的关怀和沟通能力等方面进行了全面的考核。

通过这些考核，我们发现了一些问题和不足之处，也为我们后续改进工作提供了有效的依据。

其次，我们针对发现的问题制定了相应的改进措施。

比如针对护士的专业知识
水平不够的问题，我们加强了相关的培训和学习，提高了护士们的专业素养；针对护理技能不够熟练的问题，我们组织了技能培训和考核，确保每位护士都能熟练掌握相关技能；针对患者关怀和沟通能力不足的问题，我们加强了相关的沟通技巧培训，提高了护士们的服务意识和服务水平。

最后，我们对改进措施进行了落实和跟踪。

我们建立了相关的考核指标和评价
体系，定期对护理工作进行考核和评估，及时发现问题并进行整改。

通过这些努力，我们的基础护理质量得到了有效的提升，患者对我们的满意度也得到了显著的提高。

总的来说，这次基础护理质量考核工作取得了一些成绩，但也暴露出了一些问
题和不足。

我们将继续加强基础护理质量考核工作，不断改进和提高护理质量，为患者提供更加优质的护理服务。

护理质量评价标准及方法

评价标准及方法
3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症.
☆ 无压疮、烫伤灼伤、坠床及其它护理并发症.
4、病情观察及时,处理正确.卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅,有标识,符合护理常规要求.按规定佩戴腕带
☆ 定时进行晨、晚间护理,认真执行分级护理制度,按时巡视病房
评价标准及方法
5、做好患者的出入院护理.热情接待患者,介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度.患者出院时做好出院指导,及时处理床单位并进行终末消毒.
1、楣栏,底栏项目填写齐全、准确. 2、页面清洁、整齐,无刀刮、涂改及错别字. 3、绘制美观,点圆叉正、点叉大小一致12mm,连线粗细均匀、线直.
• 4、时间、数值及连线绘制准确,加测次数符合常规要求.检温单保留1个月.
• 5、实施降温措施后、脉搏短绌、使用呼吸机等时,体温、脉搏、呼吸绘制方法正确.
患者常用卧位要求
• 2、平卧位：
1昏迷患者平卧位,头偏向一侧； 2胸、腰椎手术后； 3疝修补术后； 4下肢静脉曲张术后患者平卧位,患肢抬高30-40°.
• 3、头高位：
脑出血、神经外科患者手术后头抬高15-30cm.
患者常用卧位要求
• 4、半坐卧位：
1心肺疾患患者出现呼吸困难； 2腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者； 3口腔、面部、颈及胸腹部手术后患者； 4急性左心衰.
评价标准及方法
2、患者口腔、皮肤、会阴清洁,床铺干燥整洁. 口腔、皮肤、床铺做到三清洁.
☆ 口腔清洁无并发症,口唇及口腔溃疡及时处理.口腔护理每日1-2次. ☆ 皮肤清洁无污垢、无排泄物污染,定时翻身. ☆ 患者床铺每天湿扫1-2次,床单污染后随时更换,一般情况下每周更换一次. ☆ 保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑.床角规范、床上无杂物,无自带被褥及枕头等床单位用物.

特级、一级护理、基础护理质量评价标准

管道及输液无渗漏2、滴速符合病情2、有双卡签字1、时间准确1. 监护监测导线、电极位置合理1、线路整齐1. 患者有手腕识别带1、内容填写齐全、正确1.
病人或家属知晓住院患者护理安全告知书的主要内容2、相应安全安全措施落实5. 管理有1、单项：符合给相应的项次分，不符合扣相应的项次。评价方法 2、多项：符合给相应的项次分，一项不符合扣0.5项次分总分 3、不全面扣相应项次的0.5项次分。
特级、一级护理、基础护理质量评价标准
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 考核项目入院病人知晓住院主要规定2-3条1. 须知认识主任0.5、主管医生0.5、护士长0.5、及负责护士0.5. 病人知道医疗主要诊断1；病人知道饮食原则1；病人了解要药物健康病人了解护理操作名称、目的1、方法、注意事项1；病人道检查教育病人知道手术前1、后1、注意事项1. 病人知道出院后相关注意事项2. 病人卧位舒适1；患者衣、裤整洁、无污迹1. 床铺平整1、干燥1、无渣屑、无污迹1. 病人无长指（趾）甲1、甲沟清洁1、头发1、胡须符合要求1. 基础头发清洁1，手足清洁2，皮肤清洁无血尿便胶布痕迹2，口腔、肛护理传呼系统性能良好1，病人或家属熟练使用1，及时巡回病3，及时按时服药到口2，病人检查有人陪检1. 护理分级制度落实、病情观察及时2；各项护理措施适宜、负责护士了解病人床号1、姓名、诊断、入院时间及原因1 各种管道清洁，通畅1、摆放正确2、更换符合要求2、引流物倾倒置胃管者口腔清洁1，留置尿管者会阴部清洁1. 项次 1 2 4 4 2 2 2 3 4 7 8 3 8 8 8 2 6 2 2 7 5 10 100
要求：每周查5名一级护理（重点是危重症患者）、5名基础护理患者，一级护理人数不够时，可查基础护理患者。达标分：90分，达标率：=90%。

