最新(脐(带)血干细胞的临床应用
最新：脐血造血干细胞移植在儿科疾病治疗中的重要作用
最新：脐血造血干细胞移植在儿科疾病治疗中的重要作用20世纪是细胞的年代，目前，干细胞治疗在国际和国内大范围的更新与推广。
干细胞移植可以治疗许多儿童疾病，如何正确认识干细胞以及更好的应用干细胞是每位医生的责任和任务。
一、干细胞的分类根据分化潜能,干细胞可以分为：1、全能干细胞(totipotent stem cell, TSC):具有形成完整个体的分化潜能，如胚胎干细胞，受精卵就是最高层次的胚胎干细胞；2、多能干细胞(pluripotent stem cell):具有分化出多种细胞组织的潜能，如造血干细胞、神经干细胞，一种或几种组织的起源细胞，它能分化出多种类型细胞，但不能分化出足以构成完整个体的所有细胞；3、单能干细胞(UniPotent stem cell):只能向一种或两种密切相关的细胞类型分化，如上皮组织基底层的干细胞、肌肉中的成肌细胞。
造血干细胞是目前干细胞家族中唯一获得临床准入的干细胞资源。
造血干细胞分为骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐带血造血干细胞，脐带血造血干细胞是造血干细胞家族中非常重要的成员。
造血干细胞移植可以治疗的疾病包括白血病、淋巴瘤、实体瘤、MDS等恶性疾病；再生障碍性贫血、遗传性骨髓衰竭性疾病、地中海贫血、先天性免疫缺陷病、遗传代谢病、石骨病、自身免疫病等良性疾病，病种涉及上百种。
造血干细胞移植根据干细胞来源分为骨髓移植、外周血干细胞移植、脐血移植；根据供受者HLA配型分为同基因移植;异基因移植；自体移植；根据预处理强度分为清髓移植、非清髓移植、减低强度的移植。
我国卫计委2017年2月颁布的《造血干细胞移植技术管理规范2017年版）》中强调，供移植用非血缘骨髓造血干细胞应当由中华骨髓库提供，供移植用脐带血造血干细胞应当由国家卫生计生委批准设置的脐带血造血干细胞库提供。
二、脐带血的优势脐带血的优势在于易于获取，供者没有任何痛苦；对配型要求低，更容易找到；移植物抗宿主病发生率低；脐带血中除了丰富造血干细胞外, 还有间充质干细胞，NK细胞等。
最新干细胞的基础研究与临床应用PPT课件
4、用于移植治疗的可能机制：
A、可分化为功能细胞，促进缺损组织更新； B、可分泌多种细胞因子和营养因子，通过旁分泌作用改善受体微环境； C、能通过细胞与细胞的直接接触及分泌可溶性因子的方式抑制免疫反
干细胞应用前景：
★现有的基础研究和临床应用结果证明，干细胞在治疗中确实 发挥了作用，应用前景非常乐观。
★国内外知名干细胞研究机构有：
国外
国内
加州再生医学研究所
科技部国家干细胞工程技术研究中心
哈佛干细胞研究所
细胞产品国家工程研究中心
京都大学iPS细胞研究与应用中心 人类胚胎干细胞国家工程研究中心
澳大利亚干细胞中心
神经干细胞（neural stem cells, NSCs）：
1、定义：NSCs是来源于中枢神经系统的多能干细胞，具有自我更新和多向 分化潜能，可以分化成中枢神经系统的各类细胞，包括神经元、星形胶 质细胞和少突胶质细胞（1992）。
2、鉴定标志物：表达Nestin（Neuroepithdial stem protein）。
截至2010年4月，全球被批准进行利用MSCs治疗的临床试验已有80项。 且MSCs已被FDA批准用于治疗GvHD。
脐带来源MSCs的优势：
1、来源更容易，废物利用，不涉及伦理道德问题； 2、采集方便，易于保存和运输； 3、供者无痛苦，对母婴均无损害； 4、脐带中MSCs较骨髓中含量更为丰富； 5、细胞更原始，分化潜能更大，扩增效应更强； 6、组织相容性抗原表达低或不表达，更适宜于异体间的
干细胞在临床医学中的应用
干细胞在医学中的应用摘要：干细胞(stem cells, SC)是一类具有自我复制能力(self-renewing)的多潜能细胞，在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞。
根据干细胞所处的发育阶段分为胚胎干细胞(embryonic stem cell，ES细胞)和成体干细胞(somatic stem cell)。
根据干细胞的发育潜能分为三类：全能干细胞(totipotent stem cell,TSC)、多能干细胞（pluripotent stem cell）和单能干细胞（unipotent stem cell）。
干细胞(Stem Cell)是一种未充分分化，尚不成熟的细胞，具有再生各种组织器官和人体的潜在功能，医学界称为“万用细胞”。
关键字：胰岛干细胞、神经组织细胞、皮肤干细胞、干细胞、脐血干细胞、成人干细胞、骨髓干细胞、胚胎干细胞前言：干细胞即为起源细胞。
