门诊电子病历使用手册
电子病历操作手册
电子病历操作手册1.如何登记病人？ (3)2.住院号中能够包含字母吗？ (4)3.病人档案登记后，如何给此增加病历文书？ (4)4.如何储存病历？ (5)5.如何删除“病历类型”？ (5)6.如何删除登记的病人？ (6)7.如何修改病人信息？ (8)8.上标与下标如何录入？ (10)9.摄氏度℃，√，×，Ⅱ等特殊符号如何录入？ (10)10.月经史的格式如何移动与删除？ (11)11.月经史的保护方法 (11)12.如何对病人进行转科操作？ (12)13.如何修改密码？ (14)14.如何调用模板？ (15)15.如何增加模板？ (17)16.计算机的时间格式该如何设置？ (18)17.病历类型如何保护？ (20)18.病历归档是什么意思？ (23)19.病历查询是什么意思？ (23)20.如何打印病历？ (27)21.病历续打怎么操作 (28)22.本科室高级别的医生如何修改本科室低级别医生的病历？ (29)23.在录入病历时，关于一些常用类似词语，如何进行保护与快捷录入？ (31)24.“文件”菜单中的“本地打开”“本地储存”“网络储存”是什么意思？ (32)25.其他医院储存的病历文件(.Mxt)文件，如何加到我们医院的数据库中？ (32)26.病历类型中的“高位留痕”与“同位留痕”是什么意思?（此功能已经停用） (34)27.医院名称怎么修改？ (34)28.如何保护登陆时的医师、科室、操作员? (35)29.我们医院没有真正的分科，软件登录时选择科室该怎么办？ (36)30.医生调换科室，如何变换？ (36)31.病历能储存出来，然后单机能写病历吗？ (37)32.如何设定限时完成病历？ (37)33.录入一个病人的资料后，在病历中直接调用此病人的信息有那些？ (38)34.页眉页脚的设置方法 (38)35.电子病历Mxt文件使用方法 (39)36.Xp不能互相访问的问题 (45)37.SQL Server2000数据备份（手工备份） (48)38.客户端安装说明 (57)39.单机增强版安装说明 (60)40.手动配置ODBC的全面方法 (62)41.MyEhConfig.ini配置文件说明 (71)42.电子病历中的住院号与HIS中的住院号能够同步吗？ (71)43.电子病历中能够引用的变量有什么？ (72)44.表格中灰色下拉选择的保护方法 (72)45.常见错误 (74)1.如何登记病人？答：按“病人档案登记”键，会出现如下图所示的画面，进行病人登记。
电子病历操作手册医生
电子病历操作手册医生随着科技的进步和信息化的发展，电子病历系统已逐渐取代传统的纸质病历，成为现代医疗机构中不可或缺的重要工具。
作为一名医生，熟练掌握电子病历的操作技巧是提高工作效率，并保证医疗质量的关键。
本文将从以下几个方面，向医生介绍电子病历的操作手册。
1. 登录与权限管理首先，医生需要了解如何登录电子病历系统以及如何管理自己的权限。
通常，医生需要使用自己的工作账号和密码登录系统，在登录后，应根据自身的职责和需要进行权限设置，以便在合理的范围内进行病历的浏览、编辑和保存等操作。
2. 病历查阅与编辑医生使用电子病历系统主要是为了查阅和编辑病患的病历信息。
在查阅病历时，医生需要了解如何根据不同的查询条件，如姓名、患者号、科室等，进行病历的检索。
此外，医生还应学会如何查看患者的病情摘要、就诊记录、检查结果等详细信息。
对于需要修改病历的情况，医生应掌握正确的编辑方法，并了解系统中的撤销和保存功能，以便及时修正错误操作或保存修改后的病历。
3. 医嘱和处方管理医生在电子病历系统中还需熟悉医嘱和处方的管理。
医嘱管理包括开立、停止和管理长期医嘱、临时医嘱等。
医生应了解系统中医嘱的撤销、调整和重新开立等功能，并正确操作。
处方管理则涉及处方的开具、调整和打印等。
医生应了解电子病历系统中处方模板的使用方法，以便快速、准确地开具处方。
4. 医疗报告与交流电子病历系统为医生提供了方便的医疗报告和交流渠道。
医生可以通过系统生成各类医疗报告，如手术报告、放射检查报告等，并可将报告发送给其他临床科室或患者。
医生还可通过系统内部的交流平台与其他医生、护士等进行交流与协作。
医生应了解如何正确生成和发送医疗报告，以及如何使用系统内部的讨论和协作功能。
5. 数据安全与隐私保护在使用电子病历系统时，医生还需充分重视数据安全和隐私保护。
医生应遵守相关的数据保护法律法规，严格遵守医院或机构对于电子病历的安全管理规定，确保病历信息不被非授权人员获取或篡改。
电子病历使用说明书
病历用户操作手册简要介绍电子病历系统面向临床医生，实现了医生日常书写病历的需求，它将病人在院期间的所有医疗信息通过计算机管理，并给医生临床工作提供许多有益帮助，通过电子病历系统，可以将传统病案中的大部分内容电子化，是临床信息系统的核心组成部分。