基础护理质量评价标准表

三短六洁（头发、胡须、指甲短；口腔、头发、皮肤、会阴、
5
一项不符合要求扣0.5分
手足、床铺清洁）
落实分管
护士负责制 4、体现人文关怀，护理操作保
40分
护病人隐私
5
一项不符合要求扣0.5分
5、加强皮肤观察与交班，预防压疮发生
5
一项不符合要求扣0.5分
6、实行首迎负责制，避免患者呼叫和护士坐办公室现象
4
一项不符合要求扣1分
4、衣物、被褥无乱挂，陪护被褥入柜
4
一项不符合要求扣1分
5、室内空气新鲜，早晚开窗通风一次
4
一项不符合要求扣1分
1、经常巡视，输液卡签字规范
5
一项不符合要求扣0.5分
输液管理 15分
2、输液滴数与病情、年龄和药物性质相符
5
一项不符合要求扣0.5分
3、静脉留置针及特殊静脉穿刺
管道管理符合要求（保持管道通畅、固定正确、无扭曲，敷贴粘
5
一项不符合要求扣1分
贴牢固、无过敏）
分级护理 15分
1、执行分级护理标准
15 做不到不得分
1、责任护士全面负责病人治疗、护理、健康教育等工作
5
一项不符合要求扣0.5分
2、责任护士做到“十知道”
5
一项不符合要求扣0.5分
3、做好病人的生活护理，保持
科室：
基础护理质量评价标准表
检查人：
项目
评价标准
标准分
扣分标准
1、采用湿式扫床，一床一巾，根据需要更换病员服、被服
4
未做到每床次扣1分，不整洁一人扣1分
2、控制探陪人员，一般病人不留陪护，重病人留1名陪护

护理质量评价指标合格率及计算方法

若无危重患者改查一般患者护理记录单
7
消毒供应室工作质量标准分100分、合格分≥95分,其中常规器械消毒灭菌合格率100%
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100%
随机抽查供应室若干件灭菌物品,了解是否符合要求
8
消毒供应室工作质量标准分100分、合格分≥95分,其中处理后待灭菌物品的合格率98%
2、二、三级质控检查每个科室抽查1例特级或一级护理患者,计算总合格率
3、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因
4
基础护理质量检查相关项目在分级护理中体现基础护理标准分40分、合格分≥36分,基础护理合格率≥100%
基础护理合格率=基础护理考核合格患者数/基础护理考核患者总数×100％
100%
1、一级质控检查：各病区抽查5例患者,遵循先查重患者后查轻患者的原则,每个护理级别的患者均检查,了解基础护理情况,按月计算合格率
处理后待灭菌物品的合格率=处理后待灭菌物品的合格件数/处理后待灭菌物品的件数×100％
98%
随机抽查器械包3个
9
护理技术操作合格率
合格分为90分
护理技术操作合格率=护理技术操作考核合格护士人数/考核护士总人数×100％
100%
随机抽查护理操作
10
护理理论考试合格率合格分为80分
护理理论考试合格率=护士参加考试合格人数/护士参加考试总人数×100％
一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100％
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100%
随机抽查病房若干件灭菌物品,了解是否符合要求
6
护理文书书写质量标准分100分合格分≥80分

实施基础护理质量评价标准,基础护理合格率

实施基础护理质量评价标准,基础护理合格率实施基础护理质量评价标准，提高基础护理合格率在如今医疗领域的发展中，基础护理质量评价标准和基础护理合格率显得尤为重要。

基础护理是医疗护理的基础，是病人得到的最基本的护理服务。

而基础护理质量评价标准的实施，对于提高基础护理合格率有着至关重要的作用。

让我们了解一下什么是基础护理质量评价标准。

基础护理质量评价标准是通过对医院的基础护理进行一系列标准化评估，旨在评估医护人员在日常患者护理服务中的技能水平、服务态度及工作绩效等各方面。

通过对基础护理质量的评价，能够及时发现护理中存在的问题，为医院提供改进护理服务的指导。

而基础护理合格率，则是反映了医护人员基础护理服务的综合素质，涉及到专业知识、技能应用与实践水平、护理服务态度、患者满意度等多个方面。

提高基础护理合格率，是医护人员职业素养的体现，也是医院整体护理服务质量的保证。

那么，为什么我们要实施基础护理质量评价标准，并提高基础护理合格率呢？基础护理质量评价标准的实施，可以帮助医院深入了解基础护理服务的实际情况，及时发现并解决护理服务中存在的问题，提高护理服务整体水平。