简单来讲，它是一类具有多向分化潜能和自我复制能力的原始的未分化细胞，是形成哺乳类动物的各组织器官的原始细胞。
干细胞在形态上具有共性，通常呈圆形或椭圆形，细胞体积小，核相对较大，细胞核多为常染色质，并具有较高的端粒酶活性。
干细胞可分为胚胎干细胞和成体干细胞。
胚胎干细胞（Embryonic stem cell）的发育等级较高，是全能干细胞（Totipotent stem cell），而成体干细胞的发育等级较低，是多能干细胞或单能干细胞。
据文献报导干细胞是一类具有自我更新和分化潜能并保持未分化状态的细胞。
它包括胚胎干细胞和成体干细胞。
干细胞的发育受多种内在机制和微环境因素的影响。
目前人类胚胎干细胞已可成功地在体外培养。
最新研究发现，成体干细胞可以横向分化为其他类型的细胞和组织，为干细胞的广泛应用提供了基础。
在胚胎的发生发育中，单个受精卵可以分裂发育为多细胞的组织或器官。
在成年动物中，正常的生理代谢或病理损伤也会引起组织或器官的修复再生。
胚胎的分化形成和成体组织的再生是干细胞进一步分化的结果。
干细胞的临床应用
随着基因编辑技术的发展，科学家们可以利用干细胞作为载体，将正常的基因导入到患者 体内，以治疗由基因缺陷引起的遗传性疾病。此外，通过基因编辑技术，还可以对干细胞 进行改造，以增强其治疗效果或减少其副作用
干细胞的临床应用前景
抗衰老和美容
随着年龄的增长，人体的干细胞数量和活性逐渐降低，导致组织和器官的功能下降。 利用干细胞的再生能力，科学家们正在研究如何使用干细胞来减缓衰老过程，保持人 体的年轻状态。此外，干细胞也被用于美容领域，如皮肤再生、毛发再生等
总结
1
干细胞的临床应用具有广泛的前景和巨大的潜力
随着科学技术的不断进步和干细胞研究的深入，我们可以期待更多 的干细胞疗法将被开发出来，为人类健康做出更大的贡献
2
3
同时，我们也需要关注干细胞研究的伦理和社会问题，如胚胎干细 胞的来源、使用和伦理问题，以及干细胞疗法的成本和可及性问题
只有通过全社会的共同努力，我们才能充分利用干细胞的潜力，为 人类的健康和幸福做出更大的贡献
干细胞的临床应用
神经系统疾病
干细胞在治疗神经系统疾病方面 具有巨大潜力。例如，阿尔茨海 默病、帕金森病等神经退行性疾 病可以通过注入患者大脑中的胚 胎或成体干细胞来改善症状。此 外，对于脑损伤、脊髓损伤等严 重神经系统疾病，干细胞的移植 也被证明可病
干细胞的类型和来源
干细胞可分为两种主要类型： 胚胎干细胞和成体干细胞。 胚胎干细胞具有无限的分化 能力，可以产生人体任何类 型的细胞。而成体干细胞则 具有有限的分化能力，只能 产生特定类型的细胞
干细胞的来源可以是胚胎、 胎儿、成人组织或诱导多能 干细胞(iPS)。其中，胚胎干 细胞和胎儿干细胞是最常用 的来源，但它们存在伦理和 法律问题。成人组织来源的 干细胞具有低免疫原性和自 我更新能力，但数量有限。 iPS干细胞则可以通过将成熟 细胞诱导回多能状态来产生， 具有无限分化的潜力
脐带血干细胞的生物学特性及临床应用进展
脐带血干细胞的生物学特性及临床应用进展脐带血作为干细胞的主要来源,已经证实其中含有大量造血干细胞、丰富的间充质干细胞。
异体排斥反应小，受病毒感染的风险低等，加之间充质干细胞的免疫调节及加速造血恢复等影响,脐带血的移植成功率较高。
目前脐带血干细胞移植已经在恶性肿瘤、免疫缺陷病、心脏病、神经系统损伤、组织器官修復、糖尿病、血管疾病等的治疗上显示巨大的潜力与优势。
标签：脐带血干细胞；临床移植脐带血干细胞是一类具有多向分化潜能的原始祖细胞,具备自我更新和增殖的能力,在特定条件诱导下可以分化为不同细胞,逐渐作为临床组织工程的来源细胞。
同时也是某些免疫缺陷性疾病，代谢性疾病及部分实体肿瘤的有效治疗手段[1]。
本文从脐血干细胞的生物学特性、与骨髓干细胞的特性比较以及临床应用等方面做一综述。
1脐带血干细胞的概念脐带血是指脐带内连同胎盘近胎儿一侧血管内的血液，目前对提供脐带血的产妇和胎儿有严格的筛选标准，整个脐带血的采集、分离、冻存等技术都形成了相关的国家标准[2]。
昆明医科大学第二附属医院消化内科杨婧2 脐带血干细胞的生物学特性2.1造血干细胞具有高度自我更新能力造血干细胞是尚未分化的原始细胞,在体内数量极少。
99.5%以上的造血干细胞处于静止状态的G0期,不进行DNA 合成和有丝分裂。
正常情况下，造血干细胞在不断产生造血祖细胞的同时，却又使自己的数量保持不变，自身特性也不发生变化，这就是造血干细胞高度的自我更新和自我维持的特性。
2.2造血干细胞具有很强的分化能力造血干细胞在不同的生理条件下，可以向着淋巴细胞或髓系细胞的方向分化，而髓系造血干细胞，又可以向红细胞，粒细胞及巨核-血小板分化。
脐带血中含有大量的造血干细胞、丰富的间充质干细胞，脐带血干细胞具有自我更新及多向分化潜能,在特定因素的诱导下,可以向各组织和器官分化，如软骨细胞系，脂肪细胞系，成骨细胞系，骨髓组织及血液组成成分等。