医生在使用电子病历之前，实施人员一定要将各医生管理科室的数据配制好(第一次分配可以使用00000医生的用户进入医生站配制)：如医生甲要管理内一科、内二科的病人。
则要在电子病历用户权限管理添加两个医生甲的用户信息，科室分别设为内一科、内二科，如果医院要求实现三级检诊，则要分别设置，医生所在科室的上级医生和主任医生，这样上级医生和主任医生才可以修改下级医生的病历，并保留修改痕迹。
医生可以所在科室的任何病人进行病历添加，但是不能修改其他医生创建的病历。
病人病历的状态分为：书写状态（医生还没书写完，或者写完还没有提交到质控室）、提交到质控室、提交到病案室、最后病案归档。
书写病历时尽量少使用表格病历，如病人的主诉、现病史、既往史、家族史、过敏史等不要用表格，国为这些都当做一个段落处理，以便其他地方能提取其数据。
电子病历病历流程图如下：目录1、医生操作员权限分配管理 (3)1.1权限及用户管理 (3)1.2功能说明 (4)2、病历模板管理 (5)2.1模板管理 (5)2.2功能说明 (5)2.2.1病历目录 (5)2.2.2模板编辑 (6)3、简单元素管理 (7)3.1简单元素 (7)3.2简单元素功能说明 (8)3.2.1数据库数据元素 (8)3.2.2基本信息元素 (8)3.2.3字典元素 (9)3.2.3段落元素 (9)4.1复杂元素 (10)5、各种常用医生学达式 (11)5.1各种医生表达式 (11)6、质控设置 (11)6.1系统表设置 (11)7、病案质控管理系统 (12)8、医生病历书写 (13)8.1医生病历书写系统 (13)8.2医生病历书写功能说明 (14)9、质控管理系统 (16)9.1质控管理系统 (16)9.2质控管理系统功能说明 (16)9.2.1质控医生使用说明 (16)9.2.2病案室归档使用说明 (16)1、医生操作员权限分配管理1.1权限及用户管理点击‘操作’—>’操作员管理’。
电子病历用户操作手册(模板篇)
东软电子病历信息系统用户手册2011.2.18病历模板设置1 病历模板设置界面 (3)2 使用菜单 (3)3 使用列表 (5)4 使用工具栏 (7)5 使用模板区编辑模板 (7)6 控件说明 (9)6.1 病历控件 (9)6.2 节点控件与组件的节点属性 (10)病历模板设置1 病历模板设置界面信息维护人员登录后，选择“信息科”功能组，进入信息维护功能组主界面。
在信息维护功能组主界面，单击“设置”-“病历模板设置”菜单，进入病历模板维护界面。
【界面图示】图3-1病历模板维护界面【操作描述】模板管理窗口包括四个部分：菜单、工具栏、列表和模板区。
在模板列表栏，双击模板，在模板区打开选择的模板。
2 使用菜单【功能简介】对模板信息进行维护，可进行增加、删除、修改操作。
【操作描述】该窗口包括菜单文件、编辑、视图、格式四个菜单项。
1.文件菜单：对电子病历文件进行操作，如打开、保存、导入、打印等。
1) 打开：可打开以前保存过的xml模板文件2) 保存：保存当前模板文件。
3) 另存：将当前模板文件保存为xml文件，xml文件可以进行拷贝、移动、编辑等操作，并且可以重新导入。
4) 打印预览：打印预览当前模板文件。
5) 导入：导入Xml模板文件，新导入的模板文件将放到模板列表的共享-临时下，模板文件的名称为xml文件的名称。
6) 退出：退出病历模板管理窗口。
2.编辑菜单：对电子病历的控件进行编辑，包括剪切、复制、粘贴、删除、全选和撤消等。
1) 剪切：剪切模板中被选择的控件。
2) 复制：复制模板中被选择的控件。
3) 粘贴：将上次剪切或复制的控件粘贴到默认的位置。
4) 删除：删除模板中被选择的控件。
5) 全选：模板中所有的控件都处于被选择的状态。
6) 撤消：取消对模板的最近的操作。
【注意】有些控件如表控件（emrDataTable）、诊断控件（ucDiagnose）、病程记录控件（ucDiseaseRecord）、病历输入控件（emrInput）不能进行剪切、复制、粘贴等操作。
电子病历操作说明(一)2024
电子病历操作说明（一）引言概述：电子病历系统已经成为现代医疗行业中不可或缺的重要工具。
本文档将为用户提供电子病历操作说明，帮助用户熟悉系统的基本功能和操作流程，以便更高效地记录和管理患者的电子病历信息。
正文内容：一、系统登录和导航1. 用户登录：介绍如何通过用户名和密码登录电子病历系统。
2. 导航栏功能：详细说明导航栏上各个功能按钮的作用，如病历查询、患者管理、医嘱管理等。
二、患者管理1. 患者信息录入：介绍如何录入患者基本信息，包括个人资料、联系方式和医保信息等。
2. 患者病历记录：指导用户如何记录患者的病历信息，包括病史、诊断、用药情况等。
3. 患者档案管理：介绍如何对患者档案进行查看、编辑和删除等操作。
4. 患者隐私保护：提醒用户在保护患者隐私方面的注意事项，如授权访问、数据加密等。