提高基础护理合格率，可以提升医护人员的专业素养和综合素质，增强他们的责任心和使命感，从而更好地为病人提供优质的护理服务。

另外，提高基础护理合格率，也是医院实现高质量护理服务的需要，是医院护理服务质量建设的重要一环。

为了提高基础护理合格率，我们可以从以下几个方面进行努力。

加强医护人员的培训与教育，不断提升其专业知识与技能。

建立科学合理的护理工作流程，规范护理服务行为。

加强对患者的关爱和沟通，增强患者对护理服务的满意度。

建立健全的监督评估机制，确保基础护理质量评价标准得以有效实施，持续改进护理服务水平。

实施基础护理质量评价标准，提高基础护理合格率是医护服务质量管理的基础，也是医院提升整体护理服务水平的需要。

通过全面评估基础护理服务的质量，对发现问题、持续改进护理服务、提升医护人员素质及保障医院整体护理服务质量有着至关重要的作用。

基础护理评价与改进措施范文

基础护理评价与改进措施范文
内容:
一、基础护理评价
(一)生活护理
1. 评价现状:病人生活起居能基本自理,但仍需护士协助如上厕所、洗漱等。

饮食方面,病人能正常进食,但对饮食品种和口味偏好不强。

2. 存在问题:协助如厕不够规范,未做好保护隐私的措施;未关注病人饮食喜好,导致饮食欠佳。

(二)病房安全管理
1. 评价现状:病房环境整洁,物品摆放合理。

执行了病房门窗关闭、床边护栏抬高等安全措施。

2. 存在问题:病房夜灯光线过暗,不利病人夜间活动;门窗关闭导致空气流通欠佳。

(三)健康教育
1. 评价现状:为病人讲解了疾病知识、治疗计划、日常注意事项等。

2. 存在问题:健康教育缺乏互动性,未引导病人积极参与。

二、改进措施
(一)生活护理
1. 准备便器、遮掩物品,在如厕时全程保护病人隐私。

2. 询问病人饮食习惯和喜好,提供符合口味的饮食。

(二)病房安全管理
1. 更换病房夜灯,保证光线适中。

2. 适当开启门窗,加强空气流通。

(三)健康教育
1. 采用问答、讨论等互动方式进行健康教育。

2. 鼓励病人提问,并适时补充知识点。

通过评价发现护理工作存在的问题,并针对性提出改进措施,有助于不断提高基础护理质量,让病人获得更好的护理服务。

我们将继续努力,为病人提供安全、舒适、满意的护理环境和服务。

护理质量评价指标

1. 护理质量评价指标及计算方法序号指标项目计算方法合格率说明1 病区管理质量 (标准分100分合格分≥90分)病区管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总数×100％100%包括：①护士管理②病区环境管理③物品的管理④护理安全管理2 急救物品质量(标准分100分、合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品总件数×100％100% 随机抽查抢救物品若干件包括：药物、器械、用物3 分级护理质量（标准分100分、合格分≥80分，其中特、一级护理合格率≥90%）特、一级护理合格率=特、一级护理考核合格患者数/特、一级护理考核患者总数×100％90%1、一级质控每个病区抽查特护及一级护理5个患者，按月算合格率2、二、三级质控检查每个科室抽查1例特级或一级护理患者，计算总合格率3、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因4 基础护理质量（检查相关项目在分级护理中体现(基础护理标准分40分、合格分≥36分，基础护理合格率≥100%）基础护理合格率=基础护理考核合格患者数/基础护理考核患者总数×100％100%1、一级质控检查：各病区抽查5例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率2、二、三级质控检查每个病区抽查5例患者，要求检查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者3、各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，扣分相应调整4、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因5 消毒隔离质量(标准分100分、合格分≥95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%)一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100％常规器械消毒灭菌合格率=灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％100% 随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求6 护理文书书写质量(标准分100分合格分≥80分)护理文书书写合格率=护理文书书写合格份数/护理文书抽查总份数×100％≥95%每个病区抽查病历3本：其中体温单3份、危重患者护理记录单1份、一般患者护理记录单2份、医嘱单3份若无危重患者改查一般患者护理记录单7 消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分，其中常规器械消毒灭菌合格率100%)常规器械消毒灭菌合格率=灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％100%随机抽查供应室若干件灭菌物品，了解是否符合要求8 消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分，其中处理后待灭菌物品的合格率98%)处理后待灭菌物品的合格率=处理后待灭菌物品的合格件数/处理后待灭菌物品的件数×100％98% 随机抽查器械包3个9 护理技术操作合格率（合格分为90分）护理技术操作合格率=护理技术操作考核合格护士人数/考核护士总人数×100％100%随机抽查护理操作10 护理理论考试合格率（合格分为80分）护理理论考试合格率=护士参加考试合格人数/护士参加考试总人数×100％100%笔试、口试等11 年护理事故发生次数012 年压疮发生次数0 除特殊情况外、但需通过备案、论证1. 三级质控护理质量改进记录表病区：病区存在问题：原因分析：改进措施检查落实情况：签字时间年月日护理部评估改正情况：签字时间年月日。