３脐带血干细胞与自体骨髓干细胞相比优缺点①脐带血来源丰富、采集方便、安全，收集脐带血对产妇及新生儿没有任何危害及损伤，并易于收集、保存；但骨髓采集及利用细胞因子动员外周血获取干细胞都会给捐献者或患者本人带来一定的风险。
国家限制类技术临床应用管理规范(2022 年版)
附件2国家限制类技术临床应用管理规范（2022年版）G01异基因造血干细胞移植技术临床应用管理规范（2022年版）为规范异基因造血干细胞移植技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展异基因造血干细胞移植技术的最低要求。
本规范适用于应用异基因造血干细胞移植技术治疗血液系统疾病，其造血干细胞来源包括血缘（HLA全相合或者单倍型相合）和非血缘供者的骨髓、外周血或脐带血。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展异基因造血干细胞移植治疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应，有合法的造血干细胞来源。
（二）有卫生健康行政部门核准登记的血液内科或儿科及相关专业诊疗科目。
（三）开展异基因造血干细胞移植技术的科室应当具备以下条件：1.有百级层流病房床位4张以上，配备患者呼叫系统、心电监护仪、外周血干细胞采集机。
2.成人血液内科开展儿童异基因造血干细胞移植技术的，还应当至少有1名具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格的本医疗机构儿科医师。
（四）其他相关科室。
1.开展异基因造血干细胞移植技术的医疗机构，应当具有质量控制和质量评价措施的实验室或固定协作关系的实验室，能够进行造血干细胞活性检测、有核细胞计数、CD34＋细胞计数和HLA组织配型，具备免疫抑制剂（环孢菌素A和他克莫司）的血药浓度监测能力。
异基因造血干细胞移植技术所需的相关检验项目，需参加室间质量评价并合格后方可开展。
2.有病原微生物检测、血液病理学检测（形态、流式、遗传、分子）实验室，或与具备上述条件和能力并具有相关部门认可资质的实验室有固定协作关系。
3.全身放射治疗（TBI）做预处理时，有放射治疗科或有固定协作关系的放射治疗科，能够实施分次或者单次全身放射治疗，能够实施放射剂量测量。
二、人员基本要求（一）开展异基因造血干细胞移植技术的医师。
1.取得《医师执业证书》，执业范围为内科或儿科专业的本医疗机构在职医师。
2.有10年以上血液内科或儿科领域临床诊疗工作经验、有参加异基因造血干细胞移植技术培训经历，有异基因造血干细胞移植合并症的诊断和处理能力。
脐带血干细胞的临床应用-精品文档
三、干细胞人体应用史
最早在人体自身进行细胞移植的尝试是在20世 纪80年代。墨西哥学者报道，将帕金森病患者 自身的肾上腺DA的嗜铬细胞移植到脑内黑质一 纹状体区可产生明显的治疗效果。 1969年：第一例骨髓移植（美华盛顿大学多纳 尔.托马斯）；1988年第一例脐血移植（法国、 范可尼氏贫血）；2019年第一例脐血冻存并成 功移植（巴西）等等。
潜在的风险性－－免疫排斥反应
• 在进行移植治疗的过程中，由主要组织相容 性复合物MHC-I类分子引起的CD8+CTL细胞 识别的严重程度与细胞表面MHC-I类分子表 达水平有关 ，由II类分子激活的CD4+-Thl迟 发性超敏反应，能导致长期的免疫细胞浸润 及炎症因子的释放 • 干细胞是否表达这些分子从而引发免疫排斥 反应？
• 干细胞移植治疗可能潜在的风险性主要包括 –1、引起肿瘤的形成 –2、可能发生的免疫排斥反应 –3、异源性有害基因的导入 –4、外界有害微生物的带入
潜在的风险性－－致瘤性
• 某些干细胞，如胚胎干细胞尤其是分化不全 的胚胎干细胞植入动物体内有可能导致畸胎 瘤的形成
• 移植后的干细胞会不会出现移行到不适当的 部位而后分化成的类型与该部位不合的组织 ？
六、脐带血干细胞安全性评价
脐带血干细胞是研究比较早的一类干细胞，其 技术相对比较成熟。 同时由于其自身的特性决定了它的无致瘤性、 低免疫原性以及不存在体外长期培养后遗传稳 定性发生改变的风险，因此脐带血干细胞亦能 满足干细胞移植治疗的安全性要求。
七、安全性结论
可见，并非所以种类的干细胞均适用于目前 的干细胞移植治疗。
脐带血造血干细胞治疗技术管理规范
附件13脐带血造血干细胞治疗技术管理规范（征求意见稿）为规范脐带血造血干细胞治疗技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
为医疗机构及其医师开展脐带血造血干细胞治疗技术的最低要求。
