十五章理气药

香 附
【来源】为莎草科植物莎草 Cyperus rotundus
L．的干燥根茎。晒干、生用，或醋炙用。
【处方名】
香 附 香附子 香附米 光香附 醋香附
【药性】 辛、微苦、微甘、平。归肝、脾、三焦经。 【功效】 疏肝解郁，调经止痛，理气调中。
主入肝经气分， 芳香辛行，善散 肝气之郁结，理 气调经止痛，为 妇科调经之要药，
2．呕吐、呃逆证。 ．呕吐、呃逆证。 －－配伍生姜、竹茹、大枣如橘皮竹茹汤（《金 －－ 匮要略》）； 脾胃寒冷，呕吐不止－－配生姜、甘草同用，如 姜橘汤（《活幼心书》）。 3．湿痰、寒痰咳嗽。本品为治痰之要药。 ．湿痰、寒痰咳嗽。 湿痰咳嗽－－配半夏、茯苓等，如二陈汤（《和 剂局方》）。 寒痰咳嗽－－配干姜、细辛、五味子等，如苓甘 五味姜辛汤（《伤寒论》）； 脾虚痰湿犯肺－－配党参、白术同用，如六君子 汤（《医学正传》）。
et Zucc.的干燥成熟果实。生用或炒用。
【处方名】
川楝子 金铃子
【药性】 苦，寒。有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。 【功效】 行气止痛，杀虫。
本品苦寒降泄，能清肝火、 泄郁热、行气止痛。其毒 性又能杀肠虫
【应用】
1．肝郁化火所致诸痛证。 ．肝郁化火所致诸痛证 肝郁气滞或肝郁化火胸腹诸 痛－－配延胡索配伍，如金铃 子散（《素问病机气宜保命 集》）； 肝胃气痛－－配延胡索，或 以金铃子散与四逆散合用。 疝气痛，以治疗热疝为宜－ －配延胡索、香附、橘核、芒 果核等同用； 寒疝腹痛－－配暖肝散寒之 品小茴香、木香、吴茱萸等， 如导气汤（《医方简义》）。
2．月经不调，痛经，乳房胀痛。本品为妇科调 ．月经不调，痛经，乳房胀痛 经之要药。 月经不调、痛经，可单用，或与柴胡、川芎、当 归等同用，如香附归芎汤（《沉氏尊生》）； 乳房胀痛，多与柴胡、青皮、瓜蒌皮等同用。 3．气滞腹痛。 ．气滞腹痛。 脾胃气滞证、脘腹胀痛、纳呆－－配砂仁、甘草， 如快气汤《和剂局方》，或上方再加乌药、苏叶同 用，如缩砂香附汤（《世医得效方》）。
强。
【鉴别用药】
陈皮、青皮二者皆可理中焦之气而健胃，用于脾 胃气滞之脘腹胀痛，食积不化等症。 但陈皮性温而不峻，行气力缓，偏入脾肺 ，长于 燥湿化痰，用于痰饮停滞肺胃之咳嗽气喘、呕哕、 腹痛、泄泻。 青皮性较峻烈，行气力猛，苦泄下行，偏入肝胆， 能疏肝破气，散结止痛，消积化滞，主治肝郁乳房 胀痛或结块，胁肋胀痛，疝气疼痛，食积腹痛，癥 瘕积聚等症。
【用法用量】 煎服，1．5～6g。
生用行气力强，煨用行气力缓而实肠止泻，用于 泄泻腹痛。
沉 香
【来源】为瑞香科植物沉香Aquilaria agallocha
Roxb．及白木香Asinensis （Lour.）Gilg含有树脂 的木材。打碎或锉末，生用。
【处方名】
沉香 沉香木
【性能】 辛、苦，微温。归脾、胃、肾经。 【功效】 行气止痛，温中止呕，纳气平喘。
【药性】 苦、辛，温。归肝、胆、胃经。 【功效】 疏肝破气，消积化滞。
辛散温通，苦泄 下行而奏疏肝理 气、散结止痛之 功
辛行苦降温通，而 消积化滞、和降胃 气，行气止痛
【应用】
1．肝郁气滞证。 ．肝郁气滞证。 肝郁胸胁胀痛，常配柴胡、郁金、香附等； 乳房胀痛或结块，常配柴胡、浙贝母、橘叶等； 乳痈肿痛，常配瓜蒌皮、金银花、蒲公英等； 寒疝疼痛，多与乌药、小茴香、木香等同用，如天 台乌药散（《医学发明》）。 2．气滞脘腹疼痛 气滞脘腹疼痛。 －－配大腹皮同用， 如青皮散（《症因脉治》） 脘腹冷痛－－配桂枝、 陈皮同用，如三皮汤 （《医方类聚》）。