基础护理质量评价标准

8
3、床单元每周更换，污染随时更换。
8
4、终末处置正确及时。

护
理
标
识
20
分
1、护理标识三统一。
8
一处不符合要求扣1分
2、分级护理、饮食标识明确。
6
3、安全警示标识齐全。
6
6
5、病人排泄物及呕吐物处理及时正确。
6
6、各种管道通畅、妥善固定；引流袋按规范更换；两种及以上管道标识清楚。
8
7、特殊病人采取相应的安全防护措施。
6
床
单
元
30
分
1、晨晚间湿式扫床，刷套一床一换。
8
一人一处未做到扣1分
有血迹、呕吐物、大便各扣5分
2、床单元整洁、干燥、无碎屑；床头柜整洁；床下无积物。
基础护理质量评价标准
项目
检查内容
分值
扣分标准
病
人
处
置
妥
当
50
分
1、三短：头发短、胡须短、指（趾）甲短。
6
一人一处未做到扣1分
发生护理并发症扣10分
2、七洁：面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门。
8
3、四无：无压疮、无烫伤、无坠床、无口腔炎。
10
4、卧位：病人卧位正确、舒适与病情相符。

表1优质护理服务基础护理质量评价表

周口市中心医院表1 优质护理服务基础护理质量评价表时间检查人检查结果% （所查床号）（所查床号）1. 病人着装符合要求，佩戴腕带2. 患者指甲3. 患者胡须4. 患者指（趾）甲短5. 患者头发6. 患者胡须7. 患者指（趾）甲清8. 患者口腔9. 患者面部10. 患者足部11. 患者皮肤12. 患者会阴部清洁13. 患者床铺14. 有护理级别标识，患者的护理级别与病情相符，根据护理级别及时准确观察病15. 深/浅静脉留置针管道标识清晰，注明日期时16. 留置针穿刺处无红肿、无滑脱17. 治疗准确及时，输液25. 必要时协助床上移动26. 护理级别与医嘱相对27. 饮食类与医嘱相对，必要时协助进餐28. 胃管定时更换、有标识、有记录29. 引流袋定时更换、有标识. 有记录30. 尿袋定时更换、有标识、有记录31. 气管插管、气管切开护理落实，各种引流管通畅、固定正确32. 晨、晚间护理落实33. 吸氧卡填写规范及时、字迹清晰、项目完整34. 翻身卡填写规范及时、字迹清晰、项目完整35. 输液卡填写规范及时、字迹清晰、项目完整36. 更换液体端治疗盘37. 协助功能锻炼38. 按时巡视使用约束具速符合要18. 无液体外渗、静脉炎、发热反应、空气栓塞等并发症19. 鼻塞清洁通畅，氧流量符合要求20. 湿化瓶、湿化液每日21. 及时进行皮肤评估，定时翻身、22. 指导有效咳嗽，必要时协助排便23. 及时给予皮肤护理，无非预期压疮形成24. 患者卧位符合专科疾病要求，舒适安全病人39. 按时服药到口40. 做好心理护理41. 观察病情及时评估42. 病危病人有护理计划43. 危重病人及时评估44. 在本班内完成新入院病人评估45. 在本班内完成新入院病人入院教育46. 能及时修订护理计划47. 床旁有风险警示标识48. 安全措施落实49. 预防并发症护理措施落实50. 专科护理落实，及时评价护理效果请将所查病人床号、姓名填写在下面备注：1.一张表格可用于一个病区的检查2.凡检查发现不符合质量标准的项目，在该项目后面打×。

护理质量评价标准

护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。

病情观察及时，处理正确。

评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。

督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。

2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。

口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。

口腔护理每日1-2次。

皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。

患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。

保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。

床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。

3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。

4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。

5、做好患者的出入院护理。

热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。

患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。

检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。

根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。

计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）= ×100%检查人数（二）重危患者护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。

3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。

病情观察及时，处理正确。

评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。

2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。