一、医疗机构基本要求（一）开展脐带血造血干细胞治疗技术的医疗机构应当与其功能、任务相适应，有合法脐带血造血干细胞来源。
（二）三级综合医院、血液病专科医院或儿童专科医院，具有卫生行政部门核准登记的血液内科或儿科专业诊疗科目。
1.三级综合医院血液内科开展成人脐带血造血干细胞治疗技术的，还应当具备以下条件：（1）近3年内独立开展脐带血造血干细胞和（或）同种异基因造血干细胞移植20例以上。
（2）有4张床位以上的百级层流病房，配备病人呼叫系统、心电监护仪、电动吸引器、供氧设施。
（3）开展儿童脐带血造血干细胞治疗技术的，还应至少有1名具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的儿科医师。
2.三级综合医院儿科开展儿童脐带血造血干细胞治疗技术的，还应当具备以下条件：（1）近3年内独立开展脐带血造血干细胞和（或）同种异基因造血干细胞移植10例以上。
（2）有2张床位以上的百级层流病房，配备病人呼叫系统、心电监护仪、电动吸引器、供氧设施。
3.血液病专科医院开展脐带血造血干细胞治疗技术的，还应当具备以下条件：（1）近3年内独立开展脐带血造血干细胞和（或）同种异基因造血干细胞移植30例以上。
（2）有6张床位以上的百级层流病房，配备病人呼叫系统、心电监护仪、电动吸引器、供氧设施。
4.儿童专科医院开展脐带血造血干细胞治疗技术的，还应当具备以下条件：（1）近3年内独立开展脐带血造血干细胞和（或）同种异基因造血干细胞移植15例以上。
（2）有4张床位以上的百级层流病房，配备病人呼叫系统、心电监护仪、电动吸引器、供氧设施。
（三）其他相关科室1．开展脐带血造血干细胞治疗技术的，应有质量控制和质量评价措施的临床实验室或者有固定协作关系的临床实验室，能够进行脐带血造血干细胞活性检测、有核细胞计数和CD34＋细胞计数。
治疗80多种疾病！关于脐带血干细胞，看完此文你就不用再纠结了！
治疗80多种疾病！关于脐带血干细胞，看完此文你就不用再纠结了！脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，含有丰富的造血干细胞，已应用于80多种疾病的治疗。
关于脐带血你可以查找到很多的文献资料和新闻报道，我们试图通过26个英文字母的引领，为你快速简洁地勾勒出脐带血的动人面孔。
Arthritis / 关节炎A2018年8月，韩国首尔国立大学的研究者开展的一项1a期临床试验显示，静脉输注脐带血干细胞治疗类风湿关节安全有效,这也是首次在人体使用脐带血干细胞进行的一项临床试验。
Blood Bank / 血库(血站)B血站是采供血机构是指采集、储存血液，并向临床或血液制品生产单位供血的医疗卫生机构。
在我国，血站分为一般血站和特殊血站。
特殊血站包括脐带血造血干细胞库和卫生部门根据医学发展需要批准、设置的其他类型血库。
Cryopreservation / 冻存C脐带血造血干细胞置入-196℃深低温液氮中，可以进行长期冻存，在需要时提取出来复苏使用。
Donor / 供体D脐带血造血干细胞移植是将健康供体或自体的造血干细胞输注给患者，使之重建正常的造血和免疫功能。
Endothelial Progenitor Cells内皮祖细胞E脐带血来源的内皮祖细胞在心脑血管疾病、外周血管疾病、肿瘤血管形成及创伤愈合等方面均发挥重要作用，并为缺血性疾病的研究治疗提供了新思路。
First Cord Blood Transplantation首例脐带血移植F全球首例脐带血造血干细胞移植用于一位 Fanconi 贫血患者Matthew Farrow 的治疗。
GVHD / 移植物抗宿主病G移植物抗宿主病（GVHD）是由于移植后异体供者移植物中的T 淋巴细胞，以受者靶细胞为目标发动细胞毒攻击，其中皮肤、肝及肠道是主要的靶目标。
脐带血造血干细胞的免疫系统处于原始阶段，排斥反应小，因此相比骨髓和外周血干细胞移植物抗宿主病发生率低。
脐血干细胞移植实施方案
1、身体准备全面体检和实验室检查；2、心理准备移植病人大多数对治疗方法及过程缺乏了解，又因长期接受化疗，造成很大的痛苦，病人对移植既抱有希翼，又有焦虑和恐怖的心理。
因此，在移植前护理人员应主动与病人及家属进行交谈，尽可能做好心理。
病人入舱前，舱内所有物品包括药品、被服、纸张、卫生材料、医疗器械都要经过灭菌处理后，由传递窗送入无菌舱内。
病人在舱内的生活用品，经灭菌处理后入舱。
无菌层流舱:•患者舱： 100 级•护士站、治疗室等： 1000 级•手消毒间、备无菌餐间： 10，000 级•更衣间、药浴间： 100，000 级------舱内压力递减1、彻底卫生清洁：2、熏蒸 24 小时：每立方米用高锰酸钾 5mg+40%甲醛 10ml，熏蒸 24 小时，通风 24 小时。
3、入住前的全面消毒液擦拭。