适应证：
脾胃气滞所致脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心 呕吐、腹泻或便秘等； 肝气郁滞所致胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气 疼痛、乳房胀痛、月经不调等； 肺气壅滞所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。 应用注意：针对病证选择药，并进行必要 的配伍。
脾胃气滞：要选用调理脾胃气机的药物。饮食积滞配伍 消导药；脾胃气虚配伍补中益气药；湿热阻滞配伍清热除 湿药；寒湿困脾配伍苦温燥湿药。 肝气郁滞：应选用疏肝理气的药物。肝血不足配伍养血 柔肝药；肝经受寒配伍暖肝散寒药；瘀血阻滞配伍活血祛 瘀药。 肺气壅滞：应选用理气宽胸的药物。外邪客肺配伍宣肺 解表药；痰饮阻肺配伍祛痰化饮药。 本类药物多辛温香燥，易耗气伤阴，气阴不足者慎用。
气芳香走窜，味辛行 散，性温祛寒，善散 胸腹阴寒，温胃降气 而止呕行气以止痛。
味苦质重性降，善温 肾纳气，降逆平喘
【应用】
1．胸腹胀痛。 ．胸腹胀痛 寒凝气滞之胸腹胀痛－－配乌药、木香、槟榔等 同用，治，如沉香四磨汤（《卫生家宝》）； 脾胃虚寒之脘腹冷痛－－配肉桂、干姜、附子等 同用，如沉香桂附丸（《卫生宝鉴》）。 2．胃寒呕吐 胃寒呕吐。 寒邪犯胃，呕吐清水－－配陈皮、毕澄茄、胡椒 等同用，如沉香丸《圣济总录》； 脾胃虚寒，呕吐呃逆经久不愈者－－配丁香、白 豆蔻、柿蒂等同用。
【应用】
1．脾胃气滞证。寒湿阻中 ．脾胃气滞证。 之气滞最宜。 中焦寒湿脾胃气滞－－配 苍术、厚朴等同用，如平胃 散（《和剂局方》）； 食积气滞，脘腹胀痛－－ 配山楂、神曲等同用，如保 和丸（《丹溪心法》）；
外感风寒，内伤湿滞之腹 痛、呕吐－－配藿香、苏叶 等同用，如藿香正气散 （《和剂局方》）； 脾虚气滞，腹痛喜按、腹 胀－－配党参、白术、茯苓 等同用，如异功散（《小儿 药证直诀》）； 脾胃气滞较甚，脘腹胀痛 －－配木香、枳实等同用， 以增强行气止痛之功。
第十五章
理
气
药
含义：凡以疏理气机为主要作用、治疗气滞
或气逆证的药物，称为理气药，又名行气药。 药性特点：理气药性味多辛苦温而芳香。其 味辛能行，味苦能泄，芳香能走窜，性温能通 行，主归脾、胃、肝、肺经，故有疏理气机即 行气、降气、解郁、散结的作用。 功效：理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行 气止痛、破气散结等功效。
【应用】
1．胃肠积滞，湿热泻痢。 ．胃肠积滞，湿热泻痢 饮食积滞，脘腹痞满胀痛－ －配山楂、麦芽、神曲等同用， 如曲麦枳术丸（《医学正 传》）； 胃肠积滞，热结便秘－－配 大黄、芒硝、厚朴等同用，如 大承气汤（《伤寒论》）； 湿热泻痢、里急后重－－配 黄芩、黄连同用，如枳实导滞 丸（《内外伤辨惑论》）。
陈皮 沉香
青 皮 川楝子
枳实 香附
木香 薤白
陈 皮
【来源】为芸香科植物橘 Citrus reticulatቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Blanco