三、医嘱管理1. 新增医嘱：演示如何为患者添加新的医嘱，包括用药、检查和手术等。
2. 医嘱执行和取消：说明用户如何记录医嘱的执行情况，并介绍取消医嘱的操作步骤。
3. 医嘱提醒和修改：介绍系统中提供的医嘱提醒功能，并指导用户如何修改已有的医嘱。
四、病历查询和统计1. 病历查询：演示如何通过患者姓名、病历号等信息进行病历查询。
2. 病历筛选和排序：介绍系统提供的筛选和排序功能，帮助用户更快地找到目标病历。
3. 病历统计：指导用户如何通过系统生成病历统计报表，包括病种分布、用药统计等。
五、数据备份和恢复1. 数据备份：介绍如何将电子病历系统中的数据进行备份，确保数据的安全和可靠性。
2. 数据恢复：指导用户如何根据需要从备份中恢复特定的数据，以防数据丢失或损坏。
总结：通过本文档的阅读，用户可以了解电子病历系统的基本操作流程，包括系统登录和导航、患者管理、医嘱管理、病历查询和统计、数据备份和恢复等方面的内容。
熟练掌握这些操作将帮助用户更好地管理患者的电子病历信息，提高工作效率，并为医疗行业的数字化转型提供支持。
门诊电子病历功能介绍
门诊电子病历功能介绍1.门诊电子病历功能介绍1.1门诊病历登录首先登录his系统，然后选择病人信息，双击该信息进（如下图所示）界面，点击病历浏览（门诊）按钮，即可进入门诊系统。
1.2门诊病历书写1.2.1新建门诊模板选择门诊病历按钮，右键选择“新建”，弹出新建门诊病历模板界面，选择需要建立的门诊电子病历模板（如下图所示）。
模板制作在住院病历系统中，同住院模板制作过程。
1.2.2进入病历书写界面患者基本信息从his系统中自动获取，主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果都可以手动书写或者制作成模板。
1.2.3诊断录入点击门诊诊断按钮，进入下诊断界面。
然后点击确定按钮如图所示。
1.2.4刷新处置如果换做做过相关检验检查报告，可以点击刷新处置按钮将检验检查报告数据获取到门诊病历中，如图所示。
刷新后，如下图所示：1.2.5签名病历内容书写完之后，必须签名，如下图所示。
签名后，如下图所示：1.2.6修改申请签名之后的病历，需要修改，必须通过病历修改申请，才能对签名后的病历内容进行修改；选择病历修改申请按钮，发送申请自动审核，即可对病历进行修改；修改之后必须再次签名。
再次签名：1.2.7助手功能助手里面关键字、门诊检验、门诊检查、特殊字符等这些数据都是可以写回到病历中的。
1.2.7.1写回功能选择需要写回的特殊字符或者病历内容以及检验检查结果，点击写回病历按钮，即可将内容写回到病历中。
1.2.8既往病历既往病历中可以看到本科就诊、全院门诊、住院病历相关病历内容。
1.2.8.1续写功能续写功能可以将签名之后的病历进行续写，但保留原有的病历内容；例如：一名患者在一天内同时就诊不同医生时，A医生写完病历签名之后B医生可以在A医生写完病历的基础上续写病历，但A医生书写的病历不会发生任何改变，保留原有病历。
签名之后的病历方可打印，未签名的病历不可打印（提示请签名后再打印）。
未签名病历不可打印，如下图所示：病历签名之后方可使用此功能。
门诊电子病历使用手册范本
门诊结构化电子病历用户手册(B-soft)一、病历书写(1)电子病历打开后，我们可以看到如上图1所示。
这时如果我们医生需要调用之前病历里自己的个人老模板，我们点击工具栏上的“新增”按钮：图3出现以下界面，可以选择初/复诊模板或者个人模板图4（2）图5中这些个人模板即是我们病历中自己制作的老模板（如何制作模板 会在本文档后面有所说明），我们选中自己此次就诊所需要的模板，双击模板 或者点击确定按钮，即可将模板加载到病历中来:然后和之前书写病历一样，我们只需稍作即可。
<科室：鈕3"按音码：「预览佢）1 确定（Q ）|关冈（Q—15的部外饬 胸部外伤全院初诊病历记录 IB複扳名称关联病种 所属专科複複妾别 r2感染 3骨折 4骨折复査 5合折术后 6骨质濒松症 7关节炎 8肌酋膛炎 9颈伽10啓痛？ 11丰外伤12头部外情13头部外怖全慌 初诊病历记隶GR 骨折 全底 初诊病历记录 G2 音新复查 全院 初诊病历记录 G2 昔析术洁笈杳 全院 初诊病历记录 GZ•腰痛待查 全匠 初诊病历记录 C2 关节炭 全阪 初诊病历记录 GJ肌菇膜炎 全院 初诊病历记录 JJ颈椎病（颈椎刖全院初诊病历记录 J2 啓痛？ 全阪 初诊病历记录 SJ 手外伤 全院 初诊病历记录 SW 头部外伤 全院 初诊病历记录 TE 头部外伤 全陕 初细历记录 TB14外伤左病历类别【门诊】询病阪戟 七坊冲16榜个人梯&外伤全院初诊病历记录 VS(3)注：检验、检查费用、诊断、处方之类的都可以从病历中打开如果需要开检验的，我们点击病历中的惓验｝,就会打开检验申请界面，开检查的(即诊疗之类的费用)，我们点击病历中｛门急诊检查｝,即可弹出开检查费用的界面，这些界面和操作和之前的一致，未做任何修改。