4、空气培养：达标。
目前选用平皿沉降法检测；5、入室物品一律消毒灭菌：可以高压灭菌或者适合环氧乙烷消毒的物品，一律灭菌后进舱，须浸泡消毒的物品要确保浸泡消毒的效果可靠。
(一)入住后患者要求：1、每日以 KL-98 消毒液洗头、洗脸、擦身、洗脚，早晚各一次(20 分钟)。
2、每日以 KL-98 消毒液于晨起、睡前、便后坐浴一次(20 分钟)。
3、睡前、饭前、饭后(进食任何饮食后)认真漱口。
4、3%双氧水擦洗鼻前庭、外耳道每日三次，然后用碘伏消毒液擦拭，再涂以红霉素软膏等。
5、抗菌及抗病毒的眼药水交替点眼，每日三次。
6、时常以含 KL-98 消毒液棉球擦手(代替洗手)。
(二)入住后环境要求：1、净化舱内地面、所有物品表面每日消毒液擦拭一次，发现有污染随时擦拭消毒。
2、室内墙壁隔天消毒液擦拭一次。
3、被服高压消毒更换每日一次。
4、空气喷雾消毒每日一次。
5、坐便桶、污水桶每日更换消毒一次。
(三)无菌饮食要求：1、食物新鲜，彻底洗净、煮熟、微波炉消毒 7 分钟。
2、水时须做成水果羹后微波炉消毒，或者须经消毒后用无菌刀削皮后方可食用。
关于脐带血采集储存临床应用的法律法规
n 第五十条 县级以上人民政府卫生行政部门对 采供血活动履行下列职责：
n （一）制定临床用血储存、配送管理办法，并 监督实施；
n （二）对下级卫生行政部门履行本办法规定的 血站管理职责进行监督检查；
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关于脐带血采集储存临床应用的法律 法规
《血站管理办法》
（中华人民共和国卫生部第44号令）
n （八）采血前未向献血者、特殊血液成分捐赠 者履行规定的告知义务的；
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关于脐带血采集储存临床应用的法律 法规
《血站管理办法》
（中华人民共和国卫生部第44号令） n （九）擅自涂改、毁损或者不按规定保存工作
记录的；
n （十）使用的药品、体外诊断试剂、一次性卫 生器材不符合国家有关规定的；
卫生厅（鲁卫医字[2009]55号)
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关于脐带血采集储存临床应用的法律 法规
《血站管理办法》
（中华人民共和国卫生部第44号令）
n 《血站管理办法》已经卫生部部 务会议讨论通过，现予以发布， 自2006年3月1日起施行。
部长 高强
二〇〇五年十一月十七日
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关于脐带血采集储存临床应用的法律 法规
《血站管理办法》
（中华人民共和国卫生部第44号令）
n 第一条 为了确保血液安全，规范血站执 业行为，促进血站的建设与发展，根据 《献血法》制定本办法。
n 第二条 本办法所称血站是指不以营利为 目的，采集、提供临床用血的公益性卫 生机构。
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关于脐带血采集储存临床应用的法律 法规
《血站管理办法》
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关于脐带血采集储存临床应用的法律 法规
脐带血干细胞制备和临床应用
臍带血干细胞制备和临床应用干细胞是近年来备受关注的一个热门话题。
而其中一种源自胎儿的干细胞，即臍带血干细胞，具有很高的临床价值。
臍带血是产后剩余的一种生物质，可以采集臍带血，提取干细胞，给人类提供一种丰富的生物医学资源。
臍带血干细胞已经广泛应用于儿童和部分成人的血液系统疾病，并被应用于其他病种的试验性治疗。
臍带血干细胞为何具有临床价值？一方面，对于儿童来说，臍带血干细胞可用于治疗由于先天或后天原因导致的血液病和免疫系统病变。
同时，臍带血干细胞还能用于造血、代谢和免疫等方面的研究。
另一方面，臍带血干细胞来源于胎盘，符合人体工程学原理，甚至被认为是更适合使用的来源，因为提供的干细胞没有遭受其他化学物质或辐射的危害，传染病的传播风险也很低。
此外，臍带血干细胞提供了一个不容易受到拒绝的干细胞来源，因为适配宿主的概率更高。
干细胞由于其多样化的特性，已经被笼统地划分为多种类型，并分别应用于各种医学领域。
其中，最常用的干细胞分为胚胎干细胞和成体干细胞两种类型。
而臍带血干细胞则属于成体干细胞范畴中的一种，也就是说，它们来源于出生后产生的干细胞。
当臍带血被采集后，其内的红细胞和白细胞都会被滤掉。
此时，完成处理后的臍带血包含一定量的干细胞，这些细胞经多次复制获得了足够的数量。
此时，可将臍带血干细胞存储在低温中，待有需要时再取出使用。