及其栽培变种的成熟干燥果皮。以陈久者为佳，切丝， 生用。
【处方名】 橘 皮 陈 皮 新会皮 广陈皮
【药性】 辛、苦，温。归脾、肺经。 【功效】 理气健脾，燥湿化痰。
本品辛行温通气香 质燥，善疏理气机、 条畅中焦而理气健 脾、燥湿化痰
4．气滞血瘀之胸痹。 ．气滞血瘀之胸痹。 寒凝气滞心痛－－配赤芍、姜黄、丁香等同用， 如二香散（《经验良方》）； 气滞血瘀之胸痹－－配郁金、甘草等同用，如颠 倒木金散（《医宗金鉴》）。 此外，本品气芳香能醒脾开胃，故在补益方剂中 用之，能减轻补益药的腻胃和滞气之弊，有助于消 化吸收，如归脾汤（《济生方》）。
3．食积腹痛。 ．食积腹痛。 山楂、神曲、麦芽等同用， 如青皮丸（《沈氏尊生 书》）。 4．癥瘕积聚、久疟痞块。 ．癥瘕积聚、久疟痞块。 本品气味峻烈，苦泄力大， 辛散温通力强，能破气散结。 用治气滞血瘀之癥瘕积聚， 久疟痞块等，多与三棱、莪 术、丹参等同用。
【用法用量】 煎服，3～9g。醋炙疏肝止痛力
此外，本品尚可用治 胃扩张、胃下垂、子宫 脱垂、脱肛等脏器下垂 病症，可单用本品，或 配伍补中益气之品黄芪、 白术等以增强疗效。 【用法用量】 煎服， 3～9g，大量可用至30g。 炒后性较平和。 【使用注意】 孕妇慎用。
木 香
【来源】为菊科植物木香 Aucklandia lappa
Decne.、川木香 Vladimiria souliei （Franch.） Ling的根。生用或煨用。
【用法用量】 煎服，6～9g。醋炙止痛力增强。
【鉴别用药】
相同：木香与香附均有理气止痛之功，并能宽 中消食，均用于治疗脾胃气滞、脘腹胀痛、食少 诸症，二者可配伍应用。 不同：木香药性偏燥，主入脾胃，善治脾胃气 滞之食积不化，脘腹胀痛，泄痢里急后重，兼可 用于治疗胁痛、黄疸、疝气疼痛以及胸痹心痛， 为理气止痛之要药。 香附性质平和，主入肝经，以疏肝解郁、调经 止痛见长，主治肝气郁结之胁肋胀痛、乳房胀痛、 月经不调、癥瘕疼痛等症，为妇科调经之要药。
2．虫积腹痛。 ．虫积腹痛 蛔虫等引起的虫积腹痛－－配槟榔、使君子等。 此外，本品苦寒有毒，能清热燥湿，杀虫而疗 癣。可用本品焙黄研末，以油调膏，外涂治头癣、 秃疮。 【用法用量】 煎服，4．5～9g。外用适量。 炒用寒性减低。 【使用注意】 本品有毒，不宜过量或持续服 用，以免中毒。又因性寒，脾胃虚寒者慎用。
枳 实
【来源】为芸香科植物酸橙Citrus aurantium L．及
其栽培变种或甜橙 C．sinensis Osbeck的干燥幼果， 干燥。生用或麸炒用。
【处方名】
枳实
【药性】 苦、辛、酸，温。归脾、胃、大肠经。 【功效】 破气除痞，化痰消积。
辛行苦降，善 破气除痞、消 积导滞
能行气化痰以 消痞，破气除 满而止痛
4．胸痹证。本品能行气通痹止痛。 ．胸痹证。 胸痹胸中气塞短气－－配伍枳实、生姜，如橘皮枳 实生姜汤（《金匮要略》）。
【用法用量】 煎服，3～9g。
青 皮
【来源】芸香科植物橘 Citrus reticulata Blanco 及其栽
培变种的幼果或未成熟果实的干燥果皮。生用或醋炙用。
【处方名】
青皮
3．虚喘证。 ．虚喘证。 下元虚冷、肾不纳气之虚喘证－－配肉桂、附子、 补骨脂，如黑锡丹（《和剂局方》）； 上盛下虚之痰饮喘嗽－－配苏子、半夏、厚朴等 配伍。 【用法用量】 煎服，1．5～4．5g，宜后下； 或磨汁冲服，或入丸散剂，每次0．5~1g。