录诊断的时候，我们点击病历中｛初歩诊断｝,即可弹出诊断录入界面：图7诊断界面也和之前的诊断界面类似，也是点增加按钮，然后根据拼音码调入诊断，点击保存即可。
电子病历用户操作手册(医生篇)
东软电子病历信息系统用户操作手册(医生篇)2011.2.17目录第一章用户登录 (1)§1.1 登录界面 (1)§1.2 功能组与科室选择 (1)§1.3 主界面 (2)第二章电子病历的书写 (3)§2.1 入院记录 (4)§2.1.1 添加病历 (5)§2.1.2 书写病历 (6)§2.1.3 保存病历 (10)§2.1.4 删除病历 (10)§2.1.5 历史 (11)§2.1.6 签名病历 (11)§2.1.7 打印病历 (12)§2.2 病程记录 (13)§2.2.1 添加病程记录 (13)§2.2.2 书写病程记录 (14)§2.2.3 病程记录保存 (15)§2.2.4 病程记录签名 (16)§2.2.5 病程记录删除 (17)§2.2.6 病程记录历史 (17)§2.2.7 病程记录打印 (19)§2.3 其他记录的填写 (19)§2.4 手术相关记录 (19)§2.5 查看lis结果和病案首页 (20)§2.6 图像操作 (21)第三章日程管理 (22)§3.1 查询日程安排 (22)§3.2 添加日程安排 (23)第四章消息系统 (24)§4.1 查询消息 (24)§4.2 撰写消息 (26)§4.3 回复消息 (26)§4.4 删除消息 (27)第一章用户登录§1.1 登录界面用户双击东软医疗电子病历信息系统应用程序图标，出现东软医疗电子病历信息系统登录界面。
【界面图示】图1-1系统登录界面【操作描述】输入用户名和口令，回车或点击确定按钮，如果用户名与密码正确，则进入功能模块选择界面。
6_电子病历系统操作手册
第六部分软件用户手册目录1 引言 (3)1.1目的 (3)1.2范围 (3)1.3定义 (3)1.4参考资料 (3)2 软件概述 (4)2.1文件列表 (4)2.2功能列表 (4)3门诊电子病历操作指引 (5)3.1 门诊医生写病历 (5)3.1.1 选择病人 (5)3.1.2 主诉 (6)3.1.3 病史 (7)3.1.4 体检 (8)3.1.5 辅助检查 (9)3.1.6 字符 (9)3.1.7 诊断 (10)3.1.8 套餐 (10)3.1.8确诊 (12)3.2 门诊病历模板设置 (12)3.2.1 单据类型设置 (12)3.2.2 病历模板 (13)3.2.3 模板升级下载 (15)4住院电子病历操作指引 (16)4.1 特殊书写流程 (16)4.1.1 为什么要先写住院病历再写首次病程记录？ (16)4.1.2接诊医生需要同时完成住院病历和首次病程记录 (17)4.2 病历的基本操作 (17)4.2.1 住院病历的输入和保存 (17)4.3下诊断 (20)4.3.1诊断主界面 (20)4.3.2诊断的输入方法 (21)4.4书写首次病程记录 (23)4.5书写一般病程记录 (23)4.5.1 掌握完成一般病程记录的过程 (23)4.5.2 “主题”是如何使用的 (24)4.5.3“复制”和“医嘱”按钮的使用 (24)4.5.4补写或插入一条病程记录 (24)4.5.5 修改病程记录的时间时要注意的事项 (24)4.5.6复制、粘贴其它的病历 (25)4.5.7删除一条病程记录 (25)4.6书写出院记录或死亡记录 (25)1 引言1.1目的本文档说明了电子病历信息系统的用户操作及使用方法，它供慧通公司的项目实施人员、医院的项目负责人和操作人员使用和参考。
1.2范围该文档对应的系统的名称为电子病历信息系统，这套系统用于协助门诊、住院电子病历的工作。
1.3定义面板：带图标的类似菜单功能的“菜单”。
门诊电子病历使用手册
门诊结构化电子病历用户手册（B-soft）一、病历书写（1）电子病历打开后，我们可以看到如上图1所示。
这时如果我们医生需要调用之前病历里自己的个人老模板，我们点击工具栏上的“新增”按钮：图3出现以下界面，可以选择初/复诊模板或者个人模板图4图5（2）图5中这些个人模板即是我们病历中自己制作的老模板（如何制作模板会在本文档后面有所说明），我们选中自己此次就诊所需要的模板，双击模板或者点击确定按钮，即可将模板加载到病历中来：图6然后和之前书写病历一样，我们只需稍作即可。
（3）注：检验、检查费用、诊断、处方之类的都可以从病历中打开如果需要开检验的，我们点击病历中的，就会打开检验申请界面，开检查的（即诊疗之类的费用），我们点击病历中，即可弹出开检查费用的界面，这些界面和操作和之前的一致，未做任何修改。
录诊断的时候，我们点击病历中，即可弹出诊断录入界面：图7诊断界面也和之前的诊断界面类似，也是点增加按钮，然后根据拼音码调入诊断，点击保存即可。
录入好后如下图8图8删除诊断时必须按上图提示中操作。