通常来说，臍带血干细胞应用于临床就是经过处理后的白细胞悬液注入受试者的体内。
但并不是所有人都适合使用臍带血干细胞进行治疗。
因为干细胞越接近宿主，就越容易被人体大力反抗。
同时，对干细胞适应症的研究还在逐步开展中，因此臍带血干细胞在大部分疾病中还是属于试验性治疗。
目前，臍带血干细胞的应用范围已经逐渐扩大，包括了应用于治疗严重贫血症状、白血病、骨髓瘤、黑色素瘤、带状疱疹、原发性神经系统疾病、免疫缺陷疾病、恶性淋巴瘤等多种疾病。
此外，臍带血干细胞的使用限制也随着其应用范围的扩大而逐渐降低，目前已经不仅仅被视为儿科缺陷或血液科病情治疗之一种，也被广泛应用于心血管疾病、神经系统疾病和创伤后恢复等领域。
脐带血存还是不存
脐带血存还是不存脐带间充质干细胞是指存在于新生儿脐带组织中的一种多功能干细胞，它能分化成许多种组织细胞，具有广阔的临床应用前景。
脐带血造血干细胞究竟是生命的种子，还是夸大其辞的宣传？它真能治疗凶险的白血病吗？为一个可能根本不会降临的疾病保险是否是不靠谱的资源浪费？生命银行，不是神话也不是传说一个８个月大的宝宝患上白血病，父母为她存储的脐带血却派不上用场，自存脐带血能否用于自身白血病的治疗？自存脐带血再次引发争议。
为此，记者采访了一些业内人士。
脐带血的临床应用可分为脐带血造血干细胞移植和再生医学两个领域。
目前脐带血干细胞最主要的应用领域仍然是造血干细胞移植，最主要的适应症是各种重症及恶性血液病，如再生障碍性贫血、白血病及遗传性血液及免疫缺陷性疾病等，这也是目前我国原国家卫生部批准的可用于临床移植治疗的第三类医疗技术。
近年来，除了公共脐带血库提供的无血缘脐带血干细胞移植迅速发展外，自体脐带血库的应用也逐渐增多。
初步统计，全球包括自体脐带血干细胞移植的自体脐带血库脐血干细胞的应用每年在５００例左右，其中我国目前自体脐带血移植的总例数已超过９０例，主要用于重型再障、白血病及神经母细胞瘤等儿童常见疾病。
中国医学科学院血液病医院儿童中心主任竺晓凡告诉记者，血液系统疾病和免疫系统疾病，有的是先天遗传造成，也有的是后天基因突变造成。
以我国每年新发６至８万例白血病来说，绝大多数是由环境污染等后天因素引发的，脐带血中不存在致病因子，可以进行移植治疗，配型、费用、效果等方面都是最好选择，特别是是高危患儿有效的治疗方法。
如果是一岁之内发病，自体脐带血可能存在基因缺陷，不适用于先天性白血病的治疗。
三四岁之后的患儿用自己的脐血效果更好。
对于遗传性病情，也可以作为病危时的过度，为患者赢得时间进行后继的治疗。
既不能任意夸大脐带血造血干细胞的作用，也不能否定它的临床作用，要以科学、客观、发展的眼光看待脐带血。
健康保险，价值不容否定２０１３年，天津市三千个家庭存储了脐带血，仅占到出生人口的３％，而在北京这一比例达到１４％。
脐带血干细胞移植治疗2型糖尿病临床分析
【 ｂ ｔａ ｔ Ａ ｓ ｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｏ ｓｒｅｔｅｕ ｉｃｌ ｏｄｂｏｄｓ ｍ ｃｌ ｏｔ ａ ｔ ｅ２ｄａ ｅｅ ｌｔｓ Ｍｅ ｈ ｄ ｅ ｃ １ ｙ ｅ２ ｊ ｃ ｉｅＴ ｂ ｅｖ ｍｂｌ ａ ｃｒ ｌｏ ｔ ｅｌ ｔ ｅ ｔｙ ｉｂ ｔｓｍｅｌｕ． ｔ ｏ ｓＳ ｌ ｔ ｔｐ ｈ ｉ ｅ ｓ ｒ ｐ ｉ ｅ ８
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和经济负担 。长期以来人类一直在为治愈糖 尿病做着不懈努力。
Ａ组 ： Ｏ例 ， １ 其中男 ６例 ， ４例 ， 尿病病程 ０３—０ 女 糖 － ． ， ５年 平均
（ ． ±０ ２） ； ０ ２ ． 年 Ｂ组 ： 例， ４ ， ４ ， ３ ２ ８ 男 例 女 例 糖尿病病程 ３—５ ， 年
平均（ ． ．） ３ ５±１ 年。患者年龄 １ ６ 岁 ， ７ ０ ５ 平均（ ５ ８ 岁 ， ４ ±１ ） 体重
性的免疫 缺陷性疾 病 ； 造影剂 过敏 ； 主动 脉或髂动脉 严重 闭塞
性者 ； 移植前全身感染者 ； 无法 明确病 因的高凝状态 ； 依从性差 或不能配合 医疗 操作者 ； 明确有 恶性疾病或血 中肿瘤标记 物水
平明显升高者 ； 不愿接受干细胞移植治疗者。
自体脐带血临床应用局限多
自体脐带血临床应用局限多作者：暂无来源：《发明与创新·大科技》 2015年第3期文/ 本刊记者尹嫦月去年底，在热播电视剧《青年医生》中出现的“自体脐带血救命”情节，掀起了公众对自体脐带血的关注热潮。
同时，高达2 万元左右的存储费用，也让不少家庭担心自存脐带血是否物有所值。
那么，脐带血有何用途？是否有必要存储？脐带血可治疗多种疾病“脐带血是指产妇生产时胎儿娩出断脐后，残留在脐带和胎盘中的血液。
”湖南省人民医院血液- 肿瘤内科副主任医师段华新指出，在以前，脐带血一般会作为医疗废物被扔掉。
但近年来医学研究发现其中含有丰富的造血干细胞，也就是血细胞的“原始细胞”，可以用于“重塑”人体造血和免疫系统，因此脐带血的存储才逐渐受到重视。
“目前，脐带血已是继骨髓和外周血后的第三大造血干细胞来源。
”段华新表示，脐带血主要是用来做造血干细胞移植，可以用来治疗多种血液系统疾病和免疫系统疾病。
目前，我国批准通过的脐带血治疗适应症包括骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、代谢性疾病、急性白血病、慢性白血病等。
自体移植配型成功率高“采用自体脐血进行造血干细胞移植最大的优势就是配型完全吻合，不会出现移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象。
”段华新说，“由于脐带血是以冷冻方式保存，需要时可以直接使用，能为患者争取到宝贵的治疗时间。
”此外，相对于骨髓移植等需要供体承受一定的采集风险，存储脐带血的一个优势是采集较容易、无痛苦，不会对产妇及新生儿产生不良影响。
同时，脐带血的造血干细胞未受到放射、药物、毒物、病菌或其他环境污染，增殖能力较骨髓内的强。
临床应用局限多虽然脐带血拥有诸多优点，但专家认为，对于考虑自存脐带血的消费者来说，它在临床应用中的局限性也值得注意。
“脐带血中干细胞数量有限是临床应用上的主要局限。
”段华新直言，“一般单一脐带血只能满足儿童或少数低体重患者的移植需求，对于体重在30 公斤以上的成人患者则很难满足。
”同时，段华新表示，对于一些先天性遗传性疾病患者，自体脐带血中本身就存在个体遗传基因缺陷，因此也不能使用自体脐带血进行移植治疗。
最新(脐(带)血干细胞的临床应用
2010年1月， 重庆新桥医院内 分泌科用宝宝的 脐带(血）为父 亲治疗Ⅰ型糖尿 病，为国内首例。
2009年4月,北京 儿童医院成功实施 我国首例自体脐带 血造血干细胞移植 手术。
• 2008年，年仅4岁的倩 倩的父母为了给孩子治 脑瘫，生下了第二个女 儿琪琪，治疗倩倩的脑 瘫。并且孩子的姥姥、 现年58岁的杜某因为类 风湿、心脏病住进了医 院，静脉注射了外孙的 脐带间充质干细胞，杜 某煎熬多年的类风湿疾 病得到了很大改善。
谢 谢 大 家 ！
结束语
谢谢大家聆听！！！
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直接移植：即在体外将获取的干细 胞直接移植。
以上两种是目前较为成熟而且临床 证明有效的治疗方式。
脐(带)血干细胞治疗的方法、途径
• 方法： 经提纯或体外培养后的细胞通过一定的
治疗途径输注到病人（保健人）体内；输注 是在专业移植室或洁净治疗区进行；多配合 康复训练，以增强干细胞疗效。
• 途径： 静脉全身输注、动脉介入（灌注）、椎
就安全性考虑，间充质干细胞、脐血干细胞 和神经干细胞已经可以作为一种具备安全性 的临床新技术用于移植治疗。
什么是脐带血？
婴儿出生时，脐带结扎并离断后残留在脐带和胎盘中的血液。 脐带血含有丰富的造血干细胞和间充质干细胞。 经科学实践表明, 脐带血是治疗一百多种疾病的有效手段。
什么是间充质干细胞？
脐带间充质干细胞---是一 群中胚层来源的具有自我 更新和多向分化潜能的多 能干细胞。存在于新生儿 脐带组织中，具有广阔的 临床应用前景。
脐带(血)干细胞分化示意图
脐(带)血干细胞治疗方式？
1.脐带间充质干细胞治疗方式： 增殖后直接移植：即在体外将获取
的干细胞单纯增殖而不加以任何细胞因 子进行诱导分化，从而直接移植。 2.脐血造血干细胞治疗方式：
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• 移植后的干细胞会不会出现移行到不适当的 部位而后分化成的类型与该部位不合的组织 ？
潜在的风险性－－免疫排斥反应
• 在进行移植治疗的过程中，由主要组织相容 性复合物MHC-I类分子引起的CD8+CTL细胞 识别的严重程度与细胞表面MHC-I类分子表 达水平有关 ，由II类分子激活的CD4+-Thl迟 发性超敏反应，能导致长期的免疫细胞浸润 及炎症因子的释放
就安全性考虑，间充质干细胞、脐血干细胞 和神经干细胞已经可以作为一种具备安全性 的临床新技术用于移植治疗。
什么是脐带血？
婴儿出生时，脐带结扎并离断后残留在脐带和胎盘中的血液。 脐带血含有丰富的造血干细胞和间充质干细胞。 经科学实践表明, 脐带血是治疗一百多种疾病的有效手段。
什么是间充质干细胞？
六、脐带血干细胞安全性评价
脐带血干细胞是研究比较早的一类干细胞，其 技术相对比较成熟。
同时由于其自身的特性决定了它的无致瘤性、 低免疫原性以及不存在体外长期培养后遗传稳 定性发生改变的风险，因此脐带血干细胞亦能 满足干细胞移植治疗的安全性要求。