中医诊断如下图9图9录处方，我们点击病历中的，即可打开处方界面，和之前病历的界面一样，未做任何修改。
病历书写基本完成了，这是我们点击工具栏上的“保存”按钮即可。
二、引用数据我们点击工具栏上的引数据按钮，即可打开如下窗口：图10我们可以引用病人的诊断记录、检验报告等，引用前，我们先将光标定位到所要引用的位置，然后点击引数据，如下是引用血常规的例子：首先，我们将鼠标定位到病历中检验的后面位置：图11然后点击引数据按钮：图12选择所需引用的项目，血常规，选择三项，点击引用按钮：图13点击病历工具栏上的保存按钮即可。
三、其他备注删除即删除当前病历打印及续打与住院病历一致四、制作模板（即“导出模板”）导出模板分为两种：病历模板和常用语可以将当前模板存为新的个人模板，也可以选中一个句子，点击存模板，即可将这句话存为常用语（即段落模板）。
新版电子病历用户手册
新版电子病历使用手册目录新版电子病历使用手册 (1)1软件界面介绍 (2)1.1进入电子病历程序 (2)1.2新版电子病历界面介绍 (2)2文档编辑 62.1进入文档编辑界面 (6)2.2文档编辑界面介绍 (7)2.3编辑功能介绍 (8)2.3.1元素的操作 (8)2.4组句的操作 (10)2.5片段的操作 (11)2.6医学图形符号和图片标注的操作使用 (12)2.6.1医学图形符号的操作 (13)2.6.2图片标注 (14)2.7其它功能。
(16)3组文档的操作 (17)4片段与范文管理。
(19)4.1片段管理 (20)4.2范文管理 (21)5打印与预览 (22)5.1普通文档的预览与打印 (22)5.2病程记录文档的预览与打印 (22)6文档编辑签名。
(23)6.1编辑签名 (23)6.2撤销签名 (24)7文档审核签名 (25)1软件界面介绍1.1进入电子病历程序点击“电子病历”选项卡，进入电子病历程序界面。
图一登陆ZLHIS导航台，进入住院医生工作站。
点击右上方的“电子病历”选项卡（如图一），进入新版电子病历的界面。
在培训和练习期间，为保证日常医疗活动数据的准确性，故服务器使用的是测试服务器。
在登陆ZLHIS的时候，选择服务器为“HNPX”。
正式使用后选择正式的服务器。
服务器选择“HNPX”1.2新版电子病历界面介绍新版电子病历程序界面，主要分为四个主要部分（如图二）。
A 部分：病人信息列表区域；B 部分：已经书写的文档列表区域；C 部分：文档预览区域；D 部分：书写任务及范文列表区域。
图二A ：本区域主要是病人信息，包括病人姓名，住院号，床号，性别，年龄，费别等信息，和住院医生工作站中左侧的病人信息列表一致。
B ：本区域是已经开始书写的文档列表。
包括了文档名，文档密级，编辑时间，编辑人，编辑状态等信息。
编辑时间：最后一次修改本文档的时间。
编辑状态：编辑状态共有四种，分别是“编辑中”、“已签名”、“修订中”和“已审签”。
医生电子病历操作手册.
电子病历操作手册1．新建入院病人：在病历列表中选中新入院的病人列,右键选择“新建住院病历”。
2．书写病历：在软件右下方，选择“病历模板项”，在“公共”或者“科室”中选择需要书写的段落，双击名称，插入病历之中书写。
3．如何书写入院记录：文本自由录入及元素（鼠标触及显示红色）的属性框调用。
⑴.双击”病人信息”,右边显示属性框⑵.点击右边属性框中黑色向下箭头,下载病人信息⑶.没有信息的地方我们可以按图中按钮选择,或者录入文字.⑷.录完后点击向上黑色箭头上传数据⑸.最后点击黑色箭头那一行左边第一个”更新”按钮,将数据插入病历之中.4.入院记录中诊断的录入:双击“初步诊断”，在右边属性框中点击诊断按钮，跳出ICD编码查询界面，在输入行中简单输入诊断名字，按“回车键”模糊查询诊断，找出相应的（如找不到临床相应的诊断，可找相近的诊断匹配），双击后返回输入框。
点黑色箭头上传，最后按“更新”按钮将诊断更新至病历中。
5.其他病程录书写方法：在模板库中找出需要的项，双击添加到病历中，或者直接在病历界面右键，选择插入空白段落，即添加了一个空病程录。
6.打印病历方法：将鼠标光标停留在段落标题行任意位子，后点击“打印机”按钮旁的小黑下拉箭头，选择“病历或申请单”打印。
①．选择性打印：适用于单独打印的段落，如：入院记录，出院记录，手术记录等，打印起始行默认为0，分割线填空行勾上。
②．病程打印：一.选择全部病程（用鼠标框选）打印。
二.每天病程段落性续打，续打注意将“分割线填空行”的勾去掉，在打印最后一个病程的时候勾上。
7.化验单（医嘱信息）引用：打开病人病历，将鼠标光标停留在需要书写化验单的段落中所在的位子，双击右边“功能清单”中的“报告单查询”中的“化验报告”按钮。
在跳出框体左边选择单子，右边即显示数据，把你所要写入病历的项目勾选上，点击“插入”按钮。
8病人转科：打开需要转科的病人的病历，然后点击“文件”-“病区权限变更”，在弹出的框体中选择目标科室，然后确定，保存病历，退出，病历一旦转科，权限就到目标科室下面。