七、安全性结论
可见，并非所以种类的干细胞均适用于目前 的干细胞移植治疗。
潜在的风险性－－有害微生物
• 由于目前干细胞移植治疗常用的方式都要对 干细胞进行一定时间的培养保存，为确保临 床使用的人类干细胞的安全、可靠、严格控 制的标准化程序操作显得尤为重要
• 标准化程序操作 • 严格微生物检验
问题的解决
• 对于异源性有害基因的导入问题，由于其主 要针对核移植技术，尚处于实验阶段，因此 尚不构成干细胞技术应用的主要风险。
管内注射、局部种植等。
脐带血及脐带干细胞有什么用途？
脐带血能分化成各种血细胞和免疫细 胞，主要用于治疗血液和免疫系统疾病 等。
脐带间充质干细胞本身不造血，但可 提供良好的造血细胞生长的微环境。另 外，它在其它系统疾病中
传统应用领域
癌症 某些遗传病 骨髓衰竭 血液系统疾病 代谢性疾病 免疫缺陷
2008年5月，患急性淋巴细胞性白血病 10岁的小志安, 在鄞州人民医院成功移 植妹妹出生时保存下的脐带血，目前小 志安各项指标均达到正常。
2008年8月,南充一位患白血病的妈妈在重庆新桥医院生下一位 健康的儿子,生产手术中医生为宝宝留下了脐带血。今年1月， 这份脐带血为妈妈做了移植并取得成功，这是我国首例脐带血 救母亲的病例。
我国首例采 用自体脐带血造 血干细胞治疗极 重型再生障碍性 贫血在北京道培 医院获成功，患 儿目前状态良好。
• 干细胞是否表达这些分子从而引发免疫排斥 反应？
潜在的风险性－－异源性有害基因
• 主要针对不同物种融合而成的胚胎干细胞， 如目前备受争议的核移植技术。
• 这种核移植技术干细胞的遗传物质绝大部分( 约99．99％)来自供者的体细胞。但仍有极少 量的遗传物质来自于提供细胞质的供体，如 线粒体，而这些极微量其他物种的DNA将参 与整个细胞的新陈代谢，是否会将某些有害 基因带人人体？
• 对于外界有害微生物的带入问题可以通过标 准化操作程序以及质控程序予以解决。
• 然而，干细胞的致瘤性、免疫排斥可能性以 及细胞在体外培养后的遗传稳定性问题是由 干细胞本身的特性决定的。干细胞的种类不 同，以上风险性的表现也各不相同
• 问题：是不是目前所有干细胞均适用与临床 治疗？
五、几种干细胞安全性比较
直接移植：即在体外将获取的干细 胞直接移植。
以上两种是目前较为成熟而且临床 证明有效的治疗方式。
脐(带)血干细胞治疗的方法、途径
• 方法： 经提纯或体外培养后的细胞通过一定的
治疗途径输注到病人（保健人）体内；输注 是在专业移植室或洁净治疗区进行；多配合 康复训练，以增强干细胞疗效。
• 途径： 静脉全身输注、动脉介入（灌注）、椎
2010年1月， 重庆新桥医院内 分泌科用宝宝的 脐带(血）为父 亲治疗Ⅰ型糖尿 病，为国内首例。
2009年4月,北京 儿童医院成功实施 我国首例自体脐带 血造血干细胞移植 手术。
• 2008年，年仅4岁的倩 倩的父母为了给孩子治 脑瘫，生下了第二个女 儿琪琪，治疗倩倩的脑 瘫。并且孩子的姥姥、 现年58岁的杜某因为类 风湿、心脏病住进了医 院，静脉注射了外孙的 脐带间充质干细胞，杜 某煎熬多年的类风湿疾 病得到了很大改善。
胚胎干细胞：致瘤性是瓶颈，尚未满足安全性的要求。
间充质干细胞：无致瘤性、不引起免疫排斥反应、可以 在体外安全的扩增到一定数量，可以满足临床应用的安 全性要求。
脐血干细胞：技术比较成熟，可以满足临床应用的安全 性要求。
神经干细胞: 无致瘤性、可以在体外安全的扩增，同时 其特殊的应用环境保证了其临床应用安全性。
脐带间充质干细胞---是一 群中胚层来源的具有自我 更新和多向分化潜能的多 能干细胞。存在于新生儿 脐带组织中，具有广阔的 临床应用前景。
脐带(血)干细胞分化示意图
脐(带)血干细胞治疗方式？
1.脐带间充质干细胞治疗方式： 增殖后直接移植：即在体外将获取
的干细胞单纯增殖而不加以任何细胞因 子进行诱导分化，从而直接移植。 2.脐血造血干细胞治疗方式：
(脐(带)血干细胞的临床应用
一、干细胞的基本概念
干细胞（stem cell）： 干细胞是具有自我更新、高度增殖和
多向分化潜能的细胞群体，即这些细胞 可以通过细胞分裂维持自身细胞群的大 小，同时又可以进一步分化成为各种不 同的组织细胞，从而构成机体各种复杂 的组织器官。
潜在的风险性－－致瘤性
再生医学应用领域
心脏病 肝脏病 眼科疾病 糖尿病 神经系统损伤修复 矫形外科
四川脐血库脐(带)血临床移植应用
四川脐血库已向国内外13家医疗单位提供130余份脐带血，用于 62位患者的治疗，目前无病存活者最长达10年之久。
我们身边的脐（带）血故事
2007年12月，患重型地中海贫血的4岁的宁宁，在广西医科大 学第一附属医院移植了妹妹出生时保存的脐带血，移植20天后， 宁宁造血功能顺利重建。