门诊电子病历操作文档
门诊电子病历操作文档门诊电子病历操作说明一．如何建立标准模板(一)建立模板的目的为了规划化和标准化门诊电子病历的初诊及复诊书写风格而建立的一整套电子文档，其本身就是一份完整的门诊空白病历，其内容根医院的需要而制定，可以自由建立任何风格的电子文档，一般建议采用A5的标准纸张，因为要与门诊的电子处方及门诊电子申请单相兼容。
以下所示的就是一套初诊和复诊的电子文档：1.初诊模板2.复诊模板（二）建立标准模板的操作1.模板管理1.打开主菜单下的知识库管理再选择病历模板维护，将显示如下界面：2.用鼠标选择标准模板的节点，系统会将门诊的各个科室全部显示出来，现以妇产科为例建立标准模板。
其它科室也可以建立标准模板，但如果与妇产科的相同，那么可以将妇产科的标准模板导入即可，也可以将模板导入后再作相应的改动，成为本科室的标准模板。
3在主界面的右侧空白处右击鼠标,将会显示快捷菜单，选新建模板即可系统会打开新建模板的界面，如下图示2.病历设计现在要进行的工作就是按病历本上的内容将初诊或复诊的文字格式先输入到电子文档中或者从Word 、记事本中粘贴过来也可以，稍候再进行下一步的调整。
在调整的重点就是建立关键字建立关键字的目的就是为了使用门诊电子文档能够智能化的接受数据库的某些字段（数据敏感功能），如病人姓名、性别等基本信息，或者指定某些自动对应位置填写的内容如主诉、现病史、初步诊断等，再或者是为了可以选择某些病情的轻重程度如宫颈炎I、II、III，已产，未产等，可以进行选择的关键字。
目前在应用中有以下四种类型的关键字比较常用1.数据库自动刷新关键字的建立（添加关键字）主要建立病人的姓名、性别、年龄、就诊日期、医生姓名、医院名称、科室名称等，由程序自动对应的数据，不需要人为干预。
2.数据库输入内容的自动对应（添加数据字段）主要建立与病历结构相关的主诉、现病史、个人史、家族史、体格检查、妇科检查、辅助检查、初步诊断、处理等，由医生自主选择或自主输入的内容，这一部分的关键字，与下面将要重点说明的子模板相关联。
电子病历管理系统使用手册
电子病历管理系统使用手册本文档是电子病历管理系统的使用手册，旨在为用户提供详尽的操作指南和相关信息。
请仔细阅读本手册，并按照指示操作，以便正确、高效地使用该系统。
1.系统概述本章节主要介绍电子病历管理系统的背景和目的。
包括系统的功能特点、适用范围、系统架构和数据安全性等相关内容。
2.用户登录本章节详细介绍了用户登录电子病历管理系统的步骤。
主要包括注册账号、忘记密码、密码重置等相关操作。
同时，还介绍了用户角色的划分和权限管理。
3.患者管理本章节详细介绍了患者信息管理的操作步骤。
包括添加患者信息、修改患者信息、查询患者信息、删除患者信息等功能的使用方法。
同时，还介绍了患者档案和病例的管理。
4.病历管理本章节主要介绍了病历记录和管理的操作流程。
包括新建病历、编辑病历、删除病历、查看病历详情等功能的使用方法。
同时，还介绍了病历数据的导入和导出。
5.医嘱管理本章节详细介绍了医嘱录入和管理的操作步骤。
包括添加医嘱、修改医嘱、查询医嘱、删除医嘱等功能的使用方法。
同时，还介绍了医嘱审核和执行的流程。
6.检查检验管理本章节主要介绍了检查检验项目的录入和管理的操作流程。
包括添加检查检验项目、修改检查检验项目、查询检查检验项目、删除检查检验项目等功能的使用方法。
同时，还介绍了结果录入和查看的操作。
7.报表统计本章节详细介绍了系统提供的各类报表和统计功能的使用方法。
包括患者统计报表、医生工作量统计报表、疾病分类统计报表等。
同时，还介绍了报表的导出和打印。
8.系统设置本章节主要介绍了系统的配置和管理功能。
包括用户管理、科室管理、权限设置、系统参数设置等操作的流程和方法。
9.常见问题解答本章节了用户常见的问题和解答，旨在帮助用户更好地理解和使用该系统。
10.技术支持和反馈本章节提供了技术支持和问题反馈的联系方式。
用户在使用系统中遇到问题或需要帮助时，可以随时与我们联系，我们将尽快给予解答和支持。
附件：本文档未附带相关附件，如需相关演示视频或其他资料，请联系本文档提供者。
电子病历用户操作手册
电子病历用户操作手册主要介绍的内容：一、程序登录操作说明。
二、电子病历操作说明。
三、病历监控平台操作说明。
一、程序登录操作1.1.登录系统1.2：点日常工作-->住院医生站4.5，进入医生工作站界面点击进入住院医生站1.3．点击左边的住院病历，进入病历录入界面二、电子病历操作说明 2.1下图为病历录入界面。
点击住院病历病历列表，双击即可打开。
2.2病历模板的调用与存储2.3点击调用模板弹出下面的窗口点击调用模板可将模板内容插入到当前文档框中如果模板内容较多则可能过模板的拼首进行定位双击选定的模板即可将模板调入。
双击选定的模板即可将模板调入。
2.4选择汇总模板2.5.点击存为模板弹出下面的窗口三、病历监控平台操作说明3.1病历质量评分及问题登记将类型选择为汇总即可调用整个病历模板。
输入模板名称后，回车，系统自动生成拼音和五笔点击保存模板按钮模板内容编辑框指定模板类别，一般无需选择，系统已自动定位。
点击质量评分3.2质量评分显示界面第二步：评分3.3问题登记：当医务科对某部分内容有疑问时，医务科在病历监控平台作登记问题后，医生即可在此界面对所提问题进入答复，最终再由医务科进行审核。
3.4查询：通过此页面可查询到个人及医务科评分。
问题列表详细内容在此答复答复好后，点击保存按钮即可。
可查询个人及医务科的病历评分。
问题列表，可看出问题的答复情况。
评分列表，根据评分类别的选择显示相应的内容。
3.5时限报警：按照设定好的时限设置，对病历的完成情况进行监控。
此列表显示待完成病历此列表显示已完成病历3.6病历监控平台点击进入病历质量监控平台3.6.1病历监控平台界面，包括：病历抽查、时限控制、病历质量评分及相关信息的查看（病案首页、医嘱查询、检查化验结果）。
3.6.2点击病历抽查后显示的界面查询列表：可根据不同的查询方式，查询相关患者信息。
选择好患者图标后，点击病历抽查，即可查看该患者的病案首页、病历文件、医嘱信息、检查化验结果（报告调阅）及病历的评分结果。
电子病历系统操作手册
目录医嘱管理病历档案档案管理病历管理报告单医护管理发短信参数设置本电子病历系统共分为八个主菜单，分别为医嘱管理，病历档案，档案管理，病历管理，报告单，医护管理，发短信和参数设置。
医嘱管理功能：录入医嘱医嘱收费查询病人入院登记（一）录入医嘱模块1.选择病人输入床号及姓名操作：在床号里输入相应床位号按回车可自动显示病人姓名。
或点出姓名列表选择也可以直接输入姓名后按回车自动显示病人床号。
2.病人信息病人信息会对应显示该病人的病人结余金额和类型3.下嘱日期与时间下嘱日期与时间一般与系统相符，如需特殊修改，要求自己更改。
预览功能可以预览医嘱单打印出来的模样。
设置按钮可以根据个人需要设置。
4.医嘱信息医嘱分开两类：长期医嘱和临时医嘱录医嘱时要注意切换。
5.录医嘱录医嘱时有三个录入分类：药品、诊疗、记事。
在最右边可以进行切换。
药品：诊疗：记事：操作：在药品/项目处打入编码即可弹出列表，选择相应的药品/项目按回车，光标会跳到下一栏需要输入的地方。
完善信息就可以按确定。
生成记录。
套餐管理：可以增加、修改、删除套餐复制医嘱：对整个医嘱复制校对：由不同的护士对医嘱校对修改：可以对某一条药品/项目信息进行修改转临：由原来的长期医嘱转为临时医嘱同组：将药品/项目分为同一组（同一编号）删除：删除某一条药品/项目信息重整：重新整理医嘱停嘱：停止当前医嘱（二）医嘱收费查询模块该模块可以对病人医护嘱费用进行详细查询和汇总查询。
可分长期医嘱和临时医嘱.汇总查询可以查到各类费用的汇总。
例如：放射费、护理费、化验费、检查费等等。
详细查询可以清楚地显示每一项详细费用信息。
包括单价、总量、金额、收费时间、药房打单发药时间等。
操作：在院病人直接点开列表选择病人姓名即可自己填充病人病历号和住院次数为1，如果住院次数不是1要手动修改。
选择长期医嘱或临时医嘱，选择时间，点击汇总费用或详细费用按钮就可以显示病人费用信息。
出院病人要输入病人病历号、住院次数。
电子病历操作说明
电子病历操作说明电子病历操作说明1：引言1.1 目的1.2 范围1.3 定义和缩写术语说明2：登录与访问2.1 电子病历系统登录2.2 用户权限管理2.3 访问患者病历3：患者信息管理3.1 创建新患者档案3.2 编辑患者信息3.3 查询患者信息3.4 患者信息的保密性和安全控制4：电子病历录入4.1 新建病历4.2 基本病历信息录入4.3 既往病史与家族病史录入 4.4 症状描述录入4.5 体格检查录入4.6 检验和检查结果录入4.7 诊断和治疗方案录入5：病历浏览与编辑5.1 病历浏览5.2 病历编辑5.3 病历修改、删除与恢复6：电子病历打印6.1 打印病历的权限管理6.2 打印完整病历6.3 打印部分病历7：电子病历备份与恢复7.1 系统备份策略7.2 数据库备份与恢复8：安全与权限控制8.1 用户账号和密码管理8.2 病历的访问权限控制8.3 数据的保密性和安全控制9：故障排除与技术支持9.1 常见问题与解决方法9.2 技术支持联系信息附件：1：电子病历系统使用指南2：电子病历系统操作FAQ注释：1：电子病历：指将传统纸质病历转换为电子形式，以便更好地管理和利用患者的健康信息。
2：权限管理：指根据用户职责和需求设置病历系统中用户的操作权限，以保证信息安全和隐私保护。
3：病历浏览：指在电子病历系统中查看患者的病历信息。
4：病历编辑：指对已有病历进行修改和更新。
5：数据库备份：指将电子病历系统中的数据备份到可恢复的存储设备中，以防止数据丢失。
6：技术支持：指为用户提供关于电子病历系统使用和故障排除的专业支持和服务。
门诊电子病历用户手册
目录公司简介 (2)第一章系统简介 (3)1．1 前言 (3)1．2系统功能 (3)1．3 系统运行环境 (5)第二章系统基本操作 (5)2．1 操作员登录 (5)2．2 操作员退出 (6)2．3 退出系统 (7)2．4 关机 (7)第三章系统维护 (7)3．1常用字典维护 (7)3．2常用词条维护 (11)3．3 医生权限管理 (12)3．4系统参数设置 (13)3．5医嘱组合管理 (13)3．6中草药协定处方管理 (14)3．7操作员管理 (15)第四章诊疗管理管理 (17)4．1初诊登记 (17)第五章病人登记 (18)5．1病人基本信息管理 (18)第六章信息查询 (19)第七章统计汇总 (20)7．1门诊处方统计 (20)7．2病人费用统计 (21)7．3病人信息查询统计 (21)7.4检查项目统计 (22)结束语 (23)公司简介成都医星软件有限公司是专门从事医院数字化管理软件开发，医院网络系统集成的专业公司。
成都医星软件有限公司集科研、生产、销售、服务为一体，经营发展方向是不断发展医疗行业数字化管理软件，推进医院的数字化建设。
成都医星软件有限公司依靠专业从事医院信息化建设所积累的行业经验，凭着公司优质管理、研发与技术人才队伍，不断优化产品，突出医院“以为病人服务为中心，以临床诊疗信息为核心”的管理内容与方式，开发了国内领先的全面的医星医院数字化管理软件：医星电子病历系统、护士工作站系统、手术、麻醉管理系统、临床检验信息管理系统（LIS）、医疗质量费用监控管理系统、合理用药补液审查系统等软件系统。
能满足医院信息管理各方面的需要。
为医院的数字化建设提供全面的解决方案和软件。
医星医院数字化管理软件以起点高、功能全、专业精、服务快、效益好的明显优势，已在全国多家医院成功应用,取得了明显的社会效益和经济效益。
特别是在临床医疗信息管理、全成本经济核算和医疗质量管理软件，在国内同行业领处于领先水平。
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门诊结构化电子病历用户手册（B-soft）
一、病历书写
（1）电子病历打开后，我们可以看到如上图1所示。
这时如果我们医生需要调用之前病历里自己的个人老模板，我们点击工具栏上的“新增”按钮：
图3
出现以下界面，可以选择初/复诊模板或者个人模板
图4
图5
（2）图5中这些个人模板即是我们病历中自己制作的老模板（如何制作模板会在本文档后面有所说明），我们选中自己此次就诊所需要的模板，双击模板或者点击确定按钮，即可将模板加载到病历中来：
图6
然后和之前书写病历一样，我们只需稍作即可。
（3）注：检验、检查费用、诊断、处方之类的都可以从病历中打开
如果需要开检验的，我们点击病历中的，就会打开检验申请界面，开检查的（即诊疗之类的费用），我们点击病历中，即可弹出开检查费用的界面，这些界面和操作和之前的一致，未做任何修改。
录诊断的时候，我们点击病历中，即可弹出诊断录入界面：
图7
诊断界面也和之前的诊断界面类似，也是点增加按钮，然后根据拼音码调入诊断，点击保存即可。
录入好后如下图8
图8
删除诊断时必须按上图提示中操作。
中医诊断如下图9
图9
录处方，我们点击病历中的，即可打开处方界面，和之前病历的界面一样，未做任何修改。
病历书写基本完成了，这是我们点击工具栏上的“保存”按钮即可。
二、引用数据
我们点击工具栏上的引数据按钮，即可打开如下窗口：
图10
我们可以引用病人的诊断记录、检验报告等，引用前，我们先将光标定位到所要引用的位置，然后点击引数据，如下是引用血常规的例子：
首先，我们将鼠标定位到病历中检验的后面位置：
图11
然后点击引数据按钮：
图12
选择所需引用的项目，血常规，选择三项，点击引用按钮：
图13
点击病历工具栏上的保存按钮即可。
三、其他备注
删除即删除当前病历
打印及续打与住院病历一致
四、制作模板（即“导出模板”）
导出模板分为两种：病历模板和常用语
可以将当前模板存为新的个人模板，也可以选中一个句子，点击存模板，即可将这句话存为常用语（即段落模板）。
导出病历模板如图14:
图14
图15
导出常用语模板如下图16：
图16
图17
使用常用语模板是如图18
图18
图19
五、模板修改/删除
(1)如有模板需要修改或者删除时，如下图20所示，点击菜单栏“系统维
护”
图20
(2)打开病历模板维护后，如下图21所示
图21
(3)打开修改模板后如下图22所示，修改完保存即可
图22
创业软件（B-soft）
2016年8月
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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